Способ фиксации заднекамерной интраокулярной линзы


 


Владельцы патента RU 2510255:

Акционерное общество "Казахский ордена "Знак Почёта" научно-исследовательский институт глазных болезней" Министерство здравоохранения Республики Казахстан (KZ)

Изобретение относится к офтальмохирургии и может быть применимо для фиксации заднекамерной интраокулярной линзы. Проводят имплантацию ИОЛ с фиксацией опорных элементов в задней камере на 11 и 5 часах. Способ позволяет уменьшить риск смещения ИОЛ. 1 пр., 2 табл.

 

Изобретение относится к медицине, в частности к офтальмохирургии, и предназначено для имплантации интраокулярной линзы (ИОЛ) с фиксацией в задней камере.

Хирургия катаракты осложненной патологией связочно-капсульного аппарата хрусталика остается одной из актуальных проблем офтальмологии. Актуальность вопроса заключается в отсутствии единых подходов к вопросу имплантации ИОЛ в нестандартных ситуациях, при разрывах капсулы хрусталика, повреждении его связок. По данным разных авторов число интра- и послеоперационных осложнений в случае осложненной катаракты достигает 15,7% от общего числа операций по поводу катаракты, в то время как при неосложненной катаракте число осложнений не превышает 1,7%. Наиболее распространенным при транссклеральной фиксации ИОЛ являются геморрагические осложнения, обусловленные проведением манипуляций в зоне основных цилиарных сосудов по горизонтальному меридиану и децентрация ИОЛ в позднем послеоперационном периоде.

Аналогом изобретения является способ фиксации заднекамерной ИОЛ при повреждении задней капсулы, который включает удаление хрусталика и постановку ИОЛ на остатки капсульного мешка и позволяет повысить остроту зрения с послеоперационном периоде (Federman J.L., Schubert H.D. Complication associated with the use IOL in 150 eyes with traumatically cataract // Ophthalmology. - 1998. - Vol.95. - P.870-876.).

Недостатком способа является развитие послеоперационных осложнений, связанных с нестабильным расположением ИОЛ, ее смещением в послеоперационном периоде.

Известен способ фиксации заднекамерной ИОЛ с транссклеральной фиксацией опорных элементов на 3 и 9 часах по горизонтальному меридиану. Способ позволяет повысить остроту зрения и обеспечивает стабильное положение ИОЛ в 67% случаев (Тахчиди Х.П., Метаев С.А., Глинчук Н.Я. Оценка эффективности имплантации ИОЛ при лечении сублюксации хрусталика различного генеза // Офтальмохирургия. - 2005. - №2. - с.30-36).

Недостатком способ является большое количество интраоперационных осложнений связанных с развитием кровотечения из цилиарных сосудов, которые анатомически располагаются в перпендикулярных меридианах на 6, 9, 12 и 3 часах. В поздние сроки после операции наблюдаются осложнения в виде дислокации ИОЛ во фронтальной плоскости в 25% случаев.

Задача изобретения: разработка эффективного способа фиксации ИОЛ для профилактики интра- и послеоперационных осложнений.

Техническая задача: повышение эффективности фиксации заднекамерной ИОЛ при лечении катаракты, основанная на расположении опорных элементов по косому меридиану 11 и 5 часах.

Поставленные задачи решаются предлагаемым способом, включающим проведение имплантации ИОЛ с фиксацией опорных элементов, согласно изобретению опорные элементы в задней камере располагают на 11 и 5 часах.

Новым в заявленном решении является проведение шовного материала для фиксации ИОЛ в задней камере на 11 и 5 часах. Исследования показали, что при применении способа происходит снижение числа интраоперационных геморрагических осложнений за счет уменьшения риска повреждения цилиарных сосудов, и в результате достигается более стойкий оптический эффект. Расположение опорных элементов на 11 и 5 часах обеспечивает более стабильное центральное положение ИОЛ в позднем послеоперационном периоде. В результате лечения катаракты со слабостью капсульно-связочного аппарата хрусталика эффективность возрастает до 97%.

