Способ определения устья дополнительного корневого канала зуба

Данное изобретение относится к стоматологии, а именно к эндодонтии, и предназначено для использования при определении устья дополнительного корневого канала зуба. Проводят компьютерную томографию исследуемого зуба, раскрытие его полости, снятие слепка, отливку модели и сканирование коронковой части модели исследуемого зуба. Определяют устье дополнительного канала путем совмещения полученных изображений компьютерной томографии исследуемого зуба и сканирования его коронковой части. Далее путем компьютерного моделирования получают трехмерное изображение шаблона с коническим отверстием, совпадающим с устьем дополнительного канала. Затем изготавливают шаблон, который надевают на исследуемый зуб, и через имеющееся отверстие в шаблоне локализуют устье дополнительного канала на дне полости зуба с помощью эндодонтического инструмента. Способ позволяет точно определить устье дополнительного корневого канала и локализовать его с помощью эндодонтического инструмента. 1 пр.

 

Данное изобретение относится к стоматологии, а именно к эндодонтии, и может быть использовано для определения устья дополнительного корневого канала зуба.

Многочисленные исследования доказывают, что в достаточно большом числе случаев зубы имеют большее число корневых каналов, чем это принято учитывать при выполнении их эндодонтического лечения. В частности, первые моляры верхней челюсти имеют в 96% случаев 4 корневых канала, а не 3, как это принято считать. В щечно-медиальном корне этих зубов находится дополнительный канал, обнаружение которого представляет большие трудности. Это связано с тем, что устье дополнительных каналов часто открывается не на поверхности дна полости зуба, а, как правило, глубже на 1-2 мм. Кроме того, эти корневые каналы имеют сверхмалый диаметр и в значительном числе случаев сильно искривлены.

Таким образом, их устья невозможно обнаружить при обычном визуальном осмотре, однако они могут служить источником инфицирования тканей периодонта зубов и возникновения в них очагов хронического воспаления. Поэтому их поиск и эндодонтическое лечение является актуальной проблемой современной стоматологии.

Известен способ определения устья дополнительного корневого канала зуба с помощью специального эндодонтического микроскопа с 5-20-кратным увеличением. Тщательно просматривая поверхность дна полости зуба под увеличением и дополнительным освещением, определяют устье дополнительного корневого канала по косвенным признакам (особенности рельефа дна полости зуба, цвет корневого дентина и т.д.). [Arnaldo Gastellucci. Endodontics, vol. 3, IL TRIDENTE - Firenze, 2009, p. 978].

Указанный способ определения устья дополнительного корневого канала зуба имеет существенные недостатки, т.к. для работы с этим оборудованием необходимы специальные навыки, получение которых возможно только в процессе дополнительного обучения. Сама процедура поиска дополнительного корневого канала таким способом занимает достаточно много времени и не может быть выполнена в условиях обычного стоматологического приема. Вероятность нахождения корневого канала с помощью эндодонтического микроскопа не является 100%, т.к. напрямую зависит от квалификации и опыта стоматолога, т.е. от множества субъективных причин.

Техническим результатом данного изобретения является повышение точности способа.

Технический результат достигается тем, что в способе определения устья дополнительного корневого канала зуба отличительной особенностью является то, что устье дополнительного корневого канала зуба определяют путем компьютерной томографии исследуемого зуба, раскрытия его полости, снятия слепка, отливки модели и сканирования коронковой части модели исследуемого зуба, определение устья дополнительного канала путем совмещения полученных изображений компьютерной томографии исследуемого зуба и сканирования коронковой части, далее путем компьютерного моделирования получают трехмерное изображение шаблона с коническим отверстием, совпадающим с устьем дополнительного канала, затем изготавливают шаблон, который надевают на исследуемый зуб, и через имеющееся в нем отверстие локализуют устье дополнительного канала на дне полости зуба с помощью эндодонтического инструмента.

Способ определения устья дополнительного корневого канала зуба осуществляют следующим образом.

Пациенту выполняют компьютерную томографию верхней или нижней челюсти в зависимости от локализации зуба, планируемого для проведения эндодонтического лечения. Полученные данные обрабатывают с помощью компьютера и переводят в цифровое изображение.

