Способ склерозирующего лечения варикозного расширения вен



 


Владельцы патента RU 2519771:

Нурмеев Ильдар Наилевич (RU)

Изобретение относится к области медицины, а именно к сосудистой хирургии. Под контролем УЗИ устанавливают не менее 4 периферических внутривенных катетеров вдоль всей вены. При этом верхний устанавливают в 1-1,5 см от сафено-феморального соустья. Далее работают с парами катетеров снизу-вверх. Вводят микропенную форму склерозирующего вещества в дозе, рассчитанной по оригинальной формуле в нижерасположенный катетер, и одновременно осуществляют аспирацию шприцом из вышележащего катетера до появления пены в шприце. После чего производят удаление нижерасположенного катетера. Затем осуществляют фиксацию марлевых валиков по ходу вены. Бинтование участка конечности осуществляют до вышерасположенного катетера эластичным бинтом. Затем процедуру последовательно выполняют для следующих пар катетеров. Дойдя до верхней пары катетеров, заполнение пеной завершают удалением катетеров и эластичным бинтованием конечности выше уровня стояния катетера. Способ позволяет провести полное склерозирование ствола подкожной вены с минимальным риском осложнений.

 

Изобретение относится к медицине, в частности к хирургии.

Традиционное склерозирование стволов варикозно трансформированных вен нижних конечностей заключается во введении склерозирующего вещества в просвет вены (Феган Дж. Варикозная болезнь. Компрессионная склеротерапия / Дж. Феган. - М. - 1997). Склерозирующее вещество вводится в виде жидкости или в виде вспененной формы.

Несколько более точным и безопасным является эхо-склеротерапия, когда применяют узи-контроль введения склерозирующего вещества.

Однако всегда при стволовой склеротерапии имеется риск распространения введенного склерозирующего вещества в глубокие вены с исходом в тромбоз глубоких вен - опасное осложнение лечения. Кроме того, полноценный контроль полного распространения препарата не всегда осуществим. И встречается такое осложнение, как «ловушка крови», где склерозированные участки перемежаются заполненными кровью неотсклерозированными участками.

Нами разработан и выполнен в клинических условиях новый способ склерозирования вен нижних конечностей, позволяющий избежать всех перечисленных выше трудностей и рисков.

Суть способа заключается в следующем. В предоперационном периоде проводят полное ультразвуковое исследование, определяя как традиционные узи-показатели исследования вен, так и диаметры вены на всех участках с маркировкой полученных величин на коже маркером. Далее выполняется разделение на отрезки склерозируемой вены путем маркерной разметки. Под узи-контролем (навигация) устанавливают пластиковые иглы-катетеры для внутривенных инъекций по всей вене, снизу-вверх, устанавливая катетеры во всех точках разбивки на отрезки, в начале и в конце склерозируемой вены, обычно числом не менее четырех, устанавливая верхний в 1-1,5 см от сафено-феморального соустья. Работая с парами катетеров и двигаясь снизу-вверх, производят введение микропенной формы склерозирующего вещества. Доза вводимого на каждом из отрезков вены микропенного склерозирующего вещества рассчитывается по формуле

V = ( 1 2 d ) 2 * π * l

где V - объем вводимого склерозирующего вещества, мл;

d - диаметр вены на обрабатываемом отрезке, см;

l - длина обрабатываемого отрезка вены, см;

π - число пи, 3.1415926…

Склерозирующее вещество вводят в нижерасположенный катетер и дополняют одновременной аспирацией шприцом из вышележащего катетера до появления пены в шприце при одновременной ручной компрессии выше вышележащего катетера.

Далее производят удаление нижерасположенного катетера, фиксируют марлевые валики по ходу вены, бинтуют эластичным бинтом участок конечности соответственно обработанному отрезку вены, до вышерасположенного катетера.

Далее переходят к следующей паре катетеров, выполняют инфузионно-аспирационное введение склерозирующего вещества согласно вышеописанному, подобную последовательность действий выполняют для следующих пар катетеров.

Дойдя до верхней пары катетеров заполнение пеной завершают удалением обоих катетеров и бинтованием конечности выше уровня стояния катетера.

Применение заявленного способа позволяет избежать введения избыточного количества склерозирующего вещества, поскольку полностью исключается распространение склерозирующего вещества за пределы склерозируемой вены.

