Способ определения выраженности подагры



Способ определения выраженности подагры
Способ определения выраженности подагры
Способ определения выраженности подагры

 


Владельцы патента RU 2514660:

Федеральное государственное бюджетное учреждение "Федеральный Центр сердца, крови и эндокринологии имени В.А. Алмазова" Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации (RU)
Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования "Северо-Западный государственный медицинский университет имени И.И. Мечникова Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации" (RU)

Изобретение относится к области медицины и предназначено для определения выраженности подагры. Способ включает определение наличия тофусов, количества обострений за год, уровня мочевой кислоты в сыворотке крови и расчет индекса. Больному дополнительно проводят обследование и выявляют признаки подагры в соответствии с классификационными критериями, приведенными в таблице 1, включенной в описание, определяют количество критериев подагры и рассчитывают индекс выраженности подагры по формуле: ИВП = количество критериев подагры + 3 × наличие тофусов + КОмес + КПНМК, где ИВП - индекс выраженности подагры; наличие тофусов: нет тофусов - 0, есть тофусы - 1; КОмес - количество обострений в месяц; КПНМК - кратность превышения нормы уровня мочевой кислоты в сыворотке крови. Способ позволяет определить выраженность подагры, для оценки эффективности проводимой терапии, динамики состояния пациентов при длительных проспективных наблюдениях за ними. 3 ил., 5 табл., 2 пр.

 

Изобретение относится к медицине, а именно к ревматологии, и может быть использовано для определения выраженности подагры, например, для определения эффективности проводимой терапии, при проведении многоцентровых исследований (одномоментных) и длительных проспективных наблюдений за пациентами.

Известен способ оценки тяжести подагры (Якунина И.А. Индекс тяжести подагры / автореферат кан. дис. - 2006), в котором автор предлагает использовать индекс тяжести подагры, выраженный в виде суммы значений выбранных признаков. Для этих целей были эмпирически подобраны три анамнестических признака - общее количество пораженных суставов, длительность последнего обострения, частота артрита за последний год; три клинических признака - количество пораженных суставов на момент осмотра, наличие подкожных тофусов и их количество, а также возраст и уровень мочевой кислоты в сыворотке крови. Способ позволяет проводить комплексную количественную оценку тяжести подагры.

Технический результат изобретения заключается в расширении средств определения выраженности подагры.

Заявленный технический результат достигается в способе определения выраженности подагры, включающем определение клинических признаков подагры, уровня мочевой кислоты в сыворотке крови и расчет индекса, в котором определяют количество критериев подагры, наличие тофусов, количество обострений в месяц и рассчитывают индекс выраженности подагры по формуле:

ИВП = количество критериев подагры + 3 × наличие тофусов + КОмес + КПНМК,

где ИВП - индекс выраженности подагры;

наличие тофусов: нет тофусов - 0, есть тофусы - 1;

КОмес - количество обострений в месяц;

КПНМК - кратность превышения нормы уровня мочевой кислоты в сыворотке крови.

Для разработки индекса выраженности подагры были использованы результаты клинических исследований, в которых приняли участие три группы пациентов:

1-я группа - основная, включала 230 пациентов с подагрой. В исследуемой группе преобладали мужчины: 198 (86%) мужчин, 32 (13,9%) женщины. Возраст больных колебался от 28 до 75 лет, средний возраст составил 55,2±0,6 года.

2-я группа - группа сравнения, включала 42 пациента с артрозом (больные без подагры и другого воспалительного процесса), мужчин - 29 (69%), женщин - 13 (30,9%). Возраст больных колебался от 35 до 76 лет.

3-я группа - контрольная, состояла из 35 практически здоровых людей, сопоставимых по возрасту и полу с основной группой и группой сравнения.

При исследовании учитывалась динамика 375 показателей, разделенных на подгруппы: клинические, лабораторные, наследственные, инструментальные. Все исследуемые показатели были оценены в результате динамического наблюдения: 1-я точка оценивалась ретроспективно на основании анализа медицинской документации, касающейся дебюта заболевания; 2-я точка оценивалась непосредственно в момент включения пациента в исследование, т.е. через несколько месяцев/лет от начала заболевания. Учитывались различия показателей в зависимости от длительности подагры.

