Одноразовый артериотом для выполнения неокклюзионного сосудистого анастомоза



Одноразовый артериотом для выполнения неокклюзионного сосудистого анастомоза
Одноразовый артериотом для выполнения неокклюзионного сосудистого анастомоза

 


Владельцы патента RU 2506910:

Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования "Санкт-Петербургский государственный университет" (СПбГУ) (RU)

Изобретение относится к медицине, а именно к хирургическим инструментам для сосудисто-сердечной хирургии. Одноразовый артериотом для выполнения неокклюзионного сосудистого анастомоза, содержащий наружный цилиндрический корпус, внутри которого размещены перемещаемые с помощью прикрепленных к ним стержней корончатый резак и входящий в него конус. При этом поверхность конуса выполнена резьбовой по типу шурупа длиной не более 1 диаметра его основания. Основание конуса имеет острый наружный край, а диаметр основания выполняет просвет наружного корпуса. При этом конус перемещается внутри корпуса и выходит за его пределы при вращении стержня, прикрепляющегося к центру основания конуса, в резьбовом соединении между наружным корпусом и стержнем. За основанием конуса стержень имеет утоньшение не более 0,5 диаметра основания и длиной не более 1,5 диаметра основания. Устройство позволяет безопасно выполнять неокклюзионный анастомоз на сосудах диаметром от 2 до 5 мм, минимизировать вероятность неконтролируемого прокалывания противоположной стенки основного сосуда, а также осуществлять постоянный контроль постепенного прохождения конуса инструмента в полость сосуда, а также применение заявленного устройства не требует перекрытия кровотока по сосудам. 2 ил.

 

Изобретение относится к хирургическим инструментам и может быть использовано в сердечно-сосудистой хирургии и нейрохирургии для создания неокклюзионных сосудистых анастомозов, что позволяет проводить хирургическую операцию без прерывания тока крови в месте наложения анастомоза на микрососудах.

Известны хирургические инструменты для упрощения и ускорения выполнения сосудистых анастомозов, однако применение большинства из них требует предварительного обескровливания места наложения анастомоза или размеры рабочей части инструментов не позволяют использовать их для работы с сосудами небольших диаметров, что ограничивает их применение в нейрохирургии.

Известен артериовенозный компостер [1]. Принцип работы этого хирургического инструмента состоит в том, что во время хирургической операции через предварительно сформированное скальпелем в стенке сосуда небольшое отверстие в просвет сосуда вводят пуговчатого типа наконечник поршня артериовенозного компостера, наружная поверхность которого имеет конусность. За счет этой конусовидности наконечником плавно растягивается отверстие в стенке сосуда, затем края этого отверстия смыкаются позади основания наконечника вокруг более тонкого поршня за счет своей эластичности. При втягивании поршня внутрь наружного корпуса инструмента происходит круговое вырезание стенки сосуда между внутренними краями корпуса и наружными острыми краями основания наконечника поршня артериовенозного компостера. Наконечник выполнен пуговчатой формы. Края отверстия получаются ровными, а диаметр и форма максимально соответствуют диаметру пришиваемого к нему анастомоза. Основным недостатком этого хирургического инструмента является сложность работы хирурга с обескровленным участком кровеносного сосуда, а также минимальным диаметром пришиваемого к отверстию в стенке сосуда анастомоза, равный 4 мм.

Известен хирургический инструмент типа PAS-PORT (proximal anastomosis system) [2]. Такой хирургический инструмент входит в набор Connector MICS CABG (beating heart minimally invasive coronary artery bypass grafting) и применяется при хирургических операциях для выполнения анастомоза между венозным шунтом и дугой аорты при аортокоронарном шунтировании без выключения кровотока по аорте. Перед выполнением анастомоза фрагмент вены помещается внутрь данного инструмента. Затем инструмент формирует отверстие в стенке аорты, в которое помещает конец венозного анастомоза и прикрепляет его к краям отверстия с помощью оригинальной металлической заклепки, надетой снаружи на венозный анастомоз [3]. Известное устройство имеет большие размеры. Для его использования требуется большое операционное поле, которого нет в большинстве нейрохирургических операций. Кроме того, известное устройство имеет ограниченную область применения: для надежной фиксации венозного анастомоза оно имеет заклепку, устанавливаемую в отверстие просвета сосуда, к которой прикрепляется анастомоз, диаметром значительно меньше, чем диаметр анастомоза, что не позволяет использовать известный инструмент для сшивания сосудов с примерно одинаковыми диаметрами.

