Способ прогнозирования тяжести аритмического синдрома при инфаркте миокарда


 


Владельцы патента RU 2518133:

Логачева Ирина Вячеславовна (RU)
Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования "Ижевская государственная медицинская академия" Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации (RU)

Изобретение относится к медицине, в частности к кардиологии. У больного, перенесшего инфаркт миокарда, снимают электрокардиограмму в течение суток. Оценивают стандартное отклонение средних значений кардиоинтервалов, отношение волн низкой и высокой частоты и вариабельность интервала QT. Проводят эхокардиографию с определением фракции выброса. На основании полученных в результате исследования данных прогнозируют тяжесть аритмического синдрома. Способ позволяет оценить тяжесть аритмического синдрома с более высокой точностью без проведения нагрузочных проб, вследствие чего снижается риск угрозы здоровью. 2 пр.

 

Изобретение относится к медицине, в частности к кардиологии. Оно позволяет сделать прогноз тяжести аритмического синдрома при инфаркте миокарда.

Известен способ, предложенный С.А.Болдуевой и соавторами (журнал «Кардиология», 2012, №8, С.22-25), заключающийся в прогнозировании внезапной смерти у больных, перенесших инфаркт миокарда на основании оценки диастолической дисфункции.

Недостатком способа является невозможность прогнозирования тяжести аритмического синдрома.

Известен способ прогнозирования и стратификации степени риска возникновения желудочковых нарушений ритма сердца у больных артериальной гипертонией (Рузов В.И., Гимаев Р.Х., Крестьянинов М.В., Халаф X., Рябова Л.Г., Машин Е.В., Скворцов Д.Ю., патент №2454171 RU, кл. A61B 5/0402), взятый в качестве прототипа, заключающийся в том, что у больных артериальной гипертонией выполняют запись сигнал-усредненной электрокардиографии высокого разрешения до и после физической нагрузки на тредмиле. Проводят оценку динамики изменений показателя продолжительности фильтрованного комплекса QRS (TotalQRS). На основании данных анализа ЭКГ, до и после физической нагрузки, рассчитывают процент увеличения продолжительности фильтрованного комплекса QRS - % TotalQRS по формуле. При значении % TotalQRS больше 30% расценивают вероятность возникновения аритмии как высокую, при значениях от 20% до 29% включительно - как среднюю и при значениях меньше 20% - как низкую. Способ позволяет обеспечить повышение точности прогнозирования аритмий у больных артериальной гипертонией за счет учета динамики изменений электрической негомогенности миокарда при физической нагрузке.

Недостатком способа является невозможность прогноза при инфаркте миокарда, невозможность стратификации тяжести аритмического синдрома, недостаточная точность, необходимость проведения нагрузочной пробы.

Целью заявляемого способа является повышение качества прогноза тяжести аритмического синдрома у пациента, перенесшего инфаркт миокарда.

Поставленная задача решается тем, что, согласно способу прогнозирования аритмического синдрома при инфаркте миокарда, включающему определение параметров электрокардиограммы и расчета прогноза тяжести аритмии, электрокардиограмму проводят в течение суток, а в качестве показателей используют стандартное отклонение средних значений кардиоинтервалов, отношение волн низкой и высокой частоты и вариабельность интервала QT, дополнительно проводят эхокардиографию с определением фракции выброса и рассчитывают тяжесть аритмического синдрома по формуле:

К=-4,518+0,02 ФВ+0,037 SDANN+0,049 LF/HF-0,019 varQT, где

K - прогностический коэффициент, ФВ - фракция выброса (%),

SDANN - стандартное отклонение средних значений кардиоинтервалов (мс),

LF/HF - отношение волн низкой и высокой частоты (ед),

varQT - вариабельность сегмента QT (мм)

и при значении K≤1,5 прогнозируют отсутствие аритмического синдрома, при значении 1,5<К≤2,5 прогнозируют нетяжелый аритмический синдром, при значении K>2,5 прогнозируют тяжелый аритмический синдром.

Преимуществами способа являются высокая точность, неинвазивность, простота в выполнении, отсутствие угрозы здоровью больного, дешевизна и возможность определения прогноза тяжести аритмического синдрома у больных инфарктом миокарда.

