Способ диагностики фиброза паренхимы печени у детей


 


Владельцы патента RU 2515155:

Федеральное государственное бюджетное учреждение "Научный центр здоровья детей" Российской академии медицинских наук (ФГБУ "НЦЗД" РАМН) (RU)

Изобретение относится к медицине, в частности к гепатологии и лучевой диагностике, и может быть использовано для диагностики и оценки прогрессирования фиброза паренхимы печени у детей с хроническими заболеваниями печени. Проводят ультразвуковое обследование с помощью ультразвукового диагностического аппарата Toshiba Aplio XG V4 с использованием методики структурной оценки паренхимы печени и степени выраженности фиброза ASQ. Сначала проводят качественную оценку паренхимы: цветовое окрашивание ткани печени, при котором фиброзная ткань паренхимы окрашивается в красный цвет на фоне зеленого цвета нормальной паренхимы печени. Выделенные красным цветом фиброзные участки ткани печени определяют зоны интереса для следующего этапа диагностики. Устанавливают метку в зоне интереса паренхимы печени и проводят построение гистограммы для предварительного диагноза: чем гомогеннее ткань, тем меньше вариаций на кривой, чем больше вариаций, тем более выражен фиброз. Проводят сравнительный анализ в зоне интереса паренхимы с построением графика функции плотности вероятности и расчетом индекса плотности. Если горизонтальное распределение гистограммы по оси абсцисс ≥250 ед., амплитуда вариаций графика функции плотности вероятности по оси ординат ≥1,0 ед., индекс плотности 1,29-1,79, диагностируют минимально выраженный фиброз. Если горизонтальное распределение гистограммы по оси абсцисс >300 ед., амплитуда вариаций графика функции плотности вероятности по оси ординат ≥1.2 ед., индекс плотности 1,80-2,7, диагностируют выраженный фиброз. Если горизонтальное распределение гистограммы по оси абсцисс >350 ед., амплитуда вариаций графика функции плотности вероятности по оси ординат ≥1.5 ед., индекс плотности 2,71-4,90, диагностируют цирроз печени. Способ обеспечивает объективность результатов структурной оценки стадии фиброза. 2 пр.

 

Изобретение относится к медицине, а именно к гепатологии и лучевой диагностике.

Изобретение может быть использовано в клинической практике для диагностики и оценки прогрессирования фиброза паренхимы печени у детей с хроническими заболеваниями печени.

В клинической практике известным способом диагностики фиброза печени является пункционная биопсия печени, для чего в области девятого межреберья справа пункционной иглой по среднеподмышечной линии делают прокол и извлекают столбик печеночной ткани и проводят морфологическое исследование биоптата.

В гепатобиоптатах определяют индекс гистологической активности (ИГА) по Knodell R.G (Knodell R.G. et al. Formulation and application of a numerical scoring system for assessing histological activity in asymptomatic chronic active hepatitis // Hepatology. - 1981. -Vol.1. - P. 431-435), а также степень фиброза с использованием гистологического индекса склероза (ГИС) по Desmet J. V (Desmet V.J., Roskams Т. Cirrhosis reversal: A duel between dogma and myth // J.Hepatol. - 2004. - Vol.40. - P. 860-867).

На результат биопсии влияет длина образца печеночной ткани, а также профессиональные знания специалиста, интерпретирующего результаты.

Известен способ диагностики фиброза и цирроза при HBV и HCV инфекциях, при котором проводят комплексное ультразвуковое исследование ткани печени и селезенки. Дополнительно проводят дуплексное сканирование с цветным допплеровским картированием сосудов порто-печеночного региона и определяют количественные показатели гемодинамики скорости кровотока в сосудах, в том числе в селезеночной вене (патент РФ №2422091).

Известен способ диагностики степени выраженности фиброза печени у больных хроническим вирусным гепатитом, при котором диагностику степени выраженности фиброза печени у больных хроническим вирусным гепатитом осуществляют на основании показателей спонтанной и индуцированной адреналином и коллагеном агрегации тромбоцитов, активности тромбоцитоспецифических пептидов β-тромбоглобулина и тромбоцитарного фактора 4 в плазме. Использование предлагаемого способа позволяет оценить степень фиброза печени при любой этиологической форме вирусного гепатита, не прибегая к пункционной биопсии печени (патент РФ №2261441).

