Способ вестибулопластики


 


Владельцы патента RU 2514344:

государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования "Самарский государственный медицинский университет" Министерства здравоохранения Российской Федерации (ГБОУ ВПО СамГМУ Минздрава России) (RU)

Изобретение относится к медицине, а именно к стоматологии, и предназначено для увеличения площади неподвижной слизистой оболочки альвеолярного отростка на уровне преддверия полости рта. После проведения проводниковой анестезии, антисептической обработки полости рта смещают губу или щеку, чтобы была отчетливо видна мукогингивальная граница в преддверии полости рта на уровне оперативного вмешательства. Затем в подслизистый слой подвижной части слизистой оболочки альвеолярного отростка вводится параллельно и отступя на 1-2 мм от переходной складки волосковый изолированный электрод молекулярно-резонансного генератора Vesalius LX80, создающий токи в диапазоне от 4 до 16 МГц. После включения в режим “коагуляция” электрод медленно извлекается. Манипуляцию повторяют 6-12 раз в зависимости от расположения переходной складки и толщины подслизистого слоя в области операции. При проведении вмешательства не производят разрезов и не иссекают мягкие ткани. Способ позволяет снизить травматичность оперативного вмешательства и сократить продолжительность операции за счет применения молекулярно-резонансной технологии, основанной на использовании высокочастотных токов, вызывающих образование в тканях явления молекулярного резонанса. 1 пр.

 

Изобретение относится к медицине, а именно к стоматологии. Операция вестибулопластики заключается в увеличении площади неподвижной слизистой оболочки альвеолярного отростка на уровне преддверья полости рта (1). Оперативное вмешательство увеличивает ширину прикрепленной десны в целях устранения механической травмы краевого пародонта тяжами мышц приротовой области: губных, подбородочных, щечных, язычных и мимических. Одним из главных показаний является предупреждение рецессии десны либо же прекращение ее прогрессирования.

Вестибулопластика проводится при мелком преддверии полости рта, которое также способствует развитию пародонтальных, костных карманов, обнажению корней, а также исключает надежную фиксацию съемных протезов в полости рта. При протезировании на дентальных имплантатах это приводит к возникновению периимплантитов.

Разработаны различные методы углубления преддверья полости рта (2).

Вестибулопластика выполняется после проведения анестезии, антисептической обработки полости рта, смещения губ и щеки, определения мукогингивальной границы на уровне оперативного вмешательства. Затем скальпелем проводится разрез по слизисто-десневой границе до надкостницы. Слизистую оболочку с области переходной складки отсепаровывают, перемещают в область более глубокого свода преддверия полости рта и подшивают к надкостнице. Образующаяся раневая поверхность заживает вторичным натяжением (2) или покрывается свободным аутотрансплантатом (1), несвободным лоскутом из участка крылочелюстной складки (3) либо аллогенной брюшиной (4) и др.

Недостатками подобных вмешательств является их значительная травматичность, длительность проведения оперативного вмешательства, высокая возможность микробного инфицирования, отторжения лоскута, длительная потеря трудоспособности, невозможность обычного приема пищи и проведения гигиены полости рта, нарушение функции речи, значительный риск возникновения рецидивов.

Целью изобретения является разработка способа вестибулопластики, позволяющего существенно снизить травматичность оперативного вмешательства, сократить продолжительность операции и послеоперационного периода и значительно улучшить качество жизни больного.

