Способ прогнозирования возникновения пароксизма фибрилляции предсердий

Авторы патента:

A61B5/0402 - электрокардиография, т.е. ЭКГ

Владельцы патента RU 2519758:

Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования "ДАЛЬНЕВОСТОЧНЫЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ" МИНИСТЕРСТВА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ (RU)

Изобретение относится к медицине, а именно к кардиологии. Проводят анализ зарегистрированной у пациента наджелудочковой экстрасистолы путем расчета величины относительного предэкстрасистолического интервала (ОПИ). Расчет этого показателя достигается тем, что величину интервала между нормальными сердечными сокращениями, непосредственно предшествующими наджелудочковой экстрасистоле, делят на величину предэкстрасистолического интервала. Оценивают полученное значение ОПИ. При этом если его величина превышает значение 1,7, диагностируют повышенный риск развития у пациента пароксизма фибрилляции предсердий. Способ позволяет прогнозировать с высокой вероятностью развитие пароксизма фибрилляции предсердий в течение ближайшего часа. 2 пр., 2 ил., 3 табл.

Изобретение относится к медицине и, в частности, к кардиологии и может быть использовано для краткосрочного прогнозирования возникновения пароксизмов фибрилляции предсердий

Существует группа заболеваний, увеличивающих вероятность развития фибрилляции предсердий (мерцательной аритмии) - факторов риска (митральный порок сердца, тиреотоксическая и алкогольная кардиопатия, расширение левого предсердия и др. (Кушаковский М.С. Аритмии сердца. Руководство для врачей СПб.: ООО «Издательство Фолиант», 2007 г. С.547-554., Джанашия П.Х. и соавт. Мерцательная аритмия: современные концепции и тактика лечения М.: РГМУ. 2001 г. С.12-17…). Но недостатком аналогов является невозможность при этих патологических состояниях краткосрочного прогнозирования развития пароксизма фибрилляции предсердий. Наиболее близким аналогом - прототипом - является возможность прогнозирования пароксизма фибрилляции предсердий, основанная на факте появления или учащения у пациента наджелудочковых экстрасистол на фоне синусового ритма (Кушаковский М.С. Аритмии сердца. Руководство для врачей СПб.: ООО «Издательство Фолиант», 2007 г. С. 555-556).

Но недостатком прототипа является необходимость динамического отслеживания с помощью ЭКГ мониторинга количества появляющихся экстрасистол для того, чтобы зарегистрировать устойчивую тенденцию нарастания их числа, что может занимать неопределенно долгое время и тем самым исключать возможность краткосрочного прогнозирования пароксизма фибрилляции предсердий. Помимо этого, в доступной литературе отсутствует количественная оценка прогностической значимости такого возможного прогнозирования.

Этих недостатков лишен предлагаемый нами способ прогнозирования возникновения пароксизма фибрилляции предсердий по величине предлагаемого нами оригинального показателя - относительного предэкстрасистолического интервала (ОПИ), определяемого при выявлении у пациента наджелудочковой экстрасистолы.

Задача - предложить способ краткосрочного прогнозирования возникновения пароксизма фибрилляции предсердий при синусовой брадикардии.

Технический результат - возможность прогнозировать с высокой вероятностью развитие пароксизма фибрилляции предсердий в течение ближайшего часа.

Технический результат достигается тем, что по результатам электрокардиографического обследования пациента проводится определение водителя основного ритма сердца. При наличии синусового ритма подсчитывается частота сердечных сокращений. Если отмечается брадикардия (частота менее 60 в 1 минуту), проводится анализ зарегистрированной у пациента наджелудочковой экстрасистолы путем расчета величины относительного предэкстрасистолического интервала (ОПИ). Расчет этого показателя достигается тем, что величину интервала между нормальными сердечными сокращениями, непосредственно предшествующими наджелудочковой экстрасистоле, делят на величину предэкстрасистолического интервала. Оценивается полученное значение ОПИ. Если его величина превышает значение 1,7, диагностируют повышенный риск развития у пациента пароксизма фибрилляции предсердий в течение ближайшего часа.