Способ позволяет избежать распространения препарата в систему глубоких вен, сводя к нулю риск тромбоза глубоких вен, чрезвычайно опасного осложнения склеротерапии.

Способ позволяет добиться полного заполнения вены склерозирующим веществом, вплоть до сафено-феморального соустья, избежать «ловушек крови».

Способ позволяет произвести склерозирование ствола подкожной вены вплоть до соустья (впадения в глубокую систему) без риска проникновения склерозирующего вещества через указанное соустье за пределы системы подкожных вен в систему глубоких вен.

Установка катетеров исключает необходимость в дополнительных инъекциях, что позволяет избежать другого осложнения склеротерапии - паравазального введения с некрозами и последующей пигментацией кожи.

Способ применен в клинической практике, получены удовлетворительные результаты.

Способ склерозирующего лечения варикозного расширения вен нижних конечностей, включающий выполнение ультразвукового исследования, введение микропенной формы склерозирующего вещества, отличающийся тем, что в подлежащую склерозированию подкожную вену под контролем УЗИ устанавливают несколько, не менее 4 периферических катетеров вдоль всей вены, устанавливая верхний в 1-1,5 см от сафено-феморального соустья, работая с парами катетеров снизу-вверх, производят введение микропенной формы склерозирующего вещества в дозе

где V - объем вводимого склерозирующего вещества, мл,
d - диаметр вены на обрабатываемом отрезке, см,
l - длина обрабатываемого отрезка вены, см,
π - число пи, 3.1415926…,
в нижерасположенный катетер и одновременную аспирацию шприцом из вышележащего катетера до появления пены в шприце, после чего производят удаление нижерасположенного катетера, фиксацию марлевых валиков по ходу вены, бинтование участка конечности до вышерасположенного катетера эластичным бинтом, подобную последовательность действий выполняют для следующих пар катетеров, дойдя до верхней пары катетеров заполнение пеной завершают удалением катетеров и эластичным бинтованием конечности выше уровня стояния катетера.



 

Похожие патенты:

Изобретение относится к области медицины, а именно к способу изготовления изгибаемого катетера, имеющего центральную стойку, соединенную с наконечником катетера в изгибающуюся секцию для определения неотделимой составной конструкции наконечника, которая максимизирует открытый внутренний объем наконечника катетера и жесткость при кручении наконечника катетера наряду с минимизированием внешнего диаметра наконечника катетера и обеспечением единообразного изгибания наконечника в одной плоскости.

Изобретение относится к медицине, а именно к эндоскопической хирургии, и может быть использовано для санации желчных протоков эндоскопическим способом. Устройство для эндоскопической санации желчных протоков содержит катетер, установленный в эндоскоп, предназначенный для аспирации экссудата (Э).

Изобретение относится к медицине и может быть использовано для передачи текучей среды. Устройство содержит, по меньшей мере, один герметизирующий элемент, который, в собранном состоянии, расположен между элементом для захватывания и напорным шлангом.

Изобретение относится к медицине и может быть использовано для передачи текучей среды. Устройство содержит, по меньшей мере, два коаксиально проходящих проводящих элемента и систему подающих трубок.

Изобретение относится к медицине. Ручка для хирургического инструмента, в частности для криохирургического инструмента, содержит захватный элемент и, по меньшей мере, одну оболочечную трубку.

Изобретение относится к инструменту, который используется для контакта и нанесения жидкого чистящего средства на поверхности присоединения устройства соединителя для текучей среды и для локальной очистки кожи при медицинских применениях.

Изобретение относится к экспериментальной медицине и может быть использовано для изучения стимуляции репаративных процессов, протекающих в тканях поврежденного сустава.

Изобретение относится к стержню для абляционного катетера с баллоном. .
Изобретение относится к медицине и может быть использовано при проведении диагностических, в том числе впутрисосудистых, процедур. .

