Способ ранней диагностики рецидивов варикозной болезни после эндоваскулярной лазерной облитерации большой подкожной вены на основе математической верификации распределения температур в нижних конечностях по данным комбинированной термометрии

Изобретение относится к медицине, а именно к хирургии, и может быть использовано для ранней диагностики рецидивов варикозной болезни нижних конечностей после операции Эндоваскулярная лазерная облитерация (ЭВЛО). Для этого проводят комбинированную термометрию - измерение кожной инфракрасной температуры (ИК) и глубокую микроволновую термометрию (РТМ) в 12-ти симметричных точках, расположенных по задней поверхности голеней. Затем полученные показатели термограмм сравнивают с интервалами значений основных термографических признаков пациентов после ЭВЛО без рецидива ВБ (НОРМА-2). При этом каждому интервалу выставляют оценку «1» или «-1». Если пациент попадает по конкретному признаку в интервал «НОРМА-2», то выставляют оценку «1». Если попадает в интервал ВБ, то ему выставляют оценку «-1». Далее вычисляют сумму всех оценок. Если рассчитанное значение отрицательное, то данному пациенту ставят диагноз рецидив ВБ после ЭВЛО. Способ повышает точность неинвазивной диагностики послеоперационных рецидивов варикозной болезни вен нижних конечностей. 3 пр., 5 табл.

 

Изобретение относится к медицине, а именно к хирургии, и касается диагностики рецидивов варикозной болезни нижних конечностей после операции «Эндоваскулярная лазерная облитерация» (ЭВЛО) по данным комбинированной термометрии с применением математической экспертной системы для обработки данных.

Целью изобретения является разработка способа диагностики рецидивов, который позволит провести численную верификацию состояния венозного оттока крови после операции на венах нижних конечностей по данным комбинированной термометрии.

Наиболее близок к заявляемому и служит основным прототипом способ дуплексного контроля рецидивов варикозной болезни после эндовазальной лазерной коагуляции (авторы Аветикян А.В., Камалян Т.А.) [1]. Также близок к заявляемому способ верификации диагнозов болезней вен нижних конечностей по данным комбинированной термометрии на основе байесовского классификатора и апостериорных вероятностей. Авторы - Овчаренко Н.С., Лосев А.Г., Ларин С.И., Замечник Т.В. [2] для математической верификации диагноза термометрии представили данные из исходной базы по результатам обследования, как упорядоченный набор из 48 признаков - координат, и использовали метод классификации пациентов с болезнями вен нижних конечностей на основе непараметрического оценивания плотности распределения вероятности с помощью многомерного ядра Пуассона и два алгоритма дискриминантного анализа, основанные на отношении плотностей распределения двух классов (Здоров - Болен).

В названных работах проводилась ультразвуковая диагностика рецидивов варикозной болезни по обнаружению незакрытого просвета или по возобновлению кровотока через оперированные вены (в первом способе), и сравнение термографических данных каждого нового пациента с компьютерной базой данных, после чего наблюдение относилось к одному из классов Здоров или Болен (во втором способе).

Варикозная болезнь (ВБ) вен нижних конечностей даже после адекватно проведенного лечения не исчезает - ликвидируются лишь проявления заболевания, возникшие на определенной стадии развития. Вследствие этого тщательное наблюдение за больными в отдаленном периоде патогенетически оправдано, так как риск рецидива ВБ у части больных остается. Основными положениями комплексной программы профилактики рецидивов является ранняя активная диагностика их начальных проявлений. Проведение инструментального обследования высокоточными методами (ультразвуковое сканирование и различные виды флебографии) у больных с рецидивами ВБ имеет определенные особенности. Например, проведение ультразвукового ангиосканирования не ограничивается исследованием в стандартных эхографических "окнах", а проводится в режиме "панэхофлебографии", что требует значительного времени (40-60 мин на одну ногу). Особенно это касается исследования магистральных поверхностных вен, которые сканируются на всем предполагаемом или имеющемся протяжении. Флебография является инвазивным методом и имеет значительные ограничения, как метод рентгенографический. Ранние послеоперационные рецидивы возникают в период до 6 месяцев, поздние - после 6 месяцев. Т.е. период наблюдения за пациентом после ЭВЛО с целью выявления и раннего лечения рецидивов должен составить не менее 1 года. Способ наблюдения должен быть простым в использовании, неинвазивным и безопасным для пациента и врача. Таким способом является комбинированная термометрия.

Предлагается способ диагностики, который позволяет выявить возникновение рецидива варикозной болезни после операции ЭВЛО по отсутствию нормального венозного оттока крови в прооперированной конечности.

Предлагаемый способ основан на математической верификации признаков нормализации венозного оттока от нижних конечностей после операции.

