Способ лечения поверхностных термических ожогов


 


Владельцы патента RU 2519102:

Закрытое акционерное общество "ФИРН М" (ЗАО "ФИРН М") (RU)

Изобретение относится к области медицины, а именно к хирургии, травматологии, комбустиологии и может быть использовано для лечения поверхностных термических ожогов. Для этого накладывают на пораженные участки повязки, пропитанные лекарственными препаратами, которые содержат 1,0-2,0% раствор гипромеллозы, антисептик, выбранный из группы: 4% раствор борной кислоты, 0,05% раствор хлоргексидина, 1% раствор йодопирона, и 2% раствор лидокаина гидрохлорида. В стадии экссудации раневого процесса на вторые, третьи сутки после травмы используют повязки, пропитанные 2,0% раствором гипромеллозы, антисептиком, выбранным из группы: 4% раствор борной кислоты, 0,05% раствор хлоргексидина, 1% раствор йодопирона, и 2% раствором лидокаина гидрохлорида, а смену повязок проводят 1 раз в сутки. В стадии пролиферации используют повязки, пропитанные 1,0% раствором гипромеллозы и антисептиком, выбранным из группы: 4% раствор борной кислоты, 0,05% раствор хлоргексидина, 1% раствор йодопирона, а смену повязок проводят 1 раз в 2 суток. В стадии эпителизации используют повязки, пропитанные 1,0% раствором гипромеллозы и антисептиком, выбранным из группы: 4% раствор борной кислоты, 0,05% раствор хлоргексидина, 1% раствор йодопирона, а смену повязок проводят 1 раз в 3 суток до полной эпителизации раневой поверхности. Изобретение создает влажную среду на поверхности ожоговых ран, которая стимулирует эпителизацию раны и обеспечивает профилактику инфекционных осложнений. 1 пр.

 

Изобретение относится к области медицины, а именно к хирургии, травматологии, комбустиологии и может быть использовано для лечения поверхностных термических ожогов.

Среди всех видов травм ожоги составляют более 5%. В Российской Федерации ежегодное количество больных, регистрируемых в лечебных учреждениях, с термической травмой составляет более 450 тысяч человек. За последние годы отмечается тенденция к увеличению доли пострадавших с глубокими и обширными ожогами в связи с увеличением количества природных и техногенных катастроф, что приводит к массовым поступлениям больных с термической травмой (В.В. Азолов, В.А. Жигалов, М.А. Пономарева, 2002). Практически всем пострадавшим с глубокими ожогами проводится оперативное лечение, в котором нуждается до половины больных (А.А. Алексеев, В.А. Лавров, 2008).

Среди всех операций, проводимых больным с термическими ожогами, основной остается аутодермопластика расщепленными кожными трансплантатами, которая составляет от 56,3 до 90% всех хирургических вмешательств в ожоговых отделениях и центрах (Б.С. Вихриев, В.М. Бурмистров, 1986; А.А. Алексеев, В.А. Лавров, 2008).

Клинические проявления при ожогах. При ожогах I степени, проявляющихся в виде гиперемии, достаточно охладить поврежденную кожу и наложить любою мазь с анестезирующими свойствами. Клинические проявления проходят от нескольких часов до двух суток.

При ожогах II степени проводится уход за пузырями, они опорожняются пункционно или надрезом у основания, тогда купол пузыря ляжет на рану, образуя естественную повязку на 2-3 дня. При инфицировании производят туалет ран, удаление некротических тканей, перевязку с растворами антисептиков, возможно добавление антибиотиков. В фазе очищения раны до начала эпителизации используются мази на водорастворимой основе. Как и при открытом методе с началом эпителизации используют мази на вазелиновой или жировой основе. Если повязки сухие и чистые, и плотно прилежат к нижележащим тканям, то их не удаляют, а обрабатывают мазями, добавляя асептические повязки.

При ожогах IIIА степени клиническими проявлениями будут отек, гиперемия, большие сливные пузыри с серозным или желеобразным содержимом. При сбитом эпидермисе раны бледно-розового или красного цвета со скудным отделяемым, при надавливании на рану она бледнеет. Первая помощь оказывается, как и при ожогах I и II степени, в дальнейшем при адекватном лечении образуется поверхностный струп, под которым происходит самостоятельная эпителизация на 14-20 день. При нагноении или неадекватной терапии происходит «углубление» ожога с формированием гранулирующей раны.

