Способ прогнозирования степени риска геморрагических осложнений при миниинвазивных хирургических вмешательствах на печени

Изобретение относится к медицине, а именно к хирургии, и может быть использовано для оценки и прогнозирования риска геморрагических осложнений при миниинвазивных хирургических вмешательствах на печени. Индивидуально у каждого пациента перед операцией и во время нее оценивают в баллах наличие следующих признаков (предикторов риска): явной или скрытой коагулопатии (КП), фиброза или цирроза печени (ЦП), острой печеночной недостаточности и/или выраженного холестаза (ДП), технических трудностей при выполнении вмешательства (ТТ), диаметра пункционного канала свыше 1,6 мм (ДК), неоднократного прохождения инструмента через паренхиму органа (ПИ), опасной локализации объемного образования (ОЛ) и беспокойного поведения пациента во время и после вмешательства (БП). Затем вычисляют индекс риска геморрагических осложнений (ИРГО) по формуле

ИРГО=КП+ЦП+ДП+ТТ+ДК+ПИ+ОЛ+БП,

при этом значение ИРГО<4 баллов отражает минимальную степень риска, 5-12 баллов - среднюю степень риска, перед вмешательством назначают курс гемостатической терапии; если ИРГО более 12 баллов расценивается как высокая степень риска осложнений. Способ позволяет повысить эффективность прогнозирования геморрагических осложнений после миниинвазивных вмешательств на печени, что необходимо для дальнейшего выбора профилактических мероприятий. 1 табл., 2 пр.

 

Изобретение относится к медицине, а именно к хирургии, и может быть использовано для оценки и прогнозирования риска геморрагических осложнений при миниинвазивных хирургических вмешательствах на печени.

Известен способ прогнозирования и выявления осложнений в раннем послеоперационном периоде [патент RU №2190216. Метод прогнозирования и выявления осложнений в раннем послеоперационном периоде], при котором вычисляют частные от разностей последовательных показателей белой крови, взятых до операции и в разные сроки послеоперационного периода, а именно: числа лейкоцитов периферической крови, лейкоцитарного индекса интоксикации по Я.Я.Кальф-Калифу, индекса стресса, предложенного Л.Х.Гаркави, которые делят друг на друга; при получении отрицательных значений двух из трех вышеуказанных показателей делают вывод о высоком риске развития послеоперационных осложнений.

Недостатками данного способа является то, что он позволяет лишь косвенно судить только о риске возникновения гнойно-септических осложнений, но не дает возможности прогнозировать другие, в частности геморрагические, осложнения. Способ также учитывает слишком ограниченное число факторов риска, а именно только формулу крови и лейкоцитарный индекс интоксикации, без учета других показателей: состояния свертывающей системы, объема и типа операции, функции печени и других жизненно важных органов.

Известен способ прогнозирования развития локальных геморрагических осложнений в раннем послеоперационном периоде [RU №2189598. Пучиньян Д.М., Матасова И.В. Способ прогнозирования развития локальных геморрагических осложнений в раннем послеоперационном периоде]. Способ заключается в следующем. Осуществляют взятие крови сначала до, затем после создания кратковременной локальной ишемии, определяют показатели тромбинового времени, фибриногена и фибринстабилизирующего фактора, рассчитывают числовые показатели симметрии по формуле "вурфа", сравнивают их, из полученных значений делают вывод: если значение "вурфа" после создания локальной ишемии отличается более чем на 5% от значения "вурфа" до создания локальной ишемии, то можно прогнозировать развитие локальных геморрагических осложнений в раннем послеоперационном периоде. Технический результат: способ обеспечивает возможность проведения своевременной профилактики развития геморрагического диатеза в области оперативного вмешательства.

Данный способ не позволяет прогнозировать степень риска геморрагических осложнений, не учитывает возможность развития других осложнений, а также касается достаточно узкого диапазона оперативных вмешательств (на опорно-двигательном аппарате).

