Экстрасклеральный электрод для электрохимического лизиса внутриглазных новообразований

Авторы патента:

Терещенко Александр Владимирович (RU)

A61N1/18 - воздействие электрическим током, подводимым через контактные электроды

Владельцы патента RU 2508083:

Федеральное государственное бюджетное учреждение "Межотраслевой научно-технический комплекс "Микрохирургия глаза" имени академика С.Н. Федорова" Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации (RU)

Изобретение относится к медицине. Экстрасклеральный электрод имеет форму круга, выполнен из платиновой сетки и снабжен ручкой-держалкой. Применение изобретения позволяет образовывать зоны некроза во всем объеме опухоли.

Изобретение относится к медицине и может быть использовано в офтальмологии и офтальмоонкологии для электрохимической деструкции внутриглазных новообразований, локализованных в заднем полюсе глаза.

На современном этапе развития офтальмоонкологии предпочтение отдается органосохранным методам лечения внутриглазных новообразований.

В этом отношении представляет интерес метод электрохимического лизиса (ЭХЛ) (деструкции). Принцип ЭХЛ основывается на прямом воздействии постоянного тока на опухоль (электроды (анод, катод) вводят непосредственно в опухоль) с возникновением асептического некроза и отсроченного химического воздействия на опухоль продуктами электролиза. На катоде образуется щелочь и водород, на аноде - соляная кислота, кислород, хлор.

Процесс ЭХЛ не сопровождается повышением температуры, что принципиально отличает этот метод от радиочастотной, плазменной и лазерной абляции.

Электрохимический лизис довольно успешно применяется для лечения рака молочной железы, при злокачественных новообразованиях печени, при доброкачественной гиперплазии простаты, при раке пищевода, легких, поджелудочной железы, кожи.

Для проведения ЭХЛ в медицине используют игольчатые электроды (например, см. ). В зоне анода возникает коагуляционный некроз, щелочь в зоне действия катода вызывает колликвационный некроз. Наибольшие разрушения образуются в области постановки катода. Однако при этом электрохимическая деструкция происходит вокруг электродов и между ними, а не во всем объеме опухоли.

Задачей изобретения является разработка нового экстрасклералыюго электрода для электрохимического лизиса внутриглазных новообразований при их локализации в заднем полюсе глаза.

Техническим результатом является образование зоны некроза во всем объеме опухоли за счет изменения формы электрода, увеличения площади его активной поверхности, возможности его размещения и перемещения в пределах всей зоны проекции основания опухоли на склеру.

Технический результат достигается тем, что экстрасклеральный электрод имеет форму круга, выполнен из платиновой сетки и снабжен ручкой-держалкой, позволяющей размещать электрод и перемещать его в пределах всей зоны проекции основания опухоли на склеру.

Для изготовления электрода используют сетку из платиновой проволоки диаметром 0,05-0,1 мм с размером ячейки в свету 0,1-0,8 мм. Диаметр электрода составляет 3,0 мм. Электрод нижней поверхностью вполимеризован в изоляционный материал, например, в силикон или фторопласт-4, так, чтобы его верхняя поверхность оставалась открытой. Толщина изоляционного материала составляет 03, - 0,5 мм. Электрод снабжен ручкой-держалкой в виде изогнутого шпателя, радиус кривизны которого соответствует радиусу кривизны склеры на протяжении ее от экватора до заднего полюса глаза. Длина ручки-держалки должна быть достаточной для того, чтобы осуществить экстрасклеральную манипуляцию для подведения электрода к зоне проекции основания опухоли на склеру при локализации опухоли в заднем полюсе глаза с дальнейшим его перемещением по поверхности склеры в ее пределах. Со стороны ручки-держалки к электроду жестко прикреплен гибкий электрический провод. Электрический провод от места прикрепления к электроду далее расположен по всей длине ручки-держалки и заодно с ней покрыт изоляционным материалом, например, фторопластом-4. Свободный конец провода предназначен для подключения к аппарату для ЭХЛ.

