Способ скрининговой диагностики стеноза артериовенозной фистулы у больных с терминальной стадией хронической болезни почек


 


Владельцы патента RU 2508544:

Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования "Кубанский государственный медицинский университет" Министерства здравоохранения Российской Федерации (ГБОУ ВПО КубГМУ МЗ РФ ) (RU)
Шахрай Юрий Иванович (RU)
Горбов Леонид Валентинович (RU)

Изобретение относится к медицине, а именно к способу скрининговой диагностики стеноза артериовенозной фистулы у больных с терминальной стадией хронической болезни почек. Сущность способа состоит в том, что у пациентов, находящихся на лечении программным гемодиализом, в комплексе определяют содержание тромбоцитов в крови (Х1, ×109/л), концентрацию мочевины (Х2, ммоль/л), концентрацию фосфора (Х3, ммоль/л), концентрацию трансферрина (Х4, г/л), концентрацию кальция (Х5, ммоль/л) в сыворотке крови и коэффициент эффективности диализа Kt/Vэкв (X6, ед) и затем определяют значение дискриминантной функции (ДФ) по формуле. При положительном значении величины ДФ диагностируют наличие стеноза в артериовенозной фистуле. Использование заявленного способа с вероятностью более 95% без проведения дополнительных лабораторных и клинических исследований позволяет диагностировать наличие или отсутствие стенотических изменений в артериовенозной фистуле, что дает возможность в случае необходимости планировать минимальную по объему реконструктивную операцию. 3 пр.

 

Предполагаемое изобретение относится к медицине и может быть использовано в нефрологии при заместительной почечной терапии (ЗПТ) у пациентов с терминальной стадией хронической болезни почек.

В течение последних полутора десятилетий в мире среди взрослого населения констатируется пандемия хронической болезни почек (ХБП). В России, количество больных, нуждающихся в проведении ЗПТ, в 1998 году составляло 8228 человек, а в 2009 - 24195 человек (170,5 на миллион населения). Подавляющая часть пациентов получают ЗПТ в модальности «программный гемодиализ» (ПГД) - экстракорпоральный метод очищения крови. На его долю приходится до 85% пациентов. В 2009 году ЗПТ ПГД получало 17324 человека (122 на миллион населения) [Бикбов Б.Т., Томилина Н.А. Состояние заместительной терапии больных с хронической почечной недостаточностью в Российской Федерации в 1998-2009 гг. (Отчет по данным Российского регистра заместительной почечной терапии) / Нефрология и диализ - 2011 - Т.13. - №3 - C.152-250].

Адекватность ЗПТ, проводимой методом программного гемодиализа, невозможна без нормально функционирующего постоянного сосудистого доступа (ПСД). С учетом этих требований «сосудистым доступом первого выбора» остается фундаментальная разработка V.J. Brescia и J.E. Cimino (1966) - операция создания подкожной артериовенозной фистулы (АВФ) [European Best Practice Guidelines for Haemodialysis (Part 2) / Nephrol Dial Transplant, - 2007. - V.22 [Suppl 2] //http://www.oxfordjoumals.org/ourjoumals/ndt/eraedta.html]. Осложнения, связанные с постоянным сосудистым доступом (ПСД), являются основной причиной заболеваемости, госпитализации и удорожания лечения больных, находящихся на ПГД. На лечение этих осложнений приходится четверть продолжительности общей госпитализации пациентов и удорожание на 50% стоимости госпитальной терапии [Rodriguez J.A., Armadans L., Ferrer E., et al. The function of permanent vascular access / Nephrol. Dial. Transplant - V.2000 - P.402-408.].

Одним из основных осложнений после создания АВФ является стеноз, который, так или иначе, приводит к тромбозу ПСД. В то же время, по данным Российского Реестра заместительной почечной терапии тромбозы зафиксированы практически у каждого десятого пациента, находящегося на программном гемодиализе [Бикбов Б.Т., Томилина Н.А. Состояние заместительной терапии больных с хронической почечной недостаточностью в Российской Федерации в 1998-2009 гг. (Отчет по данным Российского регистра заместительной почечной терапии) / Нефрология и диализ. - 2011. - Т.13. - №3. - С.152-250].

Активное ведение функционирующих доступов с приоритетом максимального щадящего использования их потенциала с коррекцией таких проблем как тромбоз или неэффективность функционирования входит в число трех наиболее важных критериев оценки качества работы хирургической службы диализных центров [Besarab A. Preventing vascular access dysfunction: which policy to follow. / Blood Purif. 2002; 20(1): 26-35].

