Способ эндопротезирования тазобедренного сустава при врожденном вывихе бедра



Способ эндопротезирования тазобедренного сустава при врожденном вывихе бедра
Способ эндопротезирования тазобедренного сустава при врожденном вывихе бедра
Способ эндопротезирования тазобедренного сустава при врожденном вывихе бедра

 


Владельцы патента RU 2518141:

Федеральное государственное бюджетное учреждение "Саратовский научно-исследовательский институт травматологии и ортопедии" Министерства здравоохранения Российской Федерации (ФГБУ "СарНИИТО" Минздрава России) (RU)

Изобретение относится к области медицины, а именно к травматологии и ортопедии, и предназначено для использования при эндопротезировании тазобедренного сустава. Осуществляют хирургический доступ к тазобедренному суставу. Проводят остеотомию шейки с удалением головки. Устанавливают вертлужный компонент эндопротеза в истинную вертлужную впадину. Производят установку пробного бедренного компонента эндопротеза. Затем выполняют тракцию бедренной кости в направлении вертлужной впадины до максимально возможного натяжения мышц и фиксируют бедренную кость в достигнутом положении. Измеряют расстояние от верхнего края вертлужной впадины до верхнего полюса головки бедренного компонента эндопротеза L и удаляют последний. Выполняют укорачивающую остеотомию бедренной кости ниже малого вертела, отступя от него вдоль продольной оси бедренной кости порядка 1,5-2 см и обеспечивая удаление костного фрагмента высотой, равной измеренному ранее расстоянию L, путем осуществления с латеральной стороны бедренной кости двойного рассечения углообразной формы. Устанавливают бедренный компонент эндопротеза и проводят сборку эндопротеза, производя при этом репозицию костных отломков бедренной кости, обеспечивая сопоставление их краев по типу «замка». Способ позволяет минимизировать риск возникновения послеоперационных тракционных и нейротрофических осложнений и сократить сроки реабилитационного периода. 1 з.п.ф-лы, 1 пр., 3 ил.

 

Изобретение относится к области медицины, а именно к травматологии и ортопедии, и может быть использовано для эндопротезирования тазобедренного сустава при высоком врожденном вывихе бедра.

При врожденном вывихе бедра эндопротезирование тазобедренного сустава представляется сложной технически трудновыполнимой операцией, обусловленной выраженными анатомическими изменениями со стороны вертлужной впадины, проксимального отдела бедра и параартикулярных мягких тканей. При этом ягодичная группа мышц и наружные ротаторы бедра в связи с его смещением вверх становятся короткими и препятствуют низведению проксимального отдела бедра до истинной вертлужной впадины. Поэтому при эндопротезировании тазобедренного сустава в таких случаях применяют различные методы, позволяющие восстановить длину конечности и обеспечить в той или иной степени функцию сустава [патент RU на изобретение №2423085].

Известны способы эндопротезирования тазобедренного сустава при врожденном вывихе бедра, характеризующиеся выполнением двухэтапного хирургического вмешательства. На первом этапе осуществляют установку дистракционного аппарата, с помощью которого в течение последующих недель производят дистракцию бедренной кости с обеспечением низведения проксимального отдела бедра до уровня вертлужной впадины. На втором этапе проводят имплантацию эндопротеза [патенты RU на изобретения №2171643, №2406459].

Известен также аналогичный способ, при котором дистракцию бедренной кости выполняют путем наложения скелетного вытяжения [патент RU на изобретение №2204350].

Однако использование вышеописанных способов двухэтапного эндопротезирования повышает риск возникновения гнойно-инфекционных осложнений, увеличивает срок лечения и реабилитации. Проведение двух хирургических вмешательств требует дополнительных финансовых затрат. При наложении аппарата внешней фиксации на таз и бедро могут возникнуть: прорезывание из-за натяжения спиц мягких тканей с последующим их воспалением; нестабильность аппарата и, тем самым, снижение репозиционных возможностей, что вызовет технические сложности при низведении бедра дистально.

