Фиксатор для протезирования связочных и костных структур позвоночника при ламинопластике



Фиксатор для протезирования связочных и костных структур позвоночника при ламинопластике
Фиксатор для протезирования связочных и костных структур позвоночника при ламинопластике

 


Владельцы патента RU 2514121:

Закрытое Акционерное Общество "КИМПФ" (RU)

Изобретение может быть использовано в медицине, а именно в вертобрологии и нейрохирургии при хирургическом лечении дегенеративно-дистрофических заболеваний позвоночника, в частности стеноза спинномозгового канала, грыж межпозвонкового диска и др. Фиксатор для протезирования костных и связочных структур позвоночника выполнен в виде стержня из материала с эффектом памяти формы и имеет рабочий и крепежные участки. Рабочий участок имеет изгибы, подобные синусоиде, и расположен в двух плоскостях, пересекающихся по оси синусоиды под углом 120°. Крепежные участки расположены на концах рабочего участка и выполнены в виде крючков, концы которых загнуты в сторону рабочего участка. Крючки расположены в плоскости, проходящей через ось синусоиды под углом от 90 до 120° к одной из плоскостей рабочего участка. Изобретение обеспечивает перекрытие «ламинационного окна» с расширением защищенного от давления окружающих тканей объема спинномозгового канала в области его исходного стеноза и создание компрессии между смежными с оперированным сегментом дужками позвонков адекватной компрессии резецированных желтых связок. 1 з.п. ф-лы, 2 ил.

 

Изобретение относится к медицине, а именно к вертобрологии и нейрохирургии.

При хирургическом лечении дегенеративно-дистрофических и посттравматических деформаций и стенозов позвоночного канала осуществляется традиционная ламинэктомия нескольких позвонков (полностью резецируются дужки позвонков) или ламинотомия на нескольких уровнях (только пересекаются дужки позвонков с обеих сторон, и тем самым достигается расширение позвоночного канала), целью которых является декомпрессия нейрососудистых образований и расширение позвоночного канала (Берснев В.П., Давыдов Е.А., Кондаков Е.Н., 1996, с.94-95).

Для предотвращения послеоперационных осложнений из-за развития нестабильности в оперированных и смежных с ними позвоночно-двигательных сегментах позвоночника в случаях многоуровневой ламинэктомии, а также из-за возможного давления мягких тканей и рубцов на содержимое позвоночного канала через «ламинационное окно» в местах пересечения дужек позвонков (в случаях многоуровневой ламинотомии) проводится протезирование задних костно-связочных структур позвоночника или ламинопластика с разными дополнениями.

Так, существует способ ламинопластики, когда в распил дужек позвонков вставляется костный трансплантат или имплантат из инертных материалов, увеличивающий общую длину дужки и расширяющий прилежащий к ней поперечный размер позвоночного канала (Патент РФ №2221511).

При этом способе дужка и прикрепленные к ней желтые связки предохраняют нейрососудистые образования позвоночного канала от давления окружающих мягких тканей. Данный способ достаточно эффективен при лечении дегенеративных стенозов позвоночного канала, но крайне трудно реализуется при необходимости расширенной заднебоковой декомпрессии нейрососудистых образований позвоночного канала, которые требуют более широкой резекции одной или нескольких дужек позвонков для расширения доступа к спинному мозгу и его корешкам.

Это связано также и с тем, что костные трансплантаты или используемые инертные имплантаты трудно зафиксировать к оставшимся костным структурам, а сами имплантаты не могут обеспечить стабилизацию оперированных сегментов позвоночника. Также свободные, не зафиксированные имплантаты не могут обеспечить стабильность и надежную связь оперированных позвоночно-двигательных сегментов с выше и ниже расположенными позвонками и не выполняют роль резецированных при расширенной декомпрессии желтых связок и части межостистых связок.

Этот недостаток частично может быть устранен при использовании фиксатора из нитинола, выполненный из стержня в виде синусоиды с крючками на концах, плоскость которых составляет 120° с плоскостью синусоиды (Патент РФ №2283054), который наиболее близок к заявленному устройству.

Такой фиксатор может эффективно использоваться для создания необходимой связи и компрессии между оперированными позвоночно-двигательными сегментами и смежными (выше и ниже расположенными) позвонками, замещая собой резецированные желтые связки, например, в тех случаях, когда проводится двухсторонняя резекция дужек и остистых отростков позвоночника и заднебоковая декомпрессия нейрососудистых образований. Однако находящиеся с одной из сторон оси между крючками синусоидальные петли фиксатора не полностью закрывают «ламинационное окно».

Задачей настоящего изобретения является предотвращение рисков послеоперационного травмирования содержимого позвоночного канала при частичной или полной резекции одной или нескольких дужек позвонков, а также восстановление нормальной биомеханики оперированных сегментов позвоночника за счет применения фиксатора для протезирования связочных и костных структур при ламинопластике, защищающего содержимое позвоночного канала от давления окружающих мягких тканей после полной или частичной резекции одной или нескольких дужек позвонков.