Для осуществления ЭХЛ необходимо минимум 2 электрода: анод и катод. Заявляемый электрод используют в качестве анода. Для проведения ЭХЛ его при помощи ручки-держалки экстрасклералыю контактно подводят к зоне проекции основания опухоли на склеру. При этом другой электрод должен быть соответственно катодом, т.е. противоположной полярности, и вводиться внутрь опухоли интраокулярно. Если площадь проекции основания опухоли на склеру превышает площадь активной поверхности экстрасклерального электрода, то по мере проведения ЭХЛ его перемещают по зоне проекции основания опухоли на склеру при помощи ручки-держалки.

Интраокулярный электрод может быть выполнен, например, в виде иглы 32 G с изогнутой интратуморальной частью и ограничителем в виде, например, булавочной головки. Радиус кривизны и длину интратуморальной части электрода подбирают индивидуально по данным ультразвукового исследования в зависимости от поперечного размера опухоли в предполагаемом месте введения электрода, так, чтобы, будучи введенной в структуру опухоли с одной стороны, интратуморальная часть электрода не выходила из нее с другой, а полностью находилась внутри опухоли. Электрод, за исключением интратуморальной части, покрыт биоинертным электроизоляционным материалом, например, фторопластом-4. Электрод располагается в тупоконечной канюле 23 G, содержащей окно для ограничения хода ограничителя электрода. Длина канюли должна быть достаточной для того, чтобы окно для ограничения хода ограничителя электрода при использовании электрода полностью находилось экстрасклералыю. При крайнем верхнем положении ограничителя электрод полностью находится в канюле, при крайнем нижнем положении ограничителя электрод выдвинут из канюли на величину интратуморальной части. Электрод выполнен из проводника, позволяющего интратуморальной части в распрямленном положении находится внутри канюли и принимать изогнутую форму при выходе из нее, например, из сплава Fe-Mn-Si или Fe-Ni, или Cu-Al, или Cu-Mn, или Co-Ni, или Ni-Al. Электрод покрыт платиновым напылением.

Заявляемый экстрасклеральный электрод в ходе ЭХЛ внутриглазного новообразования применяют следующим образом.

Предварительно удаляют хрусталик, выполняют витрэктомию с удалением задней гиалоидной мембраны, проводят отграничительную эндолазеркоагуляцию вокруг опухоли в три ряда коагулятов, осуществляют ретинотомию, ретинэктомию, оголяя опухоль, жидкость заменяют на воздух.

Для введения и экстрасклералыюго размещения электрода (анода) в наиболее удобном меридиане в 5-6 мм от лимба осуществляют разрез конъюнктивы и теноновой оболочки, между склерой и теноновой оболочкой с помощью шпателя формируют туннель в направлении проекции основания опухоли на склеру и при помощи ручки-держалки подводят электрод к зоне проекции основания опухоли на склеру так, чтобы он плотно с ней контактировал. Правильность размещения электрода контролируют методом склерокомпресии. Ассистент хирурга фиксирует это положение электрода, неподвижно удерживая ручку-держалку.

Далее pars plana в 3,5-х мм от лимба в квадранте, обеспечивающем наиболее удобный доступ к опухоли в зависимости от ее локализации, после разреза конъюнктивы выполняют склеротомию, через которую интравитреально вводят канюлю 23 G с интраокулярным электродом внутри, при этом ограничитель электрода находится в крайнем верхнем положении. Дистальный конец канюли под визуальным контролем подводят к опухоли и вводят интратуморальную часть электрода в структуру опухоли, переводя ограничитель электрода в крайнее нижнее положение. Интратуморальная часть электрода должна располагаться внутри опухоли параллельно склере на расстоянии 2 мм от вершины опухоли.

После размещения экстрасклерального и интраокулярного электродов начинают проводить сеанс ЭХЛ с силой тока 30 мА в течение времени, достаточного для полного разрушения опухоли. Если площадь проекции основания опухоли на склеру превышает площадь активной поверхности экстрасклералыюго электрода, то через определенный период времени процесс ЭХЛ прерывают, ассистент хирурга при помощи ручки-держалки меняет положение экстрасклерального электрода с учетом того, что в течение процедуры ЭХЛ экстрасклеральный электрод должен проконтактировать со всей зоной проекции основания опухоли на склеру. По завершении процесса ЭХЛ электроды удаляют.