Затем проводят изучение данных компьютерной томографии (КТ) зуба в прямой и аксиальной проекции с целью обнаружения и локализации дополнительного канала исследуемого зуба. Одновременно по общепринятой методике проводят раскрытие полости зуба и нахождение его основных корневых каналов. Далее с челюсти, где находится зуб, требующий эндодонтического лечения, снимают слепок с помощью силиконовой слепочной массы и отливают модель из сверхпрочного гипса, точно копирующую коронковую часть зуба. Полученную модель сканируют внеротовым стоматологическим сканером для получения цифрового изображения коронковой части исследуемого зуба. После чего проводят совмещение изображений зуба, полученных с помощью КТ и сканирования. Затем с помощью компьютера моделируют трехмерный индивидуальный шаблон на коронковую часть зуба, который должен плотно прилегать к его поверхности и иметь коническое отверстие, строго совпадающее с устьем найденного дополнительного канала.

Коническое отверстие в шаблоне имеет размеры, позволяющие использовать никель-титановый инструмент типа Профайл для локализации точки устья дополнительного канала на дне полости зуба. Компьютерное изображение шаблона зуба с имеющимся отверстием переводят методом лазерного прототепирования в изделие из сверхпрочной пластмассы.

Затем на зуб, требующий эндодонтического лечения, надевают шаблон и через существующее в нем отверстие с помощью машинного эндодонтического инструмента типа Профайл входит в устье дополнительного канала на 1-2 мм, тем самым локализуя его для проведения последующих эндодонтических манипуляций. Дальнейшее эндодонтическое лечение дополнительного корневого канала зуба проводят традиционным методом.

Пример

Больной А. 28 лет обратился с жалобами на приступообразные, ноющие боли в области зуба 2.6, усиливающиеся при приеме холодной или горячей пищи. Зуб ранее подвергался эндодонтическому лечению по поводу хронического воспаления пульпы в результате кариозного процесса. При осмотре выявлено, что на жевательной поверхности зуба расположена пломба из композитного материала. Перкуссия зуба слабо болезненна. Пальпация по переходной складке преддверия рта не вызывает неприятных ощущений. Патологические парадонтальные карманы отсутствуют. Холодовая проба вызывает длительный, болевой приступ. На рентгенограмме зуба 2.6 четко видны запломбированные до апикального отверстия небный, щечный медиальный и щечный дистальный корневые каналы.

Проведено компьютерное исследование зуба 2.6. При изучении в аксиальной проекции щечного медиального корня зуба обнаружен дополнительный корневой канал.

Больному под инфильтрационной анестезией было проведено удаление ранее поставленной пломбы. Полость зуба раскрыта. Найдены устья трех ранее запломбированных корневых каналов. С помощью слепочной массы получен оттиск коронковой части зуба 2.6 и рядом стоящих зубов. Из гипса отлита их модель. На дно коронковой полости моляра в область предполагаемого расположения дополнительного корневого канала положена мышьяковистая паста. Поставлена временная пломба.

Затем проведено сканирование гипсовой модели зубов пациента. Получено трехмерное изображение коронковой части зуба 2.6. При обработке данных КТ получено трехмерное изображение коронковой части и корней зуба 2.6, найдено и выделено устье дополнительного корневого канала. Далее проведено совмещение полученных с помощью КТ и сканирования изображений зуба 2.6. Затем с помощью компьютера моделируют трехмерный индивидуальный шаблон на коронковую часть зуба, который должен плотно прилегать к его поверхности и иметь коническое отверстие, строго совпадающее с устьем найденного дополнительного канала.

Шаблон имеет форму цилиндра с коническим отверстием, направление которого точно совпадает с местом расположения устья дополнительного корневого канала щечного-медиального корня. Размеры отверстия соответствуют размерам машинного эндодонтического инструмента типа Профайл. С помощью 3D-принтера и полимерной пластмассы воспроизведена литографическая модель шаблона.

Больному удалена временная пломба. Пластмассовый шаблон помещен на коронковую часть зуба 2.6 и закреплен на ней с помощью адгезивной системы световой полимеризации. В отверстие шаблона до соприкосновения с дном полости зуба введен никель-титановый эндодонтический инструмент типа Профайл. После чего инструмент продвинут в устье дополнительного корневого канала на глубину 2-3 мм.

После удаления шаблона через созданное отверстие ручным эндодонтическим инструментом найден просвет дополнительного корневого канала, удалена пульпа зуба, проведена его инструментальная и медикаментозная обработка традиционным методом. Далее проведено пломбирование дополнительного корневого канала зуба традиционным способом.