Недостаток способа заключается в том, что он косвенно оценивает признаки фиброза в паренхиме печени, требует постоянных заборов крови для динамического наблюдения, что неприемлемо в педиатрии.

Известен способ диагностики фиброзного процесса в печени при хроническом вирусном гепатите, согласно которому диагностику фиброзного процесса в печени при хроническом вирусном гепатите в сыворотке крови проводят по показателями уровня супероксиддисмутазы и активности фосфолипазы Д (патент РФ №2270451).

Известен способ дифференциальной диагностики заболеваний печени, согласно которому проводят ультразвуковую эластометрию по трем программам в зависимости от характера диффузного или очагового процесса в печени. При подозрении на диффузный процесс проводят эластометрию из четырех зон различных сегментов печени с получением средних данных и при получении средних данных эластометрии от 6,5 до 10,2 кПа судят о наличии диффузного хронического процесса без цирроза. При подозрении на микронодулярный или смешанный цирроз проводят эластометрию из четырех зон печени: двух участков с наибольшей и наименьшей эхоплотностью, а также в перифокальных участках этих зон на расстоянии не далее 60 мм и не ближе 10 мм от границ самих участков, при получении средних данных эластометрии от 15 до 35 кПа в зонах наибольшей и наименьшей плотности и в пределах от 10 до 28 кПа в перифокальных зонах судят о наличии макронодуллярного цирроза. При подозрении на метастатический характер очага проводят эластометрию из трех зон: центра очага и двух различных по расположению перифокальных участков, расположенных на расстоянии не далее 60 мм и не ближе 10 мм от границы очага, при получении средних данных эластометрии от 15 до 75 кПа в очаге и от 3,4 до 5,9 кПа в перифокальных зонах судят о наличии метастатического процесса (патент РФ №2406434).

У детей исследуемый участок ограничен одной зоной и область исследования по межреберью составляет всего 6 см3, а в условиях жировой инфильтрации печени невозможна оценка степени выраженности фиброза. При эластометрии участки берутся произвольно.

Этот способ выбран нами в качестве прототипа.

Задачей заявляемого изобретения является разработка неинвазивного ультразвукового способа оценки степени выраженности фиброза печени с целью повышения диагностических возможностей.

Техническим результатом является обеспечение объективности результатов структурной оценки стадии фиброза.

Сущность способа заключается в том, что проводят ультразвуковое обследование с помощью ультразвукового диагностического аппарата Toshiba Aplio XG V4 с использованием методики структурной оценки паренхимы печени и степени выраженности фиброза ASQ, для чего сначала проводят качественную оценку паренхимы: цветовое окрашивание ткани печени, при котором фиброзная ткань паренхимы окрашивается в красный цвет на фоне зеленого цвета нормальной паренхимы печени, выделенные красным цветом фиброзные участки ткани печени определяют зоны интереса для следующего этапа диагностики, после чего устанавливают метку в зоне интереса паренхимы печени и проводят построение гистограммы для предварительного диагноза: чем гомогеннее ткань, тем меньше вариаций на кривой, чем больше вариаций, тем более выражен фиброз, затем проводят сравнительный анализ в зоне интереса паренхимы с построением графика функции плотности вероятности и расчетом индекса плотности, и в случае, если горизонтальное распределение гистограммы по оси абсцисс >250 ед., амплитуда вариаций графика функции плотности вероятности по оси ординат ≥1,0 ед., индекс плотности 1,29-1,79, диагностируют минимально выраженный фиброз, если горизонтальное распределение гистограммы по оси абсцисс ≥300 ед., амплитуда вариаций графика функции плотности вероятности по оси ординат >1.2 ед., индекс плотности 1,80-2,7, диагностируют выраженный фиброз, а если горизонтальное распределение гистограммы по оси абсцисс ≥350 ед., амплитуда вариаций графика функции плотности вероятности по оси ординат ≥1.5 ед., индекс плотности 2,71-4,90, диагностируют цирроз печени.

Способ осуществляют следующим образом.

Проводят ультразвуковое исследование печени с помощью аппарата Toshiba Aplio XG V4 с использованием конвексного датчика с частотами 6,0-8,0 МГц и линейного датчика с частотами 10,0-14,0 МГц с применением функции количественной оценки структуры -Acoustic Structure Quantification (ASQ).

