Способ профилактики гнойно-воспалительных осложнений при лечении травматолого-ортопедических пациентов с использованием аппаратов внешней фиксации


 


Владельцы патента RU 2508062:

Федеральное государственное бюджетное учреждение "Центральный научно-исследовательский институт травматологии и ортопедии имени Н.Н. Приорова" Министерства здравоохранения Российской Федерации (RU)

Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии и ортопедии, и может быть использовано для профилактики гнойно-воспалительных осложнений при использовании аппаратов внешней фиксации в процессе лечения пациентов в травматологии и ортопедии. Для этого осуществляют чрескостный остеосинтез длинных трубчатых костей путём введения в их проксимальный и дистальный фрагменты спиц и внутрикостных стержней компрессионно-дистракционного аппарата внешней фиксации. При этом на поверхность спиц и внутрикостных стержней перед их введением в проксимальный и дистальный фрагменты, а также на обезжиренную поверхность кожного покрова пациента в местах входа и выхода спиц и внутрикостных стержней наносят антимикробное средство. В качестве антимикробного средства используют гелеобразный наноструктурированный композитный имплантат. Замену его на обезжиренной поверхности кожного покрова в местах входа и выхода спиц и внутрикостных стержней осуществляют через 2-4 недели после первичного нанесения. Композитный имплантат включает обогащенную тромбоцитами аутоплазму, смешанную в соотношении 1:1,0-2,0 с гранулами комплексного аллопластического препарата на основе гидроксиапатита, содержащего 50-60 масс.% коллагена. Указанный комплексный аллопластический препарат дополнительно содержит 0,08-2,8 масс.% коллоидного раствора наночастиц нульвалентного металлического серебра Ag0, или золота Au0, или меди Сu0, или палладия Pd0, или платины Pt0, который вводят в его гранулы на стадии подготовки. Размер вводимых коллоидных нульвалентных наночастиц металла составляет от 2 нм до 40 нм. Способ обеспечивает эффективную профилактику гнойно-воспалительных осложнений у таких пациентов за счёт исключения микробного риска бактериальных загрязнений при лечении пациентов с помощью аппаратов внешней фиксации. 4 з.п. ф-лы, 5 пр.

 

Изобретение относится к области медицины, а именно к травматологии, к способу профилактики гнойно-воспалительных осложнений при лечении травматолого-ортопедических пациентов с использованием аппаратов внешней фиксации, и может быть использовано при лечении пациентов с несросшимися переломами и с ложными суставами длинных трубчатых костей в условиях травматолого-ортопедических, хирургических и других стационаров.

Известен способ профилактики гнойно-воспалительных осложнений при лечении травматолого-ортопедических пациентов с использованием аппаратов внешней фиксации, включающий выполнение чрескостного остеосинтеза длинных трубчатых костей введением в их проксимальный и дистальный фрагменты спиц и внутрикостных стержней компрессионно-дистракционного аппарата внешней фиксации с последующим нанесением лекарственного антимикробного средства на обезжиренную поверхность кожного покрова пациента в местах входа и выхода спиц и внутрикостных стержней зоны контакта кожного покрова пациента с материалом спиц и внутрикостных стержней (см. Куранов А.А., Сорокин А.В., Игнатов Е.Ю., Ершов В.В. и Киселев М.Н. «Раневое покрытие из эластичного полиуретана второго поколения» Вестник новых медицинских технологий, 2012 г., №1, Электронное издание).

Однако известный способ профилактики гнойно-воспалительных осложнений при лечении травматолого-ортопедических пациентов с использованием аппаратов внешней фиксации при своем использовании обладает следующими недостатками:

- не обеспечивает надежное лечение и профилактику гнойно-воспалительных осложнений у травматолого-ортопедических пациентов после перенесенной хирургической агрессии,

- не обеспечивает достаточно надежное исключение микробного риска бактериальных загрязнений в зоне контакта кожного покрова пациента с материалом спиц и внутрикостных стержней,

- не обеспечивает достаточно надежное исключение микробного риска бактериальных загрязнений в зоне контакта спиц и внутрикостных стержней с костными и внутрикостными структурами.

Задачей изобретения является создание способа профилактики гнойно-воспалительных осложнений при лечении травматолого-ортопедических пациентов с использованием аппаратов внешней фиксации.

Техническим результатом является обеспечение надежного лечения и профилактики гнойно-воспалительных осложнений у травматолого-ортопедических пациентов после перенесенной хирургической агрессии, исключение микробного риска бактериальных загрязнений в зоне контакта кожного покрова пациента с материалом спиц и внутрикостных стержней, а также обеспечение надежного исключения микробного риска бактериальных загрязнений в зоне контакта спиц и внутрикостных стержней с костными и внутрикостными структурами.

