Способ лечения больных с угнетением сознания в остром периоде ишемических инсультов


 


Владельцы патента RU 2506972:

Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования "Северо-Западный государственный медицинский университет им. И.И. Мечникова" Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации (RU)

Изобретение относится к области медицины и предназначено для лечения больных с угнетением сознания в остром периоде ишемических инсультов с помощью фотохромотерапии с применением монохромного зеленого света. На фоне интенсивной терапии больным с угнетением сознания проводят фотохромотерапию, воздействуя на сомкнутые веки контактно трансорбитально поочередно на каждый глаз. Воздействуют монохромным зеленым светом со средней длиной волны 540 нм, максимальной мощностью 28,8 мВт, максимальной плотностью мощности 2,8 мВт/см2, интенсивностью излучения 100%. Временная экспозиция - 5 мин для каждого глаза. С каждой последующей процедурой время воздействия на каждый глаз увеличивают на 1 мин. При доведении временной экспозиции до 10 мин при воздействии на каждый глаз увеличение времени воздействия прекращают. Лечение начинают не позднее 7 суток с момента угнетения сознания после установления диагноза. Курс лечения - 8-10 процедур, проводимых по 1 процедуре ежедневно. Способ позволяет расширить арсенал средств, применяемых при лечении больных в остром периоде ишемических инсультов с угнетением сознания, что сократит длительность пребывания больных в коматозном состоянии и позволит начать реабилитационные мероприятия на более раннем этапе, что повысит эффективность лечения, а также снизит риск повторных инсультов, транзиторных ишемических атак и формирования позы Вернике-Манна. 3 прим.

 

Изобретение относится к области медицины и предназначено для лечения больных с угнетением сознания в остром периоде ишемических инсультов (ИИ) с помощью фотохромотерапии с применением монохромного зеленого света.

Одними из самых тяжелых симптомов инсульта являются внезапное начало, утрата сознания и двигательные нарушения. Время, на протяжении которого отмечается прогрессирование этих симптомов, чрезвычайно вариабельно и зависит от этиопатогенетических факторов (эмболия, тромбоз, патология сосудов и крови), калибра пораженного сосуда, объема ишемизированной зоны, состояния центральной гемодинамики и других факторов.

Такой грозный симптом, как потеря сознания, является показателем тяжести ИИ, фактором риска осложнений и увеличивает восстановительный период, создает сложности по коррекции психоэмоционального статуса и его стабилизации. Раннее развитие осложнений у этой категории больных удлиняет сроки пребывания пациента в стационаре, снижает эффективность реабилитационного лечения (Виленский Б.С. Современная тактика борьбы с инсультом. - СПб: ООО «Издательство ФОЛИАНТ», 2005. - С143-144). К угнетению сознания относят: оглушение (умеренное, глубокое), сопор, кому (первой, второй и третьей степени). Нарушения сознания характерны для пациентов пожилого возраста с обширной зоной поражения полушарий мозга, хотя встречаются случаи и в молодом возрасте после кардиохирургических операций, и инсульт тогда рассматривается как осложнение. В настоящее время распространена точка зрения, согласно которой причиной комы является поражение коры обоих полушарий мозга или поражение одного полушария, но с компрессией мозгового ствола. Для оценки степени и динамики угнетения сознания предложено множество шкал, но наиболее распространена шкала Глазго (ШКГ), предложенная в 1974 г. G.Teasdale и В.Jennet. При глубине комы, соответствующей 8-4 баллам, летальность составляет 60%, а у 40% выживших сохраняются выраженный неврологический дефицит и когнитивные нарушения. Состояние оценивается по трем параметрам: открыванию глаз, словесному и двигательному ответам на внешние раздражители. Балл 8 и ниже свидетельствует о наличии комы, выше 8 - об ее отсутствии. Если кома длится 24-48 часов при такой оценке, то всего лишь 2-9% пациентов сохраняют шансы на удовлетворительное восстановление речи, моторики и когнитивных функций.

В клинической практике отмечаются случаи потери сознания от нескольких часов до месяцев, в результате этого становится невозможным использование известных физических факторов, таких как синусоидальные модулированные токи, диадинамотерапии, магнито-стимуляции, нервно-мышечной электростимуляции и других методов, рекомендуемых в остром периоде, но которые при данной симптоматике противопоказаны.

Как правило, при лечении больных с угнетением сознания в остром периоде ишемических инсультов используется интенсивная терапия, направленная на поддержание жизненно-важных функций организма. Интенсивная терапия включает медикаментозную терапию и инструментальную, заключающуюся в интубации трахеи, искусственной вентиляции легких, гипотермии и т.д.

Данный способ выбран нами в качестве прототипа. (Виленский Б.С. Современная тактика борьбы с инсультом.- СПб: ООО «Издательство ФОЛИАНТ», 2005. - С 119-123, 136-142). Способ нередко не приносит желаемого результата длительное время.

В доступной литературе отсутствуют сведения о применении лечебных физических факторов (ЛФФ) у пациентов с ИИ при нарушении сознания.

Техническим результатом изобретения является расширение арсенала средств, применяемых при лечении больных с угнетением сознания в остром периоде ишемических инсультов, что сократит длительность пребывания больных в коматозном состоянии и позволит начать реабилитационные мероприятия на более раннем этапе, что повысит эффективность лечения, а также снизит риск повторных инсультов, транзиторных ишемических атак и формирования позы Вернике-Манна.

Технический результат изобретения достигается тем, что на фоне интенсивной терапии, направленной на поддержание жизненно-важных функций организма, включающей медикаментозную терапию, больным с угнетением сознания в остром периоде ишемических инсультов проводят фотохромотерапию, воздействуя на сомкнутые веки трансорбитально поочередно на каждый глаз монохромным зеленым светом со средней длиной волны 540 нм, максимальной мощностью 28,8 мВт, максимальной плотностью мощности, равной 2,8 мВт/см2, интенсивностью излучения 100%, контактным способом. Временная экспозиция - 5 мин для каждого глаза. С каждой последующей процедурой время воздействия на каждый глаз увеличивают на 1 мин. При доведении временной экспозиции до 10 мин при воздействии на каждый глаз увеличение времени воздействия прекращают. Лечение начинают не позднее 7 суток с момента угнетения сознания после установления диагноза. Курс лечения - 8-10 процедур, проводимых по 1 процедуре ежедневно.

Способ осуществляется следующим образом.