Способ осуществляется следующим образом: у больного, перенесшего инфаркт миокарда, электрокардиограмму проводят в течение суток, а в качестве показателей используют стандартное отклонение средних значений кардиоинтервалов, отношение волн низкой и высокой частоты и вариабельность интервала QT, дополнительно проводят эхокардиографию с определением фракции выброса и рассчитывают тяжесть аритмического синдрома по формуле:

К=-4,518+0,02 ФВ+0,037 SDANN+0,049 LF/HF-0,019 varQT, где

K - прогностический коэффициент, ФВ - фракция выброса (%),

SDANN - стандартное отклонение средних значений кардиоинтервалов (мс),

LF/HF - отношение волн низкой и высокой частоты (ед),

varQT - вариабельность сегмента QT (мм)

определяют прогноз тяжести аритмического синдрома

и при значении K≤1,5 прогнозируют отсутствие аритмического синдрома, при значении 1,5<К≤2,5 прогнозируют нетяжелый аритмический синдром, при значении К>2,5 прогнозируют тяжелый аритмический синдром.

Пример 1. Больной А. Было последовательно проведено суточное мониторирование сердечного ритма по Холтеру и эхокардиография. При этом были получены следующие значения: ФВ - 40%, SDANN - 192 мс, LF/HF - 29 ед, varQT - 4 мм. Прогностический коэффициент был равен 3,7, что соответствовало прогнозу тяжелой формы сердечной аритмии. Вскоре у больного развился приступ желудочковой тахикардии.

Пример 2. Больной Б. Было последовательно проведено суточное мониторирование ритма по Холтеру и эхокардиография. При этом были получены следующие значения: ФВ - 56%, SDANN -142 мс, LF/HF - 4 ед, varQT - 1 мм. Прогностический коэффициент был равен 0,6, что соответствовало прогнозу отсутствия аритмического синдрома. Аритмии больной не отмечал.

Способ прогнозирования тяжести аритмического синдрома при инфаркте миокарда, включающий определение параметров электрокардиограммы и расчета прогноза тяжести аритмии, отличающийся тем, что электрокардиограмму проводят в течение суток, а в качестве показателей используют стандартное отклонение средних значений кардиоинтервалов, отношение волн низкой и высокой частоты и вариабельность интервала QT, дополнительно проводят эхокардиографию с определением фракции выброса и рассчитывают тяжесть аритмического синдрома по формуле:
К=-4,518+0,02 ФВ+0,037 SDANN+0,049 LF/HF-0,019 varQT, где
K - прогностический коэффициент,
ФВ - фракция выброса (%),
SDANN - стандартное отклонение средних значений кардиоинтервалов (мс),
LF/HF - отношение волн низкой и высокой частоты (ед),
varQT - вариабельность сегмента QT (мм)
определяют прогноз тяжести аритмического синдрома
и при значении K≥1,5 прогнозируют отсутствие аритмического синдрома, при значении 1,5<K≤2,5 прогнозируют нетяжелый аритмический синдром, при значении K>2,5 прогнозируют тяжелый аритмический синдром.



 

Похожие патенты:

Изобретение относится к области медицины, а именно к методам функциональной диагностики в кардиологии. Выполняют стресс-эхокардиографическое исследование с использованием чреспищеводной электростимуляции предсердий.

Изобретение относится к медицинской технике, а именно к средствам для проведения магнитно-резонансной томографии. Магнитно-резонансная система, включающая систему магнитно-резонансной визуализации, содержит основной магнит, блок градиентных катушек, высокочастотный блок и монитор для анализа сигналов от электродов.

Изобретение относится к медицине, а именно к физиологии и реабилитологии. Выполняют исследование вариабельности сердечного ритма (ВСР) до и после пробы, моделирующей нагрузку при пожаре, с выявлением дезадаптивных показателей, и определяют скорость распространения пульсовой волны (СРПВ) по сосудам мышечного типа.
Изобретение относится к медицине, в частности к педиатрии. .

Изобретение относится к медицинской технике. .
Изобретение относится к физиологии и медицине, а именно к восстановительному лечению. .
Изобретение относится к физиологии и медицине, а именно к восстановительному лечению. .

Изобретение относится к области медицины, а именно к кардиологии. .

Изобретение относится к медицине и предназначено для моделирования и визуализации распространения возбуждения в миокарде. .

Изобретение относится к медицине, а именно к кардиологии. Проводят анализ зарегистрированной у пациента наджелудочковой экстрасистолы путем расчета величины относительного предэкстрасистолического интервала (ОПИ). Расчет этого показателя достигается тем, что величину интервала между нормальными сердечными сокращениями, непосредственно предшествующими наджелудочковой экстрасистоле, делят на величину предэкстрасистолического интервала. Оценивают полученное значение ОПИ. При этом если его величина превышает значение 1,7, диагностируют повышенный риск развития у пациента пароксизма фибрилляции предсердий. Способ позволяет прогнозировать с высокой вероятностью развитие пароксизма фибрилляции предсердий в течение ближайшего часа. 2 пр., 2 ил., 3 табл.