Поставленная нами цель достигается путем проведения последовательного измерения кожной (инфракрасной) температуры и глубокой микроволновой термометрии (РТМ) в 12 симметричных точках, расположенных по задней поверхности обеих голеней пациента. Для этого мы используем диагностический комплекс РТМ-01-РЭС, позволяющий регистрировать как инфракрасную температуру с поверхности тела, так и внутреннюю температуру тканей на глубине от 4 до 6 см по их естественному тепловому излучению в микроволновом диапазоне. В состав комплекса входят: антенна-аппликатор для регистрации микроволнового излучения, датчик регистрации инфракрасной температуры, блок обработки информации, персональный компьютер (ПЭВМ). Антенна-аппликатор устанавливается на соответствующую точку на поверхности голени плотно, без зазора между кожей и плоскостью аппликатора, без дополнительного нажима. Температура измеряется последовательно попеременно в 12-ти точках по задней поверхности правой и левой голени. Первые три точки расположены на вершине латеральной головки икроножной мышцы (1), в подколенной ямке (2), на вершине медиальной головки икроножной мышцы (3). Второй ряд точек расположен по центру латеральной головки икроножной мышцы (4), между головками икроножной мышцы (5) и по центру медиальной головки икроножной мышцы (6). Третий ряд точек расположен в нижней части икроножной мышцы - латерально (7), в центре (8) и медиально (9). Последние точки измерения температуры находятся на наружной стороне ахилового сухожилия в области латеральной лодыжки (10), по центру ахилового сухожилия (11) и по его внутренней поверхности в области медиальной лодыжки (12). Измерение температуры в указанных точках проводится последовательно радиодатчиком (РТМ) и датчиком температуры кожи (ИК) в положении пациента «лежа на животе» и «стоя». Результаты измерений поступают в виде постоянного напряжения на блок обработки и далее на ПЭВМ, где осуществляется фиксация данных измерений температуры, привязанных к позиции датчиков. Данные по температуре обрабатываются и могут быть отображены на мониторе или принтере в виде термограммы или в виде цветового поля температур. Все обследуемые имеют предварительный диагноз, поставленный на основании данных анамнеза, клинического обследования и ультразвукового ангиосканирования (УЗАС) с цветовым картированием кровотока на аппарате Vivid-3 expert (General Electric, США), ультразвуковом допплерографе БИОСС-1 датчиком 8 МГц с помощью проб Вальсальвы и манжеточной пробы [3].

Все обследованные пациенты разделяются на группы: группа здоровых пациентов (Норма) - 17 человек (34 ноги), группа пациентов с варикозной болезнью (ВБ) - 57 человек (57 ног), группа пациентов через 1 год после операции ЭВЛО, у которых отсутствовал рецидив варикозной болезни на прооперированной конечности, (Норма-2) - 48 человек (48 ног) и группа пациентов, которая наблюдалась до и в течение года после операции ЭВЛО по поводу варикозной болезни, (п/о ВБ) - 50 человек (33 ноги).

По проведенным исследованиям здоровых нижних конечностей у лиц различного возраста выявлена закономерность распределения температур на голени здорового человека при комбинированной термометрии, такие как отсутствие значимой разницы температур в симметричных точках на правой и левой голени у одного пациента, отсутствие значимой разницы средней температуры по медиальной и латеральной поверхности голени (латерально-медиальный градиент температур), постепенное снижение температур по задней поверхности голени от подколенной до лодыжечной области (осевой градиент температур). Эти особенности распределения температур сохраняются при изменении положения пациента (стоя или лежа).

Для проведения мониторинга в группе прооперированных больных (группа п/о ВБ) необходимо знать, отличается ли распределение температур на конечности у совершенно здоровых людей (НОРМА) и пациентов, у которых после операции по поводу варикозной болезни отсутствуют клинические и ультразвуковые признаки болезни (НОРМА-2).

Пример 1. Для анализа термограммы НОРМА и НОРМА-2 рассматриваем в качестве признаков для пациентов каждой группы:

1. разницу температур в любой из 12-ти точек голени с температурами в других точках голени;

2. разницу температур в любой из 12-ти точек голени с температурой различных областей (средней температурой нескольких соседних точек);

3. разницу температур в любой из 12-ти точек голени в положении пациента стоя и лежа;

4. разницу температур в любой из 12-ти точек голени с температурой различных областей (средней температурой нескольких соседних точек) пациента стоя и лежа.

Минимальные и максимальные значения этих разностей составляют некий интервал для пациентов группы НОРМА и пациентов группы НОРМА-2 по каждому признаку. В качестве признаков для диагностики выбрали такие разности, по которым не менее 50% пациентов из группы НОРМА и не менее 50% пациентов из группы НОРМА-2 попадали в различные интервалы, не пересекающиеся между собой. Признаки для диагностики состояний оттока венозной крови от нижней конечности как Норма или как Норма-2 представлены в таблице 1.