С целью оценки количественной значимости величин ОПИ для краткосрочного прогнозирования пароксизмов ФП проводили сопоставления с использованием классической четырехпольной таблицы [Флетчер Р., Флетчер С., Вагнер А. Клиническая эпидемиология. Основы доказательной медицины. Пер. с англ. «Медиа Сфера», 1998, 347 с.]. На основе этих данных в соответствии с принципами доказательной медицины рассчитывают характеристики предлагаемого теста: чувствительность, специфичность, прогностическую ценность положительного и отрицательного результатов, его точность и отношения шансов. Пациентов в сравниваемых группах разделяют по признакам наличия или отсутствия пароксизма ФП, а НЖЭ - по критерию не достижения или превышения граничного значения величины ОПИ, равной 1,7.

Преимущества предлагаемого способа: по результатам расчета величины ОПИ одной или нескольких наджелудочковых экстрасистол при синусовой брадикардии можно диагностировать повышенный риск развития пароксизма фибрилляции предсердий в течение ближайшего часа.

Пример 1. Под наблюдением находились 2 пациентки (О. и X.) в возрасте 49 и 56 лет с частыми НЖЭ и повторными устойчивыми пароксизмами ФП продолжительностью 0,5-480 минут. За период суточного мониторирования ЭКГ у них был зарегистрирован всего 21 пароксизм ФП. В результате обследования у пациенток была исключена органическая патология сердца и диагностирована идиопатическая ФП с вагусным механизмом формирования пароксизмов.

В группу сопоставления были включены случайным образом отобранные 46 пациентов обоего пола с синусовой брадикардией, у которых также была исключена органическая патология сердца и диагностирована нейроциркуляторная дистония (НЦД). У 34 из них при регистрации стандартных и выполненных по Холтеру ЭКГ были выявлены 286 НЖЭ и не было зарегистрировано эпизодов ФП. Таким образом, критерием включения в исследование было наличие у пациентов основной и контрольной групп синусового ритма с частотой в диапазоне 45-60 в минуту, на фоне которого отмечались единичные НЖЭ. Критерием исключения во всех случаях было присутствие не синусового водителя ритма, брадикардия с частотой сердечных сокращений менее 45 в 1 минуту, а также нормо- и тахисистолия, альтернативные эктопические аритмии (парасистолия, выскальзывающие комплексы). При подсчете величин ОПИ исключали парные и групповые НЖЭ.

Анализ выявленных НЖЭ включал в себя подсчет их количества, времени возникновения НЖЭ на протяжении 1 часа перед появлением пароксизма ФП, величину абсолютного (ПИ) и относительного предэктопического интервала (ОПИ).

Мы провели сопоставление кривых распределений индивидуальных хронобиологических экстрасистолических профилей (ИХЭП) величин ОПИ НЖЭ у обеих пациенток с популяционным хронобиологическим экстрасистолическим профилем (ПХЭП), ОПИ НЖЭ пациентов с НЦД, синусовой брадикардией и отсутствием эпизодов ФП (фигура 1).

На рисунке хорошо видно, что у пациенток О. (кривая 1) и X. (кривая 2) перед развившимся в течение 1 часа пароксизмом ФП имеется «особый» характер распределения величин ОПИ с их резким смещением в сторону высоких значений относительно группы сравнения пациентов с НЦД без пароксизма ФП (кривая 3).

Анализ приведенных в таблице 1 данных в соответствии с методикой построения диагностического теста показал, что чувствительность предлагаемого теста составила 96,2%, специфичность - 83,6%, точность - 92,3%. отношения шансов - 122,8, прогностическая ценность положительного результата теста составила 93,3%, прогностическая ценность отрицательного результата теста - 89,8%.

В соответствии с положениями доказательной медицины приведенные характеристики теста имеют высокую предсказательную ценность и поэтому могут быть использованы на практике [Флетчер Р., Флетчер С., Вагнер А. Клиническая эпидемиология. Основы доказательной медицины. Пер. с англ. «Медиа Сфера», 1998, с.60-97, 264-266].

Пример 2. У пациента Щ. 59 лет диагностирована ИБС, крупноочаговый нефатальный инфаркт миокарда в подострой стадии, синусовая брадикардия (ЧСС 54 в 1 минуту) и повторные пароксизмы устойчивой ФП (всего 8), которым предшествовали НЖЭ. У всех НЖЭ, возникавших за 1 час и менее до наступления пароксизма ФП, рассчитывали величины ОПИ, формируя так называемый индивидуальный хронобиологический экстрасистолический профиль (ИХЭП).