Преимуществами предлагаемого метода являются:

- 100% нахождение дополнительного корневого канала, обусловленное компьютерным моделированием и программированием;

- небольшое количество времени, требующееся для нахождения пациента в клинике;

- отсутствие необходимого обучения врача-стоматолога в связи с выполнением внеклинических этапов предлагаемого метода специалистами рентгенологами и компьютерными программистами;

- значительно меньшая себестоимость выполняемых работ, чем при использовании стоматологического микроскопа.

Способ определения устья дополнительного корневого канала зуба, отличающийся тем, что проводят компьютерную томографию исследуемого зуба, раскрытие его полости, снятие слепка, отливку модели и сканирование коронковой части модели исследуемого зуба, определение устья дополнительного канала путем совмещения полученных изображений компьютерной томографии исследуемого зуба и сканирования его коронковой части, далее путем компьютерного моделирования получают трехмерное изображение шаблона с коническим отверстием, совпадающим с устьем дополнительного канала, затем изготавливают шаблон, который надевают на исследуемый зуб, и через имеющееся отверстие в шаблоне локализуют устье дополнительного канала на дне полости зуба с помощью эндодонтического инструмента.



 

Похожие патенты:

Изобретение относится к медицине, а именно к ортопедической стоматологии, и предназначено для определения индивидуальной топографии окклюзионной плоскости. На томограмме головы в сагиттальной проекции определяют межчелюстной угол между линиями, являющимися проекциями плоскости основания верхней челюсти между точками Spa и Pm и плоскости тела нижней челюсти между точками Me и Go.

Изобретение относится к медицине, а именно к ортодонтической стоматологии, и предназначено для диагностики и оценки зубочелюстных аномалий у детей от 6 до 11 лет. .

Изобретение относится к области медицины, а именно к ортопедической стоматологии, и предназначено для определения расположения протетической плоскости у пациентов с нарушениями целостности зубных рядов.

Изобретение относится к медицине и может быть использовано при позиционировании пациентов во время проведения рентгенологических стоматологических исследований.

Изобретение относится к медицине, в частности к стоматологии, и предназначено для оценки состояния керамических вкладок после фиксации. .

Изобретение относится к медицине, а именно к ортодонтии, и предназначено для лечения зубочелюстно-лицевых аномалий (ЗЧА). .

Изобретение относится к медицине, а именно ортодонтии, и предназначено для оценки результатов ортодонтического лечения. .

Изобретение относится к медицине, а именно к ортодонтии, и предназначено для оценки степени выраженности признаков ЗЧА в сагиттальном, вертикальном и трансверзальном направлениях.

Изобретение относится к медицине, а именно к ортопедической стоматологии, и предназначено для определения уровня адаптации к различным конструкциям протезов при ортопедическом лечении больных с частичным и полным отсутствием зубов.

Изобретение относится к медицине, а именно к ортопедической стоматологии, и предназначено для применения при протезировании встречных концевых дефектов в боковых отделах зубных рядов.

Изобретение относится к медицине, а именно к стоматологии, и предназначено для использования при выборе вида лечения мезиальной окклюзии по результатам количественной оценки степени ее тяжести. В заявленном способе для выбора вида лечения мезиальной окклюзии оценивают количественно ее степень тяжести. Используют балльную систему. Количественно оценивают каждое выявленное отклонение от нормы в зубочелюстной системе пациента, характерное для мезиальной окклюзии. Норму оценивают в 0 баллов, необходимость выполнения коррекции с помощью ортодонтического лечения оценивают в 1 балл, необходимость выполнения коррекции сочетанием ортодонтического и хирургического лечения оценивают в 2 балла, наличие челюстно-лицевой асимметрии оценивают в 3 балла. Для количественной оценки исследуют анамнез, лицевые признаки мезиального прикуса, окклюзию зубных рядов, анализируют ОПТГ и ТРГ. Если значение суммы баллов составляет не более 20, то выбирают лечение ортодонтическое. Если количество баллов составляет от 20 и более, то выбирают сочетание ортодонтического и хирургического лечения. Способ, за счет повышения достоверности результатов количественной оценки степени тяжести мезиальной окклюзии, позволяет повысить вероятность правильного выбора вида лечения мезиальной окклюзии. 2 табл., 8 ил., 2 пр.

