Способ и устройство для фиксации переломов и перемещения плоских костей (варианты)

Авторы патента:

Аксёнов Сергей Александрович (RU)

Шатохин Владимир Дмитриевич (RU)

Шатохин Дмитрий Владимирович (RU)

Пушкин Сергей Юрьевич (RU)

A61B17/56 - хирургические инструменты или способы лечения опорно-двигательного аппарата; устройства, специально предназначенные для этого (ортопедические способы и приспособления для нехирургического лечения опорно-двигательного аппарата A61F 5/00)

Владельцы патента RU 2519632:

Шатохин Владимир Дмитриевич (RU)

Группа изобретений относятся к медицине, в частности к травматологии и ортопедии, и может быть применена для лечения переломов плоских костей. Накладывают на поврежденные участки плоской кости аппарат внешней фиксации с использованием спиц, для чего сначала производят разрез кожи и подкожной клетчатки с обнажением кости, которую планируется фиксировать или перемещать. Через разрез, в одной плоскости, на расстоянии друг от друга, сверлят два отверстия в одном кортикальном слое плоской кости, через которые в костно-мозговой канал вводят дугообразно изогнутые монокортикальные фиксаторы в виде спиц. Фиксаторы крепят к тяге в виде стержня, который затем соединяют с базовой опорой, образуя аппарат внешней фиксации. По второму варианту после установки двух монокортикальных фиксаторов, через толщу ребра, в поперечном направлении, проводят спицу Киршнера с таким расчетом, чтобы она проходила через межкортикальный слой ребра без повреждения плевры. Спицу изгибают с обеих сторон и крепят во втулке вместе с двумя ранее установленными монокортикальными фиксаторами. Затем во втулке устанавливают тягу в виде стержня. Смонтированные фиксирующие блоки соединяют в аппарат внешней фиксации, с помощью тяги и базовой опоры в виде пластины, и далее создают тягу за стержни для устранения смещения и стабилизации переломов или репозиции. Способы, за счет повышения надежности фиксации, позволяют снять болевой синдром, надежно стабилизировать поврежденные костные сегменты с минимальной травматизацией жизненно важных органов для больного, сохраняя подвижность пострадавшего. 4 н.п. ф-лы, 9 ил.

Изобретение относится к медицине, в частности к травматологии, и ортопедии и может быть применено для лечения переломов плоских костей (ребра, кости таза, грудина, лопатка).

Переломы плоских костей (ребра, грудина, лопатка, кости таза) относятся к тяжелым скелетным травмам, так как покрывают жизненно важные органы и сопровождаются нарушением функций дыхательной, сердечно-сосудистой системы, мочевыводящей системы, что утяжеляет состояние пострадавшего. Основными задачами при лечении переломов и дефектов костей является: восстановление спорности костного остова грудной клетки, снижение риска возможных осложнений, стабилизация отломков, устранение флотации «реберных клапанов», возмещение утраченной кости, снижение травматичности вмешательства, обеспечение приемлемого качества жизни пострадавшего.

Известен способ фиксации фрагментов кости с помощью спиц с упорной площадкой, винтов, и штопорообразно изогнутых спиц. При этом способе спицы вводятся в кость, а затем крепятся к специальным стержням и винтовой резьбой к аппарату Илизарова или к аппарату внешней фиксации других авторов (Авторское свидетельство №98471, публ. 1954 г.; Калиберз В.К. «Биомеханические возможности нового компрессионно-дистракционного аппарата», Биомеханика: Труды Рижского НИИТО, Рига, 1975 г., Вып.13, стр.469-475; Оганесян О.В. «Шарнирные аппараты наружной чрескостной фиксации для полной разгрузки и разработки движений суставов», Ортопедическая травматология, 1972 г., №7, стр.64-69).

Недостатком способа является то, что контакт упора с костью ограничивается площадью в 0,5 см, а кортикальный слой плоской кости имеет недостаточную механическую прочность, в результате чего данные упоры легко вырезываются из кости. Кроме того, ввести спицу с упором в костно-мозговой канал плоской кости технически сложно, а при дыхательных движениях грудной клетки упор быстро прорезывается из плоской кости и оказывается в этой ситуации малоэффективным.

