Способ вертебропластики



Способ вертебропластики
Способ вертебропластики
Способ вертебропластики
Способ вертебропластики

 


Владельцы патента RU 2509535:

Аникеев Николай Владимирович (RU)
Могучая Ольга Владимировна (RU)
Зуев Илья Владимирович (RU)
Орлов Сергей Владимирович (RU)
Потемкина Елена Геннадьевна (RU)
Малова Александра Михайловна (RU)
Щедренок Владимир Владимирович (RU)

Изобретение относится к медицине, а именно нейрохирургии и травматологии. До операции проводят спиральную компьютерную томографию. В аксиальной плоскости измеряют наибольший dmax-в и наименьший dmin-в диаметры позвонка выше, а также наибольший dmax-н и наименьший dmin-н диаметры позвонка ниже поврежденного. Рассчитывают средний диаметр dcp, равный сумме полученных показателей, деленной на 4. В сагиттальной плоскости измеряют наибольшую hmax-в и наименьшую hmin-в высоту позвонка выше, а также наибольшую hmax-н и наименьшую hmin-н высоту позвонка ниже поврежденного. Рассчитывают среднюю высоту hcp, равную сумме полученных показателей, деленной на 4. В сагиттальной плоскости измеряют высоту передних h1 и задних h2 отделов поврежденного позвонка. Рассчитывают необходимое количество вводимого цемента V по формуле: V = π × d c p 2 4 ( h c p h 1 h 2 h 1 2 ) . Выполняют транспедикулярную установку игл в тело поврежденного позвонка под контролем электронно-оптического преобразователя. Вводят цемент в объеме рассчитанного до операции дефицита объема тела пораженного позвонка. Изобретение обеспечивает повышение эффективности манипуляции за счет введения в тело позвонка необходимого и достаточного объема костного цемента. 1 пр., 3 ил.

 

Изобретение относится к медицине, а именно нейрохирургии и травматологии, и может быть использовано для проведения чрескожной вертебропластики у больных с переломом тел позвонков в результате травмы, остеопороза и опухолевого процесса.

Известно, что вертебропластика (пункционная цементопластика) - малоинвазивный метод обеспечения стабилизации и консолидации поврежденных позвонков с использованием костных цементов. Метод является эффективным, но при использовании костного цемента в больших дозах могут встречаться осложнения в виде вытекания его за пределы тела позвонка, в том числе и в полость позвоночного канала, что приводит к сдавлению спинного мозга и спинномозговых нервов. В то же время эффективность вертебропластики обуславливается достаточным количеством цемента, вводимого в пораженный, клиновидно деформированный позвонок.

Известен способ вертебропластики (Педаченко Е.Г., Кущаев С. В. Пункционная вертебропластика. Киев, 2005 г., стр.143), при котором транспедикулярно устанавливают иглы в тело позвонка, после чего вводят костный цемент, а объем вводимого цемента контролируют рентгенологически. Недостатком способа является недостаточная точность в определении объема необходимого цемента и высокая лучевая нагрузка.

Известен способ вертебропластики (Мануковский В.А. Вертебропластика в лечении патологии позвоночника (клинико-экспериментальное исследование): Автореферат дис. … д-ра мед. наук. - СПб., 2009. - 45 с.). После установки транспедикулярно игл вводят костный цемент. Количество вводимого цемента определяют по таблице с усредненными данными по необходимому объему цемента в зависимости от уровня и степени поражения позвонка. Недостатком способа является его неточность, возможность недостаточного или избыточного по объему введения костного цемента, так как анатомическое строение позвонков имеет половое и возрастное различие, а степень поражения позвонка во многом определяется характером патологического процесса.