Стеноз артериовенозной фистулы (АВФ) - приобретенное стойкое сужение просвета кровеносного сосуда, приводящее к замедлению тока крови выше стеноза и локальное ускорение кровотока в стенозированном участке, ассоциированое с наличием одного или нескольких участков эндотелиальной и фибромускулярной гиперплазии. Развитие субклинического, а затем и клинически значимого стеноза ведет к нарушению достигнутого гомеостаза и обуславливает тромбоз ПСД более чем у 80% больных, что остается основным осложнением, требующим неотложного внутрисосудистого вмешательства.

Таким образом, скрининговая диагностика стеноза может обеспечить раннее обнаружение признаков стенотических изменений и своевременное назначение менее агрессивного лечения, что будет способствовать снижению экономических затрат на лечение таких больных и, соответственно, повышение качества их лечения.

Аналогом предлагаемого способа ранней диагностики является проведение ангиографического исследования. Недостатком способа является лучевая нагрузка, препятствующая частому проведению исследования, необходимость введения контраста, противопоказанное при наличии аллергических реакций на препараты йода, значительная стоимость исследования и наличие различного типа осложнений после проведения ангиографии у 17% пациентов. [Gani JS, Fowler PR, Steinberg AW, Wlodarczyk JH, Nanra RS, Hibberd AD. Use of the fistula assessment monitor to detect stenoses in access fistulae. Adv Ren Replace Ther. 2002 Apr; 9(2): 91-98.]

Ближайшим аналогом предлагаемого способа ранней диагностики возникновения стеноза ПСД у больных с хронической болезнью почек, включающий программный гемодиализ, может рассматриваться способ магнитно-ядерной томографии [Froger CL, Duijm LE, Liem YS et al. Stenosis detection with MR angiography - and digital subtraction angiography in dysfunctional hemodialysis access fistulas and grafts. Radiology 2005; 234: 284-291], но он не может рассматриваться как скрининговый метод диагностики вследствие высокой стоимости и значительной продолжительности обследования.

Задачами предлагаемого способа являются обеспечение ранней. диагностики развития стеноза, сокращение частоты развития тромботических осложнений ПСД являющихся следствием стеноза у больных, находящихся на хроническом гемодиализе, повышение эффекта лечения.

Скрининговая диагностика позволила сократить частоту тромботических осложнений в следствии стеноза АВФ, обеспечить раннюю диагностику развития стеноза, сократить сроки медико-социальной реабилитации больных. Достоверность предлагаемого способа (р<0,05).

Сущность изобретения заключается в том, для скрининговой диагностики стеноза артериовенозной фистулы у больных с терминальной стадией хронической болезни почек, находящихся на программном гемодиализе, в комплексе определяют содержание тромбоцитов в крови (X1, ×109/л), концентрацию мочевины (Х2, ммоль/л), концентрацию фосфора (Х3, ммоль/л), концентрацию трансферрина (Х4, г/л), концентрацию кальция (Х5, ммоль/л) в сыворотке крови и коэффициент эффективности диализа Kt/Vэкв (Х6, ед) и затем вычисляют значение дискриминантной функции (ДФ), по формуле:

ДФ=19,96-0,01×Х1+0,20×Х2-1,81×Х3+1,51×Х4-3,66×Х5-8,57×Х6,

и при положительном значении величины дискриминантной функции диагностируют наличие стеноза в артериовенозной фистуле.

Забор крови на исследование проводят из фистульной иглы после пункции ПСД непосредственно как перед началом процедуры ГД (для исследования большинства показателей), так и после (для исследования уровня мочевины в конце диализа). Анализ обеих проб проводят в одной и той же аналитической серии. Измерение содержания тромбоцитов в крови (X1, ×109/л) проводят методом автоматического кондуктометрического: подсчета в цельной крови, стабилизированной K3_-ЭДТА (Автоматический гематологический анализатор Sysmex «XS-1000»). Концентрацию мочевины (Х2, ммоль/л) в сыворотке крови до ГД и в конце процедуры ГД для расчета коэффициента эффективности диализа Kt/Vэкв (Х6, ед) по мочевине, методика Daugirdas JT: 1995; концентрацию фосфора (Х3, ммоль/л) в реакции с гептамолибдатом (реагенты Beckman Coulter, Inc.). Концентрацию трансферрина (Х4, г/л) определяют по методике: иммунотурбидиметрия с многоточечной калибровкой (реагенты Beckman Coulter, Inc). Концентрацию кальция (Х5, ммоль/л)в сыворотке крови определяют фотометрическим тестом с Арсеназо-III (реагенты Beckman Coulter, Inc). Все биохимические исследования проводят на автоматическом биохимическом анализаторе Olympus «AU-640». Полученные значения подставляют в формулу: ДФ=19,96-0,01×Х1+0,20×Х2-1,81×Х3+1,51×Х4-3,66×Х5-8,57×Х6, и в случае положительного результата диагностируют стеноз артериовенозной фистулы.