Техническим результатом изобретения является перекрытие «ламинационного окна» с расширением объема позвоночного канала, защищенного от давления окружающих тканей в области его исходного стеноза, и создание стабильности между смежными с оперированными сегментами дужками позвонков адекватной связи и компрессии резецированных желтых связок.

Поставленная задача решается за счет того, что фиксатор для протезирования костных и связочных структур позвоночника при ламинопластике выполнен в виде стержня, изготовленный из материала с эффектом памяти формы и имеет рабочий и крепежный участки, причем рабочий участок имеет изгибы, подобные синусоиде, при этом рабочий участок расположен в двух плоскостях, пересекающихся по оси синусоиды под углом 120°, крепежные участки расположены на концах рабочего участка и выполнены в виде крючков, концы которых загнуты в сторону рабочего участка, причем крючки расположены в плоскости, проходящей через ось синусоиды под углом от 90 до 120° к одной из плоскостей рабочего участка.

Период синусоиды рабочего участка фиксатора составляет от 6 до 16 мм.

Форма рабочего участка фиксатора в виде петель, расположенных по синусоиде, обусловлена необходимостью создания каркаса над позвоночным каналом в области резецированных дужек позвонков и желтых связок. Количество петель на рабочем участке зависит от протяженности «ламинационного окна». Желательно, чтобы расстояние между петлями (период синусоиды) составляло от 6 до 16 мм. В этом случае расстояние между проволоками над позвоночным каналом составит от 3 до 8 мм, что можно считать достаточным для удержания мышечных тканей от попадания в 4 позвоночный канал. Угол в 120° между двумя плоскостями петель фиксатора примерно соответствует углу между плоскостью остистых отростков и дужками позвонков. Поэтому, прилегая одной плоскостью рабочего участка к дужкам смежных позвонков, другая плоскость рабочего участка фиксатора будет располагаться параллельно остистым отросткам. Это минимизирует объем, занимаемый фиксатором в организме, и не будет препятствовать взаимному перемещению костных структур позвонков и окружающих их мягких тканей вдоль оси позвоночника.

Для обеспечения указанного выше расположения рабочего участка фиксатора, необходимо, чтобы плоскость крючков составляла 90°-120° с обеими плоскостями петель. В этом случае при фиксации крючка на дужке, позвонков, одна плоскость петель прижимается к остистым отросткам, а другая ложится на наружную поверхность дужек позвонков, за которые зацеплен фиксатор. В случае полной резекции дужки (или нескольких дужек) вместе с остистым отростком, петли установленных симметрично относительно оси позвоночника фиксаторов могут соприкасаться, образуя своеобразный защитный каркас над открытым сзади позвоночным каналом. В этом случае петли фиксаторов могут быть связаны лигатурой из полимерных материалов.

На фиг.1 представлен общий вид, а на фиг.2 - проекции предлагаемого фиксатора для ламинопластики, состоящий из крючков (1) и рабочей части (2). Рабочая часть фиксатора состоит из синусоидальных петель, причем плоскости петель (4) с одной стороны оси (3) наклонены к плоскости петель (5) с другой стороны оси на угол β=120°. Угол γ между плоскостью, в которой выполнены крючки (2) с одной из плоскостей петель составляет 90-120°.

Пример 1. Пациент В. - стеноз позвоночного канала на уровне CV-CVI. Проведена гемиламинэктомия справа дужек позвонков CV и СVI с резекцией желтых связок и ревизией и заднебоковой декомпрессией спинного мозга и корешков. Дужки позвонков CIV и CVII справа подготовлены к установке фиксатора путем обработки верхнего и нижнего края дужек соответствующих позвонков проводником-распатором с насечками. Измерено расстояние между точками предполагаемого крепления имплантата, которое составило 44 мм. Выбран фиксатор из проволоки сплава ТН1 (Ti - 55,7% Ni no массе) диаметром 2,4 мм, имеющую рабочую часть в виде 4 полупетель, попарно отклоненных друг относительно друга по оси синусоиды на 120°. Крючки фиксатора расположены вдоль оси синусоиды и направлены навстречу друг другу. Плоскость крючков составляет 120° с плоскостями петель рабочей части. Расстояние между изгибами крючков составляет 40 мм. Фиксатор был охлажден до температуры +5°С…+10°С в стерильном физиологическом растворе и растянут с помощью иглодержателей так, что расстояние между изгибами крючков увеличилось до 50 мм. В таком состоянии фиксатор был заведен своими крючками за края подготовленных дужек смежных позвонков так, чтобы он накрывал эти дужки, а петли закрывали «ламинационное окно». При нагреве фиксатора до температуры тела человека он стремится восстановить свою исходную (рабочую) форму, оказывая компрессию на дужки позвонков. При этом рабочая часть фиксатора работает как пружина растяжения, воспроизводя механическое поведение резецированных желтых и межостистых связок.

