Способ магнитно-резонансной томографии для определения передней нестабильности коленного сустава



Способ магнитно-резонансной томографии для определения передней нестабильности коленного сустава
Способ магнитно-резонансной томографии для определения передней нестабильности коленного сустава
Способ магнитно-резонансной томографии для определения передней нестабильности коленного сустава
Способ магнитно-резонансной томографии для определения передней нестабильности коленного сустава

 


Владельцы патента RU 2511400:

Чмутов Александр Михайлович (RU)

Изобретение относится к медицине, травматологии и ортопедии и предназначено для диагностики заболеваний костей, суставов и мягких тканей с использованием магнитно-резонансной томографии (МРТ), в частности для определения передней нестабильности коленного сустава (ПНКС). Осуществляют укладку пациента в положении лежа на спине на ложе диагностического стола томографа. Исследуемую нижнюю конечность размещают в тоннеле томографа и, используя предварительно наложенные на нее накладки, к исследуемой конечности прикладывают поперечную силу: на бедро осуществляют давление вниз, а голень перемещается кверху до положения максимального разгибания конечности. Мануально удерживают конечность в созданном положении под контролем болевых ощущений пациента и по полученной томограмме определяют величину смещения голени. Для размещения второй конечности используют подкладочную «подушку». Накладки могут быть выполнены из полиуретана и оснащены элементами крепления, которые выполняют из ремней с элементами «Велькро». Способ обеспечивает повышение точности диагностики величины смещения голени при ПНКС за счет четкой визуализации при МРТ при создании активного функционального удержания бедра и голени в положении максимального разгибания. 3 з.п. ф-лы, 4 ил., 1 пр.

 

Изобретение относится к области медицины, а именно к травматологии и ортопедии и предназначено для диагностики заболеваний костей, суставов и мягких тканей с использованием магнитно-резонансной томографии.

Известно ложе для пациента для системы получения изображений пэт/мп, в котором использована комбинированная система получения изображения, что позволяет уменьшить общие размеры комбинированной системы получения изображений и повысить эффективность сканирования (Пат. №2453271 RU. Опубл. 20.06.2012).

Известно пассивное движение пациента в магнитно-резонансном томографе для получения изображения, в котором объект фиксируют на опоре, приводят в определенное пассивное движение посредством опоры и в реальном масштабе времени получают серию его томографических изображений (Заявка №2004132187 RU. Опубл. 20.01.2006).

Известен способ выявления переднезадней стабильности коленного сустава, определяемый методом вычитания магнитно-резонансных изображений, в котором осуществляли сканирование здорового согнутого под углом 15° коленного сустава аппаратом MRI Siemens 7 Tesla высокого разрешения. При этом получали две сканограммы: первую - при приложении компрессионного усилия величиной 660 N вдоль длинной оси б/б кости, вторую - при приложении компрессионного усилия и задней срезывающей силы величиной 36 N к б/б кости. Для обоих состояний нагрузки были созданы твердотельные модели бедра, б/б кости и менисков. Модели б/б кости накладывались одна на другую, давая возможность определить смещения бедра и менисков относительно фиксированной б/б кости. В среднем латеральный бедренный мыщелок смещался вперед на 0,66 мм, а медиальный смещался назад на 0,36 мм. Это указывало на наличие осевой ротации с центром между латеральным и медиальным мыщелком, но ближе к медиальному. Мениски смещались с бедренными мыщелками, но не было показано, что медиальный мениск способствует вращательному движению. Это исследование подтверждало концепцию о наличии медиальной переднезадней стабильности в состояниях функциональной нагрузки, но стабильность при этом обеспечивают другие структуры, а не медиальный мениск. Это исследование имеет применение при лечении травм коленного сустава и проектировании артропластики (Knee. 2012 Aug; 19(4):445-9. doi: 10.1016/j.knee. 2011.05.007. Epub 2011 Jun 12).

Однако известное решение предназначено лишь для проверки гипотезы о том, что, когда срезывающую силу приложить сзади к нагружаемому коленному суставу in vivo, относительной подвижности между б/б костью и медиальным бедренным мыщелком не будет и не предназначено для диагностирования переднего подвывиха голени с использованием магнитно-резонансной томографии с визуализацией внутрисуставных структур.