Основными противопоказаниями для проведения фотохромотерапии являются: острый инфаркт миокарда (первые 2 недели), коронарная недостаточность, желудочковая экстрасистолия, брадикардия с частотой меньше 50 и тахикардия больше 110, судорожный синдром, психомоторное возбуждение, гипертермия выше 38 градусов, применение гормональных препаратов, снотворных и транквилизаторов. Показания для фототерапии не ограничиваются возрастом, и самым важным обстоятельством является установление диагноза с оценкой всей тяжести симптомов, данных обследования и тактики лечения. При проведении рентгенологического исследования, компьютерной томографии (КТ) головного мозга или магнитно-резонансной томографии (МРТ) головного мозга процедуру фотохромотерапии в этот день отменяют, учитывая лучевую нагрузку на мозговые структуры, так как эффект воздействия фотохромотерапии реализуется через корковые и подкорковые структуры, что описано В. М. Бехтеревым в 1910 году и учитывается при проведении физиотерапевтического лечения.

Проводят интенсивную медикаментозную терапию, которая может включать антиагрегантные, антигипертензивные, противоаритмические, антикоагулянтные лекарственные средства, а также лекарственные средства, направленные на коррекцию кислотно-основного состояния и коагулянтного статуса, а также купирование повышенного внутричерепного давления и отека мозга, за исключением гормональных препаратов, снотворных и транквилизаторов. Используют также интенсивную инструментальную терапию, применяемую для поддержания жизненно-важных функций организма, например, интубацию трахеи, искусственную вентиляцию легких, гипотермию. Не позднее 7 суток с момента угнетения сознания после установления диагноза проводят фотохромотерапию, используя монохромный зеленый свет.

Воздействуют на сомкнутые веки трансорбитально поочередно на каждый глаз монохромным зеленым светом со средней длиной волны 540 нм, максимальной мощностью 28,8 мВт, максимальной плотностью мощности, равной 2,8 мВт/см2, интенсивностью излучения 100%, контактным способом. Временная экспозиция - 5 мин для каждого глаза. С каждой последующей процедурой время воздействия на каждый глаз увеличивают на 1 мин. При доведении временной экспозиции до 10 мин при воздействии на каждый глаз увеличение времени воздействия прекращают. Курс лечения - 8-10 процедур, проводимых по 1 процедуре ежедневно.

При проведении фотохромотерапии используют аппарат СПЕКТР-ЛЦ-02. Аппарат (производства УНП Лазерный Центр ИТМО, Санкт-Петербург) рекомендован к постановке на производство и к применению в медицинской практике решением Комитета по новой медицинской технике МЗ РФ от 17.05.2004 г., протокол №3 (регистрационное удостоверение №ФС 022а20004/0691-04 от 27 сентября 2004 г.).

Отличительные существенные признаки и причинно-следственная связь между ними и достигаемым результатом:

- Дополнительно больным с угнетением сознания в остром периоде ишемических инсультов проводят фотохромотерапию, воздействуя на сомкнутые веки трансорбитально поочередно на каждый глаз монохромным зеленым светом со средней длиной волны 540 нм, максимальной мощностью 28,8 мВт, максимальной плотностью мощности, равной 2,8 мВт/см2, интенсивностью излучения 100%, контактным способом. Временная экспозиция - 5 мин для каждого глаза.

По данным литературы (Гузалов П.И., Кирьянова В.В., Братова Е.А. Вопросы курортологии физиотерапии и ЛФК №3 2011. - С.3; Жарова Е.Н., Иванова Н.Е., Берснев В.П., Кирьянова В.В. // Материалы юбилейной всероссийской научно-практической конференции «Поленовские чтения», 2006. - С. 33-34) светодиодное некогерентное излучение зеленого спектра оказывает противоотечное, сосудорасширяющее действие и восстанавливает ауторегуляцию сосудов головного мозга. При апробации заявляемого способа у 18 пациентов и в сравнительной группе у такого же количества пациентов (способ прототип) не проводилась терапия диуретическими препаратами, однако в основной группе у больных суточный диурез составил 1650 мл в среднем, а в контрольной - 1270 мл. Данный факт выраженного диуретического эффекта согласуется и подтверждает представления о противоотечном действии за счет диуретического эффекта и ауторегуляции сосудов головного мозга.

Трансорбитальное воздействие является одним из самых эффективных физиологически обоснованных регуляторов имеющихся повреждений при инсульте, учитывая взаимосвязь этой зоны с мозговыми структурами. Непрерывное воздействие трансорбитально на сомкнутые веки является регулирующим фактором пораженных центральных механизмов через накожную проекцию рефлексогенных зон.

- С каждой последующей процедурой время воздействия на каждый глаз увеличивают на 1 мин, а при доведении временной экспозиции до 10 мин при воздействии на каждый глаз увеличение времени воздействия прекращают.

Нарастающее время воздействия обеспечивает отсутствие побочных эффектов и привыкания.

- Лечение начинают не позднее 7 суток с момента угнетения сознания после установления диагноза,

Оптимальный срок начала курсового лечения (1-7-е сутки) установлен на основании проведенных наблюдений: реакция на проводимые реабилитационные мероприятия (лечебную физкультуру (ЛФК), после того, как пациенты приходили в сознание) отличалась более выраженной динамикой, в частности особенно раньше на 4-6 суток происходила вертикализация, уменьшение двигательного дефицита и стабилизация психоэмоционального статуса у пациентов, которым начинали фототерапию в течение первой недели после угнетения сознания, по сравнению с аналогичной группой, с пациентами которой курс проводили позже 7 суток.

- Курс лечения - 8-10 процедур, проводимых по 1 процедуре ежедневно.

Количество процедур, то есть 8-10 процедур, проводимых по 1 процедуре ежедневно, достаточно для получения положительного эффекта, то есть выведения больного из коматозного состояния.

Проведение курсового лечения не вызывает нарушений со стороны сердечнососудистой и дыхательной систем (выраженных подъемов и снижения АД, нарушений сердечного ритма и патологических ритмов дыхания) и других дисфункций центральной и церебральной гемодинамики, способствует профилактике гемодинамической нестабильности (3-й день после инсульта).

Совокупность отличительных существенных признаков является новой и позволяет расширить арсенал средств, применяемых при лечении больных с угнетением сознания в остром периоде ишемических инсультов, что сокращает длительность пребывания больных в коматозном состоянии и позволяет начать реабилитационные мероприятия на более раннем этапе, что, в свою очередь, повышает эффективность лечения, а также снижает риск повторных инсультов, транзиторных ишемических атак и формирования позы Вернике-Манна.

