Способ определения годности консервированной эритроцитарной массы к трансфузии


 


Владельцы патента RU 2518344:

Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования "Нижегородская государственная медицинская академия" Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации (ГБОУ ВПО НижГМА Минздравсоцразвития России) (RU)

Изобретение относится к трансфузиологии, а именно к физико-химическим способам исследования биологического материала, и предназначено для определения годности и/или готовности консервированной эритроцитарной массы к переливанию. Для осуществления способа пробу консервированной крови - 2 мл перед трансфузией смешивают с озонированным раствором натрия хлорида 0,9% с концентрацией озона 2 мг/л в эквивалентном объеме. Затем через 15 минут экспозиции в полученной эритроцитарной взвеси определяют концентрацию 2,3 дифосфоглицерата. Концентрация 2,3 дифосфоглицерата в эритроцитарной взвеси выше 6 мкмоль/л свидетельствует о высокой эффективности планируемой гемотрансфузии. Использование изобретения повышает точность определения годности консервированной эритроцитарной массы к трансфузии, что обеспечивает повышение эффективности лечения тяжелых больных за счет быстрой и устойчивой коррекции показателей доставки и потребления кислорода преимущественно функционально полноценными эритроцитами. 2 пр.

 

Изобретение относится к физико-химическим способам исследования биологического материала и может быть использовано в трансфузиологии для определения годности и/или готовности консервированной эритроцитарной массы к переливанию.

В основе патологических изменений, возникающих при анемиях тяжелой степени у больных в критических состояниях важную роль играют расстройства доставки и элиминации кислорода и углекислого газа тканями, которые, согласно литературным данным, развиваются зачастую на фоне значимых нарушений микроциркуляции, активации процессов перекисного окисления липидов (ПОЛ), повышения активности факторов эндогенной интоксикации (СЭИ) и существенно влияют на результат интенсивной терапии (Акулов М.С., Максимов Г.А., Левин В.В. Стандарт проведения инфузионно-трансфузионной терапии и анестезии при геморрагическом шоке // Вестник интенсивной терапии. 2005. - №5. - С.6-8). Общепринятым методом коррекции анемии тяжелой степени в данной ситуации принято считать трансфузию эритроцитарной массы в необходимом количестве (Клигуненко Е.Н., Кравец О.В. Интенсивная терапия кровопотери. М.: МЕДпресс-информ, 2005. - 27 с).

Вместе с тем, эритроцитарная масса значительных сроков хранения, по мнению большинства авторов, содержит незначительное количество функционально и морфологически полноценных эритроцитов (Полушин Ю.С. Гемотрасфузии - анестезиолого-реаниматологический взгляд на проблему // Эфферентная терапия. 2004. - №3. - С.76-86., Гаврилин С.В., Герасимов Г.Л., Бояринцев В.В. Некоторые спорные вопросы трансфузионной терапии у раненых и пострадавших // Анестезиология и реаниматология. - 2005. - №4. С.40-42).

Переливание такой трансфузионной среды приводит лишь к дополнительному слалжированию и тромбированию микроциркуляторного русла, и ухудшению тем самым скомпрометированной основным патологическим процессом газотранспортной функции крови.

Все вышесказанное говорит об актуальности разработки способа определения годности эритроцитарной массы при планировании гемотрансфузии.

Известен способ предтрансфузионной обработки консервированной эритроцитарной массы (РФ патент №2133613, публ. 27.07.1999 г., МПК А61К 35/14). Известный способ заключается в том, что проводят перфузию эритроцитов через колонку с сорбентом, при этом во время трансфузии эритроциты общепринятых сроков хранения дополнительно облучают светом гелий-неонового лазера.

По мнению авторов предложенный ими способ предтрансфузионной обработки консервированной эритроцитарной массы позволяет значительно улучшить физико-химические свойства эритроцитов, приблизив их значения к показателям свежезаготовленной крови.

Однако известный способ не содержит конкретных критериев, которые бы говорили о готовности консервированной эритроцитарной массы к гемотрансуфузии, то есть отсутствуют критерии, которые бы отражали способность эритроцитарной массы к выполнению своей главной газотранспортной функции. Кроме того, известный способ предполагает использование специального оборудования (перфузионного насоса, комплектов кровяных магистралей), дорогостоящих гемосорбентов и обученного медицинского персонала, что значительно удорожает проведение гемотрансфузии.