При исследовании используя методику ASQ, выполняют три вида анализа: цветовое окрашивание ткани печени, построение гистограммы однородности ткани, сравнительный анализ. Сначала проводят качественную оценку паренхимы - цветовое окрашивание ткани печени, которое наглядно высвечивает фиброзную ткань, окрашивая ее в красный цвет на фоне зеленого цвета, характерного для нормальной паренхимы печени. Выделенные красным цветом фиброзные участки ткани печени определяют зоны интереса для следующего этапа диагностики. После чего проводят построение гистограммы. Устанавливают метку на зону интереса паренхимы. Метка может перемещаться по всей паренхиме. Автоматически включается функция построения гистограммы. Гистограмма графически отражает однородность структуры: чем гомогеннее ткань, тем меньше вариаций на кривой. По гистограмме делают предварительный вывод о стадии фиброза. Количество вариаций на кривой гистограммы пропорционально стадии фиброза: чем больше вариаций, тем более выражен фиброз. Затем, в зоне интереса проводят сравнительный анализ с построением графика функции плотности вероятности (Probability density function - PDF). График функции плотности вероятности (кривая Рэлея) - это кривая желтого цвета с фиксированными параметрами нормальной ткани печени. Если исследуемая область имеет однородную структуру, без признаков фиброза, график функции плотности вероятности с исследуемого участка паренхимы не выходит за пределы кривой Рэлея. При неоднородности ткани печени отмечают множество вариаций, выходящих за пределы фиксированных параметров нормальной ткани печени, амплитуда которых указывает на степень выраженности фиброза: чем выше амплитуда вариаций, тем более выражен фиброз. Основная статистика данных в пределах исследуемой области заложена в аппарате и выводится на эхограмме в виде числа Ratio, что соответствует численному значению индекса плотности данной исследуемой области.

Необходимым условием правильной интерпретации получаемых данных с использованием методики (ASQ) является знание нормы для отличия ее от патологии. Для определения нормы применяют метод ультразвуковой диагностики с использованием серой шкалы (Ультразвуковая анатомия здорового ребенка. Под ред. И.В.Дворяковского, 2009, с.384, Изд. СТРОМ),), которым было обследовано 50 здоровых детей. Дети контрольной группы были обследованы на аппарате Фиброскан ("FibroScan") по методике определения фиброза печени с помощью упругих волн. Ультразвуковые сигналы используются для измерения скорости распространения упругой волны в печени. На основании скорости определяется эластичность печени. Полученный результат выражается в килопаскалях (кПа) и позволяет четко распределять больных по стадиям заболевания от F0 до F4 по шкале Metavir. F0 - отсутствие фиброза, F1 - портальный фиброз без образования септ, F2 - портальный фиброз с единичными септами, F3 - множественные порто-центральные септы без цирроза, 4 - цирроз. По данным эластометрии скорость распространения волны в нормальной ткани печени составила 0.70-1.20 m/s, при этом эластичность соответствовала 1.50-3.00 kРа. (Павлов Ч.С., Глушенков Д.В., Золотаревский В.Б. и др. Диагностическая точность эластометрии у больных ХГС/ХГВ на разных стадиях фиброза печени. Рос. журн. гастроэнтерол. гепатол. колопроктол. 2007, Т. 17, №5, с.90).

При цветовом окрашивании паренхимы печени у здоровых детей соединительнотканные структуры красного цвета определялись только от капсулы печени и единичные по ходу крупных ветвей воротной вены на фоне нормальной ткани печени, окрашенной в зеленый тон. На гистограмме отсутствуют вариации, что указывает на однородность ткани печени. Горизонтальное распределение гистограммы (ось абсцисс) ≥150 ед. На графике функции плотности вероятности (кривая Рэлея) диапазон значений индекса плотности (ИП) в группе здоровых детей в среднем составил 0,99±0.11 - данные Ratio на эхограмме. Значение индекса плотности (ИП) может быть использовано для оценки структуры печени и выявления стадий фиброза у пациентов с хроническими заболеваниями печени.

Для объективности оценки структуры печени с использованием методики ASQ было обследовано 208 детей с хроническими заболеваниями печени, которым проведен сравнительный анализ ультразвуковых и морфологических данных с определением гистологического индекса склероза (ГИС) по Desmet.

