Способ экстракции катаракты у больных с псевдоэксфолиативным синдромом


 


Владельцы патента RU 2504353:

Федеральное государственное бюджетное учреждение "Межотраслевой научно-технический комплекс "Микрохирургия глаза" имени академика С.Н. Федорова" Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации (RU)

Изобретение относится к офтальмологии и может быть применимо для экстракции катаракты у больных с псевдоэксфолиативным синдромом. После завершения этапа ультразвуковой факоэмульсификации, через инжектор, производят имплантацию внутрикапсульного кольца, представляющего собой разомкнутое кольцо, на свободных концах которого выполнены диаметрально расположенные и обращенные внутрь кольца дужки с отверстиями на их концах, при этом посередине кольцо имеет радиальный изгиб радиусом 0,8-2,0 мм, направленный внутрь кольца и расположенный в плоскости кольца. До или после имплантации ИОЛ проводят первичный задний капсулорексис. Способ позволяет уменьшить риск вторичной катаракты. 1 з.п. ф-лы, 2 пр.

 

Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии, и может быть использовано при факоэмульсификации осложненных катаракт.

Успешное развитие технологий факоэмульсификации позволило существенно расширить показания к этой операции и сделать ее эффективной и безопасной даже в сложных случаях, к которым можно отнести плотные белые и бурые катаракты в сочетании с псевдоэксфолиативным синдромом.

Известно, что псевдоэксфолиативный синдром характеризуется отложением псевдоэксфолиативного вещества на всех структурах переднего отдела глазного яблока, где они соприкасаются с внутриглазной жидкостью; дистрофическими изменениями радужки и цилиарного тела; истончением и уменьшением эластичности капсулы хрусталика; уменьшением прочности цинновой связки и факодонезом; усилением пигментации угла передней камеры; нарушением гидродинамики глаза; в случаях развития катаракты - высокой плотностью ядра и корковых слоев, риском послеоперационной декомпенсации внутриглазного давления.

Известен способ экстракции катаракты с имплантацией ИОЛ, заключающийся в следующем. Выполняют тоннельный корнеосклеральный разрез, заполняют вискоэластиком переднюю камеру глаза, производят непрерывный круговой капсулорексис диаметром 5,5 мм и выполняют гидродиссекцию ядра хрусталика, после чего удаляют последний при помощи одной из методик экстракапсулярной экстракции катаракты (ультразвуковой или лазерной факоэмульсификации или механической факофрагментации). После импланации ИОЛ в передней капсуле хрусталика от края капсулорексиса производят не менее двух насечек капсулы или иссекают не менее двух участков капсулы полуовальной формы длиной 1-2 мм, направленных в сторону экватора хрусталика, вымывают вискоэластик и герметизируют разрез (Патент RU 2242193, оп. 20.12.2004).

Недостатками известного способа являются ограниченные функциональные возможности и риск развития осложнений.

Известен способ экстракции катаракты, заключающийся в ультразвуковом разрушении хрусталика с последующей его аспирацией, при этом первоначально производят разделение хрусталика на две равные части, далее поворачивают хрусталик относительно вертикальной оси, проходящей через центр хрусталика, в плоскости, перпендикулярной этой вертикальной оси, на 90 градусов, и с помощью ультразвука удаляют первый из боковых сегментов хрусталика, формируя первый центральный сегмент ядра хрусталика, далее поворачивают оставшуюся часть хрусталика на 180 градусов и удаляют второй боковой сегмент, формируя второй центральный сегмент хрусталика, затем механически последовательно удаляют первый и второй центральные сегменты через ранее произведенный разрез лимба длиной 2,5 мм, операцию заканчивают наложением узлового шва (Патент RU 2260411, оп. 20.09.2005).

Недостатками известного способа являются достаточно большая травматизация тканей глаза за счет использования большой экспозиции ультразвукового воздействия на ткани глаза и значительного объема ирригационной жидкости, а также возможные тракции капсульного мешка и связочного аппарата при ротации хрусталика, обуславливающие высокий риск интра- и послеоперационных осложнений.

