Пластина для пластики посттравматических дефектов и деформаций дна глазницы



Пластина для пластики посттравматических дефектов и деформаций дна глазницы
Пластина для пластики посттравматических дефектов и деформаций дна глазницы
Пластина для пластики посттравматических дефектов и деформаций дна глазницы

 


Владельцы патента RU 2512785:

Общество с ограниченной ответственностью предприятие "Репер-НН" (RU)

Изобретение относится к медицине и может быть применимо для пластики посттравматических дефектов и деформаций дна глазницы. Пластина выполнена из биоинертного моделируемого при нагревании до температуры не ниже 70°C пространственно-сшитого полимера, полученного путем фотополимеризации олигомеров метакрилового ряда. Пластина содержит плоскую перфорированную рабочую часть и средства крепления, толщина пластины увеличивается от переднего края до дистального или пластина имеет V-образный профиль. Устройство позволяет восстановить анатомическое положение глазного яблока. 3 з.п. ф-лы, 3 пр., 3 ил.

 

Изобретение относится к офтальмохирургии и челюстно-лицевой хирургии и предназначено для пластики посттравматических дефектов и деформаций дна глазницы.

Посттравматические дефекты и деформации дна глазницы представляют собой одно из самых частых поражений при повреждениях костей верхней и средней зон лицевого скелета. Переломы костей, отделяющих глазницу от передней черепной ямки, височной и подвисочной ямок, верхнечелюстной пазухи и клеток решетчатого лабиринта, могут вызвать целый ряд функциональных и косметических расстройств. В зависимости от объема и степени костных разрушений основной клинической симптоматикой повреждения могут стать нарушение контуров лица, диплопия, энофтальм, косоглазие, контрактура глазного яблока, слезотечение и дакриоцистит. Переломы тонкой костной структуры дна глазницы, отделяющей глазницу от верхнечелюстной пазухи, может вызвать особые осложнения, связанные с пролабированием или опущением содержимого глазницы в пазуху или ущемлением экстраокулярных мышц.

При реконструкции дна глазницы используют различные трансплантаты, в том числе аутотрансплантат (RU 94036817, RU 2283049, RU 2283049, RU 2330636, RU 2285471 и др.). Данный материал имеет существенные недостатки:

1) необходимость нанесения дополнительной травмы пациенту при заготовке аутотрансплантата,

2) возможность развития осложнений в донорской зоне (воспаление, невропатия, нарушение функции и т.д.),

3) ограниченная возможность забора пластического материала (отказ пациента, противопоказания),

4) непрогнозируемая резорбция аутокости.

Другим трансплантатом, применяемым при реконструкции глазницы, является аллотрансплантат (заявка RU 2004106007). Его недостатком является то, что применение аллотрансплантата (деминерализованная кость, брефокость и др.) требует согласие пациента на использование трупного материала и разрешение на его использование в медицине.

В последние годы в реконструктивной хирургии лица все больше используют имплантаты из металла или искусственного материала.

Чаще всего в качестве металла используют чистый титан или титановый сплав (RU 95108615, RU 95122139, RU 2299043, WO 2007142743, RU 2211010). Титан - химически инертный материал, но, как и любой металл, обладает достаточно высокой по сравнению с костной тканью человека теплопроводностью и электропроводностью. Известно, что металлические имплантаты вызывают гальвано-электрические тканевые реакции, приводящие к металлозу окружающих тканей и коррозии металла. На основании результатов использования металлических пластин установлено, что металлы вызывают резорбцию костной ткани.

У керамических материалов (RU 2002113392, RU 2002113391) при накоплении дисперсных продуктов износа появляется негативная реакция окружающих тканей. Хрупкость керамики ограничивает сферу применения и вызывает резорбцию кости при прямом контакте.

Использование силиконовых имплантатов (Бельченко В.А. «Черепно-лицевая хирургия: Руководство для врачей». - М.: ООО «Медицинское информационное агентство», 2006, стр.77) в зоне орбиты имеет ограниченные показания, так как материал достаточно мягкий, что неприемлемо при пластике дна орбиты и требует создания поднадкостничного «кармана» или другого метода фиксации имплантата.