У детей с минимально выраженным фиброзом по данным эластометрии скорость распространения волны в ткани печени была в пределах 1.20-1.60 m/s, эластичность - 3.00-6.50 kРа. По данным ASQ при цветовом окрашивании паренхимы печени соединительнотканные структуры красного цвета фиксируют по ходу портальных трактов. На гистограмме отмечают небольшое количество вариаций, горизонтальное распределение гистограммы по оси абсцисс ≥250 ед. На графике функции плотности вероятности (кривая Рэлея) вариации по оси ординат ≥1,0 ед., диапазон значений индекса плотности 1,29-1,79. По морфологическим данным гистологический индекс склероза (ГИС) составляет 1-2 балла, при этом отмечали фиброз портальных трактов.

У детей с выраженным фиброзом по данным эластометрии скорость распространения волны в паренхиме печени повышалась до 1.60-2.00 m/s, эластичность составила от 6.50 до 12 kРа. По данным ASQ при цветовом окрашивании преобладал красный тон. При выраженном фиброзе количество вариаций на гистограмме было значительным и горизонтальное распределение гистограммы по оси абсцисс ≥300 ед., амплитуда вариаций графика функции плотности вероятности по оси ординат ≥1.2 ед., диапазон значений индекса плотности (ИП) от 1,80 до 2,70. По морфологическим данным ГИС составляет 3 балла, определяли множественные порто-портальные и порто-центральные септы.

У детей с циррозом печени по данным эластометрии скорость распространения волны в паренхиме печени повышалась от 2.30 до 3.70 m/s, эластичность составила от 12.50 до 40.0 kРа. По данным ASQ при цветовом окрашивании паренхимы печени, помимо преобладания красного тона и множественных вариаций на гистограмме, горизонтальное распределение гистограммы по оси абсцисс ≥350 ед., амплитуда вариаций графика функции плотности вероятности по оси ординат ≥1.5 ед., диапазон значений индекса плотности в группе детей с циррозом печени от 2,71 до 4,90.

По морфологическим данным гистологический индекс склероза (ГИС) составил 4 балла. В биоптатах определяли мелкие ложные дольки и очаги некроза.

Клинический пример 1.

Ребенок X., 9 лет поступил в ФГБУ «НЦЗД» РАМН в отделение гастроэнтерологии в тяжелом состоянии. При пальпировании нижняя граница печени выступает на 4 см от края реберной дуги, селезенка увеличена. В биохимическом анализе крови повышен уровень АЛТ 400 ед/л. По данным ЭГДС варикозное расширение вен пищевода 1 степени. Проведена эластометрия: скорость распространения волны в паренхиме печени повышалась 3.1 m/s, эластичность составила 19.8 kPa F4 по шкале Metavir. Диагноз: цирроз печени. По данным стандартного ультразвукового исследования (серая шкала) на фоне «тяжистости» печеночного рисунка определяли очаговые изменения в виде изоэхогенных узлов с четким контуром небольших размеров (от 5 до 16 мм), селезенка увеличена, расширены стволы воротной и селезеночной вены. По данным допплерографии увеличен объемный кровоток по сосудам портальной системы (воротная и селезеночная вены) и повышен индекс резистентности по сосудам чревного ствола (общая печеночная и селезеночная артерии).

Для уточнения УЗ диагноза, с целью объективной оценки степени выраженности фиброза, проведено ультразвуковое исследование с помощью аппарата Toshiba Aplio XG V4 с использованием конвексного датчика с частотами 6,0-8,0 МГц и линейного датчика с частотами 10,0-14,0 МГц с применением функции количественной оценки структуры -Acoustic Structure Quantification (ASQ). Цветовое окрашивание высветило большое количество красных соединительнотканных структур, на гистограмме - множество вариаций, горизонтальное распределение гистограммы по оси абсцисс>350 ед., на кривой вероятности плотности вариации выходят за пределы фиксированных параметров нормальной ткани печени, достигая по оси ординат более 1,5 ед. Индекс плотности (Ratio на эхограмме) равен 4.43. Ребенку поставлен диагноз: цирроз печени.

Была проведена пункционная биопсия печени с морфологическим исследованием биоптата. Определен гистологический индекс склероза по Desmet, который составил 4 балла (F4), что подтверждает диагноз цирроза печени.

Клинический пример 2.