Изобретение поясняется следующими клиническими данными.

ЭХЛ с применением предложенного экстрасклерального электрода провели перед энуклеацией у 3 пациентов с меланомами хориоидеи больших размеров (проминенция - от 7,5 до 9,0 мм, максимальный диаметр основания - от 10 до 14 мм).

Предварительно удаляли хрусталик, выполняли витрэктомию с удалением задней гиалоидной мембраны, проводили отграничительную эндолазеркоагуляцию вокруг опухоли в три ряда коагулятов, осуществляли ретинотомию, ретинэктомию, оголяя опухоль, жидкость заменяли на воздух.

Для введения и экстрасклерального размещения электрода (анода) в наиболее удобном меридиане в 5-6 мм от лимба осуществляли разрез конъюнктивы и теноновой оболочки, между склерой и теноновой оболочкой с помощью шпателя формировали туннель в направлении проекции основания опухоли на склеру и при помощи ручки-держалки подводили электрод к зоне проекции основания опухоли на склеру так, чтобы он плотно с ней контактировал. Правильность размещения электрода контролировали методом склерокомпресии. Ассистент хирурга фиксировал это положение электрода, неподвижно удерживая ручку-держалку.

Далее pars plana в 3,5-х мм от лимба в квадранте, обеспечивающем наиболее удобный доступ к опухоли в зависимости от ее локализации, после разреза конъюнктивы выполняли склеротомию, через которую интравитреально вводили канюлю 23G с интраокулярным электродом внутри, при этом ограничитель электрода находился в крайнем верхнем положении. Дистальный конец канюли под визуальным контролем подводили к опухоли и вводили интратуморальную часть электрода в структуру опухоли, переводя ограничитель электрода в крайнее нижнее положение. Интратуморальная часть электрода располагалась внутри опухоли параллельно склере на расстоянии 2 мм от вершины опухоли.

После размещения экстрасклералыюго и интраокулярного электродов проводили сеанс ЭХЛ с силой тока 30 мА в течение времени, достаточного для полного разрушения опухоли. Если площадь проекции основания опухоли на склеру превышала площадь активной поверхности экстрасклералыюго электрода, то через определенный период времени процесс ЭХЛ прерывали, ассистент хирурга при помощи ручки-держалки менял положение экстрасклералыюго электрода с учетом того, чтобы в течение процедуры ЭХЛ экстрасклеральный электрод проконтактировал со всей зоной проекции основания опухоли на склеру. По завершении процесса ЭХЛ электроды удаляли.

Глазные яблоки энуклерировали.

Проведены гистологические исследования с определением площади зоны некроза. Анализ гистологических препаратов осуществляли с помощью микроскопа Olympus VX51, цифровой видеокамеры ВР70 и программного обеспечения ANALYSIS (Германия) (анализатор микроскопических изображений).

В результате было установлено, что во всех случаях зона некроза занимала весь объем опухоли. Участков интактной опухолевой ткани выявлено не было.

Таким образом, заявляемое изобретение обеспечивает образование зоны некроза во всем объеме опухоли.

Экстрасклеральный электрод для электрохимического лизиса внутриглазных новообразований, отличающийся тем, что имеет форму круга, выполнен из платиновой сетки и снабжен ручкой-держалкой.

Изобретение относится к медицине, а именно к пульмонологии и физиотерапии, и может быть использовано для лечения острых пневмоний у ослабленных больных в условиях промышленного города.

Устройство обнаружения и предупреждения эпилептиформной активности // 2498769

Изобретение относится к медицинской технике. Устройство обнаружения и предупреждения эпилептиформной активности содержит систему микроэлектродов (1), предусилитель (3), фильтр (4), объединенные в информационно-стимулирующий блок (2), и блок питания (9).

