Способ дифференциальной диагностики когнитивных нарушений при ртутной и дисциркуляторной (сосудистой) энцефалопатии

Изобретение относится к области медицины, а именно к неврологии, нейропсихологии и профессиональной патологии. Диагностику проводят путем выявления нарушений в когнитивной сфере с помощью измерения когнитивных вызванных потенциалов с определением показателя латентности P300; нейропсихологического тестирования с определением показателей динамического праксиса; категориального мышления; пространственного праксиса; долговременной памяти; уровня депрессии по В. Зунгу. Рассчитывают диагностическую функцию с помощью полученных показателей с последующим отнесением пациента в группу с наличием когнитивных нарушений при ртутной энцефалопатии или в группу с наличием когнитивных нарушений при дисциркуляторной энцефалопатии. Способ позволяет дифференцировать с высокой точностью когнитивные нарушения при токсической токсической (ртутной) и дисциркуляторной энцефалопатии и уменьшить объем параклинических исследований. 2 табл., 3 пр.

 

Изобретение относится к области медицины, а именно к неврологии, профессиональной патологии и нейропсихологии.

При установлении токсического характера мозговой патологии следует провести дифференциальную диагностику с другими близкими по клинике формами энцефалопатии, особенно с дисциркуляторной (сосудистой) энцефалопатией. В настоящее время остаются мало изученными различия нарушений отдельных высших психических функций при токсической и дисциркуляторной (сосудистой) энцефалопатии.

Известны методы дифференциальной диагностики токсической (ртутной) энцефалопатии и дисциркуляторной (сосудистой) энцефалопатии, включающие в себя клиническое неврологическое обследование, ультразвуковую допплерографию (УЗДГ) магистральных артерий головного мозга, электроэнцефалографию (ЭЭГ), мультиспиральную компьютерную и ядерную магнитно-резонансную томографию, реоэнцефалографию (РЭГ), психологическое исследование эмоционально-волевой и мнестико-интеллектуальной сфер, биохимическое исследование процессов липидного обмена [1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 15, 16, 17]. Однако эти методики имеют недостаточно высокую точность для выявления признаков когнитивного дефицита при ртутной энцефалопатии и дисциркуляторной (сосудистой) энцефалопатии.

Наиболее близкой является сравнительная характеристика когнитивных нарушений у больных с ртутной и сосудистой (дисциркуляторной) энцефалопатией, включающая показатели нейропсихологического обследования, оценивающего состояние кратковременной и долговременной памяти, внимания, невербального интеллекта, уровней депрессии, личностной и реактивной тревожности, а так же показатели нейрофизиологического обследования с измерением когнитивных и зрительных вызванных потенциалов [9]. Однако диагностика когнитивных нарушений при ртутной энцефалопатии при сопутствующем сосудистом поражении головного мозга бывает затруднена из-за отсутствия четких отличительных признаков одного синдромокомплекса.

Задачей изобретения является повышение точности дифференциальной диагностики когнитивных нарушений при ртутной энцефалопатии и дисциркуляторной (сосудистой) энцефалопатии.

Поставленная задача решается путем выявления нарушений в когнитивной сфере с помощью нейрофизиологического обследования, включающего измерение когнитивных вызванных потенциалов и определение показателя латентности P300; нейропсихологического тестирования с определением показателей динамического праксиса; категориального мышления; пространственного праксиса; долговременной памяти; уровня депрессии по В. Зунгу, расчета дискриминантной функции с помощью полученных показателей с последующим отнесением пациента в группу с наличием когнитивных нарушений при ртутной энцефалопатии или в группу с наличием когнитивных нарушений при дисциркуляторной (сосудистой) энцефалопатии.

Сравнительный анализ заявляемого решения с прототипом [9] показывает, что общим является проведение нейропсихологического тестирования, включающего определение показателей долговременной памяти, уровня депрессии по В. Зунгу, и нейрофизиологического обследования путем измерения когнитивных вызванных потенциалов. Отличительным является то, что нейропсихологическое тестирование дополнительно включает определение показателей, характеризующих динамический праксис; категориальное мышление; пространственный праксис; при нейрофизиологическом обследовании измеряют когнитивные вызванные потенциалы и определяют показатель латентности P300, после чего рассчитывают диагностическую функцию F и при F больше константы у пациентов диагностируют когнитивные нарушения при дисциркуляторной (сосудистой) энцефалопатии, при F меньше или равной константе диагностируют когнитивные нарушения при ртутной интоксикации.

Таким образом, предлагаемое техническое решение соответствует критерию изобретения «новизна».

В настоящее время известны возможности нейропсихологического метода для изучения когнитивных нарушений при органическом поражении мозга [10-14].

Использование заявляемого комплекса показателей, полученных с помощью указанных тестов, для математического расчета с целью выявления дифференциально-диагностических критериев когнитивных нарушений при ртутной энцефалопатии и дисциркуляторной (сосудистой) энцефалопатии в доступной нам литературе не выявлено.

