Способ определения вероятности выраженной сердечной недостаточности в клинической картине инфаркта миокарда



 


Владельцы патента RU 2510505:

Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования "Тверская государственная медицинская академия" Министерства здравоохранения Российской Федерации (RU)

Изобретение относится к области медицины, а именно к кардиологии, и касается определения вероятности выраженной сердечной недостаточности в клинической картине инфаркта миокарда. Для этого определяют концентрацию гемоглобина, содержание лейкоцитов в 1 мм3, скорость оседания эритроцитов, активность аспартатаминотрасферазы и аланинаминотрасферазы, содержание в плазме крови общего холестерина и длительность интервала PQ, комплекса QRS и интервала QT. Далее определяют интервалы для стратификации исследуемых показателей. Затем в интервалах, которые определяют для каждого показателя, находят доли вероятности. Далее определяют в процентах вероятность выраженной сердечной недостаточности, суммируя выявленные доли вероятности. Изобретение позволяет рассчитать вероятность проявления сердечной недостаточности у каждого больного инфарктом миокарда, облегчает подбор медикаментозного вмешательства, направленного на ее профилактику и лечение, а также контроль их эффективности. 2 табл., 2 пр.

 

Изобретение относится к медицине, а именно к кардиологии.

Известен способ прогнозирования острой сердечной недостаточности у больных ишемической болезнью сердца по результатам эхокардиографии и велоэргометрии (патент РФ №2067415). Способ заключается в том, что оценивают фракцию выброса левого желудочка (ФВ) и толерантность к физической нагрузке (ТФН) и при значении ФВ менее 0,40 и низкой ТФН (25-50 Вт) прогнозируют высокий риск развития острой сердечной недостаточности (ОСН), при ФВ более 0,40 и средней и высокой ТФН (75-200 Вт) - отсутствие сердечной слабости; при ФВ менее 0,40 и низкой ТФН (25-50 Вт), а также при ФВ менее 0,40, но средней и высокой ТФН (75-200 Вт) - низкий риск развития ОСН.

Недостатком указанного способа является затрудненность проведения велоэргометрии при остром коронарном синдроме.

Известен способ прогнозирования острой сердечной недостаточности у больных инфарктом миокарда в возрасте до 65 лет (Алексеев Д.В. Клинико-инструментальные показатели в оценке прогноза при остром инфаркте миокарда: дисс. (канд. мед. наук: 14.00.06, / [Твер. гос. мед. акад.]. - Тверь, 2005. - 186 с). Для этого определяют частоту сердечных сокращений (ЧСС) и с помощью эхокардиографии - тип трансмитрального кровотока. При ЧСС выше 80 в минуту и псевдонормальном или рестриктивном типе кровотока определяют повышенный риск развития сердечной недостаточности.

Недостатком указанного способа является отсутствие числовой информации об уровне риска сердечной недостаточности, что затрудняет подбор адекватного лечебного вмешательства и контроль его эффективности.

Также известен способ прогнозирования острой сердечной недостаточности у больных инфарктом миокарда в возрасте 65 лет и старше (Алексеев Д.В. Клинико-инструментальные показатели в оценке прогноза при остром инфаркте миокарда: дисс. (канд. мед. наук: 14.00.06, / [Твер. гос. мед. акад.]. - Тверь, 2005. - 186 с). Для этого определяется структурно-функциональный эхокардиографический индекс - отношение конечного диастолического размера к фракции выброса. При значении индекса более 1,35 констатируется высокий риск развития острой сердечной недостаточности. Недостатками указанного способа являются возрастные ограничения и приравнивание по риску сердечной недостаточности всех больных со структурно-функциональным эхокардиографическим индексом более 1,35 и с его значением менее 1,35, что затрудняет подбор дифференцированной лекарственной терапии.

В качестве прототипа авторы предлагают способ определения риска летального исхода инфаркта миокарда (патент РФ №2406091). Для этого проводили исследование 3 параметров периферической крови, концентрации гемоглобина, содержания лейкоцитов в 1 мм3, скорости оседания эритроцитов, а также 2 биохимических параметров, активностей аспартатаминотрансферазы и аланинаминотрансферазы. При этом определялись интервалы для стратификации параметров, в интервалах находились относительные риски, путем суммирования относительных рисков выявлялся суммарный относительный риск. Значению суммарного относительного риска 5,6 соответствовал 20%, значению 6,25 - 25%, 9,5 - 50%, а 11,4 - 66,6% риск летального исхода.

Недостатками прототипа являются приравнивание относительного риска в интервалах с минимальными значениями параметров к одинаковой величине, к 1; малое количество параметров, увеличивающее случайные воздействия на прогноз; отсутствие указаний на сроки прогнозирования и невозможность расчета риска для каждого конкретного больного.