За прототип выбрана известная пластина для реконструкции поврежденных костных структур скулоглазничноверхнечелюстного комплекса по патенту RU 2202302, выполненная цельно из гибкого прочного биоинертного материала (титана), которая имеет плоскую перфорированную рабочую область и перфорированные ножки, отходящие от пары противоположных сторон и выполненные с каждой из сторон в количестве не менее двух, а рабочая часть выполнена в форме равнобочной трапеции для установки пластины в глазницу.

Недостатком прототипа является то, что пластина выполнена из титана. После имплантации данной пластины пациенту в дальнейшем возможны ограничения при выполнении электрофизиологических методов исследования (электроэнцефалография, реоэнцефалография), компьютерной томографии (КТ), магнитно-резонансной томографии (МРТ) и непереносимость СВЧ-излучения и других физиотерапевтических процедур. В ряде случаев пациент должен сменить профессию, особенно если она связана с пребыванием в зоне низких температур, так как происходит переохлаждение зоны пластины. Указанные недостатки, обусловленные материалом пластины, несомненно, ухудшают качество жизни больного. В случае пластики дна орбиты для устранения энофтальма часто необходимо приподнять и вывести вперед глазное яблоко, чтобы оно находилось в правильном анатомическом положении. Плоская пластина, описанная в прототипе, данный эффект, к сожалению, не может обеспечить.

Задачей предлагаемого изобретения является создание пластины для пластики посттравматических дефектов и деформаций дна глазницы из биосовместимого, биостабильного моделируемого полимерного материла, достаточного для пластики любого дефекта и деформации дна глазницы.

Указанный технический результат достигается тем, что пластина для пластики посттравматических дефектов и деформаций дна глазницы, содержащая перфорированную рабочую часть и средства крепления, выполнена из моделируемого при нагревании до температуры не ниже 70°C пространственно-сшитого полимера, полученного путем фотополимеризации олигомеров метакрилового ряда. Пластина имеет форму кольцевого сектора или выполнена Ш-образной формы с обращенными крайними лепестками к центральному лепестку, при этом каждый лепесток имеет треугольную форму, от центрального лепестка отходит прямоугольная ножка, содержащая конусообразные отверстия для фиксации, толщина пластины равномерно увеличивается от переднего края к дистальному или пластина имеет V-образный профиль.

Для устранения энофтальма толщина пластины равномерно увеличивается от переднего края до дистального. Дистальный край пластины приподнимает и выводит вперед глазное яблоко, поддерживая глаз в правильном анатомическом положении. Толщина пластины на краях (фиг.1, 2) фиксированная (например, на переднем крае 3 мм, на дистальном крае - 8 мм). Однако в некоторых случаях заданной толщины дистального края пластины может быть недостаточно, и это обнаруживается только в ходе операции. Для достижения необходимой толщины дистального края пластины выполняют с V-образным профилем (фиг.3), что позволяет варьировать толщину дистального края пластины, вставляя вкладыши различной толщины (например, одну или несколько пластин из того же материала, изображенных на фиг.1 и предварительно смоделированных по форме центрального лепестка), непосредственно в ходе операции. Пластины максимально приспособлены для устранения явления диплопии (объекты, попадающие в поле зрения человека, выглядят двойными в результате отклонения оси одного из глаз), поскольку позволяют выравнивать ось травмированного глаза в передне-заднем и вертикальном направлениях и достигать максимальной соосности с парным глазом.

Все указанные пластины обеспечивают одинаковый технический результат.

Размер перфораций пластины варьирует от 1 до 3 мм и зависит от ее лечебного предназначения. А именно если имеется костный дефект, то для изоляции орбиты от верхнечелюстной пазухи применяют пластину с меньшим диаметром перфораций, в остальных случаях используют пластину с большим диаметром перфораций. Ширина пластины варьирует от 23 до 30 мм, а длина - от 26 до 40 мм. Пластина имеет скругленные углы, что позволяет избежать травматизации прилежащих тканей. Перед имплантацией пластину нагревают до необходимой температуры (например, в горячей воде с температурой выше 70°C) и изгибают так, чтобы она конгруэнтно повторяла форму глазницы в месте ее дефекта, перекрывала дефект и поддерживала глаз в правильном анатомическом положении. Температура стеклования материала много выше температуры тела человека, что гарантирует сохранение физико-механических свойств пластины в теле человека, а именно материал остается прочным, при фиксации не прорезывается и не разрывается.