Таблица 1
Признаки для диагностики состояний оттока венозной крови от нижней конечности между группами Норма и Норма-2
Признак Интервалы разницы температур Доля больных, у которых наблюдается данный признак, в %
ИК стоя 1т-3т (-1,9; -0,4] 69% Норма-2 «-1»
(-0,4; 0,9] 73% Норма «1»
ИК стоя 1т-11т (0,6; 3,8] 54% Норма-2 «-1»
(-1,7; 0,6] 88% Норма «1»
ИК лежа 1т-2т (-2,1; -0,6] 69% Норма-2 «-1»
(-0,6; 1,5] 70% Норма «1»
РТМ стоя 1т-2т (-1,8; -0,6] 73% Норма-2 «-1»
(-0,6; 0,5] 65% Норма «1»
ИК стоя 2т-3т (-1,2; 0,6] 77% Норма-2 «-1»
(0,6; 1,5] 73% Норма «1»
ИК лежа 2т-9т (-0,9; -0,5]; (0,5; 0,7] (0,8; 1,2] 69% Норма-2 «-1»
(-0,5; 0,5]; (0,7; 0,8] 57% Норма
ИК лежа 2т-ср. знач (4т; 5т; 6т) (-1; 0,1]; (0,7; 2,4] 58% Норма-2 «1»
(0,1; 0,7] 62% Норма «1»
РТМ стоя 2т-12т (0; 1,5]; (1,8; 2,9] 77% Норма-2 «-1»
(2,9; 4,3] 54% Норма «1»
РТМ лежа 2т-9т (0,3; 0,9]; (1,4; 2,4] 65% Норма-2 «-1»
(-0,7; 0,3]; (0,9; 1,4] 58% Норма «1»
ИК стоя 3т-6т (0,1; 1,2] 76% Норма-2 «-1»
(-1,9; 0,1] 69% Норма «1»
ИК стоя 3т-11т (0,8; 3,3] 66% Норма-2 «-1»
(-1,2; 0,8] 81% Норма «1»
ИК стоя 3т-ср. знач по ноге (0,4; 1,8] 77% Норма-2 «-1»
(-1,08; 0,4] 81% Норма «1»
РТМ стоя 3т-ср. знач по ноге (0,6; 1,6] 50% Норма-2 «-1»
(-0,30; 0,6] 58% Норма «1»
РТМ стоя 5т-ср. знач (1т; 2т; 3т) (-0,8; -0,2]; (0,7; 0,9] 74% Норма-2 «-1»
(-0,2; 0,7] 74% Норма «1»
ИК лежа 6т-8т (0,3; 1,7] 62% Норма-2 «-1»
(-1,2; 0,3] 70% Норма «1»
ИК лежа 9т-12т (-0,2; 0,5] 58% Норма-2 «-1»
(-1,7; -0,2]; (0,5; 2,7] 73% Норма «1»
ИК стоя 11т-ср. знач (1т; 2т; 3т) (-0,4; -0,5] 77% Норма-2 «-1»
(-2,93; -0,4]; (-0,5; 0,8] 73% Норма «1»
ИК стоя 10т-РТМ стоя 10т (-3,7; -1,6] 96% Норма-2 «-1»
(-1,6; 0,5] 73% Норма «1»
ИК лежа 12т-РТМ лежа 12т (-3,6; -2,0] 69% Норма-2 «-1»
(-2,0; -0,4] 69% Норма «1»
ИК стоя ЛМГ-РТМ стоя ЛМГ (-1,37; -0,2] 56% Норма-2 «-1»
(-0,2; 0,9] 85% Норма «1»

Далее использовали признаки из таблицы 1 для диагностики состояния конечностей в смешанной группе из пациентов группы НОРМА и НОРМА-2. Диагностика происходила по следующему принципу. Каждому интервалу выставляется оценка «1» или «-1». Если пациент попадает по данному признаку в интервал НОРМА, то ему выставляется оценка «1», если в интервал НОРМА-2, то ему выставляется оценка «-1». Так, по каждому из рассматриваемых признаков для одного пациента получаем различные значения. Для постановки диагноза пациенту находим сумму всех оценок и по знаку получившегося числа ставим диагноз:

если значение отрицательное, то пациент относится к группе НОРМА-2,

если положительное, то к группе НОРМА.

Результаты представлены в таблице 2.

