Способ лечения расстройства адаптации у пациентов с суицидальным риском

Изобретение относится к медицине, а именно к психиатрии, и касается лечения расстройств адаптации у пациентов с суицидальным риском. Для этого определяют уровень серотонина и мелатонина крови и при соотношении 1,2 и более осуществляют комплексную терапию, включающую медикаментозное и психотерапевтическое воздействие по следующей методике. Вводят галоперидол в дозе 0,375-0,5 мг 3 раза в сутки в течение двух недель, пароксетин или циталопрам 20-30 мг утром 3 месяца, мелатонин 1,5-3 мг за 20 минут до сна 7-10 дней, сибазон 0.5% раствор 2 мл внутримышечно на ночь от 3 до 10 дней в зависимости от клинического результата, альпразолам 0,25-0,5 мг 3 раза в день в течение двух недель, витамины B1, B6 по 1 мл в/м через день 10 дней, пирацетам по 400-800 мг утром и днем две недели, мексидол 125-200 мг 3 раза в день две недели, а также проводят психотерапию со специфическими мишенями. Способ обеспечивает эффективную редукцию депрессивного синдрома и суицидального поведения. 3 пр.

 

Изобретение относится к медицине и может быть применено как способ лечения расстройства адаптации у пациентов с суицидальным риском.

Известен способ лечения расстройства адаптации у пациентов с суицидальным риском путем лекарственной терапии, а именно применения феназепама и флюнитразепама (1 - патент РФ 2102986, A61K 31/55, 1998). Данный способ принят за аналог.

Известен способ лечения расстройства адаптации у пациентов с суицидальным риском путем медикаментозного лечения (2 - патент РФ 2239441, A61K 35/28, 2003). Согласно способу применяют амитриптилин в дозе 10-25 мг. Данный способ принят за прототип.

Способ-прототип недостаточно эффективен при лечении расстройств адаптации у пациентов с суицидальным риском.

Целью изобретения является повышение эффективности лечения расстройства адаптации у пациентов с суицидальным риском.

Технический результат достигается тем, что определяют уровень серотонина и мелатонина крови и при соотношении 1,2 и более в дневное время в качестве лекарственных препаратов используют галоперидол в дозе 0,375-0,5 мг 3 раза в сутки в течение двух недель, пароксетин или циталопрам 20-30 мг утром 3 месяца, мелатонин 1,5-3 мг за 20 минут до сна 7-10 дней, сибазон 0.5% раствор 2 мл внутримышечно на ночь от 3 до 10 дней в зависимости от клинического результата, альпразолам 0,25-0,5 мг 3 раза в день в течение двух недель, витамины B1, B6 по 1 мл в/м через день 10 дней, пирацетам по 400-800 мг утром и днем две недели, мексидол 125-200 мг 3 раза в день две недели, проводят психотерапию со специфическими мишенями.

Способ реализуется следующим образом.

Пациенты поступают с жалобами на снижение интереса к работе, к учебе, к проблемам в семье, бессонницу, снижение работоспособности и аппетита, инверсию дня и ночи, повышенную раздражительность, нарушение социальной адаптации. Из анамнеза известно, что пациент пережил стрессовую ситуацию, связанную, например, с нарушением течения беременности, утрату друзей, потерю работы, исключение из института, что сопровождалось нарушением сна, похуданием. Практически у каждого больного в анамнезе сотрясение головного мозга в разной степени выраженности и с различными резидуальными последствиями.

При осмотре отмечается бледность кожных покровов, повышенная потливость, изменение артериального давления: выше 135/90 и ниже 105/60 мм рт. ст. При УЗИ желчный пузырь, печень, поджелудочная железа, селезенка - без патологии или незначительные фиброзные изменения. Клинический и биохимический анализ крови без патологии.

Психический статус: сознание ясное, в месте и времени ориентирован правильно, контакту доступен, однако отмечается амимия, монотонная речь, травмирующая его ситуация вызывает эмоциональную реакцию, причем больной не видит выхода из создавшегося положения, что приводит его к мысли о суициде; критика своего состояния сохранена.