Известен хирургический инструмент, позволяющий выполнить неокклюзионный анастомоз, вырезая отверстие в стенке сосуда изнутри просвета уже пришитого анастомоза [4], наиболее близкий к предлагаемому изобретению по достигаемому техническому результату и принципу работы и принятому в качестве прототипа.

Общим у известного инструмента и заявляемого изобретения является то, что вырезание отверстия в стенке артерии производится из просвета уже пришитого анастомоза, что не требует перекрытия кровотока по сосуду. Цилиндрический инструмент помещается внутрь пришитого анастомоза и придвигается вплотную к стенке сосуда. В корпусе перемещается с помощью рукоятки корончатый резак, выполняющий весь просвет корпуса. Сама рукоятка выполнена полой, в которой двигается стержень, проходящий внутрь резака корончатого типа (далее: корончатый резак). Стержень заканчивается конусом с основанием, плотно входящим внутрь корончатого резака. Конус с помощью стержня выдвигают из корончатого резака, и он, раздвигая стенку артерии, прокалывает ее насквозь. С помощью рукоятки и стержня конус и резак начинают двигаться навстречу друг другу - при этом часть стенки артерии, сомкнувшейся вокруг стержня за конусом, втягиваясь основанием конуса внутрь корончатого резака, обрезается о его края и оказывается внутри резака, в результате чего формируется «готовое» для проведения хирургической операции отверстие.

Недостатком известного инструмента является то, что диаметр формируемого в стенке сосуда отверстия меньше, чем просвет ранее пришитого венозного анастомоза, за счет толщины стенок наружного корпуса и корончатого резака. Кроме того, существенным недостатком такого хирургического инструмента является невозможность осуществлять постоянный контроль постепенного прохождения конуса инструмента в полость сосуда, что может привести к опасному для жизни оперируемого прокалыванию противоположной стенки сосуда. Сам процесс формирования отверстия требует сложной одновременной работы с тремя двигающимися друг в друге стержнями.

Заявляемое изобретение свободно от указанных недостатков.

Техническим результатом заявленного изобретения является повышение безопасности работы хирургического инструмента и успешности проводимой операции. Заявляемое устройство позволяет более безопасно и прогнозируемо прокалывать конусом стенку сосуда, а также вырезать отверстия в стенке. Диаметр формируемого инструментом отверстия практически равен диаметру пришитого анастомоза. Инструмент проще и дешевле в изготовлении, а также лучше по сравнению с аналогами приспособлен для стерилизации, так как имеет меньшее количество деталей.

Указанный технический результат достигается тем, что в одноразовом артериотоме для выполнения неокклюзионного сосудистого анастомоза, содержащем наружный цилиндрический корпус, внутри которого размещены перемещаемые с помощью прикрепленных к ним стержней корончатый резак и входящий в него конус, в соответствии с заявленным изобретением поверхность конуса выполнена резьбовой по типу шурупа длиной не более 1 диаметра его основания, основание конуса имеет острый наружный край, а диаметр основания выполняет просвет наружного корпуса, при этом конус перемещается внутри корпуса и выходит за его пределы при вращении стержня, прикрепляющегося к центру основания конуса, в резьбовом соединении между наружным корпусом и стержнем, за основанием конуса стержень имеет утоньшение не более 0,5 диаметра основания и длиной не более 1,5 диаметра основания.

