Способ лечения вывиха бедренной кости у мелких домашних животных

Авторы патента:

Климов Максим Евгеньевич (RU)

Казанцев Никита Андреевич (RU)

Кузнецов Даниил Андреевич (RU)

Котомцев Вячеслав Владимирович (RU)

Медвинский Игорь Давыдович (RU)

A61B17/56 - хирургические инструменты или способы лечения опорно-двигательного аппарата; устройства, специально предназначенные для этого (ортопедические способы и приспособления для нехирургического лечения опорно-двигательного аппарата A61F 5/00)

Владельцы патента RU 2510249:

Федеральное Государственное Бюджетное Учреждение "Уральский Научно-исследовательский институт фтизиопульмонологии" Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации (ФГБУ "УНИИФ" Минздравсоцразвития России) (RU)

Изобретение относится к области медицины, ветеринарии, ортопедии, а именно к способам лечения вывиха бедра у мелких домашних животных с помощью средств подкожной фиксации. После репозиции открытым способом вывиха бедренной кости осуществляют перфорацию бедренной кости, шейки и головки бедренной кости и подвздошной кости по медиальной линии под углом к дистальной линии бедренной кости с помощью сверла-проводника. Удаляют из гильзы сверла - проводника стилет с трехгранным наконечником и вставляют в гильзу вместо него первичную нить, свернутую вдвое и выводят ее через бедренную кость, шейку и головку бедра и подвздошную кость с медиальной стороны подвздошной кости. В выведенную таким образом петлю нити заправляют другую промежуточную нить. После чего из просверленного канала удаляют гильзу сверла-проводника, вытягивая при этом первичную и промежуточную нити. В петлю промежуточной нити вставляют фиксирующую нить и протягивают ее через костный канал, после чего в ее петлю со стороны медиальной поверхности подвздошной кости вставляют нейлоновое моноволокно или ортопедическую спицу в качестве упора. После этого вытягивают основную петлю из костного канала, прижимают ее к подвздошной кости таким образом, чтобы верхняя часть спицы или моноволокна выходила в область большого вертела. Затем со стороны бедренной кости завязывают нить на три узла с предварительно вставленной между узлом и костью ортопедической спицей с петлей или двойной нитью, концы которых выводят под кожу в области большого вертела. Через 10-14 дней надрезают кожу в области большого вертела и выдергивают упор со стороны подвздошной кости, затем вынимают двойное моноволокно, которое вытягивает закрепленную на его конце нить, удаляя всю фиксирующую сустав конструкцию. Способ позволяет устранить дефекты проксимального отдела бедра и вертлужной впадины, восстановить пространственные взаимоотношения в тазобедренном суставе за счет усовершенствования способов фиксации при вывихах бедренной кости. 10 ил.

Изобретение относится к области медицины, ветеринарии, ортопедии, а именно к способам лечения вывиха бедра у мелких домашних животных с помощью средств подкожной фиксации.

Известен способ лечения вывихов тазобедренного сустава у мелких животных путем общей анестезии, вправления сустава и временной фиксации вправленного тазобедренного сустава путем введения одного металлического Г-образного штифта через головку сустава в толщу тазовой кости через надрез на коже животного. В качестве штифта используют заостренную металлическую иглу, отогнутый наружный конец которой после введения зашивают под кожей животного. Штифт выдерживают под кожей животного 14-15 дней, после чего его удаляют. В качестве штифта может быть использована распрямленная кожномышечная хирургическая игла трехгранного профиля (RU, заявка на изобретение №99121241/13, МПК А61В 17/74, А61В 17/78, А61В 19/00, A61D 1/00, опубл. 27.02.2000 г.).

Данный способ недостаточно стабильно фиксирует тазобедренный сустав с возможным изгибом фиксирующей спицы или иглы.

Известен также способ лечения повреждений тазобедренного сустава у мелких домашних животных, включающий стабильную фиксацию и репозицию структур тазобедренного сустава и/или его фрагментов с помощью компрессионно-дистракционного аппарата в сочетании с проведением курсов медикаментозной терапии (RU, заявка на изобретение №2008102256/13, МПК A61D 99/00, опубл. 27.07.2009 г.).