Таким образом, увеличивается защищенный от давления окружающих тканей объем позвоночного канала на уровне оперированных сегментов, а фиксатор развивает необходимую связь и компрессию со смежными выше и ниже расположенными позвонками и имеет механическое поведение, подобное желтым и межостистым связкам, резецированным в процессе операции.

Пример 2. Стеноз позвоночного канала на уровне TXII-LI, связанный с патологическим переломом тел позвонков на фоне остеопороза. Проведена двухсторонняя ламинэктомия с сохранением остистых отростков и межостистой связки на уровне позвонков TXII-LI. После ревизии позвоночного канала проведена подготовка мест установки фиксаторов на смежных с оперированными сегментами дужками так, как в предыдущем примере.

Расстояние между местами установки фиксаторов составило 86 мм слева и 85 мм справа. Были выбраны фиксаторы длиной 80 мм, изготовленные из сплава ТН1 (Ti - 56,3% Ni по массе) диаметром 3 мм. Рабочая часть фиксаторов представляла собой 6 полупетель, причем плоскости каждых из трех полупетель составляли угол 120° относительно других трех полупетель и плоскостью крючков, направленных навстречу друг другу. После охлаждения до +10°С и растяжения до 90 мм фиксатор был установлен так, чтобы крючки зашли за дужки в подготовленных местах установки. После нагрева до температуры тела человека фиксатор сокращается до исходного размера, оказывая компрессию на дужки смежных позвонков. Межостистую связку подшивают к полупетлям фиксаторов, которые располагаются вдоль оси позвонка. При этом другие полупетли параллельны дужкам позвонков и закрывают «ламинационное окно».

Таким образом, предлагаемый фиксатор для протезирования связочных и костных структур при ламинопластике одновременно выполняет две функции: образует своей рабочей частью защиту «ламинационного окна» от давления мягких тканей на содержимое спинномозгового канала и обеспечивает фиксацию оперированного сегмента путем развития компрессии между дужками смежных с оперированным позвонками.

Так как рабочая форма фиксатора располагается над плоскостями дужек смежных позвонков, то это приводит к увеличению объема позвоночного канала, снижая риск формирования повторного стеноза. Развиваемая фиксатором компрессия аналогична механическому действию резецированных желтых связок, чем обеспечивается биомеханически правильная стабилизация оперированного сегмента.

1. Фиксатор для протезирования связочных и костных структур позвоночника при ламинопластике, выполненный в виде стержня, изготовленный из материала с эффектом памяти формы и имеющий рабочий и крепежный участки, отличающийся тем, что рабочий участок имеет изгибы, подобные синусоиде, при этом рабочий участок расположен в двух плоскостях, пересекающихся по оси синусоиды под углом 120°, крепежные участки расположены на концах рабочего участка и выполнены в виде крючков, концы которых загнуты в сторону рабочего участка, причем крючки расположены в плоскости, проходящей через ось синусоиды под углом от 90 до 120° к одной из плоскостей рабочего участка.

2. Фиксатор по п.1, отличающийся тем, что период синусоиды рабочего участка составляет от 6 до 16 мм.



 

Похожие патенты:

Группа изобретений относится к медицине. Имплантат для вставки в межпозвоночное пространство между телами позвонков, расположенных выше и ниже данного межпозвоночного пространства по первому варианту, содержит первый и второй элементы фиксации костей, вставку, сцепленную с вставкой пластину и первую и вторую подпружиненные защелки, препятствующие обратному выдвижению первого и второго элементов фиксации костей.

Имплантат // 2506929
Изобретение относится к медицине. Имплантат для установки между телами позвонков позвоночного столба содержит имплантируемую часть, которая, по меньшей мере, на одном из своих свободных концов имеет концевое кольцо.

Группа изобретений относится к медицине. Позвоночный расширяемый имплант содержит первую и вторую несущие поверхности, предназначенные для того, чтобы двигаться в стороны друг от друга в процессе растягивания импланта; по меньшей мере первый и второй противолежащие концы, соединенные с каждой из несущих поверхностей; и удерживающее звено для удерживания импланта в расширенной конфигурации, в котором: удерживающий элемент содержит первый конец, соединенный с первым концом импланта, и второй конец, соединенный со вторым концом импланта.

Изобретение относится к области медицины, а именно к травматологии и ортопедии, и предназначено для фиксации и стабилизации сегментов позвоночника при его поражениях, травмах и заболеваниях.

Группа изобретений относится к медицине. Позвоночный имплант содержит первый позвоночный крепежный элемент для крепления к первому участку позвоночника, второй позвоночный крепежный элемент для крепления ко второму участку позвоночника и приспособление для изменения размеров после имплантации, расположенное между упомянутыми первым и вторым позвоночными крепежными элементами и приводимое в действие после хирургического вмешательства, осуществляемого для установки пациенту упомянутого позвоночного импланта, для обеспечения перемещения первого и второго позвоночных крепежных элементов относительно друг друга.