Пластина для пластики посттравматических дефектов и деформаций дна глазницы поясняется следующим графическим материалом.

Фиг.1 - Пластина для пластики посттравматических дефектов и деформаций дна глазницы с формой кольцевого сектора со скругленными углами. По краю большего основания пластина имеет конусообразные отверстия (2) для фиксации винтами.

Фиг.2 - Пластина для пластики посттравматических дефектов и деформаций дна глазницы, которая имеет Ш-образную форму с обращенными крайними лепестками (3) к центральному лепестку (4), от центрального лепестка отходит прямоугольная ножка (5), содержащая конусообразные отверстия для фиксации (2).

Фиг.3 - Пластина для пластики посттравматических дефектов и деформаций дна глазницы с V-образным профилем.

Пластины перфорированы с диаметром отверстий (1) от 1 до 3 мм.

Размеры пластин:

A - длина пластины от 26 до 40 мм,

B - ширина пластины от 23 до 30 мм,

Клинические примеры

Пример 1: Больной В., 37 лет, оперирован в отделении челюстно-лицевой хирургии по поводу перелома скулоорбитального комплекса и дна орбиты слева, двустороннего перелома нижней челюсти. Травму получил в быту 5 дней назад. (История болезни №62374).

При поступлении имелись отек и гематомы в левой скуловой области, левой орбиты и околонижнечелюстной области. При пальпации линий перелома определяется симптом «ступеньки» по нижнеглазничному краю и скулолобному шву, скулоальвеолярному гребню, болезненность при открывании рта. Имелась диплопия, онемение кожи подглазничной области. После предоперационной подготовки больной оперирован с использованием заявленной пластины. Произведено обнажение линий перелома скуловой кости по скулолобному шву и нижнеглазничному краю через разрез кожи над линиями переломов. В зоне орбиты выполнен трансконъюнктивальный разрез, затем проведена ревизия линий переломов и репозиция отломков скуловой кости и нижней стенки орбиты, освобождение ущемленных мышц глаза и орбитальной клетчатки, затем остеосинтез титановыми мини-пластинами и винтами по скулолобному шву и нижнеглазничному краю. Следующим этапом являлось замещение имеющегося дефекта дна глазницы путем укладывания на остатки костных стенок орбиты смоделированной предварительно в горячей воде пластины в форме кольцевого сектора толщиной, равномерно увеличивающейся от переднего края пластины до дистального, затем ее фиксация титановыми микровинтами и послойное ушивание раны. Проведена репозиция и остеосинтез перелома нижней челюсти в области восходящей ветви слева и тела справа титановыми мини-пластинами и винтами. Послеоперационный период протекал без осложнений, раны зажили первичным натяжением, диплопия устранена. Достигнут хороший косметический эффект. Глазное яблоко находится в правильном анатомическом положении. Больной выписан в удовлетворительном состоянии. При осмотре через 1, 3, 6 месяцев осложнений не выявлено.

Пример 2: Больной Л., 33 года, оперирован в отделении челюстно-лицевой хирургии по поводу посттравматической деформации скулоорбитального комплекса и дна орбиты слева, энофтальма. Травму получил в быту 1 месяц назад. (История болезни №3106).