Известен способ лечения множественных переломов с помощью модифицированного аппарата внешней фиксации Курганского НИИЭКОТ, который позволяет жестко фиксировать нестабильный отдел костного каркаса груди к неповрежденным его отделам с помощью введенных в ребра и закрепленных на основной балке аппарата перекрещивающихся спиц (авторское свидетельство №1107841, A61B 17/00 от 15.08.1984).

Недостатком указанного способа является то, что он не позволяет одновременно с поврежденным сегментом костного каркаса груди фиксировать нестабильные повреждения смежных областей. Имеется опасность перфорации плевры и повреждения легкого и органов грудной клетки спицами, проведенными через отломки ребра, без учета толщины ребра, а также при смещении отломков, вследствие остеопороза и прорезывания спиц в кости в период фиксации. Невозможность тракции и перемещения костных отломков. Еще одним недостатком является фиксация конструкцией смежных суставов (тазобедренных), в силу чего больной прикован к постели и не имеет возможности передвигаться.

Известен способ лечения множественных переломов, разработанный НИИСП им. И.И. Джанилидзе (RU 2333730, A61B 17/58, 20.09.2008), при котором устанавливают аппараты внешней фиксации тазового кольца и ключицы, устанавливают соединительный стержень и вводят в костные части поврежденных сегментов каркаса грудины пучки спиц, которые крепят к соединительному стержню. Указанный способ принят за прототип.

Указанный способ имеет следующие недостатки. Невозможность одновременной фиксации нестабильных повреждений смежных областей, отсутствие возможности репозиции переломов плоских костей при наличии смещения, а также пучки спиц, которые служат фиксаторами, имеют тенденцию к выкручиванию или вырезанию из кости во время дыхательных движений грудной клетки, что происходит из-за небольшой площади фиксации ребра. Используемое устройство имеет массивную конструкцию, а также возникают трудности в установке применяемого фиксатора.

Известно устройство для чрескостного остеосинтеза переломов костного каркаса груди (RU 2080097, A61B 17/60, 27.05.1997 г.), включающее опору и фиксирующие узлы с костными фиксаторами, выполненными в виде спиц, часть из которых имеет петлеобразные упоры на рабочих концах. Дополнительно устройство имеет резьбовые штанги, демпферы, консольные приставки. Через кости, выбранные в качестве опоры (ключица, грудина, неповрежденные ребра), проводятся спицы, которые закрепляются в фиксирующих узлах, затем спицы с упорами ввинчиваются в отломки поврежденных ребер и дальше, посредством фиксирующих узлов, соединяются с опорой. Указанное устройство принято за прототип.

Недостатками указанного устройства является массивность конструкции, сложность установки устройства, невозможность репозиции переломов плоских костей при наличии смещения, отсутствие возможности создания значительных тракционных усилий, что особенно важно при лечении неправильно срастающихся переломов.

Технической задачей предлагаемого изобретения является создание способа внеочаговой фиксации переломов плоских костей, покрывающих жизненно-важные органы (сердце, легкие, крупные сосуды, мочевой пузырь), и обеспечение возможности репозиции переломов при наличии смещения, особенно при неправильно срастающихся переломах, возмещение дефектов плоских костей с сохранением мобильности пациента.

Техническим результатом применения предлагаемого способа и устройства является повышение надежности фиксации поврежденных ребер, обеспечение возможности перемещать отломки и фрагменты костей в нужном направлении, что позволит обеспечить малую травматичность вмешательства, возможность замещения дефектов костей, устранить деформации, обеспечить возможность проведения репозиции при переломах плоских костей, осуществлять фиксацию грудинно-реберного комплекса при переломах и после оперативных доступов к органам грудной клетки и средостения, при переломах костей таза и лопатки, а также повышение комфортности для пациента, снижение сроков лечения.

Для достижения указанного технического результата предлагается два варианта способа фиксации переломов и перемещения плоских костей.