Наиболее близким к заявляемому является способ вертебропластики (патент РФ №2432910, опубликован 10.11.2011 г.), принятый за прототип. При предоперационном планировании регистрируют высоту и площадь основания фрагментов поврежденного позвонка, определяют объем каждого фрагмента по формуле: V = ( S 1 + S 2 + S 1 × S 2 ) × H / 3 ,

где V - объем фрагмента поврежденного тела позвонка, S1 - площадь стороны фрагмента поврежденного тела позвонка, которая обращена вентрально, S2 - площадь стороны фрагмента поврежденного тела позвонка, которая обращена дорзально, Н - высота фрагмента поврежденного тела позвонка. Под контролем электронно-оптического преобразователя через основания ножек тела позвонка пункционные иглы подводят к середине каждого фрагмента поврежденного тела позвонка и билатеральным доступом вводят костный цемент в объеме, равном объему каждого фрагмента.

Однако прототип недостаточно эффективен, так как:

- расчет объема вводимого цемента производят по деформированному, отличающемуся от нормального, позвонку и заведомо измененному фрагменту,

- возможно введение в процессе операции недостаточного или избыточного количества костного цемента, так как объем цемента считают равным объему каждого из фрагментов, в то время как деформация не обязательно возникает на 1/2 части позвонка и фрагмента,

- применение ограничено только остеопорозом позвоночника, а также общими противопоказаниями к проведению вертебропластики при оскольчатых переломах тела позвонка вследствие невозможности удержания костного цемента с наличием большого риска его вытекания за пределы тела поврежденного позвонка.

Изобретение направлено на создание способа вертебропластики, обеспечивающего повышение эффективности манипуляции независимо от патологии, приведшей к повреждению позвонка, за счет введения в тело позвонка необходимого и достаточного объема костного цемента.

Указанный технический результат при осуществлении изобретения достигается тем, что в способе вертебропластики, включающем транспедикулярную установку игл в тело поврежденного позвонка под контролем электронно-оптического преобразователя и введение рассчитанного до операции объема цемента, особенность заключается в том, что до операции проводят спиральную компьютерную томографию, в аксиальной плоскости измеряют наибольший dmax-в и наименьший dmin-в диаметры позвонка выше, а также наибольший dmax-н и наименьший dmin-н диаметры позвонка ниже поврежденного, рассчитывают средний диаметр dcp, равный сумме полученных показателей, деленной на 4, в сагиттальной плоскости измеряют наибольшую hmax-в и наименьшую hmin-в высоту позвонка выше, а также наибольшую hmax-н и наименьшую hmin-н высоту позвонка ниже поврежденного, рассчитывают среднюю высоту hcp, равную сумме полученных показателей, деленной на 4, в сагиттальной плоскости измеряют высоту передних h1 и задних h2 отделов поврежденного позвонка, рассчитывают необходимое количество вводимого цемента V по формуле: V = π × d c p 2 4 ( h c p h 1 h 2 h 1 2 ) .

Способ осуществляют следующим образом. Проводят предоперационный расчет необходимого количества вводимого цемента путем вычисления дефицита объема тела пораженного позвонка.

Количество вводимого цемента рассчитывают как недостающий объем дефекта позвонка на основании данных лучевого обследования. Для этого определяют объем травмированного позвонка до повреждения на основании вычисления средних объемов выше- и нижележащих позвонков, затем вычисляют имеющийся объем травмированного позвонка. Разница этих объемов составляет необходимое количество вводимого цемента. Выполняют спиральную компьютерную томографию. В аксиальной плоскости измеряют наибольший dmax-в и наименьший dmin-в диаметры позвонка выше (фиг.1), а также наибольший dmax-н и наименьший dmin-н диаметры позвонка ниже (фиг.2) поврежденного в см, рассчитывают средний диаметр dcp, равный сумме полученных показателей, деленной на 4 в см. В сагиттальной плоскости (фиг.3) измеряют наибольшую hmax-в и наименьшую hmin-в высоту позвонка выше, а также наибольшую hmax-н и наименьшую hmin-н высоту позвонка ниже поврежденного в см, рассчитывают среднюю высоту hcp, равную сумме полученных показателей, деленной на 4 в см. В сагиттальной плоскости измеряют высоту передних h1 и задних h2 отделов поврежденного позвонка в см. Проводят предоперационный расчет необходимого количества вводимого цемента V путем вычисления дефицита объема тела пораженного позвонка по формуле:

V = π × d c p 2 4 ( h c p h 1 h 2 h 1 2 ) .