Авторы предлагают способ определения вероятности выраженной сердечной недостаточности в клинической картине инфаркта миокарда за время госпитализации на основании определения 3 показателей периферической крови (концентрации гемоглобина, содержания лейкоцитов в 1 мм3, скорости оседания эритроцитов), 3 биохимических показателей (активности аспартатаминотрасферазы, активности аланинаминотрасферазы, содержания в плазме крови общего холестерина) и 3 показателей стандартной 12-канальной электрокардиограммы (длительности интервала PQ, длительности комплекса QRS, длительности интервала QT).

Методика проведения исследования: определение уровня гемоглобина производится гемихромным методом по Пупковой В.И. и соавт.(1998); определение количества лейкоцитов в единице объема периферической крови - унифицированным методом подсчета в автоматическом счетчике, скорость оседания эритроцитов - капиллярным унифицированным микрометодом Панченкова (1972). Для определения активности аспартатаминотрасферазы и аланинаминотрасферазы пользовались колориметрическим динитрофенилгидразиновым методом исследования активности аминотрасфераз в сыворотке крови (по Райтману, Френкелю, 1957). Уровень общего холестерина в сыворотке крови определяли унифицированным методом Илька по реакции с уксусным ангидридом (реакция Либермана-Бурхардта). Определение показателей 12-канальной ЭКГ производили при ее регистрации на аппаратно-программном комплексе «КАД-03» («ДНК и К», Тверь).

Расчет вероятности развития выраженной сердечной недостаточности (СН) у каждого конкретного больного в способе строится на отслеживании доли случаев инфаркта миокарда (ИМ), в клинике которого за время госпитализации разовьется выраженная СН, среди всех, подобных по результатам исследования, пациентов с ИМ. Так как накопление информации о развитии СН среди подобных по результатам исследования больных ИМ связано со значительными трудностями, для расчета вероятности ее развития применялся метод «наложения эпох» А.Л. Чижевского (1976). Для этого с помощью ПЭВМ ретроспективному анализу подвергнуты 3 параметра клинического анализа крови, 3 биохимических параметра и 3 параметра стандартной 12-канальной ЭКГ на момент поступления у 200 пациентов с острым коронарным синдромом, у которых при последующем наблюдении установлен диагноз Q-образующего ИМ, причем в клинической картине 97 из них определялась выраженная сердечная недостаточность (3 и 4 функциональный класс Killip), а у 103 - невыраженная сердечная недостаточность (1 и 2 функциональный класс Killip). По каждому параметру показатели больных с выраженной сердечной СН и показатели больных без выраженной СН объединялись в единые числовые ряды. Объединенные числовые ряды сортировались, в них определялись максимальные и минимальные числовые значения и разности между ними. Путем деления полученных разностей на число 4 рассчитывались шаги стратификации для каждого параметра. Путем последовательного суммирования с минимальным числовым значением или одного, или двух, или трех шагов стратификации рассчитывались границы, отделяющие первый, второй, третий и четвертый интервалы каждого параметра. Соответственно каждому интервалу определялись числа больных с выраженной и невыраженной СН. Число больных с выраженной СН делили на сумму числа больных с выраженной СН и числа больных с невыраженной СН, найденных соответственно интервалу. Результаты деления обозначались термином «величины, связанные с вероятностью выраженной сердечной недостаточности» и представлены в таблице 1.

Далее у каждого больного проводились суммирование величин, связанных с выраженной сердечной недостаточностью, и определение суммированием интегрального показателя. Определялись максимальное и минимальное значения интегрального показателя. Максимальное значение интегрального показателя - 5,863; минимальное - 3,338. Далее осуществлялась нормализация интегральных показателей, т.е. перевод в шкалу измерения от 0% до 100% с учетом максимально разрешаемой медицинской погрешности в 5%. Считалось, что минимальному значению интегрального показателя соответствует 5% вероятность, а максимальному значению - 95% вероятность.