В заявленном изобретении повышение безопасности работы с хирургическим инструментом достигается тем, что конус заявленного устройства имеет на своей поверхности шуруповидную резьбу, позволяющую ему постепенно вкручиваться в стенку сосуда, а не раздвигать ее. Вкручивание является более равномерным процессом, предупреждающим непроизвольное прокалывание ближайшей стенки и повреждения противоположной стенки сосуда.

Кроме того, в конструкции заявленного изобретения вырезание отверстия производится острыми краями вогнутого основания конуса при обратно-вращательном втягивании конуса внутрь корпуса. Это позволяет увеличить диаметр вырезаемого отверстия до размеров корпуса и существенно повысить безопасность при выполнении хирургической операции.

Помимо этого в конструкции заявленного изобретения используется резьбовое соединение между корпусом и стержнем, к концу которого крепится конус. Таким образом, выдвижение и обратное втягивание конуса в корпус возможно только при его вращении вокруг своей оси. Это предупреждает непроизвольное повреждение и прокалывание противоположной стенки сосуда, что значительно повышает успех операции, проводимой таким хирургическим инструментом.

Сущность заявленного изобретения поясняется Фиг.1 и Фиг.2 (I-IY).

На Фиг.1 представлен общий вид заявленного устройства (в разрезе).

На Фиг.2 представлена схема работы заявленного изобретения, которая условно представлена в виде отдельных базовых этапов (I-IY) работы при проведении хирургической операции.

Предлагаемое изобретение, как видно из Фиг.1, содержит рукоятку для вращения (1), стержень (2), резьбовое соединение (3) на корпусе (4), стержень имеет утоньшение (5) и оканчивается конусом (6).

Корпус (4) с резьбовым соединением (3) инструмента представлен тонкостенной трубкой из нержавеющей стали с размером наружного диаметра, подходящим для помещения в просвет сосуда-шунта. Длина корпуса (4) достаточна для удобной работы с инструментом в зависимости от глубины операционной раны. Внутри корпуса (4) находится стальной стержень (2), выполняющий просвет корпуса, но способный перемещаться вдоль оси корпуса и имеющий резьбовое соединение (3) с корпусом (4). На выступающем из проксимального конца корпуса (4) конце стержня (2) располагается рукоятка для его вращения (1). Противоположный от рукоятки для вращения (1) конец стержня (2) заканчивается конусом (6) с основанием, имеющим диаметр, достаточный для выполнения просвета корпуса, и имеет длину конуса до 1 диаметра основания. На наружной поверхности конуса (6) располагается шуруповидная резьба, основание конуса (6) вогнуто внутрь, а его края остро заточены. Стержень (2) соединяется с конусом в центре основания. Перед конусом на стержне располагается утоньшение на более 1/2 диаметра основания конуса и длиной до 1,5 диаметра основания.

Работа заявляемого хирургического инструмента осуществляется следующим образом. Первоначально в просвет пришитого анастомоза вводится дистальный конец инструмента с убранным в корпус (4) конусом (6). После достижения стенки основного сосуда вращают стержень (2) за рукоятку для вращения (1) на его проксимальном конце. При этом происходит вкручивание шуруповидной резьбы конуса (6) в стенку основного сосуда и продвижение его вперед в просвет основного сосуда. После полного проникновения конуса (6) в просвет основного сосуда края образовавшегося хода в стенке сосуда смыкаются позади основания конуса (6) вокруг утоньшения стержня. Затем при вращении стержня (2) в обратную сторону благодаря резьбовому соединению (3) стержня (2) и корпуса (4) происходит вкручивание конуса (6) внутрь корпуса (4) с резьбовым соединением (3). При этом основание конуса (6) своими острыми краями вырезает в стенке основного сосуда круглое отверстие, равное своему диаметру. Вырезанная часть сосуда оказывается втянутой внутрь корпуса (4). Через образованное отверстие в анастомоз поступает кровь из основного сосуда. Инструмент извлекают из просвета анастомоза, на сосуд-анастомоз накладывают клипс выше места швов.