За прототип предлагаемого изобретения выбран известный способ определения годности консервированной эритроцитарной массы, включающий контроль за показателями эритроцитарной массы (см. Инструкция по заготовке и консервированию донорской крови (Утв. Минздравом РФ 29.05.1995).

Известный способ заключается в том, что определяют концентрацию свободного гемоглобина в супернатанте эритроцитарной массы после центрифугирования. Повышение уровня свободного гемоглобина в эритроцитарной массе и степени гемолиза по международным стандартам не должен превышать 0,8%.

Однако недостатком известного способа является отсутствие связи измеряемого показателя с газотранспортной функцией эритроцитарной массы, а также низкая корреляционная связь измеряемых показателей с выраженностью анизоцитоза эритроцитов изучаемой эритроцитарной массы, а именно с частотой встречаемости морфологически и функционально патологических форм. Кроме этого в результате увеличения порозности эритроцитной мембраны и снижения активности ферментов, ответственных за транспорт катионов, во внеклеточной среде увеличивается концентрация калия, а натрий медленно поступает в клетку. К концу допустимого срока хранения уровень калия в плазме может увеличиваться в 3-4 раза и более, что также рассматривается как критерий допустимости трансфузии (Приказ Минздрава РФ от 25 ноября 2002 г. N363 "Об утверждении инструкции по применению компонентов крови")

Задачей предлагаемого изобретения повышение точности определения годности консервированной эритроцитарной массы к трансфузии.

Поставленная задача решается тем, что в известном способе определения годности консервированной эритроцитарной массы к трасфузии, включающем контроль за показателями эритроцитарной массы, перед трансфузией 2 мл пробы консервированной эритроцитарной массы смешивают с 2 мл озонированного 0,9% раствора натрия хлорида с концентрацией озона 2 мг/л, через 15 минут экспозиции в полученной эритроцитарной взвеси определяют концентрацию 2,3 дифосфоглицерата и при концентрации 2,3 дифосфоглицерата в эритроцитарной взвеси выше 6 мкмоль/л оценивают консервированную эритроцитарную массу годной к проведению гемотрансфузии.

Предлагаемое изобретение отвечает критериям изобретения «новизна» и «изобретательский уровень», так как в процессе проведения патентно-информационных исследований не выявлено источников патентной и научно-медицинской информации, которые бы порочили новизну предлагаемого изобретения, равно как и технических решений с существенными признаками предлагаемого способа.

Предлагаемый способ позволяет при использовании получить следующий технический эффект.

Предлагаемый способ повышает точность оценки годности и, или готовности эритроцитарной массы к гемотрансфузии, так как концентрации 2,3 дифосфоглицерата является высоко специфическим критерием характеризующим сохранность газотранспортной функции переливаемых эритроцитов. Основным преимуществом использования эритроцитарной массы с предтрансфузионным уровнем 2,3 дифосфоглицерата выше 6 мкмоль/л является повышение эффективности терапии анемии, включающей более высокую скорость и устойчивость коррекции процессов гемического газотранспорта, клинически проявляющееся в более значимом снижении сроков госпитализации пациентов в ОРиТ. Исключение из трансфузионного плана сред с предтрансфузионным уровнем 2,3 дифосфоглицерата ниже 6 мкмоль/л позволяет избежать переливания функционально индефирентных и насыщенных патологическими формами эритроцитов и их дериватов.

Способ не требует специальной подготовки больного, специального дорогостоящего оборудования и имеет сравнительно низкую себестоимость.

Способ является промышленно применимым, т.к. может быть использован в лечебных учреждениях общего профиля свидетельствует о высокой эффективности планируемой гемотрансфузии с значимым улучшением показателей доставки и потребления кислорода у больных с анемией тяжелой степени. Изобретение направлено на повышение эффективности трансфузионной терапии у больных с анемией тяжелой степени, уменьшение сроков пребывания в отделение реанимации, объема переливаемых трансфузионных сред.