Технический результат достигается тем, что предложен способ профилактики гнойно-воспалительных осложнений при лечении травматолого-ортопедических пациентов с использованием аппаратов внешней фиксации, включающий выполнение чрескостного остеосинтеза длинных трубчатых костей введением в их проксимальный и дистальный фрагменты спиц и внутрикостных стержней компрессионно-дистракционного аппарата внешней фиксации с последующим нанесением антимикробного средства на обезжиренную поверхность кожного покрова пациента в местах входа и выхода спиц и внутрикостных стержней зоны контакта кожного покрова пациента с материалом спиц и внутрикостных стержней, при этом на поверхность спиц и внутрикостных стержней компрессионно-дистракционного аппарата внешней фиксации, перед их введением в процессе выполнения чрескостного остеосинтеза в проксимальный и дистальный фрагменты длинных трубчатых костей, а также на обезжиренную поверхность кожного покрова пациента в местах входа и выхода спиц и внутрикостных стержней зоны контакта с материалом спиц и внутрикостных стержней наносят в качестве лекарственного антимикробного средства наноструктурированный композитный имплантат, содержащий обогащенную тромбоцитами аутоплазму, смешанную в соотношении 1:(1,0-2,0) с гранулами комплексного аллопластического препарата на основе гидроксиапатита, содержащего 50-60 масс. % коллагена, при этом комплексный аллопластический препарат дополнительно содержит 0,08-2,8 масс. % коллоидного раствора наночастиц нульвалентного металлического серебра Ag0, или золота Au0, или меди Cu0, или палладия Pd0, или платины Pt0, при этом размер вводимых в комплексный аллопластический препарат коллоидных нульвалентных наночастиц металла выбран от 2 нм до 40 нм, причем на стадии подготовки к применению комплексный аллопластический препарат в гранулы комплексного аллопластического препарата на основе гидроксиапатита дополнительно вводят коллоидный раствор наночастиц нульвалентного металлического серебра Ag0, или золота Au0, или меди Cu0, или палладия Pd0, или платины Pt0, а смену наноструктурированного композитного имплантата на обезжиренной поверхности кожного покрова пациента в местах входа и выхода спиц зоны контакта с материалом спиц и внутрикостных стержней выполняют через 2-4 недели после первичного нанесения. При этом наноструктурированный композитный имплантат наносят на обезжиренной поверхности кожного покрова пациента в местах входа и выхода спиц и внутрикостных стержней зоны контакта с материалом спиц и внутрикостных стержней в виде валика или лепешки диаметром 0,4-0,5 см и толщиной 0,1-0,2 см. При этом размер вводимых в гранулы комплексного аллопластического препарата коллоидных нульвалентных наночастиц металла выбран для серебра 2-25 нм, для золота 3-15 нм, для меди 2-40 нм, для палладия и платины 17-23 нм. При этом коллоидные наночастицы металла могут быть введены в состав комплексного аллопластического препарата в виде сухой формы с содержанием от 5 до 12 масс. % наночастиц нульвалентных металлов, полученной любым методом сушки, например методом распылительной сушки. При этом в комплексном аллопластическом препарате могут быть использованы коллоидные нульвалентные наночастицы металлов без примесей катионов этих металлов.

Способ осуществляется следующим образом. После предоперационной подготовки выполняют чрескостный остеосинтез длинных трубчатых костей. В процессе выполнения остеосинтеза в проксимальный и дистальный фрагменты вводят спицы и внутрикостные стержни компрессионно-дистракционного аппарата внешней фиксации. На поверхности используемых при выполнении чрескостного остеосинтеза спиц и внутрикостных стержней перед их введением в проксимальный и дистальный фрагменты длинных трубчатых костей наносят наноструктурированный композитный имплантат, содержащий обогащенную тромбоцитами аутоплазму, смешанную в соотношении 1:(1,0-2,0) с гранулами комплексного аллопластического препарата на основе гидроксиапатита, содержащего 50-60 масс. % коллагена. Используемый комплексный аллопластический препарат дополнительно содержит 0,08-2,8 масс. % коллоидного раствора наночастиц нульвалентного металлического серебра Ag0, или золота Au0, или меди Cu0, или палладия Pd0, или платины Pt0 с размером вводимых в комплексный аллопластический препарат коллоидных нульвалентных наночастиц металла от 2 нм до 40 нм. На стадии подготовки к применению комплексного аллопластического препарата на основе гидроксиапатита в его гранулы дополнительно вводят коллоидный раствор наночастиц нульвалентного металлического серебра Ag0, или золота Au0, или меди Cu0, или палладия Pd0, или платины Pt0, при этом размер вводимых в гранулы комплексного аллопластического препарата коллоидных нульвалентных наночастиц металла выбран для серебра 2-25 нм, для золота 3-15 нм, для меди 2-40 нм, для палладия и платины 17-23 нм. Используемые коллоидные наночастицы металла могут быть введены в состав комплексного аллопластического препарата в виде сухой формы с содержанием от 5 до 12 масс.% наночастиц нульвалентных металлов, полученной любым методом сушки, например методом распылительной сушки. В комплексном аллопластическом препарате могут быть использованы коллоидные нульвалентные наночастицы металлов без примесей катионов этих металлов.

Затем после завершения остеосинтеза с использованием аппарата внешней фиксации на обезжиренную поверхность кожного покрова пациента в местах входа и выхода спиц и внутрикостных стержней зоны контакта кожного покрова пациента с материалом спиц и внутрикостных стержней наносят в качестве лекарственного антимикробного средства наноструктурированный композитный имплантат, содержащий обогащенную тромбоцитами аутоплазму, смешанную в соотношении 1:(1,0-2,0) с гранулами комплексного аллопластического препарата на основе гидроксиапатита, содержащего 50-60 масс.% коллагена, при этом комплексный аллопластический препарат дополнительно содержит 0,08-2,8 масс.% коллоидного раствора наночастиц нульвалентного металлического серебра Ag0, или золота Au0, или меди Cu0, или палладия Pd0, или платины Pt0 с размером вводимых в комплексный аллопластический препарат коллоидных нульвалентных наночастиц металла от 2 нм до 40 нм. На стадии подготовки к применению комплексного аллопластического препарата на основе гидроксиапатита в его гранулы дополнительно вводят коллоидный раствор наночастиц нульвалентного металлического серебра Ag0, или золота Au0, или меди Cu0, или палладия Pd0, или платины Pt0, при этом размер вводимых в гранулы комплексного аллопластического препарата коллоидных нульвалентных наночастиц металла выбран для серебра 2-25 нм, для золота 3-15 нм, для меди 2-40 нм, для палладия и платины 17-23 нм. Используемые коллоидные наночастицы металла могут быть введены в состав комплексного аллопластического препарата в виде сухой формы с содержанием от 5 до 12 масс.% наночастиц нульвалентных металлов, полученной любым методом сушки, например методом распылительной сушки. В комплексном аллопластическом препарате могут быть использованы коллоидные нуль-валентные наночастицы металлов без примесей катионов этих металлов.

При этом наноструктурированный композитный имплантат наносят на обезжиренной поверхности кожного покрова пациента в местах входа и выхода спиц и внутрикостных стержней зоны контакта с материалом спиц и внутрикостных стержней в виде валика или лепешки диаметром 0,4-0,5 см и толщиной 0,1-0,2 см.

Смену наноструктурированного композитного имплантата на обезжиренной поверхности кожного покрова пациента в местах входа и выхода спиц зоны контакта с материалом спиц и внутрикостных стержней выполняют через 2-4 недели после первичного нанесения.