Ребенок С, 4 года, поступил в ФГБУ «НЦЗД» РАМН в отделение гастроэнтерологии с направляющим диагнозом: «хронический вирусный гепатит В». В биохимическом анализе крови ACT/АЛТ до 76 ед/л. Проведена эластометрия: скорость распространения волны в паренхиме печени повышалась 1.3 m/s, эластичность составила 4.5 kPa, что соответствовало минимально выраженному фиброзу, F1 по шкале Metavir. По данным стандартного ультразвукового исследования (серая шкала) отмечены диффузные изменения паренхимы печени и вторичные изменения поджелудочной железы. Для уточнения УЗ диагноза с целью объективной оценки степени выраженности фиброза провели исследование с использованием методики ASQ. Цветовое окрашивание высветило умеренное количество красных соединительнотканных структур, на гистограмме - умеренное количество вариаций, горизонтальное распределение гистограммы по оси абсцисс ≥250 ед., на кривой вероятности плотности вариации выходят за пределы фиксированных параметров нормальной ткани печени, достигая по оси ординат до 1.0 ед. Индекс плотности (Ratio на эхограмме) равен 1.35. Ребенку поставлен диагноз: минимально выраженный фиброз.

Была проведена пункционная биопсия печени с морфологическим исследованием биоптата. Определен гистологический индекс склероза по Desmet, который составил 1-2 балла (F1), что подтверждает диагноз минимально выраженного фиброза.

Предлагаемый способ диагностики фиброзного процесса в печени у детей является объективным неинвазивным методом оценки структуры паренхимы печени.

Небольшая длительность исследования и отсутствие противопоказаний дают возможность использовать ASQ в широкой клинической практике как скрининг-тест оценки паренхимы печени при диспансерном наблюдении или в условиях поликлиники.

Сравнительный анализ ультразвуковых и морфологических данных показал высокую информативность и объективность результатов исследования с ASQ у детей с хроническими заболеваниями печени при наличии противопоказаний к проведению биопсии печени.

Способ диагностики стадии фиброза паренхимы печени у детей с хроническими заболеваниями печени с помощью комплексного ультразвукового обследования паренхимы, отличающийся тем, что ультразвуковое обследование проводят с помощью ультразвукового диагностического аппарата Toshiba Aplio XG V4 с использованием методики структурной оценки паренхимы печени и степени выраженности фиброза ASQ, для чего сначала проводят качественную оценку паренхимы: цветовое окрашивание ткани печени, при котором фиброзная ткань паренхимы окрашивается в красный цвет на фоне зеленого цвета нормальной паренхимы печени, выделенные красным цветом фиброзные участки ткани печени определяют зоны интереса для следующего этапа диагностики, после чего устанавливают метку в зоне интереса паренхимы печени и проводят построение гистограммы для предварительного диагноза: чем гомогеннее ткань, тем меньше вариаций на кривой, чем больше вариаций, тем более выражен фиброз, затем проводят сравнительный анализ в зоне интереса паренхимы с построением графика функции плотности вероятности и расчетом индекса плотности, и в случае, если горизонтальное распределение гистограммы по оси абсцисс ≥250 ед., амплитуда вариаций графика функции плотности вероятности по оси ординат ≥1,0 ед., индекс плотности 1,29-1,79, диагностируют минимально выраженный фиброз, если горизонтальное распределение гистограммы по оси абсцисс ≥300 ед., амплитуда вариаций графика функции плотности вероятности по оси ординат ≥1.2 ед., индекс плотности 1,80-2,7, диагностируют выраженный фиброз, а если горизонтальное распределение гистограммы по оси абсцисс ≥350 ед., амплитуда вариаций графика функции плотности вероятности по оси ординат ≥1.5 ед., индекс плотности 2,71-4,90, диагностируют цирроз печени.



 

Похожие патенты:

Изобретение относится к медицине, а именно к акушерству и гинекологии, и может быть использовано для комплексного лечения шеечной беременности. Для этого проводят эмболизацию маточных артерий и внутриартериальное введение метотрексата, с последующей эвакуацией плодного яйца вакуум-экскохлеатором под контролем трансабдоминального ультразвукового исследования.
Изобретение относится к медицине, а именно к хирургии и ультразвуковой диагностике. При исследовании в В-режиме определяют косвенные признаки воспаления: толщину подкожной клетчатки, наличие отека, наличие инфильтрата, наличие жидкостных скоплений.