На Фиг.2 продемонстрирована схема поэтапной работы заявленного хирургического инструмента.

I этап работы состоит в подведении дистального конца корпуса (4) с убранным внутрь стержнем (2) через просвет шунта к стенке основного кровеносного сосуда.

II этап работы состоит в начальной стадии ввинчивания конусом (6) стержня (2) в стенку кровеносного сосуда.

III этап работы состоит в полном прорезании конусом (6) стержня (2) стенки сосуда и смыкании краев отверстия вокруг утоньшения (5) стержня.

IV этап работы - завершающий и состоит во втягивании внутрь корпуса (4) вырезанного фрагмента сосудистой стенки, расположенного вокруг утоньшения стержня (2), вместе с конусом (6) с формированием отверстия в стенке сосуда. 1 - корпус инструмента. 2 - резьбовое соединение между стержнем и корпусом. 3 - стержень. 4 - стенка пришитого сосуда, через просвет которого вводится инструмент. 5 - утоньшение стержня позади конуса. 6 - вырезанный фрагмент стенки основного сосуда, втянутый внутрь корпуса. 7 - конус с шуруповидной резьбой и заточенным основанием. 8 - просвет основного сосуда. 9 - вырезанное отверстие в стенке основного сосуда.

Заявленное изобретение было апробирована в лабораторных условиях Санкт-Петербургского государственного медицинского университета им. И.П.Павлова в режиме реального времени. При этом в результате эксперимента был успешно выполнен неокклюзивный анастомоз между фрагментом вены и брюшной аортой кролика.

Заявляемое изобретение позволяет безопасно выполнять неокклюзионный анастомоз на сосудах диаметром от 2 до 5 мм. В конструкции инструмента практически сведена к минимуму вероятность неконтролируемого прокалывания противоположной стенки основного сосуда за счет резьбового соединения, а также значительно увеличен просвет формируемого отверстия, равный внутреннему диаметру анастомоза. Для каждого конкретного размера сосуда-шунта используется подходящий по диаметру корпуса инструмент. Инструмент может быть использован при формировании неокклюзионных экстраинтракраниальных анастомозов на крупных интракраниальных сосудах в нейрохирургии, когда даже незначительная остановка кровотока по данным сосудам для выполнения анастомоза может привести к нарастанию неврологического дефицита. Новая конструкция хирургического инструмента позволяет также применять заявленное изобретение в кардиохирургии для пришивания шунтов к коронарным артериям (в случаях нежелательной окклюзии последних на время формирования анастомоза).

Достоинством заявленного хирургического инструмента наряду с повышением безопасности выполняемых операций неокклюзионного сосудистого анастомоза и расширением круга его использования при выполнении операций, в частности, в кардиохирургии, нейрохирургии (где стоит проблема операции на сосудах небольшого 2-5 мм диаметра) является также упрощение конструкции, что делает хирургический инструмент более приспособленным для стерилизации по сравнению с аналогами.

Вместе с тем, существенное сокращение затрат на изготовление такой конструкции делает возможным изготовление и использование одноразовых инструментов индивидуального пользования, учитывая их назначение, связанное с сосудами. Результаты апробации в режиме реального времени показали реальную возможность и целесообразность снабдить практически готовым продуктом больницы и клиники такими индивидуальными одноразовыми и безопасными для выполняемых операций неокклюзионного сосудистого анастомоза хирургическими инструментами.

Источники информации

1. Hakim NS, Arteriotomy using the aortic punch in kidney transplantation / Hakim NS, Papalois VE, Romagnoli J. // Transplant Proc. - 1998. - Aug; 30(5), p.1800.

2. Evaluation of the PAS-Port Proximal Anastomosis System in coronary artery bypass surgery (the EPIC trial) / Puskas JD, Halkos ME, Balkhy H, Caskey M, Connolly M, Crouch J, Diegeler A, Gummert J, Harringer W, Subramanian V, Sutter F, Matschke K; EPIC Trial Investigators // J Thorac Cardiovasc Surg. - 2009. - Jul; 138(1), 125-32.