Приводим клинические примеры, иллюстрирующие заявляемый способ:

Пример 1. И/б №4632. Больной И., 61 год, находился на лечении с 11.02.2008 г. по 25.02.2008 г. в неврологическом отделении.

Диагноз: цереброваскулярная болезнь (ЦВБ), ишемический инсульт в бассейне правой средней мозговой артерии (ПСМА) от 10.02.2008 г. по типу кардиогенной эмболии. Атеросклероз церебральных и прецеребральных артерий. Ишемическая болезнь сердца (ИБС). Атеросклеротический кардиосклероз. Переднебоковой Q-инфаркт миокарда от 01.07.2007 г. Пароксизм фибрилляции предсердий неизвестной давности. Гипертоническая болезнь (ГБ) III стадии, артериальная гипертензия (АГ) 3 стадии, риск сердечно-сосудистых осложнений (ССО) 4.

Пациент доставлен скорой помощью в приемный покой и госпитализирован в реанимационное отделение в коматозном состоянии (ШКГ - 8 баллов). По словам родственника, заболел остро, когда в ночь с 10.02.2008 г. на 11.02.2008 г. возникло сильное головокружение, шаткость походки, речевые затруднения, онемение левой руки, слабость в ногах, затем потеря сознания.

Обследование:

ЭКГ от 10.02.2008 г.: Ритм - синусовый, частота сердечных сокращений (ЧСС) 110 ударов в минуту, нарушение коронарного кровоснабжения по типу субэпикардиального повреждения и субэпикардиальной ишемии в нижней и боковой стенках левого желудочка. На следующие сутки - урежение ЧСС по 80 ударов, исчезли признаки субэпикардиальной ишемии.

Клинический анализ крови от 11.02.08 г.: СОЭ 14 мм/ч, лейк. 8,6 тыс.в мм3, Эр. 5,5 млн. в мм3, Гемоглобин 156 г/л, тромбоциты 254 тыс.в мм3, лимфоциты 23%, моноциты 7%, нейтрофилы 64%.

Биохимический анализ крови от 11.02.08 г: АЛТ 24 ед/л, ACT 27 ед/л, Общий белок 58,4 г/л, Креатинин 88 мкМоль/л, Холестерин 3,90 мМоль/л, Билирубин общий 14,2 мкМоль/л, Глюкоза 5,63 мМоль/л.

Общий анализ мочи от 11.02.08 г.: цвет мочи - св.желтый, прозрачная, удельный вес 1.005, реакция мочи - кислая, лейкоциты 0-1-3 в п/з, эпителий плоский 0-2-4 в п/з, слизь +.

Компьютерная томограмма от 11.02.2008 г.: признаки смешанной гидроцефалии, дисциркуляторной энцефалопатии головного мозга, острое нарушение мозгового кровообращения по ишемическому типу правой гемисферы.

Ультразвуковая допплерография сосудов (УЗДГ) от 11.02.2008 г. с триплексным сканированием: сосудистая стенка атерослеротически изменена, справа - стеноз внутренней сонной артерии до 50% по диаметру, слева - стеноз внутренней сонной артерии до 60-65% по диаметру. В обеих позвоночных артериях имеются признаки выраженного атеросклеротического поражения. Диаметр в V1-V2 сегментах D=S=3,0 мм. Скоростные показатели снижены по позвоночным венам с обеих сторон. Позвоночные вены не расширены.

Эхокардиография от 13.02.2008 г.:

Размеры: Конечный диастолический размер (КДР) - 51 мм; конечный систолический размер (КСР) - 28 мм; конечный диастолический объем (КДО) - 134 мл; конечный систолический объем (КСО) - 57 мл; межжелудочковая перегородка (МЖП) - 13 мм; задней стенки (ЗС), левого-желудочка - 11,5 мм; аорта (Ао) - 36 мм; левое предсердие (ЛП) - 45 мм; правый желудочек (ПЖ) - 27 мм; правое предсердие (ПП) - 39 мм; легочная артерия (ЛА) - 20,5 мм; давление в ЛА (Dop)=20 мм Нg.

Функция: Фракция выброса (ФВ) (в) 56%; dP\dT=1150 ммНg/".

Умеренная гипокинезия на уровне срединного и верхушечного сегментов задне-боковой стенки левого желудочка.

Заключение: очаговое поражение левого желудочка рубцового характера.

Лечение: проводилась антиагрегантная, антигипертензивная, противоаритмическая, антикоагулянтная терапия. В реанимационном отделении с 13.02.2008 г. больной находился на искусственной вентиляции легких. Фотохромотерапию трансорбитально монохромным зеленым светом по заявляемому способу начали проводить на 2-е сутки после установления диагноза.

После 3-й процедуры пациент пришел в сознание, экстубирован и переведен на неврологическое отделение для проведения реабилитационных мероприятий. К медикаментозной терапии добавлена лечебная физкультура. На 5-й день больной самостоятельно садится и встает с кровати, ходит без опоры, головокружений не наблюдается, шаткости походки нет, нарушений функции зрения нет. Пациент отмечает улучшение функции зрения (повышение остроты зрения с 0,4 до 0,8 на оба глаза) после окончания курса фотохромотерапии (проведено 9 процедур, по 1 процедуре ежедневно, в день проведения КТ головного мозга процедура фотохромотерапии не проводилась). Снижение остроты зрения отмечено до заболевания, но обследование у окулиста не проводилось. По шкале Бартелл - 19 баллов, ШКГ - 12 баллов после 3-й процедуры.

Общий анализ мочи от 24.02.08 г.: цвет солом., желт., прозр., уд. вес 1019, реакция кислая, микроскопия без патологии.

При повторном проведении УЗДГ от 24.02.2008 г. после лечения отмечается значительное улучшение максимальной и линейной скорости кровотока по позвоночным венам.

Больной выписан на 15-е сутки на санаторно-курортное лечение, после этого продолжил работу по профессии, от группы инвалидности отказался. Повторный курс фотохромотерапии и лечебной физкультуры проводился каждые полгода в течение 2-х лет в поликлинических условиях. В настоящее время состояние пациента удовлетворительное.

Пример 2. И/б №17776-С, Больной А., 55 лет, находился на лечении в стационаре №2 с 10.03.2010 г. по 26.03.2010 г.; с 10.03.10 г.по 13.03.10 г. в ОРИТ №1 (общая реанимация); с 13.03.2010 г. по 26.03.2010 г. в неврологическом отделении №1 для лечения больных с нарушением мозгового кровообращения.