Таблица 1
Величины, связанные с выраженной сердечной недостаточностью, соответственно интервалам параметров
Первый интервал Второй интервал Третий интервал Четвертый интервал
Гемоглобин 1* 102>p1** 126>p1≥102 150>p1≥126 p1≥150
(г/л) 2* 0,75 0,591 0,47 0,434
Лейкоциты 1 9825>p2 15550>p2≥9825 21275>p2≥15550 p2≥21275
(в 1 мм3) 2 0,434 0,611 0,333 0,286
СОЭ 1 15>p3 28>p3≥15 41>p3≥28 p3≥41
(мм/час) 2 0,455 0,475 0,625 0,667
ACT 1 1,9>p4 3,7>p4≥1,9 5,5>p4≥3,7 p4≥5,5
(ммоль/ч·л) 2 0,48 0,515 0,5 0,429
АЛТ 1 1,26>p5 2,34>p5≥1,26 3,42>p5≥2,34 p5≥3,42
(ммоль/ч·л) 2 0,497 0,389 0,429 0,6
Холестерин 1 4,225>p6 5,65>p6≥4,225 7,075>p6≥5,65 p6≥7,075
(ммоль/л) 2 0,569 0,512 0,368 0,182
Интервал 1 0,145>p7 0,19>p7≥0,145 0,235>p7≥0,19 p7≤0,235
PQ(c) 2 0,542 0,448 0,375 0,5
Комплекс QRS 1 0,095>p8 0,12>p8≥0,095 0,145>p8≥0,12 p8≥0,145
(с) 2 0,4 0,545 0,708 0,4
Интервал 1 0,35>p9 0,41>p9≥0,35 0,47>p9≥0,41 p9≥0,47
QT(c) 2 0,757 0,39 0,44 0,9
Примечания: * 1 - границы интервала параметра, 2 - значение величины, связанной с вероятностью выраженной сердечной недостаточности; ** p - показатель параметра.

Числовой массив между 5% и 95% риском использовался как шкала оценки вероятности, причем, 1% вероятности соответствует величина:

( 1 ) 1 % = max min 90 ;

где max - максимальное значение интегрального показателя, a min - минимальное его значение.

Для перевода значения интегрального показателя в вероятность выраженной сердечной недостаточности у конкретного пациента использовалась формула 1

(2) Вероятность CH = 5 + нт . пок . min) 90 max min (%);

где max - максимальное значение интегрального показателя min - минимальное его значение, вероятность CH - вероятность выраженной сердечной недостаточности в клинической картине инфаркта миокарда, а инт. пок. - числовое значение интегрального показателя у конкретного пациента. Подставив в формулу 2 значения max и min, проведя несложные преобразования, получаем формулу 3:

(3) Вероятность CH = инт .пок . 35 ,65 114 ,02(%) .

Учитывая то, что интегральный показатель равен сумме величин, связанных с вероятностью выраженной сердечной недостаточности, что величину 114,02 можно представить в виде 9 равных по значению частей, равных 12,67, вероятность выраженной сердечной недостаточности можно проводить как исчисление суммы долей вероятности, представленных в таблице 2. Доля вероятности, при этом, выражалась в процентах и рассчитывалась при вычитании 12,67 из произведения величины, связанной с выраженной сердечной недостаточностью, на 35,65.

Таблица 2
Доли вероятности выраженной сердечной недостаточности, найденные в интервалах параметров
Первый интервал Второй интервал Третий интервал Четвертый интервал
Гемоглобин 1* 102>p1** 126>p1≥102 150>p1≥126 p1≥150
(г/л) 2* 14,07 8,4 4,09 2,8
Лейкоциты 1 9825>p2 15550>p2≥9825 21275>p2≥15550 p2≥21275
(в 1 мм) 2 2,8 9,12 «минус» 0,78 «минус» 2,48
СОЭ 1 15>p3 28>p3≥15 41>p3≥28 p3≥41
(мм/час) 2 3,54 4,27 9,61 1U
ACT 1 1,9>p4 3,7>p4≥1,9 5,5>p4≥3,7 p4≥5,5
(ммоль/ч·л) 2 4,45 5,7 5,16 2,61
АЛТ 1 1,26>p5 2,34>p5≥1,26 3,42>p5≥2,34 p5≥3,42
(ммоль/ч·л) 2 5,05 1,2 2,61 8,72
Холестерин 1 4,225>p6 5,65>p6≥4,225 7,075>p6≥5,65 p6≥7,075
(ммоль/л) 2 7,63 5,57 0,47 «минус» 6,19
Интервал 1 0,145>p7 0,19>p7≥0,145 0,235>p7>0,19 p7≥0,235
PQ(c) 2 6,66 3,29 0,7 5,16
Комплекс 1 0,095>p8 0,12>p8≥0,095 0,145>p8≥0,12 p8≥0,145
QRS (с) 2 1,59 6,78 12,59 1,59
Интервал 1 0,35>p9 0,41>p9≥0,35 0,47>p9≥0,41 p9≥0,47
QT(c) 2 14,31 1,23 1,59 19,42
Примечания: *1 - границы интервала параметра, 2 - доля вероятности выраженной сердечной недостаточности (%); **p - показатель параметра.