Ожоги IIIБ степени возникают при длительном воздействии термического агента. Происходит образование первичного струпа различной плотности и цвета (от бледно-серого до черного). При этом четко различимы и не пропадают при надавливании тромбированные сосуды. По периферии ожогового струпа выраженная отечность и гиперемия, возможно появление вторичных трофических пузырей. Болевая чувствительность снижена или отсутствует за счет гибели нервных окончаний. Перевязки проводятся с растворами антисептиков для предупреждения нагноения (растворы йодопирона, хлоргикседина, борная кислота и т.д.). В последующем проводится удаление струпа с образованием гранулирующей раны и проведением аутодермапластики.

При ожогах IV степени проводят те же мероприятия, что и при ожогах IIIБ степени. При обугливании производят экстренную ампутацию или раннюю некрэктомию с последующей аутодермапластикой.

Новые методы лечения обожженных принципиально отличаются от способов, которые были приняты еще 10-15 лет тому назад. Современная тактика лечения при ожогах направлена на профилактику возможных инфекционных осложнений.

Известен способ местного лечения ожогов, характеризующийся тем, что перед перевязкой готовят суспензию (смесь кожи и плаценты) из расчета 1 г ткани на 8-9 мл физиологического раствора или раствора Рингера, лечение проводят во время перевязок, начиная с 1-3 суток с момента травмы до полной эпителизации ожоговых ран, причем после обычного туалета на ожоговую рану накладываются стерильные салфетки, пропитанные суспензией фетальных тканей человека с различным соотношением кожи и плаценты соответственно от 1:9 до 9:1 в зависимости от стадии течения раневого процесса, перевязки осуществляют ежедневно или через день (патент RU 2122416, 1998 г.).

Известен способ лечения инфицированных ран, который может быть использован при лечении ожогов, заключающийся в хирургической и механической обработке раны, дренировании и промывании, проведении восстановительной операции, местной медикаментозной терапии. Промывание осуществляют однократно водным раствором пиластина (холероген-анатоксин или противохолерная вакцина) концентрации 0,25-0,8 человеко-доз/мл в течение 3-5 дней, местную медикаментозную терапию осуществляют путем наложения на рану повязки с водным раствором пиластина той же концентрации на 24-48 часов течение 5-8 дней (патент RU 2128518, 1999 г.).

Известен способ комплексного антибактериального лечения ожоговой генерализованной инфекции путем местного и парентерального воздействия антисептиками и антибиотиками у пострадавших с глубокими и поверхностными ожогами, заключающийся в том, что на рану в 1-3 сутки наносят в виде влажновысыхающих повязок раствор ″Бутол″, в течение 4-10 суток на рану через день наносят мазь ″Бутололь″, в последующие сроки мазь «Бутолан», при поверхностных ожогах до полной эпителизации, а при глубоких ожогах после операции - некрэктомии, для подготовки ран к аутодермопластике; одновременно с местным лечением с 1-го по 12 день вводят цефтриаксон, внутривенно по 2 г в сутки, и галавит, внутримышечно, в первый день 200 мг, а со 2-го по 12 день по 100 мг в сутки (патент RU 2302859, 2007 г.).

Известен способ местного лечения ожоговых ран, характеризующийся тем, что применяют антисептические растворы: 1% раствор йодопирона, йодовинола и мази - левосин, левомиколь, 5% дноксидиновая, диоксиколь, йодопироновая. Для подготовки ран к аутодермопластике - «Альгимаф». Парентерально применяют антибиотики: пефлоксацин, ципронол, занолин, и иммунокорректор - сандоглобулин (Алексеев А.А. Ожоговый сепсис: диагностика, профилактика, лечение, автореф. дисс. док. мед. наук, М., 1993.).

