Способ антропометрической оценки риска развития гиперпластического процесса матки у женщин в перименопаузе



Способ антропометрической оценки риска развития гиперпластического процесса матки у женщин в перименопаузе
Способ антропометрической оценки риска развития гиперпластического процесса матки у женщин в перименопаузе

 


Владельцы патента RU 2520804:

ГОСУДАРСТВЕННОЕ БЮДЖЕТНОЕ ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ ВЫСШЕГО ПРОФЕССИОНАЛЬНОГО ОБРАЗОВАНИЯ "КРАСНОЯРСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ ИМЕНИ ПРОФЕССОРА В.Ф. ВОЙНО-ЯСЕНЕЦКОГО МИНИСТЕРСТВА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ" (RU)

Изобретение относится к области медицины, а именно к анатомии, и может быть использовано в гинекологии и функциональной диагностике. Определяют величину 5 антропометрических характеристик человеческого тела: процентную величину жирового компонента, индекс массы тела, толщину жировой складки грудной клетки, поперечный диаметр грудной клетки, соотношение обхват талии/обхват бедер. Рассчитывают величину риска возникновения гиперпластического процесса матки. У женщин лептосомного типа конституции - как сумму пяти произведений за вычетом числа 1139,61, а сумму пяти произведений определяют как процентную величину жирового компонента, умноженную на 24,24, индекс массы тела, умноженный на 11,22, толщину жировой складки грудной клетки, умноженную на 34,08, поперечный диаметр грудной клетки, умноженный на 6,64, соотношение обхват талии/обхват бедер, умноженное на 120,0. У женщин мезосомного типа конституции - как сумму пяти произведений за вычетом числа 1562,43, а сумму пяти произведений определяют как процентную величину жирового компонента, умноженную на 5,47, индекс массы тела, умноженный на 17,31, толщину жировой складки грудной клетки, умноженную на 5,96, поперечный диаметр грудной клетки, умноженный на 35,71, соотношение обхват талии/обхват бедер, умноженное на 66,67. У женщин мегалосомного типа конституции - как сумму пяти произведений за вычетом числа 1555,13, а сумму пяти произведений определяют как процентную величину жирового компонента, умноженную на 12,96, индекс массы тела, умноженный на 21,04, толщину жировой складки грудной клетки, умноженную на 14,65, поперечный диаметр грудной клетки, умноженный на 13,89, соотношение обхват талии/обхват бедер, умноженное на 85,71. Оценивают величину риска развития гиперпластического процесса матки: 0 баллов и менее как класс 0 - лица с очень низким риском возникновения гиперпластического процесса. От 0 баллов до 33 баллов включительно как класс I - лица с низким уровнем риска возникновения гиперпластического процесса. От 33 баллов до 67 баллов включительно как класс II - лица со средним уровнем риска возникновения гиперпластического процесса. От 67 баллов до 99 баллов включительно как класс III - лица с уровнем риска возникновения гиперпластического процесса выше среднего; от 99 баллов и более как класс IV - лица с высоким риском возникновения гиперпластического процесса. Способ позволяет выполнять оценку риска развития гиперпластического процесса матки индивидуально и/или для исследуемой субпопуляции за счет определения антропометрических параметров организма. 5 табл., 3 пр.

 

Изобретение относится к области медицины, а именно к анатомии, и может быть использовано в гинекологии и функциональной диагностике.

Антропометрические признаки используются для решения различных клинических задач /1, 2/. Для оценки гиперпластических процессов матки способов использования антропометрических параметров в патентных и литературных источниках не обнаружено.

Задача изобретения - расширение диагностических возможностей в оценке риска развития гиперпластических процессов матки в перименопаузе на основе антропометрических параметров организма.