Разработанный способ может использоваться врачами-неврологами, психиатрами, профпатологами, терапевтами, нейропсихологами, физиологами лечебно-профилактических учреждений, кафедр и клиник профпатологии, научных учреждений, специалистов медико-санитарных частей при дифференцированном подходе в диагностике когнитивных нарушений при ртутной энцефалопатии и дисциркуляторной (сосудистой) энцефалопатии. Таким образом, способ соответствует критерию «промышленная применимость».

Способ осуществляется следующим образом:

Пациенту измеряют когнитивные вызванные потенциалы, определяя показатель латентности P300, проводят нейропсихологическое тестирование с определением показателей динамического и пространственного праксиса, категориального мышления по А.Р. Лурия; долговременной памяти: тест 10 слов; уровня депрессии по В. Зунгу. Рассчитывают диагностический коэффициент по формуле:

F=113+0,08×a 1-6,72×a 2-3,4×a 3+9,6×a 4+10,2×a 5-0,7×a 6,

где 113 - константа;

0,08; 6,72; 3,4; 9,6; 10,2; 0,7 - дискриминационные коэффициенты;

a 1, 2…6 - числовые значения показателей проведенного обследования: a 1 - показатель латентности P300 в мс; a 2 - показатель динамического праксиса в баллах; a 3 - показатель категориального мышления в баллах; a 4 - показатель пространственного праксиса в баллах; a 5 - показатель долговременной памяти в баллах; a 6 - показатель уровня депрессии в баллах.

При F больше константы диагностируют когнитивные нарушения при дисциркуляторной (сосудистой) энцефалопатии; при F меньше или равной константе диагностируют когнитивные нарушения при токсической энцефалопатии ртутного генеза интоксикации.

Для определения дифференциально-диагностических критериев когнитивных нарушений при энцефалопатии токсического генеза от воздействия ртути и дисциркуляторной (сосудистой) энцефалопатии был проведен дискриминантный анализ показателей пациентов с хронической ртутной интоксикацией в отдаленном периоде и пациентов с дисциркуляторной (сосудистой) энцефалопатией. Достоверность и вклад полученных информативных показателей в уравнение канонической величины представлены в таблицах 1 и 2.

Таблица 1
Информативные показатели дискриминантного анализа
Показатели (баллы) F включения P
a 1 Латентность P300, мс 7,7 0,009
a 2 Уровень депрессии, (баллы) 4,8 0,037
a 3 Динамический праксис, (баллы) 4,7 0,039
a 4 Категориальное мышление, (баллы) 4,1 0,045
a 5 Пространственный праксис, (баллы) 3,8 0,05
a 6 Долговременная память, (баллы) 3,7 0,05
Таблица 2
Вклад показателей в уравнение канонической величины
Латентность P300, мс 28,3%
Уровень депрессии, (баллы) 14,5%
Динамический праксис, (баллы) 13,2%
Категориальное мышление, (баллы) 11,7%
Пространственный праксис, (баллы) 10,5%
Долговременная память, (баллы) 9,7%

Расчет диагностических функций F1 и F2 производится по формулам:

F1=-375,2+0,05×a 1-14,8×a 2+1,2×a 3-1,7×a 4+4,1×a 5+0,5×a 6,

F2=-488,2+0,13×a 1-21,6×a 2-2,2×a 3-7,9×a 4-6,1×a 5+1,2×a 6;

где F1 - диагностическая функция для дисциркуляторной (сосудистой) энцефалопатии;

F2 - диагностическая функция для энцефалопатии от воздействия ртути;

-488,2 и -375,2 - константы;

0,13; -21,6; -2,2; -7,9; -6,1; 1,2; 0,05; -14,8; 1,2; -1,7; 4,1 и 0,5 - дискриминационные коэффициенты;

a 1, 2…6 - числовые значения показателей проведенного обследования: a 1 - показатель латентности P300 в мс; a 2 - показатель динамического праксиса по результатам нейропсихологического обследования в баллах; a 3 - показатель категориального мышления по результатам нейропсихологического обследования в баллах; a 4 - показатель пространственного праксиса в баллах; a 5 - показатель долговременной памяти в баллах; a 6 - показатель уровня депрессии по В. Зунгу в баллах. При F больше константы диагностируют когнитивные нарушения при дисциркуляторной (сосудистой) энцефалопатии; при F меньше или равной константе диагностируют когнитивные нарушения при токсической энцефалопатии ртутного генеза.

Диагностическая функция F получена путем вычитания диагностических функций ртутной и дисциркуляторной (сосудистой) энцефалопатии:

F=113+0,08×a 1-6,72×a 2-3,4×a 3+9,6×a 4+10,2×a 5-0,7×a 6

Пример 1.

Больному С. (возраст 49 лет, стаж работы в цехе ртутного электролиза на химическом предприятии 15 лет) с жалобами на головные боли, нарушение сна, снижение памяти проведены исследование когнитивных вызванных потенциалов. нейропсихологичское тестирование с определением динамического праксиса, категориального мышления, пространственного праксиса, показателя долговременной памяти, уровня депрессии по В. Зунгу и определены их числовые значения:

a 1 - показатель латентности P300 - 320 мс,

a 2 - показатель динамического праксиса - 0,8 баллов,

a 3 - показатель категориального мышления - 0,3 балла,

a 4 - показатель пространственного праксиса - 0,3 балла,

a 5 - показатель долговременной памяти - 2.0 балла,

a 6 - показатель уровня депрессии - 65 баллов.