Способ выбора тактики лечения шизофрении, резистентной к психофармакотерапии // 2495685

Изобретение относится к медицине, а именно к психиатрии, и может быть использовано для выбора тактики лечения шизофрении, резистентной к психофармакотерапии. Для этого после констатации фармакорезистентности выполняют исследования уровня общего серотонина крови и суточной экскреции дофамина.

Устройство для коррекции функционального состояния организма человека // 2495684

Изобретение относится к медицине, а именно к электроимпульсной терапии. Электрод для наложения на область кожной проекции очага поражения выполнен в виде пластины из серебра.

Внутриносовая шина с интегрированным электродом // 2493790

Изобретение относится к медицине и может быть использовано при хирургическом лечении заболеваний полости носа. Внутриносовая шина содержит базис из эластичного материала.

Способ лечения остеоартроза височно-нижнечелюстного сустава // 2486927

Изобретение относится к медицине, а именно к стоматологии и физиотерапии, и может быть использовано для лечения остеоартроза височно-нижнечелюстного сустава. .

Электрод для электрохимического лизиса внутриглазных новообразований // 2485924

Изобретение относится к медицине и медицинской технике и может быть использовано в офтальмологии и офтальмоонкологии для интраокулярного электрохимического лизиса внутриглазных новообразований.

Христианские четки // 2485873

Изобретение относится к объектам молитвенного атрибута и также может использоваться в качестве физиотерапевтического устройства для восстановления нарушенных функций организма человека путем воздействия на биологически активные точки пальцев его рук.

Адаптивная система терапии (варианты) и система терапии аксонов // 2480254

Изобретение относится к ветеринарии и медицинской технике, а именно к устройствам устранения дисфункции дыхательных путей лошади. .

Способ лечения поражений зрительного пути у пациентов с рассеянным склерозом // 2479328

Изобретение относится к медицине, а именно к нейроофтальмологии, и может быть использовано для лечения поражений зрительного пути у пациентов с рассеянным склерозом.

Электрод для электрохимического лизиса внутриглазных новообразований // 2485924

Способ лечения катаракты больных дистрофическими заболеваниями сетчатки // 2403894

Изобретение относится к медицине, а именно к глазным болезням, и может быть использовано для лечения катаракты. .

Офтальмологический инструмент для нейротомии с одномоментной внутритканевой доставкой веществ в зрительный нерв // 2391957

Изобретение относится к офтальмологии и может быть использовано для проведения нейротомии с одномоментной внутритканевой доставкой веществ в зрительный нерв. .

Способ формирования лоскута для проведения lasik при "плоской" роговице // 2391079

Изобретение относится к медицине, в частности к офтальмологии, и может быть использовано в медицинской практике для формирования роговичного лоскута для проведения LASIK по поводу миопии у пациентов с «плоской» роговицей.

Вискоэластик для защиты интраокулярных тканей // 2339384

Изобретение относится к области медицины, в частности к офтальмохирургии. .

Способ проведения микроинвазивной непроникающей глубокой склерэктомии // 2548795

Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии, и может быть использовано в микроинвазивной хирургии глаукомы. Выполняют конъюнктивальный разрез. Формируют поверхностный склеральный лоскут. Формируют глубокий склеральный лоскут с обнажением цилиарного тела у его вершины. Глубокий склеральный лоскут иссекают. Поверхностный склеральный лоскут укладывают на прежнее место. Под поверхностный склеральный лоскут в сформированную интрасклеральную полость кзади от склеральной шпоры параллельно лимбу укладывают гидрогелевый дренаж размером 2×3 мм, заполняя интрасклеральное ложе. Погружают дистальный конец дренажа в зону колобомы склеры между цилиарным телом и склерой. Склеральный лоскут фиксируют одним узловым швом по центру. Выполняют парацентез роговицы на 3 часах, через который, с помощью канюли, переднюю камеру заполняют вискоэластиком ПРОВИСК в количестве 0,2 мл. Вводят с помощью канюли 0,1-0,2 мл дренажного имплантата Healaflow в субконъюнктивальное пространство. Конъюнктивальный разрез герметизируют непрерывным швом. Способ обеспечивает создание интрасклеральных путей оттока внутриглазной жидкости за счет использования гидрогелевого дренажа оптимального размера, также предотвращение избыточной фильтрации, плавную стабилизацию офтальмотонуса и гидродинамики во время операции и в раннем послеоперационном периоде за счет введения дренажного имплантата Healaflow в субконъюнктивальное пространство и профилактику измельчения передней камеры глаза, контакта корня радужки с зоной антиглаукоматозной операции за счет заполнения передней камеры глаза вискоэластиком ПРОВИСК. 2 ил., 2 пр.