Наиболее близким по технической сущности и достигаемому результату является способ лечения ожоговых ран, заключающийся в том, что местно на рану накладывают повязки с растворами антисептиков в период экссудации, мази в периоды пролиферации и эпителизации (Парамонов Б.А. и др. Ожоги: Руководство для врачей. СПб.: СпецЛит, 2000. - 480 с.). Недостатком данного способа является отсутствие эффекта лечения ожоговых ран во «влажной среде» с использованием антисептических растворов и мазей, что замедляет процесс эпителизации, а в процессе лечения ожоговых ран выбор средств для местного воздействия широк и требует постоянной смены препаратов.

Задачей изобретения является разработка способа местного лечения больных с термическими поражениями, создающего оптимальные условия для эпителизации и ускорения заживления поверхностных ожоговых ран.

Технический результат, достигаемый заявленным изобретением, заключается в создании влажной среды на поверхности ожоговых ран, способствующей стимуляции эпителизации ожоговых ран при сохранении высокой эффективности лечения, а также в профилактике инфекционных осложнений.

Для достижения указанного технического результата в способе лечения поверхностных термических ожогов, включающем наложение на пораженные участки повязок с пропитанными лекарственными препаратами, согласно изобретению, в качестве лекарственных препаратов для пропитки накладываемых на раневую поверхность повязок используют 1,0-2,0% раствор гипромеллозы, антисептик, выбранный из группы: 4% раствор борной кислоты, 0,05% раствор хлоргексидина, 1% раствор йодопирона, и 2% раствор лидокаина гидрохлорида, причем в стадии экссудации раневого процесса на вторые, третьи сутки после травмы используют повязки, пропитанные 2,0% раствором гипромеллозы, антисептиком, выбранным из группы: 4% раствор борной кислоты, 0,05% раствор хлоргексидина, 1% раствор йодопирона, и 2% раствором лидокаина гидрохлорида, а смену повязок проводят 1 раз в сутки, в стадии пролиферации используют повязки, пропитанные 1,0% раствором гипромеллозы и антисептиком, выбранным из группы: 4% раствор борной кислоты, 0,05% раствор хлоргексидина, 1% раствор йодопирона, а смену повязок проводят 1 раз в 2 суток, в стадии эпителизации используют повязки, пропитанные 1,0% раствором гипромеллозы и антисептиком, выбранным из группы: 4% раствор борной кислоты, 0,05% раствор хлоргексидина, 1% раствор йодопирона, а смену повязок проводят 1 раз в 3 суток до полной эпителизации раневой поверхности.

При ожогах I степени показаний к применению заявленного способа лечения термических ожогов не установлено. При ожогах II-IIIА степени после прекращения выраженной экссудации с поверхности ран на вторые, третьи сутки после термического поражения при проведении обработки раневой поверхности накладывают повязки с 1,0-2,0% раствором гипромеллозы, антисептиком, выбранным из группы: 4% раствор борной кислоты, 0,05% раствор хлоргексидина, 1% раствор йодопирона и местным анестетиком 2,0% раствор лидокаина гидрохлорида.

В стадии экссудации раневого процесса смену повязок с данными растворами проводят 1 раз в сутки. В стадии пролиферации перевязки ожоговых ран II-IIIА степени производят повязками с 1% раствором гипромеллозы и указанными антисептиками 1 раз в 2 суток, в стадии эпителизации перевязки проводят повязками с 1% раствором гипромеллозы и указанными антисептиками 1 раз в 3 суток до полной эпителизации раневой поверхности.

Проведенный заявителями анализ уровня техники, включающий поиск по патентным и научно-техническим источникам информации, и выявление источников, содержащих сведения об аналогах заявленного способа, позволил установить, что заявители не обнаружили аналог, характеризующийся признаками, тождественными (идентичными) всем существенным признакам заявленного способа.

Следовательно, заявленное комбинированное лекарственное средство соответствует критерию ″новизна″.

Для проверки соответствия заявленного способа уровню техники заявители провели дополнительный поиск известных решений, чтобы выявить признаки, совпадающие с отличительными от прототипа признаками заявленного изобретения.

Результаты поиска показали, что заявленное изобретение не вытекает для специалиста явным образом из известного уровня техники, определенного заявителями, не выявлено влияние предусматриваемых существенными признаками заявленного способа преобразований на достижение технического результата.

Следовательно, заявленное изобретение соответствует критерию ″изобретательский уровень″.