Известен способ оценки риска осложнении при чрескожных биопсиях печени с помощью системы индексирования [Bravo АА, Sheth SG, Chopra S.Liver biopsy. N Engl J Med 2001; 344: 495-500]. Эта система базируется на анализе значений целого ряда факторов риска, к которым относятся наличие коагулопатии, асцита, ожирения, патологии в биохимических анализах. В компьютерную обработку включаются также сведения о функциональном состоянии пациента, наличии билиарной гипертензии и даже о доступности препаратов крови для возможной трансфузии в случае развития угрожающего кровотечения.

Недостатком данного способа является то, что он не учитывает характеристики объекта воздействия в печени: опухоли или кисты, их локализацию, размеры, удобство доступа и др. Оценка риска осложнений касается лишь диагностических вмешательств (биопсии) и невозможна для лечебных миниинвазивных воздействий (например, пункционно-дренирующего лечения кист, радиочастотной аблации опухолей).

Технический результат - разработка способа прогнозирования степени риска геморрагических осложнений при хирургических вмешательствах на печени, позволяющего повысить безопасность и эффективность миниинвазивных хирургических вмешательств на печени, основанного на учете объективных критериев, состояния предоперационного пациента и хода выполнения оперативного вмешательства.

Технического результата достигают с использованием оценки, степени риска осложнений, выраженной в баллах. Большой объем клинических наблюдений за пациентами, подвергнувшимися малоинвазивным хирургическим вмешательствам на печени позволил оценить каждый из учитываемых показателей на основе критерия χ-квадрат по Пирсону и отношения шансов Odds Ratio (OR) [], как одной из мер оценки риска наступления события, в нашем случае осложнения.

Способ осуществляют следующим образом. Индивидуально у каждого пациента перед операцией и во время нее оценивают в баллах наличие следующих признаков предикторов риска: явной или скрытой коагулопатии (КП), фиброза или цирроза печени (ЦП), острой печеночной недостаточности и/или выраженного холестаза (ДП), технических трудностей при выполнении вмешательства (ТТ), диаметра пункционного канала свыше 1,6 мм (ДК), неоднократного прохождения инструмента через паренхиму органа (ПИ), опасной локализации объемного образования (ОЛ) и беспокойного поведения пациента во время и после вмешательства (БП).

Относительный вес в баллах каждого из предикторов риска был рассчитан на основе статистического анализа геморрагических осложнений у 286 пациентов. Округленные до целых величин значения отношения шансов OR приведены в таблице.

Индекс риска геморрагических осложнений (ИРГО) вычисляют по формуле:

ИРГО=КП+ЦП+ДП+ТТ+ДК+ПИ+ОЛ+БП.

Значение ИРГО менее 4 баллов отражает минимальную степень риска, если значение индекса составляет от 5 до 12 баллов, степень риска средняя, величина индекса более 12 баллов соответствует высокой степени риска осложнений.

Так, в группу низкого риска попали 104 пациента из всего наблюдаемого нами контингента. ИРГО у них составил от 0 до 4 баллов. При этом наблюдались одно геморрагическое осложнение (0,96%) и одна местная аллергическая реакция; в группе среднего риска было 70 пациентов с ИРГО от 5 до 12 баллов. Геморрагические осложнения наблюдались у 6 пациентов (8,6%), другие осложнения наблюдались у 5 пациентов. В группе высокого риска, включающей 29 пациентов, с ИРГО более 12 баллов, геморрагические осложнения отмечены у 7 человек (24,1%), другие осложнения - у 6 пациентов.

В группе низкого риска осложнений по значению ИРГО чрескожную пункцию печени можно выполнять под контролем ультрасонографии в амбулаторных условиях.

При среднем риске осложнений показано проведение дополнительных профилактических мероприятий, в частности гемостатической терапии.

Пациентам назначают раствор дицинона 12,5% - 2,0 мл; внутримышечно, в четыре приема. Суточная доза дицинона до 2500 мг. Внутривенно капельно раствор ацепрамина 5% по 50-100 мл каждые шесть часов. Ингибитор фибринолиза - контрикал по 100,000 ЕД 2 раза в сутки. Внутривенно струйно 10 мл 10% раствора кальция хлорида или кальция глюконата.