Диагноз: Осн.: ЦВБ. Ишемический инсульт в бассейне ПСМА от 10.03.2010 г.

Сопутствующий: Гипертоническая болезнь III ст., АГ 3 ст., риск ССО 4. Атеросклероз церебральных и прецеребральных артерий. ИБС. Постинфарктный кардиосклероз, острый инфаркт миокарда (ОИМ), 06.2006 г)).

Сахарный диабет, тип 2, инсулинозависимый, компенсированный. Язвенная болезнь, язва 12-перстной кишки, вне обострения.

При поступлении контакт с больным невозможен из-за угнетения сознания (по ШКГ - 8 баллов). Сбор анамнеза невозможен. Со слов родственников и из медицинской документации известно, что заболел остро 10.03.10 около 12:00 час, когда внезапно ослабли левые конечности, нарушилась речь. Госпитализирован бригадой скорой помощи в экстренном порядке. Подобное состояние впервые в жизни.

В неврологическом статусе: не контактен, левосторонняя гемиплегия. В течение последующих суток симптоматика продолжала нарастать, что потребовало наблюдения и лечения в условиях ОРИТ №1.

Обследование:

Клинический анализ крови от 10.03.2010 г.: СОЭ 13 мм/ч, Лейк. 10 тыс. в мм3. Эр. 5 млн. в мм3, гемоглобин 159 г/л, тромбоциты 309 тыс. в мм3, лимфоциты 15%, моноциты 5%, нейтрофилы 79% (п/я 1%, с/я 78%).

ЭКГ от 10.03.2010 г.: Ритм - синусовый. ЧСС 75 в 1 минуту. Очаговые изменения в области задней стенки левого желудочка (рубцового характера). Гипертрофия левого желудочка.

Эндокринолог, 10.03.10 г.: Сахарный диабет, тип 2, назначена инсулинотерапия.

Спиральная КТ головного мозга от 10.03.2010 г.: Заключение: КТ картина острого нарушения мозгового кровообращения (ОНМК) по ишемическому типу в зоне правой средней мозговой артерии (ПСМА).

Ультразвуковая допплерография брахиоцефальных артерий (УЗДГ БЦА) с триплексным сканированием от 12.03.10 г. Сосудистая стенка атеросклеротически изменена. Справа лоцирован кровоток в общей сонной артерии (ОСА) и наружной сонной артерии (НСА), во внутренней сонной артерии (ВСА) не лоцирован от устья (тромбоз на фоне атеросклеротического поражения). Слева - в ОСА, НСА, ВСА гемодинамически значимого стенозирующего поражения не выявлено. В области задней стенки ОСА 1-1,5 мм. В обеих позвоночных артериях (ПА) кровоток изменен на магистральный. В обеих ПА без убедительных данных за наличие гемодинамически значимого стенозирующего поражения. Стенки атеросклеротически изменены. Диаметр в V1-V2 сегментах справа 3 мм, слева 4-4,5 мм. Скоростные показатели справа снижены, слева в норме. Ход обеих ПА непрямолинейный. Позвоночные вены не расширены. Потоки по яремным венам не изменены.

Биохим. анализ крови от 12.03.10 г.: АЛТ 23 и/л; АСТ 16 U/л; Протромбин 100%; МНО 1.05; Креатинин 109 мкМоль/л; Холестерин 6.99 мМоль/л; Билирубин общий 15.8 мкМоль/л; Глюкоза 12.57 мМоль/л Липидограмма: Триглицериды 1.37 ммоль/л (N); Холестерин 3.37 ммоль/л (N); ЛПОНП 0.62 ммоль/л (N 0-0.6), ЛПВП 7.96 ммоль/л (N 0-3.5); Коэффициент атерогенности 7.96 (N 0-3).

RW - отр.; колебания глюкозы крови 6.2-12.3 ммоль/л; Т4 своб. 1.19 ng/dL (N).

ТТГ 1.2847 uIU/mL (N).

Лечение: на фоне медикаментозного лечения (антиагрегантная, антигипертензивная, инсулинотерапия, коррекция водно-электролитного баланса, кислотно-основного состояния и коагуляционного статуса) проводилась интубация трахеи, искусственная вентиляция легких, гипотермия. Больной находился в реанимационном отделении с 10.03.2010 г. В этот же день была проведена спиральная КТ головного мозга, поэтому проведение процедур фотохромотерапии начато с 11 марта с положительным эффектом после 3-й процедуры (выход из угнетенного сознания).

13.03.2010 г. больной в сознании (ШКГ - 13 баллов), состояние стабилизировалось, переведен в отделение неврологии №1 для дальнейшего лечения и проведения реабилитационных мероприятий. При переводе: контактен, речевых нарушений нет, сохраняется парез взора влево, гемипарез в руке слева. Левосторонняя гемигипестезия, анозогнозия. По шкале Бартел - 15 баллов.

С 14.03.2010 г. начата ЛФК и продолжена фотохромотерапия. Всего проведено 10 процедур, по 1 процедуре ежедневно. На фоне проводимого лечения состояние улучшилось, нормализовалось АД, восстановились двигательные нарушения. Сохраняется легкий неврологический дефицит походки. Самостоятельно передвигается по лестнице. Нормализовались показатели сахара крови. По шкале Бартел - 19 баллов.

УЗДГБЦА с триплексным сканированием от 25.03.2010 г.: по сравнению с предыдущим исследованием отмечается повышение скоростных показателей по правой позвоночной артерии. В остальном без динамики.

Выписывается в удовлетворительном состоянии 26.03.10 г. домой под наблюдение невролога поликлиники и для дальнейшей амбулаторно-поликлинической реабилитации. От освидетельствования на группу инвалидности отказался заранее.

Рекомендовано:

1. Тромбо АСС 0.1 по 1 т × 1р/д (постоянно, утром).

2. Консультация физиотерапевта и врача ЛФК поликлиники.

3. Капотен 0.025 по 1 т × 2р/д (под контролем АД).

4. Инсулин Базал 10 ЕД п/к в 08:30 и 14 ЕД п/к в 22:00 час.

5. Контроль глюкозы крови, наблюдение эндокринолога.

6. Употребление жидкости 1,5-2 литра в день.

7. Продолжение реабилитационных мероприятий, ЛФК.

8. Консультация физиотерапевта на предмет планирования повторного курса фотохромотерапии.

9. Освидетельствование МСЭК для определения группы инвалидности.

Пример 3. И/б №17944. Больной А., возраст 63 года, находился на лечении с 02.11.10 г. по 17.11.10 г. в неврологическом отделении №1 для лечения больных с нарушением мозгового кровообращения.