3. Сайт компании «Cardiac»: http://www.Cardiac/.

4. LeMole // United States Patent №5893369, 13.04.1999 // (прототип).

Одноразовый артериотом для выполнения неокклюзионного сосудистого анастомоза, содержащий наружный цилиндрический корпус, внутри которого размещены перемещаемые с помощью прикрепленных к ним стержней корончатый резак и входящий в него конус, отличающийся тем, что поверхность конуса выполнена резьбовой по типу шурупа длиной не более 1 диаметра его основания, основание конуса имеет острый наружный край, а диаметр основания выполняет просвет наружного корпуса, при этом конус перемещается внутри корпуса и выходит за его пределы при вращении стержня, прикрепляющегося к центру основания конуса, в резьбовом соединении между наружным корпусом и стержнем, за основанием конуса стержень имеет утоньшение не более 0,5 диаметра основания и длиной не более 1,5 диаметра основания.



 

Похожие патенты:

Изобретение относится к области медицины, а именно к сердечно-сосудистой хирургии. Выполняют выделение анастомозов инфицированного аорто-бифеморального шунта.

Способ относится к медицине, а именно к хирургии. Формируют бескаркасный однорядный узловой конце-боковой билиодигестивный анастомоз с выделенной по Ру петлей тощей кишки и 4 печеночными протоками, расположенными в два ряда.

Изобретение относится к медицине. Хирургическое устройство для резекции и смыкания полого органа включает головку инструмента с первым приспособлением для смыкания культи, которое выполнено с возможностью прижимания к нему стенки просвета и вторым приспособлением для смыкания культи.

Изобретение относится к медицине, а именно к сердечно-сосудистой хирургии. Пережимают правую общую сонную артерию.

Изобретение относится к области медицины, к сердечно-сосудистой хирургии. Выполняют эндартерэктомию из внутренней сонной артерии и наружной сонной артерии с последующей пластикой артериотомического отверстия путем аутоартериальной реконструкции бифуркации общей сонной артерии.
Изобретение относится к медицине и может быть применимо для хирургического лечения кровотечения из варикозно расширенных вен пищевода и желудка с применением абдоминального доступа.
Изобретение относится к хирургии и может быть применимо для лечения трахеопищеводного свища большого диаметра. .

Изобретение относится к медицине, в частности к сосудистой хирургии, при которой протез вводят в сосуд и закрепляют на внутренней стенке сосуда. .

Изобретение относится к медицине, в частности к сосудистой хирургии, при которой протез вводят в сосуд и закрепляют на внутренней стенке сосуда. .

Изобретение относится к хирургии и может быть применимо для наложения абдоминального колоэзофагоанастомоза при эзофагопластике у детей с атрезией пищевода. .

Изобретение относится к медицине и может быть применимо для оперативного пособия у больных для исключения пассажа пищевых масс по двенадцатиперстной кишке. Производят лапаротомию, мобилизацию дистальной части желудка, двенадцатиперстной кишки, антрумэктомию, гастроэнтеростомию «конец в бок» на длинной петле тощей кишки, формируют дуоденоеюноанастомоз «конец в бок» на длинной изолированной петле тощей кишки, в бок которой анастомозируют петлю тонкой кишки, идущую от культи желудка. Способ уменьшает риск несостоятельности анастомоза. 3 пр., 1 ил.

Изобретение относится к хирургии и может быть применимо для профилактики несостоятельности внутриплеврального пищеводного анастомоза. Кардиальный отдел желудка с ушитым пищеводным отверстием поворачивают по отношению к оси пищевода на 180 градусов и под углом 30 градусов вверх фиксируют отдельными швами к медиастинальной плевре и пищеводу выше пищеводного соустья. Сшивают фиксированный кардиальный отдел желудка серо-серозными швами с передней стенкой трансплантата. Способ позволяет уменьшить риск несостоятельности швов анастомоза. 1 пр., 3 ил.