Известен способ экстракции твердых катаракт, включающий формирование тоннельного разреза и парацентеза, введение в переднюю камеру мидриатика и вискоэластика, капсулорексис, гидродиссекцию ядра хрусталика, экстракцию катаракты методом ультразвуковой факоэмульсификации, при этом первоначально образуют колобому ядра с помощью ультразвукового наконечника по крайней мере на половину диаметра ядра, затем производят механическое удаление оставшейся части ядра с помощью крючка путем ротации оставшейся части ядра к месту тоннельного разреза, с последующим выведением этой части из разреза путем вращения (Патент RU 2245122, оп. 27.01.2005).

Однако данный способ обладает существенным недостатком, он не является эффективным при наличии псевдоэксфолиативного синдрома и обладает достаточной травматизацией при экстракции твердых катаракт.

Наиболее ближайшим к заявляемому способу - прототипом, является способ экстракции катаракты у больных с псевдоэксфолиативньш синдромом, заключающийся в следующем. После формирования лимбального тоннельного разреза и парацентеза в переднюю камеру последовательно вводят раствор трипанового голубого, мидриатик, а также дисперсный и когезивный вискоэластики для стабилизации и контроля передней капсулы при проведении капсулорексиса. Формируют круговой передний капсулорексис диаметром 5,0-5,5 мм и фиксируют его ирис-ретракторами. С помощью ультразвука в импульсном режиме «вспышка» осуществляют раскол ядра хрусталика на три части в виде латинской буквы Y. Удаляют клиновидный фрагмент ядра хрусталика на 6 часах, тем самым освобождая пространство для безопасного поворота оставшихся фрагментов без нагрузки на связочный аппарат. После завершения ультразвукового этапа производят имплантацию внутрикапсульного кольца с последующим домыванием хрусталиковых масс и полировкой капсулы. Через лимбальный тоннель инжекторным способом имплантируют ИОЛ. С помощью бимануальной системы аспирации-ирригации производят вымывание вискоэластика из капсульного мешка и передней камеры, а также вымывание псевдоэксфолиативных отложений из угла передней камеры (патент RU 2323320, оп. 27.12.2007).

Недостатками известного способа являются возможность возникновения вторичной катаракты в отдаленном послеоперационном периоде.

Технической задачей изобретения является повышение эффективности способа и уменьшение послеоперационных осложнений.

Поставленная техническая задача достигается предлагаемым способом, заключающимся в следующем.

После выполнения лимбального тоннеля шириной 1,8-2,5 мм и двух парацентезов на 9 и 3 часах в переднюю камеру вводят раствор трипанового голубого, при необходимости прокрашивания передней капсулы, и далее вискоэластик. Затем с помощью инжектора вводят устройство для расширения зрачка и стабилизации капсульного мешка (расширитель зрачка) и, фиксируя зрачковый край, расширяют зрачок. После выполнения кругового переднего капсулорексиса диаметром 5,0-5,5 мм, последний фиксируют расширителем зрачка за края капсулорексиса. Проводят осторожную гидродиссекцию и гидроделинеацию без ротации хрусталика. Через лимбальный тоннель в переднюю камеру вводят наконечник факоэмульсификатора, а через парацентез на 3 часах - чоппер. С помощью ультразвука и чоппера техникой «вертикального чопа» осуществляют раскол ядра хрусталика (на три части) в виде латинской буквы Y, с последующим удалением клиновидного фрагмента ядра хрусталика на 6 часах. Далее последовательно, тем же методом, производят фрагментацию и удаление соседних фрагментов хрусталика без его ротации. Таким образом, освобождается пространство для безопасного перемещения в центральную зону оставшихся фрагментов ядра хрусталика без нагрузки на связочный аппарат. Все этапы проводят в щадящем гидродинамическом режиме: вакуум 300-350 мм.рт.ст., высота бутылки с ирригационным раствором - не более 70 см, аспирационный поток (в случае использования факоэмульсификатора с перистальтическим насосом) - 25 мл/мин.

После завершения ультразвукового этапа, через инжектор, производят имплантацию внутрикапсульного кольца, представляющего собой разомкнутое кольцо, на свободных концах которого выполнены диаметрально расположенные и обращенные внутрь кольца дужки с отверстиями на их концах, при этом посередине кольцо имеет радиальный изгиб 0,8-2,0 мм, направленный внутрь кольца и расположенный в плоскости кольца.