Способ осуществляется следующим образом: хирургическое вмешательство проводят в условиях операционной под контролем операционного микроскопа. Под местной анестезией выполняют корнеосклеральный туннельный разрез длиной 6,0-7,0 мм (в зависимости от диаметра оптической части ИОЛ) на 11-1 часах. На 11-ти и 5-х часах производится конъюнктивотомия, термокоагуляция. В косом меридиане, в 0,5-0,75 мм от лимба, проводится игла с проленовой нитью 10-0 на двух иглах (Prolene 10-0 Ethicon, Alcon). Игла выведена методом ab externo кнаружи на 11 и 5 часах в 0,5-0,75 мм от лимба (не далее 1,0 мм). После проведения нити на двух иглах в переднюю камеру вводится вискоэластик и с помощью крючка Kuglen срединная часть нити выводится через разрез, рассекается пополам и фиксируется к опорным элементам ИОЛ и производится имплантация ИОЛ в заднюю камеру. Центрация Иол в задней камере производится равномерным натяжением нити в обе стороны. Фиксация концевой части проленовой нити проводится по склере безузловым способом «зигзага» (F. Petter, 2007). Разрез конъюнктивы герметизируется бесшовно термокаутером. Операция завершается герметизацией корнеосклерального разреза и термокоагуляцией конъюнктивы.

Пример реализации способа.

Больной М., 68 лет, 16.12.2011 поступил в стационар КазНИИ глазных болезней с диагнозом: ОД - осложненная катаракта, сублюксация хрусталика 3 степени. При поступлении острота зрения - правильная светопроекция. 17.12.2011 произведена операция ОД - удаление сублюксированного хрусталика с имплантацией ИОЛ с ТСФ. После операции: острота зрения - 0,3 н/к. Объективно: передний отрезок спокоен, рана адаптирована, ИОЛ в задней камере, расположена правильно. Таким образом, острота зрения повысилась со светоощущения до 0,3.

Под наблюдением находилось 26 больных катарактой с сублюксацией хрусталика различной степени. Из них 12 больных пролечены известным способом, 14 - предложенным способом. Сроки наблюдения составили 6 и более месяцев.

Таблица 1
Результаты транссклеральной фиксации ИОЛ
Количество операционных осложнений 1 группа 2 группа
Кровотечение в переднюю камеру 4 2
Кровотечение в стекловидное тело 5 1
Выпадение фибрилл стекловидного тела 3 -

Как видно из таблицы 1 в основной группе, количество осложнений было на 70% меньше, чем в контрольной.

Таблица 2
Результаты лечения больных с катарактой с сублюксацией хрусталика
Острота зрения 1 группа 2 группа
До операции 0,03±0,06 0,05±0,04
После операции 0,3±0,08 0,5±0,06

Как видно из таблицы 2 в обеих группах отмечалось повышение остроты зрения. Однако, более высокая острота зрения достигнута в основной группе которая составила 0,5±0,06 по сравнению с 0,3±0,08 в контрольной.

Положительный оптический эффект предложенного способа наблюдался у 92,8% больных в течение 6 месяцев и более.

Способ фиксации заднекамерной интраокулярной линзы, включающий проведение имплантации ИОЛ с фиксацией опорных элементов, отличающийся тем, что опорные элементы в задней камере располагают на 11 и 5 часах.



 

Похожие патенты:

Изобретение относится к медицине, офтальмологии. Способ включает проведение синустрабекулоэктомии, локальной склерэктомии с доставкой лекарственного средства к заднему полюсу глаза и последующую восстановительную терапию.
Изобретение относится к области медицины, в частности к офтальмологии. Проводят брахитерапию внутриглазной меланомы размером более 6,5 мм путем подшивания к эписклере на 7-14 суток на проекцию меланомы бета-аппликатора с радионуклидом Рутений-106 + Родий-106, с суммарной дозой облучения 3000 Гр.

Изобретение относится к офтальмохирургии и может быть применимо для исправления косоглазия. Выделяют экстраокулярную мышцу.

Изобретение относится к офтальмохирургии и может быть применимо для проведения офтальмомикрохирургических операций. Рабочая часть инструмента выполнена в виде прямоугольной пластины с закругленной передней торцевой поверхностью, прямоугольная пластина совмещена с пластиной в виде криволинейной равнобедренной трапеции, обращенной меньшей стороной основания в сторону, противоположную рукоятке, при этом боковые стороны криволинейной трапеции заточены; торцевая задняя часть криволинейной трапециевидной пластины закруглена, причем прямоугольная и криволинейная трапециевидная пластины лежат в одной плоскости.
Изобретение относится к медицине и может быть применимо для электрохимического лизиса (ЭХЛ) и хирургического удаления внутриглазных новообразований. Вводят электроды и проводят сеанс ЭХЛ.