Диагноз осн.:ЦВБ. Повторный ишемический инсульт в бассейне ПСМА от 02.11.2010 г. ГБ III ст. Стенозирующий атеросклероз брахиоцефальных артерий (БЦА) (окклюзия ПВСА).

Сопутствующий: Облитерирующий атеросклероз сосудов нижних конечностей.

Доставлен в приемное отделение скорой помощью в коматозном состоянии.

Анамнез заболевания: со слов жены болен с 27.09.10 г., когда внезапно нарушилась речь, появилась слабость в левых конечностях. Через 2 суток симптоматика регрессировала. За стационарной помощью не обращался. 02.11.10 г. вновь развилась слабость в левых конечностях, потерял сознание, была вызвана скорая помощь, и был доставлен в реанимационное отделение после оформления в приемном покое.

Неврологический статус при поступлении: уровень сознания снижен до 7 баллов по ШКГ. Язык девиирует влево. Левосторонняя гемиплегия.

Анализ крови клинический от 02.11.10 г.: гемоглобин 149 г/л, эритроциты 4.52×10(12)/л, лейкоциты 7.37×10(9)/л, тромбоциты 329×10(9)/л, лимфоциты 34.0, моноциты 10.6, нейтрофилы 53.3, эозинофилы 1.63, базофилы 0.46, СОЭ 9 мм/ час.

Биохим. анализ крови от 03.11.10 г.: АПТ 15 11/л, АСТ19 U/л. Общий белок 68.4 г/л, Протромбин 106%, MHO 1.04, Мочевина 2.9 мМоль/л, Креатинин 76 мкМоль/л, Холестерин 4.29 мМоль/л, Билирубин общий 7.0 мкМоль/л, Глюкоза 4.30 мМоль/л.

Спиральная КТ головного мозга от 03.11.10 г.: данных за объемное патологическое образование не получено. Срединные структуры головного мозга не смещены. Боковые и третий желудочки мозга незначительно расширены, другие ликворосодержащие пространства не расширены. Костных деструктивных изменений в зоне сканирования не выявлено.

Заключение: КТ картина ОНМК в зоне ПСМА, на фоне кистозно-атрофических изменений головного мозга.

Триплексное сканирование брахиоцефальных сосудов от 03.11.10 г. экстракраниально: справа - стенки ОСА атеросклеротически изменены. В области бифуркации ОСА и устьев НСА и ВСА лоцированы плотные атеросклеротические бляшки, малостенозирующие просветы сосудов. Устье ВСА гемодинамически незначимо стенозировано, далее лоцирован паттерн затрудненной перфузии (имеется переход в окклюзию в вышележащих отделах). Слева - в области общей сонной артерии (ОСА) и устьев наружной сонной артерии(НСА) и внутренней сонной артерии(ВСА) лоцированы плотные, плоские атеросклеротические бляшки, мало стенозирующие просветы сосудов. В обеих ПА кровоток измененно-магистральный с признаками выраженного атеросклеротического поражения. ПА справа - имеется дефицит кровотока. Диаметр в V1-V2 сегментах=2,0-2,3 мм (гипоплазия в сочетании с атеросклеротическим поражением). ПА слева - без убедительных данных за наличие гемодинамически значимого стенозирующего поражения. Стенки атеросклеротически изменены. Диаметр в V1-V2 сегментах = 4,0 мм. Скоростные показатели снижены. Ход обеих ПА непрямолинейный. Позвоночные вены не расширены. Потоки по яремным венам не изменены.

ЭКГ от 03.11.10 г.: синусовый ритм 75 в 1 мин. Горизонтальное положение электрической оси сердца (ЭОС). Признаки гипертрофии левого желудочка. Синдром ранней реполяризации желудочков.

Общий анализ мочи от 08.11.10 г.: Цвет мочи: Св. желтый. Прозрачность мочи - прозрачная. Удельный вес 1010. Реакция мочи - слабо-кисл. Лейкоциты 01-2 в п/з. Эпителий плоский 0-0-1 в п/з. Слизь аксалат кальция в незн.кол.

Окулист 08.11.10 г.: На глазном дне - ангиопатия сетчатки. Поля зрения - левосторонняя, гомонимная, нижне-квадрантная гемианопсия.

Биохим. анализ крови от 13.11.10 г.: Глюкоза 5.41 мМоль/л.

RW (08.11.10 г.): отр.

Лечение: На фоне медикаментозной терапии (дезагрегантная, гипотензивная терапия, купирование психомоторного возбуждения), а также гипертермии, интубации трахеи и искусственной вентиляции легких проводилась фотохромотерапия с монохромным зеленым светом по заявляемому способу трансорбитально с 02.11.10 г. Проведено 10 процедур фотохромотерапии, по 1 процедуре ежедневно. 03.11.10 г. больному проводилась спиральная КТ головного мозга, поэтому в этот день процедура фотохромотерапии не проводилась. В результате лечения больной на третий день пришел в сознание, после этого был переведен в неврологическое отделение, где было начато проведение лечебной физкультуры и продолжены процедуры фотохромотерапии. Положительная динамика нарастала: появилась речь, функция глотания, улучшение двигательной функции (наросла сила в левых конечностях). На 8-е сутки - самостоятельные движения.

Триплексное сканирование брахиоцефальных сосудов от 16.11.10 г.: по сравнению с предыдущим исследованием повысились скоростные показатели по ПА справа, уменьшился дефицит кровотока, увеличился диаметр в V1-V2 сегментах = 2,3-2,6 мм (гипоплазия маловероятна). В остальном без особенностей.

При выписке передвигается без опоры, индекс Бартелл - 19 балл. Выписывается в удовлетворительном состоянии 17.11.2010 г.

Рекомендовано:

1. Наблюдение невролога, терапевта поликлиники.

2. Ежедневный контроль АД.

3. Тромбо-Асс 100 мг 1 т утром.

4. Энап 5 мг × 2р/д.

5. Консультация физиотерапевта на предмет планирования повторного курса фотохромотерапии.

6. Консультация врача ЛФК.

7. Вызов врача поликлиники 18.11.2010 г.

В основную группу и группу контроля при экспертной оценке было включено по 18 пациентов с ИИ, при наличии угнетения сознания по ШКГ - 8 баллов и ниже. Возрастные границы составляли коридор от 38 до 84 лет. Среднее количество сопутствующих заболеваний на одного больного составило 5,2. Сроки наблюдения составили 2 года.