Известен также способ эндопротезирования тазобедренного сустава при врожденном вывихе бедра, при котором производят остеотомию большого вертела с последующим эндопротезированием сустава и фиксацией вертела к бедру с помощью винтов и/или проволоки. [Paavilainen Т. Total hip replacement for developmental dysplasia of the hip. / T. Paavilainen. // Acta Orthop. Scand. - 1997. - Vol.68, N 1. - P.77-84.]

Недостатком этого способа является то, что при этом происходит перерастяжение ягодичных мышц, нарушение их трофики и иннервации, что впоследствии может привести к их несостоятельности. Кроме того, достаточно часто (21,2%) большой вертел не срастается с бедренной костью.

Наиболее близким аналогом к заявляемому изобретению является «Способ эндопротезирования тазобедренного сустава при высоком врожденном вывихе бедра». Он заключается в том, что мышцы, которые крепятся к большому вертелу, отсепаровывают от него поднадкостнично единым блоком. Затем резецируют большой вертел. Формируют по наружной поверхности бедренной кости опил клиновидной формы. После установки эндопротеза нанизывают большой вертел на клиновидной формы опил, предварительно формируя в большом вертеле соответствующей величины и формы отверстие. Дополнительно фиксируют большой вертел к бедренной кости с помощью винта. Отсепарованный ранее поднадкостнично-мышечный блок укладывают на наружную поверхность бедренной кости и подшивают к мягким параартикулярным тканям [патент RU на изобретение №2423085].

Однако при выполнении данного способа производят отсечение большого вертела, что повышает риск несращения последнего после его транспозиции и может привести к нарушению функций конечности. Отсепарирование мышц от большого вертела может привести в дальнейшем к нестабильности эндопротеза, т.к. нарушается баланс мышечного аппарата.

Задачей заявляемого изобретения является оптимизация одноэтапного тотального эндопротезирования тазобедренного сустава при врожденном высоком вывихе бедра, минимизируя при этом риск послеоперационных тракционных и нейротрофических осложнений и сокращая сроки реабилитационного периода, тем самым уменьшая экономические затраты.

Сущность заявляемого изобретения заключается в том, что в способе эндопротезирования тазобедренного сустава при врожденном вывихе бедра, включающем осуществление хирургического доступа к тазобедренному суставу, проведение остеотомии шейки с удалением головки, установление вертлужного компонента эндопротеза в истинную вертлужную впадину, выполнение укорачивающей остеотомии бедренной кости с удалением костного фрагмента, осуществление установки бедренного компонента эндопротеза и проведение сборки эндопротеза, перед выполнением укорачивающей остеотомии бедренной кости производят установку пробного бедренного компонента эндопротеза, затем выполняют тракцию бедренной кости в направлении вертлужной впадины до максимально возможного натяжения мышц и фиксируют бедренную кость в достигнутом положении, измеряют расстояние от верхнего края вертлужной впадины до верхнего полюса головки бедренного компонента эндопротеза L и удаляют последний, укорачивающую остеотомию выполняют ниже малого вертела, отступя от него вдоль продольной оси бедренной кости порядка 1,5-2 см и обеспечивая удаление костного фрагмента высотой, равной измеренному ранее расстоянию L, путем осуществления с латеральной стороны бедренной кости двойного рассечения углообразной формы, при установке бедренного компонента эндопротеза производят репозицию костных отломков бедренной кости, обеспечивая сопоставление их краев по типу «замка».

Заявляется также способ с вышеописанными признаками, в котором перед репозицией костных отломков превентивно накладывают серкляжные швы на каждый из отломков бедренной кости.

Технический результат заявляемого изобретения.

