Способ дифференциальной диагностики когнитивных нарушений при токсической энцефалопатии от воздействия ртути и алкоголя


 


Владельцы патента RU 2515398:

Федеральное государственное бюджетное учреждение "Восточно-Сибирский научный центр экологии человека" Сибирского отделения Российской академии медицинских наук (RU)

Изобретение относится к области медицины, а именно к неврологии, нейропсихологии и профессиональной патологии. Проводят нейропсихологическое тестирование с определением показателя аналитико-синтетического мышления; показателя уровня депрессии; показателя уровня личностной тревожности; показателя уровня реактивной тревожности; показателя концентрации внимания; показателя темна психомоторной деятельности и электроэнцефалографию с определением β1-ритма и β2-ритма. Рассчитывают диагностическую функцию F и сравнивают полученный результат с константой и при F больше константы диагностируют когнитивные нарушения при энцефалопатии от воздействия алкоголя, при F меньше или равно константе диагностируют когнитивные нарушения при хронической ртутной интоксикации. Способ позволяет повысить точность дифференцирования когнитивных нарушений при токсической энцефалопатии от воздействия ртути и алкогольной энцефалопатии. 2 табл., 3 пр.

 

Изобретение относится к области медицины, а именно к неврологии, профессиональной патологии и нейропсихологии.

При постановке диагноза ртутной интоксикации врачам зачастую приходится прибегать к дифференциальной диагностике токсической энцефалопатии ртутного генеза от энцефалопатии другой этиологии. Наиболее часто дифференциальный диагноз проводится с энцефалопатией сосудистого генеза, но в некоторых случаях необходимо разграничить признаки ртутной энцефалопатии от поражения мозга алкогольного генеза.

Установление генеза когнитивных нарушений имеет значение при проведении экспертизы связи заболевания с профессией и определении процента утраты трудоспособности: в случае сочетанного поражения снижается процент утраты трудоспособности.

Однако единые подходы в дифференциальной диагностике поражения мозга при токсической (ртутной) энцефалопатии и алкогольной энцефалопатии, сопровождающихся нарушением когнитивных функций до сих пор не разработаны. Необходимость в разработке адекватных способов дифференциальной диагностики обоснована тем, что когнитивные изменения вносят значительный вклад в клиническую картину токсических энцефалопатии. Эти симптомы могут снижать качество жизни пациентов, затруднять адаптацию к хроническому заболеванию, процесс реабилитации. Между тем, наличие мозговой дисфункции, даже в минимальных объемах, является фактором риска развития более выраженных расстройств высших психических функций, отягощает прогноз развития заболевания.

Известны методы диагностики когнитивных нарушений, включающие в себя клиническое неврологическое обследование, электроэнцефалографию (ЭЭГ), психологическое исследование эмоционально-волевой и мнестико-интеллектуальной сфер, нейровизуализационные методы [1-8]. Однако эти методики не дают возможности дифференцировать признаки когнитивного дефицита при токсической энцефалопатии различного генеза.

Наиболее близким является способ по выявлению нарушений высших психических функций при энцефалопатии различного генеза, включающий помимо сравнения клинической картины заболевания применение нейропсихологических методов исследования по схеме А.Р. Лурия [10] с оценкой состояния интеллекта, памяти: тесты «4-ый лишний», «разбитое окно», «выполнение тройного счета», «выполнение простых счетных операций», «подбор противоположностей», «10 слов», «запоминание групп картинок при трехкратном воспроизведении», праксиса: пробы «кулак-ребро-ладонь», Хэда, Озерецкого, гнозиса: узнавание перечеркнутых, наложенных изображений, узнавание неречевых шумов и знакомых мелодий, показ заданного пальца по образцу и по названию и речи: тесты на понимание логико-грамматических конструкций, «порядковый счет от 1 до 10, перечисление дней недели, месяцев, завершение хорошо известных пословиц», на повторение звуков, серии звуков, слов и фраз [4]. Однако дифференциация нарушений, определение генеза когнитивных нарушений при токсической энцефалопатии от воздействия ртути и сопутствующем алкогольном поражении головного мозга затруднена из-за отсутствия четких различий.

