Способ профилактики тромботических осложнений беременности у женщин с недифференцированными формами мезенхимальной дисплазии


 


Владельцы патента RU 2514045:

Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования "Алтайский государственный медицинский университет" Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации) (RU)

Изобретение относится к медицине, а именно к акушерству и гинекологии, и может быть использовано для профилактики тромботических осложнений беременности у женщин с недифференцированными формами мезенхимальной дисплазии. Для этого измеряют уровень растворимых фибрин-мономерных комплексов (РФМК) и в зависимости от их количества гепаринотерапию проводят в I триместре беременности трансдермально при уровне РФМК в плазме крови, превышающем 7,50 мг/100 мл. Проводят инъекционную гепаринотерапию под кожу передней брюшной стенки надропарином кальция при уровне РФМК более 16,00 мг/100 мл. Во II триместре беременности гепаринотерапию проводят трансдермально при уровне РФМК в плазме крови, превышающем 8,0 мг/100 мл, перорально - при значении РФМК свыше 11,5 мг/100 мл, инъекционную гепаринотерапию под кожу при уровне 16,00 мг/100 мл и выше. В III триместре беременности - трансдермально при уровне РФМК в плазме крови, превышающем 8,50 мг/100 мл, перорально при уровне РФМК свыше 12,0 мг/100 мл. Проводят инъекционную гепаринотерапию под кожу при уровне 16,00 мг/100 мл и выше указанного уровня. Дополнительно во II и III триместрах назначают ангиопротектор: дипиридамол 50 мг 3 раза в сутки 30 дней и гепатопротектор: фосфолипиды эссенциальные 300 мг 3 раза в сутки 60 дней. Во всех триместрах вводят витаминно-минеральный комплекс с учетом индивидуальных показателей уровня магния, кальция, цинка в плазме крови. Изобретение обеспечивает снижение частоты осложнений беременности и, соответственно, числа госпитализаций, а также репродуктивных потерь. 3 пр.

 

Изобретение относится к медицине, в частности к акушерству и гематологии, и может быть использовано для профилактики тромботических осложнений во время беременности у женщин с недифференцированными формами мезенхимальной дисплазии.

Пациентки с недифференцированными формами мезенхимальной дисплазии, сопряженными с патологией системы гемостаза, составляют группу более высокого риска по осложнениям беременности, чем пациентки, не имеющие признаков мезенхимальной дисплазии. Течение беременности у них характеризуется риском тромботических осложнений (репродуктивные потери, ретрохориальная гематома, фетоплацентарная недостаточность, гестоз, преждевременная отслойка плаценты, антенатальная гибель плода), так как изменения, характерные для коллагенопатии, проявляются не только в системе гемостаза, сосудистой стенке, мышцах, но и в маточно-плацентарном русле.

В настоящее время существует проблема создания способа профилактики тромботических осложнений беременности у женщин с недифференцированными формами мезенхимальной дисплазии, который позволит предотвратить репродуктивные потери.

Известен способ профилактики тромботических осложнений во время беременности путем применения низкомолекулярного гепарина (Методические рекомендации Общества акушеров-гинекологов Санкт-Петербурга и СЗ РФ. Тромбофилии в акушерской практике/Под ред. Э.К.Айламазяна, В.С.Баранова, Изд-во СПб.: «Н-Л». - 2009. - С.49), использование которого приводит к снижению частоты тромботических осложнений беременности у женщин из группы высокого тромбогенного риска. При определении низкой, умеренной или высокой степени риска возникновения тромбоэмболических осложнений беременности с учетом количества и качества выявленных мутаций и полиморфизмов генов, кодирующих функцию белков свертывания крови, авторами предлагаются профилактические мероприятия по восстановлению и сохранению гемостатического потенциала у беременных.

Недостатком известного способа является низкая эффективность из-за отсутствия учета у пациенток признаков мезенхимальной дисплазии, которая при беременности может реализоваться тромботическими осложнениями.

Кроме того, использование низкомолекулярных гепаринов у пациенток с недифференцированными формами мезенхимальной дисплазии во время беременности ограничено в связи с повышенным риском геморрагических осложнений при проведении гепаринопрофилактики.

Наиболее близким по достигаемому техническому результату является способ профилактики тромботических осложнений беременности путем гепаринотерапии в зависимости от определения уровня тромбинемии в плазме крови у беременных (Т.А.Агаркова. Перинатальные исходы у беременных, с тромбофилией при проведении гепаринопрофилактики: автореф. дис…канд.мед.наук. - Омск, 2011. - 21 с.). Гепаринопрофилактику проводят низкомолекулярными гепаринами в инъекционной форме при уровне растворимых фибрин-мономерных комплексов (РФМК) 16 мг/100 мл в плазме крови, при уровне растворимых фибрин-мономерных комплексов (РФМК) 15 мг/100 мл в плазме крови применяются гликозаминогликаны (Сулодексид-Вессел Дуэ Ф), при уровне растворимых фибрин-мономерных комплексов (РФМК) 12 мг/100 мл используются трансдермальные формы гепарина (лиотон 1000, тромблесс, гепатромбин).