В контрольную группу включили совокупность величин ОПИ НЖЭ у 95 пациентов с ИБС, нестабильной стенокардией (С), синусовой брадикардией (всего 449 НЖЭ - популяционный хронобиологический экстрасистолический профиль (ПХЭП)). В другую группу сравнения включили величины ОПИ НЖЭ 31 пациента с нефатальным крупноочаговым инфарктом миокарда (КИМ) в остром и подостром периодах заболевания, протекавших на фоне синусовой брадикардии (всего 286 НЖЭ).

На рисунке (фигура 2) представлены кривые распределения величин ИХЭП больного Щ. (кривая 1) и ПХЭП пациентов со С (кривая 2) и КИМ (кривая 3). Можно отметить значительное смещение моды величин ИХЭП пациента Щ. в сторону больших значений в сравнении с величинами ПХЭП у пациентов с С и КИМ.

Полученные данные сопоставлены в двух прилагаемых 4-польных таблицах.

При сравнительном анализе характеристик ОПИ НЖЭ у больного Щ. и пациентов со С (таблица 2) чувствительность теста составила 99,3%, специфичность - 59,7%, точность - 78,5%, отношения шансов 208, прогностическая ценность положительного результата теста - 68,9%, прогностическая ценность отрицательного результата теста - 98,9%). При сравнительном анализе характеристик ОПИ НЖЭ у больного Щ. и пациентов с КИМ (таблица 3) было установлено, что чувствительность этого варианта прогностического теста составила 99,3%, специфичность - 47,8%, точность - 77,0%, отношения шансов 129, прогностическая ценность положительного результата теста - 71,1%, прогностическая ценность отрицательного результата теста - 98,1%.

Как следует из приведенных данных, использование величин ОПИ с граничным значением 1,7 в качестве диагностического теста повышенного риска развития пароксизма ФП в течение ближайшего часа в сравниваемых группах НЖЭ, как и в примере 1, несмотря на более низкие значения величин отдельных показателей в соответствии с существующими критериями также показало свою приемлемость для практического использования [Флетчер Р., Флетчер С., Вагнер А. Клиническая эпидемиология. Основы доказательной медицины. Пер. с англ. «Медиа Сфера», 1998, с.60-97, 264-266].

Таблица 1
Число величин ОПИ НЖЭ, превышающих и не превышающих значение 1,7, у пациенток О. и X. за 1 час и менее до возникновения устойчивого пароксизма ФП и у пациентов с нейроциркуляторной дистонией и синусовой брадикардией при отсутствии ФП
Значения ОПИ	Наличие пароксизма ФП	Отсутствие пароксизма ФП
Более 1,7	652	47
1,7 и менее	27	239

Таблица 2
Число величин ОПИ НЖЭ, превышающих и не превышающих значение 1,7, у пациента Щ. за 1 час и менее до возникновения устойчивого пароксизма ФП и у пациентов со стенокардией и синусовой брадикардией при отсутствии ФП
Значения ОПИ	ИХЭП больного Щ.	ПХЭП пациентов с КИМ
Более 1,7	408	184
1,7 и менее	3	273

Таблица 3
Число величин ОПИ НЖЭ, превышающих и не превышающих значение 1,7, у пациента Щ. за 1 час и менее до возникновения устойчивого пароксизма ФП и у пациентов с крупноочаговым инфарктом миокарда и синусовой брадикардией при отсутствии ФП
Значения ОПИ	ИХЭП больного Щ.	ПХЭП пациентов с КИМ
Более 1,7	408	166
1,7 и менее	3	158

Способ прогнозирования пароксизма фибрилляции предсердий при синусовой брадикардии, отличающийся тем, что проводят анализ зарегистрированной у пациента наджелудочковой экстрасистолы путем расчета величины относительного предэкстрасистолического интервала, представляющего собой частное от деления величины интервала между нормальными сердечными сокращениями, непосредственно предшествующими экстрасистоле, на величину предэкстрасистолического интервала, и при превышении этим показателем значения 1,7 диагностируют повышенный риск развития у пациента пароксизма фибрилляции предсердий в течение ближайшего часа.

Изобретение относится к медицине, в частности к кардиологии. У больного, перенесшего инфаркт миокарда, снимают электрокардиограмму в течение суток.