Группа изобретений относится к офтальмологии. Искусственный хрусталик глаза (ИХГ) содержит оптическую и гаптическую часть с возможностью их сгибания, гаптическая часть выполнена в виде двух плоских криволинейных диаметрально расположенных гаптических элементов, лежащих в главной плоскости оптической части, в гаптической части выполнены две диаметрально расположенные одинаковые сквозные прорези, каждая из которых состоит из двух прямых участков, соединенных криволинейным участком, прямые участки наклонены в сторону боковой поверхности гаптической части, а криволинейный участок выполнен волнообразным из трех выпуклых и двух вогнутых участков, начиная с выпуклого, при этом вершина выпуклого участка лежит на продольной оси ИХГ, а каждая прямая бороздка расположена вдоль продольной оси ИХГ между торцевой поверхностью ИХГ и волнообразным участком сквозной прорези.

Изобретение относится к офтальмохирургии и может быть применимо для репозиции и фиксации ИОЛ при отсутствии капсулы хрусталика на глазах с травматическими дефектами радужки.

Изобретение относится к офтальмологии и может быть применимо для хирургического лечения птеригиума. После фиксации головки птеригиума в конъюнктивальном кармане осуществляют покрытие лимба и роговицы силикон-гидрогелевой длительного срока непрерывного ношения мягкой контактной линзой.

Изобретение относится к области медицины. Кольцо для поддерживания зрачка в расширенном положении во время глазной операции включает: множество сторон, где стороны образуют углы и обозначают пределы центрального отверстия; множество петель, где каждая петля расположена в углу и имеет один или более полных витков.

Изобретение относится к области медицины, а именно к офтальмологии, и может быть использовано для изменения формы передней поверхности роговицы глаза. Создают широкоапертурным ArF эксимерным лазером в зоне абляции псевдомембрану, имеющую объем меньший, чем исходная стромальная ткань роговицы, с образованием деформации поверхности роговицы.

Группа изобретений относится к офтальмологии и может быть применима для дополнительной подачи вискоэластика при факоэмульсификации катаракты с плотными ядрами хрусталика. Для периодической подачи вискоэластика в переднюю камеру глаза используют инструмент, к соединительной канюле которого подключают источник подачи вискоэластика, последний проходит через сквозной канал, размещенный внутри рукоятки и рабочей части инструмента, и поступает в переднюю камеру глаза через входное в канал отверстие, выполненное на свободном конце рабочей части инструмента напротив режущего наконечника. Группа изобретений позволяет уменьшить травматизацию, обеспечить непрерывность вмешательства. 2 н.п. ф-лы, 1 пр., 1 ил.

Изобретение относится к офтальмомикрохирургии и может быть использовано для имплантации искусственной радужки глаза. Шпатель содержит рукоятку и рабочую часть. Рабочая часть выполнена в виде пластины в форме эллипса. Проксимальная часть эллипса разделена на два элемента, которые симметричны относительно большой оси эллипса. Каждый из элементов загнут вовнутрь и образует воронкообразную форму. Между поверхностями элементов имеется линейный зазор. Технический результат - уменьшение травматизации глаза, имплантация искусственной радужки через малый разрез, упрощение шовной фиксации, уменьшение травматизации эндотелия при одновременном повышении удобства работы хирурга. 2 ил.