В процессе сравнения основной группы с контрольной и группой сравнения количественные показатели анализировались с использованием критериев Манна-Уитни, Вальда, медианного хи-квадрат и модуля ANOVA, сопоставление частотных характеристик качественных показателей проводилось с помощью непараметрических методов χ2, χ2 с поправкой Иетса (для малых групп), критерия Фишера. Оценка изучаемых показателей в динамике выполнялась с помощью критерия знаков и критерия Вилкоксона. С помощью методов построения классификационных деревьев определялась прогностическая и диагностическая значимость исследуемых показателей.

По результатам сравнения основной группы с контрольной и группой сравнения были выделены 4 ведущих фактора, демонстрирующие наиболее важные различия, как в процессе статистического анализа, так и по клинической экспертной оценке, на основе которых сформирован индекс выраженности подагры.

В результате математического анализа значимыми для ИВП были установлены следующие показатели:

- количество критериев подагры, определяемых в соответствии с критериями Wallace S.L., 1977 (Wallace S.L., Robinson H., Masi A.T. et al. Preliminary criteria for the classification of the acute arthritis of gout // Arthritis Rheum. - 1977. - №20. - p.895-900) (таблица 1);

- наличие тофусов, показатель равен 0 при отсутствии тофусов и 1 - при наличии тофусов;

- количество обострений в месяц КОмес=КОгод/12, где КОгод - количество обострений в год;

- кратность превышения нормы уровня мочевой кислоты (МК) в сыворотке крови, определяемая как КПНМК=(МК-МКN)/МКN, где норма МК (MKN) для мужчин составляет 0,420 ммоль/л, для женщин - 0,360 ммоль/л.

Таблица 1
Критерии Пациенты (n=230)
абс %
А. Наличие характерных мононатриевых уратных кристаллов в синовиальной жидкости 41 17,82
Б. Подтвержденный тофус (химическим анализом или поляризационной микроскопией) 15 6,52
С. Наличие 6 из 12 клинических, лабораторных и рентгенеологических признаков:
1.Максимальное воспаление сустава в первый день 213 92,60
2. Наличие более чем одной атаки артрита 199 86,52
3. Моноартрит 164 71,30
4. Покраснение суставов 219 95,21
5. Боль и воспаление плюснефалангового сустава (ПФС)I пальца 167 72,6
6. Асимметричное воспаление ПФС 87 37,82
7. Одностороннее поражение тарзальных суставов 113 49,15
8. Подозрение на тофусы 53 24,13
9. Гиперурикемия 230 100
10. Асимметричное воспаление суставов 95 41,30
11. Субкортикальные кисты без эрозий при рентгенологическом исследовании 147 63,91
12. Отсутствие микроорганизмов в культуре синовиальной жидкости - -

Включение в ИВП возраста и длительности заболевания снижало дифференцирующие свойства индекса, т.к. отсутствовала корреляция этих параметров с количеством критериев подагры и уровнем МК, поэтому в ИВП эти показатели отсутствуют.

Весовой коэффициент для наличия тофусов, равный 3, обосновывается как клинической значимостью данного параметра, так и коэффициентами уравнения логрегрессии, построение которых проводилось на этапе отбора факторов в ИВП.

Значения ИВП в основной группе, определенные на момент включения в исследование, представлены в таблице 2.

Таблица 2
Показатель М±m Min; max Me (QL; QU)
ИВП 7,82±0,13 5; 13,2 7,19 (6,45; 9,21)

На фигуре 1 представлена диаграмма значений ИВП у больных подагрой в дебюте заболевания - 1 точка и непосредственно в момент включения пациента в исследование - 2 точка;

на фигуре 2 - диаграмма значений ИВП у пациентов основной группы в зависимости от длительности заболевания;

на фигуре 3 - диаграмма значений ИВП у пациентов основной группы, контрольной группы и группы сравнения.

Способ осуществляют, например, следующим образом.

У больного определяют количество критериев подагры в соответствии с методикой Wallace S.L.,1977, наличие тофусов, при этом показатель равен 0 при отсутствии тофусов и 1 - при наличии тофусов, количество обострений в месяц КОмес=КОгод/12, где КОгод - количество обострений в год, и кратность превышения нормы уровня мочевой кислоты КПНМК=(MK-MKN)/MKN, где MKN для мужчин составляет 0,420 ммоль/л, для женщин - 0,360 ммоль/л. ИВП определяют по формуле:

ИВП = количество критериев подагры + 3 × наличие тофусов + КОмес + КПНМК.

Способ иллюстрируется следующими клиническими примерами.