Однако не исключался риск возникновения геморрагических осложнений беременности на фоне гепаринопрофилактики, т.к. не была учтена роль мезенхимальной дисплазии, сопряженной с носительством протромбогенных аллельных полиморфмизмов, в развитии осложнений беременности и не проведена градация пациенток в связи с выраженностью признаков данного состояния.

Авторы заявляемого способа профилактики тромботических осложнений беременности у женщин с недифференцированными формами мезенхимальной дисплазии предлагают применение антикоагулянтной терапии путем использования с ранних сроков беременности низкомолекулярных гепаринов в сочетании с ангиопротектором и гепатопротектором, что позволяет уменьшить вероятность геморрагических осложнений.

Техническим результатом заявляемого способа является снижение частоты тромботических осложнений беременности, что в конечном итоге является показателем снижения риска репродуктивных потерь.

Технический результат достигается тем, что гепаринотерапию проводят трансдермально при уровне растворимых фибрин-мономерных комплексов в плазме крови в I триместре беременности в диапазоне 7,50-11,49 мг/100 мл; во II триместре беременности 8,00-11,49 мг/100 мл; в III триместре беременности 8,50-11,49 мг/100 мл; путем перорального применения гликозаминогликана, имеющего гепариноподобную фракцию, при уровне растворимых фибрин-мономерных комплексов в плазме крови во II триместре беременности в диапазоне 11,50-15,99 мг/100 мл, в III триместре беременности 12,00-15,99 мг/100 мл; путем инъекционной гепаринотерапии под кожу передней брюшной стенки надропарином кальция в I, II, III триместрах беременности при уровне растворимых фибрин-мономерных комплексов в плазме крови 16,00 мг/100 мл и выше указанного уровня в сочетании во II и III триместрах беременности с ангиопротектором (дипиридамол 50 мг 3 раза в сутки 30 дней) при повышении агрегационной активности тромбоцитов при агрегометрии более 80,00 и гепатопротектором (фосфолипиды эссенциальные 300 мг 3 раза в сутки 60 дней).

Способ осуществляют следующим образом.

Для осуществления способа приведена фигура в виде шкалы оценки выраженности признаков мезенхимальной дисплазии (Уварова Е.В., Гайнова И.Г, Скидан Т.Н., 2005).

В группу риска по тромботическим осложнениям беременности выделяются пациентки с недифференцированными формами мезенхимальной дисплазии (фигура) с ранних сроков беременности при сумме 4 и более баллов. Этим пациенткам проводят развернутое исследование системы гемостаза.

В первом триместре под кожу передней брюшной стенки вводят 0,3 мл раствора фраксипарина (надропарина кальция) 2850 ME (SANOFI-WINTHROP INDUSTRIE, Франция) при РФМК более 16,00 мг/100 мл. Трансдермальные формы гепарина (лиотон 1000, или тромблесс, или гепатромбин полоска 5 см на кожу) применяются в диапазоне значений РФМК 7,50 мг/100 мл - 11,49 мг/мл.

Во втором триместре под кожу передней брюшной стенки вводят 0,3 мл раствора фраксипарина 2850 ME при РФМК>16,00 мг/100 мл;

перорально используется гликозаминогликан, в состав которого входит гепариноподобная фракция (глюкуроно-2-амино-2-дезоксиглюкоглюкан сульфат-сулодексид-Вессел Дуэ Ф) по 1 капсуле 2 раза в сутки в диапазоне значений РФМК 12 мг/100 мл - 15,99 мг/100 мл; Трансдермальные формы гепарина (лиотон 1000, или тромблесс, или гепатромбин полоска 5 см на кожу) в диапазоне значений РФМК 8,00 мг/100 мл - 11,49 мг/мл для данного срока беременности. Дипиридамол используется по 50 мг 3 раза в сутки 30 дней перорально при повышении агрегационной активности тромбоцитов более 80,00 при проведении агрегометрии с добавлением адреналина ×10 мкг/мл или АДФ (аденозиндифосфорной кислоты) 2,0×10^-5 М, %) или коллагена (%). Фосфолипиды эссенциальные перорально 300 мг 3 раза/сутки длительно до 60 дней.

В третьем триместре под кожу передней брюшной стенки вводят 0,3 мл раствора фраксипарина 0,3 мл при РФМК>16,00 мг/100 мл; перорально гликозаминогликан (глюкуроно-2-амино-2-дезоксиглюкоглюкан сульфат-сулодексид-Вессел Дуэ Ф) - в диапазоне значений РФМК 12,50-15,99 мг/100 мл; трансдермальные формы гепарина (лиотон 1000, или тромблесс, или гепатромбин полоска 5 см на кожу) в диапазоне значений РФМК>8,50-12,49 мг/100 мл. Дипиридамол 50 мг 3 раза в сутки 30 дней в сроке беременности до 37 недель перорально при повышении агрегационной активности тромбоцитов более 80,00 при проведении агрегометрии с добавлением адреналина ×10 мкг/мл или АДФ (аденозиндифосфорной кислоты) 2,0×10^-5 М, %) или коллагена (%). Фосфолипиды эссенциальные перорально 300 мг 3 раза/сутки длительно до 60 дней.