Изобретение относится к устройствам и способам определения положения объекта, помещенного в живой организм. Способ визуализации включает прием входного сигнала, указывающего соответствующие видимые координаты множества точек, расположенных по длине зонда внутри тела субъекта, и применение модели известных механических свойств зонда к видимым координатам для того, чтобы рассчитать оценочную функцию относительно форм, которые могут быть приняты зондом в теле. Форму выбирают соответственно оценочной функции, а скорректированные координаты точек по длине зонда генерируют на основе формы. Изображение зонда с использованием скорректированных координат затем выводят на дисплей. Устройство включает интерфейс, принимающий сигналы, указывающие видимые координаты множества датчиков, расположенных по длине зонда внутри тела субъекта, а также процессор, выполняющий этапы способа визуализации. Использование изобретения обеспечивает более точную визуализацию гибкого зонда в теле субъекта. 3 н. и 19 з.п. ф-лы, 5 ил.

Изобретение относится к области медицины, в частности, к сосудистой и эндоваскулярной хирургии. Устройство выполнено в виде полой трубки из нитинола. Трубка имеет боковые отверстия и выполнена с возможностью изменения формы при введении в аневризму и заполнения всего ее внутреннего пространства по окружности, с возможностью подсоединения посредством разъемной полой трубки к датчику давления для измерения давления между сосудистой стенкой и стенкой имплантированного в кровеносный сосуд стента-графта, а также с возможностью подачи лекарственных веществ посредством указанной разъемной полой трубки. Технический результат состоит в обеспечении оценки состояния изолированного пространства аневризматического мешка между сосудистой стенкой аневризмы и стенкой стента-графта после его имплантации.1 ил.

Изобретение относится к средствам беспроводного мониторинга рН в пищеводе. Следящая система включает внутреннюю передающую аппаратуру и внешнюю регистрационную аппаратуру, при этом внутренняя передающая аппаратура включает pH-датчик, схему дискретизации, первый микропроцессор, блок питания, первый модуль беспроводного приемопередатчика и первое средство, а внешняя регистрационная аппаратура включает второй микропроцессор, блок питания, генератор звукового сигнала, память, интерфейс данных, кнопочный переключатель, второй модуль беспроводного приемопередатчика, световой индикатор состояния, корпус и второе средство. Второе средство внешней регистрационной аппаратуры выполнено с возможностью взаимодействовать с первым средством так, что если внешняя регистрационная аппаратура детектирует, что внутренняя передающая аппаратура не расположена в заданной части тела, то второй микропроцессор задействует генератор звукового сигнала и/или световой индикатор состояния для предупреждения. Внешняя регистрационная аппаратура, в свою очередь, выполнена с возможностью периодического детектирования интенсивности сигнала, получаемого вторым модулем беспроводного приемопередатчика, под управлением второго микропроцессора так, что если определено то, что интенсивность сигнала не находится в пределах заданного интервала интенсивности сигнала, то второй микропроцессор задействует генератор звукового сигнала и/или световой индикатор состояния для предупреждения. Способ позиционирования для беспроводного мониторинга уровня pH в пищеводе осуществляется с помощью следящей системы. Использование изобретения позволяет избежать недостоверности измерений из-за непредвиденного отхода капсулы. 3 н. и 5 з.п. ф-лы, 7 ил.

Изобретение относится к медицинской технике, а именно к отсасывающим (аспирационным) катетерам для аспирации слизи и других текучих сред и выделений по меньшей мере с участка дыхательных путей пациента, а именно трахеобронхиальных путей. Отсасывающий катетер содержит корпус и множество отверстий. Корпус, в основном в форме трубки со сформированной в нем полостью, содержащий наружную поверхность, дистальный кончик с отверстием, сообщающимся с полостью, проксимальный конец, имеющий отверстие, сообщающееся с полостью и выполненное с возможностью присоединения к источнику разрежения. Множество отверстий расположено около дистального кончика указанного корпуса. Отверстия имеют края и площадь. Отношение площади отверстий к площади наружной поверхности катетера между краями отверстий составляет от 28 до 42 процентов. Эти отверстия разделены поперечными элементами. Эти поперечные элементы отгибаются наружу при приведении в контакт с объектом. Во втором варианте выполнения отсасывающего катетера дистальный кончик имеет множество расположенных с равными промежутками отверстий, позиционированных около дистального кончика и разделенных поперечными элементами, отгибающимися наружу при взаимодействии катетера и поверхности. Катетер обладает силой взаимодействия по меньшей мере на 35 процентов меньше, чем аналогичный катетер, изготовленный из того же материала, но без отверстий. В третьем варианте выполнения отсасывающий катетер выполнен с полосой, начинающейся на расстоянии примерно от 1 мм до 3 мм от дистального кончика катетера и продолжающейся проксимально на расстояние примерно от 4 до 6 мм. Площадь открытых отверстий составляет примерно от 28 до 42 процентов площади этой полосы. Технический результат, достигаемый настоящим изобретением, заключается в том, что отверстия становятся менее восприимчивыми к закупориванию, что позволяет достичь менее травматической силы отсасывания во время процедуры, кроме того, причиняется меньше травм, когда катетер встречается с препятствием, таким как чувствительная ткань. 3 н. и 11 з.п. ф-лы, 9 табл., 13 ил.