Использование заявляемого способа позволяет исключить травматизацию мышц коротких ротаторов бедра и сохранить адекватное кровоснабжение в проксимальном отделе бедренной кости, что способствует более раннему восстановлению функций нижней конечности в послеоперационном периоде. Совокупность признаков выполнения данного одномоментного способа эндопротезирования тазобедренного сустава при высоком врожденном вывихе бедра, а именно проведение укорачивающей остеотомии бедренной кости с заданной линией пересечения и разработка процесса определения высоты удаленного в дальнейшем костного фрагмента, позволяет исключить тракционные повреждения нервов и сосудов в оперированной нижней конечности за счет снижения натяжения широкой фасции бедра, илиотибиального тракта и мышц бедра. Выполнение укорачивающей остеотомии ниже малого вертела, отступя от него 1,5-2 см, позволяет сохранить зону дуги Адамса, которая несет большую часть биомеханической нагрузки после эндопротезирования, тем самым исключая развития нестабильности бедренного компонента эндопротеза тазобедренного сустава при его эксплуатации. Разработанная форма укорачивающей остеотомии бедренной кости позволяет увеличить площадь остеотомированных поверхностей, что сокращает сроки консолидации фрагментов бедра, и произвести репозицию проксимальной и дистальной частей бедренной кости конец в конец по типу «замка», что обеспечивает ротационную стабильность по линии остеотомии, тем самым создавая оптимальные условия для сращения бедренной кости. Выполнение репозиции на бедренном компоненте эндопротеза позволяет обеспечить необходимую для сращения бедренной кости фиксацию ее частей без применения дополнительных конструкций, таких как пластины, винты и т.п., что способствует снижению риска возникновения гнойно-воспалительных послеоперационных осложнений. Использование разработанного авторами способа с описанными в данной заявке отличительными признаками позволяет значительно сократить экономические затраты за счет исключения применения дополнительных конструкций, сокращения сроков пребывания больного в стационаре и реабилитационного периода.

Заявляемое изобретение поясняется с помощью Фиг.1-3, на которых изображены: на Фиг.1 - вид таза при врожденном вывихе бедра с нанесением линий укорачивающей остеотомии; на Фиг.2 - вид таза при врожденном вывихе бедра после удаления костного фрагмента; на Фиг.3 - вид оперированного тазобедренного сустава после сборки эндопротеза.

Способ эндопротезирования тазобедренного сустава при врожденном вывихе бедра осуществляют следующим образом.

Больного укладывают на боку. Обрабатывают операционное поле антисептиками. Осуществляют хирургический доступ к тазобедренному суставу - заднелатеральный или переднелатеральный. Мобилизуют проксимальную часть бедренной кости. Головку вывихивают и производят остеотомию шейки бедренной кости. Затем головку и шейку удаляют. Бедренную кость смещают кпереди или кзади в зависимости от доступа. Формируют впадину под запланированный размер вертлужного компонента на уровне истинной вертлужной впадины. Устанавливают вертлужный компонент эндопротеза. Обрабатывают костномозговой канал бедренной кости с помощью развертки, формируют вход в костномозговой канал окончатым долотом, затем - рашпилем до необходимого размера. Производят установку пробного бедренного компонента эндопротеза. После выполняют тракцию бедренной кости в направлении вертлужной впадины до максимально возможного натяжения мышц и фиксируют бедренную кость в достигнутом положении. Измеряют расстояние от верхнего края вертлужной впадины до верхнего полюса головки бедренного компонента эндопротеза L и удаляют последний. Мобилизуют проксимальную часть бедренной кости. В положении внутренней ротации бедренной кости послойно рассекают и раздвигают близлежащие мышцы, осуществляя таким образом доступ к бедренной кости. С помощью, например, осцилляторной пилы выполняют укорачивающую остеотомию бедренной кости ниже малого вертела, отступя от него вдоль продольной оси бедренной кости порядка 1,5-2 см и обеспечивая удаление костного фрагмента высотой, равной измеренному ранее расстоянию L, путем осуществления с латеральной стороны бедренной кости двойного рассечения углообразной формы. При этом соответствующие линии, образующие каждую из углообразных форм, параллельно ориентированы друг другу, обеспечивая плотное сопоставление краев отломков бедренной кости после удаления ее фрагмента по типу «замка». После дистальному отломку бедренной кости придают правильное положение и при помощи рашпиля дорабатывают костномозговой канал на расстояние вдоль бедренной кости, равное высоте удаленного костного фрагмента L. Выполняют установку бедренного компонента эндопротеза, проводя при этом репозицию костных отломков бедренной кости и сопоставление их краев. Для профилактики продольного перелома перед репозицией костных отломков превентивно накладывают серкляжные швы на каждый из отломков бедренной кости. Производя сборку эндопротеза. Осуществляют гемостаз и дренирование полости сустава. Накладывают послойные швы на рану.