Известно устройство MRI для активного напряжения коленного сустава, в котором используют нагружающее приспособление для коленного сустава при воздействии на MRI сканер со сверхпроводящим магнитом 1,5-Т. При этом используют стандартные методики магнитного резонанса. Степень переднего и заднего смещения /поперечного/ большеберцовой кости и изменения ширины края при варусе и вальгусе определяют в миллиметрах (Radiol Med. 2008 Sep; 113(6): 905-14. Epub 2008 Jul 1.).

Однако потенциальное преимущество известного устройства заключается в том, что, учитывая отсутствие ионизирующего излучения, исследование можно повторить при необходимости, обеспечивая анатомическую визуализацию всех компонентов сустава при воздействии напряжения.

Известен способ лечения передневнутренней ротационной нестабильности коленного сустава, в котором выделяют задневнутреннюю часть капсулы коленного сустава и заднюю косую связку, прошивают их нитью по Bunnel сверху вниз и кпереди, концы нити фиксируют к шейке винта, установленного в большеберцовой кости у наружного края поверхностной «гусиной лапки», что предупреждает рецидив нестабильности (Пат. №2262316 RU. Опубл. 10.03.2008).

Однако известный способ относится к способам лечения и не предназначен для диагностирования переднего подвывиха голени с использованием магнитно-резонансной томографии с визуализацией внутрисуставных структур.

Известен способ определения латерализации собственной связки надколенника, включающий проведение компьютерной томографии коленного сустава, установление по томограмме уровней сканирования: проксимально - вверх от надколенника до 1,5 см, дистально - на уровне бугристости большеберцовой кости (Пат. №2271148 RU. Опубл. 10.03.2006).

Однако известный способ не предназначен для диагностирования переднего подвывиха голени с использованием магнитно-резонансной томографии с визуализацией внутрисуставных структур.

Известен скрининговый способ диагностики асептического некроза суставных концов костей крупных суставов, включающий оценку данных магнитно-резонансной томографии (МРТ) путем получения измененных костных структур в различных плоскостях на уровне предположительных изменений, в котором исследования проводят в коронарной, саггитальной и аксиальной плоскостях, используя МР-модифицированный протокол T1FFE/M последовательности со следующими характеристиками: TE - 3,8, TR - 22, ECHO - 1/1, TSE - 3, NSA - 3, angi - 45°, матрица - 256, срез 5,0 мм, расстояние между срезами - 1,0 мм, число пакетов 3, число срезов в пакетах по 5-8, в зависимости от объема исследования (Пат. №2436512 RU. Опубл. 20.12.2011).

Однако известный способ предназначен для исследования тканевых компонентов крупных, в частности тазобедренных, суставов на разных стадиях асептического некроза, различного генеза и не предназначено для диагностирования переднего подвывиха голени путем воздействия на коленный сустав нагрузкой в поперечном направлении.

Известно устройство для определения нестабильности коленного сустава, содержащее неподвижную и подвижную платформу с кронштейном, последний соединен тягами с сильфонами, имеющими пружинные клапаны для ограничения давления, а неподвижная платформа соединена с индикатором измерения смещения (Пат. №2199979RU. Опубл. 10.03.2003).

Однако известное устройство имеет громоздкую конструкцию и не предназначено для использования в аппаратах МРТ, имеющих открытый контур.

Известен способ фиксации с помощью универсального устройства при проведении ренгенографии, в котором стопа упирается в неподвижный предмет, ограничитель устанавливают в необходимое положение, обеспечивающее достаточный ход штока, шарнирное соединение позволяет изменить угол наклона между пластинами и голенью, при этом смещение производят медленно, дозировано до появления неприятных ощущений в сустава (Г.П. Котельников. Посттравматическая нестабильность коленного сустава/ Издательство «Самарский Дом печати». - 1998. - С.3-4).

Однако известное универсальное устройство не предназначено для его использования при диагностировании передней нестабильности коленного сустава на магнитно-резонансном томографе.

