Способ оценки степени тяжести хронической обструктивной болезни легких


 


Владельцы патента RU 2516971:

Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования "Воронежская государственная медицинская академия имени Н.Н. Бурденко Министерства здравоохранения Российской Федерации (ГБОУ ВПО ВГМА им. Н.Н. Бурденко Минздрава России) (RU)

Изобретение относится к медицине, а именно к способу оценки степени тяжести хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ). Сущность способа состоит в том, что исследуют кровь. Определяют уровень стероидных гормонов кортизола (нмоль/л) и ДГЭА-С (мкмоль/л), а также определяют показатели оксидативного стресса - уровень окислительно-модифицированных белков (ОМБ, нМ/мг, белка), уровень малонового диальдегида (МДА, нМ/мл) и SH-групп мг%. Вычисляют значение показателя ОФВ1(%) по формуле на основании полученных значений. При значении вычисленного показателя ОФВ1 от 50% до 80% - оценивают наличие среднетяжелой степени тяжести ХОБЛ, от 30 до 49% - тяжелую степень тяжести ХОБЛ, менее 30% - крайне тяжелую ХОБЛ. Использование заявленного способа позволяет осуществить достоверную оценку степени тяжести хронической обструктивной болезни легких. 3 табл., 2 пр.

 

Изобретение относится к медицине, а именно к пульмонологии.

Оценка степени тяжести хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ) базируется на интенсивности симптомов, выраженности спирометрических расстройств и наличии осложнений.

Был предложен простой подход к установлению степени тяжести ХОБЛ с помощью комбинации показателей - индекс массы тела, обструкция, одышка, физическая нагрузка (школа BODE). Однако исследования свойств данной школы, как инструмента количественной оценки состояния больных ХОБЛ, полностью не изучены и продолжаются в настоящее время.

Согласно рекомендациям GOLD спирометрическая классификация ХОБЛ обеспечивает документирование тяжести патологического процесса.

Однако в настоящее время становится все более понятным, что показатель ОФВ1 не в полной мере отражает сложную картину клинических проявлений ХОБЛ (Agusti AGN, Noguera A, Sauleda J et al. Systemic effects of chronic obstructive pulmonary disease. Eur. Respir. J. 2003). Наличие сопутствующих заболеваний также является важной фенотипической характеристикой заболевания.

Известен способ оценки тяжести ХОБЛ на основе определения уровня секреции трансформирующего ростового фактора β 1 (TGF-β 1) и фактора роста фибробластов (bFGF) (RU 2370773 С1).

Также известен способ оценки на основе учета результатов измерения ОФВ1 в л, изменения объема форсированного выдоха за первую секунду в % от исходной величины после бронхопровокационной фармакологической пробы с 0,1% раствором ацетилхолина хлорида (RU 2262889 C1, 09.03.2004), а также способ оценки ХОБЛ на основе измерения показателей денситометрии и планиметрии в % обоих легких, определения величины ОФВ1 в % к должному (RU 2370773 С1, 20.10.2009 (прототип); RU 2359618 С1, 27.06.2009).

Однако существующие методики оценки трудоемки, длительны и ограничены в использовании биологического материала.

Таким образом, задачей настоящего изобретения явился поиск методики, позволяющий осуществить достоверную оценку при условии устранения недостатков известных методик.

Достигаемым техническим результатом является оценка степени тяжести ХОБЛ.