Эта цель достигается тем, что в подслизистый слой подвижной части слизистой оболочки альвеолярного отростка вводится параллельно и отступя на 1-2 мм от переходной складки волосковый изолированный электрод молекулярно-резонансного генератора, после включения которого электрод медленно извлекается, эту манипуляцию повторяют 6-12 раз в зависимости от расположения переходной складки и толщины подслизистого слоя в области операции; при проведении вмешательства не производится разрезов слизистой и не иссекаются мягкие ткани. Способ реализуется следующим образом. После проведения двусторонней мандибулярной анестезии, антисептической обработки полости рта смещают губу или щеку, чтобы была отчетливо видна мукогингивальная граница в преддверии полости рта на уровне оперативного вмешательства. Затем в подслизистый слой подвижной части слизистой оболочки альвеолярного отростка вводится параллельно и отступя на 1-2 мм от переходной складки волосковый изолированный электрод молекулярно-резонансного генератора Vesalius LX80 итальянского производства, создающий токи в диапазоне от 4 до 16 МГц, после включения в режим “коагуляция” которого электрод медленно извлекается, эту манипуляцию повторяют 6-12 раз в зависимости от расположения переходной складки и толщины подслизистого слоя в области операции.

При проведении вмешательства не производится разрезов слизистой и не иссекаются мягкие ткани.

Предложенный способ вестибулопластики основан на применении молекулярно-резонансной технологии, основанной на использовании высокочастотных токов, вызывающих образование в тканях явление молекулярного резонанса (5, 6, 7).

Продолжительность оперативного вмешательства, если не учитывать антисептическую обработку полости рта и обезболивание, составляет всего 0,5-3,0 мин.

Физическая основа метода состоит в том, что энергия генератора передается квантами, энергия которых абсолютно равна энергии межмолекулярных связей биологических клеток. При этом амплитуда колебаний отдельных молекул в клетках резко возрастает, что приводит к разрыву клеточных мембран. Для достижения коагулирующего эффекта при применении молекулярно-резонансной техники производится изменение частотного режима генератора таким образом, чтобы не обеспечивать 100% резонанса в молекулярных связях. В результате происходит изменение пространственной структуры белковых молекул, вызванное разрывом водородных связей (денатурация), что приводит к их “слипанию” и обеспечивает коагулирующий эффект. Коагулирующий эффект молекулярно-резонансного аппарата носит “мягкий” характер и не затрагивает прилежащие ткани: надкостницу и слизистую оболочку. При этом подвижная слизистая оболочка альвеолярного отростка жестко фиксируется к надкостнице и становится неподвижной, что клинически проявляется увеличением площади керотизированной слизистой.

Во время операции температура клеток несколько повышается и достигает 45-50°С, что не приводит к некрозу биологических структур. Коагулирующее действие, достигаемое не грубым тепловым воздействием, а изменением пространственной конфигурации белковых молекул позволяет проводить молекулярно-резонансные воздействие в непосредственной близости от кровеносных сосудов, нервных стволов и их окончаний. При этом при незначительном тепловом воздействии и минимальной болезненности не возникает кровопотери, операция проходит в практически “сухой” ране. Молекулярно-резонансная хирургия исключает обугливание тканей, воспаление и практически не вызывает болевых ощущений в ходе операции и в послеоперационном периоде.

При достижении коагулирующего эффекта слизистая оболочка бледнеет, что является основанием для прекращения воздействия.

Способ использован при лечении 12 пациентов, ближайшие и отдаленные результаты хорошие.

Клинический пример

Больная Р., 51 г. Диагноз: пародонтит генерализованный средней степени тяжести; мелкое преддверие полости рта в области нижней челюсти. Расстояние от гребня альвеолярного отростка до переходной складки на уровне от 34 до 44 составляло 4 мм.

После проведения двусторонней мандибулярной анестезии сместили нижнюю губу и углы рта, определили мукогингивальную границу в области оперативного вмешательства. Волосковый изолированный электрод внедрили в подслизистый слой параллельно и отступя на 1 мм от переходной складки на уровне от 31 до 34, затем включили аппарат, и электрод был медленно извлечен. При этом ориентиром являлось побледнение слизистой оболочки. Эту манипуляцию повторили еще четыре раза, расстояние между проколами слизистой оболочки составляло 1,0 мм. Аналогично выполнили операцию в области 41 и 44.