Пример 1. Пациент А., 35 лет, длительность заболевания 4,5 года. Определение ИВП в дебюте заболевания было проведено ретроспективно:

- количество критериев подагры 6: максимальное воспаление сустава в первый день, наличие более 1 атаки, моноартрит, покраснение сустава, боль и воспаление ПФС I пальца, гиперурикемия;

- тофусов нет;

- количество обострений 3 раза в год, в месяц - 0,25;

- МК=0,790 ммоль/л, КПНМК=(0,790-0,420)/0,420=0,88.

ИВП=6+0,25+0,88-7,13.

В момент включения в исследование:

- количество критериев подагры 6: максимальное воспаление сустава в первый день, наличие более 1 атаки, моноартрит, покраснение сустава, боль и воспаление ПФС I пальца, гиперурикемия;

- тофусов нет;

- количество обострений 4 раза в год, в месяц - 0,33;

- МК=0,720 ммоль/л, КПНМК=(0,720-0,420)/0,420=0,71.

ИВП=6+0,33+0,71=7,04.

Больному было проведено лечение аллопуринолом в средней дозе и через 12 месяцев определен ИВП:

- количество критериев подагры 6: максимальное воспаление сустава в первый день, наличие более 1 атаки, моноартрит, покраснение сустава, боль и воспаление ПФС I пальца, гиперурикемия;

- тофусов нет;

- количество обострений 2 раза в год, в месяц - 0,16;

- МК=0,460 ммоль/л, КПНМК=(0,460-0,420)/0,420=0,09.

ИВП=6+0,16+0,09=6,25.

Пример 2. Пациентка О., 65 лет, длительность заболевания 8 лет 2 месяца. Определение ИВП в дебюте заболевания было проведено ретроспективно:

- количество критериев подагры 6: максимальное воспаление сустава в первый день, наличие более 1 атаки, покраснение сустава, боль и воспаление ПФС I пальца, гиперурикемия, асимметричное воспаление суставов;

- тофусов нет;

- количество обострений в год 1 раз, в месяц - 0,08;

- МК=0,510 ммоль/л, КПНМК=(0,510-0,360)/0,360=0,42.

ИВП=6+0,08+0,42=6,5.

В момент включения в исследование:

- количество критериев подагры 6: максимальное воспаление сустава в первый день, наличие более 1 атаки, покраснение сустава, боль и воспаление ПФС I пальца, гиперурикемия, асимметричное воспаление суставов;

- тофусов нет;

- количество обострений в год 3 раза, в месяц - 0,25;

- МК-0,610 ммоль/л, КПНМК=(0,610-0,360)/0,360=0,69.

ИВП=6+0,25+0,69=6,94.

Больной было проведено лечение аллопуринолом в средней дозе 300 мг через 12 месяцев определен ИВП:

- количество критериев подагры 6: максимальное воспаление сустава в первый день, наличие более 1 атаки, покраснение сустава, боль и воспаление ПФС I пальца, гиперурикемия, асимметричное воспаление суставов;

- тофусов нет;

- количество обострений в год 2 раза, в месяц - 0,16;

- МК=0,370 ммоль/л, КПНМК=(0,370-0,360)/0,360=0,02.

ИВП=6+0,16+0,02=6,18.

Пример 3. Пациент И., 57 лет, длительность заболевания 13,5 лет.

Определение ИВП в дебюте заболевания было проведено ретроспективно:

- количество критериев подагры 6: максимальное воспаление сустава в первый день, наличие более 1 атаки, моноартрит, покраснение сустава, боль и воспаление ПФС I пальца, гиперурикемия;

- тофусов нет;

- количество обострений в год 6 раз, в месяц - 0,5;

- МК=0,670 ммоль/л, КПНМК=(0,670-0,420)/0,420=0,59.

ИВП=6+0,5+0,59=7,09.

В момент включения в исследование:

- количество критериев подагры 6: максимальное воспаление сустава в первый день, наличие более 1 атаки, покраснение сустава, боль и воспаление ПФС I пальца, гиперурикемия, подозрение на тофусы;

- тофусы есть;

- количество обострений в год 3 раза, в месяц - 0,25;

- МК=0,540 ммоль/л, КПНМК=(0,540-0,420)/0,420=0,28.

ИВП=6+3+0,25+0,28=9,53.