Диагноз: расстройство адаптации с суицидальным риском, смешанное тревожно-депрессивное расстройство.

Проведено лечение согласно предложенному способу. Определяют уровень серотонина и мелатонина крови и их соотношение. При значении соотношения серотонин/мелатонин 1,2 и более в дневное время применяют галоперидол в дозе 0,375-0,5 мг 3 раза в сутки в течение двух недель, пароксетин или циталопрам 20-30 мг утром 3 месяца, мелатонин 1,5-3 мг за 20 минут до сна 7-10 дней, сибазон 0.5% раствор 2 мл внутримышечно на ночь от 3 до 10 дней в зависимости от клинического результата, альпразолам 0,25-0,5 мг 3 раза в день в течение двух недель, витамины B1, B6 по 1 мл в/м через день 10 дней, пирацетам по 400-800 мг утром и днем две недели, мексидол 125-200 мг 3 раза в день две недели. Проводят психотерапию со специальными мишенями.

По окончании лечения у пациента восстановился сон, улучшился аппетит, стабилизировалось настроение через две недели, полная редукция всех вышеописанных жалоб наступила через 30 дней после окончания лечения.

Побочных эффектов от лечения не отмечено.

Данный способ позволяет не только добиться редукции депрессивного синдрома и суицидального поведения, но и является хорошей премедикацией для установления терапевтических отношений и разворачивания специальной психотерапевтической программы. Психотерапия суицидального поведения имеет существенные особенности. В силу этого необходимо хорошо видеть мишени психотерапии и отслеживать направление психотерапевтических интервенций.

При проведении психотерапии выделяют следующие специальные мишени.

1. Суицидальное поведение. Антисуицидальный контракт.

2. Аффект. Принятие чувств. Техники направленные на ослабление аффекта (отреагирование, навыки саморегуляции, аутотренинг, суггестия, трансовые и катарсические приемы, телесноориентированные методики).

3. Ситуация. Принятие оценки с акцентом на временной и пространственный контекст. Фрустрированные потребности. Безопасность, принятие. - Защита: границы, сила, компетентность, эмпатия и безусловные поглаживания

4. Мотивация. Эмоционально-волевой компонент.

5. Неэффективные когнитивно-поведенческие паттерны.

6. Смысл суицида.

7. Суицидальный сценарий.

Способ подтверждается следующими примерами.

Пример 1

Пациент И., 16 лет, поступил с жалобами на нарушение сна, инверсию дня и ночи, повышенную раздражительность, снижение аппетита, нарушение работоспособности, снижение интереса к учебе, нарушение социальной адаптации. Из анамнеза известно, что пациент утратил веру в дружбу со сверстниками, после чего похудел на 6 кг, стал плохо заниматься в школе, нарушился сон. Объективные данные: по органам - без особенностей. Психический статус: сознание ясное, в месте и времени ориентирован правильно, контакту доступен, мимика слабо выражена, движения свободные, речь монотонная, на вопросы отвечает в плане заданного, инициативы в беседе не проявляет, о травмирующей ситуации говорит со слезами на глазах, высказывает тревожные опасения по поводу возможности в дальнейшем иметь друзей, высказывает суицидальные мысли, критика к своему состоянию сохранена.

Диагноз: расстройство адаптации с суицидальным риском, смешанное тревожно-депрессивное расстройство.

Проведено лечение согласно предложенному способу. Определяют уровень серотонина и мелатонина крови, их соотношение составило 1,2. Больной применял галоперидол в дозе 0,375 мг 3 раза в сутки в течение двух недель, пароксетин 20 мг утром 3 месяца, мелатонин 1,5 мг за 20 минут до сна 7 дней, сибазон 0.5% раствор 2 мл внутримышечно на ночь 3 дня, альпразолам 0,25 мг 3 раза в день в течение двух недель, витамины B1, B6 по 1 мл в/м через день 10 дней, пирацетам по 400 мг утром и днем две недели, мексидол 125 мг 3 раза в день две недели.