Пациента с переломом тела позвонка укладывают при операции на шейном отделе позвоночника на спину с фиксированными вдоль туловища руками, на грудном и поясничном отделах - на живот или на бок. После укладки больного осуществляют предоперационную разметку с учетом наличия на уровне поражения отличительных его признаков и анатомических особенностей позвоночного столба. Под местной анестезией длинной иглой (10-15 см) с мандреном со скошенным концом под углом 45°, диаметром 8-13G, пунктируют тело позвонка транспедункулярным доступом с одной или обеих сторон (по показаниям, в зависимости от характера повреждения), при этом игла должна находиться в пределах «овала» корня дуги. Рентгенологический контроль производят с помощью электронно-оптического преобразователя рентгенохирургических мобильных операционных аппаратов. Иглу погружают в тело позвонка до уровня передней трети. До введения в позвонок композитной смеси проводят веноспондилографию с омнипаком (3-5 мл). Смешивают костный цемент и растворитель в специальной системе набора для вертебропластики, для придания костному цементу рентгенконтрастности добавляют танталовую пыль и/или сульфат бария, затем нагнетают в поврежденный позвонок смесь в объеме, рассчитанном до операции. По окончании введения цемента иглу удаляют, и через 20 минут после наступления полимеризации больного транспортируют в палату.

Заявленный способ вертебропластики разработан и прошел клинические испытания при лечении 17 больных с повреждениями и заболеваниями позвоночника, которым была выполнена пункционная вертебропластика.

Приводим пример - выписку из истории болезни.

Больной Е., 57 лет, ист. болезни 14789, находился на лечении в Коми Республиканской больнице с 14.10.10 г. по 01.11.10 г. с диагнозом: компрессионный перелом тела Th12-позвонка. Упал дома со стремянки за 2 дня до поступления, появились боли в грудопоясничной области. При поступлении предъявлял жалобы на боли в грудопоясничном отделе позвоночника, усиливающиеся после нагрузки и по ночам. Соматический статус и неврологический осмотр патологии не выявил. Имеется резкая болезненность при пальпации грудопоясничной области и ограничение объема движений. При спиральной компьютерной томографии нижнегрудного и поясничного отделов позвоночника выявлен компрессионный перелом тела Th12-позвонка с его клиновидной деформацией. Согласно заявляемому способу выполнена компьютерная томография, в аксиальной плоскости измерены наибольший и наименьший диаметры позвонка выше (dmax-в=3,18 см, dmin-в=2,44 см) и ниже (dmax-н=3,7 см, dmin-н=2,82 см) поврежденного, рассчитан dcp=(dmax-в+dmin-в+dmax-н+dmin-н):4=(3,18+2,44+3,7+2,82):4=3,04 см. В сагиттальной плоскости измерены наибольшая и наименьшая высота позвонка выше (hmax-в=2,47 см, hmin-в=2,03 см) и ниже (hmax-н=2,7 см, hmin-н=2,42 см) поврежденного, рассчитана hcp=(hmax-в+hmin-в+hmax-н+hmin-н):4=(2,47+2,03+2,7+2,42):4=2,4 см. В сагиттальной плоскости измерены высота передних h1=1,64 см и задних отделов поврежденного позвонка h2=2,47 см. Проведен предоперационный расчет необходимого количества вводимого цемента по формуле:

V = π × d c p 2 4 ( h c p h 1 h 2 h 1 2 ) = = 3,14 × ( 3,04 ) 2 : 4 × [ 2,4 1,64 ( 2,47 1,64 ) : 2 ] = 2,6 с м 3

Расчет показал, что для реклинирующего эффекта необходимо ввести 2,6 см3 костного цемента. 27.10.10 г. сделана пункционная вертебропластика тела Тh12-позвонка с введением расчетного объема костного цемента. Осложнений во время операции не наблюдали, получен хороший клинический и рентгенологический эффект. Послеоперационный период протекал гладко. Выписан в удовлетворительном состоянии, боли в грудопоясничном отделе позвоночника не беспокоят.