Устройство для субретинального дозированного введения стволовых клеток // 2563451

Изобретение относится к медицине и может быть использовано в офтальмологии для субретинального введения стволовых клеток. Устройство включает иглу 25g, внутри которой расположена канюля 41g, на выходе из иглы канюля изогнута под углом 90°, а ее конец заточен кнаружи под углом 60°, переходник для соединения иглы с изогнутой канюлей с инсулиновым одноразовым шприцем и дозатор, который содержит корпус, в который ввинчивается резьбовая втулка, имеющая ходовую резьбу с шагом 0,7 мм для перемещения дозирующего винта, снабженного маховичком, с противоположной стороны относительно маховичка в корпус ввинчивается стопорный винт для фиксации инсулинового одноразового шприца, внутри корпуса расположена пружина для набора жидкости в шприц и устранения люфта между штоком шприца и ходовым винтом, на резьбовой втулке и маховичке нанесены метки для отсчета количества оборотов маховичка. Изобретение обеспечивает локальное контролируемое введение через pars plana точного дозированного объема суспензии стволовых клеток в субретинальное пространство с наименьшей травматизацией сетчатки. 7 ил.

Контактная линза с улучшенными характеристиками посадки // 2567594

Изобретение относится к медицинской технике, а именно к офтальмологическим линзам. Линза содержит внутреннюю оптическую зону, внешнюю периферическую зону, окружающую внутреннюю оптическую зону, промежуточный участок, расположенный между внутренней оптической зоной и внешней периферийной зоной и кромку линзы вдоль внешнего периферического участка. Кромка линзы сконфигурирована для улучшенного центрирования, вращения, смещения или слезообмена и является непрерывной, некруглой и неплоской. Второй вариант отличается тем, что кромка линзы сконфигурирована для улучшенного центрирования, вращения, смещения или слезообмена и является непрерывной, некруглой и плоской. Третий вариант отличается тем, что кромка линзы сконфигурирована для улучшенного центрирования, вращения, смещения или слезообмена и является непрерывной, круглой и неплоской. Четвертый вариант отличается тем, что кромка линзы сконфигурирована для улучшенного центрирования, вращения, смещения или слезообмена и является прерывистой, некруглой и неплоской. Использование группы изобретений обеспечивает повышение рабочих характеристик офтальмологических линз при сохранении высокой степени комфорта. 4 н. и 20 з.п. ф-лы, 4 ил.

Система и способ передачи информации между имплантируемыми устройствами // 2511071

Изобретение относится к медицинской технике, а именно к системе для передачи информации между медицинскими устройствами, имплантируемыми в тело субъекта, с использованием объемной проводимости электрических сигналов в качестве средства осуществления связи. Одно из имплантируемых устройств обеспечивает электрическую стимуляцию ткани. Система содержит два имплантируемых устройства, средство кодирования, использующее канал в качестве передающей среды для стимулирующих импульсов и кодирующее информацию в стимулирующих импульсах, и средство декодирования информации, закодированной в стимулирующих импульсах. Первое имплантируемое устройство имеет два передающих электрода, передающих электрические стимулирующие импульсы, где один электрод может представлять собой общий возвратный электрод. Второе имплантируемое устройство имеет два принимающих электрода, принимающих переданные стимулирующие импульсы с закодированной информацией, переданные через канал. Первое устройство дополнительно выполнено с возможностью непрерывной стимуляции, приема информации относительно вызванных ответов на стимулы первого устройства, которую измеряют посредством второго устройства, и отправления запроса второму устройству на измерение вызванного ответа. Второе устройство дополнительно выполнено с возможностью обеспечения стимуляции по запросу, отправления подтверждения обратно и передачи параметров и/или характеристик измеренного сигнала первому устройству. Описанная система обеспечивает надежную и эффективную связь между имплантируемыми устройствами. 6 з.п. ф-лы, 5 ил.