К недостаткам данного способа относится неудобство пользования такой громоздкой конструкцией, необходимость ухода за аппаратом, животные пытаются от нее освободиться.

Наиболее близким решением является способ оперативной хирургии фиксации головки бедренной кости в вертлужной впадине с помощью нитей (из нерассасывающегося материала), проведенный через крышу вертлужной впадины и канал, просверленный в основании шейки бедренной кости. Для этого две нити проводят возвратно, а две - в виде восьмерки. Концы нитей завязывают при незначительном отведении и повороте бедренной кости, затем рану закрывают (Хорст Шебиц, Вильгельм Брасс. Оперативная хирургия собак и кошек. Второе переработанное издание. - М.: Аквариум, 2001 г., с.426-428) - прототип.

Данный способ позволяет осуществлять фиксацию головки бедренной кости, однако такая конструкция трудно удаляется (требуется дополнительная операция) и недостаточно надежна.

Задачей настоящего изобретения является усовершенствование известных способов фиксации при вывихах бедренной кости мелких животных.

Технический результат, который будет достигнут от использования данного изобретения, заключается в устранении дефектов проксимального отдела бедра и вертлужной впадины и восстановлении пространственных взаимоотношений в тазобедренном суставе.

Технический результат достигается тем, что способ лечения вывиха бедренной кости у мелких домашних животных осуществляют путем фиксации бедренной кости в вертлужной впадине с помощью нитей, перфорацию шейки бедренной кости и вертлужной впадины подвздошной кости, закрытие раны кожным швом, последующее проведение медикаментозной терапии. Причем кроме перфорации шейки бедренной кости и вертлужной впадины подвздошной кости перфорируют также бедренную кость и ее головку. Кроме того, перфорацию осуществляют по медиальной линии под углом к дистальной линии бедренной кости с помощью сверла-проводника. Из сверла-проводника удаляют стилет и вставляют вместо него первичную нить, свернутую вдвое, в образованную петлю которой затем с медиальной стороны подвздошной кости заправляют другую, промежуточную, нить. Затем из просверленного канала удаляют гильзу сверла-проводника, вытягивая при этом первичную и промежуточную нити. Затем в петлю промежуточной нити вставляют фиксирующую нить и протягивают ее через костный канал, после чего в ее петлю со стороны медиальной поверхности подвздошной кости вставляют нейлоновое моноволокно или ортопедическую (металлическую) спицу в качестве упора. После этого вытягивают основную петлю из костного канала, прижимают ее к подвздошной кости таким образом, чтобы верхняя часть спицы или моноволокна выходила в область большого вертела, затем со стороны бедренной кости завязывают нить на три узла с предварительно вставленной между узлом и костью металлической спицей с петлей или двойной нити (моноволокна), концы которых выводят под кожу в области большого вертела. Через 10-14 дней надрезают кожу в области большого вертела и выдергивают упорную нить или ортопедическую спицу со стороны подвздошной кости, затем вынимают двойное моноволокно, которое вытягивает закрепленную на его конце нить, удаляя всю фиксирующую сустав конструкцию.

Сущность изобретения заключается в надежной фиксации головки бедренной кости в вертлужной впадине с помощью нитей (нейлонового моноволкна)Ю перфорированных с помощью специального сверла-проводника по медиальной линии бедренной кости, шейки, головки бедренной кости и подвздошной кости с помощью оригинальной конструкции сверла-проводника.

Данная методика позволяет надежно закрепить головку бедренной кости в вертлужной впадине в то же время исключает за счет эластичности моноволокна фиксирующей нити компрессию на хрящ сустава, исключая последующее развитие артроза. Для профилактики этих же осложнений сверло проводник проходит через места фиксации круглой связки как на головке бедренной кости, так и на вертлужной впадине. Сверло изготавливается из нержавеющей стали диаметром, составляющим 1:8 от диаметра головки бедренной кости. За чет стилета, заточенного под треугольник, при сверлении проводник раздвигает костную и хрящевую ткани исключая загрязнение раневой поверхности костной крошкой, появляющейся при сверлении обычным сверлом.