При поступлении имелась деформация в левой скуловой области в виде уплощения лица, онемение зубов верхней челюсти слева, ограничение открывания рта, энофтальм и ограничение движений левого глазного яблока вверх, диплопия. При пальпации скуловой кости определяется симптом «ступеньки» по нижнеглазничному краю, скулоальвеолярному гребню и уплощение в области дуги. После предоперационной подготовки больной оперирован с использованием заявляемой пластины Ш-образной формы. Произведено обнажение линий перелома скуловой кости по скулолобному шву и нижнеглазничному краю, скуловой дуге через разрез кожи над линиями переломов. В зоне орбиты выполнен трансконъюнктивальный разрез, затем проведена ревизия линии переломов и репозиция отломков скуловой кости и нижней стенки орбиты, освобождение ущемленных мышц глаза и орбитальной клетчатки, затем остеосинтез титановыми мини-пластинами и винтами по скулолобному шву и нижнеглазничному краю, следующим этапом являлось замещение имеющегося дефекта дна глазницы путем укладывания на остатки костных стенок орбиты смоделированной предварительно в горячей воде заявляемой пластины, затем ее фиксация титановыми микровинтами и послойное ушивание раны. Послеоперационный период протекал без осложнений, раны зажили первичным натяжением, диплопия устранена, движения глазных яблок в полном объеме. Достигнут хороший косметический эффект. Глазное яблоко находится в правильном анатомическом положении. Больной выписан в удовлетворительном состоянии. При осмотре через 1 месяц осложнений не выявлено.

Пример 3: Больной П., 29 лет, оперирован в отделении челюстно-лицевой хирургии по поводу посттравматической деформации правого скулоорбитального комплекса и дна орбиты, энофтальма. Травму получил в быту 3 месяца назад. (История болезни №3188).

При поступлении имелась деформация в правой скуловой области в виде уплощения лица, онемение зубов верхней челюсти справа, ограничение открывания рта, энофтальм и ограничение движений правого глазного яблока вверх, диплопия. При пальпации скуловой кости определяется симптом «ступеньки» по правому нижнеглазничному краю и скулоальвеолярному гребню. После предоперационной подготовки больной оперирован с использованием заявляемой пластины, толщина которой равномерно увеличивается от переднего края к дистальному. Произведено обнажение линий перелома скуловой кости по скулолобному шву и нижнеглазничному краю, скулоальвеолярному гребню через разрез кожи над линиями переломов. В зоне орбиты выполнен трансконъюнктивальный разрез, затем проведена ревизия линии переломов и репозиция отломков скуловой кости и нижней стенки орбиты, освобождение ущемленных мышц глаза и орбитальной клетчатки, затем остеосинтез титановыми мини-пластинами и винтами по скулолобному шву, нижнеглазничному краю и скулоальвеолярному гребню справа. Следующим этапом являлось замещение имеющегося дефекта дна глазницы путем укладывания на дно орбиты смоделированной предварительно в горячей воде заявляемой пластины, затем ее фиксация титановыми микровинтами и послойное ушивание раны. Послеоперационный период протекал без осложнений, раны зажили первичным натяжением, диплопия устранена, движения глазных яблок в полном объеме. Достигнут хороший косметический эффект. Глазное яблоко находится в правильном анатомическом положении. Больной выписан в удовлетворительном состоянии. При осмотре через 3 месяца осложнений не выявлено.

1. Пластина для пластики посттравматических дефектов и деформаций дна глазницы из биоинертного моделируемого при нагревании до температуры не ниже 70°C пространственно-сшитого полимера, полученного путем фотополимеризации олигомеров метакрилового ряда, содержащая плоскую перфорированную рабочую часть и средства крепления, отличающаяся тем, что толщина пластины увеличивается от переднего края до дистального или пластина имеет V-образный профиль.

2. Пластина по п.1, отличающаяся тем, что пластина имеет форму кольцевого сектора с расположенными по переднему краю конусообразными отверстиями для фиксации.

3. Пластина по п.1, отличающаяся тем, что пластина имеет Ш-образную форму с обращенными крайними лепестками к центральному лепестку, при этом каждый лепесток имеет треугольную форму, от центрального лепестка отходит прямоугольная ножка, содержащая конусообразные отверстия для фиксации.

4. Пластина по пп.1-3, отличающаяся тем, что ширина пластины от 23 до 30 мм, длина пластины от 26 до 40 мм, размер перфораций от 1 до 3 мм.