По первому варианту способ включает наложение на поврежденные участки плоской кости аппарата внешней фиксации с использованием спиц, для чего сначала производят разрез кожи и подкожной клетчатки с обнажением кости, которую планируется фиксировать или перемещать. Затем, через разрез, в одной плоскости, на расстоянии друг от друга, сверлят два отверстия в одном кортикальном слое плоской кости, через которые в костно-мозговой канал вводят дугообразно изогнутые монокортикальные фиксаторы в виде спиц. Фиксаторы крепят к тяге в виде стержня с боковыми пазами, который затем соединяют с базовой опорой, образуя аппарат внешней фиксации. Опора фиксаторов со стороны костно-мозгового канала поврежденных плоских костей на большой площади позволяет приложить значительные усилия к перемещаемому фрагменту кости, избежать прорезывания фиксатора из кости, кортикальный слой которой не обладает достаточной механической прочностью. Использование монокортикальных фиксаторов и аппарата внешней фиксации позволяет не только фиксировать отломки в нужном положении, но и перемещать их в нужном направлении, что обеспечивает возможность замещения дефектов костей, устранение деформаций, проведение репозиции костей при переломах плоских костей, осуществление фиксации грудинно-реберного комплекса при переломах и после оперативных доступов к органам грудной клетки и средостения, при переломах костей таза и лопатки.

Для осуществления первого варианта способа используется устройство для фиксации переломов и перемещения плоских костей, которое включает опору и фиксирующие узлы с костными монокортикальными фиксаторами, выполненными в виде спиц, причем устройство состоит из базовой опоры, в виде пластины с отверстиями, и закрепленных на ней фиксирующих узлов, каждый из которых состоит из двух дугообразно загнутых спиц, которые установлены и закреплены, с помощью крепежных элементов, в боковых пазах тяги, выполненной в виде резьбового стержня.

Дугообразно изогнутые спицы позволяют не только стабильно фиксировать поврежденные фрагменты кости, но и перемещать их в нужное положение. Стержень, присоединяющий фиксирующий узел к базовой опоре, позволяет обеспечить дозированную тракцию поврежденного участка кости.

На фиг.1 изображено устройство для фиксации и перемещения плоских костей в сборе, на фиг.2 - вид сверху, на фиг.3 - разрез А-А фиг.1, на фиг.4 - вид установленных монокортикальных фиксаторов на муляже, на фиг.5 - монокортикальные фиксаторы в сборе с аппаратом внешней фиксации, установленные на муляже.

Устройство для фиксации и перемещения плоских костей состоит из фиксирующих узлов и базовой опоры. Фиксирующий узел включает в себя два монокортикальных фиксатора в виде дугообразно изогнутых спиц 1 и тягу 2, выполненную в виде резьбового стержня. Спицы 1 размещены в боковых пазах 3, выполненных на конце тяги 2, и закреплены посредством крепежных элементов 4. Второй конец тяги 2 закреплен на базовой опоре 5 с возможностью его осевого перемещения, посредством крепежных элементов 6. Базовая опора 5 выполнена в виде пластины с отверстиями.

Применение указанного устройства для осуществления первого варианта способа фиксации и перемещения плоских костей осуществляют следующим образом. Производят разрез кожи и подкожной клетчатки с обнажением кости, которую необходимо зафиксировать или переместить. Разрез кожи выполняют длиной 2-3 см, что позволяет произвести сверление одного кортикального слоя плоской кости и получить два отверстия в одной плоскости на расстоянии 0,8-1 см друг от друга и с диаметром 2 мм. В полученные отверстия в костно-мозговой канал плоской кости вводят два монокортикальных фиксатора 1, выполненных в виде дугообразно изогнутых спиц на протяжении 2-5 см. Фиксаторы 1 устанавливают в пазах 3 тяги 2 и фиксируют крепежными элементами 4. Тягу 2 размещают в базовой опоре 5 и фиксируют крепежными элементами 6. Собранные вместе фиксирующие узлы и базовая опора образуют аппарат внешней фиксации.

По второму варианту, для обеспечения более жесткой фиксации и перемещения отломков в различных плоскостях, предлагается использовать способ фиксации переломов и перемещения плоских костей, при котором способ включает наложение на поврежденные участки плоской кости аппарата внешней фиксации с использованием спиц, для чего сначала производят разрез кожи и подкожной клетчатки с обнажением кости, которую планируется фиксировать или перемещать. Затем, через разрез, в одной плоскости, на расстоянии друг от друга, сверлят два отверстия в одном кортикальном слое плоской кости, через которые в костно-мозговой канал вводят дугообразно изогнутые монокортикальные фиксаторы в виде спиц. После установки двух монокортикальных фиксаторов, через толщу ребра, в поперечном направлении, любым известным способом проводят спицу Киршнера с таким расчетом, чтобы она проходила через межкортикальный слой ребра без повреждения плевры. Спицу изгибают с обеих сторон и крепят в специальном фиксаторе (во втулке) вместе с двумя ранее установленными монокортикальными фиксаторами. Затем во втулке устанавливают тягу в виде стержня. Смонтированные фиксирующие блоки соединяют в аппарат внешней фиксации, с помощью тяги и базовой опоры в виде пластины, и далее создают тягу за стержни для устранения смещения и стабилизации переломов или репозиции.