По окончании лечения у пациента восстановился сон, улучшился аппетит, стабилизировалось настроение через две недели, полная редукция всех вышеописанных жалоб наступила через 30 дней после окончания лечения. Побочных эффектов от лечения не отмечено.

Данный способ позволяет не только добиться редукции депрессивного синдрома и суицидального поведения, но и является хорошей премедикацией для установления терапевтических отношений и разворачивания специальной психотерапевтической программы. Психотерапия суицидального поведения имеет существенные особенности. В силу этого необходимо хорошо видеть мишени психотерапии и отслеживать направление психотерапевтических интервенций.

Выделяют следующие мишени.

Суицидальное поведение. Антисуицидальный контракт.

Аффект. Принятие чувств. Техники направленные на ослабление аффекта (отреагирование, навыки саморегуляции, аутотренинг, суггестия, трансовые и катарсические приемы, телесноориентированные методики).

Ситуация. Принятие оценки с акцентом на временной и пространственный контекст. Фрустрированные потребности. Безопасность, принятие. - Защита: границы, сила. компетентность, эмпатия и безусловные поглаживания

Мотивация. Эмоционально-волевой компонент.

Неэффективные когнитивно-поведенческие патерны.

Смысл суицида.

Суицидальный сценарий.

Пример 2

Больной А., 48 лет, обратился с жалобами на быструю утомляемость, слабость даже при незначительных физических нагрузках, частые головные боли и головокружения, снижение настроения в вечерние часы, снижение работоспособности, периодически высказывает суицидальные мысли. Из анамнеза известно, что в 14 и 18 лет перенес два сотрясения мозга, периодически поднимается внутричерепное давление. Последние 8 лет находится на гипотензивной терапии. Рабочее АД сейчас - 145/95 мм рт.ст.

Психический статус: сознание ясное, правильно ориентирован в пространстве и во времени, эмоционально лабилен, на вопросы отвечает замедленно, но по существу, фон настроения несколько снижен в вечерние часы.

Диагноз: расстройство адаптации с суицидальным риском, смешанное тревожно-депрессивное расстройство.

Проведено лечение согласно предложенному способу. Определяют уровень серотонина и мелатонина крови, их соотношение составило 1,3. Больной получает галоперидол в дозе 0,5 мг 3 раза в сутки в течение двух недель, циталопрам 30 мг утром 3 месяца, мелатонин 3 мг за 20 минут до сна 10 дней, сибазон 0.5% раствор 2 мл внутримышечно на ночь 10 дней, альпразолам 0,5 мг 3 раза в день в течение двух недель, витамины B1, B6 по 1 мл в/м через день 10 дней, пирацетам по 800 мг утром и днем две недели, мексидол 200 мг 3 раза в день две недели.

Редукция вышеизложенных жалоб наступила через две недели после окончания лечения: у больного стабилизировалось настроение, улучшился сон, суицидальных мыслей не высказывает. Нежелательных явлений от проведенной терапии не отмечено.

Данный способ позволяет не только добиться редукции депрессивного синдрома и суицидального поведения, но и является хорошей премедикацией для установления терапевтических отношений и разворачивания специальной психотерапевтической программы. Психотерапия суицидального поведения имеет существенные особенности. В силу этого необходимо хорошо видеть мишени психотерапии и отслеживать направление психотерапевтических интервенций.

Пример 3

Пациентка З., 33 лет, поступила с жалобами на бессонницу, головную боль, преимущественно, в теменно-затылочной области, отсутствие интереса к проблемам родственников и окружающих на работе, общую слабость, утомляемость, повышенную раздражительность, тревожность. Болеет около пяти лет. Работа связана со стрессовыми ситуациями, которые усиливаются заочным обучением в вузе. Периодически возникают суицидальные мысли.

Отношения в семье сложные, усугубляющиеся тяжелыми родами.