Способ выявления скрытой коронарной недостаточности у больных ишемической болезнью сердца // 2502465

Изобретение относится к области медицины, а именно к методам функциональной диагностики в кардиологии. Выполняют стресс-эхокардиографическое исследование с использованием чреспищеводной электростимуляции предсердий.

Краевой соединитель без крепежных элементов для медицинского контроля, совместимого с магнитно-резонансным оборудованием // 2501521

Изобретение относится к медицинской технике, а именно к средствам для проведения магнитно-резонансной томографии. Магнитно-резонансная система, включающая систему магнитно-резонансной визуализации, содержит основной магнит, блок градиентных катушек, высокочастотный блок и монитор для анализа сигналов от электродов.

Способ оценки риска развития послестрессовых сердечно-сосудистых расстройств // 2500346

Изобретение относится к медицине, а именно к физиологии и реабилитологии. Выполняют исследование вариабельности сердечного ритма (ВСР) до и после пробы, моделирующей нагрузку при пожаре, с выявлением дезадаптивных показателей, и определяют скорость распространения пульсовой волны (СРПВ) по сосудам мышечного типа.

Способ оценки вегетативного статуса у детей первого года жизни // 2491884

Изобретение относится к медицине, в частности к педиатрии. .

Устройство предварительной обработки электрокардиосигнала // 2491883

Изобретение относится к медицинской технике. .

Способ прогнозирования эффективности коррекции физического компонента качества жизни человека при эмоционально-стрессовых нагрузках // 2491880

Изобретение относится к физиологии и медицине, а именно к восстановительному лечению. .

Способ прогнозирования эффективности коррекции психического компонента качества жизни человека при эмоционально-стрессовых нагрузках // 2491017

Изобретение относится к физиологии и медицине, а именно к восстановительному лечению. .

Способ определения показателей вариабельности сердечного ритма оператора в режиме реального времени и устройство для его осуществления // 2489964

Изобретение относится к медицине. .

Способ ранней диагностики латентного удлинения интервала qt у пациентов с малыми аномалиями сердца // 2489084

Изобретение относится к области медицины, а именно к кардиологии. .

Способ выделения начала реполяризации желудочков сердца // 2522392

Изобретение относится к медицине, в частности к электрокардиографии. Непрерывный электрокардиосигнал (ЭКС) фильтруют, представляют в виде дискретных отсчетов. После чего сглаживают путем усреднения амплитуд соседних отсчетов электрокардиосигнала. Затем выделяют R-R интервал и кардиоцикл, определяют левую и правую границы интервала поиска начала реполяризации желудочков сердца относительно зубца R, задают в интервале поиска два множества отсчетов ЭКС X1={xa÷xb} и Х2={xc÷xd}, вычисляют средние арифметические значения амплитуд М1 и М2 отсчетов из множеств Х1 и Х2, вычисляют абсолютную разницу средних значений амплитуд ЭКС D=|М1-М2|, и, пока значение D не станет ниже порогового уровня ЭКС, повторяют вычисление М1, М2 и D для множеств Х1 и Х2, смещенных на один элемент вправо до достижения правой границы интервала поиска, выделяют в каждом j-м отведении отсчет Jj,i=xa, для которого D ниже порогового уровня ЭКС. Затем определяют самое позднее среди значений Jj,i всех отведений, найденное значение является началом реполяризации желудочков сердца в i-м кардиоцикле. Способ позволяет повысить достоверность выделения R-зубца и определение начала реполяризации желудочков. 13 ил.

Способ индивидуального оздоровления и профилактики заболеваний "таласана-мед" (варианты) // 2523675

Группа изобретений относится к медицине, а именно к физиотерапии. В одном варианте способ включает исследование вариабельности сердечного ритма и режима двигательной активности, проведение диетического питания, ванн с минеральной водой, прием внутрь минеральной воды, проведение физиотерапевтических процедур. Режим питания проводят с учетом данных, полученных при исследовании уровня иммуноглобулина IgG для определения непереносимости пищевых продуктов и исключения их из питания. При этом внутрь принимают слабоминерализованную сульфатную кальциево-магниево-натриевую минеральную воду. Проводят ванны с минеральной водой из водоносного горизонта среднего Девона на глубине 1100-1278 м, для чего используют минеральную воду, представляющую собой рассол рапы Девонского моря М 240-260 г/дм3 хлоридного натриевого состава CL>95, Na++K+>80 мг-экв.%, с кислой реакцией среды, при значении pH 4,7-5,5. В другом варианте способ дополнительно включает сеансы массажа и иглорефлексотерапии с учетом результатов вариабельности сердечного ритма пациента. Группа изобретений повышает эффективность оздоровительного лечения за счет учета результатов индивидуальной пищевой непереносимости и особенностей состояния вегетативной нервной системы пациента. 2 н.п. ф-лы, 3 пр.