Изобретение относится к медицине, а именно к терапевтической стоматологии, и предназначено для контроля риска развития осложнений, составления календаря диспансеризации и назначения содержания восстановительного лечения больных кариесом зубов, пульпитом и периодонтитом. Определяют и оценивают по балльной системе глубину кариозного поражения эмали и дентина, локализацию кариозного поражения на поверхности зуба, степень разрушения коронки зуба, наличие и характер течения патологического процесса в пульпе и периодонте, характер патогенной микрофлоры, кислотоустойчивость эмали, анатомо-топографические особенности полости зуба и системы корневых каналов, характер врачебного вмешательства, качество выполненной ранее реставрации, качество проведенного ранее эндодонтического вмешательства, значение сегментарного показателя тяжести кариозного поражения (СПТКП) для сегмента, к которому принадлежит зуб, состояние пародонта в области причинного зуба, наличие множественных очагов одонтопародонтальной инфекции, воспалительную патологию пародонта, состояние гигиены полости рта и нарушение экосистемы полости рта, патологию прикуса и ВНЧС, парафункцию жевательной мускулатуры, заболевания слюнных желез, нарушение саливации и/или состава слюны, нарушение защитно-восстановительного потенциала организма, нарушение экстракорпоральной экосистемы, нарушение психологического здоровья. При условии значения суммы критериев К<10 баллов определяют ничтожную степень риска развития осложнений и назначают профилактические диспансерные осмотры через каждые 6 месяцев в течение 3-х лет. При значении К=10-16 баллов - низкую степень риска и профилактические диспансерные осмотры через 3, 6, 12, 18, 24, 30 и 36 месяцев. При К=17-24 балла - среднюю и профилактические диспансерные осмотры через 3, 6, 9, 12, 18, 24, 30 и 36 месяцев. При К=25-34 балла - высокую степень риска развития осложнений и назначают профилактические диспансерные осмотры через 3, 6, 9, 12, 15, 18, 21, 24, 30 и 36 месяцев. При К=35 баллов и более - облигатную и профилактические диспансерные осмотры проводят ежемесячно до снижения ниже 35 баллов и далее 1 раз в 3 месяца в течение 3-х лет. Способ, за счет увеличения зон исследования и информативности, позволяет своевременно корректировать тактику лечения и предупреждать развитие осложнений. 1 табл., 15 пр.

Изобретение относится к медицине и может быть использовано в стоматологии для выявления кариеса на видимых и скрытых поверхностях зубов. Предлагаемый способ диагностики начального кариеса зубов заключается в нанесении флуоресцирующего 1% красителя «Родамин С» на участок измененных тканей зуба после снятия зубного налета и фиксации красителя в течение 1-3 мин, при одновременном втирании красителя с помощью микроаппликатора, после чего избыток красителя смывают водой, влагу удаляют, осуществляют его проявление с помощью стоматологической полимеризационной лампы и по наличию окрашивания в красный цвет при визуализации через оранжевый светозащитный фильтр определяют начальный кариес. Использование способа обеспечивает достоверное выявление начального кариеса в короткие сроки и без необходимости использования специальных приборов. 2 пр., 4 ил.
Изобретение относится к медицине, а именно к терапевтической стоматологии, и может быть использовано для местного лечения хронического гингивита, обусловленного табакокурением, у лиц молодого возраста. Для этого предварительно проводят люминолзависимую хемилюминесценцию ротовой жидкости, определяя значения максимальной вспышки и светосуммы свечения. При значениях максимальной вспышки от 3,3 до 18,15 условных единиц и светосуммы свечения от 8,2 до 40 условных единиц проводят антиоксидантную терапию путем использования поперечной методики электрофореза 5% водного раствора прополиса на слизистую десны с помощью челюстных электродов в каппе, при силе тока 0,5-1 мА, экспозицией 8-10 минут. При этом меняют полярность, начиная с положительного полюса. Курс лечения составляет 4 процедуры, проводимые через день. Дополнительно используют зубную пасту и ополаскиватель «Колгейт с прополисом» длительностью 30 дней. При значениях максимальной вспышки от 0,8 до 1,24 условных единиц и светосуммы свечения от 3,34 до 7,5 условных единиц проводят прооксидантную терапию путем использования МИЛ-терапии в зоне проекции десен лазером «Оптодан» с пародонтальной насадкой. Режим воздействия: 2-2000 Гц посегментарно, по 2 минуты на сегмент, не более 12 минут на 1 процедуру. Курс лечения составляет 4 процедуры, проводимые через день. Дополнительно используют зубную пасту и ополаскиватель «Пародонтакс» длительностью 12 дней. Способ упрощает и сокращает продолжительность лечения у данной категории больных. 2 пр.