Среди существенных признаков, характеризующих предложенный способ профилактики гнойно-воспалительных осложнений при лечении травматолого-ортопедических пациентов с использованием аппаратов внешней фиксации, отличительными являются:

- нанесение на поверхность спиц и внутрикостных стержней компрессионно-дистракционного аппарата внешней фиксации, перед их введением в процессе выполнения чрескостного остеосинтеза в проксимальный и дистальный фрагменты длинных трубчатых костей, в качестве лекарственного антимикробного средства наноструктурированного композитного имплантата, содержащего обогащенную тромбоцитами аутоплазму, смешанную в соотношении 1:(1,0-2,0) с гранулами комплексного аллопластического препарата на основе гидроксиапатита, содержащего 50-60 масс.% коллагена, при этом комплексный аллопластический препарат дополнительно содержит 0,08-2,8 масс.% коллоидного раствора наночастиц нульвалентного металлического серебра Ag0, или золота Au0, или меди Cu0, или палладия Pd0, или платины Pt0,

- нанесение на обезжиренную поверхность кожного покрова пациента в местах входа и выхода спиц и внутрикостных стержней зоны контакта с материалом спиц и внутрикостных стержней наносят в качестве лекарственного антимикробного средства наноструктурированного композитного имплантата, содержащего обогащенную тромбоцитами аутоплазму, смешанную в соотношении 1:(1,0-2,0) с гранулами комплексного аллопластического препарата на основе гидроксиапатита, содержащего 50-60 масс.% коллагена, при этом комплексный аллопластический препарат дополнительно содержит 0,08-2,8 масс.% коллоидного раствора наночастиц нульвалентного металлического серебра Ag0, или золота Au0, или меди Cu0, или палладия Pd0, или платины Pt0,

- выбор размера вводимых в гранулы комплексного аллопластического препарата коллоидных нульвалентных наночастиц металла от 2 нм до 40 нм,

- введение в гранулы комплексного аллопластического препарата на основе гидроксиапатита на стадии его подготовки к применению коллоидного раствора наночастиц нульвалентного металлического серебра Ag0, или золота Au0, или меди Cu0, или палладия Pd0, или платины Pt0,

- выполнение смены наноструктурированного композитного имплантата на обезжиренной поверхности кожного покрова пациента в местах входа и выхода спиц зоны контакта с материалом спиц и внутрикостных стержней через 2-4 недели после первичного нанесения,

- нанесение наноструктурированного композитного имплантата на обезжиренную поверхность кожного покрова пациента в местах входа и выхода спиц и внутрикостных стержней зоны контакта с материалом спиц и внутрикостных стержней в виде валика или лепешки диаметром 0,4-0,5 см и толщиной 0,1-0,2 см,

- выбор размера вводимых в гранулы комплексного аллопластического препарата коллоидных нульвалентных наночастиц металла для серебра 2-25 нм, для золота 3-15 нм, для меди 2-40 нм, для палладия и платины 17-23 нм,

- коллоидные наночастицы металла могут быть введены в состав комплексного аллопластического препарата в виде сухой формы с содержанием от 5 до 12 масс.% наночастиц нульвалентных металлов, полученной любым методом сушки, например методом распылительной сушки,

- в комплексном аллопластическом препарате могут быть использованы коллоидные нульвалентные наночастицы металлов без примесей катионов этих металлов.

Экспериментальные исследования предложенного способа профилактики гнойно-воспалительных осложнений при лечении травматолого-ортопедических пациентов с использованием аппаратов внешней фиксации показали его высокую эффективность. С использованием предложенного способа обеспечено надежное лечение и профилактика гнойно-воспалительных осложнений у травматолого-ортопедических пациентов после перенесенной хирургической агрессии, исключен микробный риск возникновения бактериальных загрязнений в зоне контакта кожного покрова пациента с материалом спиц и внутрикостных стержней, а также надежно исключен микробный риск бактериальных загрязнений в зоне контакта спиц и внутрикостных стержней с костными и внутрикостными структурами. Одновременно было установлено, что использование предложенного способа обеспечило повышение качества жизни пациента.

Реализация предложенного способа профилактики гнойно-воспалительных осложнений при лечении травматолого-ортопедических пациентов с использованием аппаратов внешней фиксации иллюстрируется следующими клиническими примерами.

Пример 1. Пациент С., 36 лет, поступил в 8 травматолого-ортопедическое отделение ФГБУ ЦИТО с диагнозом «ложный сустав средней трети правой большеберцовой кости».

После предоперационной подготовки пациенту выполнили закрытый остеосинтез правой большеберцовой кости с использованием 8 спиц аппарата внешней фиксации Илизарова. В процессе выполнения остеосинтеза в проксимальный и дистальный фрагменты правой большеберцовой кости ввели 8 спиц компрессионно-дистракционного аппарата внешней фиксации. На поверхности всех используемых при выполнении чрескостного остеосинтеза спиц перед их введением в проксимальный и дистальный фрагменты правой большеберцовой кости нанесли наноструктурированный композитный имплантат. При этом использовали наноструктурированный композитный имплантат, содержащий обогащенную тромбоцитами аутоплазму, смешанную в соотношении 1:2 с гранулами комплексного аллопластического препарата на основе гидроксиапатита, содержащего 60 масс.% коллагена, при этом комплексный аллопластический препарат, в свою очередь, содержал 0,08 масс.% коллоидного раствора наночастиц нульвалентного металлического золота Au0 с размером вводимых в наноструктурированный композитный имплантат коллоидных нульвалентных наночастиц металла 15 нм. Введение в гранулы комплексного аллопластического препарата на основе гидроксиапатита коллоидного раствора наночастиц нульвалентного металлического золота Au0 осуществили на стадии подготовки к применению наноструктурированного композитного имплантата. При этом использовали введение в наноструктурированный композитный имплантат коллоидных нульвалентных наночастиц золота Au0 в виде полученной методом распылительной сушки сухой формы с содержанием 5 масс.% нульвалентных наночастиц золота (в пересчете на введение 0,08 масс.% коллоидного раствора).