Таблица 2
Результаты диагностики в смешанной группе пациентов без признаков ВБ
Группа Кол-во человек в группе Верно диагностированных Неверно диагностирован
«Норма-2» 48 42 6 («Норма»)
«Норма» 34 31 3 («Норма-2»)

Точность диагностики составила 89%, специфичность - 91,17%, чувствительность - 87,5%.

Таким образом, доказали, что хотя ни клинически, ни ультразвуковыми методами никакой патологии венозного оттока в прооперированных конечностях пациентов группы НОРМА-2 не выявлено, их термограммы значительно отличаются от термограмм первично здоровых пациентов. Поэтому при обследовании пациентов после операции ЭВЛО целесообразно сравнивать показатели термограмм не с нормальным распределением температур по задней поверхности голени, а с основными термографическими признаками группы НОРМА-2.

Пример 2. Для того чтобы отделить термограммы НОРМА-2 от ВБ, рассматриваем в качестве признаков:

1. разницу температур в любой из 12-ти точек голени с температурами в других точках голени;

2. разницу температур в любой из 12-ти точек голени с температурой различных областей (средней температурой нескольких соседних точек);

3. разницу температур в любой из 12-ти точек голени в положении пациента стоя и лежа;

4. разницу температур в любой из 12-ти точек голени с температурой различных областей (средней температурой нескольких соседних точек) пациента стоя и лежа.

Минимальные и максимальные значения этих разностей составляют некий интервал для пациентов группы НОРМА-2 и пациентов группы ВБ по каждому признаку. В качестве признаков для диагностики выбрали такие разности, по которым не менее 50% пациентов из группы НОРМА-2 и не менее 50% пациентов из группы ВБ попадали в различные интервалы, не пересекающиеся между собой. Признаки для диагностики состояний оттока венозной крови от нижней конечности как Норма-2 или как ВБ представлены в таблице 3.

Таблица 3
Признаки для диагностики состояний оттока венозной крови от нижней конечности между группами Норма-2 и ВБ
Признак Интервалы Доля больных, у которых наблюдается данный признак, в %
ИК стоя 1т-ср. знач (10т; 11т; 12т) (-1,97; -0,30], (0,60; 2,27] 75% ВБ «-1»
(-0,30; 0,60] 65% Норма-2 «1»
РТМ лежа 2т-8т (-1,10; -0,30] (0,90; 3,10] 58% ВБ «-1»
(-0,30; 0,90] 79% Норма-2 «1»
ИК стоя 3т-4т (0,65; 3,80] 69% ВБ «-1»
(-2,50; 0,65] 79% Норма-2 «1»
ИК стоя 3т-7т (0,40; 3,40] 79% ВБ «-1»
(-2,90; 0,40] 71% Норма-2 «1»
ИК стоя 3т-8т (0,90; 4,20] 62% ВБ «-1»
(-1,30; 0,90] 90% Норма-2 «1»
ИК лежа 3т-4т (0,80; 2,90] 50% ВБ «-1»
(-1,40; 0,20] 67% Норма-2 «1»
РТМ лежа 3т-7т (0,10; 3,50] 75% ВБ «-1»
(-1,60; 0,10] 69% Норма-2 «1»
ИК лежа 4т-6т (-3,40; -0,33] 54% ВБ «-1»
(-0,33; 0,80] 77% Норма-2 «1»
ИК стоя 6т-ср. знач (10т; 11т; 12т) (0,90; 2,90] 56% ВБ «-1»
(-0,47; 0,60] 54% Норма-2 «1»
ИК лежа 6т-7т (0,70; 2,50] 58% ВБ «-1»
(-1,10; 0,50] 71% Норма-2 «1»
РТМ лежа 6т-7т (0,00; 1,60] 83% ВБ «-1»
(-1,30; 0,00] 65% Норма-2 «1»
РТМ лежа 6т-8т (0,50; 2,70] 62% ВБ «-1»
(-1,50; 0,50] 73% Норма-2 «1»
ИК стоя 3т-ИК лежа ср. знач. (7т; 8т; 9 т) (0,80; 3,83] 67% ВБ «-1»
(-1,17; 0,80] 88% Норма-2 «1»
ИК лежа 6т-ср. знач (1, 4, 7, 10) (0,90; 2,70] 52% ВБ «-1»
(-0,65; -0,20]; (0,40; 0,90] 52% Норма-2 «1»
РТМ лежа 5т-ср. знач (3, 6, 9, 12) (-1,00; 0,10] 58% ВБ «-1»
(0,10; 1,90] 81% Норма-2 «1»
ИК стоя 7т-ИК лежа ср. знач. (1, 4, 10) (0,60; 3,47] 71% ВБ «-1»
(-0,83; 0,60] 67% Норма-2 «1»

Далее использовали признаки из таблицы 3 для диагностики состояния конечностей в смешанной группе из пациентов группы НОРМА-2 и ВБ. Диагностика пациентов проходит по такому же принципу, как и для групп НОРМА и НОРМА-2, т.е. по каждому из рассматриваемых признаков для одного пациента получаем различные значения («1» или «-1»), для постановки диагноза пациенту находим сумму всех оценок и по знаку получившегося числа ставим диагноз. Если значение отрицательное, то пациент относится к группе ВБ, если положительное, то к группе НОРМА-2. Результаты представлены в таблице 4.