Клинические примеры

Пример 1: беременная Гаврилица Т., 24 года, индивидуальная карта беременной №45

При оценке выраженности недифференцированных признаков мезенхимальной дисплазии по шкале Уваровой Е.В. и соавторов (фиг.) миопия средней степени (2 балла), сколиоз (2 балла), хронический тонзиллит (2 балла), вегето-сосудистая дисфункция (1 балл)=7 баллов (легкая степень выраженности мезенхимальной дисплазии). Отягощенный семейный тромботический анамнез (у матери тромбофлебит, гипертоническая болезнь). В гинекологическом анамнезе нарушения менструального цикла по типу метроррагии, одна неразвивающаяся беременность в 8 недель. При исследовании выявлен гетерозиготный полиморфизм С677-Т в гене метилентетрагидрофолатредуктазы; гетерозиготная мутация фактора V Leiden [Arg506Gln].

В первом триместре беременности у пациентки при РФМК плазмы крови 16,00 мг/100 мл введено под кожу передней брюшной стенки 0,3 мл раствора фраксипарина (надропарина кальция) 2850 ME один раз в сутки №10. После проведения терапии РФМК плазмы крови 8,00 мг/100 мл.

Использовано нанесение трансдермальной формы гепарина два раза в сутки в область подколенных ямок ежедневно в диапазоне значений РФМК 7,50 мг/100 мл-11,49 мг/мл.

Во втором триместре в диапазоне значений РФМК 8,00 мг/100 мл-11,49 мг/мл трансдермальные формы гепарина два раза в сутки в область подколенных ямок. При агрегометрии установлено повышение агрегационной активности тромбоцитов с добавлением адреналина ×10 мкг/мл, % 85,00. Назначено применение дипиридамола в дозе 50 мг 3 раза в сутки 30 суток перорально. Фосфолипиды эссенциальные внутрь 300 мг 3 раза/сутки до 60 дней.

В третьем триместре при РФМК плазмы крови 15,00 мг/100 мл назначено: гликозаминогликан (глюкуроно-2-амино-2-дезоксиглюкоглюкан сульфат-сулодексид-Вессел Дуэ Ф) - 1 капсула 2 раза в сутки 30 дней перорально.

Беременность протекала на фоне гестоза легкой степени в 30 недель, фетоплацентарной компенсированной недостаточности без нарушения маточно-плацентарного и плодово-плацентарного кровообращения, закончилась родами в 37 недель путем кесарева сечения, живым доношенным мальчиком с признаками гипотрофии весом 2750,0 и длиной 46 см и оценкой состояния новорожденного по шкале АПГАР 7-8 баллов. РФМК плазмы крови на 5-е сутки после родов 12,00 мг/100 мл. Лечение во время беременности проводилось амбулаторно в женской консультации.

Пример 2: беременная Зотова А., 22 года, индивидуальная карта №14

При оценке выраженности недифференцированных признаков мезенхимальной дисплазии по шкале Уваровой Е.В. и соавторов (фиг.) гипермобильность суставов (2 балла), сколиоз (2 балла), повышенная синячковость (1 балл), хронический пиелонефрит (2 балла), вегето-сосудистая дисфункция (1 балл)=8 баллов (легкая степень выраженности мезенхимальной дисплазии). Отягощенный семейный тромботический анамнез (у отца рак легких, умер в 42 года). В гинекологическом анамнезе два самопроизвольных выкидыша в 9-10 недель. При исследовании выявлен гомозиготный полиморфизм С677-Т в гене метилентетрагидрофолатредуктазы; гетерозиготный полиморфизм [-675 5G/4G] в гене ингибитора активатора плазминогена (PAI-I).

В первом триместре беременности при РФМК плазмы крови 18,00 мг/100 мл под кожу передней брюшной стенки назначено 0,3 мл раствора фраксипарина (надропарина кальция) 2850 ME один раз в сутки №10. РФМК плазмы крови после терапии 11,00 мг/100 мл. Назначено трансдермально гепарин два раза в сутки в область подколенных ямок до целевого уровня РФМК в плазме крови не менее 7,50 мг/100 мл. При снижении РФМК в плазме крови менее 7,50 мг/100 мл в первом триместре беременности - отмена препаратов гепарина.