Пример

Больная И., 48 лет, поступила в травматолого-ортопедическое отделение с диагнозом: «Двухсторонние врожденные вывихи в тазобедренных суставах. Укорочение конечностей 9 см. Недостаточность функций II степени».

После предоперационной подготовки больной было выполнено хирургическое вмешательство на правом тазобедренном суставе по описанному выше способу. При этом осуществляли заднелатеральный доступ к правому тазобедренному суставу. Для чего выполняли разрез прямой над большим вертелом длиной 25 см. Мобилизовали проксимальную часть бедренной кости. Головку вывихнули кзади. Произвели остеотомию шейки. Головку и шейку удалили. Бедро сместили кпереди. Сформировали впадину под размер 1-43 вертлужного компонента эндопротеза (S&N bicon-plus) на уровне истинной впадины. Имплантировали конусную чашку 1-43, вкладыш bicon-plus 1/28. Костномозговой канал обработали разверткой, вход в костномозговой канал сформировали окончатым долотом, затем рашпилями до 1 размера. Осуществили гемостаз. Мобилизовали среднюю треть бедренной кости. В верхней трети бедренной кости произвели укорачивающую остетомию бедренной кости на 20 мм. Произвели репозицию отломков на ножке бедренного компонента эндопротеза. Имплантировали металлическую головку эндопротеза с диаметром 28+0. Проверили движение в суставе: сгибание/разгибание 90/0/10, отведение/приведение 35/0/0, ротация наружная/внутренняя 25/0/40. Установили пассивное дренирование трубкой. Наложили послойные швы на рану и асептическую повязку. Операционная кровопотеря составила 300 мл.

Выполнили активизацию больной на 2 сутки после хирургического вмешательства. Был рекомендован ортопедический режим, не отличающийся от стандартного эндопротезирования. Количество проведенных в стационаре дней составило 13. Через 3 месяца на контрольных рентгенограммах отмечали: положение эндопротеза анатомически удовлетворительно, резорбция костной ткани вокруг эндопротеза не наблюдалась. Больная передвигалась самостоятельно с опорой на трость, движения в оперированном суставе в удовлетворительном объеме, безболезненные. Сосудистых и неврологических нарушений в оперированной нижней конечности не наблюдалось. Было рекомендовано эндопротезирование левого тазобедренного сустава.

1. Способ эндопротезирования тазобедренного сустава при врожденном вывихе бедра, включающий осуществление хирургического доступа к тазобедренному суставу, проведение остеотомии шейки с удалением головки, установление вертлужного компонента эндопротеза в истинную вертлужную впадину, выполнение укорачивающей остеотомии бедренной кости с удалением костного фрагмента, осуществление установки бедренного компонента эндопротеза и проведение сборки эндопротеза, отличающийся тем, что перед выполнением укорачивающей остеотомии бедренной кости производят установку пробного бедренного компонента эндопротеза, затем выполняют тракцию бедренной кости в направлении вертлужной впадины до максимально возможного натяжения мышц и фиксируют бедренную кость в достигнутом положении, измеряют расстояние от верхнего края вертлужной впадины до верхнего полюса головки бедренного компонента эндопротеза L и удаляют последний, укорачивающую остеотомию выполняют ниже малого вертела, отступя от него вдоль продольной оси бедренной кости порядка 1,5-2 см и обеспечивая удаление костного фрагмента высотой, равной измеренному ранее расстоянию L, путем осуществления с латеральной стороны бедренной кости двойного рассечения углообразной формы, при установке бедренного компонента эндопротеза производят репозицию костных отломков бедренной кости, обеспечивая сопоставление их краев по типу «замка».