При высоком риске осложнений по значению ИРГО необходима гемостатическая терапия. От чрескожной манипуляции под контролем УЗИ следует воздержаться, процедуру проводят под непосредственным визуальным контролем в виде лапароскопии.

Примеры выполнения способа

Пациент Т., 49 лет, ИБ №9742, поступил в ХО-1 ДКБ Ювжд 01.10.2006 г. с диагнозом: Рак прямой кишки 4 ст., метастаз в правую долю печени, состояние после брюшно-анальной резекции прямой кишки. Общее состояние пациента при поступлении удовлетворительное, в общем и биохимическом анализах крови патологии не выявлено. Число тромбоцитов составляет 180×109/мм3, протромбиновый индекс 87%, АЧТВ 34 сек, MHO составляет 1,1. При ультразвуковом исследовании печени лоцируется объемное образование в восьмом сегменте диаметром 4 см, расположенное в 0,9 см от правой печеночной вены. Ткань печени диффузно неоднородна, с мелкими гиперэхогенными включениями - признак фиброза. Ранее проведена биопсия опухоли под УЗК: заключение - метастаз аденокарциномы. Больному планировалось проведение радиочастотной термоаблации (РЧА) метастаза в печени чрескожным доступом. Однако при расчете индекса риска геморрагических осложнений (ИРГО) обнаружено, что у данного пациент имеются три положительных предиктора геморрагических осложнений, а именно наличие фиброза печени - 5 баллов, расположение объекта вблизи от крупного кровеносного сосуда - 5 баллов, диаметр пункционного канала свыше 1,6 мм - 7 баллов. ИРГО равен 17 баллов, что позволяло отнести данного пациента к группе высокого риска. В связи с этим от чрескожной манипуляции под контролем УЗИ решено воздержаться, а процедуру РЧА провести под непосредственным визуальным контролем в виде лапароскопии, что и было сделано. После окончания сеанса РЧА и удаления операционных электродов из дефекта ткани печени наблюдалось интенсивное кровотечение, которое хорошо визуализировалось через лапароскоп и было сразу же остановлено электрокоагуляцией. Таким образом, использование предлагаемого способа прогнозирования геморрагических осложнений позволило своевременно внести коррективы в план хирургического лечения и избежать серьезного осложнения.

Пациент К., у которого предполагалось проведение пункционной биопсии опухоли печени в виду подозрения на гепатоцеллюлярную карциному на фоне нормальной сонографической картины непораженных участков печени, без грубых функциональных нарушений и без признаков коагулопатии. До операции риск развития осложнений расценивался как низкий. Во время проведения операции ситуация изменилась: пациент вел себя беспокойно, недостаточно четко выполнял распоряжения врача, например по задержке дыхания; при первом прохождении было получено мало материала, поэтому пришлось биопсию повторять. С учетом операционной ситуации возникли дополнительные факторы развития осложнений (ПИ и БП), и индекс ИРГО составил 9 баллов, что соответствует среднему риску осложнений. Была назначена гемостатическая терапия. Ближайший послеоперационный период протекал без осложнений и больной был выписан домой через сутки после операции. Таким образом, использование предлагаемого способа прогнозирования геморрагических осложнений позволило своевременно внести коррективы в послеоперационное ведение больного и избежать серьезного осложнения.

Способ прогнозирования риска геморрагических осложнений при мининвазивных хирургических вмешательствах на печени, учитывающий наличие у пациента перед операцией и во время нее предикторов риска в виде явной или скрытой коагулопатии (КП), фиброза или цирроза печени (ЦП), острой печеночной недостаточности и/или выраженного холестаза (ДП), технических трудностей при выполнении вмешательства (ТТ), диаметра пункционного канала свыше 1,6 мм (ДК), неоднократного прохождения инструмента через паренхиму органа (ПИ), опасной локализации объемного образования (ОЛ), беспокойного поведения пациента во время и после вмешательства (БП), отличающийся тем, что предиктору присваивают следующее количество баллов: КП - 13, ЦП - 5, ДП - 6, ТТ - 3, ДК - 7, ПИ - 5, ОЛ - 5, БП - 4,48; вычисляют индекс риска геморрагических осложнений (ИРГО) по формуле: ИРГО=КП+ЦП+ДП+ТТ+ДК+ПИ+ОЛ+БП; если значение ИРГО менее 4-х баллов, степень риска минимальна, проводят чрескожную пункцию печени под контролем ультрасонографии в амбулаторных условиях; если ИРГО составляет от 5 до 12 баллов, степень риска оценивают как среднюю, перед вмешательством назначают курс гемостатической терапии; если ИРГО более 12 баллов, степень риска осложнений высокая, назначают гемостатическую терапию, процедуру проводят под непосредственным визуальным контролем в виде лапароскопии.