За время принудительной фиксации в течение 10-14 дней образуется воспалительная капсула, а затем - капсула сустава, достаточно прочно определяющая положение головки бедренной кости в вертлужной впадине.

Из анализа научно-технической и патентной литературы заявляемой совокупности приемов лечения вывиха бедренной кости, обеспечивающих надежную фиксацию головки бедренной кости в вертлужной впадине, позволяющих устранить дефекты проксимального отдела бедра и вертлужной впадины и восстановить пространственные взаимоотношения в тазобедренном суставе, нами не выявлено, что позволяет сделать вывод о соответствии заявляемого технического решения критериям «новизна» и «изобретательский уровень».

Изобретение поясняется следующими изображениями, где:

на фиг.1 изображено сверло-проводник,

на фиг.2 - стилет сверла-проводника,

на фиг.3 - схема фиксации головки бедренной кости, этап 1;

на фиг.4 - то же, этап 2;

на фиг.5 - то же, этап 3;

на фиг.6 - то же, этап 4;

на фиг.7 - то же, этап 5;

на фиг.8 - то же, этап 6;

на фиг.9 - то же, этап 7;

на фиг.10 - то же, этап 8.

Сверло-проводник состоит из гильзы 1, с прорезями 2, стилета 3 с трехгранным наконечником 4 и противоположным концом 5 с 2-сторонними срезами 5а (см. фиг.2).

Изобретение осуществляется следующим образом.

После репозиции открытым способом вывиха бедренной кости 6 в вертлужной впадине 9 (Фиг.3, 4) просверливают трехгранным наконечником 4 стилета 3 сверла-проводника (вставленным в гильзу 1 и надежно зафиксированным противоположным концом 5 (5а) в прорезях 2) по медиальной линии бедренную кость 6, шейку 7 и головку 8 бедра, подвздошную кости 10 (Фиг.5). Удаляют из гильзы 1 сверла-проводника стилет 3 с трехгранным наконечником 4 и вставляют в гильзу 1 вместо него нейлоновое моноволокно (первичную нить) 11, свернутое вдвое, и выводят ее через бедренную кость 6, шейку 7 и головку 8 бедра и подвздошную кость 9 с медиальной стороны подвздошной кости 10. В выведенную таким образом петлю нити 11 заправляют другую промежуточную нить 12 (Фиг.6). Затем сверло-проводник удаляют из просверленного костного канала, вытягивая при этом из канала промежуточную нить 12. Первичную нить 11 удаляют, а вместо нее в промежуточную петлю нити 12 заправляют основную нить 13 для фиксации сустава (Фиг.7) и вытягивают ее со стороны медиальной поверхности подвздошной кости 10. В петлю основной нити 13 со стороны медиальной поверхности подвздошной кости 10 вставляют упор 14 в виде нейлонового волокна или ортопедической металлической спицы (Фиг.8), после чего вытягивают основную нить 13 из костного канала, прижимая упор 14 к медиальной поверхности подвздошной кости таким образом, чтобы верхняя часть упора 14 (волокна или спицы) выходила в область большого вертела (Фиг.9). Со стороны бедренной кости 6 (Фиг.9) завязывают нить 13 на три узла, предварительно вставив между узлом и костью 6 металлическую спицу с петлей 15 (или двойное нейлоновое моноволокно) с выводом концов под кожу в области большого вертела (на схеме не показано). Рану закрывают кожным швом. Через 10-14 дней кожу в области большого вертела надрезают и выдергивают упор 14 со стороны подвздошной кости 9. После чего вынимают со стороны бедренной кости 6 спицу 14, удаляя таким образом всю фиксирующую сустав конструкцию (Фиг.10). При необходимости на место разреза кожи накладывают шов.

Лечебная терапия после операции включает в себя: антибиотики курсом 6 дней (Амоксицилин в дозе 15 мг/кг один раз в два дня, 3 инъекции). После нормализации общей температуры тела внутримышечно вводят раствор Актовегина в дозе 1 мл (40 мг) один раз в день на протяжении 14 дней, а также Хондартрон - внутримышечно в дозе 0,07 мл/кг 1 раз в день на протяжении 10 дней. Обработку шва проводят террамицином один раз в день на протяжении 14 дней.