Способ раннего выявления высокого риска развития нарушения толерантности к глюкозе у больных стабильной стенокардией напряжения на фоне бета-адреноблокаторов без дополнительных вазодилатирующих свойств // 2523691

Изобретение относится к медицине, а именно к кардиологии, и может быть использовано для выявления высокого риска развития нарушения толерантности к глюкозе у больных стабильной стенокардией напряжения на фоне приёма бета-адреноблокаторов (ББ) без дополнительных вазодилатирующих свойств. До начала терапии больному проводят в один и тот же день 2 теста с физической нагрузкой до достижения пороговой мощности нагрузки по одинаковому протоколу, исходно и через 2 часа после введения разовой дозы ББ. В случае выявления увеличения на 120 секунд и более интервала времени от начала нагрузки до появления приступа стенокардии и/или снижения на электрокардиограмме сегмента ST ишемического типа глубиной не менее 1 мм при 2-й нагрузке по сравнению с 1-й нагрузкой риск развития нарушения толерантности к глюкозе считают высоким. В связи с этим таким больным через 4-5 недель регулярного введения ББ проводят тест на толерантность к глюкозе. При этом при выявлении нарушенной толерантности к глюкозе лечение ББ прекращают. В случае, если при 2-й нагрузке по сравнению с 1-й нагрузкой интервал времени до появления приступа стенокардии и/или снижения на электрокардиограмме сегмента ST ишемического типа глубиной не менее 1 мм увеличивается менее чем на 120 секунд, риск развития нарушенной толерантности к глюкозе считают незначительным. Лечение таких больных ББ продолжают проводить без теста на толерантность к глюкозе. Способ обеспечивает профилактику нарушений углеводного обмена за счёт раннего определения высокого риска развития нарушения толерантности к глюкозе у данной группы больных путём выявления компенсаторного увеличения использования глюкозы в условиях инсулинорезистентности и сниженной доступности свободных жирных кислот для обеспечения энергетических потребностей миокарда. 6 пр.

Способ прогнозирования уровня адаптации горноспасателей к индивидуальным средствам защиты // 2524770

Изобретение относится к медицине, охране труда, профотбору для работы горноспасателем. Может быть использовано для профотбора в отраслях промышленности, где используются индивидуальные средства защиты, а также в области охраны труда рабочих промышленных производств с вредными условиями труда. Способ включает профессиональный отбор и контроль в период несения службы на основании данных электроэнцефалограммы (ЭЭГ) и кардиологического исследования. Обследование проводят до использования ИСИЗ и при его использовании. Кардиологическое исследование заключается в оценке вариабельности ритма сердца (ВРС), которая проводится с использованием частотно-амплитудного спектрального анализа Фурье: VLF с частотой колебаний в диапазоне 0,0033-0,04 Гц, LF - с частотой 0,05-0,15 Гц и HF - с частотой 0,16-0,80 Гц, и выполняется на 5 этапах: в исходном состоянии покоя, при умственной нагрузке, в период восстановления после умственной нагрузки, при гипервентиляционной нагрузке, в период восстановления после гипервентиляционной нагрузки. В начале проводят исследование ВРС и ЭЭГ до использования ИСИЗ. При выявлении на любом из пяти этапов исследования ВРС пульса более 90 уд/мин, а также изменениях относительно нормативных значений показателей: аппроксимированной энтропии - менее 180, LF - менее 6 баллов, амплитуде альфа ритма - до 12 кол/с и появлении пароксизмальной активности по ЭЭГ, устанавливают преобладание симпатической нервной системы, или при выявлении на любом этапе исследования ВРС пульса менее 60 уд/мин, а также изменениях относительно нормативных значений показателей: АД - выше 140/90 мм рт.ст., VLF - более 130 баллов, HF - более 16 баллов, амплитуде альфа ритма - менее 25 мкВ, устанавливают преобладание парасимпатической нервной системы, прогнозируют низкий уровень адаптации к ИСИЗ и при профессиональном отборе не рекомендуют работу горноспасателем, обследование прекращают. В том случае, если показатели ВРС и ЭЭГ, полученные до надевания ИСИЗ, соответствуют нормативным, переходят к исследованию ВРС в ИСИЗ, причем исследование проводят при нахождении в ИСИЗ и при велоэргометрической пробе, и при регистрации изменений оцениваемых показателей по типу гиперадаптоза: VLF - более 130 баллов относительно нормативного значения при включении в ИСИЗ и колебаниях при нагрузках LF и HF, прогнозируют неполную или незавершенную адаптацию к ИСИЗ и отстраняют горноспасателя от работы на несколько часов; а при VLF - более 130 баллов, регистрируемом только через 10-15 мин после включения в ИСИЗ, прогнозируют хороший уровень адаптации к ИСИЗ. Способ позволяет оценить деятельность вегетативной нервной системы и осуществить прогноз уровня адаптации горноспасателей к ИСИЗ. 11 табл., 5 пр.