Таблица 4
Результаты диагностики в смешанной группе пациентов после операции (НОРМА-2) и с варикозной болезнью (ВБ)
Группа Кол-во человек в группе Верно диагностированных Неверно диагностирован
ВБ 57 49 8 (Норма-2)
Норма-2 48 44 4 (ВБ)

Точность диагностики 89%, специфичность - 86%, чувствительность - 92%.

Пример 3. Группа из 50 пациентов была прооперирована по поводу варикозной болезни. ЭВЛО проведена на 33 ногах. Мониторирование состояния венозного оттока на прооперированных ногах проводилось в течение 1 года путем клинического обследования, ультразвукового ангиосканирования (УЗАС) с цветовым картированием кровотока на аппарате Vivid-3 expert (General Electric, США), ультразвуковом допплерографе БИОСС-1 датчиком 8 МГц и методом комбинированной термометрии. По данным комбинированной термометрии была произведена численная верификация диагноза по выделенным признакам (Таблица 1 и Таблица 3). Группой сравнения была группа пациентов с ВБ без операции. Референтным диагнозом был диагноз, поставленный после УЗ обследования. Результаты представлены в таблице 5.

Таблица 5
Результаты диагностики состояния венозного оттока после операции ЭВЛК на основании верифицированных признаков разделения
Время обследования после операции Диагноз после УЗ обследования Диагноз после термографического обследования и разделения по верифицированным признакам
ВБ как истинно-положительный диагноз Норма-2 как истинно-отрицательный диагноз ВБ как ложно-положительный диагноз Норма-2 как ложноно-отрицательный диагноз
1 месяц ВБ (n=57) 49 - - 8
Прооперированные ноги (п/о ВБ) (n=32) - 22 10 -
б месяцев ВБ (n=57) 49 - - 8
Прооперированные ноги (п/о ВБ) (n=33) - 24 9 -
1 год ВБ (n=57) 49 - - 8
Прооперированные ноги (п/о ВБ) (n=29) - 24 5 -

Оценка эффективноси теста показала, что способ диагностики рецидивов по численной верификации состояния венозного оттока крови от нижней конечности после операции на венах нижних конечностей по данным комбинированной термометрии имеет высокую чувствительность - 85,96%, специфичность - 74,47%, диагностическую эффективность - 81,89%. Прогностичность положительного результата составляет 86%, а прогностичность отрицательного результата (т.е. частота его совпадения с отсутствием заболевания) - 75%. Референтный метод ультразвукового обследования (УЗАС), которым определяется поверхностный и глубокий рефлюкс крови по венам нижних конечностей по данным разных авторов имеет чувствительность выявления венозного рефлюкса 79-100%, а специфичность 63-88% [4].

Таким образом, предлагаемый нами способ верификации рецидивов варикозной болезни после ЭВЛО по данным комбинированной термометрии на основе математической верификации значимых для диагностики признаков распределения температур в нижних конечностях имеет высокую точность и может быть предложен в качестве базы для разработки интеллектуальной экспертной компьютерной системы диагностики послеоперационных рецидивов варикозной болезни нижних конечностей.

Список использованной литературы

1. Аветикян А.В., Камалян Т.А. Дуплексный контроль рецидивов варикозной болезни после эндовазальной лазерной коагуляции. Сб. мат. Международный медицинский конгресс Армении. Ереван, июль 7-9, 2011 г., с.431-432.

2. Овчаренко Н.С., Лосев А.Г., Ларин С.И., Замечник Т.В. Способ верификации диагнозов болезней вен нижних конечностей по данным комбинированной термометрии на основе байесовского классификатора и апостериорных вероятностей. Патент РФ №2358644 от 27.06.2008 г.

3. Markel A, Meissner M.H., Manzo R.A., et al. A comparison of the cuff deflation method with Valsalva's maneuver and limb compression in detecting venous valvular reflux. Arch Surg., 1994. Vol.329. P.701-705.