 

Похожие патенты:
Изобретение относится к области медицины, а именно к травматологии и ортопедии, к способу определения степени метаболической зрелости гетеротопических оссификатов перед их хирургическим лечением, и может быть использовано при лечении пациентов с формирующимися гетеротопическими костеобразованиями в условиях травматолого-ортопедических, хирургических и других стационаров.

Изобретение относится к медицине, а именно к оториноларингологии, и может быть использовано для диагностики форм аллергического ринита. Проводят эндоскопический осмотр полости носа.

Группа изобретений относится к медицине. Система мониторинга и регулирования уровней глюкозы в крови включает устройство измерения глюкозы в крови, устройство ввода для получения, по меньшей мере, одного значения измеренного уровня глюкозы в крови, по меньшей мере, одного значения дозы инсулина, поданного к данному моменту в кровоток с помощью, по меньшей мере, одного устройства подачи инсулина, и, при наличии, по меньшей мере, одного значения питательной ценности питания, прямо или косвенно поданного к данному моменту в кровоток с помощью, по меньшей мере, одного устройства подачи питания; вычислительное устройство для расчета нового значения дозы инсулина и нового значения питательной ценности в зависимости от их воздействия на уровни глюкозы в крови и в зависимости от ранее измеренного уровня глюкозы в крови; новые значения питательной ценности рассчитываются, если устройство подачи питания прекращает подачу питания или изменяет дозировку подачи питания, и устройство вывода для вывода новых значений дозы инсулина и значений питательной ценности.

Изобретение относится к области лабораторного медицинского анализа, аналитического приборостроения. Посылку излучения на кожу в одну или более точек осуществляют на длинах волн, характеристических для поглощения билирубина, гемоглобина и его производных.

Раскрыт способ и устройство для неинвазивного определения концентрации вещества в организме, например глюкозы в крови человека. Устройство измеряет концентрацию вещества посредством регистрации излучения в дальней инфракрасной области, излучаемого организмом, посредством использования инфракрасного излучения регистрируемого в сочетании с набором соответствующих фильтров.

Изобретение относится к медицине. Портативное устройство для бесконтактной выборочной проверки жизненных показателей пациента содержит: датчик расстояния для последовательного обнаружения изменений расстояния во времени относительно грудной клетки пациента, калькулятор частоты дыхания для определения дыхательной активности на основе обнаруженных изменений расстояния во времени.
Изобретение относится к области медицины, а именно к определению показателей функционального состояния центральной нервной системы (ЦНС). Выполняют максимально возможное количество движений в заданное время тестирования.

Изобретение относится к области медицины, а именно к урологии и андрологии. Регистрируют базальный кровоток накожным датчиком типа «R» в области венечной борозды полового члена в течение 10 минут.

РЕФЕРАТ Группа изобретений относится к медицине. В волоконно-оптическом зонде для внутрисосудистых измерений, например измерений насыщения кислородом, сердцевина оптического волокна содержит всего два волокна.

Изобретение относится к области систем спасения, а именно к вспомогательной системе поддержки, использующей информацию о показателях жизненно важных функций. Техническим результатом является обеспечение возможности проверить информацию об оценке безопасности, информацию о медицинской страховке, информацию о показателях жизненно важных функций и клиническую информацию человека, подлежащего спасению, посредством портативного терминала.