При осмотре кожа бледная. Пульс 92-94 уд/мин. Речь замедленная, прерывается слезами. Ориентирована в окружающем пространстве и во времени. Память сохранена. Фиксирована на своих переживаниях. Кожа кистей и стоп - холодная и влажная. Артериальное давление 145/85 мм рт.ст.

Диагноз: расстройство адаптации с суицидальным риском, депрессивный эпизод. Определяют уровень серотонина и мелатонина крови, их соотношение составило 1,4. Больной назначен галоперидол в дозе 0,4 мг 3 раза в сутки в течение двух недель, пароксетин 30 мг утром 3 месяца, мелатонин 2,5 мг за 20 минут до сна 10 дней, сибазон 0.5% раствор 2 мл внутримышечно на ночь 10 дней, альпразолам 0,4 мг 3 раза в день в течение двух недель, витамины B1, B6 по 1 мл в/м через день 10 дней, пирацетам 600 мг утром и днем две недели, мексидол 150 мг 3 раза в день две недели.

После лечения исчезли эмоциональные переживания, восстановился сон, улучшилась трудоспособность, появился интерес к семейным проблемам и проблемам на работе. В конце лечения артериальное давление - 120/80 мм рт.ст.

Данный способ позволяет не только добиться редукции депрессивного синдрома и суицидального поведения, но и является хорошей премедикацией для установления терапевтических отношений и разворачивания специальной психотерапевтической программы. Психотерапия суицидального поведения имеет существенные особенности. В силу этого необходимо хорошо видеть мишени психотерапии и отслеживать направление психотерапевтических интервенций.

При контрольном осмотре через год жалоб на психическое и соматическое здоровье не предъявляет. Суицидальных мыслей не было. Институт закончила, прежнее место работы сохранено.

Проведено лечение расстройств адаптации у пациентов с суицидальным риском у 34 больных согласно заявленному способу. Практически у всех больных наблюдалась положительная динамика клинической симптоматики, суицидальных мыслей у больных не отмечается, что позволяет считать цель - повышение эффективности способа лечения - достигнутой.

Источники информации

1. Патент РФ 2102986, A61K 31/55, 1998.

2. Патент РФ 2239441, A61K 35/28, 2003.

Способ лечения расстройства адаптации у пациентов с суицидальным риском, включающий лекарственную терапию, отличающийся тем, что определяют уровень серотонина и мелатонина крови и при соотношении 1,2 и более в дневное время в качестве лекарственных препаратов используют галоперидол в дозе 0,375-0,5 мг 3 раза в сутки в течение двух недель, пароксетин 20-30 мг утром 3 месяца, мелатонин 1,5-3 мг за 20 мин до сна 7-10 дней, сибазон 0,5%-ный раствор 2 мл внутримышечно на ночь от 3 до 10 дней в зависимости от клинического результата, альпразолам 0,25-0,5 мг 3 раза в день в течение двух недель, витамины B1, B6 по 1 мл в/м через день 10 дней, пирацетам по 400-800 мг утром и днем две недели, мексидол 125-200 мг 3 раза в день две недели, проводят психотерапию со специфическими мишенями.



 

Похожие патенты:

Изобретение относится к химико-фармацевтической промышленности и представляет собой комбинацию из THCV или CBD с арипипразолом или метаболитом арипипразола, выбранным из дегидроарипипразола, ОРС-14857, DM-1458, DM-1451, DM-1452, DM-1454 или DCPP, для применения в предупреждении или лечении психоза или психотического расстройства, в котором THCV или CBD вводят раздельно, последовательно или одновременно с арипипразолом.