F=113+0,08×320-6,72×0,8-3,4×0,3+9,6×0,3+10,2×2,0-0,7×65=109,9, F < константы.

Заключение: У больного С. имеют место когнитивные нарушения при хронической ртутной интоксикации. А есть ли другие признаки энцефалопатии?

Пример 2.

Больному Ч. (возраст 51 год, стаж работы в цехе ртутного электролиза на химическом предприятии 12 лет) с жалобами на снижение настроение, повышенную утомляемость, снижение памяти и внимания проведены исследование когнитивных вызванных потенциалов, нейропсихологическое тестирование с определением динамического праксиса, категориального мышления, пространственного праксиса. показателя долговременной памяти, уровня депрессии по В. Зунгу и определены их числовые значения:

a 1 - показатель латентности P300 - 320 мс,

a 2 - показатель динамического праксиса - 0,8 баллов,

a 3 - показатель категориального мышления - 0,3 балла,

a 4 - показатель пространственного праксиса - 0,3 балла,

a 5 - показатель долговременной памяти - 2,0 балла,

a 6 - показатель уровня депрессии - 65 баллов.

F=113+0,08×320-6,72×0,8-3,4×0,4+9,6×0,3+10,2×2,2-0,7×63=113,08, F = константе.

Заключение: У больного С. имеют место когнитивные нарушения при хронической ртутной интоксикации. А есть ли другие признаки энцефалопатии?

Пример 3.

Больному С., возраст - 56 лет, стаж работы в цехе ртутного электролиза на химическом предприятии - 6 лет, с жалобами на постоянные головные боли, снижение памяти, общую слабость, раздражительность проведены исследование когнитивных вызванных потенциалов, нейропсихологичское тестирование с определением динамического праксиса, категориального мышления, пространственного праксиса. показателя долговременной памяти, уровеня депрессии по В. Зунгу и определены их числовые значения:

a 1 - показатель латентности P300 - 310 мс,

a 2 - показатель динамического праксиса - 1,1 балл,

a3 - показатель категориального мышления - 1,1 балл,

a4 - показатель пространственного праксиса - 0,1 балл,

a 5 - показатель долговременной памяти - 2,3 балла,

a 6 - показатель уровня депрессии - 49 баллов.

F=113+0,08×310-6,72×1,1-3,4×1,1+9,6×0,1+10,2×2,3-0,7×49=116,78, F > константы.

Заключение: У больного С. имеют место когнитивные нарушения при дисциркуляторной энцефалопатии. А есть ли другие признаки энцефалопатии?

Оценка эффективности предлагаемого способа диагностики проводилась в обучающих и контрольной выборках. В обучающих выборках (36 и 30 человек) правильное распознавание составило 90% для пациентов с ртутной энцефалопатией, 86,2% для пациентов с дисциркуляторной (сосудистой) энцефалопатией и 100% для условно здоровых пациентов, не имеющих в профессиональном маршруте контакта с вредными веществами, без признаков интоксикации (30 человек).

Предлагаемый способ дает возможность дифференцировать с высокой точностью когнитивные нарушения ртутной и дисциркуляторной (сосудистой) энцефалопатии и способствует уменьшению объема параклинических исследований.

Литература:

1. Опыт применения перфузионной компьютерной томографии у больных с хронической ртутной интоксикацией / А.З. Агбаш, О.Л. Лахман, Е.А. Зайка и др. // Бюл. ВСНЦ СО РАМН. - 2009. - №1 (65). - С.147-154.

2. Бугрова С.Г. Сравнительная характеристика умеренных когнитивных нарушений дегенеративной и сосудистой этиологии / С.Г. Бугрова // Бюллетень сибирской медицины. - 2009. - №3 (2). - С.8-11.

3. Василенко А.Ф., Артемова Н.С., Шамуров Ю.С. Взаимосвязь между дислипидемией, атеросклерозом сонных артерий и когнитивными нарушениями при дисциркуляторной энцефалопатии / А.Ф. Василенко, Н.С. Артемова, Ю.С. Шамуров // Бюллетень сибирской медицины. - 2009. - №3 (2). - С.12-15.

4. Катаманова Е.В., Шевченко О.И., Лахман О.Л., Брежнева И.А., Проскоков К.М. Нарушения высших психических функций при энцефалопатии различного генеза // Бюл. ВСНЦ СО РАМН. - 2012. - №1 (83) - С.26-31.

5. Лахман О.Л. Течение энцефалопатии в отдаленном периоде профессиональной ртутной интоксикации / О.Л. Лахман, В.Г. Колесов, О.К. Андреева, П.В. Казакова. В.П. Ильин // Медицина труда и промышленная экология. - 2003. - №3. - С.46-48.