Предлагаемый способ осуществляют следующим образом.

2 мл пробы консервированной крови перед трансфузией смешивают с 2 мл озонированного 0,9% раствора натрия хлорида с концентрацией озона 2 мг/л. Через 15 минут экспозиции в полученной эритроцитарной взвеси определяют концентрацию 2,3 дифосфоглицерата. При концентрации 2,3 дифосфоглицерата в эритроцитарной взвеси выше 6 мкмоль/л свидетельствует о годности консервированной крови к проведению гемотрансфузии.

Пример конкретного исполнения дан в виде протоколов исследований консервированной крови.

Протокол №1. Эритроцитарная масса О (I) Rh +, хранившаяся 21 день, со сроком годности 35 суток консервированная гемоконсервантом ЦФДА -1 обработана озонированным физиологическим раствором по предлагаемой методике. В ходе исследования концентрации 2,3 - ДФГ в изучаемых эритроцитах инициированная озоном концентрация составила 6,1 мкмоль/л. Гемотрансфузия пациенту с постгеморрагической анемией тяжелой степени привела к достоверному росту показателя доставки кислорода на 14,1%.

Протокол №2. Эритроцитарная масса О (I) Rh -, хранившаяся 24 дня, со сроком годности 35 суток консервированная гемоконсервантом ЦФДА -1 обработана озонированным физиологическим раствором по предлагаемой методике. В ходе исследования концентрации 2,3 - ДФГ в изучаемых эритроцитах инициированная озоном концентрация составила 4,7 мкмоль/л. Гемотрансфузия пациенту с постгеморрагической анемией тяжелой степени не привела к достоверному росту показателя доставки кислорода и спустя 12 часов после гемотрансфузии способствовала снижению данного показателя относительно исходного уровня на 7,1%.

Способ определения годности консервированной эритроцитарной массы к трансфузии, включающий контроль за показателями эритроцитарной массы, отличающийся тем, что перед трансфузией 2 мл пробы консервированной эритроцитарной массы смешивают с 2 мл озонированного 0,9% раствора натрия хлорида с концентрацией озона 2 мг/л, через 15 минут экспозиции в полученной эритроцитарной взвеси определяют концентрацию 2,3 дифосфоглицерата и при концентрации 2,3 дифосфоглицерата в эритроцитарной взвеси выше 6 мкмоль/л оценивают консервированную эритроцитарную массу годной к проведению гемотрансфузии.



 

Похожие патенты:

Настоящее изобретение относится к области биофизики. Предложены способы определения пространственно-временного распределения активности протеолитического фермента в гетерогенной системе, в соответствии с которыми обеспечивают систему in vitro, которая содержит образец плазмы крови, цельной крови, воды, лимфы, коллоидного раствора, кристаллоидного раствора или геля, и протеолитический фермент или его предшественник, добавляют флуорогенный, хромогенный или люминесцентный субстрат для упомянутого фермента, регистрируют в заданные моменты времени пространственное распределение сигнала высвобождающейся метки субстрата и получают пространственно-временное распределение активности протеолитического фермента путем решения обратной задачи типа «реакция - диффузия - конвекция» с учетом связывания метки с компонентами среды.

Изобретение относится к медицине, а именно к лабораторной диагностике, и может быть использовано для диагностики течения злокачественного роста. Способ включает получение сыворотки крови; подготовку, по крайней мере, 10 проб сыворотки путем ее нанесения на предметное стекло; их одновременное высушивание под покровным стеклом при комнатной температуре и относительной влажности 70-75% в течение 7-10 суток; последующее исследование при микроскопии в поляризованном свете и выявление анизотропных сферолитов.
Изобретение относится к области медицины, а именно к способу прогнозирования исхода абдоминального сепсиса. Сущность способа состоит в том, что у больного с абдоминальным сепсисом исследуют венозную кровь дважды с интервалом от 1 до 7 суток, определяют уровень васкулярного эндотелиального фактора роста (VEGF) в пг/мл с помощью иммуноферментного анализа, вычисляют индекс прогноза (ИП) исхода абдоминального сепсиса по формуле.
Изобретение относится к медицине, а именно к акушерству, и предназначено для выбора тактики ведения беременных с плацентарной недостаточностью (ПН) и синдромом задержки роста плода (СЗРП).