Длительность операции, если не учитывать антисептическую обработку полости рта и обезболивание, составила три минуты. Незначительные боли, отек отмечались в течение первых суток после операции. Ближайшие и отдаленные результаты хорошие, глубина преддверья полости рта на уровне 34 и 44 через год составляла 9 мм. Больная отмечает существенное повышение качества жизни.

Предложенный способ может быть широко использован как в поликлиническом, так и стационарном звене стоматологических учреждений.

Литература

1. Артюшкевич А.С., Криштопенко Л.С. Сравнительная характеристика методов вестибулопластики. Стоматология, 1990, №6, с.54-56.

2. Middleton R.A. Preprosthetic surgery. In: McDonald R.E., Hurt W.C., Gilmore H.W., Middletqn R.A. Current therapy in dentistry, V.7, St. Louis, C.V. Mosby company, 1980, p.267-272.

3. Бабаев Теймур Асад оглы (AZ), Фараджов Эльдар Гусейн оглы (AZ). Патент РФ 2248760.

4. Степанов А.Е. Френулопластика, вестибулопластика и операции на мягких тканях пародонта. М., 2000, с.129-140.

5. D'Agostino R., Tarantino V., Calevo, MG. Blunt dissection versus electronic molecular resonance bipolar dissection for tonsillectomy: operative time and intraoperative and postoperative bleeding and pain. Int J Ped Otorhinolaryngol 2008; 72:1077-1084.

6. Sebben J.E. Electrosurgery principles: cutting current and cutaneous surgery. J Dermat Surg Oncol 1998; 14:29-32.

7. Tarantino V., D'Agostino R., Melagrana A. et al. Safety of electronic molecular resonance adenoidectomy. Int J Ped Otorhinolaryngol 2004; 68:1519-1523.

Способ вестибулопластики, включающий проведение анестезии, антисептическую обработку полости рта, смещение губ и щеки, определение мукогингивальной границы на уровне оперативного вмешательства, отличающийся тем, что в подслизистый слой подвижной части слизистой оболочки альвеолярного отростка вводится параллельно и отступя на 1-2 мм от переходной складки волосковый изолированный электрод молекулярно-резонансного генератора, создающий токи в диапазоне от 4 до 16 МГц, и после включения его в режим «коагуляция» электрод медленно извлекается; эту манипуляцию повторяют 6-12 раз в зависимости от расположения переходной складки и толщины подслизистого слоя в области операции, при этом вмешательство осуществляют без проведения разрезов слизистой и иссечения мягких тканей.



 

Похожие патенты:

Изобретение относится к медицине, а именно к стоматологии, и предназначено для увеличения объема атрофированного альвеолярного отростка во фронтальном отделе верхней челюсти при проведении дентальной имплантации в случае атрофии альвеолярного отростка.
Изобретение относится к области медицины и предназначено для удаления полуретинированных зубов. .

Группа изобретений относится к медицине. Устройство включает сапфировый зонд с продольными каналами, в которых размещены оптические волокна, одни из которых предназначены для подачи излучения, возбуждающего флуоресценцию и коагулирующего излучения в зону деструкции ткани от присоединенных источников излучения, другие предназначены для передачи излучения флуоресценции на средство, регистрирующее это излучение.
Изобретение относится к медицине и может быть применимо для электрохимического лизиса (ЭХЛ) и хирургического удаления внутриглазных новообразований. Вводят электроды и проводят сеанс ЭХЛ.

Группа изобретений относится к хирургическим инструментам, системам и способам абляции злокачественных опухолей. Электрохирургический биполярный абляционный инструмент содержит рукоятку, два электродных узла и два абляционных активных электрода, расположенных на расстоянии 2,2-3,2 мм, параллельно на смещенном расстоянии от рукояточной оси от 10 до 30 мм, под углом около 45°.
Изобретение относится к офтальмологии и может быть применимо для электрохимического лизиса и хирургического удаления внутриглазных новообразований. Проводят электрохимический лизис, используя два платиновых электрода.