Задачей изобретения является повышение точности дифференциальной диагностики когнитивных нарушений при токсической энцефалопатии от воздействия ртути и алкоголя.

Поставленная задача решается путем выявления нарушений в когнитивной сфере с помощью нейрофизиологического обследования, включающего проведение элекроэнцефалографии (ЭЭГ) с определением показателей β-ритма по ЭЭГ; β2-ритма по ЭЭГ; нейропсихологического тестирования с определением показателей аналитико-синтетического мышления; уровня депрессии, уровня личностной тревожности; уровня реактивной тревожности; концентрации внимания; темпа психомоторной деятельности; расчета дискриминантной функции с помощью полученных показателей с последующим отнесением пациента в группу с наличием когнитивных нарушений при токсической энцефалопатии от воздействия ртути или в группу с наличием когнитивных нарушений при алкогольной энцефалопатии.

Сравнительный анализ заявляемого решения с прототипом [4] показывает, что общим признаком является проведение нейропсихологических тестов. Предлагаемый способ отличается тем, что дополнительно проводят электроэнцефалографию и определяют показатели β1-ритма и β2-ритма, после чего рассчитывают дискриминантную функцию F, и при F больше константы у пациентов диагностируют когнитивные нарушения при энцефалопатии от воздействия алкоголя, при F меньше или равно константе диагностируют когнитивные нарушения при хронической ртутной интоксикации.

Таким образом, предлагаемое техническое решение соответствует критерию изобретения «новизна».

В настоящее время известны возможности нейропсихологического метода для изучения последствий органического поражения мозга и при многих других заболеваниях, в том числе при неврозах и психозах [1, 2, 6-12].

Использование заявляемого комплекса показателей, полученных с помощью указанных тестов, для математического расчета с целью выявления дифференциально-диагностических критериев когнитивных нарушений при токсической энцефалопатии от воздействия ртути и алкоголя в доступной нам литературе не выявлено.

Известно применение ЭЭГ в диагностике токсической ртутной энцефалопатии. Авторами не найдены описания способов использования показателей ЭЭГ для дифференциации когнитивных нарушений при токсической энцефалопатии от воздействия ртути при сопутствующем алкогольном поражении головного мозга.

Таким образом, предлагаемый способ соответствует критерию «изобретательский уровень».

Разработанный способ может использоваться врачами-неврологами, психиатрами, профпатологами, терапевтами, нейропсихологами, физиологами для дифференцированной диагностики когнитивных нарушений при токсической энцефалопатии от воздействия ртути и алкоголя при проведении медико-социальной экспертизы. Таким образом, способ соответствует критерию «промышленная применимость».

Способ осуществляется следующим образом.

Пациенту проводят нейрофизиологическое обследование, включающее электроэнцефалографию с определением показателей β1-ритма по ЭЭГ (a1) в %; β2-ритма по ЭЭГ (а2) в %; нейропсихологическое тестирование с определением показателей аналитико-синтетического мышления (а3) в баллах; уровня депрессии (а4) в баллах, уровня личностной тревожности (а5) в баллах; уровня реактивной тревожности (а6) в баллах; концентрации внимания (а7) в баллах; темпа психомоторной деятельности (а8) в баллах. Рассчитывают диагностическую функцию по формуле:

F=830,4-0,53×а1+1,35×а2+11,65×а3-1,14×а4-0,72×а5-0,68×а6+0,72×а7-12,35×а8,

где F - диагностическая функция;

830,4 - константа;