Способ вертебропластики, включающий транспедикулярную установку игл в тело поврежденного позвонка под контролем электронно-оптического преобразователя и введение рассчитанного до операции объема цемента, отличающийся тем, что до операции проводят спиральную компьютерную томографию, в аксиальной плоскости измеряют наибольший dmax-в и наименьший dmin-в диаметры позвонка выше, а также наибольший dmax-н и наименьший dmin-н диаметры позвонка ниже поврежденного, рассчитывают средний диаметр dcp, равный сумме полученных показателей, деленной на 4, в сагиттальной плоскости измеряют наибольшую hmax-в и наименьшую hmin-в высоту позвонка выше, а также наибольшую hmax-н и наименьшую hmin-н высоту позвонка ниже поврежденного, рассчитывают среднюю высоту hcp, равную сумме полученных показателей, деленной на 4, в сагиттальной плоскости измеряют высоту передних h1 и задних h2 отделов поврежденного позвонка, рассчитывают необходимое количество вводимого цемента V по формуле: V = π × d c p 2 4 ( h c p h 1 h 2 h 1 2 ) .



 

Похожие патенты:

Использование: медицина, хирургия, онкология. Сущность: больной делают три разреза, окаймляющие удаляемый сегмент молочной железы, из них два из одной точки от нижне-внутреннего квадранта огибают по верхнему краю ареолу, расходятся радиально до наружного контура молочной железы, третий соединяет наружные концы первых двух разрезов в основании треугольника.

Изобретение относится к медицине, а именно к нейрохирургии. Производят одностороннее скелетирование межостистого промежутка в проекции стенозирующего процесса в зависимости от его латерализации.
Изобретение относится к медицине, онкологии, лечению больных раком легкого, которым противопоказано оперативное лечение. Проводят введение химиопрепаратов (ХП), инкубированных с аутокровью, - аутогемохимиотерапию (АГХТ) и лучевую терапию (ЛТ).

Изобретение относится к медицине, а именно к хирургии для лапароскопических способов лечения паховых грыж. Cпособ включает пневмоперитонеум, ревизию брюшной полости, определение топографо-анатомических особенностей грыжи, диссекцию брюшины в месте дефекта передней брюшной стенки, помещение на место дефекта биосовместимого имплантата, его фиксацию в брюшной стенке.

Группа изобретений относится к медицине и может быть применима для динамического эндовидеоконтроля брюшной полости у больных с распространенным перитонитом. Постановку троакаров для установки видеокамеры и инструментов для проведения динамического эндовидеоконтроля или санации брюшной полости осуществляют во все контрапертуры для дренажей в передней брюшной стенке, в которые предварительно вводят пневмообтюраторы концом с раздуваемой манжетой.

Изобретение относится к медицине и может быть применимо для извлечения надпочечников. Удаляют комплекс органов грудной полости.

Изобретение относится к области медицины, а именно к сердечно-сосудистой хирургии. Выполняют выделение анастомозов инфицированного аорто-бифеморального шунта.
Изобретение относится к медицине, а именно к хирургии, и может быть применимо для хирургического лечения хронических нарушений дуоденальной проходимости из минидоступа.

Изобретение относится к медицине. Хирургический инструмент прежде содержит с элемент управления для приведения в действие по меньшей мере первого и второго функционального узла, который выполнен с возможностью приведения в поступательное и/или вращательное перемещение в пределах диапазона перемещения.
Изобретение относится к области медицины, а именно к хирургии. Для выбора объема операции при перфоративных язвах желудка и двенадцатиперстной кишки сразу после выполнения лапаротомии берут 5 мл экссудата из брюшной полости.