Известно, что хроническое воспаление при хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ) является ключевым фактором прогрессирования заболевания. Одним из основных компонентов патогенеза хронического воспаления является оксидативный стресс (ОС). При этом считается, что нарушение баланса между оксидантами и антиоксидантами играет значимую роль в патогенезе хронической обструктивной болезни легких. Образование вторичных продуктов ОС, токсичных, обладающих высокой биологической активностью «реактивных молекул», таких как свободные кислородные радикалы, малоновый диальдегид (МДА), пероксинитрит, гипохлорит, приводит к прямому цитотоксическому действию. Ряд компенсаторных реакций организма больного, направленных на поддержание гомеостаза в условиях ОС, связан с активацией различных систем. Большой антирадикальной активностью обладают антиоксидантные ферменты: супероксиддисмутаза (СОД), глутатионпероксидаза (ГП) и каталаза. Среди низкомолекулярных антиоксидантов важную роль играют витамины С и Е, каротины и стероидные гормоны - глюкокортикоиды, минералкортикоиды и половые гормоны (Владимиров Ю.А. Свободные радикалы в биологических системах. // Соросовск. обозреват. журн. 2000; Зеленков Н.К. Исследование механизмов окислительного стресса при воспалении и возможностей его антиоксидантной коррекции: Автореф. дис. Новосибирск, 2007; Willcox J.К., Ash S.L., Catignani G.L. Antioxidants and prevention of chronic disease // Critical rev. in food science and nutrition.2004; Stadtman E.R. Protein oxidation in aging and agerelated diseases // Heal, aging for funct. longevity.2001; Казимирчук В.К., Мальцев В.И. Антиоксидантная система и ее функционирование в организме человека // Здоров'я України. 2004; Hasnis Е., Reznick A.Z. Antioxidants and healthy aging // Israel Med. Assoc. J. 2003).

Известно, что ХОБЛ часто сопровождается дисбалансом надпочечниковой системы. При этом ведущее значение имеет снижение концентрации кортизола и ДГЭАС [Debigare R, Marquis К, Cote СН, et al. Catabolic/anabolic balance and muscle wasting in patients with COPD. Chest 2003. Karadag F, Ozcan H, Karul AB, et al. Sex hormone alterations and systemic inflammation in chronic obstructive pulmonary disease. Int J Clin Pract 2007; Scalvini S, Volterrani M, Vitacca M, et al. Plasma hormone levels and haemodynamics in patients with chronic obstructive lung disease. Monaldi Arch Chest Dis 1996; Gimenez M, Mohan-Kumar T, Humbert JC, et al. Haematological and hormonal responses to dynamic exercise in patients with chronic airway obstruction. Eur J Clin Invest 1987).

Учитывая комплексное влияние хронического ОС и снижения надпочечниковых гормонов на процесс хронического воспаления, было сделано предположение, что увеличение содержания продуктов перекисного окисления и снижение уровня стероидных гормонов вносит существенный вклад в развитие хронического воспаления и снижения бронхообструкции.

На основании вышесказанного нами был разработан метод оценки степени тяжести ХОБЛ, с учетом показателей ОС (МДА, ОМБ и SH-групп) и стероидных гормонов (кортизола, ДГЭА-С).

Для разработки нового метода оценки тяжести ХОБЛ нами были обследованы больные ХОБЛ II и III стадий (таблица 1). Было проведено спирографическое исследование (измерение ОФВ1 ЖЕЛ, ФЖЕЛ, ОФВ1/ФЖЕЛ), определен уровень кортизола, ДГЭА-С. Кроме того, был определен уровень МДА, окислительно-модифицированных белков (ОМБ), SH-групп, на основании которых оценивались показатели прооксидантов и антиоксидантов крови.

Таблица 1.
Характеристика пациентов ХОБЛ
Параметры Значения
Мужчины, n (%) 28 (80%)
Женщины, n (%) 9(20%)
Средний возраст, лет 51,2±3,15
Стаж курения, пачек/лет 46,0±17,2
Длительность ХОБЛ, лет 12,1±1,7
ОФВ1 % 64,3+11,1
МДА (нМ/мл) 14,90+2,58
ОМБ (нМ/мг, белка) 70,20±3,201
SH-группы мг% 110,56±2,56
Кортизол (нмоль/л) 7,63±0,46
ДГЭАС (мкмоль/л) 3,48±0,07

Для оценки комплексного воздействия различного уровня гормонов и показателей оксидативного стресса на степень бронхообструкции и соответственно на степень тяжести ХОБЛ был проведен множественный регрессионый анализ. Для моделирования был использован показатель ОФВ1, отражающий степень тяжести и уровень бронхообструкции (табл.2).