При апробации методики у пациентов, получающих ЗПТ, были поставлены задачи выявления стеноза ПСД, подтверждение диагноза с помощью УЗИ исследования и в ходе оперативного вмешательства. Апробация метода была проведена у 50 пациентов, для которых вычислена ДФ, положительные значения ДФ определены у 15 человек. Всем им проведено УЗ исследование, подтвердившее диагноз у всех 15 пациентов, а у 8 из них диагностирован гемодинамически значимый стеноз. В плановом порядке эти 8 пациентов были прооперированы. Интраоперационно диагноз подтвержден, проведена хирургическая коррекция гемодинамически значимого стеноза с приоритетом максимально щадящего использования потенциала ПСД. У этих больных была продолжена ЗПТ на том же сосудистом доступе, что позволило избежать применения венозных катетеров в качестве сосудистого доступа и, тем самым, предупредить развитие стенозирования центральных вен. Таким образом, правильное заключение о наличии стеноза артериовенозной фистулы получено в 100% случаев.

Пример 1. Пациент О., медицинская карта амбулаторного больного №206060173 (Код пациента в EuCliD©, Fresenius Medical Care).

Находится на лечении программным гемодиализом с 07/07/2004 по настоящее время. Основной диагноз: хронический гломерулонефрит. Осложнения основного: терминальная стадия поражения почек. Сопутствующий: хронический вирусный гепатит В без дельта-агента.

При очередном обследовании пациента 13.02.2012 получены следующие результаты: содержание тромбоцитов в крови 201×109/л, концентрация мочевины 23,9 ммоль/л, концентрация фосфора 1,16 ммоль/л, концентрация трансферрина 1,72 г/л, концентрация кальция в сыворотке крови 2,1 ммоль/л и коэффициент эффективности диализа Kt/Уэкв 1,72ед. Вычисление дискриминантной функции дало результат ДФ=19,96-0,01×201+0,20×23,9-1,81×1,16+1,51×1,72-3,66×2,1-8,57×1,72=+0,81, который свидетельствует о наличии стеноза артериовенозной фистулы. При ретроспективном анализе с использованием ДФ выявлено длительное существование инвертированных значений с 16.01.2012 года ДФ=+1,52. У пациента имеется постоянный сосудистый доступ - артериовенозная фистула, сформированная 20.04.2004 в дистальной трети левого предплечия между a. radialis и латеральной веной бассейна v. cefalica. Пациенту выполнено клиническое физикальное обследование, учитывая конституциональный тип, длительное нахождение пациента на ЗПТ и, как следствие, наличие осложнений ПСД в виде аневризм. Проведена картография артерелизованных вен, определены и обозначены возможные участки стенотических изменений, рекомендовано УЗИ исследование для подтверждения диагноза стеноза, определения уровня локализации, с целью выбора тактики ведения пациента. При УЗИ исследовании 17.02.2012 (Аппарат ACUSON ASPEN, США) выявлен извитой характер хода артерелизованных вен, наличие нескольких участков сужения просвета и локального прироста линейной скорости кровотока. Обнаружены аневризматические расширения с пристеночными массами, коллатеральный тип кровотока в проксимальной части венозной сети в постаневризматической области в средней и верхней трети предплечья.

Проведено планирование оперативного пособия в объеме имплантации сосудистого протеза. Выполнен поперечный разрез в 3 см от артериовенозного анастамоза над первым участком стеноза. Интраоперационно подтверждено наличие стеноза, выполнено иссечение данного участка. Имплантироован линейный сосудистый протез на предплечье между артерилизованной латеральной веной бассейна v. cefalica и v. basilica в нижней трети плеча, позволяющий использование его в качестве ПСД через 24 часа (Vascutec Rapidax). Заместительная почечная терапия продолжается на реконструированном ПСД. В данном случае предлагаемая методика позволила выявить стенотические изменения ПСД, провести своевременную дифференцированную коррекцию гемодинамически значимого стеноза до развития тромботических осложнений, позволила исключить использование венозного катетера в качестве сосудистого доступа в послеоперационном периоде.