Затем после завершения остеосинтеза с использованием аппарата внешней фиксации на обезжиренную поверхность кожного покрова пациента в местах входа и выхода спиц и внутрикостных стержней зоны контакта кожного покрова пациента с материалом спиц и внутрикостных стержней нанесли в качестве лекарственного антимикробного средства наноструктурированный композитный имплантат. При этом использовали наноструктурированный композитный имплантат, содержащий обогащенную тромбоцитами аутоплазму, смешанную в соотношении 1:2 с гранулами комплексного аллопластического препарата на основе гидроксиапатита, содержащего 60 масс.% коллагена, который, в свою очередь, содержал 0,08 масс.% коллоидного раствора наночастиц нульвалентного металлического золота Au0 с размером вводимых в наноструктурированный композитный имплантат коллоидных нульвалентных наночастиц металла 15 нм. При этом дополнительное введение в гранулы комплексного аллопластического препарата на основе гидроксиапатита коллоидного раствора наночастиц нульвалентного металлического золота Au0 осуществили на стадии подготовки к применению наноструктурированного композитного имплантата. При этом использовали введение в наноструктурированный композитный имплантат коллоидных нульвалентных наночастиц золота Au0 в виде полученной методом распылительной сушки сухой формы с содержанием 5 масс.% нульвалентных наночастиц золота (в пересчете на введение 0,08 масс.% коллоидного раствора).

Предварительное получение используемой в составе наноструктурированного композитного имплантата обогащенной тромбоцитами аутоплазмы осуществили из взятой у пациента за 3 часа до операции 440 мл крови с последующим двухкратным центрифугированием, сначала при 2300 об./мин в течение 5 минут с отделением эритроцитарной массы от плазмы, затем плазму центрифугируют при 4000 об./мин в течение 5 минут с последующим отделением надосадочной жидкости и с получением 25 мл обогащенной тромбоцитами аутоплазмы. Оставшуюся в процессе изготовления обогащенной тромбоцитами аутоплазмы часть эритроцитной массы и плазмы возвратили в кровяное русло пациента внутривенно капельно во время оперативного вмешательства.

Смену наноструктурированного композитного имплантата на обезжиренной поверхности кожного покрова пациента в местах входа и выхода спиц зоны контакта с материалом спиц и внутрикостных стержней выполнили через 2 недели после первичного нанесения.

Послеоперационный период гладкий. На контрольных рентгенограммах через 4 месяца после операции отмечено сращение перелома в зоне ложного сустава правой большеберцовой кости.

Обеспечено надежное лечение и профилактика гнойно-воспалительных осложнений у травматолого-ортопедических пациентов после перенесенной хирургической агрессии, исключен микробный риск возникновения бактериальных загрязнений в зоне контакта кожного покрова пациента с материалом спиц и внутрикостных стержней, а также надежно исключен микробный риск бактериальных загрязнений в зоне контакта спиц и внутрикостных стержней с костными и внутрикостными структурами. Одновременно было установлено, что использование предложенного способа обеспечило повышение качества жизни пациента.

Пример 2. Пациент В., 48 лет, поступил в 8 травматолого-ортопедическое отделение ФГБУ ЦИТО с диагнозом «оскольчатый перелом костей левой голени на границе средней и нижней трети».

После предоперационной подготовки пациенту выполнили закрытый остеосинтез костей левой голени аппарата внешней фиксации Илизарова с использованием 8 спиц.

В процессе выполнения остеосинтеза в проксимальный и дистальный фрагменты ввели 8 спиц аппарата внешней фиксации Илизарова. На поверхности используемых при выполнении чрескостного остеосинтеза всех спиц перед их введением в проксимальный и дистальный фрагменты левой голени нанесли наноструктурированный композитный имплантат, содержащий обогащенную тромбоцитами аутоплазму, смешанную в соотношении 1:1,5 с гранулами комплексного аллопластического препарата на основе гидроксиапатита, содержащего 55 масс. % коллагена, при этом комплексный аллопластический препарат, в свою очередь, содержал 2,8 масс. % коллоидного раствора наночастиц нульвалентного металлической меди Cu0 с размером вводимых в наноструктурированный композитный имплантат коллоидных нульвалентных наночастиц металла 40 нм. Причем дополнительное введение в гранулы комплексного аллопластического препарата на основе гидроксиапатита коллоидного раствора наночастиц нульвалентного металлической меди Cu0 осуществили на стадии подготовки к применению наноструктурированного композитного имплантата. При этом использовали введение в наноструктурированный композитный имплантат коллоидных нульвалентных наночастиц меди Cu0 в виде полученной методом распылительной сушки сухой формы с содержанием 12 масс. % нульвалентных наночастиц меди (в пересчете на введение 2,8 масс. % коллоидного раствора).

Затем после завершения остеосинтеза с использованием аппарата внешней фиксации на обезжиренную поверхность кожного покрова пациента в местах входа и выхода спиц зоны контакта кожного покрова пациента с материалом спиц нанесли в качестве антимикробного средства наноструктурированный композитный имплантат. При этом использовали наноструктурированный композитный имплантат, содержащий обогащенную тромбоцитами аутоплазму, смешанную в соотношении 1:1,5 с гранулами комплексного аллопластического препарата на основе гидроксиапатита, содержащего 55 масс. % коллагена, при этом комплексный аллопластический препарат, в свою очередь, содержал 2,8 масс. % коллоидного раствора наночастиц нульвалентного металлической меди Cu0 с размером вводимых в наноструктурированный композитный имплантат коллоидных нульвалентных наночастиц металла 40 нм. Причем дополнительное введение в гранулы комплексного аллопластического препарата на основе гидроксиапатита коллоидного раствора наночастиц нульвалентного металлической меди Cu0 осуществили на стадии подготовки к применению наноструктурированного композитного имплантата. При этом использовали введение в наноструктурированный композитный имплантат коллоидных нульвалентных наночастиц меди Cu0 в виде полученной методом распылительной сушки сухой формы с содержанием 12 масс. % нульвалентных наночастиц меди (в пересчете на введение 2,8 масс. % коллоидного раствора).

Предварительное получение используемой в составе наноструктурированного композитного имплантата обогащенной тромбоцитами аутоплазмы осуществили из взятой у пациента за 3 часа до операции 440 мл крови с последующим двухкратным центрифугированием, сначала при 2300 об./мин в течение 5 минут с отделением эритроцитарной массы от плазмы, затем плазму центрифугируют при 4000 об./мин в течение 5 минут с последующим отделением надосадочной жидкости и с получением 25 мл обогащенной тромбоцитами аутоплазмы. Оставшуюся в процессе изготовления обогащенной тромбоцитами аутоплазмы части эритроцитной массы и плазмы возвратили в кровяное русло пациента внутривенно капельно во время оперативного вмешательства.