Изобретение относится к медицине, в частности к электрокардиографии. Непрерывный электрокардиосигнал (ЭКС) фильтруют, представляют в виде дискретных отсчетов. После чего сглаживают путем усреднения амплитуд соседних отсчетов электрокардиосигнала. Затем выделяют R-R интервал и кардиоцикл, определяют левую и правую границы интервала поиска начала реполяризации желудочков сердца относительно зубца R, задают в интервале поиска два множества отсчетов ЭКС X1={xa÷xb} и Х2={xc÷xd}, вычисляют средние арифметические значения амплитуд М1 и М2 отсчетов из множеств Х1 и Х2, вычисляют абсолютную разницу средних значений амплитуд ЭКС D=|М1-М2|, и, пока значение D не станет ниже порогового уровня ЭКС, повторяют вычисление М1, М2 и D для множеств Х1 и Х2, смещенных на один элемент вправо до достижения правой границы интервала поиска, выделяют в каждом j-м отведении отсчет Jj,i=xa, для которого D ниже порогового уровня ЭКС. Затем определяют самое позднее среди значений Jj,i всех отведений, найденное значение является началом реполяризации желудочков сердца в i-м кардиоцикле. Способ позволяет повысить достоверность выделения R-зубца и определение начала реполяризации желудочков. 13 ил.
Группа изобретений относится к медицине, а именно к физиотерапии. В одном варианте способ включает исследование вариабельности сердечного ритма и режима двигательной активности, проведение диетического питания, ванн с минеральной водой, прием внутрь минеральной воды, проведение физиотерапевтических процедур. Режим питания проводят с учетом данных, полученных при исследовании уровня иммуноглобулина IgG для определения непереносимости пищевых продуктов и исключения их из питания. При этом внутрь принимают слабоминерализованную сульфатную кальциево-магниево-натриевую минеральную воду. Проводят ванны с минеральной водой из водоносного горизонта среднего Девона на глубине 1100-1278 м, для чего используют минеральную воду, представляющую собой рассол рапы Девонского моря М 240-260 г/дм3 хлоридного натриевого состава CL>95, Na++K+>80 мг-экв.%, с кислой реакцией среды, при значении pH 4,7-5,5. В другом варианте способ дополнительно включает сеансы массажа и иглорефлексотерапии с учетом результатов вариабельности сердечного ритма пациента. Группа изобретений повышает эффективность оздоровительного лечения за счет учета результатов индивидуальной пищевой непереносимости и особенностей состояния вегетативной нервной системы пациента. 2 н.п. ф-лы, 3 пр.
Изобретение относится к медицине, а именно к кардиологии, и может быть использовано для выявления высокого риска развития нарушения толерантности к глюкозе у больных стабильной стенокардией напряжения на фоне приёма бета-адреноблокаторов (ББ) без дополнительных вазодилатирующих свойств. До начала терапии больному проводят в один и тот же день 2 теста с физической нагрузкой до достижения пороговой мощности нагрузки по одинаковому протоколу, исходно и через 2 часа после введения разовой дозы ББ. В случае выявления увеличения на 120 секунд и более интервала времени от начала нагрузки до появления приступа стенокардии и/или снижения на электрокардиограмме сегмента ST ишемического типа глубиной не менее 1 мм при 2-й нагрузке по сравнению с 1-й нагрузкой риск развития нарушения толерантности к глюкозе считают высоким. В связи с этим таким больным через 4-5 недель регулярного введения ББ проводят тест на толерантность к глюкозе. При этом при выявлении нарушенной толерантности к глюкозе лечение ББ прекращают. В случае, если при 2-й нагрузке по сравнению с 1-й нагрузкой интервал времени до появления приступа стенокардии и/или снижения на электрокардиограмме сегмента ST ишемического типа глубиной не менее 1 мм увеличивается менее чем на 120 секунд, риск развития нарушенной толерантности к глюкозе считают незначительным. Лечение таких больных ББ продолжают проводить без теста на толерантность к глюкозе. Способ обеспечивает профилактику нарушений углеводного обмена за счёт раннего определения высокого риска развития нарушения толерантности к глюкозе у данной группы больных путём выявления компенсаторного увеличения использования глюкозы в условиях инсулинорезистентности и сниженной доступности свободных жирных кислот для обеспечения энергетических потребностей миокарда. 6 пр.