Изобретение относится к области медицинской техники, а именно к катетерам, используемым для удаления материала из области в полости тела, и, в частности, к ножам, выполненным с возможностью удаления мягкого и твердого материалов из области в полости тела. Атерэктомический катетер содержит корпус с полостью, поворотный вал и нож. Поворотный вал проходит через полость тела и соединяется с корпусом. Нож с внешним, основным диаметром соединяется с поворотным валом для поворота ножа вокруг продольной оси при совершении поворотным валом поворота. Нож имеет режущую кромку, выполненную с возможностью срезания ткани вследствие поворота ножа, и по меньшей мере одну абразивную поверхность, выполненную с возможностью очищения ткани вследствие поворота ножа. По меньшей мере одна абразивная поверхность расположена по меньшей мере на части внешнего, основного диаметра ножа. Способ удаления материала из полости тела включает использование вышеуказанного атерэктомического катетера, размещение катетера в полости тела и перемещение катетера в полости тела для контакта ножа с указанным материалом в указанной полости тела. Таким образом, предложенное изобретение обеспечивает срезание твердой и мягкой тканей. 2 н. и 17 з.п.ф-лы, 18 ил.

Изобретение относится к медицинской технике, а именно к катетерам, используемым для удаления материала из области в полости тела. Атерэктомический катетер содержит корпус с отверстием, поворотный вал, собирающую камеру для сбора ткани и нож. Поворотный вал соединен с корпусом и выполнен с возможностью поворота вокруг продольной оси вала. Собирающая камера для сбора ткани соединена с корпусом и расположена дистально относительно ножа. Нож соединен с поворотным валом и имеет чашеобразную поверхность и режущую кромку. Чашеобразная поверхность выполнена с возможностью перенаправления ткани, срезаемой режущей кромкой, в дистальном направлении при перемещении чашеобразной поверхности в указанном дистальном направлении. Собирающая камера для сбора ткани имеет первое закрытое положение, обеспечивающее возможность удержания в ней срезаемой ткани, и второе открытое положение, обеспечивающее возможность удаления из нее срезаемой ткани. Собирающая камера содержит наконечник, расположенный в дистальной части катетера и имеющий первое закрытое положение, обеспечивающее возможность удержания срезаемой ткани в указанной камере, и второе открытое положение, обеспечивающее возможность удаления срезаемой ткани из дистального отверстия в дистальном конце указанной камеры. Изобретение обеспечивает простой, быстрый и эффективный способ удаления отложений из катетерной собирающей камеры. 15 з.п. ф-лы, 15 ил.
Способ увеличения полового члена при микрофаллии включает частичную резекцию тканей собственного полового члена с сохранением кавернозных тел, уретры и дорсального сосудисто-нервного пучка полового члена. Формируют микрохирургический кожно-мышечный аутотрансплантат на сосудисто-нервной ножке, из которого формируют тело и головку полового члена. Фиксируют его к надкостнице лобковых костей с последующей интеграцией в него сохраненных собственных тканей полового члена. Реваскуляризируют аутоторансплантат через сосуды и реиннервируют через нервы реципиентной зоны. Для восстановления соотношения длины уретры и увеличенного полового члена забирают микрохирургический кожно-фасциальный аутотрансплантат с ладонной поверхности предплечья. Формируют из него трубку на катетере, интегрируют ее в тело увеличенного полового члена и накладывают анастомоз с собственной уретрой пациента. Реваскуляризируют аутоторансплантат через сосуды реципиентной зоны. Способ позволяет улучшить функциональные и эстетические результаты и провести полную социально-бытовую адаптацию пациентов с микрофаллией, а также снизить риск послеоперационных осложнений. 1 пр.