Пример 2. Пациент Н., медицинская карта амбулаторного больного №206060507 (Код пациента в EuCliD©, Fresenius Medical Care).

Находится на лечении программным гемодиализом с 02/12/2009 по настоящее время. Основной диагноз: поликистоз почек. Осложнение основного: вторичный хронический пиелонефрит, латентное течение, терминальная стадия поражения почек, экстракорпоральный диализ.

При очередном обследовании пациента 16.03.2012 получены следующие результаты: содержание тромбоцитов в крови 228×l09/л, концентрация мочевины 31,5 ммоль/л, концентрация фосфора 1,25 ммоль/л, концентрация трансферрина 1,60 г/л, концентрация кальция в сыворотке крови 2,11 ммоль/л и коэффициент эффективности диализа Kt/Vэкв 1,51 ед. Вычисление дискриминантной функции дало результат ДФ=19,96-0,01×228+0,20×31,5-1,81×1,25+1,51×1,6-3,66×2,11-8,57×1,51=+3,47, который свидетельствует о наличии стенотического процесса. При ретроспективном анализе с использованием ДФ выявлено длительное существование инвертированных значений 13.02.2012 г. ДФ=+5,98; 16.01.2012 г. ДФ=+1,79. У пациента имеется постоянный сосудистый доступ - артериовенозная фистула сформированная 06.04.2010 в дистальной трети правого предплечья между a. radialis и латеральной веной бассейна v. cefalica. Пациенту выполнено клиническое физикальное обследование. Учитывая конституциональный тип, длительное нахождение пациента на ЗПТ и, как следствие, высоко вероятное наличие осложнений ПСД в виде аневризм, проведена картография артерелизованных вен, определены и обозначены возможные участки стенотических изменений, рекомендовано УЗИ исследование для подтверждения диагноза стеноза, определения степени и уровня локализации, с целью выбора тактики ведения пациента. При УЗИ исследовании 03.04.2012 г (Аппарат Sono Scape SSI 6000) выявлен: участок сужения просвета и локального прироста линейной скорости кровотока, аневризматические расширения без пристеночных масс, смешанный тип кровотока в проксимальной части венозной сети в постаневризматической области в средней и верхней трети предплечья.

Запланировано и проведено (03.05.2012) оперативное пособие. Выполнен поперечный разрез в 6 см от артериовенозного анастамоза за участком стеноза, подтверждено наличие стеноза в проекции клапана латеральной вены бассейна v. cefalica, выполнено оперативное пособие: катетером Фогарти контроль проходимости проксимального отдела v. cefalica и v. basilica; проксимальный реанастамоз. Заместительная почечная терапия продолжается на реконструированном ПСД. В данном случае предлагаемая методика позволила выявить стенотические осложнения ПСД, провести своевременную дифференцированную коррекцию гемодинамически значимого стеноза до развития тромботических осложнений и позволила исключить использование венозного катетера в качестве сосудистого доступа в послеоперационном периоде, что является профилактикой развития стенотических осложнений центральных вен.

Пример 3. Пациент А., медицинская карта амбулаторного больного №206060808 (Код пациента в EuCliD©, Fresenius Medical Care).

Находится на лечении программным гемодиализом с 04/02/2012 по настоящее время. Основной диагноз: инсулинзависимый сахарный диабет. Осложнение основного: диабетическая нефропатия, терминальная стадия поражения почек, экстракорпоральный диализ, диабетическая микроангиопатия, диабетическая полинейропатия. Сопутствующие: вторичная гипертензия, хронический вирусный гепатит В, избыточный вес.

При очередном обследовании пациента 13.03.2012 получены следующие результаты: содержание тромбоцитов в крови 165×109/л, концентрация мочевины 19,3 ммоль/л, концентрация фосфора 1,39 ммоль/л, концентрация трансферрина 2,45 г/л, концентрация кальция в сыворотке крови 2,16 ммоль/л и коэффициент эффективности диализа Kt/Vэкв 1,06ед. Вычисление дискриминантной функции дало результат ДФ=19,96-0,01×165+0,20×19,3-1,81×1,39+1,51×2,45-3,66×2,16-8,57×1,06=+6,36, что свидетельствует о наличии стенотического процесса. При ретроспективном анализе с использованием ДФ выявлено существование инвертированных значений в предыдущем исследовании. У пациента имеется постоянный сосудистый доступ - артериовенозная фистула, сформированная 01.11.2011, в дистальной трети левого предплечия между a. radialis и латеральной веной бассейна v. cefalica. Пациенту выполнено клиническое физикальное обследование. Учитывая конституциональный тип, недлительное нахождение пациента на ЗПТ, проведена картография артерелизованных вен, определен и обозначен возможный участок стенотических изменений, рекомендовано УЗИ исследование для подтверждения диагноза стеноза и определения уровня его локализации, с целью выбора тактики ведения пациента. При УЗИ (29.03.2012, УЗИ сканер ALOCA 5500) выявлено: прямой характер хода артерелизованных вен, участок сужения просвета в области артериовенозного анастомоза и локальный прирост линейной скорости кровотока, аневризматических расширений нет, магистральный измененный тип кровотока в венозной сети, признаков тромбоза нет.