Способ прогнозирования неблагоприятного исхода нарушения мозгового кровообращения // 2526099

Изобретение относится к области медицины и может быть применено как способ прогнозирования неблагоприятного исхода нарушения мозгового кровообращения. В анализах крови исследуют уровень палочкоядерных нейтрофилов и скорость оседания эритроцитов На компьютерной томограмме выявляют наличие смещения срединных структур мозга. На электрокардиограмме определяют число желудочковых и наджелудочковых экстрасистол. При значении палочкоядерных нейтрофилов 3,5-4,5%, скорости оседания эритроцитов 12-20 мм/ч, смещение срединных структур на 7 мм и более, среднесуточном значении желудочковых и наджелудочковых экстрасистол соответственно 490-670 и 1530-1880, а также при наличии крови в ликворе прогнозируют неблагоприятный исход нарушения мозгового кровообращения. Способ позволяет повысить достоверность прогноза. 2 пр.

Устройство и способ для автоматического определения местоположений источников нарушений биологического ритма // 2529383

Изобретение относится к способам и устройствам обнаружения причин нарушения сердечного ритма. Способ заключается в восприятии сигналов возбуждения сердца в множестве местоположений с использованием множества датчиков, сборе данных от множества датчиков. Собранные данные включают местоположение датчика для каждого датчика и время возникновения возбуждения сердца в каждом местоположении датчика, так что собирают множество времен возникновения возбуждения в множестве местоположений датчиков, затем формируют их последовательность. Полученные данные затем анализируют и определяют приблизительные центральные области, связанные с путем возбуждения, указывающим на причины упомянутого нарушения сердечного ритма. Использование изобретения позволяет более точно определять местоположение причин нарушений сердечного ритма для последующего лечения минимально инвазивными, хирургическими и другими способами. 2 н. и 35 з.п. ф-лы, 16 ил.

Способ выбора препарата-бронхолитика для лечения бронхиальной астмы у ребенка в периоде обострения заболевания // 2530658

Изобретение относится к медицине, а именно к педиатрии, и может быть использовано для выбора одного из трех бронхолитических препаратов, рекомендуемых для лечения бронхиальной астмы (БА) у ребенка с легким, среднетяжелым или тяжелым приступом. Для этого измеряют величину пиковой скорости выдоха (ПСВ). Устанавливают возраст ребенка, рост и пол. На основании полученных данных определяют должное значение пиковой скорости выдоха. Затем вычисляют коэффициент пиковой скорости выдоха по определенной математической формуле. Далее из анамнеза учитывают: длительность заболевания ребенка, продолжительность базисной терапии, полных месяцев, в течение года, предшествующего обострению заболевания, а также наличие аллергических заболеваний у близких родственников по материнской и отцовской линиям. Оценивают степень тяжести приступов БА. Каждому показателю, установленному из анамнеза, присваивают числовые значения, отражающие их прогностическую значимость. Измеряют частоты сердечных сокращений. Выполняют кардиоинтервалографию и определяют значение коэффициента вагосимпатического баланса. Далее вычисляют значение показателя риска кардиогемодинамических нарушений (ПКН) с учетом указанных выше критериев по определенной математической формуле. При значении ПКН<0,34 в качестве препарата-бронхолитика в периоде обострения заболевания выбирают селективный β2-адреномиметик - фенотерол. При 0,34≤ПКН≤0,46 в качестве препарата-бронхолитика назначают м-холиноблокатор - ипратропия бромид. В случае ПКН>0,46 в качестве препарата-бронхолитика выбирают комбинированное бронхолитическое средство - ипратропия бромид+фенотерол. Способ обеспечивает снижение количества осложнений со стороны сердечно-сосудистой системы у данной категории детей. 3 пр.