Во втором триместре при РФМК плазмы крови 22,00 мг/100 мл повторно под кожу передней брюшной стенки 0,3 мл раствора фраксипарина (надропарина кальция) 2850 ME один раз в сутки №10 с последующим применением при уровне РФМК 15,00 мг/100 мл гликозаминогликана (глюкуроно-2-амино-2-дезоксиглюкоглюкан сульфат-сулодексид-Вессел Дуэ Ф) - 1 капсула 2 раза в сутки 30 дней перорально. Фосфолипиды эссенциальные внутрь 300 мг 3 раза/сутки длительно до 60 дней перорально. При уровне РФМК в диапазоне 8,00-11,49 мг/100 мл назначены трансдермальные формы гепарина два раза в сутки в область подколенных ямок ежедневно.

В третьем триместре при РФМК плазмы крови 19,00 мг/100 мл под кожу передней брюшной стенки 0,3 мл раствора фраксипарина (надропарина кальция) 2850 ME один раз в сутки №7 с последующим назначением гликозаминогликана (глюкуроно-2-амино-2-дезоксиглюкоглюкан сульфат-сулодексид-Вессел Дуэ Ф) - 1 капсула 2 раза в сутки 30 дней перорально при уровне РФМК 15,0 мг/100 мл. При выявлении повышения агрегационной активности тромбоцитов на добавление АДФ 2,0×10^-5 М, % -88,00 при агрегометрии назначено дипиридамол 50 мг 3 раза в сутки 30 дней до 37 недель перорально. Фосфолипиды эссенциальные внутрь 300 мг 3 раза/сутки перорально длительно до 60 дней. РФМК плазмы крови после терапии 11,00 мг/100 мл. До момента родоразрешения назначена трансдермальная форма гепарина (лиотон-1000) два раза в сутки в область подколенных ямок ежедневно.

Беременность протекала на фоне фетоплацентарной компенсированной недостаточности с нарушением маточно-плацентарного кровообращения (IA) и закончилась самопроизвольными родами в 39 недель, живым доношенным мальчиком весом 3100,0 и длиной 50 см и оценкой состояния новорожденного по шкале АПГАР 7-8 баллов. Кровопотеря в послеродовом периоде составила 350 мл. РФМК плазмы крови после родов на 5-е сутки 11,00 мг/100 мл. Лечение во время беременности проводилось амбулаторно.

Пример 3: беременная Бахтина И., 24 года, индивидуальная карта №17

При оценке выраженности недифференцированных признаков мезенхимальной дисплазии по шкале Уваровой Е.В. и соавторов (фиг.) сколиоз (2 балла), плоскостопие (1 балл), грыжа в анамнезе (3 балла) = 6 баллов (легкая степень выраженности мезенхимальной дисплазии). В гинекологическом анамнезе нарушения менструального цикла с момента менархе по типу гиперменореи. При исследовании выявлен гетерозиготный полиморфизм С677-Т в гене метилентетрагидрофолатредуктазы; гетерозиготная мутация 20210 G-A в гене протромбина.

В первом триместре беременности при РФМК плазмы крови 8,0 мг/100 мл трансдермальные формы гепарина два раза в сутки в область подколенных ямок ежедневно.

Во втором триместре при РФМК 15,00 мг/100 мл гликозаминогликан (глюкуроно-2-амино-2-дезоксиглюкоглюкан сульфат-сулодексид-Вессел Дуэ Ф) - 1 капсула 2 раза в сутки 30 дней. Фосфолипиды эссенциальные внутрь 300 мг 3 раза/сутки длительно до 60 дней перорально.

В третьем триместре беременности при РФМК 24,00 мг/100 мл у пациентки двукратно с интервалом в 10 дней под кожу передней брюшной стенки 0,3 мл раствора фраксипарина (надропарина кальция) 2850 ME один раз в сутки №10. После повторных инъекций фраксипарина уровень РФМК в плазме крови 11,00 мг/100 мл, назначены трансдермальные формы гепарина два раза в сутки в область подколенных ямок ежедневно до конца беременности. При выявлении повышения агрегационной активности тромбоцитов с добавлением коллагена при агрегометрии 95,00 назначено дипиридамол 50 мг 3 раза в сутки 30 дней в сроке беременности до 37 недель перорально. Фосфолипиды эссенциальные внутрь 300 мг 3 раза/сутки длительно до 60 дней перорально. РФМК плазмы крови после терапии 17,00 мг/100 мл. Назначено: гликозаминогликан (глюкуроно-2-амино-2-дезоксиглюкоглюкан сульфат-сулодексид-Вессел Дуэ Ф) - 1 капсула 2 раза в сутки 30 дней перорально, после применения которого уровень РФМК в плазме крови 9,00 мг/100 мл. До момента родоразрешения назначены трансдермальные формы гепарина два раза в сутки в область подколенных ямок ежедневно.