Изобретение относится к области медицины и медицинской техники. .

Изобретение относится к медицине. .

Изобретение относится к медицине. .

Группа изобретений относится к области медицины и медицинской техники, а именно к нейрохирургии. При лечении используют субатмосферное давление. Размещают пористый материал вблизи поврежденной ткани ЦНС так, чтобы обеспечить прохождение газа между порами материала и тканями поврежденной ЦНС. В качестве пористого материала используют электроспряденный материал, содержащий полидиолцитрат, или материал, полученный путем технологии печати, или литой материал. Функционально соединяют пористый материал с вакуумной системой и создают в поврежденной ткани субатмосферное давленияе. Уплотняют пористый материал вблизи поврежденной ткани ЦНС так, чтобы сохранить в поврежденной ткани ЦНС субатмосферное давление. Устройство содержит пористый материал, подвергающийся биологическому рассасыванию, включающий электроспряденный материал, содержащий полидиолцитрат, и имеющий пористую структуру, которая позволяет газам проникать между порами. Пористый материал на поверхности, которая находится вблизи от поврежденной ткани ЦНС, имеет достаточно мелкие поры для предотвращения прорастания в них ткани. Источник разрежения, создающий субатмосферное давление, для подвода субатмосферного давления к подвергаемой лечению ткани ЦНС. Группа изобретений позволяет снизить количество осложнений за счет снижения избыточного накопления воды в ткани. 6 н. и 65 з.п.ф-лы, 5 табл., 18 ил., 2 пр.

Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии, ортопедии, вертебрологии, включая фтизиовертебрологию. Телескопический протез тела позвонка содержит верхнее цилиндрическое основание, на торце которого выполнена верхняя опорная площадка, нижнее цилиндрическое основание, на торце которого выполнена нижняя опорная площадка, кольцевую муфту и средства фиксации высоты протеза. Верхнее цилиндрическое основание с наружной резьбой и кольцевая муфта с внутренней резьбой образуют винтовую пару. Нижнее цилиндрическое основание с кольцевой муфтой образуют подвижное вращательное соединение с зацеплением за счет кольцевого паза и кольцевой муфты. На торцевой поверхности верхней опорной площадки и торцевой поверхности нижней опорной площадки установлены фиксаторы и выполнены щелевые отверстия. На боковой поверхности нижнего цилиндрического основания выполнены щелевые отверстия. Фиксаторы установлены по внешнему периметру верхней и нижней опорных площадок равномерно в виде пояса и имеют стреловидную форму. Стреловидный фиксатор может иметь ножку и наконечник прямоугольного сечения или круглого сечения. Профиль наконечника имеет прямые или вогнутые грани. Имплантацию телескопического протеза осуществляют при вентральном доступе к очагу поражения на основании известных вентральных хирургических методов. Протез вставляют между здоровыми позвонками, относительным вращением кольцевой муфты устанавливают необходимую высоту протеза на основании показаний датчика давления. Момент фиксации высоты протеза осуществляют при давлении в диапазоне 150-200 мм рт. ст. Изобретение за счет того, что фиксаторы на протезе установлены по внешнему периметру верхней и нижней опорных площадок в виде пояса и имеют стреловидную форму, позволяет надежно восстанавливать первичную механическую стабильность, сформировать в последующем прочный вторичный металлокостный блок и исключить повторное хирургическое вмешательство. 2 н. и 9 з.п. ф-лы, 5 ил.
Изобретение относится к химико-фармацевтической промышленности и представляет собой заменитель костного трансплантата, содержащий остеогенный агент и цеолит, содержащий частицы, содержащие ионообменные катионы металлов, присутствующие в количестве, эффективном для стимуляции остеогенеза у нуждающегося в этом пациента, в котором вышеуказанные катионы металлов выбраны из группы, состоящей из ионов цинка, ионов серебра, ионов меди и их комбинаций. Изобретение обеспечивает оптимальную доставку катионов в участок повреждения с образованием в итоге здоровой костной ткани. 4 н. и 13 з.п. ф-лы.