 

Похожие патенты:
Изобретение относится к области клинической медицины, а именно к области нейрохирургии и оториноларингологии. Осуществляют пластику дефекта обонятельной щели эндоскопическим интракраниальным миниинвазивным доступом к обонятельной щели, для обеспечения которого в зависимости от индивидуальных особенностей больного проводят разрез по кожной складке в зоне проекции нижнемедиального отдела лобной кости.

Изобретение относится к медицине, а именно к хирургии паховых грыж. Проводят пневмоперитонеум, ревизию брюшной полости.

Изобретение относится к медицине, а именно к хирургии. Выполняют формирование ларинготрахеостомы, эндопротезирование трахеи Т-образной трубкой, резекцию стенозированного участка грудного отдела трахеи, наложение межтрахеального анастомоза, пластическое закрытие дефекта передней стенки гортани и/или трахеи после формирования просвета и заживления межтрахеального анастомоза.

Способ относится к медицине, а именно к пластической хирургии. Предварительно на коже в области молочных желез выполняют разметку.

Изобретение относится к хирургии и может быть применимо для лечения заболеваний среднегрудного отдела пищевода. Производят резекцию нижней и средней трети пищевода с пластикой целым желудком.

Изобретение относится к медицине, а именно к эндокринной хирургии, и может быть использовано для оперативного лечения пациентов с патологией, локализованной в одной из долей щитовидной железы.
Изобретение относится к медицине, а именно к хирургическому лечению. Проводят дренирование двухпросветным дренажем, под контролем оптики через прокол передней брюшной стенки.

Изобретение относится к медицине, а именно к сердечно-сосудистой хирургии. Выполняют поперечное вскрытие просвета аорты по линии синотубулярного гребня.

Изобретение относится к медицине, а именно к хирургии, и может быть использовано при необходимости восполнения костных дефектов при помощи пластического биоматериала.
Изобретение относится к медицине, в частности к кардиохирургии. Выполняют трансаортальный доступ путем частичного отсечения сердца.

Изобретение относится к медицине, в частности к хирургии и может быть использовано в диагностической лапароскопии и при лапароскопических операциях на органах брюшной полости у больных с ожирением III-IV степени. У тучных пациентов с ожирением III-IV степени толщина брюшной стенки превышает стандартную длину иглы Вереша и вводимого первого троакара. Применяя стандартный набор инструментов для лапароскопических операций у больных с ожирением III-IV степени сущность способа состоит в следующем: на расстоянии 1-1,5 см выше пупка выполняют полулунный поперечный разрез длиной 2-3 см. Далее выполняют отсепаровку пупка от подкожно-жировой клетчатки по всей его окружности. Берут основание пупка на держалку, максимально приближенную к поверхности белой линии апоневроза живота. Захватывают кожу пупка с двух боковых сторон цапками и одновременно оттягивают его вверх за держалку под углом 30-60° относительно поверхности живота к лобку и в стороны посредством цапок. Расширяют рану одним или двумя крючками с тракцией их к голове и в стороны. Делают надрез длиной 0,5 см по белой линии живота, через который вводят иглу Вереша длиной 10 см для проведения инсуффляции газа с последующим ее извлечением и введением первого троакара длиной 10 см. Способ позволяет вводить троакар с минимальным риском повреждения внутренних органов, предлежащих к брюшной стенке в области пупка. 1 пр., 2 ил.

Изобретение относится к медицине, а именно к хирургии. Выполняют разрез на шее. Выполняют два разреза: первый - на стороне окклюзированной брахиоцефальной вены в подключичной ямке, на 1 см ниже ключицы и параллельно ей, длиной 5 см выделяют головную вену на протяжении 4-5 см. Второй разрез выполняют на шее, на противоположной стороне по переднему краю грудино-ключично-сосцевидной мышцы длиной 4 см. Выделяют переднюю яремную вену от яремной вырезки в краниальном направлении, на протяжении 4 см. Затем пережимают переднюю яремную вену в области яремной вырезки и на 4 см выше нее производят продольную венотомию длиной 3 см. После чего формируют анастомоз передней яремной вены с воронкообразной манжетой протеза из политетрафторэтилена, армированного спиралью. При этом протез располагают сверху вниз, в направлении нижнего края раны, проводят его коротким туннеллером подкожно, дугообразно в рану подключичной области. Пережимают головную вену в области впадения в подключичную вену и на 4 см дистальнее производят продольную венотомию головной вены длиной 2-3 см, формируют анастомоз протеза и головной вены. Способ позволяет снизить инвазивность и купировать синдром венозной гипертензии верхней конечности и головного мозга. 2 пр., 7 ил.