Изобретение относится к медицинской технике, а именно к ультразвуковым диагностическим системам формирования изображений. Устройство содержит зонд, выполненный с возможностью передачи ультразвуковых волн в сердце и приема ответных эхо-сигналов, процессор изображений, реагирующий на эхо-сигналы, выполненный с возможностью производить последовательность изображений миокарда в течение, по меньшей мере, части сердечного цикла, анализатор движения миокарда, реагирующий на последовательность изображений, который определяет движение множества сегментов миокарда, процессор задействования, реагирующий на движение сегментов, который производит индикатор совокупного участия множества сегментов в процентном отношении от полного смещения миокарда во время сердечного цикла и относительных промежутков времени участия сегментов в движении миокарда относительно процентного отношения от полного смещения во время сердечного цикла, и дисплей, соединенный с процессором задействования, который отображает индикатор.
Изобретение относится к медицине, в частности к способам диагностирования метастатического поражения сторожевого лимфатического узла при раке щитовидной железы.

Изобретение относится к медицине, а именно к ультразвуковым исследованиям в онкологии, и может быть использовано при ультразвуковой диагностике локальных рецидивов рака яичников.

Изобретение относится к медицине, а именно к дерматоонкологии, и может быть использовано при лечении актинического кератоза. Для этого выявляют очаги заболевания с последующим проведением их УЗ-исследования и анализа дермы.
Изобретение относится к офтальмологии, а также к челюстно-лицевой и пластической хирургии, и предназначено для диагностики типа рубцевания век и периорбитальной области после травматического и асептического повреждения век и периорбитальной области.

Изобретение относится к медицине, а именно к онкологии. Пациентам первым этапом проводят ультразвуковое исследование через переднюю брюшную стенку при имеющемся наполнении мочевого пузыря.
Изобретение относится к области медицины, а именно к хирургии. Для прогнозирования выживаемости больных с неорганными забрюшинными опухолями после радикальных хирургических вмешательств, проводят множественный линейный регрессионный анализ.

Изобретение относится к медицинской технике, а именно к системам диагностической визуализации ультразвуком. Способ заключается во введении средства усиления контрастности в отслеживаемую ткань, получении, во время периода действия средства, опорного 3D CEUS объема и информации слежения и изображения в реальном времени отслеживаемой ткани, формировании мультипланарной реконструкции изображения (MPR) с контрастным усилением (CEUS) для одного из полученных изображений в реальном времени, отображении полученного изображения в реальном времени, показывающего инструмент в пределах требуемой части, и соответствующего изображения MPR CEUS для интервенционной навигации после истечения периода действия усиления контрастности.
Изобретение относится к медицине, а именно к онкологии и хирургии, и может быть использовано при хирургическом лечении дифференцированного рака щитовидной железы в сочетании с аутоиммунным тиреоидитом с узлообразованием. Выполняют тонкоигольную аспирационную пункционную биопсию под контролем ультразвука перед оперативным вмешательством. Если по результатам гистологического исследования биоптата диагностирована одна из форм дифференцированного рака щитовидной железы: папиллярный или фолликулярный с локализацией только в одной из долей и/или перешейке, дополнительно проводят УЗИ. Определяют неровность контуров, усиленную гиперваскуляризацию щитовидной железы, а также увеличенные лимфоузлы на стороне поражения. Если установлена одна из форм дифференцированного рака щитовидной железы осуществляют полное удаление щитовидной железы с клетчаткой и лимфоузлами VI уровня шеи с последующей послеоперационной терапией радиоактивным йодом и супрессивной терапией препаратами L-T4. Способ позволяет определить оптимальный объем оперативного вмешательства и последующего алгоритма лечения, позволяющих свести к минимуму вероятность рецидива опухоли, а также повысить вероятность обнаружения злокачественных новообразований за пределами тканей щитовидной железы. 3 пр.
Изобретение относится к медицине, а именно к ультразвуковой диагностике в акушерстве и гинекологии, и может быть использовано для пренатального прогнозирования патологии полового развития. Способ заключается в том, что при УЗИ определяют объем яичек плода мужского пола при сроке гестации 32-34 недели по формуле: объем (мл) = 0,523 * длина (мм) * толщина2 (мм2). При этом длину яичка определяют в стандартной проекции, при которой гиперэхогенная полоска средостения яичка располагается в центре изображения. Перпендикулярно к центру полученной таким образом длинной оси измеряют короткую ось как толщину яичка. При значении показателя объема яичка меньше 0,28 мл прогнозируют патологическое течение мини-пубертата у мальчиков. Способ позволяет выделить в отдельную группу детей, нуждающихся в более тщательном наблюдении, последующем обследовании и, возможно, коррекции эндокринологического статуса. 2 табл., 2 пр.