Группа изобретений относится к медицине. Сращивающее устройство для сращения сустава человека или животного содержит по меньшей мере одну анкерную часть и по меньшей мере одну опорную часть и дополнительно содержит две стержнеобразные анкерные части и одну опорную часть. По общей своей глубине (D), измеряемой от проксимальной поверхности до дистального конца сращивающего устройства, сращивающее устройство ориентировано параллельно направлению (I) имплантации, при этом по общей ширине (W) и профилю толщины (Т1 и T2) сращивающее устройство ориентировано перпендикулярно направлению (I) имплантации. Анкерная часть и опорная часть размещены с чередованием или выполнены с возможностью чередования на протяжении ширины (W), причем толщина (Т1) указанной по меньшей мере одной анкерной части больше толщины (T2) указанной по меньшей мере одной опорной части. Указанная по меньшей мере одна анкерная часть содержит разжижаемый материал, при этом разжижаемый материал представляет собой термопластичный материал и размещен на поверхности анкерной части или внутри перфорированной оболочки, образующей часть анкерной части. Указанная поверхность анкерной части или указанная перфорированная оболочка размещены на сращивающем устройстве таким образом, чтобы при имплантации входить в контакт с костной тканью. Опорная часть размещена между анкерными частями, и анкерная часть имеет глубину больше глубины опорной части. Опорная часть, по возможности вместе с анкерной частью, образует вогнутый профиль устройства и ограничивает тем самым область остеокондукции. Способ сращения сустава человека или животного по первому варианту содержит следующие этапы: обеспечивают наличие вышеуказанного сращивающего устройства, подготавливают по меньшей мере одну из сочленяемых поверхностей и вставляют сращивающее устройство таким образом, что указанная по меньшей мере одна анкерная часть входит в контакт с костной тканью в области указанной по меньшей мере одной подготовленной сочленяемой поверхности. Этап вставления предусматривает подачу энергии к проксимальной поверхности сращивающего устройства за счет присоединения его к приводу вибрации или вращения или к источнику энергии электромагнитного излучения видимого или инфракрасного диапазона во время вставления или после вставления и включение привода или источника в течение времени, достаточного для сжижения по меньшей мере части разжижаемого материала и проникновения разжижаемого материала в указанную костную ткань, где после возвращения в твердое состояние разжижаемый материал образует с указанной костной тканью соединение с положительным натягом. Способ по второму варианту содержит следующие этапы: обеспечивают наличие вышеуказанного устройства, подготавливают по меньшей мере одну из сочленяемых поверхностей и вставляют сращивающее устройство таким образом, что указанная по меньшей мере одна анкерная часть входит в контакт с костной тканью в области указанной по меньшей мере одной подготовленной сочленяемой поверхности. Способ по третьему варианту содержит следующие этапы: обеспечивают наличие вышеуказанного устройства, фиксируют сочленяемые поверхности в предварительно заданном взаимном положении, вставляют сращивающее устройство между зафиксированными сочленяемыми поверхностями и снимают фиксацию сочленяемых поверхностей. Набор инструментов для сращения синовиального сустава человека или животного содержит виброинструмент или толкатель и вышеуказанное сращивающее устройство или часть этого устройства, установленное или устанавливаемое на дистальный конец виброинструмента или толкателя. Изобретения обеспечивают иммобилизацию сустава в степени, достаточной для того, чтобы обходиться без использования дополнительных фиксирующих элементов, оптимальную остеокондукцию между двумя костями сустава и предпочтительно оптимальную остеоинтеграцию в костную ткань при возможности использования в минимально инвазивной хирургии. 5 н. и 14 з.п. ф-лы, 20 ил.

Группа изобретений относится к медицине. Устройство для стабилизации позвоночника по первому варианту содержит межтеловую вставку и фиксирующее приспособление. Межтеловая вставка вводится между телом верхнего позвонка и телом нижнего позвонка и содержит верхнюю поверхность, обращенную к нижней замыкательной пластинке тела верхнего позвонка, и нижнюю поверхность, обращенную к верхней замыкательной пластинке тела нижнего позвонка. Фиксирующее приспособление содержит опорную часть, предотвращающую выход межтеловой вставки из пространства между телами верхнего и нижнего позвонков в направлении фиксирующего приспособления и опираемую на часть поверхности межтеловой вставки. Опорная часть содержит множество отверстий под крепежные элементы. Фиксирующее приспособление дополнительно содержит множество крепежных элементов. Каждый крепежный элемент содержит трубчатый элемент, задающий собой открытую с проксимальной стороны полость и по меньшей мере одно отверстие трубчатого элемента. Полость открыта в направлении кости. Предусмотрен крепящий материал, который расположен в полости или выполнен с возможностью ввода в полость с проксимальной стороны. Каждый крепежный элемент выполнен с возможностью ввода в одно из приемных отверстий. Крепящий материал выполнен с возможностью ввода в жидком состоянии, по меньшей мере частично, через указанное по меньшей мере одно отверстие трубчатого элемента, в костную ткань по меньшей мере либо тела верхнего позвонка, либо тела нижнего позвонка с инфильтрацией при этом костной ткани и последующим затвердеванием, обеспечивающим крепление трубчатого элемента к телу позвонка. Устройство для стабилизации позвоночника по второму варианту содержит межтеловую вставку и анкерное приспособление. Межтеловая вставка вводится между телом верхнего позвонка и телом нижнего позвонка и содержит верхнюю поверхность, обращенную к нижней замыкательной пластинке тела верхнего позвонка, и нижнюю поверхность, обращенную к верхней замыкательной пластинке тела нижнего позвонка, а также по меньшей мере одно пазовое углубление, проходящее в верхней поверхности до переднего конца, и по меньшей мере одно пазовое углубление, проходящее в нижней поверхности до переднего конца. В области указанных углублений межтеловая вставка снабжена структурным элементом с выточкой, предназначенным для образования, совместно с затвердевшим жидким материалом, втекшим в указанный структурный элемент, прочного соединения. Анкерное приспособление выполнено для каждого пазового углубления. Указанные анкерные приспособления содержат проксимальный конец, дистальный конец, первую крепежную часть, вторую крепежную часть и перемычку между первой и второй крепежными частями. Первая и вторая крепежная часть выступает с дистальной стороны за перемычку и содержит разжижаемый материал, за счет чего обеспечена возможность анкерного крепления первой крепежной части в костной ткани и анкерного крепления второй крепежной части в указанных структурных элементах путем разжижения разжижаемого материала, приводящего к проникновению указанного материала внутрь костной ткани или в указанные структурные элементы с последующим затвердеванием указанного материала. Способ имплантации устройства для стабилизации позвоночника в пространство между двумя телами позвонков содержит следующие этапы: обеспечивают наличие устройства по первому варианту, вводят межтеловую вставку в указанное пространство, опирают опорную часть фиксирующего приспособления в переднюю, или переднебоковую, или боковую, или заднебоковую, или заднюю торцевую поверхность межтеловой вставки и анкерно закрепляют фиксирующее приспособление в межпозвоночном теле. Этап анкерного закрепления содержит подэтапы, предусматривающие вдавливание разжиженного крепящего материала в губчатую костную ткань межпозвоночного тела и отверждение указанного материала таким образом, чтобы указанный материал образовал вместе с костной тканью прочное соединение. Набор компонентов для имплантации устройства для стабилизации позвоночника в пространство между двумя телами позвонков содержит устройство по первому или второму варианту и крепежный инструмент. Изобретения обеспечивают предотвращение повреждения важных кровеносных сосудов, проходящих по передней части позвоночника. 5 н. и 29 з.п. ф-лы, 61 ил.