Группа изобретений относится к медицине. Устройство включает сапфировый зонд с продольными каналами, в которых размещены оптические волокна, одни из которых предназначены для подачи излучения, возбуждающего флуоресценцию и коагулирующего излучения в зону деструкции ткани от присоединенных источников излучения, другие предназначены для передачи излучения флуоресценции на средство, регистрирующее это излучение. Сапфировый зонд также имеет открытый канал для аспирации, соединенный с аспиратором посредством шланга. При этом взаимное расположение каналов обеспечивает возможность регистрации флуоресцентного излучения из зоны, совпадающей с зоной коагуляции и аспирации тканей. Торец рабочего конца может быть выполнен под прямым углом к оси зонда и/или иметь наклонные преломляющие грани. В другом открытом канале расположены металлические контакты, присоединенные к электрокоагулятору. При осуществлении способа измеряют флуоресценцию в малой окрестности сапфирового зонда. При превышении некоторого порогового значения флуоресценции проводят лазерную коагуляцию и/или электрокоагуляцию и аспирацию коагулированной и опухолевой ткани через тот же сапфировый зонд. Группа изобретений позволяет повысить точность определения границ опухоли при использовании флуоресцентной диагностики, сократить время, требуемое для полного удаления опухоли, и дает возможность удалить труднодоступные опухоли. 2 н. и 6 з.п. ф-лы, 8 ил., 1 пр.
Изобретение относится к медицине, а именно к эндохирургии и анестезиологии, и может быть использовано при эндохирургическом лечении больных с синдромом желчной гипертензии, осложненным острым билиарным панкреатитом. Для этого до истечения 24 часов от начала заболевания, после умеренной внутривенной инфузионной терапии в объеме 15-20 мл/кг кристаллоидных растворов, осуществляют грудную эпидуральную анальгезию посредством пунктирования и катетеризации эпидурального пространства на уровне ThVIII - ThIX. За 20 минут до предполагаемой эндоскопической папиллосфинктеротомии катетер продвигают на 4-5 см в краниальном направлении. На уровне ThV-ThX, через эпидуральный катетер вводят раствор наропина 0,4% - 10-12 мл или раствор маркаина 0,2% - 10-12 мл и раствор клофелина 100 мкг. Затем осуществляют премедикацию путем введения раствора атропина 0,1% - 0,5-1 мл и раствора реланиума 0,5% - 1-2 мл. После этого пациента подают в рентгеноперационную для проведения эндоскопической папиллосфинктеротомии без эндоскопической ретроградной холангиопанкреатографии со стентированием общего панкреатического протока. После окончания вмешательства больного переводят в отделение реанимации, где проводят продленную эпидуральную анальгезию путем введения в эпидуральное пространство каждые 4 часа раствора наропина 0,2% - 10-12 мл или раствора маркаина 0,15% - 10-12 мл до перевода больного в хирургическое отделение. Способ обеспечивает раннее восстановление перистальтики кишечника, увеличение секреции поджелудочной железы, предотвращение спазма сфинктеров желудочно-кишечного тракта за счет полной блокады патологической симпатической импульсации. 1 пр.

Изобретение относится к области медицины, а именно урологии. Выполняют люмботомию. Рубцово-измененный мочеточник отсекают от лоханки и резецируют. Рану в поясничной области оставляют открытой. Из лапаротомного доступа формируют трансплантат на брыжейке из сегмента тонкой кишки длиной 20-25 см. Сформированный трансплантат располагают изоперистальтически, анастомозируют его дистальный конец с мочевым пузырем. Лапаротомную рану ушивают. Проксимальный конец трансплантата через люмботомическую рану анастомозируют с лоханкой. Люмботомическую рану ушивают. Способ позволяет создать функционально надежный и доступный для адекватного дренирования верхних мочевых путей лоханочно-кишечный анастомоз. 4 ил., 1 пр.
Изобретение относится к медицине, в частности к кардиохирургии. В условиях экстракорпорального кровообращения по схеме "аорта - полые вены - левый желудочек" и кардиоплегии пересекают восходящую аорту. Осуществляют разрез стенки правого предсердия параллельно предсердно-желудочковой борозде от уровня нижней полой вены по направлению к промежутку между аортой и верхней полой веной с переходом разреза на межпредсердную перегородку до нижнего края овальной ямки и на купол левого предсердия. После чего позади пересеченной аорты продлевают разрез левого предсердия до его ушка. Сердце отводят вверх и влево, при этом межжелудочковая перегородка переходит из горизонтального положения в вертикальное. Способ позволяет обеспечить хорошую визуализацию межжелудочковой перегородки через створ аортального клапана, выполнить септальную миоэктомию в достаточном объеме с первого раза, повысить эффективность операции за счет снижения риска повреждения подклапанных структур митрального клапана, а также уменьшить длительность пережатия аорты и связанное с этим повреждение миокарда. 1 пр.