Группа изобретений относится к медицине. В способе и устройстве для выявления налета на поверхности в полости рта, предварительно обработанной флуоресцентным агентом, способным связываться с налетом, источник излучения направляет падающее излучение для контакта с поверхностью. Отраженный свет и флуоресцентное излучение, возникающие в результате контакта излучения с поверхностью, собирают оптическим коллектором и передают по оптическому каналу в устройство, где оптический световой сигнал отраженного света и флуоресцентного излучения преобразуют в электрический сигнал и где затем электрические сигналы флуоресцентного излучения и отраженного света обрабатывают математически для определения компенсированной величины налета в зависимости от расстояния между оптическим коллектором и поверхностью полости рта, обработанной флуоресцентным агентом. Группа изобретений позволяет учитывать поправку на расстояние между источником и оптическими датчиками, что обеспечивает определение компенсированной величины налета. 2 н. и 21 з.п. ф-лы, 2 табл., 2 ил.

Изобретение относится к медицине, а именно к ортопедической стоматологии. Проводят оценку адаптации к ортопедическим стоматологическим конструкциям, включающий оценку категориальных признаков в баллах по таблице 1 «Протокол динамической оценки адаптации пациента к ортопедической стоматологической конструкции», включающей 15 утверждений, которые оценивают по 4-балльной системе по категориям: “жевательный дискомфорт”, “тактильный дискомфорт”, “признаки травмы слизистой оболочки протезного ложа”, “характер слюноотделения”, “коммуникативный дискомфорт”. В качестве интегрированного показателя используют индекс адаптации, вычисляемый по формуле ИАОК=∑/n, где ∑ - сумма полученных в ходе опроса баллов, n - общее число утверждений, равное 15, ИАОК - индекс адаптации, адаптацию следует считать наступившей, если ИАОК≤0,1. Способ позволяет повысить объективность определения адаптации пациентов к съемным и несъемным ортопедическим конструкциям за счет оценки информативных категориальных признаков, в том числе визуальных: состояния тканей протезного ложа, очагов воспаления и травмирования в слизистой оболочке в ходе осмотра, а также с применением метода биопотенциалометрии. 1 табл.

Изобретение относится к медицине, стоматологии и рентгенологии. Проводят внесение сенсора рентгенологического аппарата с держателем в полость рта, установку сенсора в проекции соответствующего сегмента челюсти, рентген-экспозицию. По одному варианту способа предварительно изготавливают шаблон сенсора путем замешивания оттискной массы силикона типа А или С и внесения этой массы в область расположения сенсора с держателем в полости рта в проекции исследуемого сегмента челюсти. Адаптируют массу к окружающим тканям под контролем прикуса до полимеризации силикона с образованием паза на шаблоне сенсора. Рентгенографию производят путем внесения сенсора в паз на изготовленном шаблоне сенсора с держателем. По второму варианту способа предварительно производят снятие оттиска с исследуемой челюсти, отливку модели челюсти из гипса по оттиску челюсти, изготовление аналога сенсора путем снятия оттиска с сенсора рентгенологического аппарата. Оттиск сенсора заполняют быстротвердеющей пластмассой до полимеризации с образованием аналога сенсора. Удаляют оттискной материал с аналога сенсора и устанавливают аналог сенсора из быстротвердеющей пластмассы в проекции исследуемого сегмента челюсти на гипсовой модели челюсти. Устанавливают держатель на аналог сенсора для соотношения с направлением рентгеновского излучателя (R-излучателя). Изготавливают шаблон сенсора из силиконового оттискного материала путем замешивания оттискной массы силикона типа А или С и вносят эту массу в область расположения аналога сенсора с держателем на гипсовой модели в проекции исследуемого сегмента челюсти, адаптируя к окружающим контурам тканей гипсовой модели до полимеризации силикона с образованием паза на шаблоне сенсора. Шаблон сенсора с держателем извлекают с поверхности гипсовой модели челюсти. Из паза шаблона сенсора извлекают аналог сенсора, проводят антисептическую обработку шаблона сенсора с держателем и вносят их в полость рта, припасовывают его к тканям в области исследуемого сегмента челюсти. В полость рта вносят сенсор до совпадения его с пазом шаблона сенсора. Рентгенографию проводят путем внесения сенсора в паз на изготовленном шаблоне сенсора с держателем. Варианты способа обеспечивают точное позиционирование сенсора при повторных изометрических и проксимальных исследованиях, сравнительный текстуральный анализ костной ткани челюстей в исследуемой области, стандартизацию изображений. 2 н.п. ф-лы, 8 ил., 4 пр.
Наверх