Смену наноструктурированного композитного имплантата на обезжиренной поверхности кожного покрова пациента в местах входа и выхода спиц зоны контакта с материалом спиц и внутрикостных стержней выполнили через 4 недели после первичного нанесения.

Послеоперационный период гладкий. На контрольных рентгенограммах через 4 месяца после операции отмечено сращение перелома в зоне левой голени.

Обеспечено надежное лечение и профилактика гнойно-воспалительных осложнений у травматолого-ортопедических пациентов после перенесенной хирургической агрессии, исключен микробный риск возникновения бактериальных загрязнений в зоне контакта кожного покрова пациента с материалом спиц и внутрикостных стержней, а также надежно исключен микробный риск бактериальных загрязнений в зоне контакта спиц и внутрикостных стержней с костными и внутрикостными структурами. Одновременно было установлено, что использование предложенного способа обеспечило повышение качества жизни пациента.

Пример 3. Пациентка Р., 33 лет, поступила в 8 травматолого-ортопедическое отделение ФГБУ ЦИТО с диагнозом «ложный сустав средней трети левой бедренной кости»

После предоперационной подготовки пациентке выполнили экономную резекцию концов зоны ложного сустава со вскрытием костно-мозговых каналов и осуществили открытый остеосинтез левой бедренной кости аппаратом внешней фиксации с использованием 6 спиц и 3 внутрикостных стержней. В процессе выполнения остеосинтеза в проксимальный и дистальный фрагменты левой бедренной кости ввели 6 спиц и 3 внутрикостных стержня аппарата внешней фиксации.

На поверхности всех используемых при выполнении чрескостного остеосинтеза спиц и внутрикостных стержней перед их введением в проксимальный и дистальный фрагменты костей левой бедренной кости нанесли наноструктурированный композитный имплантат, содержащий обогащенную тромбоцитами аутоплазму, смешанную в соотношении 1:1 с гранулами комплексного аллопластического препарата на основе гидроксиапатита, содержащего 50 масс.% коллагена, при этом комплексный аллопластический препарат, в свою очередь, содержал 1,4 мас.% коллоидного раствора наночастиц нульвалентного металлического серебра Ag0 с размером вводимых в наноструктурированный композитный имплантат коллоидных нульвалентных наночастиц металла 2 нм. Причем дополнительное введение в гранулы комплексного аллопластического препарата на основе гидроксиапатита коллоидного раствора наночастиц нульвалентного металлического серебра Ag0 осуществили на стадии подготовки к применению наноструктурированного композитного имплантата.

Затем после завершения остеосинтеза с использованием аппарата внешней фиксации на обезжиренную поверхность кожного покрова пациента в местах входа и выхода спиц и внутрикостных стержней зоны контакта кожного покрова пациента с материалом спиц и внутрикостных стержней нанесли в качестве лекарственного антимикробного средства наноструктурированный композитный имплантат. При этом использовали наноструктурированный композитный имплантат, содержащий обогащенную тромбоцитами аутоплазму, смешанную в соотношении 1:1 с гранулами комплексного аллопластического препарата на основе гидроксиапатита, содержащего 50 масс.% коллагена, при этом комплексный аллопластический препарат, в свою очередь, содержал 1,4 масс.% коллоидного раствора наночастиц нульвалентного металлического серебра Ag0 с размером вводимых в наноструктурированный композитный имплантат коллоидных нульвалентных наночастиц металла 2 нм. Причем дополнительное введение в гранулы комплексного аллопластического препарата на основе гидроксиапатита коллоидного раствора наночастиц нульвалентного металлического серебра Ag0 осуществили на стадии подготовки к применению наноструктурированного композитного имплантата.

Предварительное получение используемой в составе наноструктурированного композитного имплантата обогащенной тромбоцитами аутоплазмы осуществили из взятой у пациентки за 2 часа до операции 420 мл крови с последующим двухкратным центрифугированием, сначала при 2300 об./мин в течение 5 минут с отделением эритроцитарной массы от плазмы, затем плазму центрифугируют при 4000 об./мин. в течение 5 минут с последующим отделением надосадочной жидкости и с получением 20 мл обогащенной тромбоцитами аутоплазмы. Оставшуюся в процессе изготовления обогащенной тромбоцитами аутоплазмы части эритроцитной массы и плазмы возвратили в кровяное русло пациентки внутривенно капельно во время оперативного вмешательства.

Смену наноструктурированного композитного имплантата на обезжиренной поверхности кожного покрова пациентки в местах входа и выхода спиц и внутрикостных стержней зоны контакта с материалом спиц и внутрикостных стержней выполнили через 3 недели после первичного нанесения.

Послеоперационный период гладкий. На контрольных рентгенограммах через 4 месяца после операции отмечено сращение перелома в зоне ложного сустава левой бедренной кости.

Обеспечено надежное лечение и профилактика гнойно-воспалительных осложнений у травматолого-ортопедических пациентов после перенесенной хирургической агрессии, исключен микробный риск возникновения бактериальных загрязнений в зоне контакта кожного покрова пациентки с материалом спиц и внутрикостных стержней, а также надежно исключен микробный риск бактериальных загрязнений в зоне контакта спиц и внутрикостных стержней с костными и внутрикостными структурами. Одновременно было установлено, что использование предложенного способа обеспечило повышение качества жизни пациентки.

Пример 4. Пациент С., 52 лет, поступил в 8 травматолого-ортопедическое отделение ФГБУ ЦИТО с диагнозом «ложный сустав нижней трети левой бедренной кости».

После предоперационной подготовки пациенту выполнили экономную резекцию концов зоны ложного сустава со вскрытием костно-мозговых каналов с последующим открытым остеосинтезом левой бедренной кости с использованием 4 спиц и 4 внутрикостных стержней аппарата внешней фиксации.