Изобретение относится к области медицины, в частности к спинальной хирургии, и может применяться при лечении переломовывихов шейного отдела позвоночника. Устройство для коррекции положений смещенных суставных отростков шейных позвонков содержит составной корпус из головки и цилиндрического основания, верхнюю и нижнюю опорные площадки, наружные поверхности которых обращены к телам позвонков и имеют остроконечные выступы. Верхняя опорная площадка выполнена на головке составного корпуса. В верхней части основания выполнен Т-образный выступ, выступающие боковые части которого являются направляющими для пазов ответной формы, расположенных в нижней части головки. Головка и основание соединены резьбовым стержнем, имеющим гладкие концы, диаметр которых меньше диаметра средней резьбовой части стержня. Один конец стержня оснащен глухим отверстием под торцевой ключ, размещен в проходной втулке, имеющей резьбу по наружной боковой поверхности, и шлиц на торце. Стержень с втулкой установлен в сквозном отверстии в составном корпусе, перпендикулярно его продольной оси. Резьба под резьбовую втулку нарезана в отверстии только в части, принадлежащей основанию, а резьба под среднюю часть резьбового стержня - на части, принадлежащей головке составного корпуса. Устройство также имеет концевую накладку, имеющую возможность установки на головку составного корпуса с возможностью изъятия. Верхняя поверхность упомянутой накладки имеет горизонтальный участок с насечками для внедрения в тело позвонка на стороне вывиха, а два смежных с ним гладких участка, имеющих наклон под разными углами, предназначены для установки в стороне неповрежденного суставного отростка. Нижняя опорная площадка, имеющая четыре диаметрально расположенные вертикальные насечки на боковой поверхности, выполнена заодно с установленным вертикально и по центру резьбовым стержнем, имеющим четыре продольных паза, положение которых соответствует положению упомянутых насечек, и проточку на свободном конце. На стержне установлен стакан, имеющий по центру дна сквозное отверстие, оснащенное продольным выступом, по форме и размерам соответствующее продольным пазам на стержне, и насечку на боковой поверхности, расположенную соосно выступу в отверстии на вертикальном резьбовом стержне. На дне стакана установлена гайка, имеющая радиальные сквозные отверстия по средней линии наружной поверхности. Вертикальный стержень с установленной на нем гайкой расположен в выполненной по оси цилиндрического основания составного корпуса ступенчатой цилиндрической полости. Гайка установлена в полости с большим диаметром, открытой книзу цилиндрического основания. По наружной поверхности нижней части основания и внутренней поверхности стакана выполнена резьба, обеспечивающая соединение этих деталей заподлицо, по наружной поверхности стакана и основания. От дна стакана на высоту гайки продольным срезом поверхности на половину диаметра выполнено окно. В верхней части головки выполнен Т-образный выступ, идентичный выступу на основании составного корпуса, боковые выступы которого являются направляющими для пазов ответной формы в нижней части концевой накладки. По внутренней горизонтальной поверхности накладки, выше пазов, выполнено прямоугольное углубление для установки верхней опорной площадки. Два резьбовых отверстия под удерживающий инструмент выполнены по боковым поверхностям основания корпуса, и одно - по фронтальной поверхности концевой накладки под горизонтальным выступом. Способ коррекции положений смещенных суставных отростков шейных позвонков включает размещение больного на столе в положении на спине с валиком, подложенным под плечи, под общим обезболиванием, стандартный доступ к передним структурам шейного отдела позвоночника, резекцию передней части тела позвонка, находящегося под его вывихнутым или сломанным телом, с удалением выше- и нижележащих дисков и костных фрагментов. В образовавшуюся «нишу» укладывают вышеуказанное устройство, при этом концевая накладка установлена на головку составного корпуса, углы на верхней поверхности накладки должны соответствовать характеру вывиха, право- или левостороннему, различающемуся по высоте и протяженности так, чтобы верхняя горизонтальная площадка концевой накладки была расположена на стороне вывиха, ближе к суставным отросткам позвонка, а ее скошенные поверхности установлены в сторону неповрежденного суставного отростка. Вращением гайки, с помощью специального инструмента, поочередным введением рабочего конца в радиальные отверстия производят подъем составного корпуса относительно нижней опорной площадки. Осуществляют дистракцию до полной блокировки поступательного движения корпуса по вертикальному резьбовому стержню нижней опорной площадки. Осуществляют поворот устройства инструментом, установленным в отверстия на боковых поверхностях корпуса. Разъединение сцепившихся суставных отростков позвонков определяют при ЭОП-контроле, по предварительным расчетам по данным КТ или визуально, продолжают поворот основания до попадания выступа на дне стакана в продольный паз на вертикальном резьбовом стержне. Уменьшают дистракцию вращением гайки в обратном направлении, возвращая вывихнутый суставной отросток в свое физиологическое положение. Снятие дистракции продолжают до возникновения возможности свободного изъятия концевой накладки с помощью инструмента. Для создания напряженного состояния в «нише» позвонка с установленным устройством вновь осуществляют небольшую дистракцию. Устройство остается установленным в ложе в качестве телозамещающего импланта. Осуществляют послойные швы. Изобретения обеспечивают повышение эффективности вправления односторонних вывихов и переломовывихов шейных позвонков, снижении трудоемкости и травматичности манипуляций, возможности предупреждения нежелательных осложнений. 2 н.п. ф-лы, 4 ил.