Способ относится к медицине, а именно к трансплантологии. После удаления органокомплекса желудка и селезенки, наложенения дигестивных анастомозов производят гетеротопическую пересадку селезенки. Органокомплекс помещают в емкость со стерильным льдом при температуре 0°C. Через культю селезеночной артерии отмывают ее от крови стерильным изотоническим кристаллоидным раствором, охлажденным до 12-15°С. Выделяют сосудистую ножку селезенки и проводят лимфодиссекцию ее ворот. Селезенку отделяют от органокомплекса. В подвздошной области, забрюшинно, выделяют внутренние и наружные подвздошные сосуды. Пересекают и перевязывают внутренние подвздошные артерию и вену. Проксимально формируют сосудистые анастомозы конец-в-конец: внутреннюю подвздошную артерию сшивают с селезеночной артерией, внутреннюю подвздошную вену - с селезеночной веной. Способ позволяет повысить эффективность хирургического лечения за счет сохранения селезенки, выполняющей в организме регуляторные функции. 1 ил., 1 пр.
Изобретение относится к медицине, в частности к кардиохирургии. Выполняют трансаортальный доступ путем частичного отсечения сердца. В условиях экстракорпорального кровообращения пересекают восходящую аорту и верхнюю полую вену. Затем осуществляют разрез стенки левого предсердия между правыми легочными венами и межпредсердной бороздой от уровня нижней легочной вены параллельно межпредсердной борозде с переходом разреза на купол левого предсердия до уровня ушка левого предсердия. После чего сердце отводится вверх и влево. При этом межжелудочковая перегородка переходит из горизонтального положения в вертикальное. Способ позволяет обеспечить хорошую визуализацию межжелудочковой перегородки через створ аортального клапана для выполнения септальной миоэктомии, повысить эффективность операции, заключающуюся в снижении риска повреждения подклапанных структур митрального клапана, а также выполнить септальную миоэктомию в достаточном объеме с первого раза, что позволяет уменьшить длительность пережатия аорты и связанное с этим повреждение миокарда. 1 пр.

Изобретение относится к медицине, а именно к хирургии, и может быть использовано при необходимости восполнения костных дефектов при помощи пластического биоматериала. Для этого осуществляют подготовку костного ложа путем иссечения патологически измененных тканей из будущей области трансплантации и тщательного гемостаза. Затем костный дефект заполняют трансплантатом - аллогенным биоматериалом, в качестве которого используют аллогенный реберный хрящ, обработанный по технологии биоматериала Аллоплант. После чего его помещают в охлажденный до t=4оС ацетон на 24 часа для обезвоживания. Сушат под вакуумом до постоянного веса, а диспергирование проводят на ударно-роторной мельнице до размеров частиц от 30 мкм до 5 мм. Затем на установке для фракционирования выделяют мелкодисперсный трансплантат с размером частиц 30-300 мкм или крупнодисперсный с размером частиц 500 мкм - 5 мм. После чего заполняют костное ложе. Способ обеспечивает эффективное замещение костных дефектов за счет образования субстрата для формирования новой ткани, не подвергающегося резорбции. 1 ил.
Наверх