Изобретение относится к способам и системам для управления электронными медицинскими устройствами. Способ управления устройством заключается в приведении множества медицинских устройств в контакт с телом пациента, осуществлении их соединения для поддерживания связи с пультом по цифровому интерфейсу, передаче сообщения по цифровому интерфейсу с пульта для одновременного приема множеством медицинских устройств и синхронизации медицинских устройств между собой в ответ на принятое сообщение. Сообщение является исходным радиочастотным импульсом, интерфейсы множества медицинских устройств содержат модем и контроллер, приемные схемы модемов выполнены с возможностью обнаружения исходных радиочастотных импульсов до их обработки основными схемами модемов и с возможностью сигнализировать контроллеру, когда обнаруживается радиочастотный импульс, а контроллер синхронизирует схемы медицинских устройств. Способ осуществляется посредством устройства, содержащего пульт, выполненный с возможностью передачи сообщения по первому цифровому интерфейсу одновременно нескольким получателям, и множество медицинских устройств, приводимых в контакт с телом пациента, которые содержат вторые цифровые интерфейсы, выполненные с возможностью одновременного приема сообщения, передаваемого пультом, и синхронизации между собой в ответ на прием сообщения. Использование изобретения позволяет синхронизировать работу медицинских устройств. 2 н. и 22 з.п. ф-лы, 2 ил.

Изобретение относится к области медицины и предназначено для определения выраженности подагры. Способ включает определение наличия тофусов, количества обострений за год, уровня мочевой кислоты в сыворотке крови и расчет индекса. Больному дополнительно проводят обследование и выявляют признаки подагры в соответствии с классификационными критериями, приведенными в таблице 1, включенной в описание, определяют количество критериев подагры и рассчитывают индекс выраженности подагры по формуле: ИВП = количество критериев подагры + 3 × наличие тофусов + КОмес + КПНМК, где ИВП - индекс выраженности подагры; наличие тофусов: нет тофусов - 0, есть тофусы - 1; КОмес - количество обострений в месяц; КПНМК - кратность превышения нормы уровня мочевой кислоты в сыворотке крови. Способ позволяет определить выраженность подагры, для оценки эффективности проводимой терапии, динамики состояния пациентов при длительных проспективных наблюдениях за ними. 3 ил., 5 табл., 2 пр.
Изобретение относится к области медицины, а именно к педиатрии, кардиологии и генетике, и может быть использовано для прогнозирования риска развития протромботических изменений у подростков с эссенциальной артериальной гипертензией. Определяют факторы риска развития протромботических изменений у подростков с эссенциальной артериальной гипертензией, а именно: полиморфизм С677Т гена 5,10-метилентетрагидрофолатредуктазы; полиморфизм A66G гена метионинсинтазы-редуктазы; уровень среднедневного диастолического артериального давления; уровень средненочного систолического артериального давления; индекс времени гипертензии систолического артериального давления в дневное время; показатель отягощенного тромботического генеалогического анамнеза; показатель тромбозов в семье у родственников в раннем возрасте. На основании оценки совокупности выявленных факторов риска делают вывод либо о благоприятном прогнозе и низкой вероятности развития протромботических изменений, либо о неблагоприятном прогнозе и высокой вероятности развития протромботических изменений. Способ позволяет с высокой точностью прогнозировать риск развития протромботических изменений и выявить тромбогенный риск у подростков с эссенциальной артериальной гипертензией, что достигается за счет учета комплекса данных - анамнеза, функциональных и лабораторных исследований. 2 пр.

Группа изобретений относится к медицине. При осуществлении способа облучают лазерным лучом зоны максимального скопления кровеносных сосудов. Принимают и аппаратурно преобразовывают посредством выделения ориентации вектора поляризации и интенсивности обратнорассеянное излучение. Рассчитывают по ним концентрацию глюкозы в крови. При этом интенсивность и поляризацию обратнорассеянного светового поля регистрируют двумя каналами, расположенными симметрично относительно лазерного луча. Предварительно настраивают анализаторы приемных каналов под углами ±45° относительно плоскости пропускания поляризатора. Одновременно с этим регистрируют динамику микроциркуляции крови в исследуемом участке кожи. Измерения проводят непосредственно с поверхности кожи. Устройство содержит источник оптического когерентного излучения, поляризатор, два анализатора, два фотодетектора, регистрирующие интенсивность светового потока, прошедшего через анализаторы, и микрообъектив. При этом устройство содержит фотодетектор для регистрации микроциркуляции крови, диафрагму с микроотверстием, усилители и блок обработки выходного сигнала. Группа изобретений позволяет повысить точность измерения и создать конструкцию, позволяющую использовать ее в качестве основы мобильного датчика индивидуального пользования. 2 н.п. ф-лы, 2 ил.