Проведено планирование оперативного пособия в объеме проведения проксимального реанастамоза. Оперативное пособие выполнено 11.04.2012 из продольного разреза длиной 6 см над артериовенозным анастомозом. Подтверждено наличие стеноза в 1 см от анастамоза, выполнено иссечение стенозированного участка артерелизованной вены, проведен контроль проходимости проксимального отдела v. cefalica и v. basilica, катетером Фогарти; операция в объеме - реанастамоз с использованием участка сосудистого протеза. Заместительная почечная терапия продолжается на реконструированном ПСД. Применение скрининговой диагностики позволило выявить стенотические осложнения АВФ, провести своевременную дифференцированную коррекцию гемодинамически значимого стеноза до развития тромботических осложнений, исключить использование венозного катетера в качестве сосудистого доступа в послеоперационном периоде.

Способ скрининговой диагностики стеноза артериовенозной фистулы у больных с терминальной стадией хронической болезни почек, включающий программный гемодиализ, отличающийся тем, что в комплексе определяют содержание тромбоцитов в крови (Х1, ·109/л), концентрацию мочевины (Х2, ммоль/л), концентрацию фосфора (X3, ммоль/л), концентрацию трансферрина (Х4, г/л), концентрацию кальция (Х5, ммоль/л) в сыворотке крови и коэффициент эффективности диализа Kt/Vэкв(X6, ед) и затем определяют значение дискриминантной функции (ДФ) по формуле:
ДФ=19,96-0,01·Х1+0,20·Х2-1,81·Х3+1,51·Х4-3,66·Х5-8,57·Х6,
и при положительном значении ДФ диагностируют наличие стеноза в артериовенозной фистуле.



 

Похожие патенты:

Изобретение относится к области медицинской диагностики, может быть использовано для прогнозирования риска развития тромбоцитопении в течение хронического лимфолейкоза. Способ прогнозирования риска развития тромбоцитопении в течение хронического лимфолейкоза включает выделение ДНК из периферической венозной крови, анализ полиморфизмов -889С/Т гена интерлейкина 1А и VNTR антагониста рецептора интерлейкина 1.

Изобретение относится к медицине, а именно к лабораторной диагностике, и может быть использовано для определения риска злокачественности клеток. Для этого из образца биопсии, полученного от субъекта, готовят клеточный отпечаток или суспензию клеток, создают условия гипоксии.

Изобретение относится к области медицины, а именно к способу протезирования внутрижелудочковых кровоизлияний у доношенных детей, родившихся от матерей с артериальной гипертензией.
Изобретение относится к медицине, онкологии, лечению больных раком легкого, которым противопоказано оперативное лечение. Проводят введение химиопрепаратов (ХП), инкубированных с аутокровью, - аутогемохимиотерапию (АГХТ) и лучевую терапию (ЛТ).
Изобретение относится к области медицины, а именно к онкологии. Для прогнозирования эффективности предоперационной лучевой терапии плоскоклеточных карцином головы и шеи проводят иммуноферментное исследование уровня ТИМП-1 и ТИМП-2 в сыворотке крови.
Изобретение относится к области медицины, а именно к диагностике злокачественных новообразований иммунологическими методами. Проводят лабораторное исследование.
Изобретение относится к области ветеринарии. Для ранней диагностики заболевания молочной железы коров проводят определение электропроводности молока по каждой четверти вымени в каждую дойку.

Изобретение относится к области медицины. Для диагностики синдрома инсулинорезистентности проводят исследование слюны больного.

Настоящее изобретение относится к медицине, а именно к стоматологии, и описывает способ прогнозирования адаптационных возможностей организма ребенка к хирургическому вмешательству по поводу несращения губы и неба.
Изобретение относится к паразитологии. Для выделения и обнаружения личинок филяриат-микрофилярий, получают микроскопические препараты, для чего пробу крови помещают в пробирку с антикоагулянтом К3-ЭДТА, отделяют плазму от форменных элементов путем осаждения в течение 20-24 часов при температуре 4-15°С без центрифугирования.