Изобретение относится к медицинской технике, а именно к медицинскому шлангу в сборе, который облегчает надежное закрепление трубки, например,, катетера, для брахитерапии или катетера доступа другого типа, например,, для светотерапии, или дренажной трубки для ткани пациента. Медицинский шланг в сборе содержит оребренную медицинскую трубку и ползунок. Оребренная медицинская трубка выполнена в виде вытянутого трубчатого элемента, снабженного одним или несколькими продольными ребрами. Ползунок установлен с возможностью скольжения по оребренной трубке и снабжен стопорным средством и одним или несколькими отверстиями для нитей. Стопорное средство предназначено для приложения стопорного усилия к одному или нескольким продольным ребрам. Изобретение позволяет надежно препятствовать перемещению медицинской трубки в тело пациента и из него и, возможно, крепить медицинскую трубку к ткани тела пациента с помощью петли, которая позволяет врачу помещать петлю в одном или нескольких местах вдоль трубки, не повреждая целостность полости трубки. 2 н. и 19 з.п. ф-лы, 26 ил.

Изобретение относится к медицинской технике, а именно к мочевым катетерам, широко используемым лицами, испытывающими трудности в отношении произвольного опорожнения мочевого пузыря, или лицами, которые нуждаются во временном содействии в опорожнении мочевого пузыря. Катетер содержит трубчатую часть, часть наконечника и, по меньшей мере, одно сквозное отверстие. Трубчатая часть имеет проксимальный конец, дистальный конец и стенку, определяющую внутренний просвет трубчатой секции. Часть наконечника имеет проксимальный конец и дистальный конец. Проксимальный конец части наконечника является ближайшей частью мочевого катетера. Дистальный конец части наконечника примыкает к проксимальному концу трубчатой части. Часть наконечника проходит от наружной поверхности стенки трубчатой части в направлении центральной продольной оси трубчатой части, обеспечивая непрерывный твердый материал на проксимальном конце трубчатой части. Сквозное отверстие расположено в стенке трубчатой части дистально относительно проксимального конца трубчатой части. Трубчатая часть на своем проксимальном конце имеет первый наружный диаметр, который является меньшим, чем второй наружный диаметр на дистальном конце трубчатой части. Наружный диаметр трубчатой части постоянно увеличивается вдоль всей длины трубчатой части от ее проксимального первого наружного диаметра до ее дистального второго наружного диаметра. Наружная поверхность расположена под углом α относительно центральной продольной оси трубчатой части. При этом указанный катетер изготавливается литьем под давлением. 2 н. и 15 з.п. ф-лы, 6 ил.
Изобретение относится к медицине, а именно к абдоминальной хирургии, и может быть использовано при лапароскопических вмешательствах при острой абдоминальной патологии, осложненной перитонитом. Для этого первым этапом осуществляют пункцию правой бедренной артерии либо правой лучевой артерии по Сельдингеру с последующей последовательной катетеризацией устья верхней и нижней брыжеечных артерий. Затем выполняют инфузию 0,5 мл 15% раствора ксантинола никотината и 1,0 мл 2% раствора лидокаина, разведенных в 20,0 мл 0,9% раствора натрия хлорида. Введение осуществляют под рентгеноконтролем. Способ обеспечивает предотвращение развития эндотоксинемии у данной категории пациентов за счет снижения спазма микроциркуляторного русла стенки тонкой кишки, и уменьшения отека и ишемии слизистой кишки, блокирования проведения нервных импульсов к стенке кишки, что приводит к уменьшению атонии кишечника и снижению транслокации эндотоксинов из просвета кишки в сосудистое русло. 1 пр.
Изобретение относится к медицине, а именно к хирургии, и может быть использовано при хирургическом лечении острого панкреатита с ранним энтеральным интраоперационным питанием пациента. Для этого в процессе предоперационной подготовки пациенту вводят имунофан в дозе 1 мл внутримышечно один раз в день. После этого проводят лапароскопию с ревизией органов брюшной полости, вскрытие сальниковой сумки и ее промывание растворами антисептиков, формирование наружной холецистомы. Интраоперационно на этапе дренирования сальниковой сумки и перед выполнением холецистостомии в желудок вводят тонкий зонд для энтерального питания, через который осуществляют раннее интраоперационное питание путём введения жидкого питания «Диазон» со скоростью 30 мл/час в количестве 450-500 мл в первые сутки послеоперационного периода. В послеоперационном периоде продолжают введение иммунофана в этой же дозе в течение 9 дней. Введение питания «Диазон» через зонд также продолжают на вторые сутки послеоперационного периода со скоростью 30 мл/час в количестве 450-500 мл, на третьи сутки со скоростью 45-60 мл/час в количестве 700-750 мл, на 4 и 5 сутки - со скоростью 80-90 мл/час в количестве 950-1000 мл, с 6-х по 9-е сутки - со скоростью 125-150 мл/час в количестве 1500-2000 мл. На 10-й день после операции зонд энтерального питания удаляют. Далее осуществляют сипинговый тип питания, в процессе которого пациенту вводят суппортан напиток или нутридринк в количестве 200 мл. 3-4 раза в сутки до полного восстановления трофологического статуса. Способ обеспечивает профилактику гнойно-воспалительных осложнений за счёт предотвращения нарушения клеточного и гуморального иммунитета и достаточной коррекции трофологического статуса, способствуя значительному повышению качества жизни прооперированного пациента. 3 пр.