Исследованиями авторов доказано, что предлагаемый способ лечения поверхностных термических ожогов, включающий перевязки путем наложения повязок с 2,0% раствором гипромеллозы, антисептиком и местным анестетиком в стадии экссудации 1 раз в сутки, в стадии пролиферации повязками с 1% раствором гипромеллозы и антисептиком 1 раз в 2 суток, в стадии эпителизации повязками с 1% раствором гипромеллозы и антисептиком 1 раз в 3 суток, создает влажную среду на поверхности ожоговых ран для стимуляции эпителизации ожоговых ран, обеспечивает ускорение заживления поверхностных ожоговых ран при сохранении высокой эффективности лечения, а также профилактику инфекционных осложнений.

Следовательно, заявленное изобретение соответствует критерию ″промышленная применимость″.

Заявленным способом было пролечено 7 больных с поверхностными ожогами в МБУЗ ГКБ №18 г.Уфы. Во всех случаях был достигнут указанный технический результат.

Изобретение иллюстрируется следующим примером.

Больной Г. поступил в ожоговое отделение МБУЗ ГКБ №18 г.Уфы с диагнозом: ожог II - IIIА степени правой нижней конечности 12%. После прекращения выраженной экссудации с поверхности ран на вторые, третьи сутки после травмы при проведении обработки раневой поверхности накладывали повязки с: 2,0% раствором гипромеллозы, антисептиком, выбранным из группы: 4% раствор борной кислоты, 0,05% раствор хлоргексидина, 1% раствор йодопирона, и местным анестетиком - 2,0% раствор лидокаина гидрохлорида.

В стадии экссудации раневого процесса смену повязок с данными растворами проводили 1 раз в сутки. В стадии пролиферации смену повязок на ожоговые раны II-IIIА степени проводили повязками, пропитанными 1% раствором гипромеллозы и указанными антисептиками 1 раз в 2 суток, в стадии эпителизации смену повязок проводили повязками, пропитанными 1% раствором гипромеллозы и антисептиком 1 раз в 3 суток до полной эпителизации ран.

Предлагаемый способ легко воспроизводим в условиях стационара и при его использовании достигается указанный технический результат, который заключается в создании влажной среды на поверхности ожоговых ран, способствующей стимуляции эпителизации ожоговых ран при сохранении высокой эффективности лечения, а также в профилактике инфекционных осложнений.

Способ лечения поверхностных термических ожогов, включающий наложение на пораженные участки повязок с пропитанными лекарственными препаратами, отличающийся тем, что в качестве лекарственных препаратов для пропитки накладываемых на раневую поверхность повязок используют 1,0-2,0% раствор гипромеллозы, антисептик, выбранный из группы: 4% раствор борной кислоты, 0,05% раствор хлоргексидина, 1% раствор йодопирона, и 2% раствор лидокаина гидрохлорида, причем в стадии экссудации раневого процесса на вторые, третьи сутки после травмы используют повязки, пропитанные 2,0% раствором гипромеллозы, антисептиком, выбранным из группы: 4% раствор борной кислоты, 0,05% раствор хлоргексидина, 1% раствор йодопирона, и 2% раствором лидокаина гидрохлорида, а смену повязок проводят 1 раз в сутки, в стадии пролиферации используют повязки, пропитанные 1,0% раствором гипромеллозы и антисептиком, выбранным из группы: 4% раствор борной кислоты, 0,05% раствор хлоргексидина, 1% раствор йодопирона, а смену повязок проводят 1 раз в 2 суток, в стадии эпителизации используют повязки, пропитанные 1,0% раствором гипромеллозы и антисептиком, выбранным из группы: 4% раствор борной кислоты, 0,05% раствор хлоргексидина, 1% раствор йодопирона, а смену повязок проводят 1 раз в 3 суток до полной эпителизации раневой поверхности.



 

Похожие патенты:
Изобретение относится к химико-фармацевтической промышленности, а именно к области изготовления лекарственных препаратов и перевязочных средств. Фармацевтическая композиция для приготовления лекарственных форм в виде порошка, раствора или повязки состоит из биосовместимого пленкообразующего полимера поливинилпирролидона (Мм 20000), йода и новокаина, взятых в указанных в формуле изобретения количествах.