Известен способ диагностики с помощью магнитно-резонансной томографии повреждения передней крестообразной связки и ранних признаков артроза коленного сустава, заключающийся в укладки пациента в положении лежа на боку, на стороне исследуемого сустава, согнутого под углом 40-45° (Пат. №2193352 RU. Опубл. 27.11.2002).

Задачей настоящего изобретения является возможность активного функционального удержания бедра и голени в положении максимального разгибания во время проведения обследования для визуализации мягкотканых структур коленного сустава.

Поставленная задача решается тем, что в способе магнитно-резонансной томографии (МРТ) для определения передней нестабильности коленного сустава, включающим использование установки МРТ, укладку пациента и получение данных, осуществляют укладку пациента в положении лежа на спине на ложе диагностического стола томографа, исследуемую нижнюю конечность размещают в тоннеле томографа, затем, используя предварительно наложенные на нее накладки, к исследуемой конечности прикладывают поперечную силу: на бедро осуществляют давление вниз, а голень перемещается кверху до положения максимального разгибания конечности, мануально удерживают конечность в созданном положении под контролем болевых ощущений пациента и по полученной томограмме определяют величину смещения голени.

Целесообразно для создания комфортных условий при обследовании для размещения второй конечности использовать подкладочную «подушку».

Целесообразно для предупреждения повреждений кожных покровов и получения не затененных томограмм использовать накладки, которые выполняют из полиуретана.

Для предупреждения смещения накладок в процессе использования их оснащают элементами крепления, которые выполняют из ремней с элементами «Велькро».

Настоящее изобретение поясняют подробным описанием, схемами, на которых:

Фиг.1 иллюстрирует укладку пациента и размещение на нижней конечности по передней поверхности накладок с элементами крепления, оснащенных элементами «Велькро»;

Фиг.2 характеризует укладку пациента и размещение конечностей при диагностике передней нестабильности левого коленного сустава;

Фиг.3 характеризует укладку пациента и размещение конечностей при диагностике передней нестабильности правого коленного сустава;

Фиг.4 иллюстрирует копию томограммы пациентки Ф. и величину нестабильности голени в размере 12 мм, полученной при использовании заявленного способа.

Способ магнитно-резонансной томографии определения передней нестабильности коленного сустава осуществляют следующим образом.

Для исследования применяют магнитно-резонансный томограф «HELPIC RENEX» 0.25Т (далее томограф). Особенности данной установки в том, что она имеет открытый магнитный контур, позволяющий подойти к пациенту и выполнить смещение голени кпереди во время проведения обследования.

При выполнении способа осуществляют укладку пациента в положении лежа на спине на ложе каталки (Фиг.1).

Аналогичную укладку используют и при непосредственном исследовании в кабинете МРТ. Для этого устанавливают диагностический стол томографа, ориентируясь отметки на его корпусе (Фиг.2, 3). После этого осуществляют укладку пациента в положении лежа на спине, на ложе диагностического стола. При этом исследуемую нижнюю конечность размещают в тоннеле томографа, предварительно расположив на ней накладки. Вторую нижнюю конечность располагают на корпусе томографа. Дистальную часть бедра охватывают левой рукой, правой рукой, заведенной на заднюю поверхность проксимальной части голени, осуществляют плавно и мягко тягу кпереди. Затем к исследуемой конечности, используя накладки, прикладывают поперечную силу. При этом на бедро осуществляют давление вниз, а голень перемещается кверху до положения максимального разгибания конечности. Накладками мануально удерживают сегменты конечности в созданном положении, которое контролируется болевыми ощущениями пациента. В таком положении получают томограмму исследуемой конечности, по которой определяют величину смещения голени. Такое смещение характеризует переднюю нестабильность коленного сустава.

Для создания комфортных условий при обследовании пациенту его вторую конечность размещают на корпусе с помощью подкладочной «подушки».

Предупреждение повреждений кожных покровов и получение незатененных томограмм достигают при использовании накладок, которые выполняют из полиуретана.

Для предупреждения смещения накладок в процессе использования их оснащают элементами крепления, которые выполняют из ремней с элементами «Велькро».