Пример 1. Больной Д., 52 лет. В кардиологическом отделении у больного выявлен Q-образующий передне-боковой инфаркт миокарда, осложненный сердечной недостаточностью 4 ФК по Killip. На момент поступления у исследуемого:

уровень гемоглобина - 167 г/л; интервал 4; доля вероятности 2,8;

содержание лейкоцитов - 9900 в 1 мм3; интервал 2; доля вероятности 9,12;

скорость оседания эритроцитов - 33 мм/ч; интервал 3; доля вероятности 9,61;

активность ACT - 2,54 ммоль/ч·л; интервал 2; доля вероятности 5,7;

активность АЛТ - 0,71 ммоль/ч·л; интервал 1; доля вероятности 5,05;

уровень общего холестерина - 4,5 ммоль/л; интервал 2; доля вероятности 5,57;

длительность интервала PQ - 0,13 с; интервал 1; доля вероятности 6,66;

длительность комплекса QRS - 0,12 с; интервал 3; доля вероятности 12,59;

длительность интервала QT - 0,34 с; интервал 1; доля вероятности 14,31.

Вероятность выраженной сердечной недостаточности, равная сумме долей вероятности, составляет величину:

2,8+9,12+9,61+5,7+5,05+5,57+6,66+12,59+14,31=71,41(%).

Другими словами у 71,41% больных ИМ, имеющих аналогичные больному Д. результаты исследования, за время госпитализации в клинической картине разовьется выраженная сердечная недостаточность.

Пример 2. Больной Б., 48 лет. При лечении в кардиологическом отделении у больного выявлен Q-образующий нижний инфаркт миокарда левого желудочка, осложненный сердечной недостаточностью 2 ФК по Killip.

На момент поступления у исследуемого:

уровень гемоглобина - 155 г/л; интервал 4; доля вероятности 2,8;

содержание лейкоцитов - 16500 в 1 мм3; интервал 3; доля вероятности «минус» 0,78;

скорость оседания эритроцитов - 3 мм/ч; интервал 1; доля вероятности 3,54;

активность ACT - 3,02 ммоль/ч·л; интервал 2; доля вероятности 5,7;

активность АЛТ - 1,67 ммоль/ч·л; интервал 2; доля вероятности 1,2;

уровень общего холестерина - 8,2 ммоль/л; интервал 4; доля вероятности «минус» 6,19;

длительность интервала PQ - 0,19 с; интервал 3; доля вероятности 0,7;

длительность комплекса QRS - 0,12 с; интервал 3; доля вероятности 12,59;

длительность интервала QT - 0,36 с; интервал 2; доля вероятности 1,23.

Вероятность выраженной сердечной недостаточности, равная сумме долей вероятности, составляет величину: 2,8-0,78+3,54+5,7+1,2-6,19+0,7+12,59+1,23=20,79(%).

Только у 20,79% больных ИМ, имеющих аналогичные больному Б. результаты исследования, за время госпитализации в клинической картине разовьется выраженная сердечная недостаточность.

Таким образом, по сравнению с прототипом заявленный способ обладает следующими преимуществами:

1. Способ позволяет рассчитать вероятность развития выраженной сердечной недостаточности в клинической картине инфаркта миокарда у каждого конкретного больного и отслеживать ее в динамике.

2. Способ указывает на конкретный срок прогноза - время госпитализации в кардиологическое отделение.

3. Способ облегчает обоснование терапии сердечной недостаточности и оценку ее результатов.