Изобретение относится к медицине, а именно к хирургии. Выполняют разрез на шее. Выполняют два разреза: первый - на стороне окклюзированной брахиоцефальной вены в подключичной ямке, на 1 см ниже ключицы и параллельно ей, длиной 5 см выделяют головную вену на протяжении 4-5 см. Второй разрез выполняют на шее, на противоположной стороне по переднему краю грудино-ключично-сосцевидной мышцы длиной 4 см. Выделяют переднюю яремную вену от яремной вырезки в краниальном направлении, на протяжении 4 см. Затем пережимают переднюю яремную вену в области яремной вырезки и на 4 см выше нее производят продольную венотомию длиной 3 см. После чего формируют анастомоз передней яремной вены с воронкообразной манжетой протеза из политетрафторэтилена, армированного спиралью. При этом протез располагают сверху вниз, в направлении нижнего края раны, проводят его коротким туннеллером подкожно, дугообразно в рану подключичной области. Пережимают головную вену в области впадения в подключичную вену и на 4 см дистальнее производят продольную венотомию головной вены длиной 2-3 см, формируют анастомоз протеза и головной вены. Способ позволяет снизить инвазивность и купировать синдром венозной гипертензии верхней конечности и головного мозга. 2 пр., 7 ил.
Изобретение относится к медицине. Формируют венозный анастомоз «конец в бок» синтетического протеза с подключичной веной на границе с подмышечной веной. Протез укладывают максимально прямолинейно под кожу дельтовидной области и плеча по передне-медиальной поверхности, после чего формируют артериальный анастомоз синтетического протеза с плечевой артерией по типу «конец в бок» по передне-медиальной поверхности плеча. Способ позволяет создать благоприятные условия для оттока крови по фистуле вследствие самого низкого гидростатического давления в легкодоступных венах верхней конечности, не приводит к венозной гипертензии вследствие минимального количества притоков, позволяет получить более протяженный участок протеза для проведения пункции. 2 пр.

Изобретение относится к медицинским инструментам и может быть использовано в хирургии, в частности в ангиохирургии, травматологии и абдоминальной хирургии при работе на сосудах различного диаметра. Инструмент состоит из шарнирно соединенных бранш с губками, кольцевыми рукоятками и кремальерами. Губки снабжены парными съемными и сменными платформами с полуцилиндрами. Полуцилиндры имеют радиус от 2,5 до 15 мм и длину от 10 до 150 мм. Платформы с полуцилиндрами фиксируются к рабочей поверхности губок с помощью наружных винтов. По краям с внешней стороны полуцилиндры имеют круговую выемку под лигатуру. Рукоятки бранш снабжены фиксирующим винтом, обеспечивающим пошаговое разведение и смыкание рукояток и рабочей поверхности губок. При смыкании полуцилиндров образуется трубка, диаметр которой может увеличиваться от 5 мм до 30 мм в зависимости от радиуса полуцилиндра на сменной платформе и используемого для реконструкции сосуда. Инструмент обеспечивает надежную и малотравматичную фиксацию реконструируемого сосуда на период оперативного вмешательства, возможность адаптации краев сшиваемых отрезков, плотность смыкания краев анастомоза, создание благоприятных условий для более быстрого заживления анастомоза. В условиях восстановленного кровотока по сшиваемым сосудам инструмент уменьшает вероятность развития тромбозов в области анастомоза, обеспечивает нормальное функционирование кровоснабжаемой ткани и эндотелия реконструируемых сосудов. 5 ил.