Беременность протекала на фоне угрозы самопроизвольного выкидыша в 10 недель, угрозы преждевременных родов в 33 недели, фетоплацентарной компенсированной недостаточности с нарушением маточно-плацентарного и плодово-плацентарного кровообращения (1 В). Беременность закончилась самопроизвольными своевременными родами через естественные родовые пути живой доношенной девочкой с признаками гипотрофии весом 2800 граммов, длиной 49 см и оценкой состояния новорожденной по шкале АПГАР 7-8 баллов. РФМК плазмы крови после родов на 5-е сутки 7,00 мг/100 мл. Стационарное лечение во время беременности однократно по поводу угрозы преждевременных родов в 33 недели 12 суток.

Таким образом, заявляемый способ позволяет значительно снизить частоту тромботических осложнений беременности путем применения препаратов, имеющих противотромботические свойства (низкомолекулярные гепарины), гликозаминогликан, имеющий гепариноподобную фракцию, влияющие на сосудистую стенку (ангиопротектор), устраняющие ферментопатии (гепатопротектор) у беременных женщин с недифференцированными формами мезенхимальной дисплазии.

Способ найдет широкое применение, так как приводит к снижению частоты госпитализаций в стационар акушерского профиля за счет амбулаторного лечения и в конечном итоге позволит не иметь репродуктивных потерь.

Способ профилактики тромботических осложнений беременности у женщин с недифференцированными формами мезенхимальной дисплазии

Малые признаки: 1 балл 1 Астенический тип телосложения или дефицит массы тела________ 2 Мышечная гипотония ________ 3 Уплощение свода стопы ________ 4 Склонность к синякам, повышенная кровоточивость ________ 5 Вегетососудистые дисфункции ________ 6 Нарушение сердечного ритма и проводимости ________ 7 Пигментация, витилиго, растяжимость кожи ________ 8 Выпадение зубов, кариес, диастема _______ 9 Высокое, плоское небо, заячья губа ________ 10 Микрофтальм, экзофтальм, птоз, телекант, эпикант, косоглазие, гетерохромия радужки _______ 11 Прогнатизм, прогения, синофриз, искривление перегородки носа ______ Тяжелые признаки: 2 балла 1 Сколиоз, кифоз, кифосколиоз _______ 2 Воронкообразная грудная клетка, килеобразная; вдавленная грудина ________ 3 Варусные стопы, вальгусные стопы, 0-образные, Х-образные ноги, дисплазия тазобедренного сустава ________ 4 Плоскостопие 2-3 степени ________ 5 Гиперподвижность суставов, склонность к вывихам, растяжениям связочного аппарата суставов _______ 6 Склонность к аллергическим реакциям и простудным заболеваниям. Тонзилэктомия ________ 7 Хронический гастрит, дуоденит, панкреатит.

Способ профилактики тромботических осложнений беременности у женщин с недифференцированными формами мезенхимальной дисплазии Холецистит, пиелонефрит, хронические бронхолегочные заболевания, ателектазы, пневмоторакс _______ 8 ДЖВП, перегородка в желчном пузыре, перегиб желчного пузыря, снижение тонуса желчного пузыря ________ 9 Нарушение эвакуационной функции ЖКТ (запоры), гастродуоденальный рефлюкс ________ 10 Пролапс митрального клапана, дополнительные хорды в сердце, аневризмы сосудов _______ 11 Расширение ЧЛС, подковообразная почка, киста почки, ВПРМВС _______ 12 Миопия, гиперметропия, астигматизм ________ 13 Келоидные рубцы ________

Тяжелые признаки: 3 балла 1 Грыжи ________ 2 Спланхноптоз (опущение внутренних органов) ________ 3 Варикозная болезнь, геморрой (опер. лечение), хроническая венозная недостаточность _______ 4 Нарушение моторной функции ЖКТ (Рентген) _______ 5 Дивертикулы, долихосигма ________ 6 Поливалентная аллергия, тяжелые анафилаксии ________ 7 Привычные вывихи суставов или вывихи более 2-х суставовов _______

Способ профилактики тромботических осложнений беременности у женщин с недифференцированными формами мезенхимальной дисплазии путем гепаринотерапии, при котором измеряют уровень растворимых фибрин-мономерных комплексов (РФМК) и в зависимости от их количества гепаринотерапию проводят в I триместре беременности трансдермально при уровне РФМК в плазме крови, превышающем 7,50 мг/100 мл, проводят инъекционную гепаринотерапию под кожу передней брюшной стенки надропарином кальция при уровне РФМК более 16,00 мг/100 мл; во II триместре беременности гепаринотерапию проводят трансдермально при уровне РФМК в плазме крови, превышающем 8,0 мг/100 мл, перорально - при значении РФМК свыше 11,5 мг/100 мл, инъекционную гепаринотерапию под кожу при уровне 16,00 мг/100 мл и выше, в III триместре беременности - трансдермально при уровне РФМК в плазме крови, превышающем 8,50 мг/100 мл, перорально при уровне РФМК свыше 12,0 мг/100 мл проводят инъекционную гепаринотерапию под кожу при уровне 16,00 мг/100 мл и выше указанного уровня, дополнительно во II и III триместрах назначают ангиопротектор: дипиридамол 50 мг 3 раза в сутки 30 дней и гепатопротектор: фосфолипиды эссенциальные 300 мг 3 раза в сутки 60 дней, во всех триместрах вводят витаминно-минеральный комплекс с учетом индивидуальных показателей уровня магния, кальция, цинка в плазме крови.