В обеих группах пациентам проводилась интенсивная терапия, заключающаяся в медикаментозном воздействии, включающем антиагрегантные, антигипертензивные, противоаритмические, антикоагулянтные лекарственные средства, а также лекарственные средства, направленные на коррекцию кислотно-основного состояния и коагулянтного статуса, а также купирование повышенного внутричерепного давления и отека мозга. Проводилась также интенсивная инструментальная терапия в условиях стационара для поддержания жизненно-важных функций: интубация трахеи, искусственная вентиляции легких, гипертермия и гипертензия.

В основной группе, кроме медикаментозного лечения, а также инструментальной терапии, проводилась фотохромотерапия. Пациенты основной группы и группы контроля были сопоставимы по возрастным и половым характеристикам, а также по структуре сопутствующих заболеваний, таких как ишемическая болезнь сердца, гипертоническая болезнь, варикозная болезнь вен нижних конечностей, хронический гастродуоденит, язвенная болезнь желудка, хронический холецистит, остеохондроз позвоночника. Все диагностируемые заболевания основной группы и группы контроля находились в стадии ремиссии.

При проведении фототерапии отмечен выход из угнетенного сознания после 3-4-х процедур, то есть на 3-и или 4-е сутки с момента угнетения сознания после установления диагноза (процедуры проводились в первый день угнетения сознания), а в аналогичной группе контроля, состоящей также из 18 пациентов, выход больных из состояния угнетения сознания наблюдался через 7-8 суток.

Таким образом, длительность пребывания в коматозном состоянии пациентов уменьшилась в среднем на 4 суток.

Реабилитационные мероприятия в группе по прототипу начались на 8-10 сутки, а в группе по заявляемому способу на 4-5 сутки, то есть на 4-5 суток раньше, чем по способу-прототипу. При динамическом наблюдении в течение года у 18 пациентов после повторного курса фототерапии через полгода не отмечено повторных инсультов и транзиторных ишемических атак, тогда, как в группе контроля из 18 пациентов у 4-х пациентов произошел повторный ишемический инсульт, в 1 случае - геморрагический, и у 2-х больных - транзиторные ишемические атаки. Формирование позы Вернике-Манна отмечено в контрольной группе у 11 пациентов, тогда как в группе, которая получала фототерапию, всего лишь в 3-х случаях.

При апробации заявляемого способа не наблюдались побочные явления, обострения или осложнения. А при использовании способа прототипа в 3-х случаях отмечена пневмония, в 2-х случаях - тромбоэмболия легочной артерии и у одного пациента - тромбоз глубоких вен нижних конечностей.

По данным ультразвуковой допплерографии у 14 пациентов основной группы зафиксировано улучшение венозного оттока за счет значительного повышения максимальной и линейной скорости кровотока по правой и левой позвоночным венам при сравнении результатов до начала и после курса фототерапии. А в группе сравнения эти результаты отмечены только у 4-х пациентов.

Высокая эффективность заявляемого способа лечения способствует стойкой стабилизации гемодинамических показателей и является фактором благоприятного прогноза у больных с ишемическим инсультом при курсовом применении с момента установления диагноза.

Заявляемый способ имеет широкие показания, может использоваться при любой локализации очага поражения, обладает узкими противопоказаниями, несмотря на наличие у большинства пациентов множественной сопутствующей патологии и в основном пожилой возраст.

Таким образом, заявляемый способ расширяет арсенал средств, применяемых при лечении больных с угнетением сознания в остром периоде ишемических инсультов, что сокращает длительность пребывания больных в коматозном состоянии и позволяет начать реабилитационные мероприятия на более раннем этапе, что повышает эффективность лечения, а также снижает риск повторных инсультов, транзиторных ишемических атак и формирования позы Вернике-Манна.

Апробация способа проводилась в условиях городской многопрофильной больницы №2 г.Санкт-Петербурга (реанимационное отделение, отделение сосудистой неврологии и отделение восстановительного лечения).

Способ лечения больных с угнетением сознания в остром периоде ишемических инсультов (ИИ), заключающийся в интенсивной терапии, направленной на поддержание жизненно-важных функций организма, включающей медикаментозную терапию, отличающийся тем, что больным дополнительно проводят фотохромотерапию, воздействуя на сомкнутые веки трансорбитально поочередно на каждый глаз монохромным зеленым светом со средней длиной волны 540 нм, максимальной мощностью 28,8 мВт, максимальной плотностью мощности, равной 2,8 мВт/см2, интенсивностью излучения 100%, контактным способом в непрерывном режиме 5 мин для каждого глаза, причем с каждой последующей процедурой время воздействия на каждый глаз увеличивают на 1 мин, а при доведении временной экспозиции до 10 мин при воздействии на каждый глаз увеличение времени воздействия прекращают; лечение начинают не позднее 7 дней с момента угнетения сознания после установления диагноза и проводят по 1 процедуре ежедневно, курс лечения - 8-10 процедур.



 

Похожие патенты:

Группа изобретений относится к области медицины. Устройство содержит: гибкий волновод с удлиненной осью, проксимальный конец оптически соединен с источником излучения, дистальный конец выполнен для размещения в кровеносном сосуде и содержит испускающую поверхность, испускающую излучение от источника излучения в сторону по отношению к удлиненной оси волновода на проходящий в угловом диапазоне участок окружающей стенки сосуда, охватывающие средства для охвата испускающих средств и формирования газовой границы раздела для преломления испускаемого излучения в сторону по отношению к удлиненной оси волновода.
Изобретение относится к медицине, а именно - к педиатрии, физиотерапии, курортологии. Способ включает воздействие бегущим магнитным полем от аппарата «АМО-АТОС» и проведение сеансов цветоимпульсной терапии.
Изобретение относится к медицине, а именно к хирургии, и может быть использовано при лечении трофических язв и инфицированных длительно незаживающих ран. Для этого осуществляют воздействие потоком ароновой плазмы в дозе 100-250 Дж/см2 на расстоянии 10-25 см от обрабатываемой поверхности.
Изобретение относится к области медицины. Способ лечения больных с осложненными формами диабетической стопы путем забора крови, центрифугирования, удаления плазмы, выделения эритроцитарной фракции, введением в нее ангиотропного лекарственного препарата алпростадила, облучением лазерным излучением мощностью 12 мВт в течение 20 минут, добавляют 100 мл физиологического раствора на 200 мл эритроцитарной фракции и реинфузии в течение 1,5-2 часов, при этом совместно с ангиотропным веществом алпростадилом в эритроцитарную фракцию вводят 2 мл АТФ, реинфузию эритроцитарной фракции производят через 1 день, чередуя с внутривенным капельным введением Весел-Дуэ-Ф 600 ЛЕ и 5 мл актовегина на 100 мл физиологического раствора, при общем курсе лечения 10 дней.
Изобретение относится к области медицины. Для лечения нозокомиального синусита в отделениях реанимации и интенсивной терапии проводят очищение носовой полости и промывание верхнечелюстной пазухи по обычной методике иглой Куликовского.