6. Отдаленные последствия хронических профессиональных нейроинтоксикаций / В.Н. Думкин, М.Н. Рыжкова, Л.Е. Милков: Метод, рекомендации №10-11/29. - М.: МЗ СССР. 1987. - 28 с.

7. Современные подходы к классификации профессиональной интоксикацией ртутью / О.Л. Лахман, Е.В. Катаманова, Т.Н. Константинова, О.И. Шевченко, В.А. Мещерягин, О.К. Андреева, Д.В. Русанова, Н.Г. Судакова // Экология человека. - 2009. - №12. - С.-22-27.

8. Способ дифференциальной диагностики токсической энцефалопатии при хронической ртутной энцефалопатии и дисциркуляторцой (сосудистой) энцефалопатии / Е.В. Катаманова, О.Л. Лахман, О.К. Андреева // Патент №0005870, ФС №2011/436, зарегистрованный в гос. реестре 23 декабря 2011.

9. Сравнительная характеристика когнитивных нарушений у больных с токсической (ртутной) и сосудистой (дисциркуляторной) энцефалопатией / Е.В. Катаманова. О.Л. Лахман, О.К. Андреева, О.И. Шевченко, Т.Н. Константинова. // Бюллетень Сибирской медицины. - 1 (2). 2009. - С.46-49.

10. Тарасова Л.А. Профессиональные заболевания с преимущественным поражением нервной системы: В рук-ве под ред. Измерова Н.Ф.: Профессиональные заболевания. - М.: Медицина, 1996. - С.136-200.

11. Тархан А.У. Особенности нарушений высших психических функций при алкогольной зависимости и их прогностическое значение / А.У. Тархан // Вопросы наркологии. - 2001; 4: - С.60-67.

12. Тархан А.У. Возможности нейропсихологического метода исследования для изучения алкоголизма / А.У. Тархан // Журнал неврологии и психиатрии - 2009; №11 - С.69-75.

13. Тархан А.У. Нейропсихологическая диагностика минимальной мозговой дефицитарности у больных с алкогольной зависимостью / А.У. Тархан: Метод. рекомендации. СПб.- 2008. - 60 с.

14. Хомская Е.Д. Нейропсихология: 4-е издание / Е.Д. Хомская. - СПб.: Питер, 2007. - 496 с.

15. Шевченко О.И., Катаманова Е.В., Лахман О.Л. Некоторые итоги изучения нейропсихологических особенностей лиц, подвергавшихся хроническому воздействию ртути в условиях химического производства / О.И. Шевченко, Е.В. Катаманова, О.Л. Лахман // Медицина труда и промышленная экология - 2010. - №1 - С.19-23.

16. Шевченко О.И., Катаманова Е.В., Лахман О.Л. Опыт комплексного нейропсихологического обследования в диагностике профессиональной хронической ртутной интоксикации / О.И. Шевченко, Е.В. Катаманова, О.Л. Лахман // Бюллетень ВСНЦ, 2010. №4. С.152-157.

17. Шпрах В.В., Суворова И.А. Когнитивные нарушения и деменции: монография / В.В. Шпрах., И.А. Суворова. - Иркутск: РИО ИГИУВа, 2011. - 300 с.

Способ дифференциальной диагностики когнитивных нарушений при ртутной и дисциркуляторной энцефалопатии, включающий проведение нейрофизиологического исследования путем измерения когнитивных вызванных потенциалов и нейропсихологическое тестирование с определением показателей долговременной памяти, уровня депрессии, отличающийся тем, что при измерении когнитивных вызванных потенциалов определяют показатель латентности P300, при нейропсихологическом тестировании дополнительно определяют показатели динамического праксиса; категориального мышления; пространственного праксиса; рассчитывают диагностическую функцию по формуле:
F=113+0,08×a1-6,72×a2-3,4×a3+9,6×a4+10,2×a5-0,7×a6,
где F - диагностическая функция;
113 - константа;
0,08; 6,72; 3,4; 9,6; 10,2; 0,7 - дискриминационные коэффициенты;
a1, 2…6 - числовые значения показателей проведенного обследования: a1 - показатель латентности P300 в мс; a2 - показатель динамического праксиса в баллах; a3 - показатель категориального мышления в баллах; a4 - показатель пространственного праксиса в баллах; a5 - показатель долговременной памяти в баллах; a6 - показатель уровня депрессии по В. Зунгу в баллах, полученный результат сравнивают с константой: при F больше константы диагностируют когнитивные нарушения при дисциркуляторной энцефалопатии, при F меньше или равной константе диагностируют когнитивные нарушения при хронической ртутной интоксикации.