0,53; 1,35; 11,65; 1,14; 0,72; 0,68; 0,72; 12,35 - дискриминационные коэффициенты;

a1, 2…8 - числовые значения показателей проведенного обследования;

a1 - показатель β1-ритма по ЭЭГ в %; а2 - показатель β2-ритма по ЭЭГ в %; а3 -показатель аналитико-синтетического мышления в баллах; а4 - показатель уровня депрессии в баллах; а5 - показатель уровня личностной тревожности в баллах; а6 - показатель уровня реактивной тревожности в баллах; а7 - показатель концентрации внимания в баллах; а8 - показатель темпа психомоторной деятельности в баллах. Полученный результат сравнивают с константой: при F больше константы диагностируют когнитивные нарушения при энцефалопатии от воздействия алкоголя, при F меньше или равно константе диагностируют когнитивные нарушения при хронической ртутной интоксикации.

В результате проведенного дискриминантного анализа для определения дифференциально-диагностических критериев энцефалопатии токсического генеза от воздействия ртути и алкоголя по нейрофизиологическим и нейропсихологическим показателям получено оптимальное сочетание 8-ми признаков, при котором точность диагностики была максимальной.

Дискриминантный анализ проводился в группе пациентов с хронической ртутной интоксикацией в отдаленном периоде, пациентов с алкогольной энцефалопатией и у условно здоровых пациентов, не имеющих в профессиональном маршруте контакта с вредными веществами, без признаков интоксикации.

Достоверность и вклад полученных информативных показателей в уравнение канонической величины представлены в таблицах 1, 2.

Таблица 1
Информативные показатели дискриминантного анализа
Показатели (баллы) F включения Р
a1 β2-ритм по ЭЭГ, % 31,3 0,000004
а2 Уровень депрессии, (баллы) 21.5 0,00006
а3 β1-ритм по ЭЭГ, % 10,9 0,002
а4 Темп психомоторной деятельности, (баллы) 9,0 0,005
a5 Уровень личностной тревожности, (баллы) 4,8 0,03
а6 Уровень реактивной тревожности, (баллы) 4,4 0,04
а7 Концентрация внимания, (баллы) 4,2 0,04
a8 Аналитико-синтетическое мышление, (баллы) 4,0 0,05
Таблица 2
Вклад показателей в уравнение канонической величины
β2-ритм по ЭЭГ, % 24,7%
Уровень депрессии, (баллы) 15,5%
β1-ритм по ЭЭГ, % 12,2%
Темп психомоторной деятельности, (баллы) 10,7%
Уровень личностной тревожности, (баллы) 9,5%
Уровень реактивной тревожности, (баллы) 8,7%
Концентрация внимания, (баллы) 8,5%
Аналитико-синтетическое мышление, (баллы) 8,2%

Расчет диагностических функций F1 и F2 производится по формулам:

F1=-476,7+0,62×a1-0,22-×а2-6,9×а3+2,26×а4+0,98×a5+0,62×а6-0,07×а7+34,0×a8;

F2=-353,7+1,15×a1-2,1×а2-17,2×а3+3,4×а4+1,7×а5-0,06×а6-0,11×а7+46,35×a8;

где F1 -диагностическая функция для энцефалопатии от воздействия ртути;

F2 - диагностическая функция для энцефалопатии от воздействия алкоголя;

-476,692 и -353,749 - константы;

0,62; - 0,22; - 6,9; 2,26; 0,98; 0,62; - 0,07; 34,0; 1,15; -2,1; -17,2; 3,4; 1,7; -0,06; - 0,11; 46,35 - дискриминационные коэффициенты;

a1, 2…8 - числовые значения показателей проведенного обследования: a1 - показатель β1-ритма по ЭЭГ в %; а2 - показатель β2-ритма по ЭЭГ в %; а3 - показатель аналитико-синтетического мышления по результатам нейропсихологического обследования в баллах; а4 - уровень депрессии в баллах; а5 - уровень личностной тревожности в баллах; а6 - уровень реактивной тревожности в баллах; a7 - показатель концентрации внимания в баллах; a8 - показатель темпа психомоторной деятельности в баллах.