Изобретение относится к медицине а именно к кардиологии. .
Изобретение относится к офтальмологии и может быть применимо для электрохимического лизиса внутриглазного новообразования. .
Изобретение относится к медицине и может быть применимо для лечения непаразитарных кист печени. .

Изобретение относится к стержню для абляционного катетера с баллоном. .

Изобретение относится к медицинской технике, а именно к электрохирургическим щипцам. Щипцы выполнены с первой и второй браншами для захвата полого органа и содержат по меньшей мере один нейтральный электрод на второй бранше, причем часть второй бранши имеет U-образный профиль, а нейтральный электрод расположен на внутренней поверхности U-образного профиля, по меньшей мере один первый коагуляционный электрод и один второй коагуляционный электрод, расположенные на первой бранше для подачи первого тока высокой частоты посредством коагуляционных электродов и нейтрального электрода, причем часть первой бранши имеет перевернутый U-образный профиль, при этом в закрытом состоянии электрохирургических щипцов полый орган зажат между первым коагуляционным электродом и нейтральным электродом и между вторым коагуляционным электродом и нейтральным электродом, по меньшей мере одно режущее устройство, расположенное между коагуляционными электродами, для рассечения полого органа в области разреза. Режущее устройство содержит по меньшей мере один режущий электрод для подачи второго тока высокой частоты, а коагуляционные электроды расположены на таком расстоянии друг от друга, что при подаче первого тока высокой частоты он не протекает через область разреза или имеет в этой области лишь незначительную величину. Использование изобретения позволяет расширить арсенал средств для электрохирургии. 6 з.п.ф-лы, 6 ил.

Изобретение относится к медицинской технике и может быть использовано для дезинфекции раневых поверхностей биологических тканей и стимулирования процессов их заживления. Плазменный дезинфектор содержит корпус из диэлектрического материала, с установленными на его поверхности высоковольтным и заземленным электродами, расстояние между которыми не менее 50 мм. Внутри корпуса размещены источник постоянного напряжения и высокочастотный преобразователь напряжения c регулятором выходного напряжения. К выходу преобразователя напряжения подсоединены накопительный конденсатор и последовательно соединенные коммутатор, контурный резистор и импульсный трансформатор, входная низковольтная обмотка которого соединена с накопительным конденсатором и контурным резистором, а выходная высоковольтная обмотка которого соединена одним из выходов с ограничительным резистором, который соединен с высоковольтным электродом, а другим с заземленным электродом. Коммутатор выполнен в виде газонаполненного разрядника с величиной пробойного напряжения 100-1000 В, а высоковольтный электрод имеет форму конуса со скруглением на конце с радиусом 2-10 мм. Изобретение обеспечивает повышение стабильности работы устройства при равномерном и эффективном дезинфицирующем воздействии на раневые поверхности. 6 ил.

Изобретение относится к медицине, а именно к онкологии. Определяют место расположения и размер опухоли. Намечают точки для ввода основных и дополнительных нагревателей. Высокотемпературный нагрев (термоабляцию) проводят в два этапа. На первом этапе проводят термоабляцию вокруг опухоли в пределах здоровой ткани кости. Для этого в намеченные точки вокруг опухоли под воздействием ультразвуковых колебаний вводят основные нагреватели, определяя внутреннюю нагреваемую объемную область. После этого проводят первый этап термоабляции при температуре основных нагревателей не менее 65. Заданную температуру стабилизируют в течение всего времени воздействия. На втором этапе проводят полную термоабляцию всей внутренней нагреваемой объемной области ткани кости. Для этого в область кости, заключенную между основными нагревателями, в намеченные точки под воздействием ультразвуковых колебаний вводят дополнительные нагреватели. После этого осуществляют высокотемпературную абляцию при температуре всех (основных и дополнительных) нагревателей не менее 65°C. Заданную температуру нагревателей стабилизируют в течение всего времени воздействия. Способ позволяет обеспечить равномерную и стабильную высокотемпературную абляцию опухоли кости в пределах здоровых тканей, за счет чего снижается вероятность метастазирования и возможность снизить объем хирургического вмешательства. 6 з.п. ф-лы, 4 ил.