 

Похожие патенты:

Изобретение относится к медицине, а именно к акушерству и гинекологии, и может быть использовано для прогнозирования риска кровотечения в родах у беременных с тромбоцитопенией во время беременности.
Изобретение относится к области медицины, а именно к акушерству. Определяют показатели, характеризующие течение беременности: при экстрагенитальной патологии матери во время беременности: обострения воспалительных заболеваний мочевыделительной системы (циститы, пиелонефриты); обострения воспалительных заболеваний ЛОР-органов, бронхолегочной системы, желудочно-кишечного тракта; при гинекологических заболеваниях в анамнезе: аднекситы, эндометриты, сальпингиты, вагиниты; инфекции, передаваемые половым путем (ИППП); при инфекционных заболеваниях, перенесенных матерью во время беременности: острые респираторные вирусные инфекции (ОРВИ), TORCH инфекции (токсоплазмоз, краснуха, цитомегаловирусная инфекция, герпесвирусная инфекция, хламидиоз микоплазмоз); при данных УЗ-исследования плода в период беременности: маловодие, многоводие; гемодинамические нарушения, преждевременное старение плаценты; задержка внутриутробного развития плода (ЗВРП), и присваивают им баллы.

Изобретение относится к медицине. При осуществлении способа через 3 ч после перорального введения препарата «Аласенс» в дозе 15 мг/кг массы тела получают трехканальное RGB флуоресцентное изображение зоны интереса.
Изобретение относится к области медицины, а именно к кардиологии, функциональной диагностике, гериатрии, и может быть использовано для определения биологического возраста сердечно-сосудистой системы у мужчин от 20 до 90 лет и женщин от 20 до 96 лет.

Изобретение относится к области медицины. Для определения концентрации глюкозы в крови человека, последовательно, через заданные интервалы времени измеряют значения импеданса участка тела человека на высокой частоте и низкой частоте с использованием закрепленных на теле человека и разнесенных относительно друг друга электродов.

Настоящее изобретение касается способов для индукции иммунного ответа на антиген у пациента для лечения заболеваний человека путем введения иммуногенной композиции, где указанный пациент является выбранным из популяции пациентов, представляющих интерес.

Изобретение относится к области медицины и может быть использовано для прогнозирования риска развития тромбоэмболии легочной артерии (ТЭЛА). Выполняют сбор анамнестических и клинических данных: наличие симптома тромбоза глубоких вен, иммобилизации или хирургического вмешательства в течение предшествующих 4 недель, в анамнезе ТЭЛА, злокачественной опухоли, заболеваний сердечно-сосудистой системы, хронической обструктивной болезни легких.

Изобретение относится к области медицины, а именно к детской хирургии, и может быть применимо при лечении гемангиом. Проводят визуальный осмотр и пальпацию, при этом в процессе первичных и повторных осмотров пациента с гемангиомой выполняют определение площади гемангиомы, для круглых гемангиом по формуле , где S - площадь гемангиомы, см2, d - диаметр округлой гемангиомы в см, π - число пи.

Группа изобретений относится к медицине. При осуществлении способа облучают лазерным лучом зоны максимального скопления кровеносных сосудов.
Изобретение относится к области медицины, а именно к педиатрии, кардиологии и генетике, и может быть использовано для прогнозирования риска развития протромботических изменений у подростков с эссенциальной артериальной гипертензией.
Изобретение относится к медицине, а именно к стоматологии и челюстно-лицевой хирургии, и может быть использовано для диагностики фонетических нарушений и оценки эффективности лечения пациентов с нарушениями речи. Для этого при чтении опросного листа выявляют звуки, произношение которых нарушено у пациента. Каждому звуку присваивают определенное количество баллов, отражающее степень нарушения произношения. Затем суммируют полученные баллы по всему опросному листу. При сумме баллов от 0 до 7 считают качество речевой функции низким. При сумме баллов от 8 до 22 устанавливают среднее качество речевой функции. При сумме баллов от 23 до 26 считают качество речевой функции хорошим, при сумме от 26 до 30 устанавливают высокое качество речевой функции. Способ позволяет быстро и точно установить степень нарушения речевой функции у пациентов. 3 табл.

Ланцет // 2520795
Изобретение относится к медицинской технике, а именно к устройствам для прокалывания кожи пальца для забора образцов крови на анализ, и в частности, к ланцетам. Ланцет с плоской рукояткой, которая имеет верхнюю сторону и нижнюю сторону. Рукоятка ланцета образует на переднем конце лезвие, которое заканчивается острием. Лезвие имеет на нижней стороне две режущие кромки, которые сходятся в острие. Рукоятка имеет на своей нижней стороне по меньшей мере одно углубление для взятия пробы. Рукоятка на своей верхней стороне на двух кромках, которые сходятся в вершине, переходит в лезвие. Верхняя сторона лезвия выпукло изогнута между вершиной и передним концом, если смотреть в поперечном сечении. Во втором варианте выполнения ланцета рукоятка имеет на своей нижней стороне по меньшей мере один желоб для взятия пробы. Желоб имеет расположенный между режущими кромками участок, в котором площадь поперечного сечения желоба уменьшается к переднему концу. Рукоятка на своей верхней стороне на двух кромках, которые сходятся в вершине, переходит в лезвие, и желоб проходит за вершину. Система прокалывания содержит один из вышеуказанных ланцетов и прокалывающий прибор, который при прокалывании вызывает движение подачи ланцета и следующее за ним возвратное движение. Возвратное движение медленнее движения подачи. Изобретение обеспечивает наименее болезненное взятие пробы. 3 н. и 13 з.п. ф-лы, 19 ил.