Изобретение относится к области офтальмохирургии. Торический разметчик капсулорексиса содержит рукоятку и рабочую часть. При этом рабочая часть выполнена в виде двух колец, первого цилиндрического кольца, взаимодействующего со вторым соосным цилиндрическим кольцом, выполненным с возможностью вращения вокруг продольной вертикальной оси, проходящей через центр симметрии разметчика, и соединенным с двумя диаметрально расположенными клиновидными выступами, обращенными острыми углами к нижней поверхности этого кольца. Первое кольцо снабжено разметкой угла поворота. Клиновидные выступы размещены на наружной поверхности второго кольца. Нижняя поверхность клиновидных выступов, взаимодействующая с поверхностью роговицы, выполнена вогнутой относительно плоскости расположения первого кольца со средним радиусом, равным среднему радиусу кривизны роговицы глаза, причем она заострена, как и нижняя поверхность первого кольца. Применение данного изобретения позволит повысить точность разметки, обеспечит одновременную разметку капсулорексиса и астигматической оси торической интраокулярной линзы при ее имплантации, сократит время операции. 3 ил., 2 пр.
Изобретение относится к микрохирургии глаза и может быть использовано для восстановления зрения при помутнениях оптических сред глаза. Устройство содержит наконечник из экранирующей металлической или полимерной трубки диаметром от 0,4 до 1,2 мм и металлическую или полимерную микрофрезу. Микрофреза выполнена в виде трубки или монолитного стержня со скошенным с одной или двух или большего количества сторон под углом от 0 до 80 градусов от поперечной оси дистальным концом и вставленной с зазором внутрь экранирующей трубки. Экранирующая трубка выполнена округлой или горизонтально овальной. Микрофреза в виде трубки выполнена округлой или овальной. Фреза в виде монолитного стержня выполнена округлой или овальной или трех- или четырехугольной квадратной или прямоугольной. Экранирующая трубка неподвижно соединена с полимерной рукояткой и может использоваться как для ирригации, так и для аспирации. Микрофреза продлена и закреплена свободно в рукоятке с возможностью ротационных и/или продольных и/или боковых колебательных - вибрационных разнонаправленных перемещений. Если применяется микрофреза в виде трубки, то посредством рукоятки со шлангом системы ирригации соединяется экранирующая трубка, а со шлангом системы аспирации - микрофреза. Если применяется микрофреза в виде стержня, то экранирующая трубка соединяется с системой аспирации, а система ирригации подводится к глазу через отдельный разрез с помощью микроштуцера. Аспирационный и ирригационный шланги через датчики давления и перистальтические или гидродинамические насосы соединяются с соответствующими системами управления. В системе ирригации жидкость в переднюю камеру подается как самотеком, так и активно нагнетается насосом под заданным давлением, к рукоятке сбоку или сзади разъемно крепится привод микрофрезы. Кабель или шланг привода соединяется с системой управления через контроллер скорости и направления перемещений. В качестве привода микрофрезы используются высокоскоростные бесколлекторные или коллекторные электромикроприводы, действующие посредством шестеренок, или пневматический насос, действующий посредством турбинки. Технический результат: полноценное выполнение операции экстракции катаракты одним одноразовым устройством через сверхмалый разрез при снижении травматичности и времени проведения операции. Цель: обеспечение разрушения и удаления катарактально измененных хрусталиков различной твердости одним одноразовым устройством через сверхмалый разрез фиброзной оболочки глаза.

Изобретение относится к медицинской технике. Устройство содержит средства для генерации ультразвукового луча высокой интенсивности, сфокусированного по меньшей мере на один кольцевой сегмент ресничного тела глаза, пораженного глаукомой, блок управления, соединенный со средством для генерации сфокусированного ультразвукового луча высокой интенсивности. При этом блок управления выполнен с возможностью управления длительностью и частотой сфокусированного ультразвукового луча высокой интенсивности, генерируемого указанными средствами. Причем длительность импульсов составляет от 3 до 6 секунд, а частота составляет от 19 до 23 МГц. Применение данного изобретения позволит проводить лечение глаукомы безопасно для тканей, находящихся по соседству с зоной лечения. 7 з.п. ф-лы, 3 ил.

Изобретение относится к области офтальмохирургии. Устройство для ирригации содержит полую трубку и состоит из двух частей. Первая часть представляет собой непрерывную параболическую поверхность, которая плавно сопряжена со второй частью в виде выпуклой перфорированной поверхности, которая снабжена не менее чем тремя отверстиями в виде усеченного конуса, продольные оси которых сходятся в фокусе параболической поверхности. Диаметр большего основания каждого отверстия составляет 0,2-0,9 мм. Большее основание направлено кнаружи устройства. При этом все устройство изогнуто конгруэнтно поверхности глазного яблока. Применение данного изобретения позволит обеспечить локальную ирригацию путем согласования ирригационных потоков, исходящих из ирригационных отверстий в заданную область глазных тканей, уменьшить травматизацию тканей внутренних структур глаза, повысить органосохранность глазного яблока. 2 ил.

Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии, и может быть использовано для коррекции пресбиопии в сочетании с простым миопическим астигматизмом. Для этого на роговицу глаза воздействуют излучением эксимерного лазера с длиной волны 193-222 нм, энергией в импульсе 0,8-2,1 мДж, диаметром лазерного пятна 0,5-1,5 мм, длительностью импульсов 5-8 нс, частотой следования импульсов 30-500 Гц. При таком воздействии, которое обеспечивает последовательное послойное удаление участков роговицы, формируют оптические поверхности и поверхности переходной зоны. Первую цилиндрическую вогнутую оптическую поверхность формируют в пределах всей оптической зоны роговицы (ОЗ). При ее формировании размечают подлежащий удалению внутренний центральный сегмент (ВЦС). Центр симметрии ВЦС совмещают с центром ОЗ. Ось симметрии ВЦС совмещают со слабой осью астигматизма. Затем формируют вторую оптическую поверхность в виде выпуклого эллипсоида вращения с отрицательной конической константой от -0,1 до -0,4. При этом оптическая ось второй оптической поверхности совпадает с центром ОЗ. Отношение диаметра второй оптической поверхности к диаметру ОЗ лежит в интервале от 0,85 до 0,95. Далее формируют поверхности переходной зоны (ППЗ) в виде части выпуклой наружной поверхности кольцевого тороида. При этом ППЗ формируют так, чтобы она была сопряжена внутренним краем с внешним краем первой оптической поверхности, а внешним краем - с участком роговицы, не подлежащим воздействию. Ширина ППЗ от 0,04 до 0,2 диаметра зоны воздействия. Способ позволяет минимизировать объем удаляемой ткани глаза, обеспечивает высокие зрительные функции вдаль и вблизи без дополнительной очковой коррекции, при уменьшении светового ореола. 15 ил., 3 пр.

Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии, и может быть использовано для коррекции пресбиопии в сочетании со смешанным астигматизмом. Для этого на роговицу глаза воздействуют излучением эксимерного лазера с длиной волны 193-222 нм, энергией в импульсе 0,8-2,1 мДж, диаметром лазерного пятна 0,5-1,5 мм, длительностью импульсов 5-8 нс, частотой следования импульсов от 30 до 500 Гц.. При таком воздействии, которое обеспечивает последовательное послойное удаление участков роговицы, формируют оптические поверхности и поверхности переходной зоны. Сначала формируют первую оптическую поверхность в виде поверхности гиперболического параболоида в два этапа. Сначала формируют вогнутую часть поверхности гиперболического параболоида путем образования подлежащей удалению центральной зоны (ЦЗ). При этом указанную часть поверхности параболоида формируют в пределах всей оптической зоны (ОЗ). Центр симметрии ЦЗ совмещают с центром ОЗ. Далее формируют выпуклую часть поверхности гиперболического параболоида путем образования не подлежащей воздействию ЦЗ. Центр симметрии ЦЗ совмещают с центром ОЗ. Ось симметрии ЦЗ совмещают со слабой осью астигматизма. Вторую оптическую поверхность формируют в виде выпуклого эллипсоида вращения с отрицательной конической константой от -0,1 до -0,4. При этом оптическая ось второй оптической поверхности совпадает с центром ОЗ. Отношение диаметра второй оптической поверхности к диаметру ОЗ составляет от 0,85 до 0,95. Далее формируют поверхности переходной зоны. Первую поверхность переходной зоны (ППЗ) формируют в виде части выпуклой наружной поверхности первого кольцевого тороида. Ширина первой ППЗ от 0,04 до 0,2 диаметра зоны воздействия (ЗВ). При этом первую ППЗ формируют так, чтобы внешний ее край был сопряжен с участком роговицы, не подлежащим воздействию. Вторую ППЗ формируют в виде части вогнутой внутренней поверхности второго кольцевого тороида шириной от 0,04 до 0,2 диаметра ЗВ. При этом вторую ППЗ формируют так, чтобы внутренний край второй ППЗ был сопряжен с внешним краем первой оптической поверхности, а внешний край - с внутренним краем первой ППЗ. Способ обеспечивает высокие зрительные функции вдаль и вблизи без дополнительной очковой коррекции, при уменьшении светового ореола и минимизации сферической аберрации. 27 ил., 3 пр.

Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии, и может быть использовано для коррекции пресбиопии в сочетании со сферической гиперметропией. Для этого на роговицу глаза воздействуют излучением эксимерного лазера с длиной волны 193-222 нм, энергией в импульсе 0,8-2,1 мДж, диаметром лазерного пятна 0,5-1,5 мм, длительностью импульсов 5-8 нс, частотой следования импульсов от 30 до 500 Гц. При таком воздействии, которое обеспечивает последовательное послойное удаление участков роговицы, формируют оптические поверхности и поверхности переходной зоны. Первую сферическую выпуклую оптическую поверхность формируют в пределах всей оптической зоны роговицы (ОЗ) и включают центр ОЗ. Затем формируют вторую оптическую поверхность в виде выпуклого эллипсоида вращения с положительной конической константой от +0,75 до +1,5. При этом оптическая ось второй оптической поверхности совпадает с центром ОЗ. Отношение диаметра второй оптической поверхности к диаметру ОЗ лежит в интервале от 0,85 до 0,95. Далее формируют поверхности переходной зоны (ППЗ). Первую ППЗ формируют в виде части выпуклой наружной поверхности первого кольцевого тороида. Вторую ППЗ формируют в виде части вогнутой внутренней поверхности второго кольцевого тороида. При этом вторую ППЗ формируют так, чтобы внутренний ее край был сопряжен с внешним краем первой оптической поверхности. Внешний край второй ППЗ должен быть сопряжен с внутренним краем первой ППЗ. Способ позволяет минимизировать объем удаляемой ткани глаза, обеспечивает высокие зрительные функции вдаль и вблизи без дополнительной очковой коррекции, при уменьшении светового ореола. 22 ил., 3 пр.

Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии, и может быть использовано для коррекции пресбиопии в сочетании со сложным гиперметропическим астигматизмом. Для этого на роговицу глаза воздействуют излучением эксимерного лазера с длиной волны 193-222 нм, энергией в импульсе 0,8-2,1 мДж, диаметром лазерного пятна 0,5-1,5 мм, длительностью импульсов 5-8 нс, частотой следования импульсов от 30 до 500 Гц. При таком воздействии, которое обеспечивает последовательное послойное удаление участков роговицы, формируют оптические поверхности и поверхности переходной зоны. Первую эллипсоидальную выпуклую оптическую поверхность формируют в пределах всей оптической зоны роговицы (ОЗ). При ее формировании размечают не подлежащую удалению центральную эллиптическую зону (ЦЭЗ). Центр симметрии ЦЭЗ совмещают с центром ОЗ. Большую ось ЦЭЗ совмещают с сильной осью астигматизма, малую ось ЦЭЗ - со слабой осью астигматизма. Затем формируют вторую оптическую поверхность в виде выпуклого эллипсоида вращения с положительной конической константой от +0,75 до +1,5. При этом оптическая ось второй оптической поверхности совпадает с центром ОЗ. Отношение диаметра второй оптической поверхности к диаметру ОЗ лежит в интервале от 0,85 до 0,95. Далее формируют поверхности переходной зоны (ППЗ). Первую ППЗ формируют в виде части выпуклой наружной поверхности первого кольцевого тороида. Ширина первой ППЗ составляет от 0,04 до 0,2 диаметра зоны воздействия (ЗВ). При этом первую ППЗ формируют так, чтобы внешний ее край был сопряжен с участком роговицы, не подлежащим воздействию. Вторую ППЗ формируют в виде части вогнутой внутренней поверхности второго кольцевого тороида шириной от 0,04 до 0,2 диаметра ЗВ. При этом внутренний край второй ППЗ должен быть сопряжен с внешним краем первой оптической поверхности, внешний край - с внутренним краем первой ППЗ. Способ позволяет минимизировать объем удаляемой ткани глаза, обеспечивает высокие зрительные функции вдаль и вблизи без дополнительной очковой коррекции при уменьшении светового ореола. 24 ил., 3 пр.
Наверх