Таблица 2
Показатель Коэффициент оценки Стандартная ошибка Т-статистика Коэффициент достоверности
ОФВ1 47,3467 1,34242 35,2695 0,0000
кортизол 0,00676571 0,00320378 2,11179 0,0426
ДГЭА-С 0,19886 0,0556161 3,57559 0,0011
МДА -0,14714 0,0521696 -2,82042 0,0082
ОМБ -0,0398137 0,0168718 -2,35978 0,0246
SH-группы 0,0196622 0,0101219 1,94254 0,0609

Проведя статистический анализ, мы выявили признаки, которые имеют большое значение в формировании заключения, и разработали математическую модель, позволяющую на основании использования этих признаков устанавливать степень тяжести ХОБЛ. Этими признаками являются: уровень кортизола, ДГЭА-С, SH-группы, а также МДА (диальдегид малоновый) и ОМБ. На основании выявленных признаков построили регрессионную модель, которая позволяет с высокой степенью вероятности отнести пациента к определенной степени тяжести ХОБЛ. Построенная модель (табл. 3) является статистически значимой при коэффициенте детерминации 90,7%.

Таблица 3.
Оценка адекватности модели
Параметр Сумма квадратов Степени свободы Средний квадрат F-критерий Коэффициент достоверности
модель 193,179 5 38,6359 62,79 0,0000
результат 19,6891 32 0,615285
всего 212,868 37

R-квадрат (коэффициент достоверности) = 90,7506%

R-квадрат (для степеней свободы) = 89,3054%

Стандартная ошибка среднего = 0,784401

Средняя абсолютная ошибка = 0,54046

Коэффициент Дарби-Уотсона = 1,46327 (Р=0,0250)

Получено уравнение регрессии:

ОФВ1(%)-47,3467+0,00676571*кортизол+0,19886*ДГЭА-С-0,14714*МДА+0,0398137*SH-группы-0,0196622*ОМБ.

Непрерывный диапазон значений регрессионной модели был разбит на поддиапазоны. Определение степени тяжести ХОБЛ проведено в зависимости от того, в какой диапазон попало значение:

от 50% до 80% - на среднетяжелую ХОБЛ,

от 30 до 49% - указывает на тяжелую степень тяжести ХОБЛ,

менее 30%- на крайне тяжелую ХОБЛ.

Согласно полученному уравнению множественной регрессии мы можем рассчитать степень тяжести ХОБЛ, с учетом конкретных показателей кортизола, ДГЭА-С, МДА, ОМБ и SH-групп.

Описанная модель для практического применения представлена в виде уравнения, врачу достаточно внести значения кортизола, ДГЭА-С, SH-группы, МДА и ОМБ в данное уравнение, чтобы получить заключение о степени тяжести ХОБЛ.

Способ осуществляется следующим образом.

Выполняют забор крови. Определяют уровень стероидных гормонов кортизола (нмоль/л) и ДГЭА-С (мкмоль/л), а также определяют показатели оксидативного стресса - уровень окислительно-модифицированных белков (ОМБ, нМ/мг, белка), уровень малонового диальдегида (МДА, нМ/мл) и SH-групп мг%.

Полученные значения подставляют в уравнение и вычисляют значение показателя ОФВ1(%), свидетельствующего о степени тяжести ХОБЛ: ОФВ1(%)=47,3467+0,00676571*кортизол+0,19886*ДГЭА-С-0,14714*МДА+0,0398137*SH-группы-0,0196622*ОМБ.

При значении вычисленного показателя ОФВ1 от 50% до 80% - оценивают наличие среднетяжелой степени тяжести ХОБЛ, от 30 до 49% - тяжелую степень тяжести ХОБЛ, менее 30% - крайне тяжелую ХОБЛ.