Пример выполнения способа

Пациентка Ф. обратилась с жалобами на чувство неустойчивости в левой нижней конечности при ходьбе по лестнице, периодическое «вылетание» голени, сопровождающееся резкой болью. Медицинская карта стационарного больного №966. Был поставлен диагноз: Разрыв передней крестообразной связки левого коленного сустава. Назначено и проведено МРТ исследование левого коленного сустава способом магнитно-резонансной томографии для определения передней нестабильности коленного сустава.

При исследовании применили магнитно-резонансный томограф «HELPIC RENEX» 0.25Т (Фиг.2, 3), который наиболее удобен для исследований коленных суставов, так как открытый контур магнитной установки позволил подойти к пациентки и выполнить смещение голени кпереди во время проведения обследования.

При выполнении исследования пациентку уложили на ложе диагностического стола, который был установлен напротив отметки, в конкретном случае - синяя линия, на корпусе томографа (Фиг.2, 3). При этом исследуемую нижнюю конечность с расположенными предварительно на ней накладками разместили в тоннеле томографа. Вторую нижнюю конечность расположили на корпусе томографа на подкладочной «подушке». Накладки были выполнены из полиуретана и оснащены ремнями с элементами «Велькро». Дистальную часть бедра охватили левой рукой, правой рукой, заведенной на заднюю поверхность проксимальной части голени, осуществили плавно и мягко тягу кпереди. Приложили к исследуемой конечности мануально поперечную силу сверху вниз. Для этого на бедро осуществили давление вниз. Голень при этом перемещалась кверху до положения максимального разгибания конечности. Мануально удерживали конечность в созданном положении, которое контролировали субъективно, по болевым ощущениям пациентки. В таком положении получили томограмму исследуемой конечности и определили величину смещения голени - 12 мм (Фиг.4). Такое смещение определило переднюю нестабильность коленного сустава.

Предлагаемый способ позволяет осуществлять активное функциональное удержания бедра и голени в положении максимального разгибания во время проведения обследования для визуализации мягкотканых структур коленного сустава. Кроме того, создать комфортные условия при обследовании пациента, предупредить повреждение кожных покровов и смещение накладок в процессе исследования.

Предлагаемый способ позволяет получать четкое изображение визуализации внутрисуставных структур, в частности мягких тканей, расположенных вокруг коленного сустава и более точную информацию о величине смещения голени при передней нестабильности коленного сустава.

Предлагаемый способ используется в травматологическом отделении Дорожной клинической больницы на станции Челябинск ОАО «РЖД».

1. Способ магнитно-резонансной томографии (МРТ) для определения передней нестабильности коленного сустава, включающий использование установки МРТ, укладку пациента и получение данных, отличающийся тем, что осуществляют укладку пациента в положении лежа на спине на ложе диагностического стола томографа, исследуемую нижнюю конечность размещают в тоннеле томографа, затем, используя предварительно наложенные на нее накладки, к исследуемой конечности прикладывают поперечную силу: на бедро осуществляют давление вниз, а голень перемещается кверху до положения максимального разгибания конечности, мануально удерживают конечность в созданном положении под контролем болевых ощущений пациента и по полученной томограмме определяют величину смещения голени.

2. Способ по п.1, отличающийся тем, что для размещения второй конечности используют подкладочную «подушку».

3. Способ по п.1, отличающийся тем, что используют накладки, которые выполняют из полиуретана.

4. Способ по п.1, отличающийся тем, что накладки оснащают элементами крепления, которые выполняют из ремней с элементами «Велькро».



 

Похожие патенты:

Изобретение относится к медицине, неврологии, методам нейровизуализации у больных в стадии острого инсульта в бассейне артерий каротидной системы, и может быть использовано для прогнозирования восстановления двигательного потенциала с целью индивидуализации реабилитационных мероприятий.

Изобретение относится к медицине, а именно нейрохирургии и лучевой диагностике. Выполняют спиральную компьютерную и/или магнитно-резонансную томографию головного мозга и краниовертебральной области.

Изобретение относится к медицине, неврологии, может быть использовано для изучения состояния зон активации сенсомоторной системы при двигательной реабилитации у пациентов с перенесенным нарушением мозгового кровотока с целью коррекции реабилитационных мероприятий.