 

Похожие патенты:
Изобретение относится к медицине, а именно к способу прогнозирования бронхолегочной дисплазии у недоношенных детей с экстремально низкой массой тела (ЭНМТ) при рождении.

Изобретение относится к области биохимии, в частности к способу специфического отбора высокоаффинных молекул ДНК (ДНК-аптамеров) к рекомбинантному белку-мишени. Указанный способ включает синтез единой полипептидной цепи рекомбинантного белка, содержащего в своем составе фрагмент глютатион-S-трансферазы, целевой белок-мишень, пептидную последовательность, расщепляемую летальным фактором B.
Изобретение относится к области медицины, в частности к офтальмологии. Для ранней диагностики первичной открытоугольной глаукомы и преглаукомы проводят биохимическое исследование в слезной жидкости содержания малонового диальдегида, метаболитов оксида азота.

Изобретение относится к области медицины, а именно к неврологии и профессиональной патологии. Проводят реоэнцефалографию (РЭГ) с определением индекса реактивности церебральных сосудов при гиперкапнической пробе, регистрируют слуховые и когнитивные вызванные потенциалы, измеряют амплитуду пика N2 слуховых вызванных потенциалов, длительность латентности Р300, определяют уровень норадреналина в плазме крови.
Изобретение относится к области медицины, а именно к акушерству и гинекологии, и может быть использовано врачами других специальностей. Сущность способа: у беременных по данным проведенного ультразвукового исследования выявляют наличие новообразований придатков, выявляют наличие синдрома задержки развития плода I и II степени (СЗРП).

Изобретение относится к медицине, а именно к хирургии, и может быть использовано в хирургии, реаниматологии, клинической иммунологии. Способ оценки исхода тяжелого и среднетяжелого острого панкреатита с преимущественным поражением головки и перешейка поджелудочной железы заключается в том, что проводят КТ-ангиографию органов брюшной полости с болюсным контрастированием, при этом учитывают: объем поражения поджелудочной железы в %; глубину некроза в сагиттальной плоскости в %; воспалительный инфильтрат парапанкреатической клетчатки; жидкостные скопления в парапанкреатической клетчатке; признаки билиарной гипертензии; свободную жидкость в брюшной полости; проводят развернутый анализ крови с определением реактивного ответа нейтрофилов; по результатам биохимического анализа крови и анализа мочи определяют уровень амилазы мочи, уровень общего билирубина; при наличии каждого признака присваивают определенное количество баллов, баллы суммируют, и если сумма 9 баллов и более, то вероятен неблагоприятный исход острого панкреатита с преимущественным поражением головки и перешейка поджелудочной железы.
Изобретение относится к медицине, в частности к офтальмологии, и может быть использовано для прогнозирования развития вида вторичной катаракты после хирургического лечения возрастной катаракты.
Изобретение относится к области медицины, а именно к способу диагностики нарушений микроциркуляции при остеоартрозе у женщин, работающих в условиях физического перенапряжения.

Изобретение относится к области медицинского приборостроения и применяется для определения оптических и биофизических параметров биоткани. Сущность способа: посылку излучения на ткань в одну или несколько точек осуществляют на длинах волн λ из диапазона 350-1600 нм, измеряют диффузное отражение P(L, λ) на длинах волн посылаемого излучения для каждой из точек освещения, определяют абсолютный R(L, λ) или нормированный r(L, λ) спектрально-пространственный профиль коэффициента диффузного отражения ткани, а оптические и биофизические параметры (X) определяют на основе аналитических выражений, представляющих собой множественные регрессии между Х и R(L, λ) или между Х и r(L, λ), которые получают путем измерения или расчета методом Монте-Карло R(L, λ), r(L, λ) для множества образцов биоткани или моделирующих ее фантомов с известными оптическими и биофизическими параметрами, накопления ансамбля реализации оптических и биофизических параметров биоткани и соответствующих им спектрально-пространственных профилей R(L, λ), r(L, λ) для возможных диапазонов вариаций оптических и биофизических параметров ткани.

Изобретение относится к области медицины, а именно к кардиологии, и касается определения вероятности выраженной сердечной недостаточности в клинической картине инфаркта миокарда.
Изобретение относится к медицине, а именно к инфекционным болезням, и может быть использовано для прогноза развития в ближайшие часы рецидива заболевания у больных простым герпесом (ПГ). Сущность способа: пациентам в межрецидивном периоде болезни измеряют pH кожи в местах наиболее характерного появления герпетических высыпаний: при орофациальной форме - в зоне красной каймы губ, при генитальной - в зоне больших половых губ или крайней плоти полового члена. При величинах pH кожи красной каймы губ менее 4,61 в ближайшие 6-10 часов прогнозируют развитие рецидива орофациального герпеса, При pH кожи половых органов менее 4,71 прогнозируют развитие генитального герпеса. Вероятность прогнозирования составляет ≥95,5%. Использование изобретения обеспечивает повышение эффективности и скорости прогнозирования рецидивов простого герпеса. 2 пр., 1 табл.