Изобретение относится к соединению формулы: где Z означает фенил, замещенный 1-5 атомами галогена, выбираемыми из фтора и хлора; R4 означает С1-С4-алкил с линейной цепью или С3-С4-алкил с разветвленной цепью; или к его фармацевтически приемлемой соли.
Изобретение относится к области косметологии, а именно к косметической композиции для перорального введения, содержащей в качестве единственного активного ингредиента комбинацию ликопина, витамина C, витамина E и не менее одного полифенольного соединения, получаемого из сосновой коры, в которой отношение массового содержания полифенольного соединения к сумме массовых содержаний ликопина, витамина C и витамина E составляет от 0,3 до 0,7.
Изобретение относится к фармацевтической промышленности, в частности к ранозаживляющему препарату, состоящему из стеариновой кислоты; масла касторового; стеарата цинка; 70%-ного спиртового экстракта фитосбора, включающего кору дуба, цветки календулы, цветочные корзинки ромашки аптечной, листья крапивы, взятые в соотношении 1:3:2:1 соответственно; Na-соли жирных кислот шерстяного жира; борной кислоты; вазелина; глицерина; триэтаноламина; очищенной воды; растительного масла; экстракта травы зверобоя продырявленного; масла шиповника или облепихового масла; 10%-ного масляного раствора прополиса; естественного L- аминокислотного-пептидного биокомплекса, полученного путем экстракции 2,0-3,0%-ным водным раствором NaCl нативного содержимого рубца жвачных; очищенного ланолина и его производных.
Изобретение относится к водорастворимой бактерицидной композиции. Композиция включает бактерицидную субстанцию повиаргол в количестве 2,1-7,0 мас.% и зостерин в количестве 1,1-7,0 мас.%.

Изобретение относится к применению ультрадисперсных серебросодержащих систем в качестве противовоспалительных, антиэкссудативных и ранозаживляющих агентов. Ультрадисперсные серебросодержащие системы представляют собой нанокомпозиты нуль-валентного металлического серебра с размером частиц 10-25 нм, которые стабилизированы арабиногалактаном или его сульфатированным производным.
Настоящее изобретение относится к наружному средству для лечения ран, загрязненных микрофлорой. Указанное средство содержит 0,1-0,2% лидокаина гидрохлорида, 30-36% тромболизина, 0,25-0,5% метронидазола, 0,3-0,45% клиндамицина, 0,45-0,6% рифампицина, 10% масла оливкового, 1,5-2,0% масла облепихового, 5,1% крахмала и воду серебряную.
Изобретение относится к области фармацевтики и медицины, а именно к мягкой лекарственной форме в виде маслянистого геля для наружного применения при лечении кожных гнойных инфекций, содержащего в своем составе фузидин натрия, метилурацил (диоксометилтетрагидропиримидин), маслянистую гелевую основу (минеральное масло и полиэтилен) и дополнительно гидроксиметилхиноксалиндиоксид.
Изобретение относится к медицине и может быть использовано для лечения длительно незаживающей раны и/или раневой полости. Для этого проводят многократное нанесение на поверхность раны и/или раневой полости пациента композиции, включающей культуральную питательную среду, кондиционированную продуктами жизнедеятельности и ростовыми факторами мезенхимальных стволовых клеток человека, полученную на стадиях логарифмической фазы и стационарной фазы роста стабильной клеточной культуры мезенхимальных стволовых клеток, содержащую биологически активные соединения на основе низкомолекулярных пептидов и цитокинов, используемую для культивирования in vitro мезенхимальных стволовых клеток человека.

Представлена группа изобретений, относящихся к медицине, а именно к дерматологии. Способы улучшения косметического внешнего вида раны и снижения рубцевания при заживлении ран на коже, а также способ активации заживления ран.
Изобретение относится к фармацевтической промышленности и представляет собой фармацевтическую композицию для перорального применения для снижения уровня глюкозы в крови, содержащую инсулин, водорастворимую органическую кислоту, водорастворимый инертный наполнитель и вспомогательное вещество, отличающуюся тем, что в качестве вспомогательного вещества содержит карбонат или бикарбонат натрия, а в качестве водорастворимой органической кислоты - лимонную кислоту или винную кислоту, или аскорбиновую кислоту, или молочную кислоту, причем количество карбоната или бикарбоната натрия должно быть в 2-6 раз меньше количества указанной органической кислоты, а компоненты в композиции находятся в определенном соотношении в мас.%.
Изобретение относится к химико-фармацевтической промышленности, а именно к области изготовления лекарственных препаратов и перевязочных средств. Фармацевтическая композиция для приготовления лекарственных форм в виде порошка, раствора или повязки состоит из биосовместимого пленкообразующего полимера поливинилпирролидона (Мм 20000), йода и новокаина, взятых в указанных в формуле изобретения количествах.