Изобретение относится к медицине, а именно к нейрохирургии. Выполняют спиральную компьютерную и/или магнитно-резонансную томографию головного мозга.

Изобретение относится к медицинской технике, а именно к средствам для проведения магнитно-резонансной томографии. Магнитно-резонансная система, включающая систему магнитно-резонансной визуализации, содержит основной магнит, блок градиентных катушек, высокочастотный блок и монитор для анализа сигналов от электродов.
Изобретение относится к медицине, вертеброневрологии, ортопедии, неврологии, нейрохирургии, профпатологии и радиологии. Способ оценки состояния межпозвонковых дисков на основе анализа цифровых МРТ изображений проводят по диагностическому алгоритму, представляющему совокупность критериев оценки: среднего уровня яркости и среднеквадратичного отклонения яркости от среднего уровня, данных о высоте и ширине диска, угла наклона диска относительно вертикали, исследования геометрической формы диска, возможности анализа изолированного диска, группы дисков, относящихся к определенному отделу позвоночника.

Группа изобретений относится к медицине, диагностике, магнитно-резонансным (МР) способам определения степени активности опухоли с применением среды для визуализации, содержащей гиперполяризованный 13С-пируват.

Изобретение относится к медицине, урологии, и может быть использовано для выявления стриктур и облитерации уретры, их локализации, протяженности, выраженности, а также патологических изменений окружающих тканей.

Изобретение относится к области медицины, а именно к неонатологии. .

Изобретение относится к медицине, нейрохирургии, рентгендиагностике. .

Изобретение относится к медицинской технике, а именно к способам и системам лучевой терапии. Способ лучевой терапии заключается в подведении импульсного пучка ионизирующего излучения в область объекта в течение импульсных интервалов, получении набора данных выборок данных магнитно-резонансной визуализации и реконструкции набора данных с формированием МР-изображения. Набор данных выборок получают в течение интервала выборки МР-данных, который продолжительнее, чем импульсные интервалы, при этом интервал выборки перекрывает некоторые из импульсных интервалов. Реконструируют набор данных без измененных выборок данных МР-визуализации, полученных в периоды времени получения данных, которые перекрывают импульсные интервалы. Система содержит подсистему лучевой терапии, подсистему МР-визуализации, синхронизатор и реконструирующий процессор. Использование изобретения позволяет сократить время проведения сеанса лучевой терапии. 2 н. и 14 з.п. ф-лы, 3 ил.

Изобретение относится к медицине, нейрохирургии, неврологии и лучевой диагностике и может быть использовано для оценки внутричерепного анатомического резерва при дислокации головного мозга у пациентов с черепно-мозговой травмой и различными заболеваниями головного мозга. Проводят спиральную компьютерную и/или магнитно-резонансную томографию головного мозга. Измеряют в аксиальной проекции битемпоральное расстояние (БТР), ширину тенториального отверстия (ТО), диаметр большого затылочного отверстия (БЗО). Определяют соотношение БЗО к ТО и оценивают его в 1 балл, если показатель равен 0,88 и более, в 2 балла - если показатель равен 0,87-0,85, в 3 балла, если он равен 0,84 и менее. Вычисляют соотношение БЗО к БТР и оценивают его в 1 балл, если показатель равен 0,19 и менее, в 2 балла, если он равен 0,20-0,21, в 3 балла при показателе 0,22 и более. Рассчитывают соотношение ТО к БТР и оценивают его в 1 балл, если показатель равен 0,22 и менее, в 2 балла, если он равен 0,23-0,24, в 3 балла, если он равен 0,25 и более. Суммируют полученные баллы и оценивают внутричерепной анатомический резерв при 3-4 баллах как минимальный, при 5-7 баллах как средний, при 8-9 баллах как большой. Способ позволяет оценить внутричерепной анатомический резерв при дислокации головного мозга и точно определить сроки выполнения хирургического вмешательства: минимальный анатомический резерв является показанием к экстренной операции, средний - к отсроченной, большой - к плановой. 3 ил., 3 пр.