Способ определения вероятности выраженной сердечной недостаточности в клинической картине инфаркта миокарда, включающий исследование на момент поступления показателей периферической крови, биохимических анализов и результатов стандартной 12-канальной электрокардиограммы, отличающийся тем, что у больного инфарктом миокарда определяют концентрацию гемоглобина, содержание лейкоцитов в 1 мм3, скорость оседания эритроцитов, активности аспартатаминотрасферазы и аланинаминотрасферазы, содержание в плазме крови общего холестерина, длительности интервала PQ, длительности комплекса QRS, длительности интервала QT и определяют интервалы для стратификации исследуемых показателей, где первому интервалу соответствуют концентрация гемоглобина менее 102 г/л, содержание лейкоцитов менее 9825 в 1 мм3, скорость оседания эритроцитов менее 15 мм/ч, активность ACT менее 1,9 ммоль/(ч·л), активность АЛТ, менее 1,26 ммоль/(ч·л), содержание в плазме крови общего холестерина менее 4,225 ммоль/л, длительность интервала PQ менее 0,145 с, длительность комплекса QRS менее 0,095 с, длительность интервала QT менее 0,35 с; второму интервалу соответствуют концентрация гемоглобина в пределах от 102 до менее 126 г/л, содержание лейкоцитов в пределах от 9825 до менее 15550 в 1 мм3, скорость оседания эритроцитов в пределах от 15 до менее 28 мм/ч, активность ACT в пределах от 1,9 до менее 3,7 ммоль/(ч·л), активность АЛТ, в пределах от 1,26 до менее 2,34 ммоль/(ч·л), содержание в плазме крови общего холестерина в пределах от 4,225 до менее 5,65 ммоль/л, длительность интервала PQ в пределах от 0,145 до менее 1,9 с, длительность комплекса QRS в пределах от 0,095 до менее 0,12 с, длительность интервала QT в пределах от 0,35 до менее 0,41 с; третьему интервалу соответствуют концентрация гемоглобина в пределах от 126 до менее 150 г/л, содержание лейкоцитов в пределах от 15550 до менее 21275 в 1 мм3, скорость оседания эритроцитов в пределах от 28 до менее 41 мм/ч, активность ACT в пределах от 3,7 до менее 5,5 ммоль/(ч·л), активность АЛТ в пределах от 2,34 до менее 3,42 ммоль/(ч·л), содержание в плазме крови общего холестерина в пределах от 5,65 до менее 7,075 ммоль/л, длительность интервала PQ в пределах от 1,9 до менее 0,235 с, длительность комплекса QRS в пределах от 0,12 до менее 0,145 с, длительность интервала QT в пределах от 0,41 до менее 0,47 с; четвертому интервалу соответствуют концентрация гемоглобина, равная или более 150 г/л, содержание лейкоцитов, равное или более 21275 в 1 мм3, скорость оседания эритроцитов, равная или более 41 мм/ч, активность ACT, равная или более 5,5 ммоль/(ч·л), активность АЛТ, равная или более 3,42 ммоль/(ч·л), содержание в плазме крови общего холестерина, равное или более 7,075 ммоль/л, длительность интервала PQ, равная или более 0,235 с, длительность комплекса QRS, равная или более 0,145 с, длительность интервала QT, равная или более 0,47 с; далее в интервалах, которые определяют для каждого показателя, находят доли вероятности по каждому из 9 показателей, при этом, если значение гемоглобина входит в первый интервал, долю вероятности принимают равной 14,07; если во второй - равной 8,4; если в третий - равной 4,09; если в четвертый - равной 2,8; если значение содержания лейкоцитов входит в первый интервал, долю вероятности принимают равной 2,8; если во второй - равной 9,12; если в третий - равной «минус» 0,78; если в четвертый - равной «минус» 2,48; если значение СОЭ входит в первый интервал, долю вероятности принимают равной 3,54; если во второй - равной 4,27; если в третий - равной 9,61; если в четвертый - равной 11,1; если значение ACT входит в первый интервал, долю вероятности принимают равной 4,45; если во второй - равной 5,7; если в третий - равной 5,16; если в четвертый - равной 2,61; если значение АЛТ входит в первый интервал, долю вероятности принимают равной 5,05; если во второй - равной 1,2; если в третий - равной 2,61; если в четвертый - равной 8,72; если значение содержания холестерина входит в первый интервал, долю вероятности принимают равной 7,63; если во второй - равной 5,57; если в третий - равной 0,47; если в четвертый - равной «минус» 6,19; если значение PQ входит в первый интервал, долю вероятности принимают равной 6,66; если во второй - равной 3,29; если в третий - равной 0,7; если в четвертый - равной 5,16; если значение QRS входит в первый интервал, долю вероятности принимают равной 1,59; если во второй - равной 6,78; если в третий - равной 12,59; если в четвертый - равной 1,59; если значение QT входит в первый интервал, долю вероятности принимают равной 14,31; если во второй - равной 1,23; если в третий - равной 1,59; если в четвертый - равной 19,42; далее выявленные таким образом доли вероятности каждого показателя суммируют, таким образом определяют в процентах вероятность выраженной сердечной недостаточности в клинической картине инфаркта миокарда.



 

Похожие патенты:
Изобретение относится к медицине, в частности к диагностике, и может быть использовано в ревматологии, онкологии, гистологии и патологической анатомии, в том числе для диагностики микрокристаллических артропатий, асептического некроза головки бедренной кости, остеоартроза и других состояний, сопровождающихся образованием и депонированием кристаллических структур в суставном хряще и других тканях.
Изобретение относится к медицине, а именно к способу прогнозирования риска развития нагноительной формы заболевания и его затяжного течения у больных в возрасте 10-15 лет с инфильтративной формой зооантропонозной трихофитии.

Изобретение относится к области фотобиологии и медицины, а более конкретно - способу отбора фотосенсибилизаторов - препаратов с определенным направленным действием, используемых для фотодинамической терапии.