Система неинвазивной нейростимуляции // 2522850

Изобретение относится к медицинской технике, а именно к устройствам нейростимуляции. Устройство содержит прибор, имеющий импульсный генератор для подачи его к коже, блок управления, зонд со множеством электродов, связанный с блоком управления, при этом устройство выполнено с возможностью определения относительного импеданса кожи, определения области лечения на основе относительного импеданса кожи и автоматической подачи последовательности лечебных импульсов на основе определенного относительного импеданса кожи. Во втором варианте выполнения устройство дополнительно имеет прибор захвата пациента, имеющий множество электродов, выполненных с возможностью контакта с кожей, причем блок управления выполнен с возможностью определения относительного импеданса между по меньшей мере двумя из множества электродов для регистрации импеданса кожи, контактирующей с электродами и направления импульсов стимуляции к электродам на основе зарегистрированного импеданса кожи. В третьем варианте зонд содержит множество разнесенных друг от друга электродов, размещенных в матрице, причем матрица содержит множество пар электродов, и каждая пара электродов содержит соседние электроды, имеющие противоположные полярности, при этом устройство выполнено с возможностью измерения импеданса кожи посредством множества электродов, определения относительного импеданса между множеством из пар электродов, идентификации области лечения на основе относительного импеданса, передачи последовательности импульсов в область лечения на основе относительного импеданса между парами электродов и регулирования параметров последовательности импульсов в ответ на изменения относительного импеданса между парами электродов. В четвертом варианте выполнения прибор захвата пациента имеет множество электродов, содержащих по меньшей мере одну первую пару электродов, смонтированную в первом зонде для перемещения по коже пациента для нахождения активной области на основе импеданса кожи, и по меньшей мере одну вторую пару электродов, смонтированную во втором зонде для направления импульса в активную область, а блок управления имеет по меньшей мере один предварительно заданный параметр лечения для установки переменных импульсного генератора для генерации серии заданных импульсов и выполнен с возможностью обеспечения графического выбора оператором посредством интерфейса упомянутого, по меньшей мере, одного предварительно заданного параметра лечения. Использование изобретения позволяет расширить арсенал технических средств лечения нейростимуляцией. 4 н. и 31 з.п. ф-лы, 49 ил.

Электродный прибор транскраниальной электростимуляции // 2530722

Изобретение относится к терапевтическим приборам для использования в транскраниальной электростимуляции путем приложения соответствующего электрического импульса к ушам одновременно с играющей музыкой, которую слышит пациент. Прибор содержит генератор импульсов транскраниальной электростимуляции, генератор звукового сигнала, блок управления, пару аудионаушников. Генератор импульсов транскраниальной электростимуляции выполнен с возможностью создания электрического импульса, имеющего такие частоту и продолжительность, чтобы обеспечить необходимый микроток через голову. Блок управления выполнен в форме микропроцессора, управляющего выходными данными генератора импульса электростимуляции и генератора звукового сигнала. Каждый аудионаушник содержит передающий электрический ток электрод для приложения указанных импульсов, создаваемых генератором импульсов, в область уха пациента. Каждый из аудионаушников и соответствующий электрод объединены в электродный прибор, при этом электрод каждого электродного прибора расположен на внешней поверхности соответствующего аудионаушника, который подходит для установки во входе слухового канала уха указанного пациента или внутри него. Электрод каждого электродного прибора имеет область электрического контакта для функциональной передачи электроэнергии между электродом и кожей пациента с установленным электродным прибором. Электродные приборы выполнены с возможностью установки на входе в слуховой канал соответствующего уха указанного пациента. Использование изобретения повышает удобство проведения электростимуляции и упрощает установку оборудования на пациенте. 5 з.п. ф-лы, 6 ил.