Затем выполняют первичный задний капсулорексис по одной их двух технологий: до или после имплантации ИОЛ. В первом варианте капсулорексис проводят после полной эвакуации хрусталиковых масс. Капсульный мешок частично заполняют вискоэластиком, одноразовой инъекционной иглой 29G формируют микроперфорацию в центральной части задней капсулы. Небольшое количество вискоэластика вводят под капсулу. Коаксиальным пинцетом 25 G формируют круговой задний капсулорексис диаметром 3,0-4,5 мм. Осуществляют имплантацию ИОЛ в капсульный мешок, после чего проводят эвакуацию вискоэластика из капсульного мешка. Во втором варианте аналогичные манипуляции по вскрытию задней капсулы и формированию капсулорексиса проводят после инжекторной имплантации ИОЛ, смещая имплантированную в капсульный мешок линзу в сторону.

Затем выводят расширитель зрачка в переднюю камеру и с помощью инжектора выводят из глаза. При значительной несостоятельности связочного аппарата и необходимости фиксации капсульного мешка дужки внутрикапсульного кольца перемещают на переднюю капсулу хрусталика и с помощью полиамидной нити подшивают к склере через цилиарную борозду. Производят вымывание вискоэластика из капсульного мешка и передней камеры и псевдоэксфолиативных отложений из угла передней камеры.

Определяющими отличительными признаками заявляемого способа, по сравнению с прототипом, являются:

1. После завершения ультразвукового этапа, через инжектор, производят имплантацию внутрикапсульного кольца, представляющего собой разомкнутое кольцо, на свободных концах которого выполнены диаметрально расположенные и обращенные внутрь кольца дужки с отверстиями на их концах, при этом посередине кольцо имеет радиальный изгиб радиусом 0,8-2,0 мм, направленный внутрь кольца и расположенный в плоскости кольца, что обеспечивает натяжение задней капсулы, стабилизацию капсульного мешка во время и после операции, препятствует сморщиванию капсульного мешка хрусталика в отдаленные сроки и снижает риск развития вторичной катаракты.

2. До или после имплантации ИОЛ выполняют первичный задний капсулорексис, что препятствует развитию вторичной катаракты в отдаленном послеоперационном периоде.

3. При значительной несостоятельности связочного аппарата и необходимости фиксации капсульного мешка дужки внутрикапсульного кольца перемещают на переднюю капсулу хрусталика и с помощью полиамидной нити подшивают к склере через цилиарную борозду, что позволяет предотвратить возможную децентрацию ИОЛ и дислокацию комплекса «капсульный мещок-ИОЛ»

Предлагаемый способ обеспечивает получение высокого результата даже в сложных хирургических случаях.

Изобретение иллюстрируется следующим примером конкретного выполнения.

Пример 1.

Пациент М., 69 лет, поступил в Новосибирский филиал МНТК «Микрохирургия глаза» с диагнозом: осложненная полная катаракта правого глаза, ОУГ IA правого глаза, осложненная неполная катаракта левого глаза, псевдоэксфолиативный синдром.

Острота зрения правого глаза - 0,01 к/н; острота зрения левого глаза - 0,3 sph+1.0=0,4.

Больному выполнена операция - факоэмульсификация с имплантацией ИОЛ заявляемым способом на правом глазу.

После подготовки операционного поля и местной анестезии выполнены лимбальный тоннель на 11 часах шириной 2,2 мм, два парацентеза шириной 1,2 мм на 9 и 3 часах. После введения в переднюю камеру раствора трипанового голубого, мидриатика и заполнения ее вискоэластиком выполнен передний капсулорексис диаметром 5.0 мм. Через инжектор в переднюю камеру введено устройство для расширения зрачка и стабилизации капсульного мешка и зафиксировано за зрачковый край и края капсулорексиса. Проведена щадящая гидродиссекция в одном секторе без ротации хрусталика. Через лимбальный тоннель введен факонаконечник хирургической системы Infiniti (Alcon), а через парацентез на 3 часах - чоппер. Работа ультразвука в режиме Ozil, уровень вакуума 350 мм рт.ст., скорость аспирационного потока 25, высота бутылки с ирригационным раствором - 65 см.