Изобретение относится к области медицины, а именно к анатомии, и может быть использовано в гинекологии и функциональной диагностике. Определяют величину 5 антропометрических характеристик человеческого тела: процентную величину жирового компонента, индекс массы тела, толщину жировой складки грудной клетки, поперечный диаметр грудной клетки, соотношение обхват талии/обхват бедер. Рассчитывают величину риска возникновения гиперпластического процесса матки. У женщин лептосомного типа конституции - как сумму пяти произведений за вычетом числа 1139,61, а сумму пяти произведений определяют как процентную величину жирового компонента, умноженную на 24,24, индекс массы тела, умноженный на 11,22, толщину жировой складки грудной клетки, умноженную на 34,08, поперечный диаметр грудной клетки, умноженный на 6,64, соотношение обхват талии/обхват бедер, умноженное на 120,0. У женщин мезосомного типа конституции - как сумму пяти произведений за вычетом числа 1562,43, а сумму пяти произведений определяют как процентную величину жирового компонента, умноженную на 5,47, индекс массы тела, умноженный на 17,31, толщину жировой складки грудной клетки, умноженную на 5,96, поперечный диаметр грудной клетки, умноженный на 35,71, соотношение обхват талии/обхват бедер, умноженное на 66,67. У женщин мегалосомного типа конституции - как сумму пяти произведений за вычетом числа 1555,13, а сумму пяти произведений определяют как процентную величину жирового компонента, умноженную на 12,96, индекс массы тела, умноженный на 21,04, толщину жировой складки грудной клетки, умноженную на 14,65, поперечный диаметр грудной клетки, умноженный на 13,89, соотношение обхват талии/обхват бедер, умноженное на 85,71. Оценивают величину риска развития гиперпластического процесса матки: 0 баллов и менее как класс 0 - лица с очень низким риском возникновения гиперпластического процесса. От 0 баллов до 33 баллов включительно как класс I - лица с низким уровнем риска возникновения гиперпластического процесса. От 33 баллов до 67 баллов включительно как класс II - лица со средним уровнем риска возникновения гиперпластического процесса. От 67 баллов до 99 баллов включительно как класс III - лица с уровнем риска возникновения гиперпластического процесса выше среднего; от 99 баллов и более как класс IV - лица с высоким риском возникновения гиперпластического процесса. Способ позволяет выполнять оценку риска развития гиперпластического процесса матки индивидуально и/или для исследуемой субпопуляции за счет определения антропометрических параметров организма. 5 табл., 3 пр.

Изобретение относится к области мобильных телефонов, комбинированных со средствами диагностики и терапии. Техническим результатом является расширение функциональных возможностей мобильного телефона. Для этого мобильный телефон с лечебно-диагностическими функциями, содержащий в едином устройстве средство телефонной связи, средства оперативной диагностики биологических параметров пользователя и средства физиотерапевтического самовоздействия пользователя, дополнен носителем данных для формирования и хранения амбулаторной карты пользователя, а также средствами оповещения о наступлении срока процедур, приема лекарства или пищи. При этом корпус мобильного телефона имеет конический выступ, в котором размещены миниблоки средства физиотерапевтического самовоздействия пользователя, включая устройства лазерной терапии, электронейростимуляции, магнитного и светоцветового воздействия, а также датчики оперативной диагностики биологических параметров пользователя, включая датчики температуры тела, артериального давления, пульсометрии и биоэлектрографии, которые выполнены на задней панели корпуса в виде сенсорного элемента, приводимого в действие указательным пальцем пользователя. 6 з.п. ф-лы, 7 ил.

Изобретение относится к медицинской технике. Устройство для измерения деятельности спинного мозга позвоночных содержит основной зонд, передатчик для передачи волны, способной взаимодействовать со спинным мозгом, а также сопряженный приемник для приема волны, вступившей во взаимодействие со спинным мозгом, и формирования сигнала с информацией о деятельности спинного мозга. Форма основного зонда позволяет крепить его на остистом отростке позвонка и удерживать на месте с противоположных сторон позвонка. Основной зонд может иметь форму вилки, надеваемой на позвонок, и содержит ручку. Когда основной зонд установлен на месте на позвонке, ручка основного зонда выступает так, чтобы находиться напротив остистого отростка. Волна, излучаемая передатчиком основного зонда и принимаемая сопряженным приемником, является инфракрасным излучением. Применение изобретения позволит повысить точность получаемой информации о деятельности спинного мозга. 9 з.п. ф-лы, 5 ил.