4. Flebology. Vol.l4 1999. Suppl.1, p.64-65.

Способ ранней диагностики рецидивов варикозной болезни (ВБ) после эндоваскулярной лазерной облитерации (ЭВЛО) по данным комбинированной термометрии, отличающийся тем, что проводят комбинированную термометрию - измерение кожной инфракрасной температуры (ИК) и глубокую микроволновую термометрию (РТМ) в 12-ти симметричных точках, расположенных по задней поверхности правой и левой голени: на вершине латеральной головки икроножной мышцы (1), в подколенной ямке (2), на вершине медиальной головки икроножной мышцы (3), по центру латеральной головки икроножной мышцы (4), между головками икроножной мышцы (5), по центру медиальной головки икроножной мышцы (6), в нижней части икроножной мышцы - латерально (7), в центре (8) и медиально (9), а также на наружной стороне ахилового сухожилия в области латеральной лодыжки (10), по центру ахилового сухожилия (11) и по его внутренней поверхности в области медиальной лодыжки (12); полученные показатели термограмм сравнивают с интервалами значений основных термографических признаков пациентов после ЭВЛО без рецидива варикозной болезни (НОРМА-2), представленных в таблице 3, при этом каждому интервалу выставляют оценку «1» или «-1»; если пациент попадает по конкретному признаку в интервал «Норма-2», то выставляют оценку «1», если в интервал ВБ, то ему выставляют оценку «-1»; вычисляют сумму всех оценок, и если рассчитанное значение отрицательное, то данному пациенту ставят диагноз рецидив ВБ после ЭВЛО.



 

Похожие патенты:

Изобретение относится к области медицины, а именно к устройствам для выявления температурных аномалий внутренних тканей биологического объекта, и может быть использовано для неинвазивного раннего выявления риска рака.

Изобретение относится к медицине, а именно к анестезиологии и реаниматологии, и может быть использовано при проведении мониторинга успешности спинальной анестезии.

Изобретение относится к области медицины, а именно к клинико-экспертной диагностике общей патологической физиологии. Проводят диагностику стадии нейропатии у больных с сахарным диабетом 2 типа.

Изобретение относится к медицине, а именно к хирургии и функциональной диагностике, и может быть использовано для диагностики хронической венозной недостаточности вен нижних конечностей (ХВН).

Изобретение относится к области приборостроения и может быть использовано в медицинских целях для измерения температуры тела пациентов. Заявлен электронный термометр, в котором состояние контакта с человеческим телом может подтверждаться с помощью простой, удобной для сборки конфигурации.
Изобретение относится к медицине и может быть использовано для оценки возможных осложнений у стоматологических пациентов после оперативного вмешательства. .
Изобретение относится к медицине, в частности к определению источника болевой импульсации при рефлекторных болевых синдромах, обусловленных дегенеративными заболеваниями позвоночника.
Изобретение относится к области медицины, в частности к неврологии, реаниматологии, реабилиталогии, и может быть использовано для ранней реабилитации больных в остром периоде инсульта.
Изобретение относится к медицине, а именно к челюстно-лицевой хирургии, и может быть использовано для лечения объемных сосудистых и нейропластических образований. .

Изобретение относится к медицинской технике и предназначено для опто-пирометрического мониторинга температуры ткани в реальном времени. .

Изобретение относится к медицине, в частности к эндокринологии, и касается способа, который может быть использован при проведении диагностики сахарного диабета 1-го типа. Для этого регистрируют накожную температуру в проекции хвостовой части поджелудочной железы в зоне Мэйо-Робсона на уровне I-II поясничных позвонков левого реберно-позвоночного угла и в симметричной зоне в правой части тела. Сканирование проводят через регулярные отверстия в трафарете, выполненном из эластичной ткани и надетом на фронтальную часть туловища пациента. При сканировании используют температурный зонд с погрешностью, не превышающей 0,001°C. Массив измеренных температур представляют в виде температурного поля. Сравнивают форму и интенсивность теплового отображения в проекции хвостовой части и в симметричной зоне и устанавливают разность интенсивности теплового отображения, которую учитывают в процессе диагностики сахарного диабета 1-го типа. Способ легко воспроизводим, безопасен и безвреден для пациентов. 4 ил., 1 рис., 1 пр.

Изобретение относится к терапевтическим средствам для выделения энергии в целевую точку. Терапевтическая система содержит терапевтический модуль, выполненный с возможностью последовательных выделений энергии в целевую зону, причем последовательные выделения разделены периодом охлаждения, термометрический модуль, выполненный с возможностью измерения максимальной температуры в поле измерений, расположенном вне фокуса выделяемой энергии, и модуль управления, выполненный с возможностью регулировки периода охлаждения в зависимости от измеренной максимальной температуры вне фокуса во время периода выделения энергии перед периодом охлаждения. Машиночитаемый носитель системы имеет сохраненную на нем компьютерную программу, содержащую инструкции, которые при выполнении предписывают терапевтической системе выполнять последовательные выделения энергии, измерения максимальной температуры и регулировку периода охлаждения на основе измеренной максимальной температуры вне фокуса во время периода выделения энергии перед периодом охлаждения. Использование изобретения позволяет повысить точность выделения энергии в целевую зону для более точной установки периода охлаждения. 2 н. и 1 з.п. ф-лы, 2 ил.