Изобретение относится к области медицины, а именно к внутренним болезням. Для определения индивидуальной чувствительности человека к оксидативному стрессу в суспензии нейтрофилов периферической крови конкретного индивидуума регистрируют интенсивность исходной хемилюминесценции (ИХ) и хемилюминесценции (НХ) после их нагревания в пробирках на водяной бане в течение 30-60 секунд при температуре 42°C путем подсчета числа импульсов в минуту. При значении ИХ/НХ менее 3 исследуемого относят к стрессочувствительным. Использование способа повышает эффективность лечения различных патологий в клиниках, способствует своевременному проведению профилактических и реабилитационных мероприятий с предотвращением трудопотерь и отбирает стрессоустойчивых лиц для успешного выполнения наиболее опасных производственных работ. 1 з.п. ф-лы, 5 табл., 5 ил., 3 пр.
Изобретение относится к области медицины, а именно к дерматологии. Для индивидуального прогнозирования вероятности ухудшения клинического течения экземы, перехода ее в эритродермию, проводят интегрированную оценку патогенетической значимости выявленных факторов риска. Определяют прогностический коэффициент (ПК) для таких признаков, как: пол; возраст; рабочие нефтехимического производства; сельхозрабочие; строители; водители; служащие; гиперинсоляция; неблагоприятные условия сельхозтруда (контакт с пестицидами, удобрениями; контакт с нефтепродуктами; контакт со стройматериалами; нерациональное применение лекарств; наличие очагов хронической бактериальной и/или грибковой инфекции; часто рецидивирующие ОРВИ; хронические заболевания желудочно-кишечного тракта и/или печени; хронические заболевания органов дыхания; хронические заболевания ЛОР-органов; нарушения детоксикационной функции печени; нарушения метаболической функции печени; уменьшение иммунорегуляторного индекса; уменьшение индекса стимуляции; уменьшение цитотоксического индекса; увеличение уровня циркулирующих иммунных комплексов; увеличение среднего уровня иммуноглобулинов; наличие кожного антигена в крови; увеличение уровня противотканевых аутоантител; увеличение индекса торможения миграции лейкоцитов. При отсутствии фактора его прогностический коэффициент принимают за ноль. Суммируют полученные ПК и при значении суммы ПК от 2,64 до 10,23 прогнозируют низкую вероятность ухудшения клинического течения экземы и благоприятный прогноз заболевания без перехода ограниченной формы экземы в распространенную. При значении суммы ПК от 10,24 до 30,24 - среднюю вероятность ухудшения клинического течения экземы, возможность перехода ограниченной формы заболевания в распространенную, относительно благоприятный прогноз без развития эритродермии. При значении суммы ПК от 30,25 до 50,25 и выше - высокую вероятность ухудшения клинического течения заболевания и неблагоприятный прогноз, возможность перехода экземы в эритродермию. Способ позволяет индивидуально прогнозировать вероятность ухудшения клинического течения экземы и перехода ее в эритродермию. 5 пр., 4 табл.
Изобретение относится к области медицины, а именно к дерматологии, Для прогнозирования вероятности ухудшения клинического течения атопического дерматита, прогрессирования ограниченной формы заболевания в распространенную, затем в эритродермию проводят интегрированную оценку патогенетической значимости выявленных факторов риска. Определяют прогностический коэффициент (ПК) для таких факторов, как: пол; возраст; проживание в городе, проживание в сельской местности; материально жилищные условия; служащие; сельхозрабочие; строители; водители; рабочие разных специальностей (разнорабочие); гиперинсоляция; неблагоприятные условия сельхозтруда (контакт с пестицидами, удобрениями); контакт с нефтепродуктами; контакт со стройматериалами; контакт с канцтоварами; стрессовые ситуации на работе и в быту; нерациональное применение лекарств; наличие очагов хронической бактериальной и/или грибковой инфекции; часто рецидивирующие ОРВИ; хронические заболевания желудочно-кишечного тракта и/или печени, желчного пузыря; хронические заболевания органов дыхания; хронические заболевания ЛОР-органов; нарушения детоксикационной функции печени; нарушения метаболической функции печени; увеличение уровня циркулирующих иммунных комплексов; увеличение среднего уровня иммуноглобулинов; уменьшение индекса стимуляции; уменьшение иммунорегуляторного индекса; уменьшение цитотоксического индекса; наличие кожного антигена в крови; увеличение уровня противотканевых аутоантител; увеличение индекса торможения миграции лейкоцитов. При отсутствии фактора его ПК принимают за ноль. Суммируют полученные ПК. При значении суммы ПК от 7,92 до 17,92 прогнозируют низкую вероятность ухудшения клинического течения атопического дерматита и благоприятный прогноз без прогрессирования ограниченной формы заболевания в распространенную. При значении суммы ПК от 17,93 до 37,93 - среднюю вероятность ухудшения клинического течения атопического дерматита, возможность прогрессирования ограниченной формы заболевания в распространенную, относительно благоприятный прогноз без развития эритродермии. При значении суммы ПК от 37,94 до 57,94 и выше - высокую вероятность ухудшения клинического течения заболевания и неблагоприятный прогноз, возможность прогрессирования ограниченной формы атопического дерматита в распространенную, затем в эритродермию. Способ позволяет прогнозировать вероятность ухудшения клинического течения атопического дерматита и прогрессирования ограниченной формы заболевания в распространенную, а затем в эритродермию. 3 пр., 4 табл.