Группа изобретений относится к области медицинского приборостроения. На кожу и калибровочный образец посылают световое излучение не менее чем в Nλ≥3 узких или широких спектральных участках Λk (k=1,…,N). Регистрируют сигналы от кожи и калибровочного образца при включенном и выключенном источнике излучения. Определяют коэффициенты диффузного отражения R(Λk) с использованием соотношения R ( Λ k ) = R s t d V ( Λ k ) − v ( Λ k ) V s t d ( Λ k ) − v s t d ( Λ k ) , где Rstd - коэффициент диффузного отражения калибровочного образца в спектральных участках Λk; ν(Λk), νstd(Λk) - сигналы от кожи и калибровочного образца в спектральных участках Λk при выключенном источнике излучения, V(Λk), Vstd(Λk) - сигналы, отраженные от кожи и калибровочного образца в спектральных участках Λk при включенном источнике излучения. Глубину проникновения света в кожу определяют с помощью аналитических выражений, связывающих спектральные значения глубины проникновения света с R(Λk) или с проекциями R(Λk) на пространство из собственных векторов ковариационной матрицы R(Λk). Устройство включает широкополосный источник света, приемный оптоволоконный кабель и фотоприемное устройство, монохроматор, два линейных поляризатора, калибровочный образец, фокусирующее устройство. Фотоприемное устройство выполнено на основе ПЗС-матрицы, вход которой через объектив связан с выходом второго линейного поляризатора, принимающим излучение от кожи и калибровочного образца. При этом ось второго поляризатора перпендикулярна оси первого поляризатора. Выход фотоприемного устройства соединен с блоком регистрации и обработки сигналов от кожи и калибровочного образца. Группа изобретений позволяет повысить точность определения глубины проникновения света в кожу за счет исключения использования априорной информации об исследуемом объекте, влияния разброса аппаратурных констант системы регистрации отраженных сигналов, устранения вклада отраженного от поверхности кожи излучения в регистрируемые оптические сигналы. 2 н.п. ф-лы, 11 ил.
Изобретение относится к области медицины, а именно к неонатологии и педиатрии, в частности, к прогнозированию развития внутрижелудочковых кровоизлияний (ВЖК) у недоношенных детей с ЭНМТ. Определяют информативные показатели: диастолическая скорость кровотока во внутренней сонной артерии, среднее артериальное давление и частота сердечных сокращений, наличие нарушений маточно-плацентарного кровотока у матери при беременности, с последующим вычислением прогностического индекса. По результату полученного значения прогностического индекса риск развития ВЖК у новорожденного с ЭНМТ оценивают как низкий либо прогнозируют развитие ВЖК. Способ позволяет прогнозировать развитие ВЖК у недоношенных новорожденных с экстремально низкой массой тела в течение первых суток жизни, а также позволяет оценить вероятность развития неврологической патологии за счет оценки информативных показателей. 4 пр.
Изобретение относится к медицине, в частности к травматологии. Осуществляют сбор анамнеза пациента, осмотр, пальпацию, гониометрию коленного сустава. Выполняют рентгенографическое исследование коленного сустава в прямой и боковой проекции надколенника в аксиальной проекции по Мерчанту. Выявляют факторы, препятствующие выполнению эндопротезирования: рубцовые изменения четырехглавой мышцы бедра, предшествующие воспалительные заболевания в области коленного сустава, низкое положение надколенника, развитая мускулатура бедра, сгибательная контрактура более 20°, амплитуда движений в коленном суставе менее 100°, варусная или вальгусная деформация более 15°, предшествующие травмы, переломы надколенника, двухдольчатый или трехдольчатый надколенник, асептический некроз верхнего полюса надколенника, болезнь Пеллегрини-Штидта, дисплазия мыщелков бедренной кости, положительный тест укорочения четырехглавой мышцы бедра, остеоартроз с массивными гиперпластическими разрастаниями, атрофичная тонкая кожа, синдром гипермобильности, тотальное повреждение связочного аппарата, фиксированное смещение голени в положении неполного вывиха, синовивальный остеохондроматоз, пигментированный виллонодулярный синовиит. Способ определения противопоказаний позволяет отобрать пациентов для миниинвазивного эндопротезирования коленного сустава. 1 пр.
Изобретение относится к медицине, в частности к оториноларингологии, и может быть использовано в предоперационном периоде реконструктивно-санирующей отохирургии у пациентов с хроническим средним отитом для прогнозирования степени потери слуха. Присваивают баллы следующим критериям: длительность воспалительного процесса от момента впервые установленного диагноза хронического среднего отита; возраст, в котором установлен диагноз хронического среднего отита; степень проходимости слуховой трубы; степень проходимости слуховой трубы при тимпанометрии; локализация и размер перфорации; степень проявления деструкции слуховых косточек и костных структур; степень утолщения слизистой оболочки барабанной полости, как проявление выраженности вялотекущего катарального воспаления - мукозит; степень подвижности барабанной перепонки относительно проекции annulus tympanicus; оценка порогов по воздушной проводимости в зоне речевых частот при тональной аудиометрии; оценка костно-воздушного интервала в зоне речевых частот при тональной аудиометрии; вид тугоухости при тональной и компьютерной аудиометрии; степень бактериальной обсемененности слизистой оболочки барабанной полости и антрума; вид возбудителя ушного отделяемого из барабанной полости и антрума; вид микромицет ушного отделяемого из барабанной полости и антрума; результат рентгенотомографии пирамиды височной кости; проявление симптомов вестибулярной дисфункции; проявление симптомов патологии носа, носоглотки и околоносовых пазух; проявление симптомов аллергопатологии у пациента; вид и объем ранее проведенной реконструктивно-санирующей хирургии среднего уха; вид и объем планируемой реконструктивно-санирующей отохирургии. Полученные баллы суммируют и делают вывод о благоприятном или неблагоприятном прогнозе результата отохирургии по слуховой функции. Способ позволяет получить объективную и комплексную оценку степени выраженности потери слуха и прогноза развития тугоухости при хроническом среднем отите после реконструктивно-санирующей отохирургии. 3 пр.