Изобретение относится к медицине, охране труда, профотбору для работы горноспасателем. Может быть использовано для профотбора в отраслях промышленности, где используются индивидуальные средства защиты, а также в области охраны труда рабочих промышленных производств с вредными условиями труда. Способ включает профессиональный отбор и контроль в период несения службы на основании данных электроэнцефалограммы (ЭЭГ) и кардиологического исследования. Обследование проводят до использования ИСИЗ и при его использовании. Кардиологическое исследование заключается в оценке вариабельности ритма сердца (ВРС), которая проводится с использованием частотно-амплитудного спектрального анализа Фурье: VLF с частотой колебаний в диапазоне 0,0033-0,04 Гц, LF - с частотой 0,05-0,15 Гц и HF - с частотой 0,16-0,80 Гц, и выполняется на 5 этапах: в исходном состоянии покоя, при умственной нагрузке, в период восстановления после умственной нагрузки, при гипервентиляционной нагрузке, в период восстановления после гипервентиляционной нагрузки. В начале проводят исследование ВРС и ЭЭГ до использования ИСИЗ. При выявлении на любом из пяти этапов исследования ВРС пульса более 90 уд/мин, а также изменениях относительно нормативных значений показателей: аппроксимированной энтропии - менее 180, LF - менее 6 баллов, амплитуде альфа ритма - до 12 кол/с и появлении пароксизмальной активности по ЭЭГ, устанавливают преобладание симпатической нервной системы, или при выявлении на любом этапе исследования ВРС пульса менее 60 уд/мин, а также изменениях относительно нормативных значений показателей: АД - выше 140/90 мм рт.ст., VLF - более 130 баллов, HF - более 16 баллов, амплитуде альфа ритма - менее 25 мкВ, устанавливают преобладание парасимпатической нервной системы, прогнозируют низкий уровень адаптации к ИСИЗ и при профессиональном отборе не рекомендуют работу горноспасателем, обследование прекращают. В том случае, если показатели ВРС и ЭЭГ, полученные до надевания ИСИЗ, соответствуют нормативным, переходят к исследованию ВРС в ИСИЗ, причем исследование проводят при нахождении в ИСИЗ и при велоэргометрической пробе, и при регистрации изменений оцениваемых показателей по типу гиперадаптоза: VLF - более 130 баллов относительно нормативного значения при включении в ИСИЗ и колебаниях при нагрузках LF и HF, прогнозируют неполную или незавершенную адаптацию к ИСИЗ и отстраняют горноспасателя от работы на несколько часов; а при VLF - более 130 баллов, регистрируемом только через 10-15 мин после включения в ИСИЗ, прогнозируют хороший уровень адаптации к ИСИЗ. Способ позволяет оценить деятельность вегетативной нервной системы и осуществить прогноз уровня адаптации горноспасателей к ИСИЗ. 11 табл., 5 пр.
Изобретение относится к области медицины и может быть применено как способ прогнозирования неблагоприятного исхода нарушения мозгового кровообращения. В анализах крови исследуют уровень палочкоядерных нейтрофилов и скорость оседания эритроцитов На компьютерной томограмме выявляют наличие смещения срединных структур мозга. На электрокардиограмме определяют число желудочковых и наджелудочковых экстрасистол. При значении палочкоядерных нейтрофилов 3,5-4,5%, скорости оседания эритроцитов 12-20 мм/ч, смещение срединных структур на 7 мм и более, среднесуточном значении желудочковых и наджелудочковых экстрасистол соответственно 490-670 и 1530-1880, а также при наличии крови в ликворе прогнозируют неблагоприятный исход нарушения мозгового кровообращения. Способ позволяет повысить достоверность прогноза. 2 пр.