Изобретение относится к области молекулярной биологии и медицинской диагностики. Предложен способ детекции белков в амилоидном состоянии, в котором получают образец лизата культуры дрожжей или ткани млекопитающего, добавляют к образцу ионный детергент, концентрируют белки в амилоидной форме на ацетатцеллюлозной мембране и детектируют их с использованием аптамеров, их конъюгатов или антител, специфичных к амилоидной форме белков.

Изобретение относится к области медицины, а именно к дерматологии. Для прогнозирования вероятности ухудшения клинического течения псориаза, перехода его в эритродермию, проводят интегрированную оценку патогенетической значимости выявленных факторов риска, способствующих ухудшению заболевания.
Изобретение относится к области медицины, а именно к дерматологии, Для прогнозирования вероятности ухудшения клинического течения атопического дерматита, прогрессирования ограниченной формы заболевания в распространенную, затем в эритродермию проводят интегрированную оценку патогенетической значимости выявленных факторов риска.
Изобретение относится к области медицины, а именно к дерматологии. Для индивидуального прогнозирования вероятности ухудшения клинического течения экземы, перехода ее в эритродермию, проводят интегрированную оценку патогенетической значимости выявленных факторов риска.

Изобретение относится к области медицины, а именно к внутренним болезням. Для определения индивидуальной чувствительности человека к оксидативному стрессу в суспензии нейтрофилов периферической крови конкретного индивидуума регистрируют интенсивность исходной хемилюминесценции (ИХ) и хемилюминесценции (НХ) после их нагревания в пробирках на водяной бане в течение 30-60 секунд при температуре 42°C путем подсчета числа импульсов в минуту.
Изобретение относится к медицине, а именно к способу скрининговой диагностики стеноза артериовенозной фистулы у больных с терминальной стадией хронической болезни почек.

Изобретение относится к области медицинской диагностики, может быть использовано для прогнозирования риска развития тромбоцитопении в течение хронического лимфолейкоза. Способ прогнозирования риска развития тромбоцитопении в течение хронического лимфолейкоза включает выделение ДНК из периферической венозной крови, анализ полиморфизмов -889С/Т гена интерлейкина 1А и VNTR антагониста рецептора интерлейкина 1.

Изобретение относится к области медицинского приборостроения и применяется для определения оптических и биофизических параметров биоткани. Сущность способа: посылку излучения на ткань в одну или несколько точек осуществляют на длинах волн λ из диапазона 350-1600 нм, измеряют диффузное отражение P(L, λ) на длинах волн посылаемого излучения для каждой из точек освещения, определяют абсолютный R(L, λ) или нормированный r(L, λ) спектрально-пространственный профиль коэффициента диффузного отражения ткани, а оптические и биофизические параметры (X) определяют на основе аналитических выражений, представляющих собой множественные регрессии между Х и R(L, λ) или между Х и r(L, λ), которые получают путем измерения или расчета методом Монте-Карло R(L, λ), r(L, λ) для множества образцов биоткани или моделирующих ее фантомов с известными оптическими и биофизическими параметрами, накопления ансамбля реализации оптических и биофизических параметров биоткани и соответствующих им спектрально-пространственных профилей R(L, λ), r(L, λ) для возможных диапазонов вариаций оптических и биофизических параметров ткани. Использование способа позволяет расширить функциональные возможности за счет одновременного определения комплекса как оптических, так и биофизических параметров биологической ткани в режиме реального времени, обеспечивает повышение точности измерения данных параметров за счет учета их общей вариативности, а также за счет исключения калибровочных измерений и использования априорной информации. 4 з.п. ф-лы, 6 табл., 7 ил.
Изобретение относится к области медицины, а именно к способу диагностики нарушений микроциркуляции при остеоартрозе у женщин, работающих в условиях физического перенапряжения. Сущность способа состоит в том, что у больной в крови определяют концентрацию васкулоэндотелиального фактора роста, и при ее величине более 80 пг/мл определяют нарушение микроциркуляции при остеоартрозе. Использование заявленного способа позволяет повысить точность диагностики нарушений микроциркуляции при остеоартрозе у женщин, работающих в условиях физического перенапряжения. 4 пр.
Изобретение относится к медицине, в частности к офтальмологии, и может быть использовано для прогнозирования развития вида вторичной катаракты после хирургического лечения возрастной катаракты. Определяют тип дермографизма, тип гемодинамики и вегетативный индекс Кердо пациента старше 50 лет. Прогнозируют высокий риск развития пролиферативного вида вторичной катаракты у пациентов с проявлением белого дермографизма, гиперкинетического типа гемодинамики и имеющих значения вегетативного индекса Кердо равные и более 0,84. Прогнозируют высокий риск развития фиброзного вида вторичной катаракты у пациентов с проявлением красного дермографизма, гипокинетического типа гемодинамики и имеющих значения вегетативного индекса Кердо равные и менее 26,03. Использование способа обеспечивает повышение вероятности прогнозирования при быстроте исполнения. Способ дает возможность своевременно приступить к проведению направленной специфической профилактики и лечения осложнений, возникающих после хирургического лечения пациентов. 2 табл., 2 пр.