Произведен раскол ядра хрусталика (на три части) в виде латинской буквы Y с последующим удалением свободного клиновидного фрагмента на 6 часах. Затем последовательно, тем же методом, произведена фрагментация и удалены соседние сегменты. Оставшиеся в верхнем секторе фрагменты перемещены без ротации в центр капсульного мешка и удалены с помощью ультразвука. Через инжектор произведена имплантация внутрикапсульного кольца, представляющего собой разомкнутое кольцо, на свободных концах которого выполнены диаметрально расположенные и обращенные внутрь кольца дужки с отверстиями на их концах, при этом посередине кольцо имеет радиальный изгиб радиусом 0,8 мм, направленный внутрь кольца и расположенный в плоскости кольца. Затем произведена полная эвакуация хрусталиковых масс, капсульный мешок частично заполнен вискоэластиком, одноразовой инъекционной иглой 29G сформирована микроперфорация в центральной части задней капсулы. Небольшое количество вискоэластика введено под капсулу. Коаксиальным пинцетом 25 G сформирован круговой задний капсулорексис диаметром 4,5 мм. Через лимбальный тоннель инжекторным способом имплантирована мягкая ИОЛ Acreos Adapt (Baucsh & Lomb). Расширитель зрачка выведен из капсульного мешка и зафиксирован только за зрачковый край. Дужки внутрикапсульного кольца перемещены на переднюю капсулу хрусталика и зафиксированы через цилиарную борозду к склере полиамидной нитью. Расширитель зрачка выведен в переднюю камеру и инжектором удален из глаза. С помощью бимануальной системы аспирации-ирригации произведено вымывание вискоэластика из капсульного мешка и передней камеры и псевдоэксфолиативных отложений из угла передней камеры. Инсталляция дексаметазона и антибиотика в конъюнктивальный мешок.

Острота зрения правого глаза на следующий день после операции составила: 0,6 без коррекции. Через месяц после операции острота зрения 0,7 sph-0.75=0,8.

Пример 2.

Пациент М., 76 лет, поступил в Новосибирский филиал МНТК «Микрохирургия глаза» с диагнозом: осложненная неполная катаракта обоих глаз, псевдоэксфолиативный синдром.

Острота зрения правого глаза - 0,2 к/и; острота зрения левого глаза -0,2 sph+1,5=0,4.

Больному выполнена операция - факоэмульсификация с имплантацией ИОЛ заявляемым способом на правом глазу аналогично примеру 1, за исключением того, что использовали внутрикапсульное кольцо, имеющее радиальный изгиб радиусом 2,0 мм, а имплантацию ИОЛ осуществляли до проведения первичного заднего капсулорексиса диаметром 3,0 мм.

Острота зрения правого глаза на следующий день после операции составила: 0,7 без коррекции. Через месяц после операции острота зрения 0,75 sph-1.0=0,9.

Способ позволяет существенно расширить показания к факоэмульсификации и сделать ее эффективной и безопасной даже в сложных случаях, к которым можно отнести плотные белые и бурые катаракты в сочетании с псевдоэксфолиативным синдромом, за счет решения следующих задач:

- исключения тракционных воздействий на циннову связку и обеспечения стабилизации капсульного мешка на всех этапах операции и в послеоперационном периоде;

- применения щадящих гидродинамических режимов, уменьшающих стрессовое воздействие на циннову связку и капсульный мешок;

предотвращения появления вторичной катаракты в послеоперационном периоде;

- улучшения визуализации основных этапов операции за счет стабильного расширения зрачка.

1. Способ экстракции катаракты у больных с псевдоэксфолиативным синдромом, включающий формирование тоннельного разреза и парацентеза, введение в переднюю камеру раствора трипанового голубого, мидриатика и вискоэластика, капсулорексис, который фиксируют расширителем зрачка, экстракцию катаракты методом ультразвуковой факоэмульсификации, при которой раскол ядра хрусталика осуществляют в виде латинской буквы Y, после чего удаляют клиновидный фрагмент ядра хрусталика на 6 ч, далее последовательно фрагментируют и удаляют соседние фрагменты хрусталика, и имплантацию интраокулярной линзы в капсульный мешок, с последующим вымыванием вискоэластика из капсульного мешка и передней камеры и псевдоэксфолиативных отложений из угла передней камеры, отличающийся тем, что после завершения этапа ультразвуковой факоэмульсификации, через инжектор, производят имплантацию внутрикапсульного кольца, представляющего собой разомкнутое кольцо, на свободных концах которого выполнены диаметрально расположенные и обращенные внутрь кольца дужки с отверстиями на их концах, при этом посередине кольцо имеет радиальный изгиб радиусом 0,8-2,0 мм, направленный внутрь кольца и расположенный в плоскости кольца, при этом до или после имплантации ИОЛ проводят первичный задний капсулорексис.