Настоящее изобретение относится к области органической химии, а именно к новым производным имидазопиридина или имидазопиримидина формулы (I) и к их фармацевтически приемлемым солям и эфирам, где А представляет собой N или C(R6); R1 представляет собой водород, низший алкил; R2 представляет собой галоген, C(O)NR7R8 или C(O)OR9; R3 представляет собой водород, NR10R11; R4 представляет собой водород, низший алкил; R5 представляет собой фенил или тиазолил или пиридин, который возможно замещен 1 заместителем, независимо выбранным из группы, состоящей из галогена; R6 представляет собой водород, галоген, CN, С3-С6циклоалкил; R7 и R8 независимо друг от друга выбраны из группы, состоящей из водорода, низшего алкила, низший алкокси-низшего алкила, фтор-низшего алкила, С3-С6циклоалкила, N(Н, низший алкил)-низшего алкила, гидрокси-низшего алкила, гидрокси-низший алкокси-низшего алкила, N(низший алкил2)С(О)-низшего алкила, низшего алкокси, гидрокси-низший алкил-оксетанил-низшего алкила, оксо-тетрагидрофуранила, тетрагидрофуранил-низшего алкила, гидрокси-фтор-низшего алкила, тетрагидрофуранила, фенила и тиазолила или пиридина, или R7 и R8 вместе с атомом азота, к которому они присоединены, образуют гетероциклил, выбранный из группы, состоящей из пирролидинила, азетидинила, морфолинила, 5,6-дигидро-8Н-[1,2,4]триазоло[4,3-а]пиразинила, 3,4-дигидро-1Н-пирроло[1,2-а]пиразинила, 2-окса-6-аза-спиро[3.3]гептила, 5,6-дигидро-8Н-имидазо[1,2-а]пиразинила, [1,4]оксазепанила, пиперазинила, тиоморфолинила и 2-окса-5-аза-бицикло[2.2.1]гептила, где гетероциклил возможно замещен 1 или 2 заместителями, независимо выбранными из группы, состоящей из галогена, низшего алкила, низший алкил-С(О), низший алкокси-низшего алкила, оксо, гидрокси, гидрокси-низшего алкила, N(низший алкил2); R9 представляет собой низший алкил; R10 и R11 вместе с атомом азота, к которому они присоединены, образуют гетероциклил, выбранный из группы, состоящей из пиперидинила, морфолинила.

Изобретение относится к новым (3-арилсульфонилхинолин-8-ил)-диалкил-аминам общей формулы 1 и их фармацевтически приемлемым солям, которые являются селективными антагонистами серотониновых 5-НТ6 рецепторов.

Настоящее изобретение относится к области органической химии, а именно к новым производным 7-пиперидиноалкил-3,4-дигидрохинолона и к его фармацевтически приемлемой соли или гидрату, где R представляет собой атом водорода или C1-6-алкильную группу; А1, А2 и А3, которые могут быть одинаковыми или различными, представляют собой, каждый, атом водорода, атом галогена; Х представляет собой C1-6-алкиленовую группу; Y представляет собой связь или C1-6-алкиленовую группу; Z представляет собой связь или C1-6-алкиленовую группу, где C1-6-алкиленовая группа может быть замещена фенильной группой; W представляет собой связь или атом кислорода; и Су представляет собой фенильную группу или пиридильную группу, где фенильная группа или пиридильная группа может иметь от одного до трех заместителей, которые могут быть одинаковыми или различными и выбраны из группы, состоящей из атома галогена, цианогруппы, C1-6-алкильной группы, C1-6-алкоксигруппы, где C1-6-алкильная группа или C1-6-алкоксигруппа могут быть замещены от одного до трех атомов галогена, и С2-6-алканоильной группы.

Настоящее изобретение относится к области органической химии, а именно к новым производным хинолинона общей формулы (I) или к его фармацевтически приемлемой соли, гидрату или сольвату, где указанное соединение содержит гибкий фрагмент, выбранный из группы, состоящей из амида и сложного эфира, конъюгированный напрямую с заместителем R1, и где А представляет собой -O-(СН2)n-, где n представляет собой целое число от 2 до 4; R1 представляет собой фенил, замещенный одним или двумя заместителями, выбранными из группы, состоящей из галогена, ОН и ОСН3; R2, R3, R4 и R5 независимо представляют собой водород, C1-4 алкил или С1-4 алкокси; R6 представляет собой водород или С1-4алкил.
Изобретение относится к медицине, а именно к психиатрии, и может быть использовано для выбора тактики лечения шизофрении, резистентной к психофармакотерапии. Для этого после констатации фармакорезистентности выполняют исследования уровня общего серотонина крови и суточной экскреции дофамина.