Диагностическая функция F получена путем вычитания дискриминантных функций для токсической энцефалопатии от воздействия ртути и для энцефалопатии от воздействия алкоголя.

F=830,4-0,53×а1+1,35×а2+11,65×а3-1,14×а4-0,72×а5-0,68×а6+0,72×а7-12,35×а8

Пример 1.

Больному Д. (возраст 47 лет, стаж работы в цехе ртутного электролиза на химическом предприятии 9 лет, некоторое время наблюдался у нарколога с диагнозом алкоголизм), с жалобами на постоянные головные боли, головокружение несистемного характера, снижение памяти на текущие события, проведены электроэнцефалография, нейропсихологическое тестирование с определением показателей аналитико-синтетического мышления, уровня депрессии, уровней личностной и реактивной тревожности, показателя концентрации внимания, показателя темпа психомоторной деятельности и определены их числовые значения:

a1 - индекс β1 по ЭЭГ - 8%,

а2 - индекс β2 по ЭЭГ - 10%,

а3 - показатель аналитико-синтетического мышления - 0,6 баллов,

а4 - показатель уровня депрессии по В. Зунгу - 48 баллов,

a5 - показатель уровня личностной тревожности - 49 баллов,

а6 - показатель уровня реактивной тревожности - 49 баллов,

а7 - показатель концентрации внимания - 240 баллов,

a8 - показатель темпа психомоторной деятельности - 1,8 балла.

F=830,4-0,53×8+1,35×10+11,65×0,6-1,14×48-0,72×49-0,68×49+0,72×240-12,35×1,8-873,9,

F > константы.

Заключение: У больного Д. имеют место когнитивные нарушения при токсической энцефалопатии алкогольного генеза.

Пример 2.

Больному З. (возраст 51 год, стаж работы в цехе ртутного электролиза на химическом предприятии 14 лет, со слов алкоголь употребляет не более 1 раза в неделю, не более 100 г) с жалобами на раздражительность, общую слабость, головные боли, нарушение сна, снижение памяти, проведены электроэнцефалография, нейропсихологическое тестирование с определением показателей аналитико-синтетического мышления, уровня депрессии, уровней личностной и реактивной тревожности, показателя концентрации внимания, показателя темпа психомоторной деятельности и определены их числовые значения:

a1 - индекс β1 по ЭЭГ - 25%,

а2 - индекс β2 по ЭЭГ - 2,2%,

а3 - показатель аналитико-синтетического мышления - 0,7 баллов,

а4 - показатель уровня депрессии по В. Зунгу - 69 баллов,

а5 - показатель уровня личностной тревожности - 60 баллов,

а6 - показатель уровня реактивной тревожности - 57 баллов,

а7 - показатель концентрации внимания - 173 балла,

a8 - показатель темпа психомоторной деятельности - 1,3 балла.

F=830,4-0,53×25+1,35×102,2+11,65×0,7-1,14×69-0,72×60-0,68×57+0,72×173-12,35×1,3=776,1,

F < константы.

Заключение: У больного З. имеют место когнитивные нарушения при хронической ртутной интоксикации.

Пример 3.

Больному Б., возраст - 49 лет, (стаж работы в цехе ртутного электролиза на химическом предприятии - 11 лет, со слов - употребляет алкоголь 1-2 раза в неделю от 100 до 200 г), с жалобами на общую слабость, снижение настроения, частые головные боли, снижение памяти, головокружение несистемного характера проведены электроэнцефалография, нейропсихологическое тестирование с определением показателей аналитико-синтетического мышления, уровня депрессии, уровней личностной и реактивной тревожности, показателя концентрации внимания, показателя темпа психомоторной деятельности и определены их числовые значения:

a1 - индекс β1 по ЭЭГ - 21%,

а2 - индекс β2 по ЭЭГ - 7%,

а3 - показатель аналитико-синтетического мышления - 0,7 баллов,

а4 - показатель уровня депрессии по В. Зунгу - 56 баллов,

a5 - показатель уровня личностной тревожности - 51 балл,

а6 - показатель уровня реактивной тревожности - 52 балла,

а7 - показатель концентрации внимания - 208 баллов,

a8 - показатель темпа психомоторной деятельности - 1,64 балла.