Таким образом, заявляемое техническое решение позволяет по сравнению с прототипом более стабильно фиксировать головку бедренной кости в вертлужной впадине. Совмещая места крепления круглой связки, создается более правильное анатомическое положение костей сустава, что обеспечивает профилактику возможного артроза суставов. Кроме того, использование эластичного материала - моноволокна дает возможность некоторому отведению бедренной кости не только наружу, но и внутрь, тогда как по прототипу - движение бедренной кости может быть только наружу.

Способ лечения вывиха бедренной кости у мелких домашних животных, включающий фиксацию бедренной кости в вертлужной впадине с помощью нитей, перфорацию шейки бедренной кости и вертлужной впадины подвздошной кости, закрытие раны кожным швом, последующее проведение медикаментозной терапии, отличающийся тем, что перфорацию бедренной кости, шейки и головки бедренной кости и подвздошной кости осуществляют по медиальной линии под углом к дистальной линии бедренной кости с помощью сверла-проводника, удалением из сверла-проводника стилета и вставлением вместо него первичной нити, свернутой вдвое, в образованную петлю которой затем с медиальной стороны подвздошной кости заправляют другую - промежуточную нить, после чего из просверленного канала удаляют гильзу сверла-проводника, вытягивая при этом первичную и промежуточную нити, в петлю промежуточной нити вставляют фиксирующую нить и протягивают ее через костный канал, после чего в ее петлю со стороны медиальной поверхности подвздошной кости вставляют нейлоновое моноволокно или ортопедическую спицу в качестве упора, после этого вытягивают основную петлю из костного канала, прижимают ее к подвздошной кости таким образом, чтобы верхняя часть спицы или моноволокна выходила в область большого вертела, затем со стороны бедренной кости завязывают нить на три узла с предварительно вставленной между узлом и костью ортопедической спицей с петлей или двойной нитью, концы которых выводят под кожу в области большого вертела, через 10-14 дней надрезают кожу в области большого вертела и выдергивают упор со стороны подвздошной кости, затем вынимают двойное моноволокно, которое вытягивает закрепленную на его конце нить, удаляя всю фиксирующую сустав конструкцию.

Изобретение относится к ортопедии и может быть применимо для лечения вальгусной деформации первого пальца стопы. Проводят смещение первой клиновидной кости в медиальном направлении, адаптируя передний отдел первой клиновидной кости к основанию первой плюсневой кости за счет экономной резекции.

Способ хирургического лечения деформирующего артроза голеностопного сустава // 2508061

Изобретение относится к травматологии и ортопедии и может быть применимо для хирургического лечения деформирующего артроза голеностопного сустава. Удаляют хрящи с суставных поверхностей берцовых и таранной костей.

Способ хирургического лечения остеохондральных поражений блока таранной кости методом мозаичной аутохондропластики // 2508060

Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии и ортопедии, к способу лечения остеохондральных поражениий блока таранной кости методом мозаичной аутохондропластики пораженных участков с последующим их замещением аутотрансплантатами.

Способ реконструкции заднего отдела стопы при дефекте покровных тканей его подошвенной поверхности и отсутствии пяточной кости // 2506918

Изобретение относится к медицине, а именно к хирургии стопы. Фиксируют голень и стопу с помощью аппарата внешней фиксации.

Способ лечения врожденной разгибательной контрактуры лучезапястного сустава у детей с артрогрипозом // 2506917

Изобретение относится к медицине, а именно к хирургии кисти. Производят отсечение длинного лучевого разгибателя кисти от основания 2 пястной кости.

Способ имплантации хрящевой пластинки // 2506916

Изобретение относится к области медицины, а именно к травматологии и ортопедии, и может быть использовано при отрыве хрящевой пластинки от суставной поверхности. Производят прошивание хрящевой пластинки со стороны гладкого слоя тонкой круглой иглой нитями в 3-х или 4-х местах, утопляя их узелки в лунках, сформированных на поверхности хрящевой пластинки.