Изобретение относится к медицине, а именно к нейрохирургии. Выполняют пункцию бедренной вены, устанавливают 8F - 90 см интродьюсер, который проводят по нижней полой вене в правое предсердие сердца. Затем под контролем чрезпищеводного УЗИ выполняют пункцию межпредсердной перегородки и интродьюсер продвигают в левое предсердие. После чего по гидрофильному проводнику 0,35" гайд-катетер 6F, 7F или 8F проводят последовательно в левый желудочек и в восходящий отдел аорты до дуги аорты; осуществляют катетеризацию каротидной или вертебральной артерии в зависимости от локализации и стороны поражения и после установки проводникового катетера в стабильную позицию осуществляют манипуляции на шейных и церебральных артериях. В частном случае при наличии открытого овального окна в межпредсердной перегородке интродьюсер проводят в левое предсердие через существующий дефект перегородки. Способ позволяет осуществить доступ к артериям шеи и головы при поражениях аорты и артерий конечностей, препятствующих выполнению бедренного или лучевого доступов. 1 з.п. ф-лы, 2 пр., 9 ил.

Изобретение относится к медицине, а именно к интенсивной терапии. Определяют наиболее безопасную для пункции центральную вену, измеряют ее диаметр, затем выбирают необходимый диализный катетер, наружный диаметр которого меньше или равен ½ диаметра вены. Осуществляют пункцию вены иглой-катетером типа флексюля с мандреном, диаметр который на два размера меньше иглы диализного катетера. Пунктируют вену под контролем УЗИ для корректировки направления и движения катетера типа флексюля. После проникновения в венозное русло катетера типа флексюля удаляют мандрен. При этом в просвете вены остается эластичный тонкий катетер типа флексюля. Далее по этому катетеру в просвет вены по Сельдингеру проводят металлический проводник меньшего размера. Затем первую флексюлю удаляют, проводят дилятацию по ходу проводника и по проводнику устанавливают вторую флексюлю большего диаметра. Далее через нее по Сельдингеру в венозное русло проводят проводник для установки диализного катетера и удаляют катетер флексюлю большего размера, а по проводнику устанавливают диализный катетер. Способ позволяет малотравматично, под визуальным контролем осуществить катетеризации центральных вен катетерами большого диаметра у детей за счет поэтапного введения катетеров большего диаметра. 1 пр., 1 табл., 6 ил.
Наверх