Изобретение относится к медицине, а именно к хирургии, и может быть использовано в хирургии, реаниматологии, клинической иммунологии. Способ оценки исхода тяжелого и среднетяжелого острого панкреатита с преимущественным поражением головки и перешейка поджелудочной железы заключается в том, что проводят КТ-ангиографию органов брюшной полости с болюсным контрастированием, при этом учитывают: объем поражения поджелудочной железы в %; глубину некроза в сагиттальной плоскости в %; воспалительный инфильтрат парапанкреатической клетчатки; жидкостные скопления в парапанкреатической клетчатке; признаки билиарной гипертензии; свободную жидкость в брюшной полости; проводят развернутый анализ крови с определением реактивного ответа нейтрофилов; по результатам биохимического анализа крови и анализа мочи определяют уровень амилазы мочи, уровень общего билирубина; при наличии каждого признака присваивают определенное количество баллов, баллы суммируют, и если сумма 9 баллов и более, то вероятен неблагоприятный исход острого панкреатита с преимущественным поражением головки и перешейка поджелудочной железы. 6 табл., 3 пр.
Изобретение относится к области медицины, а именно к акушерству и гинекологии, и может быть использовано врачами других специальностей. Сущность способа: у беременных по данным проведенного ультразвукового исследования выявляют наличие новообразований придатков, выявляют наличие синдрома задержки развития плода I и II степени (СЗРП). По наличию симптомов определяют: наличие преэклампсии, количество тромбоцитов (Tr) и лейкоцитов (WBC) в общем анализе крови, уровень общего белка плазмы крови путем биохимического анализа. При анализе коагулограммы определяют активированное частичное тромбопластиновое время (АПТВ) и уровень тромбоцитов (Tr). После забора отделяемого из влагалища проводят полимеразно-цепную реакцию и определяют наличие цитомегаловируса (ЦМВ). Затем вычисляют прогностический индекс R по формуле R=-1,59К1-0,96К2+1,33К3-0,6К4-1К5-0,009К6+0,003К7-0,03К8-0,007К9-0,04К10+4,78, где К1 - новообразования придатков - наличие - 1, отсутствие - 0; К2 - цитомегаловирус - наличие - 1, отсутствие - 0; К3 - преэклампсия - наличие - 1, отсутствие - 0; К4 - синдром задержки роста плода I ст. - наличие - 1, отсутствие - 0; К5 - синдром задержки роста плода II ст. - наличие - 1, отсутствие - 0; К6 - WBC - количество лейкоцитов в общем анализе крови (*103/мм3); К7 - Tr - количество тромбоцитов в общем анализе крови (*103/мм3); К8 - общий белок - количество общего белка в биохимическом анализе крови (г/л); К9 - Tr - количество тромбоцитов в коагулограмме (*103/мм3); К10 - АПТВ - активированное частичное тромбопластиновое время (сек) в коагулограмме; 4,78 - константа. При R меньше 0 прогнозируют риск формирования перинатальной патологии. При R больше 0 судят об отсутствии риска формирования перинатальной патологии. 2 пр.

Изобретение относится к области медицины, а именно к неврологии и профессиональной патологии. Проводят реоэнцефалографию (РЭГ) с определением индекса реактивности церебральных сосудов при гиперкапнической пробе, регистрируют слуховые и когнитивные вызванные потенциалы, измеряют амплитуду пика N2 слуховых вызванных потенциалов, длительность латентности Р300, определяют уровень норадреналина в плазме крови. Рассчитывают каноническую величину (Кв) с учетом полученных измерений. При значении Кв больше или равном константе делают заключение о наличии ранних проявлений ртутной интоксикации; при Кв меньше константы диагностируют хроническую ртутную интоксикацию первой стадии. Способ повышает достоверность оценки, что достигается за счет подбора более информативных показателей. 2 табл., 3 пр.
Изобретение относится к области медицины, в частности к офтальмологии. Для ранней диагностики первичной открытоугольной глаукомы и преглаукомы проводят биохимическое исследование в слезной жидкости содержания малонового диальдегида, метаболитов оксида азота. Дополнительно проводят определение в слезе активности каталазы. Вычисляют коэффициент антиоксидантной защиты. При активности каталазы меньше 2,6±0,36 мкат/л, содержании малонового диальдегида больше 10,36±0,65 нмоль/мл, значении коэффициента антиоксидантной защиты менее 0,23-0,27, повышении уровня оксида азота выше 8,9±0,8 мкмоль/л, снижении концентрации нитрита азота ниже 2,83±0,31 мкмоль/л диагностируют начало глаукомного процесса в глазу - преглаукому или первую стадию болезни. Способ позволяет определить в слезе пациентов изменения ряда биохимических показателей, которые обеспечивают возможность диагностики первичной открытоугольной глаукомы. 2 табл., 2 пр.