Для осуществления второго варианта способа, который применяется преимущественно при переломах ребер и грудины, используют устройство для фиксации переломов и перемещения плоских костей, которое включает опору и фиксирующие узлы с костными монокортикальными фиксаторами, выполненными в виде спиц, причем устройство состоит из базовой опоры, в виде пластины с отверстиями, и закрепленных на ней фиксирующих узлов, каждый из которых состоит из двух дугообразно загнутых спиц и П-образно изогнутой спицы Киршнера, которые установлены и закреплены, с помощью крепежного элемента, во втулке, в которой также закреплена тяга, в виде резьбового стержня.

На фиг.6 изображен фиксирующий узел второго варианта устройства, на фиг.7 - вид сбоку, на фиг.8 - вид сверху, на фиг.9 - разрез фиг.6.

Устройство для фиксации и перемещения плоских костей состоит из фиксирующих узлов и базовой опоры. Фиксирующий узел включает в себя два монокортикальных фиксатора в виде дугообразно изогнутых спиц 1, П-образно изогнутую спицу Киршнера 7 и тягу 8, выполненную в виде резьбового стержня. Спицы 1 и спица Киршнера 7 размещены во втулке 9 и закреплены посредством крепежного элемента 10. Во втулке 9 также установлена тяга 8, второй конец которой закреплен на базовой опоре 5 с возможностью его осевого перемещения, посредством крепежных элементов 6. Базовая опора 5 выполнена в виде пластины с отверстиями.

Применение указанного устройства для осуществления второго варианта способа фиксации и перемещения плоских костей осуществляют следующим образом. Производят разрез кожи и подкожной клетчатки с обнажением кости, которую необходимо зафиксировать или переместить. Разрез кожи выполняют длиной 2-3 см, что позволяет произвести сверление одного кортикального слоя плоской кости и получить два отверстия в одной плоскости на расстоянии 0,8-1 см друг от друга и с диаметром 2 мм. В полученные отверстия в костно-мозговой канал плоской кости вводят два монокортикальных фиксатора 1, выполненных в виде дугообразно изогнутых спиц на протяжении 2-5 см. К установленным монокортикальным фиксаторам 1 дополнительно, через прокол ребра в поперечном направлении, любым известным способом проводят спицу Киршнера 7, которую изгибают П-образным образом. Концы всех спиц собирают, размещают во втулке 9 и закрепляют с помощью крепежного элемента 10. Во втулке 9 устанавливают тягу 8 и закрепляют ее в базовой опоре 5 посредством фиксирующих элементов 6. Собранные вместе фиксирующие узлы и базовая опора образуют аппарат внешней фиксации.

Принципиально важно, что предложенные способы с использованием устройств, согласно изобретению, позволяют улучшить результаты лечения переломов, а именно снять болевой синдром, надежно стабилизировать поврежденные костные сегменты с минимальной травматизацией жизненно важных органов для больного, сохраняя подвижность пострадавшего. Тем самым создается возможность занятий лечебной физкультурой и дыхательной гимнастикой, облегчается проведение лечебно-диагностических процедур, что существенно уменьшает число легочных осложнений и, следовательно, уровень инвалидизации и смертности данной категории больных.

1. Способ фиксации переломов и перемещения плоских костей, включающий наложение на поврежденные участки плоской кости устройства внешней фиксации с использованием спиц, отличающийся тем, что производят разрез кожи и подкожной клетчатки с обнажением кости, которую планируют фиксировать или перемещать, затем, через разрез, в одной плоскости, на расстоянии друг от друга, сверлят два отверстия в одном кортикальном слое плоской кости, через которые вводят дугообразно изогнутые монокортикальные фиксаторы в виде спиц, затем фиксаторы крепят к тяге, которую соединяют с базовой опорой, образуя аппарат внешней фиксации, и далее создают тягу за стержни для устранения смещения и стабилизации переломов или репозиции.