Изобретение относится к области медицины и биологии и может быть использовано для получения сверхвысокочастотного электромагнитного излучения. Излучатель содержит отражатель, проводники и замкнутые контуры, проходящие через ферритовые кольца.
Изобретение относится к медицине, а именно к физиотерапии, урологии. Способ включает комплексное физиотерапевтическое воздействие трех физических факторов.
Изобретение относится к медицине, а именно к неврологии. Способ включает комплексное лечение.
Изобретение относится к области медицины, а именно к физиотерапии, к инфекционным болезням. Способ включает комплексное использование лекарственных препаратов, магнитную и лазерную терапию.
Изобретение относится к области медицины, а именно к физиотерапии, к инфекционным болезням. Способ включает комплексное использование лекарственных препаратов, магнитную и лазерную терапию.
Изобретение относится к области медицины, в частности к офтальмологии. Осуществляют комплексное лечение, включающее однократное воздействие на макулярную зону субпороговым микроимпульсным воздействием инфракрасным лазером. Проводят озонотерапию с использованием лекарственных средств на фоне барботирования газовой смесью. Проводят антиоксидатную терапию, состоящую из местного закапывания эмиксипина и перорального приема компливит офтальмо. Способ позволяет проводить терапию предисциформной формы возрастной макулярной дегенерации на стадии сливных друз, предупредить прогрессирование заболевания и увеличить остроту зрения. 2 пр.

Изобретение относится к медицине, а именно - к гинекологии, физиотерапии. Способ включает комплексное лечение больных генитальным эндометриозом и миомой матки. Лечение включает внутренний прием минеральной воды, соблюдение биологически запрограммированного светового режима, проведение радоновых ванн, радоновых гинекологических орошений и микроклизм и проведение лазеротерапии по биологически активным точкам (БАТ). При этом осуществляют внутренний прием углекислых хлоридно-гидрокарбонатно-сульфатных натриево-кальциевых вод теплых нарзанов источников N4, N7 и N24, по 3,4 мг на кг веса 3 раза в день, за 40 минут до еды. Радоновые ванны проводят с концентрацией радона 1,5 кБк/л. Радоновые гинекологические орошения и микроклизмы проводят с концентрацией радона 6,5 кБк/л, температурой 36°С, в течение 15 минут, на курс 10-12 процедур. Лазеротерапию БАТ осуществляют в ауторезонансном режиме. Воздействуют на БАТ переднего срединного меридиана: I-2 (цюй-гу), 1-3 (чжун-цзи), I-4 (гуань-юань), I-5 (ши-мэнь), I-7 (инь-цзяо); меридиана почек: R-12 (да-хэ), R-13 (ци-сюе), R-14 (сы-мань), R-15 (чжун-чжу), R-16 (хуан-шу); меридиана мочевого пузыря: V-31 (шан-ляо), V-32 (цы-ляо), V-33 (чжун-ляо), V-34 (ся-ляо); заднего срединного меридиана: Т-2 (яо-шу), Т-3 (яо-ян-гуань), Т-4 (мин-мэнь), Т-5 (сюань-шу). Использование радоновых процедур с разной концентрацией радона «смягчает» воздействие поглощенной дозы излучения на системы гомеостаза и сохраняет эффект высокой поглощенной дозы излучения на половые органы. Проведение лазеротерапии в ауторезонансном режиме по БАТ в области патологических очагов повышает точность воздействия на патологические процессы в органах-мишенях. Способ увеличивает длительность ремиссии, обеспечивает нормализацию гормональных соотношений в отдаленном периоде. 2 ил., 4 пр.
Изобретение относится к области медицины, в частности к офтальмологии. Проводят брахитерапию внутриглазной меланомы размером более 6,5 мм путем подшивания к эписклере на 7-14 суток на проекцию меланомы бета-аппликатора с радионуклидом Рутений-106 + Родий-106, с суммарной дозой облучения 3000 Гр. Параллельно с брахитерапией производят диод-лазерную транспупиллярную термотерапию меланомы с мощностью излучения 800 мВт. Через 6-12 месяцев после снятия бета-аппликатора транспупиллярно производят ограничительную лазеркоагуляцию сетчатки с мощностью 500 мВт и затем эндорезекцию остатков меланомы. Способ позволяет избежать таких осложнений, как кровоизлияние в стекловидное тело и сетчатку, отслойка сетчатки, полная потеря зрения, а также снизить вероятность метастазирования за счет предварительной брахитерапии и последующей ограничительной лазеркоагуляции сетчатки. Совместное применение термотерапии и брахитерапии позволяет воздействовать на меланому с двух сторон для более полного разрушения ее структуры. 1 пр.

Изобретение относится к устройствам для облучения тела человека актиничным излучением. Устройство содержит средство, обеспечивающее возможность человеку стоять на подставке, сидеть на сиденье или лежать на ложе в положении облучения, средство, обеспечивающее управление интенсивностью, энергетической освещенностью, дозой и/или временем облучения актиничным излучением, подлежащим излучению и/или излучаемым на тело человека, и средство, содержащее источник излучения, причем одна из длин волн излучения находится в диапазоне видимого света, и, по меньшей мере, одна другая из длин волн излучения находится в диапазоне длин волн невидимого света. Актиничное излучение, по меньшей мере, одной длины волны, излучается в широкой полосе длин волн от диапазона длин волн ближнего УФ, через диапазон длин волн видимого света до диапазона длин волн ближнего ИК, и отражается отражателем, имеющим покрытие на своей внутренней вогнутой стороне, по направлению к пользователю. Устройство содержит фильтр, обеспечивающий прохождение актиничного излучения, по меньшей мере, одной определенной полосы длин волн в диапазоне 570-780 нм и/или в диапазоне 810-850 нм. Использование изобретения позволяет обеспечить эффективную дозу облучения с использованием комбинации узких полос длин волн излучения. 13 з.п. ф-лы, 6 ил.