Изобретение относится к медицине, а именно к сосудистой хирургии. Выполняют один доступ к правой, и второй к левым общей сонной и левой подключичной артериям. При пережатой правой общей сонной артерии между двумя зажимами накладывают анастомоз правой общей сонной артерии с синтетическим протезом по типу «конец в бок». Формируют канал под претрахеальными мышцами. Проводят протез по каналу к левой подключичной артерии по минимальному расстоянию. Пересекают левую общую сонную артерию между двумя зажимами. Формируют анастомоз между дистальной частью левой общей сонной артерии и протезом по типу «конец в бок». Проксимальную часть общей сонной артерии перевязывают. Выполняют анастомоз дистального конца протеза с левой подключичной артерией, пережатой между двумя зажимами по типу «конец в бок». При этом подключичную артерию перевязывают проксимальнее анастомоза и отхождения левой позвоночной артерии. Способ позволяет повысить эффективность лечения за счет снижения частоты неврологических нарушений ближайшего и отдаленного послеоперационного периода, связанных с гипоперфузией левого полушария головного мозга, тромбозом синтетического графта и предупреждения декомпенсации кровообращения левой верхней конечности. 1 пр., 1 ил.
Изобретение относится к медицине, а именно к сердечно-сосудистой хирургии. После выделения запирательной артерии, решают вопрос шунтабельности артерии путем измерения скоростных показателей кровотока в запирательной артерии и состояния сосудистой стенки с помощью внутрисосудистого датчика ультразвукового дуплексного сканера для интраоперационного сканирования сосудов. На контр- или эпсилатеральной конечности производят забор и подготовку аутовены. Туннель формируют двумя указательными пальцами, введенными в раны, вращательными движениями навстречу друг к другу. Шунт проводят под мышцами. Производят аутовенозное запирательно-глубокобедренное шунтирование с реверсией аутовены, ушивают рану. Способ позволяет провести операцию под местной анестезией, в том числе и у больных старших возрастных групп и с биологической изношенностью организма; обеспечить небольшую длину шунта, что способствует более длительному функционированию. 3 пр.

Изобретение относится к медицине, а именно к хирургии. Двенадцатиперстную кишку отсекают от желудка. На культю кишки накладывают непрерывный сквозной шов. Погружают первый шов под наложенный вокруг кисетный шов. Затягивают кисетный шов без герметизации. Подшивают к культе серозно-мышечными узловыми швами близлежащий орган, покрытый брюшиной. Нити узловых швов проводят под нитью кисетного шва. Способ позволяет ушивать культю двенадцатиперстной кишки при наличии выраженного отека тканей кишки у пациентов с портальной гипертензией. Уменьшается риск прорезывания швов, нарушения кровоснабжения культи. 2 пр., 6 ил.
Изобретение относится к области медицины, а именно хирургии. Выводят мобилизованную петлю тонкой кишки через лапаротомный разрез. Пересекают выведенный участок тонкой кишки. В приводящий участок кишки вводят «шляпку» циркулярного сшивающего аппарата. Фиксируют кисетным швом и погружают кишку в брюшную полость. В отводящий участок кишки на «держалках» вводят сшивающий аппарат. Временно герметизируют брюшную полость вокруг аппарата. Лапароскопически формируют аппаратный энтеро-энтероанастомоз «конец в бок». Аппарат извлекают из отводящего отдела тонкой кишки. Формируют еюностому в левом подреберье. Способ обеспечивает формирование лапароскопической еюностомы по Майдлю. 1 з.п. ф-лы, 1 пр.
Изобретение относится к области медицины, а именно к хирургии. Выполняют гастрэктомию и резекцию нижнегрудного отдела пищевода из верхне-срединного лапаротомного доступа. Формируют отключенную по Ру петлю тонкой кишки. Формируют аппаратный эзофагоеюноанастомоз «конец в бок» со «свободным» концом отводящего отдела тощей кишки. Формируют еюнодуоденоанастомоз «конец в конец» между культей 12-перстной кишки и «свободным» концом тощей кишки. Способ обеспечивает формирование эзофагоэнтероанастомоза с восстановлением пассажа по двенадцатиперстной кишке. 1 пр.
Наверх