Пример №1. Больной С., 58 лет, поступил с диагнозом: Хроническая обструктивная болезнь легких, ст.II, обострение. Пульмосклероз. ДН 2.

При поступлении предъявлял жалобы на одышку, заложенность в грудной клетке, кашель с небольшим количеством мокротой. Из анамнеза известно, что считает себя больным 8 лет. Курит около 30 лет. Последняя госпитализация 2 месяца назад. Больной отмечает слабый положительный эффект от проводимой терапии.

Объективно: Состояние удовлетворительное. Сознание ясное. Положение активное. ЧДД - 22 в минуту. Грудная клетка эмфизематозная. Перкуторно определяется коробочный звук. Аускультативно - ослабленное везикулярное дыхание, по всем полям легких слышны сухие разнокалиберные хрипы. АД - 120/80 мм рт.ст. Ps=ЧCC=92 в минуту, удовлетворительного наполнения и напряжения. Тоны сердца ритмичные, приглушены.

Лабораторные данные: Общий анализ крови при поступлении: Эритроциты - 3,5×1012, гемоглобин - 132 г/л, лейкоциты - 13,8, лимфоциты - 18%, эозинофилы - 8%, палочкоядерные нейтрофилы - 5%, сегментоядерные нейтрофилы - 72%, моноциты - 6%, СОЭ - 18,0 мм/ч.

При исследовании ОВД: ФЖЕЛ - 57,2%; ОФВ1 - 54,2%; ОФВ1/ФЖЕЛ - 65,8%. Спирометрически тяжесть течения ХОБЛ расценивается как средней тяжести.

Содержание кортизола крови - 0,1 нмоль/л, ДГЭА-С мкмоль/л - 1,4; МДА - 15,2 нМ/л, ОМБ - 65,8 нМ/л; SH-группы - 94,2.

На основании использования разработанной нами формулы вычисляем степень тяжести ХОБЛ=47,3467+0,00676571*0,1+0,19886*1,4-0,14714*15,2+0,0398137*94,2-0,0196622*65,8=47,8%.

Таким образом, ограничение воздушного потока составило 47,8% (от 30% до 49% от должных значений), что позволило уточнить степень тяжести - тяжелая степень тяжести ХОБЛ.

В связи с полученными результатами пациенту дополнительно был назначен ингаляционный глюкокортикостероид (будесонид 200 мг в сутки) и курс лазеротерапии для коррекции окидантного и гормонального статусов.

Больной выписан на 13 день госпитализации, со значительным улучшением. Рекомендовано дальнейшее использование будесонида в комбинации с длительнодействующим бронхолитиком (формотерол 10 мг).

Пример №2. Больной А., 63 года, диагноз - хроническая обструктивная болезнь легких, обострение. ДН 2.

При поступлении предъявлял жалобы на одышку, кашель с мокротой. Из анамнеза известно, что считает себя больным около 20 лет. Последнее ухудшение возникло неделю назад и с вышеописанными жалобами больной поступил в пульмоотделение. Из анамнеза известно, что на протяжении последних 2-х лет использует длительнодействующий бронхолитик формотерол 10 мг, а также короткодействующий антихолинергический препарат - ипратропия бромид до 5 раз в сутки. Отмечает 4 обострения заболевания за последний год.

Объективно. Состояние средней тяжести. Сознание ясное. Положение активное. Кожа и видимые слизистые чистые, влажные, акроцианоз. ЧДД - 24 в минуту. Перкуторно определяется ясный легочный звук с коробочным оттенком по всем полям легких. Аускультативно - жесткое дыхание, по всем полям легких слышны сухие хрипы. АД - 140/95 мм рт.ст. Ps=ЧCC=78 в минуту, удовлетворительного наполнения и напряжения. Тоны сердца ритмичные, приглушены.

Лабораторные данные: Общий анализ крови при поступлении: Эритроциты - 4,7·1012/л, гемоглобин - 142 г/л, лейкоциты - 10,8·109/л, эозинофилы - 8%, палочкоядерные нейтрофилы - 5%, сегментоядерные - 67%, лимфоциты - 16%, моноциты - 4%, СОЭ=16 мм/час.