F=830,4-0,53×21+1,35×7+11,65×0,7-1,14×56-0,72×51-0,68×52+0,72×208-12,35×1,64=830,4, F = константе.

Заключение: У больного Б. имеют место когнитивные нарушения при хронической ртутной интоксикации.

Оценка эффективности предлагаемого способа диагностики проводилась в обучающих и контрольной выборках. В обучающих выборках (36 и 30 человек) правильное распознавание составило 90% для пациентов с токсической энцефалопатией, 100% для пациентов с алкогольной энцефалопатией и 100% для условно здоровых пациентов, не имеющих в профессиональном маршруте контакта с вредными веществами, без признаков интоксикации (30 человек).

Предлагаемый способ позволяет повысить точность дифференциальной диагностики когнитивных нарушений при токсической энцефалопатии от воздействия ртути и алкоголя и способствует уменьшению объема параклинических исследований.

Литература:

1. Бугрова С.Г. Сравнительная характеристика умеренных когнитивных нарушений дегенеративной и сосудистой этиологии / С.Г. Бугрова // Бюллетень сибирской медицины. - 2009. - №3(2). - С.8-11.

2. Илюк Р.Д. Нейрокогнитивные расстройства у больных неосложненной опиатой зависимостью и их нейропсихологическая диагностика / Илюк Р.Д., Д.И. Громыко, Л.У. Тархан, Л.B. Пименова // Экология человека. - 2010. - №6. - С.52-60.

3. Захаров В.В., Яхно Н.Н. Нарушения памяти. М.: ГЭОТАР-МЕД, 2003. 160 с.

4. Катаманова Е.В., Шевченко О.И., Лахман О.Л., Брежнева И.А., Проскоков К.М. Нарушения высших психических функций при энцефалопатии различного генеза // Бюлл. ВСНЦ СО РАМН. - 2012. - №1(83) - С.26-31.

5. Сравнительная характеристика когнитивных нарушений у больных с токсической (ртутной) и сосудистой (дисциркуляторной) энцефалопатией / Е.В. Катаманова, О.Л. Лахман, O.K. Андреева, О.И. Шевченко, Т.Н. Константинова. // Бюллетень Сибирской медицины. - 1(2). 2009. - С.46-49.

6. Тархан А.У. Особенности нарушений высших психических функций при алкогольной зависимости и их прогностическое значение / А.У. Тархан // Вопросы наркологии. - 2001; 4: - С.60-67.

7. Тархан А.У. Возможности нейропсихологического метода исследования для изучения алкоголизма / А.У. Тархан // Журнал неврологии и психиатрии - 2009; №11 - С.69-75.

8. Тархан А.У. Нейропсихологическая диагностика минимальной мозговой дефицитарности у больных с алкогольной зависимостью / А.У. Тархан: Метод. рекомендации. Ст-Петербург. - 2008. - 60 с.

9. Ткаченко С.В., Бочаров А.В. Нейропсихологический анализ дефекта при шизофрении и аффективных психозах / С.В. Ткаченко, А.В. Бочаров // В кн. Шизофренический дефект (диагностика, патогенез, лечение). С-Петербург. - 1991. - с.95-124.

10. Хомская Е.Д. Нейропсихология: 4-е издание / Е.Д. Хомская. - СПб.: Питер, 2007. - 496 с.

11. Шевченко О.И., Катаманова Е.В., Лахман О.Л. Некоторые итоги изучения нейропсихологических особенностей лиц, подвергавшихся хроническому воздействию ртути в условиях химического производства / О.И. Шевченко, Е.В. Катаманова, О.Л. Лахман // Медицина труда и промышленная экология - 2010. - №1 - С.19-23.