Группа изобретений относится к медицине. Имплантат диска содержит первый и второй межпозвонковые элементы. Первый межпозвонковый элемент образует первую внутреннюю поверхность, которая содержит первую центральную область, и первую наружную поверхность. Второй межпозвонковый элемент образует вторую внутреннюю поверхность, которая содержит вторую центральную область, и вторую наружную поверхность. Первая и вторая внутренние поверхности первого и второго межпозвонковых элементов приспособлены к размещению в выровненном, направленном друг к другу положении. Первая и вторая наружные поверхности первого и второго межпозвонковых элементов приспособлены к размещению в положении, обращенном друг от друга, и выполнены с возможностью размещения смежно соответствующим позвонкам позвоночного столба пациента. Первая центральная область образует первый профиль, выполненный с возможностью размещения в медиально-боковом направлении относительно указанного позвоночного столба пациента, который образован одной дугой, и второй профиль выполненный с возможностью размещения в переднезаднем направлении относительно позвоночного столба пациента, который (i) проходит от передней кромки первой центральной области к задней кромке первой центральной области и (ii) образован по меньшей мере двумя дугами. Вторая центральная область образована первым профилем, выполненным с возможностью размещения в медиально-боковом направлении относительно позвоночного столба пациента, который образован одной дугой. Второй профиль выполнен с возможностью размещения в переднезаднем направлении относительно позвоночного столба пациента, который (i) проходит от передней кромки второй центральной области к задней кромке второй центральной области и (ii) образован прямой линией. Узел имплантата диска и устройства задней стабилизации позвоночника содержит имплантат диска, приспособленный к размещению между двумя позвонками позвоночного столба пациента, и устройство задней стабилизации позвоночника. Имплантат диска приспособлен к размещению между двумя позвонками позвоночного столба пациента и включает в себя первый межпозвонковый элемент, образующий первую внутреннюю поверхность, которая содержит первую центральную область, и первую наружную поверхность; и второй межпозвонковый элемент, образующий вторую внутреннюю поверхность, которая содержит вторую центральную область, и вторую наружную поверхность. Первая и вторая внутренние поверхности первого и второго межпозвонковых элементов приспособлены к размещению в выровненном, направленном друг к другу положении. Первая и вторая наружные поверхности первого и второго межпозвонковых элементов приспособлены к размещению в положении, обращенном друг от друга, и выполнены с возможностью размещения смежно соответствующим позвонкам позвоночного столба пациента. Первая центральная область образует первый профиль, выполненный с возможностью размещения в медиально-боковом направлении относительно указанного позвоночного столба пациента, который образован одной дугой, и второй профиль, выполненный с возможностью размещения в переднезаднем направлении относительно позвоночного столба пациента, который проходит от передней кромки первой центральной области к задней кромке первой центральной области и образован по меньшей мере двумя дугами. Вторая центральная область образована первым профилем, выполненным с возможностью размещения в медиально-боковом направлении относительно позвоночного столба пациента, который образован одной дугой, и вторым профилем, выполненным с возможностью размещения в переднезаднем направлении относительно позвоночного столба пациента, который проходит от передней кромки второй центральной области к задней кромке второй центральной области и образован прямой линией. Устройство задней стабилизации позвоночника обеспечивает поддержку по меньшей мере имплантата диска и двух позвонков. Изобретения обеспечивают движение относительно друг друга первого и второго межпозвонковых элементов после имплантации и после мобилизации пациента, что позволяет имплантату занимать требуемое положение в зависимости от специфического и индивидуального позвоночно-тазового баланса пациента в первый период времени после имплантации, но затем первый и второй межпозвонковые элементы становятся неподвижными относительно друг друга, т.е. срощенными. 2 н. и 18 з.п. ф-лы, 21 ил.