Изобретение относится к медицине и касается жидкой препаративной формы длительно действующего конъюгата фактора, стимулирующего колонии гранулоцитов (G-CSF), содержащей терапевтически эффективное количество длительно действующего конъюгата фактора, стимулирующего колонии гранулоцитов, в котором G-CSF ковалентно связан с фрагментом Fc иммуноглобулина посредством непептидного полимера, и лишенный альбумина стабилизатор, содержащий буфер и манит.

Предложены: композиция для лечения рака, включающая (а) конъюгат, содержащий (i) полипетидный вектор, содержащий аминокислотную последовательность, имеющую по меньшей мере 70%-ную идентичность по отношению к AngioPep-2 (SEQ ID NO: 97); и (ii) паклитаксел или аналог паклитаксела, конъюгированные с указанным полипетидом; (б) необязательный агент, регулирующий тоничность; (в) буферный агент; (г) наполнитель; (д) полиоксиэтиленовый эфир жирной кислоты; и (е) 0,01-8% DMSO (варианты), способы ее получения (варианты), способ лечения рака, контейнер, содержащий указанную композицию и набор, включающий контейнер с данной композицией.
Изобретение относится к магнитоуправляемому сорбенту для удаления эндо- и экзотоксинов из организма человека, приготовленному из наночастиц магнетита Fe3O4. Поверхность магнетита модифицирована соединением, образующим прочную связь с частицей-носителем за счет поверхностно-активных групп, придающих свойства селективности и выполненных в виде оболочки из нормальных углеводородных цепей C12H25, присоединенных к ядру посредством сульфидной связи Fe-S, причем в качестве упомянутого соединения, обеспечивающего связывание железа с углеродной цепочкой, выбран додецилмеркаптан.
Изобретение относится к области фармацевтики и медицины, а именно к мягкой лекарственной форме в виде маслянистого геля для наружного применения при лечении кожных гнойных инфекций, содержащего в своем составе фузидин натрия, метилурацил (диоксометилтетрагидропиримидин), маслянистую гелевую основу (минеральное масло и полиэтилен) и дополнительно гидроксиметилхиноксалиндиоксид.

Изобретение относится к новому способу синтеза сложных соединений хелатор-нацеливающий лиганд, которые могут быть использованы для лечения и диагностирования заболеваний, например, путем получения изображений новообразования или мио-кардиальной ишемии.

Изобретение относится к области биотехнологии и касается новых соединений, которые обладают анти-ангиогенной активностью. Охарактеризованное изобретение представляет собой пептид, связывающий эндотелиальный клеточный фактор роста (VEGF), а также пептид, связывающий VEGF, конъюгированный с молекулами антител отдельно и в сопряженной связи с другими анти-ангиогенными молекулами.

Изобретение относится к биотехнологии, а именно к биоматериалам, представляющим собой наночастицы биорезорбируемого аморфного гидроксиапатита, которые могут использоваться в медицине и в косметике, например, в качестве материала, стимулирующего регенерацию мягкой и костной ткани, в т.ч.
Группа изобретений относится к медицине, а именно к стоматологии, и может быть в качестве оральной композиции для регулирования высвобождения подсластителя в ротовой полости.
Изобретение относится к химико-фармацевтической промышленности, а именно к области изготовления лекарственных препаратов и перевязочных средств. Фармацевтическая композиция для приготовления лекарственных форм в виде порошка, раствора или повязки состоит из биосовместимого пленкообразующего полимера поливинилпирролидона (Мм 20000), йода и новокаина, взятых в указанных в формуле изобретения количествах.
Наверх