Изобретение относится к медицине, а именно офтальмологии, и может быть использовано для прогнозирования прогрессирования глаукомы. Для этого в слезной жидкости и сыворотке крови определяют содержание антиапоптотического белка Всl-2.
Изобретение относится к медицине, а именно к педиатрии и неонатологии, и может быть использовано для профилактики развития перинатального поражения ЦНС гипоксически-ишемического генеза у детей из группы риска.
Изобретение относится к медицине и предназначено для диагностики нарушений в системе гемостаза. Определяют показатели R1, MA1, G1, LY301, LY302, ΔR, ΔK, ΔAngle, ΔMA, ΔG и ΔLY30.
Изобретение относится к области медицины, а именно к лабораторной диагностике, и может быть использовано для определения простат-специфического антигена (ПСА) в жидкой среде.
Изобретение относится к медицине, а именно к способу прогнозирования риска развития рецидива воспалительных заболеваний кишечника. Сущность способа состоит в том, что у больных с воспалительными заболеваниями кишечника с помощью иммуноферментного анализа в крови определяют уровень α-дефензина (αД) в нг/мл в плазме крови и содержание β-дефензина (βД) в нг/г и кальпротектина (ФК) в мкг/г в кале, рассчитывают вероятность развития рецидива воспалительного заболевания кишечника (p) в % по формуле.

Изобретение относится к области животноводства, в частности к скотоводству. Этот способ позволяет оценить скорость роста бычков по характеру регулирующего влияния тиреотропных гормонов на процессы обмена свободных аминокислот.
Изобретение относится к фармацевтической промышленности и представляет собой состав перфторуглеродной кровезамещающей эмульсии для медико-биологических целей, включающий: перфторуглероды, эмульгирующие агенты и электролитный раствор, отличающийся тем, что содержит бинарную смесь в пропорции от 1,55 до 1,99 двух перфторуглеродов концентрацией 5 - 1000 г/л, при среднем размере частиц ПФОС 25 - 250 нм; бинарную смесь в пропорции от 1,55 до 1,99 двух эмульгаторов - неионогенных блок-сополимеров окиси этилена и окиси пропилена - проксанолов: проксанола-268/проксанола-168; проксанола-268 концентрацией 1 - 200 г/л с молекулярной массой 7 - 14 тыс.

Изобретение относится к медицине, а именно к хирургии, анестезиологии и интенсивной терапии, онкологии, и может быть использовано при операциях по поводу неорганных забрюшинных опухолей.
Изобретение относится к медицине, а именно к интенсивной терапии и наркологии, и может быть использовано при лечении пациентов с отморожениями, находящихся в состоянии наркотизации различной степени выраженности.
Изобретение относится к медицине, а именно к хирургии и интенсивной терапии, и может быть использовано при лечении пациентов с отморожениями. .
Изобретение относится к медицине, а именно к интенсивной терапии и наркологии, и может быть использовано при лечении пациентов с отморожениями, находящихся в состоянии алкогольного опьянения различной степени тяжести.
Изобретение относится к медицине, а именно к реаниматологии и интенсивной терапии, и может быть использовано при лечении геморрагического шока I, II и III степени тяжести.
Изобретение относится к медицине, а именно к реаниматологии, и может быть использовано для профилактики тяжелых осложнений при хирургическом лечении массивных и субмассивных кровопотерь с продолжающимся кровотечением.
Изобретение относится к области медицины. .
Изобретение относится к медицине и фармакологии и представляет собой применение водорастворимых гибридных макромолекулярных соединений: О-(3-(3,5-ди-трет-бутил-4-гидроксифенил) пропионил)-(1 6)- -D-глюкана, полиэтиленгликоля бис-3-(3,5-ди-трет-бутил-4-гидроксифенил)-пропионата в качестве средств, повышающих выживаемость при травматическом шоке.
Изобретение относится к медицине и может быть использовано для коррекции функционального состояния человека. Для этого проводят диагностику функционального состояния с последующей коррекцией выявленных нарушений.
Наверх