Изобретение относится к медицине, а именно к хирургии. В правом подреберье рассекают продольно кожу, подкожную клетчатку ниже края реберной дуги на 2-3 см, латеральнее средней линии на 2-3 см, длиной до 5 см. Передний листок апоневроза прямой мышцы живота продольно рассекают соответственно длине кожного разреза. В верхнем углу раны разрез продляют вправо под углом 45 градусов, длиной до 3 см. В нижнем углу раны разрез переднего листка апоневроза аналогично отклоняют влево. Мышечные волокна прямой мышцы живота тупо расслаивают и обнажают задний листок апоневроза. Последний вместе с брюшиной захватывают и рассекают продольно до 5 см. Разрез заднего листка апоневроза формируют так же, как разрез переднего листка. Способ обеспечивает расширение объема хирургических манипуляций на желчном пузыре, элементах печеночно-двенадцатиперстной связки, снижение травматичности операции, риска развития послеоперационных грыж и других послеоперационных осложнений. 1 пр., 1 ил.

Изобретение относится к медицине, а именно к онкоурологии. Осуществляют радикальную цистэктомию. Формируют ортотопический неоцистис из сегмента подвздошной кишки. Брюшину отслаивают от передней стенки прямой кишки, производят ее краниальную тракцию. Создают отверстие в париетальной брюшине в проекции дугласова пространства. Проводят через отверстие неоцистис в полость малого таза. После имплантации мочеточников брюшину ушивают. Способ обеспечивает короткий путь в полость малого таза для неоцистиса без перегибов и сдавлений брыжейки и отграничение брюшной полости от малого таза. 1 ил., 1пр.

Изобретение относится к медицине, а именно к сосудистой хирургии. Выполняют один доступ к правой, и второй к левым общей сонной и левой подключичной артериям. При пережатой правой общей сонной артерии между двумя зажимами накладывают анастомоз правой общей сонной артерии с синтетическим протезом по типу «конец в бок». Формируют канал под претрахеальными мышцами. Проводят протез по каналу к левой подключичной артерии по минимальному расстоянию. Пересекают левую общую сонную артерию между двумя зажимами. Формируют анастомоз между дистальной частью левой общей сонной артерии и протезом по типу «конец в бок». Проксимальную часть общей сонной артерии перевязывают. Выполняют анастомоз дистального конца протеза с левой подключичной артерией, пережатой между двумя зажимами по типу «конец в бок». При этом подключичную артерию перевязывают проксимальнее анастомоза и отхождения левой позвоночной артерии. Способ позволяет повысить эффективность лечения за счет снижения частоты неврологических нарушений ближайшего и отдаленного послеоперационного периода, связанных с гипоперфузией левого полушария головного мозга, тромбозом синтетического графта и предупреждения декомпенсации кровообращения левой верхней конечности. 1 пр., 1 ил.
Изобретение относится к медицине, а именно к вертебрологии. На первом этапе осуществляют вентральный релиз на вершине деформации из торакотомного доступа с поднадкостничным выделением ребра и резекцией его части с размещением его в растворе антисептика. Проводят дискэктомию и резекцию замыкательных пластин с последующим заполнением межтеловых пространств гемостатической губкой. Ушивают париетальную плевру с восстановлением герметичности плевральной полости и послойным ушиванием рассеченных мышц, фасции. Затем после удаления дренажей из плевральной полости и активизации пациента на 2 - 3 день после завершения первого этапа осуществляют гало-тракцию до начала второго этапа. На втором этапе выполняют дорсальную коррекцию позвоночника с использованием металлических фиксирующих элементов и с размещением материала аутотрансплантата на декортицированные задние элементы позвоночника. При этом из торакотомного доступа на вершине деформации резецируют седьмое или восьмое, или девятое ребро, по которому осуществляют доступ. Размещают резецированное ребро в сформированное ложе в подкожной клетчатке и фиксируют к подлежащим тканям для последующего использования в качестве аутотрансплантата. Резецированное ребро подшивают на срок до момента выполнения окончательного этапа дорсальной коррекции. Затем на этапе выполнения дорсальной коррекции позвоночника резецированное ребро извлекают из ложа, очищают от мягких тканей и после обработки в растворе антисептика размещают на декортицированные задние элементы позвоночника. Часть ребра на окончательном этапе дорсальной коррекции размещают в виде измельченной аутокрошки на декортицированные элементы. В процессе выполнения окончательной дорсальной коррекции позвоночника используют выполненные из титана или его сплавов фиксирующие элементы. Cпособ надежно защищает дуральный мешок с его содержимым от травматизации, обеспечивает получение полноценного заднего спондилодеза с восстановлением конфигурации позвоночного канала.2 з.п. ф-лы, 3 пр.