Группа изобретений относится к медицине, лечению патологии шейки матки (ШМ), ассоциированной с папилломавирусной инфекцией высокого онкогенного риска (ВПЧ). Для элиминации ВПЧ при профилактике рака ШМ наносят на слизистую ШМ слой углеродного красителя и облучают его лазерным излучением. Используют импульсно-периодический режим генерации излучения с параметрами: плотность потока энергии в импульсе излучения 2-10 Дж/см2, длительность импульса излучения 10-4-10-2 сек, частота следования импульсов излучения 1-5 Гц, длина волны излучения 0,8-1,1 мкм. Устройство для реализации способа содержит лазер, работающий в указанном режиме, с указанными параметрами, модулятор, устройство управления и индикации для задания рабочих параметров лазеру посредством модулятора, блок измерения параметров излучения для контроля работы лазера, управляемый микроинжектор, устройство доставки углеродного красителя и излучения посредством управляемого микроинжектора, зондирующий лазер для осуществления контроля за толщиной наносимого слоя углеродного красителя. Группа изобретений обеспечивает элиминацию ВПЧ с поверхности ШМ, контроль зоны термического воздействия, его безопасность с исключением неконтролируемого, необратимого повреждения поверхности ШМ и самой матки. 2 н. и 6 з.п. ф-лы, 1 ил., 5 пр.
Изобретение относится к медицине, а именно к трансплантологии, и может быть использовано для профилактики и лечения отторжения почечного трансплантата. Для этого проводят экстракорпоральный фотоферез путем введения фотосенсибиллизатора, выделение концентрата мононуклеарных клеток, разведения его физраствором с последующим ультрафиолетовым облучением полученной суспензии. Дополнительно сразу после ультрафиолетового облучения проводят замещение физраствора плазмой крови в том же объеме. Затем вводят в полученную смесь цитокин - гранулоцит-макрофагальный колониестимулирующий фактор в дозе 80-120 нг/мл. После этого инкубируют полученный состав в течение 90-120 минут. Потом замещают плазму с цитокином физраствором в том же объёме с последующим возвращением полученной суспензии в кровеносное русло. При этом первый сеанс фотофереза проводят на 3-4 сутки после трансплантации почки. Причём первые две недели проводят два сеанса в неделю. Последующие шесть недель осуществляют по одному сеансу в неделю. В течение третьего месяца - два сеанса. Четвертый, пятый и шестой месяцы - по одному сеансу в месяц. Курс составляет 15 сеансов. Способ позволяет значительно снизить частоту эпизодов острого отторжения почечного трансплантата за счет улучшения функции трансплантата, повысить его выживаемость и срок функционирования за счет достижения выраженной иммунологической специфической толерантности к аллоантигенам трансплантата, а именно в результате повышения толерогенных свойств полученных дендритных клеток в результате проводимой трансляционной клеточной терапии. 2 пр.

Изобретение относится к медицине, а именно к урологии, и может быть использовано для лечения уретрального синдрома у женщин антибактериальным препаратом гентамицин. Гентамицин вводят в стенку уретры в количестве 80 мг, растворенного в 2 мл раствора анестетика. При этом введение осуществляют параллельно стенке уретры. В качестве анестетика вводят 0,25% раствор новокаина. Затем проводят последующее облучение вульвы излучением инфракрасного лазера длиной волны 0,82 мкм, частотой 3000 Гц, мощностью 10 мВт. Продолжительность процедуры составляет 5-6 минут, курс лечения - 8-10 процедур. Заявленный способ хорошо переносится, доступен и высокоэффективен за счет обеспечения повышения концентрации гентамицина в очаге воспаления и стимуляции репараторных процессов. 1 пр., 2 табл., 1 ил.

Изобретение относится к медицинской технике, а именно к устройствам для воздействия на предстательную железу. Устройство для воздействия на предстательную железу содержит полый цилиндрический корпус со скошенным концом для контактирования его рабочего торца с зоной воздействия, расположенные вблизи рабочего торца устройства источник лазерного воздействия, нагревательный элемент, термодатчик, активный электрод, и индифферентный электрод, электронный блок, индуктор и узел ультразвукового воздействия, представляющий собой пьезоизлучатель с концентратором ультразвуковых колебаний, выполненным в виде металлического стержня и одновременно являющимся активным электродом, при этом один конец активного электрода выведен на рабочий торец устройства, а второй конец механически соединен с пьезоизлучателем и подключен к электронному блоку, индифферентный электрод, также подключенный к электронному блоку, вынесен за пределы корпуса, а индуктор выполнен таким образом, что активный электрод проходит по его оси симметрии, причем пьезоизлучатель, направленный источник лазерного излучения, нагревательный элемент, термодатчик и индуктор также подключены к электронному блоку. Технический результат, получаемый от использования предлагаемого изобретения, состоит в том, что устройство по сравнению с прототипом за счет введения индуктора и ультразвукового излучателя позволяет дополнительно осуществлять ультразвуковое воздействие и воздействие магнитным полем на предстательную железу, что повышает терапевтическую эффективность. 1 ил.
Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии. Способ включает проведение трансэпителиального кросслинкинга роговичного коллагена. При этом сначала проводят однократный ванночковый электрофорез с 1% раствором рибофлавина-мононуклеотида. Для этого используют начальную силу тока 0,2 мА с последующим плавным ее увеличением до 1 мА, с шагом 0,2 мА, в течение 2 минут. После этого осуществляют ультрафиолетовое облучение роговицы. Облучение проводят длиной волны 370 нм, мощностью 3 мВт/см2 с одновременной инстилляцией раствора рибофлавина. Раствор содержит 0,1% рибофлавина-мононуклеотида с 20% декстраном. Способ повышает эффективность доставки рибофлавина в строму роговицы в течение одной процедуры, обеспечивая защиту внутриглазных структур от воздействия ультрафиолетового излучения. 1 з.п. ф-лы, 1 пр.
Изобретение относится к медицине, а именно к урологии, андрологии и эндокринологии, и может быть использовано для комплексного лечения патозооспермии у мужчин с надпочечниковой гиперандрогенией. Для этого на фоне стандартных схем лечения дополнительно вводят дексаметазон в дозе 0,5 мг 2 раза в день в течение 8 недель. Кроме того, проводят ультрафиолетовое облучение крови 3 раза в неделю в течение 15 минут, 12 процедур на курс лечения. Способ обеспечивает нормализацию сперматогенеза за счёт улучшения микроциркуляции, противовоспалительного, иммуностимулирующего, антиоксидантного эффектов, а также высокой регенеративной активности при отсутствии побочных эффектов и существенных противопоказаний к лечению. 2 табл., 2 пр.
Наверх