При исследовании ФВД: ФЖЕЛ - 69,2%; ОФВ1 - 51,8%; ОФВ1/ФЖЕЛ - 62,7%. Содержание кортизола крови - 12,5 нмоль/л, ДГЭА-С мкмоль/л - 4,5; МДА - 18,5 нМ/л, ОМБ - 100,2 нМ/л; SH-группы - 83,5. ОФВ1=47,3467+0,00676571*12,5+0,19886*4,5-0,14714*18,5+0,0198137*83,5-0,0196622*100,2=46,9%.

В данном случае выраженность бронхообструкции свидетельствует о тяжелой степени тяжести ХОБЛ.

Больному назначен комбинированный препарат формотерол/будесонид 160-320 мг, а также курс лазеротерапии. Выписан на 14 день госпитализации.

Катамнестическое наблюдение в последующие 6 месяцев показало отсутствие обострений во весь период наблюдения.

Таким образом, предлагаемый нами способ позволяет определить степень тяжести ХОБЛ, что является важным в клинической ситуации, когда диагноз устанавливается, основываясь на результатах спирометрического исследования. Кроме того, последующий подбор лечения позволяет выбрать патогенетически обоснованную терапию для пациента, что приводит к сокращению госпитализации и уменьшению количества обострений.

Способ оценки степени тяжести хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ), включающий выполнение забора крови, определение уровня стероидных гормонов кортизола (нмоль/л) и ДГЭА-С (мкмоль/л), а также уровня показателей оксидативного стресса - окислительно-модифицированных белков (ОМБ, нМ/мг, белка), уровня малонового диальдегида (МДА, нМ/мл) и SH-групп мг%, на основании полученных значений вычисляют значение показателя ОФВ1(%), свидетельствующего о степени тяжести ХОБЛ: ОФВ1(%)=47,3467+0,00676571*кортизол+0,19886*ДГЭА-С-0,14714*МДА+0,0398137*SН-группы-0,0196622*ОМБ, и при значении вычисленного показателя ОФВ1 от 50% до 80% - оценивают наличие среднетяжелой степени тяжести ХОБЛ, от 30 до 49% - тяжелую степень тяжести ХОБЛ, менее 30% - крайне тяжелую ХОБЛ.



 

Похожие патенты:
Изобретение относится к области медицины, в частности к прогнозированию риска раннего развития атеросклероза у больных хроническим простатитом. Сущность способа состоит в том, что в сыворотке крови больных хроническим простатитом молодой возрастной группы определяют уровень общего тестостерона, секссвязывающего глобулина с последующим расчетом индекса свободного тестостерона, а также определяют содержание липопротеидов высокой плотности, триацилглицеридов и рассчитывают коэффициент атерогенного риска по формуле.

Изобретение относится к области медицины, конкретно к онкологии, и касается способа прогнозирования возникновения рецидивов при немелкоклеточном раке легкого (НМРЛ).

Изобретение относится к медицине, а именно к биохимическим исследованиям в онкологии, и описывает способ прогнозирования возникновения рецидивов рака шейки матки, включающий биохимическое исследование суточной мочи больной, при котором в суточной моче определяют андростерон и этиохоланолон, вычисляют отношение между ними и при величине отношения 0,75 мг/сут и ниже прогнозируют рецидив болезни в первые 2 года, а при величине, превышающей 0,75 мг/сут, - длительный безрецидивный период до 10 лет и более.

Изобретение относится к медицине, а именно к эндокринологии репродукции, и может быть использовано для оценки ароматазной активности. .
Изобретение относится к медицине, а именно к онкологии, и может быть использовано для своевременного определения времени до прогрессии рака желудка и назначения адекватного лечения.
Изобретение относится к медицине, а именно к гинекологии, и может быть применено для прогнозирования рецидива заболевания у пациенток с полипами эндометрия в постменопаузе после оперативного удаления полипа путем учета метаболических, гормональных нарушений, гинекологического статуса и профилактики рецидивов путем дополнительного назначения гормональных и метаболических препаратов в послеоперационный период.
Изобретение относится к медицине и может быть применено при диагностике внекишечных проявлений целиакии. .