Способ пластики передней крестообразной связки коленного сустава у взрослых // 2506057

Изобретение относится к области медицины, а именно к травматологии. Под контролем артроскопа в эпифизе бедренной кости формируют два сквозных канала с равными диаметрами.

Способ оперативного лечения формирующейся косорукости у детей младшего возраста при экзостозной хондродисплазии // 2504340

Изобретение относится к области медицины, а именно к травматологии и ортопедии, и предназначено для лечения формирующейся косорукости у детей дошкольного возраста при множественной экзостозной хондродисплазии.

Способ замещения костной полости // 2504339

Изобретение относится к области медицины, а именно к травматологии и ортопедии, и может быть использовано при замещении костных полостей в условиях нарушенного кровоснабжения.

Способ тенотомии для устранения эквинусной постановки стопы у собак // 2504338

Изобретение относится к экспериментальной медицине и ветеринарии. Рассечение сухожильных пучков осуществляют при скользящем передвижении кожного разреза по поверхности их общего сухожильного влагалища.

Устройство для применения при хирургическом лечении воронкообразной деформации грудной клетки и способ лечения // 2510250

Группа изобретений относится к медицине. Устройство для применения при хирургическом лечении пациента, страдающего воронкообразной деформацией грудной клетки, содержит пластину, выполненную с возможностью установки под кожей пациента и содержащую, по существу, центральную часть, которая, при применении, расположена поверх грудины, и две боковые части, которые, при применении, расположены, по существу, поверх ребер. Центральная часть содержит, по меньшей мере, одно отверстие, выполненное с возможностью вмещения крепежного средства для прикрепления пластины к грудине пациента. Кривизна, длина и ширина пластины являются такими, что, при применении, пластина опирается на ребра для фиксации грудины. Набор для применения при хирургическом лечении пациента, страдающего воронкообразной деформацией грудной клетки, содержит упомянутое устройство и, по меньшей мере, один крепежный элемент, пригодный для прикрепления устройства к грудине пациента. Способ лечения пациента, страдающего воронкообразной деформацией грудной клетки, содержит следующие этапы: делают разрез в грудной клетке пациента и вводят пластину под кожу и снаружи торакса, при этом упомянутая пластина имеет такие кривизну, длину и ширину, что пластина продолжается по обе стороны от грудины и может быть установлена снаружи торакса пациента, поднимают грудину в требуемое положение, и фиксируют упомянутую пластину к грудине. Изобретения обеспечивают уменьшение риска, осложнений и травматичности. 3 н. и 22 з.п. ф-лы, 8 ил.

Способ заднего спондилодеза при травматических повреждениях верхнешейного отдела позвоночника // 2511485

Изобретение относится к медицине, а именно к нейрохирургии, травматологии и ортопедии. Осуществляют задне-срединный хирургический доступ к верхнешейному отделу позвоночника. Выполняют субпериостальную диссекцию с обнажением затылочной кости, задней дуги атланта, остистого отростка и дуги С2 позвонка. Осуществляют заднюю атланто-аксиальную фиксацию с обеих сторон от средней линии тела полиаксиальной комбинированной винтовой-стержневой конструкцией по методике Harms-Melcher. Проводят задний спондилодез С1-С2 позвонков. Для этого выполняют отсечение остистого отростка С2 позвонка у места его прикрепления к дуге позвонка. Затем производят расщепление остистого отростка С2 позвонка в сечении, плоскость которого проходит через середину его высоты в направлении от верхушки остистого отростка к его основанию, с образованием двух его протяженно-вытянутых половин с шириной, соответствующей ширине остистого отростка до момента его расщепления, и представляющих собой два аутотрансплантата, имеющих с одной стороны кортикальный слой, с другой стороны - слой губчатого вещества костной ткани. Выполняют декортикацию задней дуги атланта и дужек С2 позвонка и на дуги С1-С2 позвонков укладывают с каждой стороны, справа и слева от средней линии тела вдоль нее, по одному полученному аутотрансплантату с обеспечением контактного сопоставления слоев губчатого вещества последних с предварительно декортицированными соответствующими дужками вышеуказанных позвонков. Аутотрансплантаты фиксируют к дужкам С1 и С2 позвонков. Способ позволяет повысить стабильность фиксации верхнешейного отдела позвоночника при обеспечении оптимальных условий для остеогенной перестройки аутотрансплантатов. 1 з.п. ф-лы, 1 пр.