Изобретение относится к области медицины и предназначено для определения выраженности подагры. Способ включает определение наличия тофусов, количества обострений за год, уровня мочевой кислоты в сыворотке крови и расчет индекса. Больному дополнительно проводят обследование и выявляют признаки подагры в соответствии с классификационными критериями, приведенными в таблице 1, включенной в описание, определяют количество критериев подагры и рассчитывают индекс выраженности подагры по формуле: ИВП = количество критериев подагры + 3 × наличие тофусов + КОмес + КПНМК, где ИВП - индекс выраженности подагры; наличие тофусов: нет тофусов - 0, есть тофусы - 1; КОмес - количество обострений в месяц; КПНМК - кратность превышения нормы уровня мочевой кислоты в сыворотке крови. Способ позволяет определить выраженность подагры, для оценки эффективности проводимой терапии, динамики состояния пациентов при длительных проспективных наблюдениях за ними. 3 ил., 5 табл., 2 пр.
Изобретение относится к области медицины, а именно к педиатрии, кардиологии и генетике, и может быть использовано для прогнозирования риска развития протромботических изменений у подростков с эссенциальной артериальной гипертензией. Определяют факторы риска развития протромботических изменений у подростков с эссенциальной артериальной гипертензией, а именно: полиморфизм С677Т гена 5,10-метилентетрагидрофолатредуктазы; полиморфизм A66G гена метионинсинтазы-редуктазы; уровень среднедневного диастолического артериального давления; уровень средненочного систолического артериального давления; индекс времени гипертензии систолического артериального давления в дневное время; показатель отягощенного тромботического генеалогического анамнеза; показатель тромбозов в семье у родственников в раннем возрасте. На основании оценки совокупности выявленных факторов риска делают вывод либо о благоприятном прогнозе и низкой вероятности развития протромботических изменений, либо о неблагоприятном прогнозе и высокой вероятности развития протромботических изменений. Способ позволяет с высокой точностью прогнозировать риск развития протромботических изменений и выявить тромбогенный риск у подростков с эссенциальной артериальной гипертензией, что достигается за счет учета комплекса данных - анамнеза, функциональных и лабораторных исследований. 2 пр.

Изобретение относится к измерительной технике, а точнее к оптическим методам регистрации агрегации частиц при проведении иммунохимических реакций, например, с применением частиц микронного размера с иммобилизованными на них реагентами. При протекании реакции такие частицы агрегируют, образование агрегатов регистрируется турбидиметрическим или нефелометрическим методом. Из-за больших размеров исходных частиц их взаимное сближение за счет броуновского движения происходит медленно, а образование агрегатов происходит неоднородно по реакционному объему, поэтому для увеличения скорости агрегации и точности ее наблюдения суспензию реагентов необходимо перемешивать. Перемешивание осуществляют или за счет циклического движения магнитных частиц, помещаемых в смесь, или потоком смеси в режиме затопленной струи, или путем возвратно-поступательного перемещения смеси вдоль кюветы, что значительно ускоряет реакцию и увеличивает точность измеряемой кинетики. 3 н. и 2 з.п. ф-лы, 6 ил.

Изобретение относится к медицинскому контейнеру для сбора и хранения проб, в частности к модифицированному многофункциональному пробоотборному контейнеру. Контейнер содержит корпус (1), крышку (2), расположенную на отверстии корпуса (1), фиксированный вращаемый стержень (4), установленный на крышке (2) с возможностью свободного вращения относительно крышки (2), и заборную ложку (5), расположенную в нижней части указанного фиксированного вращаемого стержня (4). Также контейнер включает сетчатый фильтр (3), расположенный во внутренней камере корпуса (1) перпендикулярно крышке (2), и разделитель, соединенный с нижней частью сетчатого фильтра (3). Причем указанные сетчатый фильтр (3) и разделитель делят корпус (1) контейнера на камеру (11) ввода жидкости и камеру (12) откачки жидкости. Обеспечиваемый изобретением технический результат заключается в предотвращении загрязнения лаборатории и распространения в ней инфекции, а также в устранении неприятных запахов в лаборатории. 6 з.п. ф-лы, 3 ил.
Изобретение относится к медицине, а именно к инфекционным болезням, и может быть использовано для дифференциальной диагностики хронической формы простого герпеса (ПГ) и субклинического «носительства» противогерпетических антител. Способ дифференциальной диагностики хронической формы простого герпеса и субклинического «носительства» противогерпетических антител заключается в том, что у лиц, имеющих в крови специфические антитела к вирусам ПГ, определяют уровень pH кожи в зонах красной каймы губ, а также в зоне больших половых губ или крайней плоти полового члена, при этом при величинах pH кожи менее 4,66 диагностируют хроническую форму ПГ, а при величинах pH более 6,08 диагностируют субклиническое «носительство» противогерпетических антител. 1 табл., 2 пр.