Изобретение относится к области медицины, а именно к спортивной медицине, и может быть использовано для определения стероидного профиля при допинговом контроле спортсменов.
Изобретение относится к медицине, в частности к онкологии, и может быть использовано при лечении больных раком шейки матки. .
Изобретение относится к медицине, а именно к эндокринологии, неврологии и физиотерапии, и может быть использовано для определения характера задержки полового развития у мальчиков пубертатного возраста с задержкой роста.

Изобретение относится к области иммунологии, а именно к иммуноферментному анализу, конкретнее к способу детекции форм фактора роста эндотелия сосудов (VEGF) c размером более чем 110 аминокислот в биологическом образце. Способ включает следующие стадии: контактирования и инкубации биологического образца с реагентом захвата, иммобилизованным на твердой подложке, где реагент захвата содержит моноклональное антитело, которое распознает и специфично связывается с остатками, в количестве более чем 110, из VEGF человека; отделение биологического образца от иммобилизованных реагентов захвата; контактирование иммобилизованного молекулярного комплекса реагента захвата-мишени с детектируемым антителом, которое связывается с доменами VEGF, ответственными за связывание с рецептором KDR и/или FLT1, или которое связывается с эпитопом в VEGF1-110; измерение уровня VEGF110+, связанного с реагентами захвата, с использованием средства детекции для детектируемого антитела. Набор реагентов иммуноанализа для детекции форм VEGF110+ в биологическом образце. Антитело 5С3, получаемое из гибридомы 5С3.1.1 с депозитарным номером PTA-7737, при этом указанное антитело 5С3 связывает формы VEGF110+, включая VEGF121+. Гибридома 5С3.1.1, депонированная в АТСС с депозитным номером PTA-7737, для получения моноклонального антитела 5С3. Использование заявленного изобретения позволяет повысить точность детектирования изоформ VEGF, которые не должны включать изоформу VEGF110 и при этом должны обязательно включать изоформу VEGF121. 4 н. и 21 з.п. ф-лы, 3 ил., 2 табл., 1 пр.
Изобретение относится к области медицины, а именно эндокринологии, и может быть использовано для диагностики клинически скрытого гиперкортицизма у пациентов с сахарным диабетом 2 типа или ожирением. Осуществление способа: на первом этапе выполняют ночной супрессивный тест с 1 мг дексаметазона, при этом тест считается положительным, если измеренный уровень кортизола плазмы на следующее утро в 08.00 превышает 50 нмоль/л. В случае положительного результата первого этапа, второй этап проводится через 1-2 дня. На втором этапе в один день определяют кортизол плазмы крови в 24.00, свободный кортизол в суточной моче, коэффициент циркадного ритма секреции кортизола. Если минимум два из трех результатов тестов выше нормы: уровень кортизола плазмы в 24.00 более 207 нмоль/л, свободный кортизол в суточной моче выше 180 мкг/сут, коэффициент циркадного ритма секреции кортизола более 50%, диагностируют синдром гиперкортицизма. Предлагаемый способ повышает точность и упрощает диагностику данного заболевания. Способ позволяет своевременно применить адекватную терапевтическую тактику, предотвращает переход болезни в явный гиперкортицизм с развитием тяжелых инвалидизирующих осложнений. 3 пр.
Изобретение относится к медицине. Сущность способа ранней диагностики хронической болезни почек состоит в том, что используют диапазон доз Допамина от 1 до 3 мкг/кг массы тела и стандартную водную нагрузку в количестве 200 мл. По отсутствию нарастания скорости клубочковой фильтрации судят о наличии ранних признаков хронической болезни почек. Использование заявленного способа позволяет максимально стандартизировать исследование за счет точного дозирования препарата. 2 табл., 2 пр.
Изобретение относится к области медицины, а именно к лабораторной диагностике, и может быть использовано для прогнозирования реализации гестационных осложнений с ранних сроков беременности. Способ включает определение наличия угрозы прерывания настоящей беременности и носительства полиморфизмов генов фолатного обмена, а также относительного содержания CD54+-лимфоцитов, уровня лактоферрина и β-субъединицы хорионического гонадотропина (β-ХГЧ) в венозной крови женщины в период с момента наступления беременности до конца первого триместра. Затем определяют прогностический индекс (PI) по формуле: PI=0,7199X1+1,2552X2-0,00653X3-0,0009X4+0,0722X5+1,1277, где X1 - наличие/отсутствие угрозы прерывания настоящей беременности (1/0); X2 - наличие/отсутствие полиморфизмов генов фолатного обмена (1/0); X3 - относительное содержание СD54+-лимфоцитов крови, %; X4 - уровень лактоферрина, нг/мл; X5 - концентрация свободной β-субъединицы хорионического гонадотропина (β-ХГЧ), нг/мл. При РI<0 прогнозируют реализацию гестационных осложнений, а при РI>0 делают заключение о низком риске развития патологических состояний при беременности. Чувствительность предлагаемого способа составляет 81,2%, специфичность - 85,1%. Эффективность способа - 83,2%. Предлагаемый способ является малоинвазивным, позволяет с ранних сроков гестации выявить группу риска по реализации гестационных осложнений, что дает возможность осуществления превентивных мероприятий, направленных на профилактику патологического течения беременности. 5 пр.
Изобретение относится к области медицины, а именно к способу диагностики нарушений менструальной функции, возникающих на фоне синдрома поликистозных яичников (СПКЯ). Сущность способа состоит в том, что у девочек-подростков на 3-5 день менструального цикла определяют в сыворотке крови методом иммуноферментного анализа уровень антимюллерова гормона, и если его величина превышает 5,2 нг/мл, диагностируют нарушения менструальной функции на фоне синдрома поликистозных яичников. Использование заявленного способа позволяет повысить точность диагностики и провести соответствующие лечебные мероприятия СПКЯ. 6 пр.