Изобретение относится к области медицинской диагностики, а именно к ультразвуковым нелинейным томографам. Томограф включает приемно-излучающее устройство с приемоизлучающими электроакустическими преобразователями, к входу которого подключен канал формирования излучаемых сигналов, а к выходу - канал анализа принятых сигналов. Приемно-излучающее устройство содержит излучающие плоские электроакустические преобразователи с широкой полосой излучаемых кодированных ультразвуковых сигналов и приемный плоский электроакустический преобразователь с широкой полосой принимаемого сигнала. Рабочая поверхность преобразователей расположена в касательной плоскости к окружности, внутри которой находится томографируемый орган, и ортогональна плоскости этой окружности, а ее диаметр в 1,5÷2,0 раза больше ширины рабочей поверхности плоских преобразователей. Угол между акустическими осями, перпендикулярными рабочей поверхности плоских электроакустических преобразователей для каждой пары соседних плоских электроакустических преобразователей, лежит в пределах от 30° до 90°. Использование устройства обеспечивает высокую разрешающую способность восстановления и визуализации внутренней структуры мягких тканей и внутренних дефектов различных объектов с низким уровнем шумов и помех. 2 з.п. ф-лы, 2 ил.
Изобретение относится к медицине, а именно к акушерству, и может быть использовано при ведении беременности у женщин с избыточной массой тела. Для этого на сроке 26-30 недель определяют скорость распространения поперечной волны в ткани печени методом акустической импульсно-волновой эластометрии. При величине среднего показателя 1,41 м/с и более вводят гепатопротекторы. Способ обеспечивает снижение частоты акушерских осложнений у беременных с избыточной массой тела. 3 пр.

Изобретение относится к медицине, а именно к ультразвуковой ангиологии и онкологии. У обследуемого проводят ультразвуковое исследование дистального отдела нижней полой вены, подвздошных вен с обеих сторон и вен обеих нижних конечностей непосредственно до начала специального лечения. Далее ежедневно в процессе специального лечения осуществляют ультразвуковое исследование с вынесением заключений путем сопоставления результатов текущего и предыдущих исследований. И при появление новых тромб-масс на ранее интактном участке вены определяют как риск возникновения тромбоэмболии легочной артериии. Способ позволяет своевременно выявить эмбологенные тромбозы и установить наличие риска тромбоэмболии легочной артерии, что способствует проведению целенаправленной профилактики тромбоэмболии легочной артерии. 4 пр.

Изобретение относится к медицинской технике, а именно к управлению абляцией. Устройство (110) управления абляцией содержит секцию (115) мониторинга и секцию (120) управления для регистрации (S820) с помощью характеристической кривой (515) одного или более значений смещения, полученных при мониторинге смещения, и прекращения, в реальном времени, абляции в точке абляции, когда достигается заданный размер поражения. Секция (120) управления дополнительно выполнена с возможностью прекращения абляции в точке абляции при обнаружении и после возникновения пикового значения смещения, конечного значения (420) смещения. Аппарат для абляции дополнительно включает терапевтическую секцию (105) для создания абляции в точке абляции и приложения силы. Способ работы с аппаратом включает мониторинг в реальном времени, применительно к текущей точке абляции, смещения в ответ на силу, приложенную к ткани организма, регистрацию с помощью характеристической кривой одного или более значений смещения и прекращение абляции ткани при достижении заданного размера поражения. Компьютерно-читаемый носитель реализует компьютерную программу, исполняемую процессором для выполнения действий способа. Использование изобретения позволяет повысить точность, скорость и удобство при проведении абляции. 4 н. и 16 з.п. ф-лы, 8 ил.