2. Способ по п.1, отличающийся тем, что перед репозицией костных отломков превентивно накладывают серкляжные швы на каждый из отломков бедренной кости.



 

Похожие патенты:

Изобретение относится к медицине, в частности к травматологии, ортопедии, и касается восстановления целостности костной ткани при замещении ее дефектов. Для этого костные аутотрансплантаты покрывают по типу «чулка» слоем обогащенной тромбоцитами аутоплазмы пациента.

Изобретение относится к медицине, а именно к хирургии кисти. После выкраивания языкообразного кожного лоскута у основания второго пальца кисти, резекции дистальной части второй пястной кости с отделением эпифиза и перемещения остатков пястной кости в положение отведения и противопоставления по тылу гипоплазированного 1-го пальца выполняют продольный разрез от его основания до ногтевой пластинки с циркулярным ее иссечением.
Изобретение относится к медицине, а именно к ортопедии, и предназначено для хирургического лечения двигательных нарушений нижних конечностей при детском церебральном параличе.

Изобретение относится к области медицины, а именно к травматологии и нейрохирургии. Перед освежением концов поврежденного нерва накладывают временный трансневральный шов отступя от края выделенного конца нерва на величину невромы.

Изобретение относится к медицине, а именно к хирургии позвоночника. Для достижения первичной и вторичной стабильности позвоночника и улучшения кровоснабжения в трансплантате и материнском ложе передний спондилодез осуществляют с использованием ребра на питающей ножке путем деления кости ребра поднадкостнично на фрагменты с сохраненным кровоснабжением.

Изобретение относится к медицине, а именно к ортопедии, и предназначено для одновременного замещения дефекта кости и возмещения центрально-расположенной остеомиелитической полости у детей, страдающих хроническим гематогенным остеомиелитом.

Изобретение относится к медицине, в частности к устройствам внешней фиксации, репозиции, остеосинтеза фаланг пальцев кисти, дистракции сухожилий, рубцовых образований и межфаланговых суставов при возникновении их полной или частичной контрактуры.

Изобретение относится к медицинским устройствам и может быть использовано при оперативном лечении плоско-вальгусной деформации стоп. Подтаранный имплант содержит корпус в виде усеченного конуса с резьбой на наружной поверхности и отверстием по оси под ключ.

Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии-ортопедии и хирургии кисти, и может быть использовано при гнойных осложнениях, возникших вокруг силиконового сухожильного протеза на первом этапе тендопластики.

Группа изобретений относится к травматологии и ортопедии и может быть применима для хирургической коррекции поперечной распластанности стопы. Производят Z-образную остеотомию диафиза I плюсневой кости, при этом плоскость среднего пропила Z-образной остеотомии располагается по оси I плюсневой кости или приблизительно параллельно ей.

Изобретение относится к области медицины, а именно к травматологии и ортопедии, и предназначено для остеопластики при проксимальных эктромелиях бедра. Производят циркулярный разрез в области границы дистальной и средней трети голени. При рассечении мягких тканей выделяют и мобилизуют проксимально и дистально большую и малую подкожные вены. Вскрывают и иссекают фасциальные пластины трех основных мышечных групп. Мышцы тупо и остро отделяют от большеберцовой и малоберцовой костей, производят укорачивающую резекцию указанных костей на протяжении 5 см. Дистальный сегмент ретируют по отношению к проксимальному на 180 град. Фрагменты большеберцовой кости сопоставляют и фиксируют пластиной. Накладывают послойные швы на рану. Способ позволяет перейти на более дистальный уровень протезирования и улучшить функциональность используемого протеза. 7 ил.