2. Устройство для фиксации переломов и перемещения плоских костей, включающее опору и фиксирующие узлы с костными монокортикальными фиксаторами, выполненными в виде спиц, отличающееся тем, что устройство состоит из базовой опоры, в виде пластины с отверстиями, и закрепленных на ней фиксирующих узлов, каждый из которых состоит из двух дугообразно загнутых спиц, которые установлены и закреплены, с помощью крепежных элементов, в боковых пазах тяги, выполненной в виде резьбового стержня.

3. Способ фиксации переломов и перемещения плоских костей, включающий наложение на поврежденные участки плоской кости аппарата внешней фиксации с использованием спиц, отличающийся тем, что производят разрез кожи и подкожной клетчатки с обнажением ребра, которое планируют фиксировать или перемещать, через разрез, в одной плоскости, на расстоянии друг от друга, сверлят два отверстия в одном кортикальном слое ребра, через которые вводят дугообразно изогнутые монокортикальные фиксаторы в виде спиц, после установки двух монокортикальных фиксаторов, через толшу ребра, в поперечном направлении, проводят спицу Киршнера с таким расчетом, чтобы она проходила через межкортикальный слой ребра без повреждения плевры, спицу изгибают с обеих сторон и крепят во втулке вместе с двумя ранее установленными монокортикальными фиксаторами, затем во втулке устанавливают тягу в виде стержня и смонтированные фиксирующие блоки соединяют в аппарат внешней фиксации, с помощью тяги и базовой опоры в виде пластины, и далее создают тягу за стержни для устранения смещения и стабилизации переломов или репозиции.

4. Устройство для фиксации переломов и перемещения плоских костей, включающее опору и фиксирующие узлы с костными монокортикальными фиксаторами, выполненными в виде спиц, отличающееся тем, что устройство состоит из базовой опоры, в виде пластины с отверстиями, и закрепленных на ней фиксирующих узлов, каждый из которых состоит из двух дугообразно загнутых спиц и П-образно изогнутой спицы Киршнера, которые установлены и закреплены, с помощью крепежного элемента, во втулке, в которой также закреплена тяга, в виде резьбового стержня.

Изобретение относится к области медицины, а именно к травматологии и ортопедии, и предназначено для остеопластики при проксимальных эктромелиях бедра. Производят циркулярный разрез в области границы дистальной и средней трети голени.

Способ эндопротезирования тазобедренного сустава при врожденном вывихе бедра // 2518141

Изобретение относится к области медицины, а именно к травматологии и ортопедии, и предназначено для использования при эндопротезировании тазобедренного сустава. Осуществляют хирургический доступ к тазобедренному суставу.

Способ пластики костных дефектов // 2517563

Изобретение относится к медицине, в частности к травматологии, ортопедии, и касается восстановления целостности костной ткани при замещении ее дефектов. Для этого костные аутотрансплантаты покрывают по типу «чулка» слоем обогащенной тромбоцитами аутоплазмы пациента.

Способ улучшения вновь сформированного двухстороннего схвата при гипоплазии первого пальца кисти // 2515874

Изобретение относится к медицине, а именно к хирургии кисти. После выкраивания языкообразного кожного лоскута у основания второго пальца кисти, резекции дистальной части второй пястной кости с отделением эпифиза и перемещения остатков пястной кости в положение отведения и противопоставления по тылу гипоплазированного 1-го пальца выполняют продольный разрез от его основания до ногтевой пластинки с циркулярным ее иссечением.

Способ лечения недостаточности активного разгибания голени у больных детским церебральным параличом // 2515769

Изобретение относится к медицине, а именно к ортопедии, и предназначено для хирургического лечения двигательных нарушений нижних конечностей при детском церебральном параличе.

Способ посттравматической реконструкции поврежденного периферического нерва // 2515761

Изобретение относится к области медицины, а именно к травматологии и нейрохирургии. Перед освежением концов поврежденного нерва накладывают временный трансневральный шов отступя от края выделенного конца нерва на величину невромы.

Способ переднего спондилодеза // 2515748

Изобретение относится к медицине, а именно к хирургии позвоночника. Для достижения первичной и вторичной стабильности позвоночника и улучшения кровоснабжения в трансплантате и материнском ложе передний спондилодез осуществляют с использованием ребра на питающей ножке путем деления кости ребра поднадкостнично на фрагменты с сохраненным кровоснабжением.

Способ замещения дефекта кости с наличием центральнорасположенного остеомиелитического очага у детей // 2515685

Изобретение относится к медицине, а именно к ортопедии, и предназначено для одновременного замещения дефекта кости и возмещения центрально-расположенной остеомиелитической полости у детей, страдающих хроническим гематогенным остеомиелитом.