Изобретение относится к области медицины и может быть использовано для оценки количественной характеристики эргономичности любых средств индивидуальной защиты человека от воздушной акустической вибрации, обусловленной высокоинтенсивными шумами с уровнем звукового давления более 120 дБ. Определяют объективные и субъективные характеристики с последующим расчетом коэффициента эргономичности средства индивидуальной защиты человека от воздушной акустической вибрации. Характеристики оценивают до и после рабочей смены у группы респондентов. Причем для оценки объективных характеристик исследуют состояние кожи и вибротактильную чувствительность, на основании которых определяют следующие показатели: снижение вибротактильной чувствительности, обусловленное использованием средства индивидуальной защиты, для чего определяют долю респондентов, у которых не отмечено снижение вибротактильной чувствительности после использования средства индивидуальной защиты в течение смены (x1), состояние кожи человека под средством индивидуальной защиты - доля респондентов, у которых отмечено отсутствие покраснения кожи после использования средства индивидуальной защиты в течение смены (x2), влажность кожных покровов человека под средством индивидуальной защиты - доля респондентов, влажность кожных покровов которых оценена как «нормальная» (x3). Для оценки субъективных характеристик определяют следующие показатели: массогабаритные характеристики средства индивидуальной защиты - доля респондентов, оценивших массогабаритные характеристики как «удовлетворительные» (x4), эффективность крепежной системы средства индивидуальной защиты - доля респондентов, оценивших эффективность крепежной системы как «удовлетворительная» (x5), удобство (комфортность) использования средства индивидуальной защиты - доля респондентов, оценивших удобство (комфортность) использования как «удовлетворительное» (x6); удобство хранения средства индивидуальной защиты в неиспользованном состоянии - доля респондентов, оценивших удобство хранения в неиспользованном состоянии как «удовлетворительное» (x7), отсутствие помех профессиональной деятельности в средстве индивидуальной защиты - доля респондентов, отметивших отсутствие помех профессиональной деятельности с использованием средства индивидуальной защиты (x8), безопасность использования средства индивидуальной защиты - доля респондентов, оценивших безопасность использования как «удовлетворительную» (x9), сочетаемость средства индивидуальной защиты с другими элементами экипировки - доля респондентов, оценивших сочетаемость средства индивидуальной защиты с образцами экипировки как «удовлетворительная» (x10), неприятные ощущения при использовании средства индивидуальной защиты - доля респондентов, отметивших отсутствие неприятных ощущений, вызванных использованием средства индивидуальной защиты (x11), защитные свойства средства индивидуальной защиты - доля респондентов, отметивших высокие защитные свойства средства индивидуальной защиты (x12), удобство одевания/съема средства индивидуальной защиты - доля респондентов, оценивших удобство одевания/съема средства индивидуальной защиты как «удовлетворительно» (x13). На основе полученных данных рассчитывают коэффициент эргономичности средства индивидуальной защиты человека от воздушной акустической вибрации (k): k=0,15x1+0,13x2+0,04x3+0,07x4+ +0,1x5+0,1x6+0,02x7+0,12x8+0,1x9+0,03x10+0,05x11+0,04x12+0,05x13. На основании полученного значения k, оценивают эргономичность средств индивидуальной защиты человека от воздушной акустической вибрации как низкую при k<0,4; удовлетворительную при величине 0,4≤k<0,7, хорошую при величине 0,7≤k<0,9 или отличную при величине k≥0,9. Способ позволяет провести эргономическую экспертизу различных образцов средств индивидуальной защиты человека от воздушной акустической вибрации и их сочетаний. 5 табл., 1 пр.

Изобретение относится к области медицины, а именно к неврологии, нейропсихологии и профессиональной патологии. Диагностику проводят путем выявления нарушений в когнитивной сфере с помощью измерения когнитивных вызванных потенциалов с определением показателя латентности P300; нейропсихологического тестирования с определением показателей динамического праксиса; категориального мышления; пространственного праксиса; долговременной памяти; уровня депрессии по В. Зунгу. Рассчитывают диагностическую функцию с помощью полученных показателей с последующим отнесением пациента в группу с наличием когнитивных нарушений при ртутной энцефалопатии или в группу с наличием когнитивных нарушений при дисциркуляторной энцефалопатии. Способ позволяет дифференцировать с высокой точностью когнитивные нарушения при токсической токсической и дисциркуляторной энцефалопатии и уменьшить объем параклинических исследований. 2 табл., 3 пр.

Наверх