Изобретение относится к области медицины, а именно к детской хирургии, и может быть применимо при лечении гемангиом. Проводят визуальный осмотр и пальпацию, при этом в процессе первичных и повторных осмотров пациента с гемангиомой выполняют определение площади гемангиомы, для круглых гемангиом по формуле , где S - площадь гемангиомы, см2, d - диаметр округлой гемангиомы в см, π - число пи. Для неправильных фигур определяют приблизительно, с применением прозрачной пленки, расчерченной на квадраты, путем накладывания пленки на гемангиому и оценки площади гемангиомы по сумме покрывающих гемангиому квадратов и половин квадратов, получая два значения: S2 - измерение площади при повторном осмотре, см2, S1 - измерение площади при первичном осмотре см2. Определяют площадь тела пациента по формуле , где в.тела - вес тела в кг, рост - рост в см,получая два значения: Sтела2 - площадь поверхности тела при повторном осмотре, см2, Sтела1 - площадь поверхности тела при первичном осмотре, см2. Считают необходимым начинать лечение, если значение . Способ позволяет объективно и точно определить показания для начала лечения гемангиомы при ее прогрессировании за счет определения площади и диаметра гемангиом. 1 пр.

Изобретение относится к области медицины и может быть использовано для прогнозирования риска развития тромбоэмболии легочной артерии (ТЭЛА). Выполняют сбор анамнестических и клинических данных: наличие симптома тромбоза глубоких вен, иммобилизации или хирургического вмешательства в течение предшествующих 4 недель, в анамнезе ТЭЛА, злокачественной опухоли, заболеваний сердечно-сосудистой системы, хронической обструктивной болезни легких. Каждому признаку присваивают балльную оценку. Кроме того, определяют возраст больного, уровень СОЭ. На основании совокупности полученных данных прогнозируют риск развития ТЭЛА. Способ позволяет повысить точность прогнозирования ТЭЛА на ранних стадиях заболевания, за счет комплексной оценки. 1 табл., 2 пр.

Настоящее изобретение касается способов для индукции иммунного ответа на антиген у пациента для лечения заболеваний человека путем введения иммуногенной композиции, где указанный пациент является выбранным из популяции пациентов, представляющих интерес. Настоящее изобретение дополнительно касается способов для определения, является ли или не является субъект чувствительным к развитию профилактического или терапевтического иммунного ответа после такого лечения. 3 н. и 15 з.п. ф-лы, 4 ил.