12. Шевченко О.И., Катаманова Е.В., Лахман О.Л. Опыт комплексного нейропсихологическою обследования в диагностике профессиональной хронической ртутной интоксикации / О.И. Шевченко, Е.В. Катаманова, О.Л. Лахман // Бюллетень ВСНЦ, 2010. №4. С.152-157.

Способ дифференциальной диагностики когнитивных нарушений при токсической энцефалопатии от воздействия ртути и алкоголя, включающий нейропсихологическое тестирование, отличающийся тем, что проводят электроэнцефалографию с определением показателей β1-ритма и β2-ритма, нейропсихологическое тестирование с определением показателей аналитико-синтетического мышления; уровня депрессии; уровня личностной тревожности; уровня реактивной тревожности; концентрации внимания; темпа психомоторной деятельности; рассчитывают дискриминантную функцию F по формуле:
F=830,4-0,53×a1+1,35×a2+11,65×a3-1,14×a4-0,72×a5-0,68×a6+0,72×a7-12,35×a8,
где F - диагностическая функция;
830,4 - константа;
0,53; 1,35; 11,65; 1,14; 0,72; 0,68; 0,72; 12,35 - дискриминационные коэффициенты;
a1, 2…8 - числовые значения показателей проведенного обследования;
a1 - показатель β1-ритма по ЭЭГ в %; a2 - показатель β2-ритма по ЭЭГ в %; а3 - показатель аналитико-синтетического мышления в баллах; а4 - показатель уровня депрессии в баллах; a5 - показатель уровня личностной тревожности в баллах; а6 - показатель уровня реактивной тревожности в баллах; a7 - показатель концентрации внимания в баллах; a8 - показатель темпа психомоторной деятельности в баллах, а полученный результат сравнивают с константой: при F больше константы диагностируют когнитивные нарушения при энцефалопатии от воздействия алкоголя, при F меньше или равно константе диагностируют когнитивные нарушения при хронической ртутной интоксикации.



 

Похожие патенты:

Изобретение относится к области медицины, в частности к психиатрии, психофизиологии, психологии, и может быть использовано для прогноза психического здоровья у кандидатов, поступающих в высшие военные учебные заведения.

Изобретение относится к области спортивной медицины и предназначено для тестирования быстроты и точности движений. Обследуемому предлагают выполнить за заданное время в максимальном темпе движения щупом последовательно по контактным площадкам, расположенным в углах плоской треугольной или многоугольной фигуры, касаясь контактных точек, расположенных в центре контактных площадок.
Изобретение относится к психофизиологии, может быть использовано для определения пригодности спортсменов для занятий футболом. Спортсменов тестируют с помощью устройства психофизиологического тестирования УПФТ-1/30 - «Психофизиолог» с оценкой сложной зрительно-моторной реакции путем предъявления серии из 75 световых стимулов со случайным распределением зеленого и красного цвета, время появления очередного стимула является случайной величиной в диапазоне от 2 до 5 секунд, считая от момента ответа, сопровождаемого гашением индикатора, на световые стимулы зеленого цвета испытуемый нажимает кнопку «ДА», красного - «НЕТ», первые 5 стимулов являются тренировочными и в расчете не участвуют.

Изобретение относится к области медицины и может быть использовано для оценки показаний к назначению лекарственных препаратов, несовместимых с приемом алкоголя, в наркологии, психиатрии, а также в психотерапии.

Изобретение относится к области медицины и предназначено для тестирования реакции человека на движущийся объект. На горизонтальной поверхности световым излучателем, управляемым компьютером, создают световое пятно.
Изобретение относится к области когнитивной психологии и психофизиологии и может быть использовано для установления достоверности содержания передаваемой человеком информации в интеллектуальных инфокоммуникационных системах, а также при проведении служебных расследований.
Изобретение относится к любой области, где требуется оценка времени реакции человека. На горизонтальной поверхности световым излучателем, управляемым компьютером, создают световое пятно.