В процессе выполнения остеосинтеза в проксимальный и дистальный фрагменты левой бедренной кости ввели 4 спицы и 4 внутрикостных стержня аппарата внешней фиксации. На поверхности используемых при выполнении чрескостного остеосинтеза всех спиц и внутрикостных стержней перед их введением в проксимальный и дистальный фрагменты левой бедренной кости нанесли наноструктурированный композитный имплантат, содержащий обогащенную тромбоцитами аутоплазму, смешанную в соотношении 1:1,8 с гранулами комплексного аллопластического препарата на основе гидроксиапатита, содержащего 50 масс.% коллагена, при этом комплексный аллопластический препарат, в свою очередь, содержал 0,8 масс.% коллоидного раствора наночастиц нульвалентного металлической платины Pt0 с размером вводимых в наноструктурированный композитный имплантат коллоидных нульвалентных наночастиц металла 17 нм. Причем дополнительное введение в гранулы комплексного аллопластического препарата на основе гидроксиапатита коллоидного раствора наночастиц нульвалентного металлической платины Pt0 осуществили на стадии подготовки к применению наноструктурированного композитного имплантата.

Затем после завершения остеосинтеза с использованием аппарата внешней фиксации на обезжиренную поверхность кожного покрова пациента в местах входа и выхода спиц и внутрикостных стержней зоны контакта кожного покрова пациента с материалом спиц и внутрикостных стержней нанесли в качестве лекарственного антимикробного средства наноструктурированный композитный имплантат. При этом использовали наноструктурированный композитный имплантат, содержащий обогащенную тромбоцитами аутоплазму, смешанную в соотношении 1:1,8 с гранулами комплексного аллопластического препарата на основе гидроксиапатита, содержащего 50 масс.% коллагена, при этом комплексный аллопластический препарат, в свою очередь, содержал 0,8 масс.% коллоидного раствора наночастиц нульвалентного металлической платины Pt0 с размером вводимых в наноструктурированный композитный имплантат коллоидных нульвалентных наночастиц металла 17 нм. Причем дополнительное введение в гранулы комплексного аллопластического препарата на основе гидроксиапатита коллоидного раствора наночастиц нульвалентного металлической платины Pt0 осуществили на стадии подготовки к применению наноструктурированного композитного имплантата.

Предварительное получение используемой в составе наноструктурированного композитного имплантата обогащенной тромбоцитами аутоплазмы осуществили из взятой у пациента за 3 часа до операции 440 мл крови с последующим двухкратным центрифугированием, сначала при 2300 об./мин в течение 5 минут с отделением эритроцитарной массы от плазмы, затем плазму центрифугируют при 4000 об./мин в течение 5 минут с последующим отделением надосадочной жидкости и с получением 25 мл обогащенной тромбоцитами аутоплазмы. Оставшуюся в процессе изготовления обогащенной тромбоцитами аутоплазмы часть эритроцитной массы и плазмы возвратили в кровяное русло пациента внутривенно капельно во время оперативного вмешательства.

Смену наноструктурированного композитного имплантата на обезжиренной поверхности кожного покрова пациента в местах входа и выхода спиц зоны контакта с материалом спиц и внутрикостных стержней выполнили через 3 недели после первичного нанесения.

Послеоперационный период гладкий. На контрольных рентгенограммах через 4 месяца после операции отмечено сращение перелома в зоне ложного сустава левой бедренной кости.

Обеспечено надежное лечение и профилактика гнойно-воспалительных осложнений у травматолого-ортопедических пациентов после перенесенной хирургической агрессии, исключен микробный риск возникновения бактериальных загрязнений в зоне контакта кожного покрова пациента с материалом спиц и внутрикостных стержней, а также надежно исключен микробный риск бактериальных загрязнений в зоне контакта спиц и внутрикостных стержней с костными и внутрикостными структурами. Одновременно было установлено, что использование предложенного способа обеспечило повышение качества жизни пациента.

Пример 5. Пациент Б., 42 лет, поступил в 8 травматолого-ортопедическое отделение ФГБУ ЦИТО с диагнозом «замедленно консолидирующийся перелом средней трети левой плечевой кости».

После предоперационной подготовки пациенту выполнили закрытый остеосинтез костей средней трети левой плечевой кости с использованием 4 спиц и 3 внутрикостных стержней аппарата внешней фиксации.

В процессе выполнения остеосинтеза в проксимальный и дистальный фрагменты ввели 4 спицы и 3 внутрикостных стержня аппарата внешней фиксации. На поверхности используемых при выполнении чрескостного остеосинтеза всех спиц и внутрикостных стержней перед их введением в проксимальный и дистальный фрагменты левой плечевой кости нанесли наноструктурированный композитный имплантат, содержащий обогащенную тромбоцитами аутоплазму, смешанную в соотношении 1:1,3 с гранулами комплексного аллопластического препарата на основе гидроксиапатита, содержащего 60 масс. % коллагена, при этом комплексный аллопластический препарат, в свою очередь, содержал 0,9 масс. % коллоидного раствора наночастиц нульвалентного металлического палладия Pd0 с размером вводимых в наноструктурированный композитный имплантат коллоидных нульвалентных наночастиц металла 23 нм. Причем дополнительное введение в гранулы комплексного аллопластического препарата на основе гидроксиапатита коллоидного раствора наночастиц нульвалентного металлического палладия Pd0 осуществили на стадии подготовки к применению наноструктурированного композитного имплантата.

Затем после завершения остеосинтеза с использованием аппарата внешней фиксации на обезжиренную поверхность кожного покрова пациента в местах входа и выхода спиц и внутрикостных стержней зоны контакта кожного покрова пациента с материалом спиц и внутрикостных стержней нанесли в качестве антимикробного средства наноструктурированный композитный имплантат. При этом использовали наноструктурированный композитный имплантат, содержащий обогащенную тромбоцитами аутоплазму, смешанную в соотношении 1:1,3 с гранулами комплексного аллопластического препарата на основе гидроксиапатита, содержащего 60 масс. % коллагена, при этом комплексный аллопластический препарат, в свою очередь, содержал 0,9 масс. % коллоидного раствора наночастиц нульвалентного металлического палладия Pd0 с размером вводимых в наноструктурированный композитный имплантат коллоидных нульвалентных наночастиц металла 23 нм. Причем дополнительное введение в гранулы комплексного аллопластического препарата на основе гидроксиапатита коллоидного раствора наночастиц нульвалентного металлического палладия Pd0 осуществили на стадии подготовки к применению наноструктурированного композитного имплантата.