Изобретение относится к медицинской технике, а именно к направляющим системам для биопсии. Многопозиционная направляющая система для биопсии содержит двумерный матричный ультразвуковой преобразователь, элементы которого расположены в направлении возвышения и в азимутальном направлении, и направляющую биопсийной иглы для ее направления вдоль траектории биопсии. Направляющая выполнена с возможностью управляемого направления биопсийной иглы вдоль двух траекторий биопсии, проходящих в направлении возвышения и в азимутальном направлении и в изменяемых положениях относительно двумерного матричного ультразвукового преобразователя. Положения направляющей содержат первую сторону двумерного матричного ультразвукового преобразователя, на которой биопсийная игла совмещена с азимутальной плоскостью изображения преобразователя, вторую сторону двумерного матричного ультразвукового преобразователя, которая является ортогональной к первой стороне и на которой биопсийная игла совмещена с плоскостью возвышения изображения преобразователя, и третье положение, в котором биопсийная игла совмещена с диагональной плоскостью изображения преобразователя. Способ управления направлением биопсийной иглы с использованием многопозиционной направляющей системы содержит этапы, на которых выбирают направляющую для биопсийной иглы относительно двумерного матричного ультразвукового преобразователя, определяют положение направляющей таким образом, чтобы траектория биопсии была совмещена с выбранной одной из азимутальной плоскости изображения и плоскости возвышения изображения, и получают ультразвуковое изображение в плоскости изображения, совмещенной с траекторией биопсии, соответствующей определенному положению направляющей для биопсийной иглы. Использование изобретения позволяет контролировать процесс биопсии для различных положений и ориентаций направляемой биопсийной иглы. 2 н. и 12 з.п. ф-лы, 10 ил.

Изобретение относится к ультразвуковым диагностическим системам. Система формирования изображений содержит ультразвуковой зонд, работающий на ультразвуковой допплеровской частоте f0 передачи, допплеровский демодулятор, который создает сигналы допплеровского смещения из скорости кровотока в полосе аудиочастот, дисплей допплеровской информации, допплеровскую аудиосистему и чувствительную к сигналам допплеровского смещения, которая создает допплеровский аудиосигнал со смещенным основным тоном, не изменяя отображаемую скорость кровотока. Допплеровская аудиосистема чувствительна к устройству пользовательского управления, чтобы смещать основной тон сигналов с допплеровским смещением на долю или целое число октав, так чтобы сохранять тембр звуков допплеровских аудиосигналов. Использование изобретения позволяет расширить диапазон частот внутри полосы аудиочастот, так чтобы нюансы кровотока точно сохранялись и воспроизводились. 10 з.п. ф-лы, 4 ил.

Изобретение относится к медицинской технике, а именно к средствам распознавания подвижных анатомических структур, в частности, для обнаружения сердечных сокращений плода. Способ распознавания включает этапы получения ультразвуковых данных, содержащих информацию о допплеровском смещении по меньшей мере одной анатомической структуры, деления ультразвуковых данных на ряд временных интервалов, конструирования вектора признаков для каждого из временных интервалов, присвоения классификации каждому временному интервалу с использованием информации о допплеровском смещении путем распознавания, с использованием модуля распознавания паттернов, по меньшей мере одной анатомической структуры с использованием классификации каждого временного интервала. Способ осуществляется системой распознавания, содержащей микропроцессор, включенной в монитор плода, содержащий ультразвуковую систему с использованием ультразвукового преобразователя. Использование изобретения позволяет снизить риски ошибочного распознавания подвижных анатомических структур внутри субъекта. 3 н. и 10 з.п. ф-лы, 5 ил.

Изобретение относится к медицине, в частности к стоматологии, и предназначено для проведения эхоостеометрии челюстей у пациентов в ретенционном периоде ортодонтического лечения. Измеряют скорость прохождения ультразвуковой волны в области костных межкорневых перегородок с помощью внутриротовых конусовидных датчиков, зафиксированных в силиконовом оттиске. Датчики устанавливают в точке пересечения средней линии межкорневой перегородки и условной линии, проведенной на верхней челюсти на 3 мм выше, а на нижней челюсти на 3 мм ниже линии десневого края. Способ позволяет получить объективные данные о риске возникновения рецидивов после проведенного ортодонтического лечения за счет использования конусовидных датчиков, позиционированных непосредственно в полости рта. 3 ил., 2 табл., 2 пр.
Наверх