Группа изобретений относятся к медицине, в частности к травматологии и ортопедии, и может быть применена для лечения переломов плоских костей. Накладывают на поврежденные участки плоской кости аппарат внешней фиксации с использованием спиц, для чего сначала производят разрез кожи и подкожной клетчатки с обнажением кости, которую планируется фиксировать или перемещать. Через разрез, в одной плоскости, на расстоянии друг от друга, сверлят два отверстия в одном кортикальном слое плоской кости, через которые в костно-мозговой канал вводят дугообразно изогнутые монокортикальные фиксаторы в виде спиц. Фиксаторы крепят к тяге в виде стержня, который затем соединяют с базовой опорой, образуя аппарат внешней фиксации. По второму варианту после установки двух монокортикальных фиксаторов, через толщу ребра, в поперечном направлении, проводят спицу Киршнера с таким расчетом, чтобы она проходила через межкортикальный слой ребра без повреждения плевры. Спицу изгибают с обеих сторон и крепят во втулке вместе с двумя ранее установленными монокортикальными фиксаторами. Затем во втулке устанавливают тягу в виде стержня. Смонтированные фиксирующие блоки соединяют в аппарат внешней фиксации, с помощью тяги и базовой опоры в виде пластины, и далее создают тягу за стержни для устранения смещения и стабилизации переломов или репозиции. Способы, за счет повышения надежности фиксации, позволяют снять болевой синдром, надежно стабилизировать поврежденные костные сегменты с минимальной травматизацией жизненно важных органов для больного, сохраняя подвижность пострадавшего. 4 н.п. ф-лы, 9 ил.

Изобретение относится к области медицины, в частности к ортопедии и травматологии. В положении кисти функционального покоя осуществляют одномоментную репозицию костей предплечья с фиксацией четырьмя спицами Киршнера. При этом внесуставно проводят две спицы под углом со стороны лучевой кости в направлении локтевой и две спицы под углом со стороны локтевой кости. После чего спицы Киршнера вгипсовывают в лонгету от головок пястных костей до верхней трети предплечья. Способ позволяет уменьшить сроки иммобилизации, предотвратить возможные послеоперационные осложнения, связанные с длительной функциональной неподвижностью. 1 пр., 1 ил.

Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии и ортопедии, может быть использовано при лечении рецидивирующего вывиха надколенника и необходимости восстановления медиальной пателло-феморальной связки (МПФС). Целью является реконструкция анатомического образования - медиальной пателло-феморальной связки, которая входит в состав медиального ретинакулюма надколенника и является основным стабилизатором, предотвращающим латеральное смещение надколенника. Результат достигается за счет проведения артроскопической диагностики с одновременным устранением повреждений феморо-пателлярной области, измерения степени смещения и ротации надколенника относительно межмыщелковой борозды и последующего открытого этапа операции, при котором производится аллопластика медиальной пателло-феморальной связки. Фиксация и степень центрации определяются с помощью специальных измерительных инструментов. Это позволяет восстановить анатомически правильное позиционирование надколенника. 4 ил.

Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии, ортопедии, вертебрологии, включая фтизиовертебрологию. Телескопический протез тела позвонка содержит верхнее цилиндрическое основание, на торце которого выполнена верхняя опорная площадка, нижнее цилиндрическое основание, на торце которого выполнена нижняя опорная площадка, кольцевую муфту и средства фиксации высоты протеза. Верхнее цилиндрическое основание с наружной резьбой и кольцевая муфта с внутренней резьбой образуют винтовую пару. Нижнее цилиндрическое основание с кольцевой муфтой образуют подвижное вращательное соединение с зацеплением за счет кольцевого паза и кольцевой муфты. На торцевой поверхности верхней опорной площадки и торцевой поверхности нижней опорной площадки установлены фиксаторы и выполнены щелевые отверстия. На боковой поверхности нижнего цилиндрического основания выполнены щелевые отверстия. Фиксаторы установлены по внешнему периметру верхней и нижней опорных площадок равномерно в виде пояса и имеют стреловидную форму. Стреловидный фиксатор может иметь ножку и наконечник прямоугольного сечения или круглого сечения. Профиль наконечника имеет прямые или вогнутые грани. Имплантацию телескопического протеза осуществляют при вентральном доступе к очагу поражения на основании известных вентральных хирургических методов. Протез вставляют между здоровыми позвонками, относительным вращением кольцевой муфты устанавливают необходимую высоту протеза на основании показаний датчика давления. Момент фиксации высоты протеза осуществляют при давлении в диапазоне 150-200 мм рт. ст. Изобретение за счет того, что фиксаторы на протезе установлены по внешнему периметру верхней и нижней опорных площадок в виде пояса и имеют стреловидную форму, позволяет надежно восстанавливать первичную механическую стабильность, сформировать в последующем прочный вторичный металлокостный блок и исключить повторное хирургическое вмешательство. 2 н. и 9 з.п. ф-лы, 5 ил.

Изобретение относится к ветеринарной хирургии, а именно к инструментам для операций на поврежденных костях конечностей животных. Устройство содержит соединенные шарниром дугообразно изогнутую захватывающую браншу и фиксирующую браншу, выполненные с рукоятками с одной стороны и рабочими элементами с другой стороны, и фиксирующиеся в закрытом положении кремальерным замком. Рабочий элемент захватывающей бранши выполнен в виде крюка. Рабочий элемент фиксирующей бранши на свободном конце выполнен в виде вилки. На конце рукоятки захватывающей бранши выполнено кольцо для I пальца. Рукоятка фиксирующей бранши выполнена в виде платформы для кисти. Крюк рабочего элемента захватывающей бранши выполнен тупым. Рабочий элемент фиксирующей бранши выполнен с желобом. Вилка рабочего элемента фиксирующей бранши выполнена с каплеобразными наконечниками и отогнута под углом 12° в наружную сторону от желоба. Изобретение позволяет исключить повреждение мягких тканей; снизить травму костных отломков; снизить затраты на рентгенографическое сопровождение операции; снизить рентгенологическую нагрузку на оперируемое животное; упростить и повысить надежность техники сопоставления отломков трубчатых костей. 3 ил., 1 табл.

Способ лечения врожденной лучевой косорукости включает выполнение центрации кисти и укорочение сухожилия локтевого разгибателя кисти. Для укорочения сухожилия локтевого разгибателя кисти сухожилие локтевого сгибателя кисти расщепляют пополам от места прикрепления к гороховидной кости на протяжении 4 см. Сохраняя прикрепление к гороховидной кости, отсекают одну половину в проксимальной его части и получают аутотрансплантат на ножке. Аутотрансплантат на ножке обводят вокруг оставшейся части расщепленного сухожилия локтевого сгибателя кисти, захватывают им локтевой разгибатель, притягивают к сгибателю и подшивают к нему. 11 ил.
Изобретение относится к медицине, а именно к вертебрологии. Проводят вентральный релиз на вершине деформации из торакотомного доступа. Осуществляют дискэктомию и резекцию замыкательных пластин с последующим заполнением межтеловых пространств гемостатической губкой. Резецируют седьмое, или восьмое, или девятое ребро для аутотрансплантата. Размещают аутотрансплантат в подкожной клетчатке и выполняют его фиксацию к подлежащим тканям. Ушивают плевру, мышцы и фасции. На 2-3 день после завершения первого этапа осуществляют сухую гало-тракцию до этапа дорсальной коррекции позвоночника. При этом на голове пациента размещают стерильное гало-кольцо с выполненными в его теле перпендикулярно его оси резьбовыми отверстиями с установленными в них с использованием резьбового соединения металлическими винтами - галотракционными стержнями с заостренными концами. Затем галотракционные стержни перемещают в отверстиях гало-кольца, подводят к костям черепа и вкручивают в кортикальный слой кости до уровня внутренней кортикальной пластинки. Выполняют заданный сеанс гало-тракции. Аутотрансплантат извлекают через разрез по послеоперационному рубцу из кармана, очищают от мягких тканей и обрабатывают в растворе антисептика. Выполняют дорсальную коррекцию позвоночника с использованием металлических фиксирующих элементов и с размещением аутотрансплантата на декортицированные задние элементы позвоночника. Часть аутотрансплантата размещают в виде аутокрошки на декортицированные задние элементы. При осуществлени гало-тракции используют выполненные из титана или его сплавов металлические гало-кольцо, галотракционные стержни и фиксирующие элементы. Способ обеспечивает получение полноценного заднего спондилодеза с восстановлением конфигурации позвоночного канала. 3 з.п. ф-лы.