Предложены сборка ручного блока и интервенционного инструмента, магнитно-резонансная система и способ управления сборкой. Сборка содержит первую линию (102) передачи, соединенную с обмоткой (106) приспособления, проходящую вдоль интервенционного приспособления (104). Аксиальное положение обмотки (106) приспособления избирательно устанавливается путем аксиального скольжения приспособления относительно первой обмотки (108) интервенционного инструмента (110). Сборка содержит ручной блок, содержащий изолирующую опору (70), поддерживающую участок интервенционного приспособления, несущего в себе вторую линию (50, 112) передачи во внутреннем отверстии (62), сохраняя с ним зазор; и обмотку (64, 118) ручного блока, расположенную вдоль отверстия, причем обмотка ручного блока взаимодействует со второй линией передачи для образования индуктивной связи с линией передачи. Вторая линия (112) передачи, соединенная со второй обмоткой (114) интервенционного инструмента, проходит вдоль интервенционного инструмента (110), аксиальное положение второй обмотки (114) интервенционного инструмента избирательно устанавливается путем аксиального скольжения интервенционного инструмента относительно индуктивной катушки (118) ручного блока (32). Техническим результатом является повышение безопасности пациента при использовании сборки. 3 н. и 10 з.п. ф-лы, 4 ил.

Изобретение относится к сегментации изображений. Техническим результатом является улучшение очерчивания контуров эндокарда и эпикарда сердца. Заявлена система (200) для очерчивания контуров эндокарда и эпикарда сердца на изображении, рассчитанном по данным изображений по длинной оси с использованием шаблона создания кривых для очерчивания эндокардиальных и эпикардиальных контуров на изображении, система (200) содержит блок (205) позиционирования шаблона для позиционирования шаблона на основе данных изображений по короткой оси, блок (210) инициализации карты рубцов для инициализации карты рубцов для использования при адаптации шаблона для изображения на основе предыдущей сегментации поверхностей эндокарда и эпикарда на основе данных изображений по короткой оси и блок (220) адаптации для адаптации шаблона для изображения с использованием функции критерия, функция критерия содержит члены, описывающие приближение шаблона к особенностям изображения, и члены, описывающие внутренние взаимодействия внутри шаблона, и в которой по меньшей мере один член функции критерия создан на основе карты рубцов. 5 н. и 7 з.п. ф-лы, 11 ил.
Изобретение относится к медицине, онкологии, комплексному лечению плоскоклеточного рака анального канала в стадии T1-2NoMo. Способ включает дистанционную лучевую терапию в сочетании с локальной электромагнитной гипертермией, химиотерапией цисплатином и блеомицином, метронидазол в составе композитной смеси, вводимой внуриректально. Лучевую терапию проводят с использованием 3D планирования по технологии IMRT фотонами 6-18 МэВ непрерывным курсом на область опухоли и зоны регионарного метастазирования РОД от 1,6 до 1,8 Гр ежедневно 5 раз в неделю, 27-30 фракций, СОД 48,0-48,6 Гр. Одновременно на опухоль проводят лучевую терапию с использованием симультатного интегрированного буста РОД от 2,0 до 2,2 Гр, 27-30 фракций, СОД 59,4-60,0 Гр. Способ позволяет уменьшить лучевую нагрузку, снизить дозы лучевой терапии на окружающие критические структуры, сократить время и число сеансов лучевой терапии, интенсивность и количество токсических реакций, общую продолжительность лечения, исключить ранние рецидивы. 2 пр.