Изобретение относится к области медицины, а именно к хирургии. Технический результат заключается в повышении надежности укрытия "трудной" культи двенадцатиперстной кишки за счет использования стенки гастродуоденальной артерии. Предлагаемый способ заключается в том, что линию шва "трудной" культи двенадцатиперстной кишки укрывают путем подшивания передней стенки ДПК к стенке гастродуоденальной артерии. 1 ил.

Изобретение относится к хирургии и может быть применимо для наложения анастомоза в виде зубчатого кольца. Кольцо имеет сквозную вырезку по всей ширине, равную толщине брыжейки с проходящими там сосудисто-нервными образованиями, и круговую выемку по внешней стороне кромки, противоположной зубцам, диаметр кольца равен толщине сшиваемой кишки, зубцы закруглены и имеют длину не более 2/3 ширины кольца, а их ширина равна ширине просветов между ними и длине шага накладываемого шва. Устройство позволяет уменьшить риск нарушения кровотока в брыжейке, уменьшить риск прорезывания швов. 2 ил.

Группа изобретений относится к лечению обструктивного апноэ во сне. Обеспечивают удлиненный элемент, включающий центральную зону с первым и вторым концами, при этом от первого конца центральной усиленной зоны отходит первая ветвь, и от второго конца центральной усиленной зоны отходит вторая ветвь, причем первая и вторая ветви имеет встроенные закрепляющие элементы, предусмотренные на дистальных свободных концах указанных первой и второй ветвей. Имплантируют центральную зону указанного удлиненного элемента в язык. Протягивают указанные первую и вторую ветви через язык до соприкосновения дистальных свободных концов указанных первой и второй ветвей с поднижнечелюстной мускулатурой. Натягивают указанные первую ветвь и вторую ветвь с целью отодвигания задней поверхности языка от противоположной поверхности стенки глотки. Производят непосредственное зацепление мягкой ткани в поднижнечелюстной мускулатуре с встроенными закрепляющими элементами, предусмотренными на дистальных свободных концах указанных первой и второй ветвей для закрепления указанных первой ветви и второй ветви в поднижнечелюстной мускулатуре. Группа изобретений позволяет уменьшить образование рубцовой ткани, обеспечить длительный эффект. 2 н. и 16 з.п. ф-лы, 17 ил.
Изобретение относится к медицине, а именно к нейрохирургии, вертебрологии, хирургии детского возраста, и может быть использовано при операциях по поводу сколиоза у детей, осложнившихся пневмотораксом. Для этого вдоль раны в межмышечное пространство укладывают дренаж. При этом его дистальную часть устанавливают в плевральную полость через дефект в париетальной плевре. Второй дренаж укладывают с другой стороны. Функцию двух дренажей совмещают через одну дренажную трубку и один прокол кожи. Способ обеспечивает адекватное удаление воздуха из плевральной полости и раневого отделяемого из операционной раны за счет сочетанного дренирования плевральной полости без дополнительного рассечения тканей. 1 пр.
Наверх