Устройство дозированной дистракции // 2514888

Изобретение относится к медицине, в частности к устройствам внешней фиксации, репозиции, остеосинтеза фаланг пальцев кисти, дистракции сухожилий, рубцовых образований и межфаланговых суставов при возникновении их полной или частичной контрактуры.

Подтаранный имплант // 2514550

Изобретение относится к медицинским устройствам и может быть использовано при оперативном лечении плоско-вальгусной деформации стоп. Подтаранный имплант содержит корпус в виде усеченного конуса с резьбой на наружной поверхности и отверстием по оси под ключ.

Способ восстановления функции лучезапястного сустава // 2519981

Изобретение относится к области медицины, в частности к ортопедии и травматологии. В положении кисти функционального покоя осуществляют одномоментную репозицию костей предплечья с фиксацией четырьмя спицами Киршнера. При этом внесуставно проводят две спицы под углом со стороны лучевой кости в направлении локтевой и две спицы под углом со стороны локтевой кости. После чего спицы Киршнера вгипсовывают в лонгету от головок пястных костей до верхней трети предплечья. Способ позволяет уменьшить сроки иммобилизации, предотвратить возможные послеоперационные осложнения, связанные с длительной функциональной неподвижностью. 1 пр., 1 ил.

Способ реконструкции медиальной пателло-феморальной связки // 2520254

Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии и ортопедии, может быть использовано при лечении рецидивирующего вывиха надколенника и необходимости восстановления медиальной пателло-феморальной связки (МПФС). Целью является реконструкция анатомического образования - медиальной пателло-феморальной связки, которая входит в состав медиального ретинакулюма надколенника и является основным стабилизатором, предотвращающим латеральное смещение надколенника. Результат достигается за счет проведения артроскопической диагностики с одновременным устранением повреждений феморо-пателлярной области, измерения степени смещения и ротации надколенника относительно межмыщелковой борозды и последующего открытого этапа операции, при котором производится аллопластика медиальной пателло-феморальной связки. Фиксация и степень центрации определяются с помощью специальных измерительных инструментов. Это позволяет восстановить анатомически правильное позиционирование надколенника. 4 ил.

Телескопический протез тела позвонка и способ его имплантации // 2520799

Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии, ортопедии, вертебрологии, включая фтизиовертебрологию. Телескопический протез тела позвонка содержит верхнее цилиндрическое основание, на торце которого выполнена верхняя опорная площадка, нижнее цилиндрическое основание, на торце которого выполнена нижняя опорная площадка, кольцевую муфту и средства фиксации высоты протеза. Верхнее цилиндрическое основание с наружной резьбой и кольцевая муфта с внутренней резьбой образуют винтовую пару. Нижнее цилиндрическое основание с кольцевой муфтой образуют подвижное вращательное соединение с зацеплением за счет кольцевого паза и кольцевой муфты. На торцевой поверхности верхней опорной площадки и торцевой поверхности нижней опорной площадки установлены фиксаторы и выполнены щелевые отверстия. На боковой поверхности нижнего цилиндрического основания выполнены щелевые отверстия. Фиксаторы установлены по внешнему периметру верхней и нижней опорных площадок равномерно в виде пояса и имеют стреловидную форму. Стреловидный фиксатор может иметь ножку и наконечник прямоугольного сечения или круглого сечения. Профиль наконечника имеет прямые или вогнутые грани. Имплантацию телескопического протеза осуществляют при вентральном доступе к очагу поражения на основании известных вентральных хирургических методов. Протез вставляют между здоровыми позвонками, относительным вращением кольцевой муфты устанавливают необходимую высоту протеза на основании показаний датчика давления. Момент фиксации высоты протеза осуществляют при давлении в диапазоне 150-200 мм рт. ст. Изобретение за счет того, что фиксаторы на протезе установлены по внешнему периметру верхней и нижней опорных площадок в виде пояса и имеют стреловидную форму, позволяет надежно восстанавливать первичную механическую стабильность, сформировать в последующем прочный вторичный металлокостный блок и исключить повторное хирургическое вмешательство. 2 н. и 9 з.п. ф-лы, 5 ил.