Изобретение относится к медицине, а именно к способу диагностики отклонений в репродуктивном здоровье подростков мужского и женского пола с хронической патологией (ХПП). Сущность способа состоит в том, что проводят исследование уровня тиреотропного гормона, мкЕд/мл, свободного тироксина, пмоль/л, пролактина, мМе/мл, фолликулостимулирующего гормона, мМе/мл, лютеинизирующего гормона, мМе/мл, тестостерона, нмоль/л, дегидроэпиандростерон-сульфата, мкг/мл, кортизола, нмоль/л, эстрадиола, пг/мл, 17-ОН прогестерона, нмоль/л в сыворотке крови. Рассчитывают интегральный показатель гормонального статуса (ИПГС) по формуле. При ИПГС до 0,799 диагностируют привычное отклонение, когда минимален риск наличия отклонений в репродуктивном здоровье. При значении ИПГС от 0,800 до 1,000 констатируют напряженность процессов гормональной регуляции, отражающих средний риск наличия отклонений в репродуктивном здоровье. Нарушение межгормональной кооперации соответствует ИПГС от 1,001 до ≤1,210, что отражает высокий риск наличия отклонений в репродуктивном здоровье. Недостаток резервных возможностей диагностируют при ИПГС, равном или превышающем 1,211, что свидетельствует об очень высоком риске наличия отклонений в репродуктивном здоровье. Способ позволяет улучшить диагностику отклонений в репродуктивном здоровье подростков. 5табл., 3 пр.
Изобретение относится к медицине, а именно к способу выявления синхронного опухолевого роста у больных раком толстой кишки мужчин. Сущность изобретения состоит в том, что у больных раком толстой кишки мужчин на этапе предоперационного обследования определяют содержание в крови тестостерона и лютеинизирующего гормона с помощью тест-систем Иммунотех (Чехия). Рассчитывают величину индекса тестостерон/лютеинизирующий гормон и при его значениях в диапазоне 0,45-2,18 устанавливают наличие одиночного рака толстой кишки, а при значениях индекса в диапазоне 0,03-0,38 устанавливают наличие синхронных опухолей. Использование заявленного способа позволяет более точно на дооперационном этапе определить у данной категории пациентов наличие одиночного или синхронного опухолевого роста. 3 пр.