Способ тройной остеотомии таза // 2512946

Изобретение относится к области медицины, а именно к травматологии и ортопедии, и может быть использовано при лечении деформации тазобедренного сустава. Осуществляют передний доступ к крылу подвздошной кости. На мышечной ножке из портняжной мышцы выкраивают костный трансплантат треугольной формы в основании и по сторонам не менее 1,5 см. Трансплантат с мышечной ножкой смещают медиально. В дистальном направлении выделяют подвздошно-поясничную мышцу и отсекают ее в сухожильной части у малого вертела. Мышцу смещают кнутри. Проникают через латеральный отдел наружной запирательной мышцы. В глубине раны обнажают и с боков и сзади защищают подъемниками седалищную кость. Затем седалищную кость рассекают в косопоперечном направлении спереди назад, при этом проводят с медиальной стороны 2 параллельных сечения с расстоянием между ними 3-5 мм. В глубине раны заднюю часть седалищной кости надламывают рычаговыми движениями остеотома с ротацией. Рассекают надкостницу над лонной костью и пересекают ее остеотомом у основания под защитой подъемников. В надвертлужной области таза в поперечном направлении или полукружно пилой Джигли или остеотомом рассекают подвздошную кость непосредственно над передней нижней остью подвздошной кости. Мобилизованный ацетабулярный фрагмент ротируют на головку бедра до ее полного покрытия, при этом давлением на вертельную область бедра добиваются медиализации тазобедренного сустава. В передне-наружном отделе подвздошной кости в щели между ее отломками размещают выкроенный костный трансплантат на мышечной ножке. Отломки таза и трансплантат фиксируют спицами Киршнера сверху вниз со стороны передней верхней ости. Способ обеспечивает восстановление анатомических соотношений в тазобедренном суставе, уменьшение технических сложностей при транспозиции вертлужной впадины, повышение стабильности фиксации отломков таза после остеотомии и улучшение трофики в зоне контакта костных отломков таза. 3 пр.

Способ репозиции отломков при закрытом интрамедуллярном остеосинтезе переломов шейки плечевой кости // 2513594

Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии и ортопедии, и предназначено для применения при оперативном лечении переломов проксимального отдела плечевой кости. После осуществления малоинвазивного трансдельтоидного доступа, входа в субакромиальное пространство и рассечения ротаторной манжеты продольным двухсантиметровым разрезом от края большого бугорка к центру головки, в последнюю под контролем ЭОП в головку вводят шило в направлении от большого бугорка к центру головки сверху вниз и поворотом шила сверху вниз устраняют подвывих, низводят большой бугорок и ориентируют головку в оптимальное для введения гвоздя положение, в котором временно фиксируют ее к суставному отростку лопатки двумя спицами, которые вводят через малый бугорок спереди и через большой бугорок сзади от канала под стержень, который формируют в геометрическом центре головки плечевой кости. После чего сопоставляют с ней дистальный отломок и вводят стержень в канал с фиксацией с головки, бугорков и диафиза блокирующими винтами. После чего временные спицы удаляют. Способ позволяет сопоставить отломки плечевой кости, обеспечить оптимальные условия для интрамедуллярного остеосинтеза за счет надежной временной фиксации головки. 9 ил., 1 пр.