Устройство для репозиции отломков трубчатых костей // 2521350

Изобретение относится к ветеринарной хирургии, а именно к инструментам для операций на поврежденных костях конечностей животных. Устройство содержит соединенные шарниром дугообразно изогнутую захватывающую браншу и фиксирующую браншу, выполненные с рукоятками с одной стороны и рабочими элементами с другой стороны, и фиксирующиеся в закрытом положении кремальерным замком. Рабочий элемент захватывающей бранши выполнен в виде крюка. Рабочий элемент фиксирующей бранши на свободном конце выполнен в виде вилки. На конце рукоятки захватывающей бранши выполнено кольцо для I пальца. Рукоятка фиксирующей бранши выполнена в виде платформы для кисти. Крюк рабочего элемента захватывающей бранши выполнен тупым. Рабочий элемент фиксирующей бранши выполнен с желобом. Вилка рабочего элемента фиксирующей бранши выполнена с каплеобразными наконечниками и отогнута под углом 12° в наружную сторону от желоба. Изобретение позволяет исключить повреждение мягких тканей; снизить травму костных отломков; снизить затраты на рентгенографическое сопровождение операции; снизить рентгенологическую нагрузку на оперируемое животное; упростить и повысить надежность техники сопоставления отломков трубчатых костей. 3 ил., 1 табл.

Способ лечения врожденной лучевой косорукости // 2521843

Способ лечения врожденной лучевой косорукости включает выполнение центрации кисти и укорочение сухожилия локтевого разгибателя кисти. Для укорочения сухожилия локтевого разгибателя кисти сухожилие локтевого сгибателя кисти расщепляют пополам от места прикрепления к гороховидной кости на протяжении 4 см. Сохраняя прикрепление к гороховидной кости, отсекают одну половину в проксимальной его части и получают аутотрансплантат на ножке. Аутотрансплантат на ножке обводят вокруг оставшейся части расщепленного сухожилия локтевого сгибателя кисти, захватывают им локтевой разгибатель, притягивают к сгибателю и подшивают к нему. 11 ил.

Способ двухэтапного хирургического лечения деформации позвоночника с использованием аутоконсервации резецированного ауторебра и сухой вертикальной гало-тракции // 2522957

Изобретение относится к медицине, а именно к вертебрологии. Проводят вентральный релиз на вершине деформации из торакотомного доступа. Осуществляют дискэктомию и резекцию замыкательных пластин с последующим заполнением межтеловых пространств гемостатической губкой. Резецируют седьмое, или восьмое, или девятое ребро для аутотрансплантата. Размещают аутотрансплантат в подкожной клетчатке и выполняют его фиксацию к подлежащим тканям. Ушивают плевру, мышцы и фасции. На 2-3 день после завершения первого этапа осуществляют сухую гало-тракцию до этапа дорсальной коррекции позвоночника. При этом на голове пациента размещают стерильное гало-кольцо с выполненными в его теле перпендикулярно его оси резьбовыми отверстиями с установленными в них с использованием резьбового соединения металлическими винтами - галотракционными стержнями с заостренными концами. Затем галотракционные стержни перемещают в отверстиях гало-кольца, подводят к костям черепа и вкручивают в кортикальный слой кости до уровня внутренней кортикальной пластинки. Выполняют заданный сеанс гало-тракции. Аутотрансплантат извлекают через разрез по послеоперационному рубцу из кармана, очищают от мягких тканей и обрабатывают в растворе антисептика. Выполняют дорсальную коррекцию позвоночника с использованием металлических фиксирующих элементов и с размещением аутотрансплантата на декортицированные задние элементы позвоночника. Часть аутотрансплантата размещают в виде аутокрошки на декортицированные задние элементы. При осуществлени гало-тракции используют выполненные из титана или его сплавов металлические гало-кольцо, галотракционные стержни и фиксирующие элементы. Способ обеспечивает получение полноценного заднего спондилодеза с восстановлением конфигурации позвоночного канала. 3 з.п. ф-лы.