Способ определения стресса // 2531443

Изобретение относится к области медицины, а именно к диагностике и физиологии. Выполняют регистрацию значений R-R интервалов сердечного ритма и обработку полученной последовательности R-R интервалов. Длительность последовательности R-R интервалов выбирают не менее чем 300 сек. После чего разбивают последовательность R-R интервалов на окна данных A1…An длительностью 75 сек≤А≤300 сек с шагом В сдвига окна 1 сек≤В≤10 сек. Далее для каждого окна данных: производят частотное преобразование Фурье с получением значений спектра мощности исходного окна, интегрируют полученные спектры мощности по всем частотам в пределах не менее чем 0,015-0,6 Гц с получением суммарной мощности TP вариабельности сердечного ритма, вычисляют мощность в нижнем диапазоне частот PLF - не менее чем в диапазоне 0,04-0,15 Гц, вычисляют мощность в высоком диапазоне частот PHF - не менее чем в диапазоне 0,15-0,6 Гц, вычисляют соотношение PLF/PHF; нормируют полученные наборы значений TP и соотношений PLF/PHF с получением стандартизованных значений X1…n ряда значений TP и стандартизованных значений Y1…n ряда значений PLF/PHF. Вычисляют функцию анализа синфазности для каждого окна данных f1…n=(sinX1…n-sinY1…n)/|sinX1…n-sinY1…n|. Делают вывод о наличии или отсутствии стрессового состояния путем анализа полученных значений f1…n. Способ позволяет повысить достоверность диагностики начала стрессового состояния человека за счет анализа R-R интервала. 2 пр., 1 ил.

Способ диагностики ишемической болезни сердца // 2531453

Изобретение относится к области медицины и медицинской техники и может быть использовано для оценки состояния сердечнососудистой системы (ССС) человека, в том числе для осуществления автоматизированной электронной диагностики посредством дистанционного мониторинга кардиологических данных человека, а также при профилактическом обследовании населения с целью выявления риска развития ишемической болезни сердца (ИБС). Способ диагностики ишемической болезни сердца осуществляют путем определения наличия факторов риска, симптомов и заключений по ЭКГ исследованию, диагностические признаки (ДП) которых классифицируют по группам, присваивая определенные балльные оценки признакам. Вычисляют условные вероятности наличия и отсутствия ИБС у конкретного пациента. На основании полученных результатов устанавливают диагноз «болен ИБС» или «не болен ИБС». Способ позволяет повысить точность диагностики ИБС за счет комплексного учета различных ДП, сведения о которых обрабатываются с помощью математической модели. 2 пр.

Устройство подавления влияния помехи промышленной частоты на электрокардиосигнал // 2532297

Изобретение относится к медицинской технике. Устройство подавления влияния помехи промышленной частоты на электрокардиосигнал содержит блок выделения интервала времени (2), соответствующего ТР-сегменту электрокардиосигнала, ключевой элемент (8), фильтр (14), усилитель (15), блок задержки (16) и блок вычитания (17). Вход устройства образован соединенными вместе первым входом ключевого элемента и входом блока задержки, выходом устройства является выход блока вычитания. В устройство введены блок формирования второй производной электрокардиосигнала (1), компаратор (3), RS-триггер (4), схема И (5), двоичный счетчик импульсов (6), дешифратор (7), второй (9), третий (10), четвертый (11) и пятый (12) ключевые элементы и масштабирующий усилитель (13). Применение изобретения позволит повысить помехоустойчивость исследуемого электрокардиосигнала без внесения искажений в его информативные составляющие. 8 ил.