Изобретение относится к производным [1-(бензил)пиперидин-4-ил]-([1,3,4]тиадиазол-2-ил)амина и [1-(бензил)пиперидин-4-ил]-(тиазол-2-ил)амина формулы (I) или их фармацевтически приемлемым солям, где R обозначает водород; R1 обозначает фенил, замещенный 1, 2 или 3 заместителями, каждый из которых независимо выбран из группы, включающей галоген, циано, С1-4алкил, перфторС1-4алкил и перфторС 1-4алкокси; R2 обозначает водород или C 1-6алкил; R3 обозначает водород, трифторметил или циано; Х обозначает N или CR4, где R4 обозначает трифторметил.

Изобретение относится к лекарственной терапии. .

Изобретение относится к соединениям формулы (I) или их фармацевтически приемлемым солям, где A, R1 R2, R3 и m определены в формуле изобретения. .

Изобретение относится к химико-фармацевтической промышленности и представляет собой микросферы для лечения шизофрении, имеющие структуру ядро/оболочка и сферическую форму, в которых ядро содержит арипипразол в твердом состоянии, а оболочка покрывает всю или большую часть поверхности ядра и содержит биодеградируемый полимер.

Изобретение относится к медицине, а именно к терапии и пульмонологии, и может быть использовано для фармакологической коррекции нарушений в легочной ткани, развивающихся при назначении цитостатиков.
Изобретение относится к области медицины, в частности к экспертиментальной анестезиологии и реаниматологии. .
Изобретение относится к медицине, а именно психиатрии, и касается лечения метаболического синдрома у больных шизофренией. .
Изобретение относится к медицине, а именно к психиатрии, и касается прогнозирования эффективности лечения больных шизофренией нейролептическими средствами - галоперидолом, оланзапином, рисперидоном, сероквелем.

Изобретение относится к области медицины, конкретно к гематологии, и может быть использовано для фармакологической коррекции нарушений в системе крови, развивающихся при цитостатическом воздействии.
Изобретение относится к области медицины, а именно к наркологии. .
Изобретение относится к медицине, а именно к наркологии. .
Настоящее изобретение относится к области медицины, в частности к фармакологии, и описывает способ коррекции нарушений функциональной активности тромбоцитов, заключающийся в применении мелаксена в качестве корректора дезагрегационного и гиперагрегационного состояния тромбоцитов, который вводят перорально белым нелинейным половозрелым крысам в дозе 1 мг/кг один раз в сутки курсом 7 дней.

Изобретение относится к медицине, а именно к психиатрии, и касается лечения расстройств адаптации у пациентов с суицидальным риском. Для этого определяют уровень серотонина и мелатонина крови и при соотношении 1,2 и более осуществляют комплексную терапию, включающую медикаментозное и психотерапевтическое воздействие по следующей методике. Вводят галоперидол в дозе 0,375-0,5 мг 3 раза в сутки в течение двух недель, пароксетин или циталопрам 20-30 мг утром 3 месяца, мелатонин 1,5-3 мг за 20 минут до сна 7-10 дней, сибазон 0.5 раствор 2 мл внутримышечно на ночь от 3 до 10 дней в зависимости от клинического результата, альпразолам 0,25-0,5 мг 3 раза в день в течение двух недель, витамины B1, B6 по 1 мл вм через день 10 дней, пирацетам по 400-800 мг утром и днем две недели, мексидол 125-200 мг 3 раза в день две недели, а также проводят психотерапию со специфическими мишенями. Способ обеспечивает эффективную редукцию депрессивного синдрома и суицидального поведения. 3 пр.

Наверх