Изобретение относится к способам и устройствам обнаружения причин нарушения сердечного ритма. Способ заключается в восприятии сигналов возбуждения сердца в множестве местоположений с использованием множества датчиков, сборе данных от множества датчиков. Собранные данные включают местоположение датчика для каждого датчика и время возникновения возбуждения сердца в каждом местоположении датчика, так что собирают множество времен возникновения возбуждения в множестве местоположений датчиков, затем формируют их последовательность. Полученные данные затем анализируют и определяют приблизительные центральные области, связанные с путем возбуждения, указывающим на причины упомянутого нарушения сердечного ритма. Использование изобретения позволяет более точно определять местоположение причин нарушений сердечного ритма для последующего лечения минимально инвазивными, хирургическими и другими способами. 2 н. и 35 з.п. ф-лы, 16 ил.

Изобретение относится к медицине, а именно к педиатрии, и может быть использовано для выбора одного из трех бронхолитических препаратов, рекомендуемых для лечения бронхиальной астмы (БА) у ребенка с легким, среднетяжелым или тяжелым приступом. Для этого измеряют величину пиковой скорости выдоха (ПСВ). Устанавливают возраст ребенка, рост и пол. На основании полученных данных определяют должное значение пиковой скорости выдоха. Затем вычисляют коэффициент пиковой скорости выдоха по определенной математической формуле. Далее из анамнеза учитывают: длительность заболевания ребенка, продолжительность базисной терапии, полных месяцев, в течение года, предшествующего обострению заболевания, а также наличие аллергических заболеваний у близких родственников по материнской и отцовской линиям. Оценивают степень тяжести приступов БА. Каждому показателю, установленному из анамнеза, присваивают числовые значения, отражающие их прогностическую значимость. Измеряют частоты сердечных сокращений. Выполняют кардиоинтервалографию и определяют значение коэффициента вагосимпатического баланса. Далее вычисляют значение показателя риска кардиогемодинамических нарушений (ПКН) с учетом указанных выше критериев по определенной математической формуле. При значении ПКН<0,34 в качестве препарата-бронхолитика в периоде обострения заболевания выбирают селективный β2-адреномиметик - фенотерол. При 0,34≤ПКН≤0,46 в качестве препарата-бронхолитика назначают м-холиноблокатор - ипратропия бромид. В случае ПКН>0,46 в качестве препарата-бронхолитика выбирают комбинированное бронхолитическое средство - ипратропия бромид+фенотерол. Способ обеспечивает снижение количества осложнений со стороны сердечно-сосудистой системы у данной категории детей. 3 пр.

Изобретение относится к области медицины, а именно к диагностике и физиологии. Выполняют регистрацию значений R-R интервалов сердечного ритма и обработку полученной последовательности R-R интервалов. Длительность последовательности R-R интервалов выбирают не менее чем 300 сек. После чего разбивают последовательность R-R интервалов на окна данных A1…An длительностью 75 сек≤А≤300 сек с шагом В сдвига окна 1 сек≤В≤10 сек. Далее для каждого окна данных: производят частотное преобразование Фурье с получением значений спектра мощности исходного окна, интегрируют полученные спектры мощности по всем частотам в пределах не менее чем 0,015-0,6 Гц с получением суммарной мощности TP вариабельности сердечного ритма, вычисляют мощность в нижнем диапазоне частот PLF - не менее чем в диапазоне 0,04-0,15 Гц, вычисляют мощность в высоком диапазоне частот PHF - не менее чем в диапазоне 0,15-0,6 Гц, вычисляют соотношение PLF/PHF; нормируют полученные наборы значений TP и соотношений PLF/PHF с получением стандартизованных значений X1…n ряда значений TP и стандартизованных значений Y1…n ряда значений PLF/PHF. Вычисляют функцию анализа синфазности для каждого окна данных f1…n=(sinX1…n-sinY1…n)/|sinX1…n-sinY1…n|. Делают вывод о наличии или отсутствии стрессового состояния путем анализа полученных значений f1…n. Способ позволяет повысить достоверность диагностики начала стрессового состояния человека за счет анализа R-R интервала. 2 пр., 1 ил.

Изобретение относится к области медицины и медицинской техники и может быть использовано для оценки состояния сердечнососудистой системы (ССС) человека, в том числе для осуществления автоматизированной электронной диагностики посредством дистанционного мониторинга кардиологических данных человека, а также при профилактическом обследовании населения с целью выявления риска развития ишемической болезни сердца (ИБС). Способ диагностики ишемической болезни сердца осуществляют путем определения наличия факторов риска, симптомов и заключений по ЭКГ исследованию, диагностические признаки (ДП) которых классифицируют по группам, присваивая определенные балльные оценки признакам. Вычисляют условные вероятности наличия и отсутствия ИБС у конкретного пациента. На основании полученных результатов устанавливают диагноз «болен ИБС» или «не болен ИБС». Способ позволяет повысить точность диагностики ИБС за счет комплексного учета различных ДП, сведения о которых обрабатываются с помощью математической модели. 2 пр.
Наверх