Изобретение относится к области биохимии, в частности к способу специфического отбора высокоаффинных молекул ДНК (ДНК-аптамеров) к рекомбинантному белку-мишени. Указанный способ включает синтез единой полипептидной цепи рекомбинантного белка, содержащего в своем составе фрагмент глютатион-S-трансферазы, целевой белок-мишень, пептидную последовательность, расщепляемую летальным фактором B. anthracis, и пептид, биотинилирующийся in vivo под действием фермента биотин-лигазы E.coli, связывание полученного рекомбинантного полипептида с библиотекой олигонуклеотидов и иммобилизацию белка на парамагнитных частицах, несущих глютатион, промывку парамагнитных частиц с иммобилизованным полипептидом от несвязавшихся олигонуклеотидов в потоке жидкости, отщепление белка-мишени со связанными ДНК-аптамерами с поверхности парамагнитных частиц летальным фактором B. anthracis, выделение и амплификацию аффинной к рекомбинантному белку-мишени последовательности ДНК в полимеразной цепной реакции и получение набора одноцепочечных ДНК-аптамеров, специфичных к белку-мишени. Изобретение позволяет эффективно получать высокоаффинные специфичные ДНК-аптамеры к рекомбинантным белкам-мишеням. 4 ил., 4 пр.
Изобретение относится к медицине, а именно к способу прогнозирования бронхолегочной дисплазии у недоношенных детей с экстремально низкой массой тела (ЭНМТ) при рождении. Сущность способа состоит в том, что исследуют пуповинную кровь ребенка на основе определения информативных показателей: гестационного возраста ребенка при рождении, концентрации интерферона-γ и С-реактивного белка в сыворотке пуповинной крови с последующим вычислением прогностического индекса по формуле. При D менее 0 делают заключение об отсутствии прогностических признаков развития бронхолегочной дисплазии у недоношенных детей с экстремально низкой массой тела (ЭНМТ), а при D более 0 прогнозируют развитие бронхолегочной дисплазии. Использование заявленного способа позволяет осуществить раннее доклиническое прогнозирование развития бронхолегочной дисплазии у новорожденного с ЭНМТ. 4 пр.
Изобретение относится к медицине, а именно к акушерству и гинекологии, и может быть использовано для профилактики тромботических осложнений беременности у женщин с недифференцированными формами мезенхимальной дисплазии. Для этого измеряют уровень растворимых фибрин-мономерных комплексов (РФМК) и в зависимости от их количества гепаринотерапию проводят в I триместре беременности трансдермально при уровне РФМК в плазме крови, превышающем 7,50 мг/100 мл. Проводят инъекционную гепаринотерапию под кожу передней брюшной стенки надропарином кальция при уровне РФМК более 16,00 мг/100 мл. Во II триместре беременности гепаринотерапию проводят трансдермально при уровне РФМК в плазме крови, превышающем 8,0 мг/100 мл, перорально - при значении РФМК свыше 11,5 мг/100 мл, инъекционную гепаринотерапию под кожу при уровне 16,00 мг/100 мл и выше. В III триместре беременности - трансдермально при уровне РФМК в плазме крови, превышающем 8,50 мг/100 мл, перорально при уровне РФМК свыше 12,0 мг/100 мл. Проводят инъекционную гепаринотерапию под кожу при уровне 16,00 мг/100 мл и выше указанного уровня. Дополнительно во II и III триместрах назначают ангиопротектор: дипиридамол 50 мг 3 раза в сутки 30 дней и гепатопротектор: фосфолипиды эссенциальные 300 мг 3 раза в сутки 60 дней. Во всех триместрах вводят витаминно-минеральный комплекс с учетом индивидуальных показателей уровня магния, кальция, цинка в плазме крови. Изобретение обеспечивает снижение частоты осложнений беременности и, соответственно, числа госпитализаций, а также репродуктивных потерь. 3 пр.
Наверх