Изобретение относится к средствам для проведения психологических опытов, а именно - к средствам профессионального отбора и определения профессиональной пригодности в различных областях деятельности человека.
Изобретение относится к области медицины, в частности к области морской медицины, может быть использовано в практике водолазной медицины для определения степени индивидуальной устойчивости к декомпрессионной болезни (ДБ) мужчин-водолазов в возрасте 20-30 лет.
Изобретение относится к области медицины, а именно к профилактической, восстановительной, общей врачебной (семейной) практике, терапии, неврологии и психотерапии, и может использоваться для профилактики стрессовых и предстрессовых состояний, а также последствий, к которым приводит некомпенсированная стрессорная реакция организма пациента независимо от характерологических особенностей стрессора или стрессоров.
Изобретение относится к судебной медицине и может быть использовано для определения давности наступления смерти по морфологическим изменениям гнилостно измененных спаек.

Изобретение относится к медицине, ортопедии, оценке результатов мануальной терапии больных после эндопротезирования тазобедренного сустава. Проводят анализ рентгеновского изображения проксимальной трети бедра и клинического состояния пациента до и после лечения.
Изобретение относится к медицине, а именно к гастроэнтерологии и эндоскопии, и может быть использовано для прогнозирования развития и прогрессирования рефлюкс-эзофагита.

Группа изобретений относится к медицине. Система для биопсии содержит: систему визуализации для получения диагностических изображений, зонд, содержащий выдвигающуюся иглу для биопсии, компьютер, связанный с системой слежения, системой визуализации и ультразвуковой системой визуализации.
Изобретение относится к медицине, а именно к реабилитологии, и может быть использовано для оздоровления организма человека. Для этого осуществляют традиционное медицинское обследование пациента.

Изобретение относится к медицинской технике, а именно к устройству и способу легкого сбора, разбавления, перемешивания и дозирования жидкостей для анализа в изолированной системе.
Изобретение относится к области медицины, а именно к онкологии. Для прогнозирования эффективности предоперационной лучевой терапии плоскоклеточных карцином головы и шеи проводят иммуноферментное исследование уровня ТИМП-1 и ТИМП-2 в сыворотке крови.
Изобретение относится к медицине, в частности к инфектологии, и касается прогнозирования развития сосудистых нарушений у больных гриппом. Для этого учитывают возраст больных, срок наблюдения за больным и определяют значения ристомицин-агрегации тромбоцитов в сыворотке крови.
Изобретение относится к медицине, в частности к инфектологии, и может быть использовано для прогнозирования развития внутрисосудистых нарушений у больных гриппом.
Изобретение относится к медицине, в частности к колопроктологии, и может быть использовано при лечении анальной трещины. Способ включает иссечение анальной трещины с дозированной сфинктеротомией и медикаментозное лечение.

Изобретение относится к устройству для сбора и экстрагирования образцов кала, в частности, предназначенного для проведения лабораторных диагностических анализов в полностью автоматизированной лаборатории, а именно для выделения одного или большего числа анализируемых веществ и проверки на наличие требуемых диагностических маркеров для профилактики и лечения. Пробирка для сбора образцов кала содержит полый открытый с обоих концов контейнер, первую крышку, снабженную штоком с нарезкой для взятия образцов кала. Шток при установленной первой крышке на первый конец контейнера расположен в осевом направлении внутри контейнера. Пробирка содержит перегородку, расположенную посередине контейнера и разделяющую его на первый и второй отсеки. Также она дополнительно содержит захватное средство, выполненное за одно целое со вторым концом контейнера, противоположным первому концу, и образующее фиксатор для захвата машинами автоматического анализа для работы с пробиркой в автоматическом режиме. Достигаемый при этом технический результат заключается в разработке усовершенствованной пробирки, позволяющей эффективно и незамедлительно определить факт совершения несанкционированных действий с данной пробиркой. 14 з.п. ф-лы, 10 ил.
Наверх