Больному было проведено лечение аллопуринолом в средней дозе 300-400 мг и через 24 месяца определен ИВП:

- количество критериев подагры 6: максимальное воспаление сустава в первый день, наличие более 1 атаки, покраснение сустава, боль и воспаление ПФС I пальца, гиперурикемия, подозрение на тофусы;

- тофусы есть;

- количество обострений в год 2 раза, в месяц - 0,16;

- МК=0,500 ммоль/л, КПНМК=(0,500-0,420)/0,420=0,19.

ИВП=6+3+0,16+0,19=9,35.

Пример 4. Пациент Л., 69 лет, длительность заболевания 19 лет 4 месяца. Определение ИВП в дебюте заболевания было проведено ретроспективно:

- количество критериев подагры 6: максимальное воспаление сустава в первый день, наличие более 1 атаки, моноартрит, покраснение сустава, боль и воспаление ПФС I пальца, гиперурикемия;

- тофусов нет;

- количество обострений в год 5 раз, в месяц - 0,41;

- МК=0,840 ммоль/л, КПНМК=(0,840-0,420)/0,420=1,0.

ИВП=6+0,41+1,0=7,41.

В момент включения в исследование:

- количество критериев подагры 9: максимальное воспаление сустава в первый день, наличие более 1 атаки, моноартрит, покраснение сустава, боль и воспаление ПФС I пальца, гиперурикемия, подозрение на тофусы, асимметричное воспаление суставов, асимметричное воспаление ПФС;

- тофусы есть;

- количество обострений в год 4 раза, в месяц - 0,33;

- МК=0,720 ммоль/л, КПНМК=(0,720-0,420)/0,420=0,71.

ИВП=9+3+0,33+0,71=13,04.

Больному было проведено лечение аллопуринолом в средней дозе 300 мг и через 24 месяца определен ИВП:

- количество критериев подагры 9: максимальное воспаление сустава в первый день, наличие более 1 атаки, моноартрит, покраснение сустава, боль и воспаление ПФС I пальца, гиперурикемия, подозрение на тофусы, асимметричное воспаление суставов асимметричное воспаление ПФС;

- тофусы есть;

- количество обострений в год 2 раза, в месяц - 0,16;

- МК=0,480 ммоль/л, КПНМК=(0,480-0,420)/0,420=0,14.

ИВП=9+3+0,16+0,14=12,3.

Эффективность разработанного способа была подтверждена динамикой изменения значений ИВП в дебюте заболевания (1 точка) и при включении в исследование (2 точка) для пациентов (51 чел.), у которых ИВП мог быть оценен на этих обоих этапах (фиг.1, таблица 3).

Таблица 3
М±m Min; max Me (QL; QU)
ИВП-1 точка, n=51 7,02±0,25 3,73; 11,32 6,72 (5,50; 8,26)
ИВП-2 точка, n=51 8,06±0,29 4,31; 13,20 7,49 (6,50; 9,31)

Эффективность разработанного способа также подтверждается различиями ИВП между 4 группами пациентов с подагрой, разделенных соответственно длительности заболевания:

- первую группу составили 110 больных с длительностью болезни не более 5 лет, средний возраст пациентов составил 52,5±1,5 лет;

- вторую - 56 больных, страдающих подагрой 5-10 лет, средний возраст пациентов составил 56,6±1,2 лет;

- третью - 28 больных страдающих подагрой 10-15 лет, средний возраст пациентов составил 55,3±1,3 лет;

- четвертую - 36 пациентов с длительностью заболевания больше 15 лет, средний возраст пациентов составил 60,9±1,5 лет.

Значения ИВП в зависимости от длительности заболевания представлены в таблице 4. ИВП достоверно (Р<0,01) увеличивается с увеличением длительности заболевания (фиг.2).

Таблица 4
М±m
Длительность заболевания до 5 лет, n=110 7,41±0,16
Длительность заболевания от 5 до 10 лет, n=56 7,83±0,24
Длительность заболевания от 10 до 15 лет, n=28 8,23±0,34
Длительность заболевания более 15 лет, n=36 8,72±0,12

Эффективность разработанного ИВП также подтверждается его достоверными различиями между основной группой, группами контроля и сравнения (фиг.3). Показатели ИВП по группам (Р<0,001) представлены в таблице 5.

Таблица 5
М±m
Основновная группа, n=230 7,82±0,13
Группа сравнения, n=42 0,63±0,57
Группа контроля, n=35 -0,28±0,11

Из таблицы 5 и фиг.3 видно, что значения ИВП в контрольной группе отрицательные, это объясняется тем, что уровень МК у этих пациентов ниже предела нормы, а остальные показатели равны нулю.