Предварительное получение используемой в составе наноструктурированного композитного имплантата обогащенной тромбоцитами аутоплазмы осуществили из взятой у пациента за 3 часа до операции 430 мл крови с последующим двухкратным центрифугированием, сначала при 2300 об./мин в течение 5 минут с отделением эритроцитарной массы от плазмы, затем плазму центрифугируют при 4000 об./мин. в течение 5 минут с последующим отделением надосадочной жидкости и с получением 26 мл обогащенной тромбоцитами аутоплазмы. Оставшуюся в процессе изготовления обогащенной тромбоцитами аутоплазмы часть эритроцитной массы и плазмы возвратили в кровяное русло пациента внутривенно капельно во время оперативного вмешательства.

Смену наноструктурированного композитного имплантата на обезжиренной поверхности кожного покрова пациента в местах входа и выхода спиц зоны контакта с материалом спиц и внутрикостных стержней выполнили через 2 недели после первичного нанесения.

Послеоперационный период гладкий. На контрольных рентгенограммах через 4 месяца после операции отмечено сращение перелома в зоне средней трети левой плечевой кости.

Обеспечено надежное лечение и профилактика гнойно-воспалительных осложнений у травматолого-ортопедических пациентов после перенесенной хирургической агрессии, исключен микробный риск возникновения бактериальных загрязнений в зоне контакта кожного покрова пациента с материалом спиц и внутрикостных стержней, а также надежно исключен микробный риск бактериальных загрязнений в зоне контакта спиц и внутрикостных стержней с костными и внутрикостными структурами. Одновременно было установлено, что использование предложенного способа обеспечило повышение качества жизни пациента.

1. Способ профилактики гнойно-воспалительных осложнений при лечении травматолого-ортопедических пациентов с использованием аппаратов внешней фиксации, включающий выполнение чрескостного остеосинтеза длинных трубчатых костей введением в их проксимальный и дистальный фрагменты спиц и внутрикостных стержней компрессионно-дистракционного аппарата внешней фиксации с последующим нанесением антимикробного средства на обезжиренную поверхность кожного покрова пациента в местах входа и выхода спиц и внутрикостных стержней зоны контакта кожного покрова пациента с материалом спиц и внутрикостных стержней, отличающийся тем, что на поверхность спиц и внутрикостных стержней компрессионно-дистракционного аппарата внешней фиксации, перед их введением в процессе выполнения чрескостного остеосинтеза в проксимальный и дистальный фрагменты длинных трубчатых костей, а также на обезжиренную поверхность кожного покрова пациента в местах входа и выхода спиц и внутрикостных стержней зоны контакта с материалом спиц и внутрикостных стержней наносят в качестве антимикробного средства гелеобразный наноструктурированный композитный имплантат, содержащий обогащенную тромбоцитами аутоплазму, смешанную в соотношении 1:(1,0-2,0) с гранулами комплексного аллопластического препарата на основе гидроксиапатита, содержащего 50-60 масс.% коллагена, при этом комплексный аллопластический препарат дополнительно содержит 0,08-2,8 масс.% коллоидного раствора наночастиц нульвалентного металлического серебра Ag0, или золота Au0, или меди Cu0, или палладия Pd0, или платины Pt0, при этом размер вводимых в комплексный аллопластический препарат коллоидных нульвалентных наночастиц металла выбран от 2 нм до 40 нм, причем на стадии подготовки к применению комплексного аллопластического препарата на основе гидроксиапатита в его гранулы дополнительно вводят коллоидный раствор наночастиц нульвалентного металлического серебра Ag0, или золота Au0, или меди Cu0, или палладия Pd0, или платины Pt0, а смену гелеобразного наноструктурированного композитного имплантата на обезжиренной поверхности кожного покрова пациента в местах входа и выхода спиц зоны контакта с материалом спиц и внутрикостных стержней выполняют через 2-4 недели после первичного нанесения.

2. Способ по п.1, отличающийся тем, что гелеобразный наноструктурированный композитный имплантат наносят на обезжиренной поверхности кожного покрова пациента в местах входа и выхода спиц и внутрикостных стержней зоны контакта с материалом спиц и внутрикостных стержней в виде валика или лепешки диаметром 0,4-0,5 см и толщиной 0,1-0,2 см.

3. Способ по п.1, отличающийся тем, что размер вводимых в гранулы комплексного аллопластического препарата коллоидных нульвалентных наночастиц металла выбран для серебра 2-25 нм, для золота 3-15 нм, для меди 2-40 нм, для палладия и платины 17-23 нм.

4. Способ по п.1, отличающийся тем, что коллоидные наночастицы металла могут быть введены в состав комплексного аллопластического препарата в виде сухой формы с содержанием от 5 до 12 масс.% наночастиц нульвалентных металлов, полученной любым методом сушки, например методом распылительной сушки.

5. Способ по п.1, отличающийся тем, что в комплексном аллопластическом препарате могут быть использованы коллоидные нульвалентные наночастицы металлов без примесей катионов этих металлов.



 

Похожие патенты:

Изобретение может быть использовано в магнитной наноэлектронике для магнитных регистрирующих сред с высокой плотностью записи, для магнитных сенсоров, радиопоглощающих экранов, а также в медицине.
Изобретение может быть использовано при электрохимической очистке сточных вод, имеющих сложный состав органического происхождения и ряд неорганических компонентов.