Способ остеотомии акромиального отростка лопатки и устройство для его осуществления // 2523134

Группа изобретений относится к травматологии и ортопедии и может быть применима для остеотомии акромиального отростка лопатки. После выделения акромиального отростка лопатки его располагают между корпусом устройства и защитным элементом. Затем в акромиальный отросток лопатки вводят спицы через отверстия в направляющих конусах во вспомогательном блоке устройства, глубина погружения которых в акромиальный отросток лопатки составляет не более 25 мм. Перед проведением остеотомии спицы частично выводят кнаружи, оставляя глубину погружения в акромиальный отросток лопатки не более 5 мм. Через отверстия под пины в корпусе устройства выполняют встречные каналы в акромиальном отростке лопатки, в которые вводят пины для окончательной фиксации устройства на акромиальном отростке лопатки. После этого производят остеотомию параллельно краю акромиального отростка лопатки, выполняют основной этап оперативного вмешательства в области подклювовидного пространства, после чего отсеченный фрагмент акромиального отростка лопатки, фиксированный спицами во вспомогательном блоке устройства, адаптируют к материнскому ложу. Выполняют остеосинтез тела и отсеченного костного фрагмента акромиального отростка лопатки. Группа изобретений позволяет уменьшить риск повреждений вращательной манжеты плеча, сократить период реабилитации. 2 н. и 2 з.п. ф-лы, 3 ил.

Способ моделирования ложного сустава при переломе костей голени и устройство для его осуществления // 2523622

Изобретение относится к медицине, а именно к экспериментальной хирургии, травматологии и ортопедии. На голень кролика накладывают аппарат внешней фиксации (АВФ), затем между II-м и IV-м его уровнями проводят остеоперфорацию и остеоклазию. Отломки костей голени разводят на расстояние 1 см и фиксируют их спицами АВФ в таком положении на 14 суток, после чего осуществляют одномоментную компрессию между опорами IV и V уровней до полного сопротивления. Концы разведенных отломков сопоставляют и фиксируют, АВФ стабилизируют. Устройство для моделирования ложного сустава при переломе костей голени экспериментального животного содержит проксимальную и дистальную базы, выполненные в виде сектора, равного 3/4 кольца. Проксимальную базу составляют II и IV уровни, дистальную - V и VII уровни, сектора II, IV и V уровней расположены один под другим, а сектор VII уровня развернут в горизонтальной плоскости на 180 градусов по отношения к секторам II, IV и V уровней. При этом по два резьбовых фиксирующих стержня соединяют II-й и IV-й, IV-й и V-й, V-й и VII-ой уровни, а один фиксирующий стержень соединяет II-ой уровень с IV-м и V-м уровнями. На каждой базе установлено по две пары болтовых спицефиксаторов. Способ и устройство обеспечивают получение модели ложною сустава по своим характеристикам максимально приближенной к реальному клиническому процессу. Воспроизводимость модели составляет 100%. 2 н.п. ф-лы, 8 ил., 1 пр.

Способ остеосинтеза спицей // 2523830

Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии. В направитель устанавливают стерильную карпулу с фармацевтической композицией, содержащую остеоиндуктивные, или остеокондуктивные, или противовоспалительные, или антибактериальные, или антисептические, или иммуномодулирующие, или контрастирующие препараты. На спицу устанавливают поршень диаметром, равным или меньшим внутреннего диаметра карпулы, на длину спицы больше глубины линии перелома. Спицу вводят в карпулу направителя с погружением поршня в карпулу и выходом из карпулы фармацевтической композиции в костный канал и линию перелома. В частном случае предварительно создают костный канал до линии перелома и вводят спицу меньшего диаметра канала через карпулу. В частных случаях в карпулу вводят спицу со шнеком, имеющим направление перемещения фармацевтической композиции в линию перелома. Способ позволяет активировать остеоиндуктивные процессы в линии перелома, ускоряет время консолидации отломков, способствует рассасыванию мягких тканей в линии перелома при их интерпозиции, уменьшает воспалительные осложнения в линии перелома, дополнительно может контрастировать линию перелома. 2 з.п. ф-лы, 3 пр., 2 ил.

Способ наложения сухожильного шва // 2524126

Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии. Внутриствольно проводят нить через концы поврежденного сухожилия с выходом на торец. В качестве нити используют никелид-титановый трубчатый сетчатый имплантат. Иглу-проводник с имплантатом проводят в зоны концов поврежденного сухожилия, не попадающие при движении через межфаланговую связку. Выводят имплантат из иглы-проводника. Фиксируют имплантат и подтягивают до сопоставления поврежденных концов сухожилия. Способ обеспечивает высокую прочность шва, адаптацию краев сухожилия с сохранением его скользящих свойств, предотвращает ишемию сухожилия, обеспечивает раннюю активизацию движений поврежденных пальцев. 2 ил., 1 пр.