Изобретение относится к области медицины, а именно к терапии и профессиональной патологии, и может быть использовано для диагностики начальных проявлений нарушения здоровья у стажированных рабочих, контактирующих с комплексом неблагоприятных факторов: низкая положительная температура воздуха, высокая относительная влажность, тяжелый труд и напряженный трудовой процесс, высокие уровни шума, гипогеомагнитное поле, высокие значения объемных активностей радона в зоне дыхания рабочих, обслуживающих железнодорожный тоннель. Определяют уровень общего тироксина в крови, проводят рентгеновскую остеоденситометрию позвоночника, спирометрию и определяют минеральную плотность костной ткани на поясничном уровне L2-L3, показатели максимальной объемной скорости выдоха на уровне 25% и 50% по функции внешнего дыхания. На основании полученных данных рассчитывают F по формуле F=25,1-0,14×a1-15,7×a2+0,42×a3-0,034×a4, где 25,1 - константа; 0,14; 15,7; 0,42; 0,034 - дискриминационные коэффициенты; a1, 2,…, 4 - числовые значения показателей проведенного обследования; a1 - концентрация общего тироксина в нмоль/л; a2 - коэффициент плотности костной ткани L2-L3; a3 - МОС 25% по данным ФВД в %; a4 - МОС 50% по данным ФВД в %. При F больше или равно константе делают заключение об отсутствии у пациента признаков нарушения здоровья, характерных для данного вида производства, при F меньше константы пациента относят к группе риска развития нарушения здоровья. Способ позволяет выявить начальные признаки нарушения здоровья у рабочих. 1 табл., 3 пр.
Изобретение относится к медицине, а именно к способу оценки овариальной ароматазной активности. Сущность способа состоит в том, что проводят гормональное исследование сыворотки крови на второй день менструального цикла до перорального приема 10 мг ингибитора ароматазы летрозола и через 48 часов после; до приема летрозола определяют уровень эстрадиола и уровень антимюллерова гормона, после приема летрозола - уровень эстрадиола. Определяют абсолютное значение снижения уровня эстрадиола после приема летрозола и вычисляют коэффициент овариальной ароматазной активности (K) по формуле. При значении К <9,1 выявляют низкую овариальную ароматазную активность, при 9,1<К<27,3 - нормальную, при К >27,3 - высокую. Использование заявленного способа позволяет с высокой точностью оценивать интенсивность овариальной ароматазной активности неинвазивным путем. 5 табл., 3 пр.
Изобретение относится к медицине, а именно к гинекологии, и может быть использовано для прогнозирования овуляторных менструальных циклов у женщин с первичной олигоменореей в анамнезе. Сущность способа: исследуют содержание антимюллерова гормона (АМГ) в сыворотке крови на 3-5 день менструального цикла иммуноферментным методом и числа антральных фолликулов диаметром 2-5 мм на 5-7 день менструального цикла трансвагинальным ультразвуковым исследованием. Овуляторные менструальные циклы прогнозируют при содержании АМГ от 5,0 до 8,0 нг/мл и числе антральных фолликулов в яичниках до 10. Применение изобретения обеспечивает получение достоверных результатов для назначения адекватного лечения в подростковом и репродуктивном возрасте, направленном на установление овуляторных менструальных циклов и профилактику бесплодия эндокринного генеза. 1 табл., 2 пр.
Наверх