2. Способ по п.1, отличающийся тем, что при значительной несостоятельности связочного аппарата и необходимости фиксации капсульного мешка дужки внутрикапсульного кольца перемещают на переднюю капсулу хрусталика и подшивают к склере через цилиарную борозду.



 

Похожие патенты:

Изобретение относится к офтальмохирургии и может быть применимо для наложения герметичного шва на операционный разрез конъюнктивы и теноновой капсулы глаза. Накладывают непрерывный шов на операционный разрез теноновой капсулы, оставляют петлю и обратным ходом - непрерывный шов на операционный разрез конъюнктивы.

Изобретение относится к офтальмологии и может быть использовано для проведения операций на глазном яблоке. Устройство содержит рукоятку и лезвие в виде равнобедренного треугольника.

Изобретение относится к области медицины, а именно к эстетической хирургии, и может найти применение при верхней блефаропластике. Способ включает разметку линий разреза на коже, разрез кожи по линиям разметки, отслойку и иссечение избытка кожи.
Изобретение относится к медицине и может быть применимо для интраокулярной коррекции зрения при врожденных эктопиях хрусталика, когда экватор смещенного хрусталика не доходит до оптической оси глаза по линии смещения хрусталика 3 мм и более.
Изобретение относится к офтальмологии и может быть применимо для лечения посттравматического циклодиализа протяженностью до 90° при сохранном капсульно-связочном аппарате хрусталика.
Изобретение относится к медицине, а более конкретно к офтальмологии, и может быть использовано при проведении лазерной экстракции катаракты со слабостью цинновой связки и грыжей стекловидного тела.

Изобретение относится к медицинской технике, а именно к средствам для хирургии катаракты. Ультразвуковая рукоятка содержит рупор, имеющий первый участок с первой осевой линией и второй участок со второй осевой линией, при этом первая осевая линия параллельна второй осевой линии, но не коллинеарна ей, пьезоэлектрические кристаллы, соединенные с рупором, и режущий наконечник, соединенный с первым участком рупора.

Изобретение относится к медицинской технике, а именно к средствам лечения патологии глаза фокусированным ультразвуком высокой интенсивности. Устройство содержит по меньшей мере одно глазное кольцо, проксимальный конец которого выполнен с возможностью наложения на глазное яблоко, и средства для генерации фокусированного ультразвукового пучка высокой интенсивности, установленные на дистальном конце глазного кольца.
Изобретение относится к офтальмологии и может быть применимо для коррекции вторичного расходящегося косоглазия, развившегося после хирургического лечения сходящегося косоглазия методом двусторонней рецессии внутренних прямых мышц.
Изобретение относится к офтальмологии и может быть применимо для лечения открытоугольной глаукомы. В зону нижней половины лимба, кнаружи от шлеммова канала, не доходя до цилиарного тела, инъецируют воздух под давлением 60-80 мм рт.ст.

Изобретение относится к области медицины, а именно к офтальмологии, и может быть использовано для изменения формы передней поверхности роговицы глаза. Создают широкоапертурным ArF эксимерным лазером в зоне абляции псевдомембрану, имеющую объем меньший, чем исходная стромальная ткань роговицы, с образованием деформации поверхности роговицы. Причем абляцию проводят вне оптической зоны роговицы глаза без изменения внутренней коллагеновой структуры. При этом для коррекции астигматизма абляцию роговицы осуществляют вдоль слабой оси астигматизма вне оптической зоны, для коррекции гиперметропии абляцию роговицы осуществляют по кругу вне оптической зоны, для коррекции пресбиопии абляцию роговицы осуществляют в нижней четверти ближе к носу, для коррекции послеоперационной асферичности абляцию роговицы осуществляют по кругу в периферической зоне. Способ обеспечивает возможность коррекции высоких степеней астигматизма и гиперметропии без ухудшения качества зрения, сохранения целостности внутренней структуры и интактность оптической зоны роговицы, исключение послеоперационных осложнений. 2 ил.