Изобретение относится к области медицины, а именно к дерматологии. Для прогнозирования вероятности ухудшения клинического течения псориаза, перехода его в эритродермию, проводят интегрированную оценку патогенетической значимости выявленных факторов риска, способствующих ухудшению заболевания. Определяют прогностический коэффициент (ПК) для таких признаков, как: пол; возраст; рабочие нефтехимического производства; сельхозрабочие; строители; водители; служащие; гиперинсоляция; неблагоприятные условия сельхозтруда (контакт с пестицидами, удобрениями); контакт с нефтепродуктами; контакт со стройматериалами; нерациональное применение лекарств; наличие очагов хронической бактериальной и/или грибковой инфекции; часто рецидивирующие ОРВИ; хронические заболевания желудочно-кишечного тракта и/или печени; хронические заболевания легких; хронические заболевания ЛОР-органов; нарушения детоксикационной функции печени; нарушения метаболической функции печени; увеличение уровня циркулирующих иммунных комплексов; увеличение уровня иммуноглобулинов; увеличение иммунорегуляторного индекса; уменьшение индекса стимуляции; уменьшение цитотоксического индекса; увеличение уровня противотканевых аутоантител; наличие кожного антигена в крови; увеличение индекса торможения миграции лейкоцитов. При отсутствии фактора его ПК принимают за ноль. Суммируют полученные ПК. При значении суммы ПК 5,64-16,24 прогнозируют низкую вероятность ухудшения клинического течения псориаза и благоприятный прогноз заболевания, 16,25-26,85 - среднюю вероятность и относительно благоприятный прогноз, 26,86-37,86 и выше - высокую вероятность и неблагоприятный прогноз, возможность перехода псориаза в эритродермию. Способ позволяет прогнозировать вероятность ухудшения клинического течения псориаза, перехода ее в эритродермию. 3 пр., 4 табл.

Изобретение относится к области молекулярной биологии и медицинской диагностики. Предложен способ детекции белков в амилоидном состоянии, в котором получают образец лизата культуры дрожжей или ткани млекопитающего, добавляют к образцу ионный детергент, концентрируют белки в амилоидной форме на ацетатцеллюлозной мембране и детектируют их с использованием аптамеров, их конъюгатов или антител, специфичных к амилоидной форме белков. Также предложен набор для детекции белков в амилоидном состоянии. Изобретение может быть использовано в медицине для диагностики амилоидозов. 2 н. и 7 з. п. ф-лы, 6 ил., 7 пр.