Изобретение относится к медицине, в частности к области хирургии и травматологии, и предназначено для лечения опорно-двигательного аппарата. В процессе операции в качестве электрофизического воздействия на открытые кости, надкостницу и окружающие ткани используют факел аргоновой плазмы. По методу аргоноплазменной аблации (АПА) последним обрабатывают собранные костные элементы области перелома, надкостницу, соединительные элементы и окружающие ткани. Для проведения аргоноплазменной аблации зоны переломов используют аргонусиленный высокочастотный электрохирургический аппарат «ФОТЕК ЕА 141», оборудованный электродом для АПА при выходной мощности 35-75 Вт и расходе аргона 4-8 л/мин в режиме «СПРЕЙ». Процесс обработки составляет от 1 до 5 минут, а расстояние от среза электрода до обрабатываемой поверхности выдерживают 5-15 мм. При этом нейтральный электрод электрохирургического аппарата при лечении переломов у животных располагают под телом животного, смачивая электрод физиологическим раствором для обеспечения плотного электрического контакта с телом животного. Способ позволяет, за счет использования аргоноплазменного воздействия на операционное поле, надкостницу и открытые кости, сократить процесс и сроки лечения переломов. 2 з.п.ф-лы, 6 ил.

Изобретение относится к медицине, а именно к оториноларингологии, и может быть использовано для проведении хирургической декомпрессии периорбиты у больных с эндокринными нарушениями. Осуществляют эндоназальный доступ с образованием окна до получения куполообразного выбухания периорбиты в просвет полости носа. Линейно рассекают поверхность куполообразного выбухания периорбиты на глубину 2-3 мм по овальной траектории вдоль границы выбухания от точки одного полюса до противоположного полюса. Воздействуют переменным электрическим током радиочастотного диапазона мощностью 10-150 Вт, скважностью 10-50%. Через образованное окно удаляют жировую клетчатку. Способ обеспечивает повышение эффективности лечения, снижение травматичности, отсутствие косметических изменений за счет контролируемой глубины проникновения режущего инструмента, исключения повреждения глазодвигательных мышц, надежного гемостаза, снижения реактивного ответа и воспалительной реакции тканей в области хирургической раны. 2 ил., 2 пр.

Изобретение относится к медицинской технике, а именно к электрохирургическому аппарату. Электрохирургический аппарат включает электрохирургический инструмент, устройство обнаружения и операционный блок. Устройство обнаружения предназначен для обнаружения предопределенной составляющей атмосферы в области участка хирургического вмешательства и содержит датчик светового излучения в участке хирургического вмешательства. Операционный блок может подключаться к инструменту и имеет генератор мощности для обеспечения высокочастотной энергии. В операционном блоке предусмотрены средства для влияния на электрохирургический процесс в зависимости от выходного сигнала устройства обнаружения. Часть устройства обнаружения расположена в проксимальной области электрохирургического инструмента или вне инструмента, и инструмент имеет первый канал для текучей среды, предназначенный для пропуска по нему газа в устройство обнаружения. Средства для влияния на электрохирургический процесс имеют источник текучей среды, предназначенный для подачи текучей среды для электрохирургической операции, подходящей для влияния на электрохирургический процесс, в частности баллон с кислородом или благородным газом или водяной бак для приема воды или водного раствора. Электрохирургический инструмент имеет второй канал для текучей среды, предназначенный для пропуска через него текучей среды для электрохирургической операции для влияния на электрохирургический процесс к дистальному концу инструмента. Датчик светового излучения содержит монохроматический светофильтр или источник монохроматического света и фотодиод для обнаружения излучения от монохроматического светофильтра или источника монохроматического света. Использование изобретения обеспечивает уменьшение степени карбонизации, предотвращение взрыва, уменьшение нежелательных случаев повреждения ткани. 3 н. и 8 з.п. ф-лы, 8 ил.