Способ и устройство для хирургической коррекции поперечной распластанности переднего отдела стопы // 2513802

Группа изобретений относится к травматологии и ортопедии и может быть применима для хирургической коррекции поперечной распластанности стопы. Производят Z-образную остеотомию диафиза I плюсневой кости, при этом плоскость среднего пропила Z-образной остеотомии располагается по оси I плюсневой кости или приблизительно параллельно ей. Проводят две дополнительных остеотомии путем двух дополнительных пропилов: проводят дополнительный пропил под углом к верхнему пропилу таким образом, чтобы линия дополнительного пропила на верхней поверхности I плюсневой кости проходила под углом от 5 до 30° к линии верхнего пропила на верхней поверхности I плюсневой кости, проводят дополнительный пропил под углом к нижнему пропилу таким образом, чтобы линия пропила на нижней поверхности I плюсневой кости проходила под углом от 5 до 30° к линии нижнего пропила на нижней поверхности I плюсневой кости, удаляют образовавшиеся костные фрагменты, осуществляют латеральное смещение подошвенного фрагмента и/или его ротацию в горизонтальной плоскости, при этом внедряют медиальный или латеральный угол подошвенного фрагмента в костномозговой канал плюсневой кости, производят фиксацию подошвенного и тыльного костных фрагментов I плюсневой кости друг к другу канюлированными компрессионными винтами, отсеченное ранее сухожилие мышцы, приводящей первый палец, рефиксируют к головке I плюсневой кости с помощью якорного фиксатора для фиксации сухожилия к кости. Группа изобретений позволяет предотвратить смещение в послеоперационном периоде. 2 н. и 1 з.п.ф-лы, 5 ил.

Способ сохранения сухожильного канала пальца при гнойном осложнении на первом этапе тендопластики // 2514347

Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии-ортопедии и хирургии кисти, и может быть использовано при гнойных осложнениях, возникших вокруг силиконового сухожильного протеза на первом этапе тендопластики. Силиконовый сухожильный протез удаляют из разреза на кончике пальца при появлении вокруг него нагноения. Назначают прием антибиотика широкого спектра действия. Освобожденный сухожильный канал используют для регулярного промывания дезинфицирующим раствором, и дренирования. По достижении полного купирования воспалительных явлений производят бужирование канала пальца из трех доступов: с кончика пальца, с середины пальца и из середины ладони, для чего вводят буж из разреза на кончике пальца до упора в мягкие ткани на уровне основной фаланги. По ладонной стороне пальца делают косой надрез кожи и мягких тканей пальца до вскрытия сухожильного канала и появления кончика бужа. Не вынимая бужа из сухожильного канала пальца, производят активное бужирование канала возвратно-поступательными движениями от кончика пальца до середины основной фаланги, буж вынимают. Делают на ладони третий надрез и, найдя отверстие сухожильного канала на основании пальца, вводят в него буж в противоположном направлении - от ладони к кончику пальца. Буж проводят до середины пальца, пока его кончик не покажется в ранее произведенном косом надрезе. Возвратно-поступательными движениями бужируют канал, мобилизуют сшитые концы сгибателей на ладони. Поверхностные концы сгибателей выводят на кожу, замещают дефект глубокого сгибателя пальца тонким аутотрансплантатом. Способ позволяет провести купирование инфекции, провести раннюю реканализацию и тендопластику. 1 пр., 9 ил.

Подтаранный имплант // 2514550

Изобретение относится к медицинским устройствам и может быть использовано при оперативном лечении плоско-вальгусной деформации стоп. Подтаранный имплант содержит корпус в виде усеченного конуса с резьбой на наружной поверхности и отверстием по оси под ключ. На корпусе выполнены три продольных паза, расположенных на одинаковом расстоянии друг от друга и делящих корпус на три равные части. Пазы в направлении вывинчивания имеют площадки, заниженные на высоту зуба резьбы, а зубья с противоположной стороны паза скруглены радиусом. Устройство повышает надежность его фиксации, исключает его миграцию из подтаранного синуса и обеспечивает стабильную коррекцию таранно-пяточного сустава в правильном положении. 2 ил.