Использование заявленного способа позволяет определять выраженность подагры, например, для оценки эффективности проводимой терапии, динамики состояния пациентов при длительных проспективных наблюдениях за ними.

Способ определения выраженности подагры, включающий определение наличия тофусов, количества обострений за год, уровня мочевой кислоты в сыворотке крови и расчет индекса, отличающийся тем, что больному дополнительно проводят обследование и выявляют признаки подагры в соответствии с классификационными критериями, приведенными в таблице 1, включенной в описание, определяют количество критериев подагры и рассчитывают индекс выраженности подагры по формуле:
ИВП = количество критериев подагры + 3 × наличие тофусов + КОмес + КПНМК,
где ИВП - индекс выраженности подагры;
наличие тофусов: нет тофусов - 0, есть тофусы - 1;
КОмсс - количество обострений в месяц;
КПНМК - кратность превышения нормы уровня мочевой кислоты в сыворотке крови.



 

Похожие патенты:
Изобретение относится к медицине, а именно к инфекционным болезням, и может быть использовано для прогноза развития в ближайшие часы рецидива заболевания у больных простым герпесом (ПГ).
Изобретение относится к медицине, а именно к акушерству и гинекологии, и может быть использовано для профилактики тромботических осложнений беременности у женщин с недифференцированными формами мезенхимальной дисплазии.
Изобретение относится к медицине, а именно к способу прогнозирования бронхолегочной дисплазии у недоношенных детей с экстремально низкой массой тела (ЭНМТ) при рождении.

Изобретение относится к области биохимии, в частности к способу специфического отбора высокоаффинных молекул ДНК (ДНК-аптамеров) к рекомбинантному белку-мишени. Указанный способ включает синтез единой полипептидной цепи рекомбинантного белка, содержащего в своем составе фрагмент глютатион-S-трансферазы, целевой белок-мишень, пептидную последовательность, расщепляемую летальным фактором B.
Изобретение относится к области медицины, в частности к офтальмологии. Для ранней диагностики первичной открытоугольной глаукомы и преглаукомы проводят биохимическое исследование в слезной жидкости содержания малонового диальдегида, метаболитов оксида азота.

Изобретение относится к области медицины, а именно к неврологии и профессиональной патологии. Проводят реоэнцефалографию (РЭГ) с определением индекса реактивности церебральных сосудов при гиперкапнической пробе, регистрируют слуховые и когнитивные вызванные потенциалы, измеряют амплитуду пика N2 слуховых вызванных потенциалов, длительность латентности Р300, определяют уровень норадреналина в плазме крови.
Изобретение относится к области медицины, а именно к акушерству и гинекологии, и может быть использовано врачами других специальностей. Сущность способа: у беременных по данным проведенного ультразвукового исследования выявляют наличие новообразований придатков, выявляют наличие синдрома задержки развития плода I и II степени (СЗРП).

Изобретение относится к медицине, а именно к хирургии, и может быть использовано в хирургии, реаниматологии, клинической иммунологии. Способ оценки исхода тяжелого и среднетяжелого острого панкреатита с преимущественным поражением головки и перешейка поджелудочной железы заключается в том, что проводят КТ-ангиографию органов брюшной полости с болюсным контрастированием, при этом учитывают: объем поражения поджелудочной железы в %; глубину некроза в сагиттальной плоскости в %; воспалительный инфильтрат парапанкреатической клетчатки; жидкостные скопления в парапанкреатической клетчатке; признаки билиарной гипертензии; свободную жидкость в брюшной полости; проводят развернутый анализ крови с определением реактивного ответа нейтрофилов; по результатам биохимического анализа крови и анализа мочи определяют уровень амилазы мочи, уровень общего билирубина; при наличии каждого признака присваивают определенное количество баллов, баллы суммируют, и если сумма 9 баллов и более, то вероятен неблагоприятный исход острого панкреатита с преимущественным поражением головки и перешейка поджелудочной железы.
Изобретение относится к медицине, в частности к офтальмологии, и может быть использовано для прогнозирования развития вида вторичной катаракты после хирургического лечения возрастной катаракты.
Изобретение относится к области медицины, а именно к способу диагностики нарушений микроциркуляции при остеоартрозе у женщин, работающих в условиях физического перенапряжения.