Изобретение относится к медицине, а именно к хирургии. Производят резекцию вросшей части тела, корня ногтя. Девитализацию ростковой зоны матрикса осуществляют с помощью радиоволнового электрода. Электрод под углом располагают в угловой области борозды ложа ногтя. Угол к продольной оси ногтевой фаланги не превышает 60°, преимущественно 25°-35°. Угол проекции электрода на аксиальную плоскость не превышает 10°, преимущественно 5°-7°. Способ обеспечивает снижение риска развития рецидивов. 2 з.п. ф-лы, 4 ил., 2 пр.

Изобретение относится к медицинской технике, а именно к ультразвуковым средствам для определения усилия. Устройство содержит удлиненный корпус, один или более ультразвуковых преобразователей для генерации акустического излучения, размещенные в области дистального конца корпуса, внутри него, пропускающий элемент, расположенный по ходу лучей акустического излучения, причем пропускающий элемент является по существу прозрачным для акустического излучения. Пропускающий элемент и один или несколько ультразвуковых преобразователей установлены так, чтобы длина акустического пути между пропускающим элементом и ультразвуковым преобразователем варьировалась вместе с контактным усилием, приложенным к области дистального конца. Медицинская система содержит устройство и блок контроллера, соединенный с ним. Блок контроллера определяет длину акустического пути между ультразвуковым преобразователем и пропускающим элементом и контактное усилие по установленной длине акустического пути. Способ работы устройства состоит в генерации акустического излучения посредством приведения в действие одного или нескольких преобразователей, обнаружении отраженного акустического излучения, определении длины акустического пути между пропускающим элементом и ультразвуковым преобразователем по отраженному акустическому излучению и определении контактного усилия по установленной длине акустического пути. Машиночитаемый носитель обеспечивает управление медицинским устройством. Использование изобретения позволяет повысить точность определения контактного усилия. 4 н. и 11 з.п. ф-лы, 11 ил.

Изобретение относится к терапии электромагнитным излучением, а именно к аппликаторам и системам для подведения электромагнитной энергии к месту лечебного воздействия. Микроволновый аппликатор содержит удлиненный корпус аппликатора, имеющий конец введения и присоединительный конец для присоединения к источнику микроволновой энергии, антенну для излучения микроволновой энергии, линию передачи микроволновой энергии, расположенную внутри корпуса аппликатора и имеющую внешнюю поверхность и внутренний проводник и внешний проводник, внешнюю электрически проводящую втулку, продолжающуюся вокруг и с зазором относительно внешней поверхности линии передачи для формирования внешней поверхности и обеспечения пространства для охлаждающей текучей среды, направляющую втулку, электрически проводящий наконечник аппликатора, электрически связанный с внутренним проводником линии передачи, и диэлектрический материал, размещенный между электрически проводящей втулкой и электрически проводящим наконечником. Второй вариант аппликатора отличается наличием одного или более отверстий для впрыскивания текучей среды для охлаждения ткани. Система микроволновой терапии содержит микроволновый генератор, коаксиальный кабель подачи микроволновой энергии, микроволновый аппликатор, контроллер системы для управления работой системы и схему разветвителя микроволновой мощности. Второй вариант системы микроволновой терапии дополнительно включает в себя систему циркуляции охлаждающей текучей среды. Третий вариант системы микроволновой терапии содержит два микроволновых генератора и контроллер системы для управления и координации работой двух микроволновых генераторов. Использование изобретения обеспечивает единообразные и прогнозируемые профили нагревания и абляции, а также эффективное охлаждение стержней аппликаторов. 5 н. и 17 з.п. ф-лы, 20 ил.
Наверх