Изобретение относится к области медицины. Кольцо для поддерживания зрачка в расширенном положении во время глазной операции включает: множество сторон, где стороны образуют углы и обозначают пределы центрального отверстия; множество петель, где каждая петля расположена в углу и имеет один или более полных витков. При этом каждая петля имеет зазор для вмещения и захватывания ткани радужной оболочки. Одна сторона кольца включает два конца, которые соединены друг с другом торцами с помощью клеящего материала. Применение данного изобретения позволяет исключить повреждения ткани радужной оболочки во время проведения хирургической операции. 2 н. и 4 з.п. ф-лы, 7 ил.

Изобретение относится к офтальмологии и может быть применимо для хирургического лечения птеригиума. После фиксации головки птеригиума в конъюнктивальном кармане осуществляют покрытие лимба и роговицы силикон-гидрогелевой длительного срока непрерывного ношения мягкой контактной линзой. В склеральной части линзы предварительно делают два выреза, расположенные на расстоянии, которое определяют во время операции по протяженности очищенного от ткани птеригиума лимба, при покрытии склеральную часть линзы, заключенную между вырезами, вводят под тело перемещенного птеригиума, механически разобщая травмированные в ходе операции лимб и конъюнктиву. Способ позволяет обеспечить эпителизацию травмированных тканей. 1 пр., 2 ил.

Изобретение относится к офтальмохирургии и может быть применимо для репозиции и фиксации ИОЛ при отсутствии капсулы хрусталика на глазах с травматическими дефектами радужки. Позади оптической части перпендикулярно оси гаптических элементов, параллельно друг другу, на расстоянии 2 мм от краев оптической части ИОЛ натягивают две нити, проведенные через плоскую часть цилиарного тела, завязывают узлом на склере, при этом используют нить, снабженную на обоих концах иголками. Способ позволяет обеспечить нормальное положение ИОЛ. 1 ил., 1 пр.

Группа изобретений относится к офтальмологии. Искусственный хрусталик глаза (ИХГ) содержит оптическую и гаптическую часть с возможностью их сгибания, гаптическая часть выполнена в виде двух плоских криволинейных диаметрально расположенных гаптических элементов, лежащих в главной плоскости оптической части, в гаптической части выполнены две диаметрально расположенные одинаковые сквозные прорези, каждая из которых состоит из двух прямых участков, соединенных криволинейным участком, прямые участки наклонены в сторону боковой поверхности гаптической части, а криволинейный участок выполнен волнообразным из трех выпуклых и двух вогнутых участков, начиная с выпуклого, при этом вершина выпуклого участка лежит на продольной оси ИХГ, а каждая прямая бороздка расположена вдоль продольной оси ИХГ между торцевой поверхностью ИХГ и волнообразным участком сквозной прорези. Способ имплантации ИХГ осуществляют следующим образом. Заводят один из гаптических элементов в нижний свод капсульного мешка, затем пинцет разжимают, и в момент расправления ИХГ в капсульном мешке, надавливая на него шпателем, им же раздвигают волнообразный участок прорези и заводят край передней капсулы в прорезь этого гаптического элемента, оставляя на передней капсуле внутреннюю часть гаптического элемента, ограниченную прорезью, фиксируя таким образом указанный гаптический элемент, затем шпателем отодвигают диаметрально противоположный гаптический элемент по направлению к центру глаза, погружают его в верхний свод капсульного мешка, для чего надавливают другим шпателем через парацентез на периферическую часть гаптического элемента, раздвигают им же волнообразный участок прорези и заводят край передней капсулы в прорезь этого гаптического элемента, оставляя на передней капсуле внутреннюю часть гаптического элемента, ограниченную прорезью, фиксируя таким образом указанный гаптический элемент. Группа изобретений позволяет увеличить стабильность положения ИХГ. 1 з.п. ф-лы, 2 ил.
Изобретение относится к медицине и может быть применимо для электрохимического лизиса (ЭХЛ) и хирургического удаления внутриглазных новообразований. Вводят электроды и проводят сеанс ЭХЛ. Используя два платиновых электрода, при этом один электрод - анод, выполненный в виде сетки и по форме соответствующий форме проекции основания опухоли на склеру, а по размерам - меньше основания опухоли на 1 мм по всему периметру, накладывают на склеру и подшивают к ней, а другой электрод - катод, игольчатый, вводят в опухоль интравитреально, параллельно склере, отступя от верхушки опухоли 3 мм. В ходе ЭХЛ продукты распада опухоли удаляют. Способ позволяет сохранить целостность склеры, уменьшить риск рецидивов. 2 пр.