Изобретение относится к терапевтическим системам для выделения энергии в целевую точку. Система содержит терапевтический модуль для индуцированного нагрева целевой зоны, выполненный с возможностью измерения температуры в поле измерений целевой зоны, и управляющий модуль регулировки терапевтического модуля, выполненный с возможностью создания априорной оценки индуцированного нагрева перед выделениями энергии на основе измеренной температуры, причем последовательные выделения энергии разделены периодом охлаждения. Управляющий модуль дополнительно выполнен с возможностью априорной оценки периода охлаждения на основе оценки индуцированного нагрева перед выделениями энергии и с возможностью регулирования периода охлаждения на основе оценки периода охлаждения. Машиночитаемый носитель системы имеет сохраненную на нем компьютерную программу, которая при выполнении предписывает терапевтическому модулю выполнять последовательные выделения энергии и содержит команды для создания априорной оценки, регулировки терапевтического модуля и создания перед выделениями энергии априорной оценки периода охлаждения. Использование изобретения позволяет повысить точность выделения энергии в целевую зону. 2 н. и 8 з.п. ф-лы, 2 ил.
Изобретение относится к медицине, а именно к хирургии, и может быть использовано для определения уровня ампутации нижних конечностей у больных сахарным диабетом 2 типа с некротическим поражением стоп. Для этого на кожу ладонной поверхности дистальной фаланги 2 пальца правой кисти обследуемого накладывают термодатчик. Измеряют температуру в покое в течение 10 минут. Затем, продолжая непрерывную регистрацию температуры, проводят непрямую холодовую пробу с погружением левой кисти в ванночку с водно-ледовой смесью при температуре 0°С на 3 минуты. Результаты фиксируют на 10-й минуте до пробы и на 13-й минуте по окончании холодовой пробы. Далее рассчитывают значение разницы температур (Т) по определенной математической формуле. При величине Т от 0°С до -0,15°С определяют показания к малой ампутации пораженной нижней конечности. При величине Т, равной или меньшей -0,15°С, определяют показания к большой ампутации пораженной нижней конечности. Способ обеспечивает повышение точности определения адекватного уровня ампутации нижних конечностей у данной категории больных. 3 пр.

Изобретение относится к медицине, а именно к терапии и эндокринологии, и может быть использовано для мониторинга уровня гликемии. О показателях гликемии косвенно судят по измеренным показателям температуры и/или тепловых потоков с помощью датчиков измерительного устройства в области поверхностных вен головы. При этом, предварительно производят калибровку данных концентрации глюкозы крови, полученных инвазивным путем, и измеренных показателей, с помощью математической формулы: Xg *=X1 *+Х2 *, где X1 *=KTПWТП(s)ХТ *, Х2 *=KПWТП(s)XП *, где XT * - безразмерное отклонение температуры от установившегося значения, ХП * - безразмерное отклонение теплового потока от установившегося значения, WТП(s)=е-τs - передаточная функция концентрации глюкозы в крови по температуре и тепловому потоку, τ - запаздывание изменения глюкозы крови относительно отклонения температуры, КТП, КП - калибровочные коэффициенты, s=d/dt - оператор дифференцирования. Настройку калибровочных коэффициентов и времени запаздывания производят в автоматическом режиме по периодически поступающим в вычислительный блок устройства данных, полученных инвазивным путем. Способ позволяет с высокой точностью осуществлять мониторинг гликемии, в том числе за счет систематической настройки калибровочных коэффициентов и времени запаздывания. 2 з.п. ф-лы, 2 табл., 2 пр., 2 ил.

Изобретение относится к области термометрии и может быть использовано для измерений температуры тела. Датчик температуры изготавливается из нескольких слоев, где первый слой имеет центральный нагревательный элемент, встроенный в него. Второй слой, скрепленный с первым, имеет, по меньшей мере, один первый терморезистор, встроенный в него, для измерения первого значения температуры. Третий слой имеет, по меньшей мере, один второй терморезистор, встроенный в него, отделенный от первого терморезистора, для измерения, по меньшей мере, одного второго значения температуры. Данный третий слой приспособлен находиться в контакте с кожей тела для проведения тепла, исходящего от тела, сквозь указанные слои. Разница между первым и вторым значениями температуры обозначает тепловой поток от тела. Тепло, испускаемое центральным нагревательным элементом, настраивается противоположно тепловому потоку до достижения нулевого теплового потока, где температура в, по меньшей мере, одном втором терморезисторе при нулевом тепловом потоке указывает значение температуры тела. Данные слои являются слоями ткани. Технический результат - повышение точности измерения температуры тела. 2 н. и 15 з.п. ф-лы, 3 ил.