Изобретение относится к области медицины. Для определения концентрации глюкозы в крови человека, последовательно, через заданные интервалы времени измеряют значения импеданса участка тела человека на высокой частоте и низкой частоте с использованием закрепленных на теле человека и разнесенных относительно друг друга электродов. На основе измеренного значения импеданса на высокой частоте получают оценку объема жидкости, содержащейся в тканях участка тела человека между электродами, а на основе измеренного значения импеданса на низкой частоте получают оценку объема внеклеточной жидкости, содержащейся в тканях участка тела человека между электродами. Определяют величину приращения метаболической составляющей упомянутого объема внеклеточной жидкости, связанной с синтезом и утилизацией энергоносителей в организме человека, путем определения приращения упомянутой оценки объема жидкости, содержащейся в тканях участка тела человека между электродами, по сравнению с предыдущим измерением, определения приращения упомянутой оценки объема внеклеточной жидкости, содержащейся в тканях участка тела человека между электродами, по сравнению с предыдущим измерением и последующего вычисления разницы между упомянутым приращением оценки объема жидкости, содержащейся в тканях участка тела человека между электродами, и упомянутым приращением оценки объема внеклеточной жидкости, содержащейся в тканях участка тела человека между электродами. Определяют величину приращения концентрации глюкозы в крови человека путем нормировки упомянутой величины упомянутого приращения метаболической составляющей объема внеклеточной жидкости, а концентрацию глюкозы в крови человека определяют путем суммирования упомянутой величины приращения концентрации глюкозы со значением концентрации глюкозы в крови, определенном на предыдущем этапе измерений. При этом концентрацию глюкозы на первом интервале времени определяют путем суммирования упомянутого приращения концентрации глюкозы в крови человека, полученного на первом интервале времени, с начальным значением концентрации глюкозы Способ позволяет непрерывно и неинвазивно определять концентрацию глюкозы в крови человека с высокой точностью. 4 з.п. ф-лы, 6 ил., 3 пр.
Изобретение относится к области медицины, а именно к кардиологии, функциональной диагностике, гериатрии, и может быть использовано для определения биологического возраста сердечно-сосудистой системы у мужчин от 20 до 90 лет и женщин от 20 до 96 лет. У обследуемого определяют следующие показатели эхокардиографии, а именно: размер левого предсердия (ЛП), мм; толщина межжелудочковой перегородки (ТМЖП), мм; размер правого желудочка (ПЖ), мм; диаметр устья аорты (дУА), мм, биологический возраст, условные годы (БВ). У женщин определяют БВ, ЛП, ТМЖП, ПЖ. У мужчин определяют БВ, дУА, ЛП, ТМЖП. В результате расчета всех показателей определяют биологический возраст отдельно для мужчин и отдельно для женщин. Способ позволяет повысить объективность и оптимизацию исследования за счет определения конкретных эхокардиографических показателей. 6 пр.

Изобретение относится к медицине. При осуществлении способа через 3 ч после перорального введения препарата «Аласенс» в дозе 15 мг/кг массы тела получают трехканальное RGB флуоресцентное изображение зоны интереса. Оценивают долю участия красного канала в изображении опухоли. Оценивают значение Rcut=(R/(R+G+B))·100%, где Rcut - доля участия красного канала в изображении здоровой кожи, R, G и В - яркости красного, зеленого и синего каналов изображения здоровой кожи. Из полученного трехканального RGB флуоресцентного изображения формируют изображение в оттенках серого I(x,y). Для каждой точки изображения I(x,y) вычисляют отношение , где R(x,y), G(x,y), В(x,y) - яркости красного, зеленого и синего каналов RGB флуоресцентного изображения с координатами x, y. Выполняют действие I(x,y)=0 для точек, в которых значение меньше 10%. При отображении опухоли на полученном результирующем изображении I(x,y) диагностируется злокачественная опухоль, а при исчезновении опухоли - доброкачественная. Способ позволяет повысить информационную способность за счет более точного отображения границ недоброкачественной опухоли. 1 прим.

Изобретение относится к медицине, а именно к хирургии, и может быть использовано для оценки и прогнозирования риска геморрагических осложнений при миниинвазивных хирургических вмешательствах на печени. Индивидуально у каждого пациента перед операцией и во время нее оценивают в баллах наличие следующих признаков : явной или скрытой коагулопатии, фиброза или цирроза печени, острой печеночной недостаточности иили выраженного холестаза, технических трудностей при выполнении вмешательства, диаметра пункционного канала свыше 1,6 мм, неоднократного прохождения инструмента через паренхиму органа, опасной локализации объемного образования и беспокойного поведения пациента во время и после вмешательства. Затем вычисляют индекс риска геморрагических осложнений по формулеИРГОКП+ЦП+ДП+ТТ+ДК+ПИ+ОЛ+БП,при этом значение ИРГО<4 баллов отражает минимальную степень риска, 5-12 баллов - среднюю степень риска, перед вмешательством назначают курс гемостатической терапии; если ИРГО более 12 баллов расценивается как высокая степень риска осложнений. Способ позволяет повысить эффективность прогнозирования геморрагических осложнений после миниинвазивных вмешательств на печени, что необходимо для дальнейшего выбора профилактических мероприятий. 1 табл., 2 пр.

Наверх