Устройство дозированной дистракции // 2514888

Изобретение относится к медицине, в частности к устройствам внешней фиксации, репозиции, остеосинтеза фаланг пальцев кисти, дистракции сухожилий, рубцовых образований и межфаланговых суставов при возникновении их полной или частичной контрактуры. Устройство содержит два растягивающих узла - первый - для первой и второй фаланг пальцев и второй - для второй и третьей фаланг пальцев. Каждый узел выполнен в виде пары резьбовых штанг, на концах которых с возможностью осевого дозированного перемещения закреплены две дугообразные опоры. Каждая из опор выполнена с отверстиями на концах для костного фиксатора. Отверстия соседних дугообразных опор первого и второго растягивающих узлов совмещены, создавая ось вращения. В этой паре дугообразная опора второго узла выполнена с радиусом, меньшим радиуса дугообразной опоры первого узла на величину, обеспечивающую их совмещение на единой оси и на разном уровне. На верхней части дугообразной опоры с меньшим радиусом закреплена прямо или с поворотом на 180 град. проушина с удлиненным отверстием. Тело проушины изогнуто под углом до 175 град. и связано с одним концом сгибающе-разгибающей резьбовой штанги, другой конец которой выполнен с концевой проушиной для шарнирного соединения с U-образной скобой, закрепленной на верхней части соседней дугообразной опоры большего диаметра первого растягивающего узла. Изобретение обеспечивает дистракцию сухожилий, рубцовых образований, межфаланговых суставов пальцев кисти при возникновении их полной контрактуры, исключение риска травматичности при дистракции, упрощение конструкции и регулировки, а также возможности ухода за послеоперационным полем в процессе эксплуатации. 3 з.п. ф-лы, 5 ил.

Способ замещения дефекта кости с наличием центральнорасположенного остеомиелитического очага у детей // 2515685

Изобретение относится к медицине, а именно к ортопедии, и предназначено для одновременного замещения дефекта кости и возмещения центрально-расположенной остеомиелитической полости у детей, страдающих хроническим гематогенным остеомиелитом. Осуществляют доступ к поверхности кости. Производят обработку ее пораженных участков с удалением нежизнеспособных тканей. Выполняют остеосинтез пораженного сегмента с помощью аппарата внешней фиксации. Далее со стороны дна обработанной полости выполняют остеоперфорацию прилежащего эпифиза на глубину до ростковой зоны, а затем нарушают его целостность. Нарушение целостности выполняют как путем остеотомии, так и путем интраоперационного эпифизиолиза. При выполнении остеоперфорации вместо нескольких каналов может быть сформирован один канал большего диаметра. Операцию завершают выполнением контрольной рентгенографии, ушиванием раны с установкой дренажной системы. В послеоперационном периоде осуществляют дозированное перемещение в зоне дефекта выделенного в результате нарушения целостности эпифиза промежуточного фрагмента. Темп перемещения варьируют в пределах 0,5-1,0 мм/сутки. По достижении контакта перемещаемого фрагмента с концом противолежащего отломка аппарат переводят в режим стабильной фиксации до консолидации кости и перестройки участков сформированного костного регенерата в зрелую костную ткань. Способ позволяет, за счет остеоперфорации прилежащего эпифиза на глубину до ростковой зоны, нарушения его целостности и дозированного перемещения костного фрагмента, заместить дефект кости и возместить остеомиелитическую полость. 2 з.п. ф-лы,4 ил., 1 пр.

Способ переднего спондилодеза // 2515748

Изобретение относится к медицине, а именно к хирургии позвоночника. Для достижения первичной и вторичной стабильности позвоночника и улучшения кровоснабжения в трансплантате и материнском ложе передний спондилодез осуществляют с использованием ребра на питающей ножке путем деления кости ребра поднадкостнично на фрагменты с сохраненным кровоснабжением. После резекции множественных очагов деструкции тел позвонков скелетируют от надкостницы передние и боковые поверхности тел позвонков, расположенных между дефектами. Поднадкостнично резецируют участки кости ребра васкуляризированного трансплантата, соответствующие расстояниям между дефектами, и формируют костные фрагменты, равные длине соответствующих дефектов. Затем эти фрагменты внедряют по типу распорки между телами позвонков, отграничивающих дефекты. Мышечную муфту трансплантата укладывают надкостницей на скелетированные тела позвонков между дефектами, накрывают ее свободными краями париетальной плевры и скрепляют их швами. 3 ил.