Изобретение относится к офтальмохирургии и может быть применимо для проведения офтальмомикрохирургических операций. Рабочая часть инструмента выполнена в виде прямоугольной пластины с закругленной передней торцевой поверхностью, прямоугольная пластина совмещена с пластиной в виде криволинейной равнобедренной трапеции, обращенной меньшей стороной основания в сторону, противоположную рукоятке, при этом боковые стороны криволинейной трапеции заточены; торцевая задняя часть криволинейной трапециевидной пластины закруглена, причем прямоугольная и криволинейная трапециевидная пластины лежат в одной плоскости. Устройство позволяет объединить функции резания, расслаивания и функцию шпателя. 5 ил.

Изобретение относится к офтальмохирургии и может быть применимо для исправления косоглазия. Выделяют экстраокулярную мышцу. Разделяют её продольно на три равных части. Иссекают на 5-6 мм нижнюю 1/3, отсекают от склеры верхнюю 1/3, пересекают срединную 1/3. Сшивают верхнюю и среднюю части мышцы край-в-край одной нитью с одной иглой путем наложения одного непрерывного «X»-образного шва и завязывания одного погружного узла. Способ позволяет уменьшить травматичность, уменьшить рубцевание. 5 ил., 3 пр.
Изобретение относится к области медицины, в частности к офтальмологии. Проводят брахитерапию внутриглазной меланомы размером более 6,5 мм путем подшивания к эписклере на 7-14 суток на проекцию меланомы бета-аппликатора с радионуклидом Рутений-106 + Родий-106, с суммарной дозой облучения 3000 Гр. Параллельно с брахитерапией производят диод-лазерную транспупиллярную термотерапию меланомы с мощностью излучения 800 мВт. Через 6-12 месяцев после снятия бета-аппликатора транспупиллярно производят ограничительную лазеркоагуляцию сетчатки с мощностью 500 мВт и затем эндорезекцию остатков меланомы. Способ позволяет избежать таких осложнений, как кровоизлияние в стекловидное тело и сетчатку, отслойка сетчатки, полная потеря зрения, а также снизить вероятность метастазирования за счет предварительной брахитерапии и последующей ограничительной лазеркоагуляции сетчатки. Совместное применение термотерапии и брахитерапии позволяет воздействовать на меланому с двух сторон для более полного разрушения ее структуры. 1 пр.

Изобретение относится к медицине, офтальмологии. Способ включает проведение синустрабекулоэктомии, локальной склерэктомии с доставкой лекарственного средства к заднему полюсу глаза и последующую восстановительную терапию. При этом локальную склерэктомию выполняют в нижне-внутреннем сегменте глаза, при этом поперечное сечение разреза выполняют полукруглой формы. В ходе локальной склерэктомии в качестве лекарственного средства используют гистохром. Восстановительная терапия включает инъекции лекарственного средства под конъюнктиву глаза в сочетании с воздействием физическим фактором. При этом, начиная с первого дня после операции, осуществляют инъекцию гистохрома в субтеноновое пространство глаза. Выполняют 9 инъекций, 1 раз в день. Начиная со второго дня после операции проводят магнитостимуляцию, частотой 100 Гц, длительностью 16 минут, один раз в день, в течение 7-10 суток. При этом в первые 3 сеанса воздействуют монополярным магнитным полем пульсирующей формы, интенсивностью 6,25 мТл. В последующие 4-7 сеансов воздействуют биополярным магнитным полем переменной формы, интенсивностью 12,5 мТл. Способ обеспечивает стабилизацию и усиление зрительных функций. 4 з.п. ф-лы, 1 ил., 1 пр.
Наверх