Изобретение относится к медицине, а именно к судебной медицине, и может быть использовано для определения давности локального повреждения мягких тканей по температуре области мягких тканей. Способ заключается в проведении дистанционной термографии, с помощью которой определяют максимальную и минимальную температуры области локального повреждения мягких тканей и интактного участка. Кроме того, определяют площадь локального повреждения мягких тканей, однородную по температуре, и коэффициент излучения. На основании полученных данных рассчитывают давность локального повреждения мягких тканей. Способ позволяет повысить точность и расширить функциональные возможности определения давности локального повреждения мягких тканей (кровоподтека, внутримышечной инъекции), за счет максимально полного учета теплового состояния тела пациента в области локального повреждения мягких тканей. 2 пр.
Изобретение относится к медицине, а именно к хирургии, и может быть использовано для прогнозирования ампутации нижней конечности у больных сахарным диабетом 2 типа и атеросклерозом, осложненных язвенным поражением стоп. Для этого на кожу ладонной поверхности дистальной фаланги 2 пальца правой кисти обследуемого накладывают термодатчик. Измеряют температуру в покое в течение 10 минут. Затем, продолжая непрерывную регистрацию температуры, проводят непрямую холодовую пробу с погружением левой кисти в ванночку с водно-ледовой смесью при температуре 0°С на 3 минуты. По их истечении вынимают левую кисть и продолжают измерять кожную температуру в течение 3 минут после холодовой пробы. Полученные результаты температуры преобразуют в амплитуды колебаний с помощью вейвлет-анализа в диапазоне частот 0,02-0,05 Гц. Результаты фиксируют на 13-й минуте исследования и на 16-й минуте. Далее оценивают динамику изменения амплитуд колебаний температуры (А) по определенной математической формуле. При величине А менее 0,00001 прогнозируют в дальнейшем выполнение ампутации пораженной нижней конечности. Способ позволяет прогнозировать развитие жизнеугрожающих осложнений синдрома диабетической стопы в отдаленный период времени и при необходимости своевременно начать патогенетически обоснованную терапию. 3 пр.
Изобретение относится к медицине, а именно к хирургии, и может быть использовано для прогнозирования больших ампутаций нижних конечностей у больных сахарным диабетом 2 типа и атеросклерозом. Для этого на кожу ладонной поверхности дистальной фаланги 2 пальца правой кисти обследуемого накладывают термодатчик. Измеряют температуру в покое в течение 10 минут. Затем, продолжая непрерывную регистрацию температуры, проводят непрямую холодовую пробу с погружением левой кисти в ванночку с водно-ледовой смесью при температуре 0°С на 3 минуты. Полученные результаты температуры преобразуют в амплитуды колебаний с помощью вейвлет-анализа в диапазоне частот 0,02-0,05 Гц. Результаты фиксируют на 10-й минуте до пробы и на 13-й минуте по окончании холодовой пробы. Далее оценивают динамику изменения амплитуд колебаний температуры (А) по определенной математической формуле. При величине А более 0,00049 прогнозируют выполнение большой ампутации пораженной нижней конечности. Способ позволяет прогнозировать развитие жизнеугрожающих осложнений синдрома диабетической стопы и при необходимости своевременно начать патогенетически обоснованную терапию. 3 пр.
Изобретение относится к медицине, а именно к функциональной диагностике состояния здоровья человека, и может быть использовано для определения готовности организма к адаптационной перестройке при острой гипоксии. Для этого человека укладывают в горизонтальное положение лежа на спине с размещением рук вдоль туловища тыльной стороной вниз. Затем проводят компьютерную тепловизорную диагностику изображения наиболее удаленной от сердца испытуемого подушечки пальца. Измеряют в ней величину исходной температуры. После этого зажимают посредством пальцев рук нос и губы с прекращением дыхания. При снижении температуры в подушечке пальца руки на 0,1°С от исходной величины менее чем за 15 секунд делают заключение о ранней реакции организма на острую гипоксию. Если же от момента прекращения дыхания до момента снижения температуры на 0,1°С проходит более 15 секунд, то делают заключение о поздней компенсаторной реакции организма на острую гипоксию. Способ обеспечивает безопасную и быструю оценку компенсаторной реакции организма на острую гипоксию за счет своевременного выявления локальной гипотермии как рефлекторной компенсаторной реакции организма на минимально опасную гипоксию и/или гипоксемию. 1 пр.
Наверх