Изобретение относится к медицинской технике, а именно к средствам для ультразвуковой трансуретральной терапии простаты. Датчик, совместимый с магнитно-резонансной аппаратурой, содержит аксиально поворотный ультразвуковой элемент, смежный с ним стержень, выполненный с возможностью обеспечения опоры для ультразвукового элемента и поворота вместе с ним, каналы для текучей среды, заключенные в стержень для циркуляции охлаждающей и акустической контактной текучей среды, акустическую мембрану, установленную для охвата ультразвукового элемента и удерживания акустической контактной и охлаждающей текучей среды, и неподвижный внешний кожух, скрепленный с акустической мембраной и выполненный с возможностью размещения ультразвукового элемента и стержня и обеспечения свободного поворота ультразвукового элемента и стержня в кожухе таким образом, что ультразвуковой элемент и стержень поворачиваются внутри внешнего кожуха и акустической мембраны. При работе с датчиком его позиционируют в трубчатом проходе так, чтобы акустически прозрачная мембрана обеспечивала возможность акустического доступа к цели по всей окружности трубчатого прохода, облучают цель ультразвуковым элементом через акустическую мембрану вдоль окружности трубчатого прохода и охлаждают ультразвуковой элемент через каналы для текучей среды, расположенные внутри стержня. Система магнитно-резонансной визуализации содержит магнит, формирующий статическое магнитное поле в области исследования, высокочастотную передающую катушку, выполненную с возможностью возбуждения магнитного резонанса и манипулирования магнитным резонансом в объекте исследования в области исследования и/или получения данных магнитного резонанса из области исследования, и датчик. Использование изобретения позволяет ослабить побочные эффекты и обеспечить терапию без причинения физических травм окружающим тканям. 3 н. и 11 з.п. ф-лы, 10 ил.

Изобретение относится к медицине, в частности к неврологии, и может быть использовано для дифференциальной диагностики окклюзирующе-стенозирующего поражения внутренних сонных артерий, вызванного диссекцией с формирующейся интрамуральной гематомой (ИМГ) или внутриартериальным тромбозом внутренней сонной артерии. Способ обеспечивает точность дифференциальной диагностики указанных процессов и однозначность выбора конкретного режима магнитно-резонансной ангиографии (МРА) для диагностики ИМГ или внутриартериального тромба (ВАТ) в сроки от острейшего периода до 2-х месяцев. Проводят магнитно-резонансную томографию области шеи в режимах время-пролетной магнитно-резонансной ангиографии (ВП МРА), T1f/s и T2f/s. На одном томографическом срезе в аксиальной проекции выявляют зону измененного MP-сигнала от интрамуральной гематомы (ИМГ) или внутриартериального тромба (ВАТ) внутренней сонной артерии. Определяют интенсивность измененного MP-сигнала от ИМГ или ВАТ внутренней сонной артерии (I1) и интенсивность MP-сигнала от крыловидной мышцы с этой же стороны (I2), на основании которых рассчитывают индекс контрастности (К) в зоне измененного MP-сигнала от внутренней сонной артерии по сравнению с MP-сигналом от крыловидной мышцы с этой же стороны по формуле: K=(I1-I2)/I2. При длительности клинической симптоматики ИМГ или ВАТ от 1 до 3 суток при получении повышенного MP сигнала в режиме T2f/s с индексом контрастности в диапазоне 3,666<K<4,180 диагностируют внутриартериальный тромбоз, а при получении пониженного MP сигнала в режиме T2f/s с отрицательным индексом контрастности в диапазоне 0,070<K<-0,099 диагностируют диссекцию с формирующейся интрамуральной гематомой. В сроки от 4 суток до двух месяцев в режиме ВП МРА при показателях индекса контрастности в диапазоне -0,006<K<0,13, а в режиме T1f/s в диапазоне 0,3<K<1,89 диагностируют внутриартериальный тромбоз, при повышенном MP сигнале в режиме ВП МРА в диапазоне 0,3<K<2,15, а в режиме T1 f/s в диапазоне 0,98<K<3,23 диагностируют диссекцию с формирующейся интрамуральной гематомой. 2 табл., 3 ил, 2 пр.