Изобретение относится к области фотобиологии и медицины, а более конкретно - способу отбора фотосенсибилизаторов - препаратов с определенным направленным действием, используемых для фотодинамической терапии. Способ заключается в разделении образца крови на плазму и клетки путем центрифугирования, отборе плазмы, введении в каждый образец плазмы крови фотосенсибилизатора в таком количестве, чтобы конечная концентрация фотосенсибилизатора в плазме составляла 1-10 микромоль/литр, инкубировании образца в течение 40-60 минут в темноте при температуре 37°С, добавлении образца окрашенной фотосенсибилизатором плазмы к клеточному осадку, инкубировании полученной смеси в течение 40-60 минут в темноте при температуре 37°С, повторном разделении центрифугированием клеток и плазмы, определении спектрофлуориметрическим методом относительного количества связанного с клетками фотосенсибилизатора по убыли его концентрации в плазме крови, а также в выборе в качестве ФС сосудистого действия фотосенсибилизаторов, более 40% которых связываются с клетками крови. Заявленный способ позволяет проводить отбор фотосенсибилизаторов с выраженным действием на сосудистую систему для увеличения эффективности фотодинамической терапии опухолей и повышения избирательности действия в случае сосудистых патологий. 2 табл., 3 ил.
Изобретение относится к медицине, а именно к способу прогнозирования риска развития нагноительной формы заболевания и его затяжного течения у больных в возрасте 10-15 лет с инфильтративной формой зооантропонозной трихофитии. Сущность способа состоит в том, что предварительно у пациентов проводят двукратное определение в сыворотке крови С-реактивного белка (СРБ) при поступлении больного в стационар и на пятые сутки лечения, после чего на пятые сутки лечения при отсутствии снижения в 2 и более раз повышенного исходного уровня показателя СРБ, увеличении его, либо при повышении изначально нормального уровня показателя свыше 5 мг/л определяют содержание в сыворотке крови специфических антител. При содержании антител в титрах 1:4 и выше прогнозируют высокий риск затяжного течения заболевания. Использование заявленного способа позволяет повысить точность проводимого обследования и повысить качество лечения больных зооантропонозной трихофитией. 1 табл., 5 пр.
Изобретение относится к медицине, в частности к диагностике, и может быть использовано в ревматологии, онкологии, гистологии и патологической анатомии, в том числе для диагностики микрокристаллических артропатий, асептического некроза головки бедренной кости, остеоартроза и других состояний, сопровождающихся образованием и депонированием кристаллических структур в суставном хряще и других тканях. Сущность способа: образец ткани суставного хряща или любую другую биологическую ткань, полученную при биопсии, аутопсии, во время операции, изучают с помощью рентгеновского структурного анализа. В результате получают электронную дифрактограмму, по которой посредством электронно-вычислительного анализа осуществляют построение рентгеновского спектра и последующее сравнение полученного спектра с имеющимися в базе данных известными спектрами кристаллов. Таким образом, получают химическую формулу кристалла и его название. Может быть произведен анализ как монокристаллов, так и поликристаллических образований размерами. Предложенным способом обеспечивают повышение точности диагностики, расширяют арсенал средств для диагностики микрокристаллических артропатий. 3 пр.

Изобретение относится к области медицины, а именно к кардиологии, и касается определения вероятности выраженной сердечной недостаточности в клинической картине инфаркта миокарда. Для этого определяют концентрацию гемоглобина, содержание лейкоцитов в 1 мм3, скорость оседания эритроцитов, активность аспартатаминотрасферазы и аланинаминотрасферазы, содержание в плазме крови общего холестерина и длительность интервала PQ, комплекса QRS и интервала QT. Далее определяют интервалы для стратификации исследуемых показателей. Затем в интервалах, которые определяют для каждого показателя, находят доли вероятности. Далее определяют в процентах вероятность выраженной сердечной недостаточности, суммируя выявленные доли вероятности. Изобретение позволяет рассчитать вероятность проявления сердечной недостаточности у каждого больного инфарктом миокарда, облегчает подбор медикаментозного вмешательства, направленного на ее профилактику и лечение, а также контроль их эффективности. 2 табл., 2 пр.

Изобретение относится к области медицинского приборостроения и применяется для определения оптических и биофизических параметров биоткани. Сущность способа: посылку излучения на ткань в одну или несколько точек осуществляют на длинах волн λ из диапазона 350-1600 нм, измеряют диффузное отражение P(L, λ) на длинах волн посылаемого излучения для каждой из точек освещения, определяют абсолютный R(L, λ) или нормированный r(L, λ) спектрально-пространственный профиль коэффициента диффузного отражения ткани, а оптические и биофизические параметры (X) определяют на основе аналитических выражений, представляющих собой множественные регрессии между Х и R(L, λ) или между Х и r(L, λ), которые получают путем измерения или расчета методом Монте-Карло R(L, λ), r(L, λ) для множества образцов биоткани или моделирующих ее фантомов с известными оптическими и биофизическими параметрами, накопления ансамбля реализации оптических и биофизических параметров биоткани и соответствующих им спектрально-пространственных профилей R(L, λ), r(L, λ) для возможных диапазонов вариаций оптических и биофизических параметров ткани. Использование способа позволяет расширить функциональные возможности за счет одновременного определения комплекса как оптических, так и биофизических параметров биологической ткани в режиме реального времени, обеспечивает повышение точности измерения данных параметров за счет учета их общей вариативности, а также за счет исключения калибровочных измерений и использования априорной информации. 4 з.п. ф-лы, 6 табл., 7 ил.
Наверх