Изобретение относится к способам и системам для управления электронными медицинскими устройствами. Способ управления устройством заключается в приведении множества медицинских устройств в контакт с телом пациента, осуществлении их соединения для поддерживания связи с пультом по цифровому интерфейсу, передаче сообщения по цифровому интерфейсу с пульта для одновременного приема множеством медицинских устройств и синхронизации медицинских устройств между собой в ответ на принятое сообщение.

Изобретение относится к медицине, а именно к хирургии, и может быть использовано для оценки и прогнозирования риска геморрагических осложнений при миниинвазивных хирургических вмешательствах на печени.
Изобретение относится к области медицины, а именно к травматологии и ортопедии, к способу определения степени метаболической зрелости гетеротопических оссификатов перед их хирургическим лечением, и может быть использовано при лечении пациентов с формирующимися гетеротопическими костеобразованиями в условиях травматолого-ортопедических, хирургических и других стационаров.

Изобретение относится к медицине, а именно к оториноларингологии, и может быть использовано для диагностики форм аллергического ринита. Проводят эндоскопический осмотр полости носа.

Группа изобретений относится к медицине. Система мониторинга и регулирования уровней глюкозы в крови включает устройство измерения глюкозы в крови, устройство ввода для получения, по меньшей мере, одного значения измеренного уровня глюкозы в крови, по меньшей мере, одного значения дозы инсулина, поданного к данному моменту в кровоток с помощью, по меньшей мере, одного устройства подачи инсулина, и, при наличии, по меньшей мере, одного значения питательной ценности питания, прямо или косвенно поданного к данному моменту в кровоток с помощью, по меньшей мере, одного устройства подачи питания; вычислительное устройство для расчета нового значения дозы инсулина и нового значения питательной ценности в зависимости от их воздействия на уровни глюкозы в крови и в зависимости от ранее измеренного уровня глюкозы в крови; новые значения питательной ценности рассчитываются, если устройство подачи питания прекращает подачу питания или изменяет дозировку подачи питания, и устройство вывода для вывода новых значений дозы инсулина и значений питательной ценности.

Изобретение относится к области лабораторного медицинского анализа, аналитического приборостроения. Посылку излучения на кожу в одну или более точек осуществляют на длинах волн, характеристических для поглощения билирубина, гемоглобина и его производных.

Раскрыт способ и устройство для неинвазивного определения концентрации вещества в организме, например глюкозы в крови человека. Устройство измеряет концентрацию вещества посредством регистрации излучения в дальней инфракрасной области, излучаемого организмом, посредством использования инфракрасного излучения регистрируемого в сочетании с набором соответствующих фильтров.

Изобретение относится к медицине. Портативное устройство для бесконтактной выборочной проверки жизненных показателей пациента содержит: датчик расстояния для последовательного обнаружения изменений расстояния во времени относительно грудной клетки пациента, калькулятор частоты дыхания для определения дыхательной активности на основе обнаруженных изменений расстояния во времени.
Изобретение относится к области медицины, а именно к определению показателей функционального состояния центральной нервной системы (ЦНС). Выполняют максимально возможное количество движений в заданное время тестирования.

Изобретение относится к области медицины, а именно к урологии и андрологии. Регистрируют базальный кровоток накожным датчиком типа «R» в области венечной борозды полового члена в течение 10 минут.
Изобретение относится к области медицины, а именно к педиатрии, кардиологии и генетике, и может быть использовано для прогнозирования риска развития протромботических изменений у подростков с эссенциальной артериальной гипертензией. Определяют факторы риска развития протромботических изменений у подростков с эссенциальной артериальной гипертензией, а именно: полиморфизм С677Т гена 5,10-метилентетрагидрофолатредуктазы; полиморфизм A66G гена метионинсинтазы-редуктазы; уровень среднедневного диастолического артериального давления; уровень средненочного систолического артериального давления; индекс времени гипертензии систолического артериального давления в дневное время; показатель отягощенного тромботического генеалогического анамнеза; показатель тромбозов в семье у родственников в раннем возрасте. На основании оценки совокупности выявленных факторов риска делают вывод либо о благоприятном прогнозе и низкой вероятности развития протромботических изменений, либо о неблагоприятном прогнозе и высокой вероятности развития протромботических изменений. Способ позволяет с высокой точностью прогнозировать риск развития протромботических изменений и выявить тромбогенный риск у подростков с эссенциальной артериальной гипертензией, что достигается за счет учета комплекса данных - анамнеза, функциональных и лабораторных исследований. 2 пр.
Наверх