Изобретение относится к области магнитных наноэлементов. В магниторезистивной головке-градиометре, содержащей подложку с диэлектрическим слоем, на котором расположены соединенные в мостовую схему немагнитными низкорезистивными перемычками четыре ряда последовательно соединенных такими же перемычками в каждом плече мостовой схемы тонкопленочных магниторезистивных полосок, содержащих каждая верхний и нижний защитные слои, между которыми расположена ферромагнитная пленка, первый изолирующий слой поверх тонкопленочных магниторезистивных полосок, на котором сформирован первый планарный проводник с рабочими частями, расположенными над тонкопленочными магниторезистивными полосками, и второй изолирующий слой, второй планарный проводник, проходящий над и вдоль рабочей тонкопленочной магниторезистивной полоски, и защитный слой, при этом все тонкопленочные магниторезистивные полоски расположены в один ряд, во всех тонкопленочных магниторезистивных полосках ОЛН ферромагнитной пленки направлена под углом 45° относительно продольной оси тонкопленочной магниторезистивной полоски, а рабочее плечо мостовой схемы, ближайшее к краю головки-градиометра, удалено от трех балластных плеч мостовой схемы, ширина балластной тонкопленочной магниторезистивной полоски в N раз меньше ширины рабочей тонкопленочной магниторезистивной полоски, а балластный ряд мостовой схемы состоит из набора N параллельно соединенных тонкопленочных магниторезистивных полосок.
Изобретение относится к композиционным материалам, в частности к металломатричным композитам, и может быть использовано при производстве подшипников скольжения.
Изобретение относится к прозрачным и бесцветным композициям, поглощающим инфракрасное излучение. Композиция содержит связующее, содержащее композицию, отверждаемую под действием излучения, и не более 500 частей на миллион, относительно общей массы композиции, частиц нестехиометрического оксида вольфрама общей формулы WO2,2-2,999 со средним размером первичных частиц не более 300 нанометров, диспергированных в связующем.

Изобретение относится к порошковой металлургии, в частности к получению монодисперсных наноразмерных порошков с заданными структурами и составом. Может использоваться в фармацевтической, пищевой, текстильной промышленности и других областях науки.

Настоящее изобретение относится к области фармакологии, наноматериалов и нанотехнологии и касается способа селективной доочистки наноалмазов от примесей нитрат-ионов и соединений, содержащих серу, которые могут использоваться в фармацевтике, заключающегося в том, что очищенный от шихты порошок наноалмаза обрабатывают водным раствором щелочи с концентрацией 0,01-1 моль/л при 20-100°C с последующей декантацией или центрифугированием образующейся суспензии, промывкой полученного осадка водой с применением ультразвуковой обработки, его отделением и сушкой.

Изобретение относится к области медицины, в частности к фармакологии и фармацевтике, и касается седативного средства, представляющего собой глицин, иммобилизованный на частицах детонационного наноалмаза размером 2-10 нм, и способа его получения.

Изобретение относится к области фармацевтики и медицины и касается антигипоксанта, представляющего собой аминокислоту глицин, иммобилизованную на частицах детонационного наноалмаза размером 2-10 нм, и способа его получения.

Зонд для сканирующего зондового микроскопа включает размещенный на острие кантилевера зарядовый сенсор в виде одноэлектронного транзистора, выполненного в слое кремния, допированном примесью до состояния вырождения, структуры кремний-на-изоляторе (КНИ) на подложке.
Изобретение относится к травматологии и ортопедии и может быть применимо для хирургического лечения деформирующего артроза голеностопного сустава. Удаляют хрящи с суставных поверхностей берцовых и таранной костей.

Изобретение относится к способам получения тонкослойных детекторов заряженных частиц, основанных на явлениях термостимулированной и/или оптически стимулированной люминесценции.

Изобретение относится к электролитическим методам обработки поверхности металлических материалов и может быть использован в стоматологическом протезировании. Способ заключается в получении биосовместимого покрытия на стоматологических имплантатах, выполненных из титана и его сплавов, включающий помещение изделий в водный раствор электролита, содержащий гидроксид калия и наноструктурный гидроксиаиатит в виде водного коллоидного раствора, возбуждение на поверхности изделий микродуговых разрядов, при этом оксидирование обрабатываемых изделий осуществляют в химически стойкой непроводящей ванне; в раствор электролита помещают одновременно две партии обрабатываемых изделий, предварительно закрепив изделия одной партии к клеммам для обрабатываемых деталей, изделия другой партии - к клеммам вспомогательного электрода; а электролит дополнительно содержит гидроксид натрия, гидрофосфат натрия, натриевое жидкое стекло, метасиликат натрия, в следующих соотношениях, из расчета массы сухого вещества в граммах на литр состава: гидроксид калия КОН - 2, гидроксида натрия NaOH - 1, гидрофосфата натрия Na2HРО4×12H2О - 5, жидкое стекло nNa2O·mSiO2 (М=3,2) - 5, метасиликат натрия Na2SiO3×9H2O - 8, нанодисперсный гидроксиапатит - 0,5÷5, причем отклонения от указанных концентраций компонентов электролита не превышают ±10%.

Изобретение относится к области неорганической химии, а именно к композиции для получения сенсорных покрытий на основе водных суспензий наночастиц диоксида олова.

Изобретение может быть использовано в магнитной наноэлектронике для магнитных регистрирующих сред с высокой плотностью записи, для магнитных сенсоров, радиопоглощающих экранов, а также в медицине.

Изобретение относится к области катализа. Описан катализатор для переработки тяжелых фракций нефти, в котором активный компонент, выбираемый из соединений никеля, или кобальта, или молибдена, или вольфрама или любой их комбинации нанесен на неорганический пористый носитель, состоящий из оксида алюминия, диоксидов кремния, титана или циркония, алюмосиликатов или железосиликатов, или любой их комбинации, отличающийся тем, что указанный катализатор содержит макропоры, образующие регулярную пространственную структуру макропор, причем доля макропор размером более 50 нм составляет не менее 30% в общем удельном объеме пор указанного катализатора.
Изобретение относится к медицине, а именно к экспериментальным исследованиям в онкологии, и может быть использовано для оценки противоопухолевого действия наночастиц (НЧ) металлов.

Изобретение может быть использовано при создании эффективных устройств для отображения алфавитно-цифровой и графической информации. Актуальность создания алфавитно-цифровых дисплеев нового поколения обусловлена растущим потоком визуальной информации и прогрессом в компьютерной технике.
Изобретения относятся к производству органонаполненных полимерных композиций и могут быть использованы в производстве строительных материалов и других отраслях народного хозяйства.

Изобретение относится к способам изготовления датчиков давления и может быть использовано в микро- и наноэлектронике для изготовлении систем для измерения давления окружающей среды.

Изобретение относится косметической и фармацевтической отраслям промышленности и представляет собой способ повышения трансдермальной проницаемости лечебных или косметических препаратов для наружного применения.
Наверх