Изобретение относится к медицине и может быть использовано для определения оптимальных сроков дренирования желчных протоков у больных с патологией билиарного тракта различной этиологии. Описан способ определения литогенности желчи, заключающийся в определении ее физико-химических свойств, при этом в дистиллированной воде готовят серии разведений желчи различной концентрации: 1:1 и 1:2, через проточный электрод джоульметрического прибора пропускают ток 0,01, 0,04, 0,08 и 0,1 мА, определяют зависимость работы тока от времени для каждого образца, оценивают динамику вольтамперных характеристик: при работе тока от 0,6 мкДж и выше (в среднем 1,0±0,29 мкДж) литогенность желчи оценивают как высокую; при работе тока в диапазоне от 0,07 до 0,6 мкДж (в среднем 0,35±0,18 мкДж) литогенность желчи - низкая. Способ позволяет достоверно оценить физико-химические свойства желчи на основании изменения джоульметрических параметров за короткий промежуток времени и определить оптимальные сроки замены дренажа. 2 пр., 3 ил.

Изобретение относится к области животноводства, в частности к скотоводству. Этот способ позволяет оценить скорость роста бычков по характеру регулирующего влияния тиреотропных гормонов на процессы обмена свободных аминокислот. Способ оценки скорости роста бычков включает определение величины взаимосвязи между основными показателями белкового обмена организма и активностью ферментов, а именно, в сыворотке крови бычков определяют концентрацию общего белка, мочевины, тироксина, тиреотропного гормона и рассчитывают индекс тиреоидного фона организма (ИТФО) по формуле: И Т Ф О = О Б ⋅ Т 4 М о ч ⋅ Т Т Г , где ИТФО - индекс тиреоидного фона организма, усл.ед.; ОБ - концентрация общего белка в сыворотке крови, г/л; Моч - концентрация мочевины в сыворотке крови, ммоль/л; ТТГ - концентрация тиреотропного гормона в сыворотке крови, мМЕ/л; Т4 - концентрация тироксина в сыворотке крови, мМЕ/л; при значении ИТФО 27,00-42,98 условных единиц уровень среднесуточных приростов живой массы бычков будет менее 800 г, а при величине ИТФО 107,78-123,20 условных единиц - более 800 г. Изобретение повышает информативность и универсальность способа для разных пород, позволяет в технологическом цикле производства мяса определить периоды «высокой» и «низкой» скорости роста животных и своевременно корректировать их кормление и содержание для получения более высоких показателей продуктивности и конечного выхода готовой продукции. 1 табл., 1 пр.
Изобретение относится к медицине, а именно к способу прогнозирования риска развития рецидива воспалительных заболеваний кишечника. Сущность способа состоит в том, что у больных с воспалительными заболеваниями кишечника с помощью иммуноферментного анализа в крови определяют уровень α-дефензина (αД) в нг/мл в плазме крови и содержание β-дефензина (βД) в нг/г и кальпротектина (ФК) в мкг/г в кале, рассчитывают вероятность развития рецидива воспалительного заболевания кишечника (p) в % по формуле. При полученном значении вероятности, равном или превышающем 50%, прогнозируют высокий риск развития рецидива, а при полученном значении вероятности менее 50% прогнозируют низкий риск развития рецидива. Использование заявленного способа позволяет своевременно спрогнозировать риск развития рецидива воспалительных заболеваний кишечника. 2 пр.
Изобретение относится к области медицины, а именно к лабораторной диагностике, и может быть использовано для определения простат-специфического антигена (ПСА) в жидкой среде. Для этого жидкая среда взаимодействует с сенсором, выполненным в виде плоского гибкого кантилевера. При этом, по меньшей мере, одна из плоскостей кантилевера содержит диоксид кремния и способен отражать световое излучение. Одна из плоскостей покрыта бычьим сывороточным альбумином. Другая содержит два слоя, один из которых ковалентно связан с поверхностью кантилевера, а другой содержит химически связанные с предыдущим слоем молекулы антитела, специфически распознающего простат-специфический антиген. Далее определяют изменения изгиба кантилевера путем освещения поверхности кантилевера лучом света и измерения отклонения луча света, отраженного от поверхности кантилевера. При этом в качестве сенсора используют кантилевер, у которого слой, ковалентно связанный с поверхностью кантилевера, выполнен из 3-аминопропилсилатрана. Изобретение обеспечивает проведение качественного и количественного анализа жидких сред на содержание ПСА и повышает чувствительность определения ПСА до 0,1 нанограмм/миллилитр. 5 пр.
Наверх