Изобретение относится к медицине, хирургии, онкологии, гастроэнтерологии и может быть использовано для диагностики таких причин гипертензии панкреатических протоков, как: травма, стриктура, конкремент, внутрипротоковые муцинозные и/или кистозные образования, а также для дифференциальной диагностики хронического панкреатита и рака поджелудочной железы (ПЖ), ранней диагностики злокачественных образований ПЖ. Способ заключается во введении гормонального препарата и последующем МРТ. В качестве гормонального препарата используют серотонин, который вводят внутривенно медленно либо через рот, обеспечивая стимуляцию секреторной функции ПЖ, что ведет к увеличению диаметра протоков и при наличии зоны препятствия в виде опухолевого образования обеспечивает возможность визуализации и диагностики последнего. Способ позволяет выполнить полноценное функциональное исследование ПЖ, оценить распространенность опухоли, наличие других образований, осуществить дифференциальную диагностику между воспалительными и злокачественными образованиями ПЖ. 2 ил., 1 пр.
Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии, ортопедии, и может быть использовано для сопроводительного лечения при эндопротезировании крупных суставов. Для этого за полгода до операции определяют объем контрактуры пораженного сустава. Также проводят рентгенологическое и МРТ-исследование как пораженного, так и коллатерального суставов и определяют их состояние. Кроме того, оценивают качество костной ткани методом остеоденситометрии. При выявлении изменений качества костной ткани в комплекс лекарственной терапии включают препараты Бивалос и Кальцемин. За три месяца до операции оценивают уровень выраженности болевого синдрома по Визуально-Аналоговой Шкале. После этого проводят комплексную терапию, направленную на оптимизацию состояния суставов конечностей, в которую включают локальную инъекционную терапию (ЛИТ). Для этого на биологически активные околосуставные зоны, расположенные проксимальнее и дистальнее пораженного сустава, предварительно воздействуют сфокусированным лазерным излучением красного спектра. Затем в эти же зоны инъекционно вводят смесь, включающую растворы лекарственных препаратов: хондропротекторы, Контрикал, Лидокаин и витамин В12. Кроме того, вводят Артрофоон в течение всего предоперационного периода. При значении уровня выраженности болевого синдрома менее 4 баллов Артрофоон вводят в дозе 4 таблетки в сутки. При его значении более 4 баллов препарат вводят в дозе 8 таблеток в сутки в комплексе с коротким курсом нестероидного противовоспалительного препарата и хондропротектором. Сразу же после проведения операции эндопротезирования коллатеральный сустав фиксируют ортезом на срок 3 месяца. В схему комплексного послеоперационного сопроводительного лечения, которое начинают через три недели после проведения операции, включают однократное внутривенное введение препарата Акласта, препарат Артрофоон в дозе 4 таблетки в сутки в течение трех месяцев, альфакальцидол и Кальцемин постоянно. Проводят индивидуально подобранный комплекс упражнений лечебной физкультуры и электромиостимуляцию в ходьбе для укрепления мышечного корсета конечностей. Через 3 месяца с момента операции проводят ЛИТ коллатерального сустава. При наличии дегенеративного процесса в смежных суставах ЛИТ проводят поочередно в этих зонах. На фоне ЛИТ вводят вазодилататоры, хондропротекторы, препарат Мильгамма. Кроме того, при наличии изменений в психоэмоциональной сфере пациента дополнительно вводят препарат Тенотен. Схему послеоперационной лекарственной терапии, включая ЛИТ, повторяют 3-4 раза с интервалом в 6 месяцев. Способ обеспечивает оптимизацию результатов оперативного лечения и профилактику развития осложнений как в оперированном суставе, так и в смежных и симметричном суставах после эндопротезирования, профилактику развития нестабильности компонентов эндопротеза, профилактику развития или усугубления дегенеративного процесса в симметричном и смежных суставах, что снижает риск повторных оперативных вмешательств. 1 пр.

Изобретение относится к медицине, в частности к способу диагностики мультиформной глиобластомы методом магнитно-резонансной томографии(МРТ).Способ включает МРТ-исследование до и после внутривенного введения контрастного вещества. В качестве последнего используют магнитные наночастицы оксида железа, стабилизированные биосовместимым полимером и конъюгированные с моноклональными антителами к фактору роста эндотелия сосудов. Частицы имеют гидродинамический диаметр менее 150 нм. При этом МРТ-исследование проводят в режиме Sucseptibility Wieghted Imaging (SWI),обеспечивающем получение взвешенного по магнитной восприимчивости изображения исследуемого участка. Вывод о наличии мультиформной глиобластомы делают по результатам сравнения MP-снимков до и после введения контрастного вещества согласно областям уменьшения яркости изображения на МР-снимках. Способ обеспечивает повышение достоверности и информативности диагностики за счет повышения контрастности областей, соответствующих тканям глиобластомы, ее сосудов и очагов неоангиогенеза. 12 з.п. ф-лы.,4 пр., 1 табл., 1 ил.
Наверх