Группа изобретений относится к травматологии и ортопедии и может быть применима для остеотомии акромиального отростка лопатки. После выделения акромиального отростка лопатки его располагают между корпусом устройства и защитным элементом. Затем в акромиальный отросток лопатки вводят спицы через отверстия в направляющих конусах во вспомогательном блоке устройства, глубина погружения которых в акромиальный отросток лопатки составляет не более 25 мм. Перед проведением остеотомии спицы частично выводят кнаружи, оставляя глубину погружения в акромиальный отросток лопатки не более 5 мм. Через отверстия под пины в корпусе устройства выполняют встречные каналы в акромиальном отростке лопатки, в которые вводят пины для окончательной фиксации устройства на акромиальном отростке лопатки. После этого производят остеотомию параллельно краю акромиального отростка лопатки, выполняют основной этап оперативного вмешательства в области подклювовидного пространства, после чего отсеченный фрагмент акромиального отростка лопатки, фиксированный спицами во вспомогательном блоке устройства, адаптируют к материнскому ложу. Выполняют остеосинтез тела и отсеченного костного фрагмента акромиального отростка лопатки. Группа изобретений позволяет уменьшить риск повреждений вращательной манжеты плеча, сократить период реабилитации. 2 н. и 2 з.п. ф-лы, 3 ил.

Изобретение относится к медицине, а именно к экспериментальной хирургии, травматологии и ортопедии. На голень кролика накладывают аппарат внешней фиксации (АВФ), затем между II-м и IV-м его уровнями проводят остеоперфорацию и остеоклазию. Отломки костей голени разводят на расстояние 1 см и фиксируют их спицами АВФ в таком положении на 14 суток, после чего осуществляют одномоментную компрессию между опорами IV и V уровней до полного сопротивления. Концы разведенных отломков сопоставляют и фиксируют, АВФ стабилизируют. Устройство для моделирования ложного сустава при переломе костей голени экспериментального животного содержит проксимальную и дистальную базы, выполненные в виде сектора, равного 3/4 кольца. Проксимальную базу составляют II и IV уровни, дистальную - V и VII уровни, сектора II, IV и V уровней расположены один под другим, а сектор VII уровня развернут в горизонтальной плоскости на 180 градусов по отношения к секторам II, IV и V уровней. При этом по два резьбовых фиксирующих стержня соединяют II-й и IV-й, IV-й и V-й, V-й и VII-ой уровни, а один фиксирующий стержень соединяет II-ой уровень с IV-м и V-м уровнями. На каждой базе установлено по две пары болтовых спицефиксаторов. Способ и устройство обеспечивают получение модели ложною сустава по своим характеристикам максимально приближенной к реальному клиническому процессу. Воспроизводимость модели составляет 100%. 2 н.п. ф-лы, 8 ил., 1 пр.
Наверх