Группа изобретений относится к медицине, а именно к вертебрологии. Производят односторонний интерламинарный доступ к межпозвонковому пространству. После декомпрессии и медиального смещения корешков и дурального мешка для их защиты устанавливают ограничитель. Уточняют направление и высоту межтелового промежутка с помощью торцовой фрезы. В подготовленное пространство в косопоперечном направлении ввинчивают предложенный межпозвонковый имплантат для операций заднего спондилодеза. Имплантат содержит металлическое полое цилиндрическое тело со сквозными отверстиями в боковой поверхности и поперечной перегородкой с пазом для инструмента на одном из торцов. Снабжен винтовой резьбой на наружной боковой поверхности с профилем резьбы в виде конуса высотой не менее 2-х мм. При этом профиль резьбы выполнен с усеченной вершиной зуба шириной не более 0,3 мм. Шаг резьбы составляет от 1,6 до 2,0 высот профиля резьбы, угол профиля зуба составляет 20-35°. Часть наружной боковой поверхности, прилегающая к торцу, противоположному поперечной перегородке, выполнена с коническим скосом. Способ обеспечивает надежность заднего спондилодеза за счет использования предложенного межпозвонкового имплантата для операций заднего спондилодеза. 2 н. и 2 з.п. ф-лы, 3 ил., 2 фото, 2 пр.

Изобретение относится к медицине. Описан кейдж для замещения тотальных протяженных дефектов длинных трубчатых костей, представляющий собой полый цилиндр, изготовленный из углерод-углеродного композита, стенки которого перфорированы множественными сквозными отверстиями, обеспечивающими адгезию окружающих тканей и прорастание кровеносных сосудов внутрь цилиндра. Внутренний просвет кейджа заполнен остеопластическим материалом ксеногенного происхождения со сквозным осевым отверстием, предназначенным для облегчения фиксации. Кейдж обеспечивает доставку остеопластического материала в зону дефекта, препятствует его миграции и позволяет улучшить результаты коррекции дефектов длинных трубчатых костей за счет надежной фиксации остеопластического материала в зоне дефекта благодаря оптимальным прочностным характеристикам внешнего опорного каркаса, эффективной регенерации в зоне дефекта за счет остеопластического материала, отсутствия нежелательных эффектов при долговременной имплантации и, как следствие, отсутствия необходимости удаления кейджа, а также обеспечения возможности интраоперационной подгонки размера кейджа в зависимости от величины дефекта. 1 пр.

Изобретение относится к медицине. Устройство для хирургического смещения позвонков состоит из пары совместно работающих раздвижных элементов, в состав которых входит выдвижная часть с внутренней резьбой и несущая часть, и также приводной элемент с наружной резьбой, расположенной между ними. Приводной элемент снабжен головкой. Выдвижная часть устройства снабжена резьбовой направляющей, работающей совместно с приводным элементом. Диаметр посадочного места соответствует диаметру головки, а его длина больше длины головки. Несущая часть устройства имеет цилиндрическое посадочное место, диаметр и длина которого соответствуют диаметру и длине головки. Выдвижная часть и несущая часть устройства снабжены совместно работающими элементами: по крайней мере, одним фасонным элементом и фасонным элементом, составляющими замок, предотвращающий разделение частей в перпендикулярном направлении к продольной оси устройства. Несущая часть устройства и выдвижная часть снабжены приводимыми анкерными элементами на внешней поверхности. Приводимые анкерные элементы выполнены в форме полок, снабженных стопорными зонами и, по крайней мере, одним фасонным режущим ножом. Приводимые анкерные элементы содержат вырезы. По крайней мере, один приводимый анкерный элемент образует шарнирное соединение с фасонным посадочным местом на внешней поверхности устройства и, кроме того, он снабжен стопорным выступом. Изобретение обеспечивает снижение инвазивности процедуры. 5 з.п. ф-лы, 4 ил.
Наверх