Выполнение поставленной задачи осуществляют за счет того, что определяют величину 5 антропометрических характеристик человеческого тела: процентную величину жирового компонента, индекс массы тела, толщину жировой складки грудной клетки, поперечный диаметр грудной клетки, соотношение обхват талии/обхват бедер; рассчитывают величину риска возникновения гиперпластического процесса матки: у женщин лептосомного типа конституции - как сумму пяти произведений за вычетом числа 1139,61, а сумму пяти произведений определяют как процентную величину жирового компонента, умноженную на 24,24, индекс массы тела, умноженный на 11,22, толщину жировой складки грудной клетки, умноженную на 34,08, поперечный диаметр грудной клетки, умноженный на 6,64, соотношение обхват талии/обхват бедер, умноженное на 120,0; у женщин мезосомного типа конституции - как сумму пяти произведений за вычетом числа 1562,43, а сумму пяти произведений определяют как процентную величину жирового компонента, умноженную на 5,47, индекс массы тела, умноженный на 17,31, толщину жировой складки грудной клетки, умноженную на 5,96, поперечный диаметр грудной клетки, умноженный на 35,71, соотношение обхват талии/обхват бедер, умноженное на 66,67; у женщин мегалосомного типа конституции - как сумму пяти произведений за вычетом числа 1555,13, а сумму пяти произведений определяют как процентную величину жирового компонента, умноженную на 12,96, индекс массы тела, умноженный на 21,04, толщину жировой складки грудной клетки, умноженную на 14,65, поперечный диаметр грудной клетки, умноженный на 13,89, соотношение обхват талии/обхват бедер, умноженное на 85,71; оценивают величину риска развития гиперпластического процесса матки: 0 баллов включительно и менее как класс 0 - лица с очень низким риском возникновения гиперпластического процесса; от 33 баллов включительно и до 0 баллов как класс I - лица с низким уровнем риска возникновения гиперпластического процесса; от 67 баллов включительно и до 33 баллов как класс II - лица со средним уровнем риска возникновения гиперпластического процесса; от 99 баллов включительно и до 67 баллов как класс III - лица с уровнем риска возникновения гиперпластического процесса выше среднего; более 99 баллов как класс IV - лица с высоким риском возникновения гиперпластического процесса.

Способ осуществляют следующим образом. Определяют один из трех возможных типов конституции организма женщины по классификации И.Б. Галанта /5/ как лептосомный, мезосомный или мегалосомный, а также значения 5 антропометрических характеристик человеческого тела: процентную величину жирового компонента, индекс массы тела, толщину жировой складки грудной клетки, поперечный диаметр грудной клетки, соотношение обхват талии/обхват бедер. Величину риска развития гиперпластического процесса матки рассчитывают с учетом типа конституции по классификации И.Б. Галанта: у женщин лептосомного типа конституции - как сумму пяти произведений за вычетом числа 1139,6, а сумму пяти произведений определяют как процентную величину жирового компонента, умноженную на 24,24, индекс массы тела, умноженный на 11,22, толщину жировой складки грудной клетки, умноженную на 34,08, поперечный диаметр грудной клетки, умноженный на 6,64, соотношение обхват талии/обхват бедер, умноженное на 120,0; у женщин мезосомного типа конституции - как сумму пяти произведений за вычетом числа 1562,43, а сумму пяти произведений определяют как процентную величину жирового компонента, умноженную на 5,47, индекс массы тела, умноженный на 17,31, толщину жировой складки грудной клетки, умноженную на 5,96, поперечный диаметр грудной клетки, умноженный на 35,71, соотношение обхват талии/обхват бедер, умноженное на 66,67; у женщин мегалосомного типа конституции - как сумму пяти произведений за вычетом числа 1555,13, а сумму пяти произведений определяют как процентную величину жирового компонента, умноженную на 12,96, индекс массы тела, умноженный на 21,04, толщину жировой складки грудной клетки, умноженную на 14,65, поперечный диаметр грудной клетки, умноженный на 13,89, соотношение обхват талии/обхват бедер, умноженное на 85,71. Расчетную величину риска развития гиперпластического процесса матки оценивают следующим образом: 0 баллов включительно и менее как класс 0 - лица с очень низким риском возникновения гиперпластического процесса; от 33 баллов включительно и до 0 баллов как класс I - лица с низким уровнем риска возникновения гиперпластического процесса; от 67 баллов включительно и до 33 баллов как класс II - лица со средним уровнем риска возникновения гиперпластического процесса; от 99 баллов включительно и до 67 баллов как класс III - лица с уровнем риска возникновения гиперпластического процесса выше среднего; более 99 баллов как класс IV - лица с высоким риском возникновения гиперпластического процесса.

Объектом исследования являлись лица женского пола в перименопаузе. Выбор объектов исследования обусловлен тем, что особенностью функционального состояния репродуктивной системы в этом возрастном периоде, приходящемся на биологический возраст в 45-55 лет, является высокий уровень риска возникновения гиперпластического процесса матки, основными формами которого являются гиперплазия эндометрия и миома матки. Высокий уровень риска в этот период жизни женщины обусловлен более высоким уровнем эстрогенов в крови, который не имеет в период перименопаузы яичникового происхождения, но способен образовываться жировой тканью.

Для решения задачи обследована субпопуляция лиц женского пола русской национальности, проживающих в условиях крупного промышленного населенного пункта Российской Федерации численностью около 1 млн человек, а именно г. Красноярска, не менее 10 лет. Предметом исследования являлись их антропометрические и клинико-лабораторные параметры. Обследованные были ретроспективно подразделены на четыре группы: группа A1 включала в себя женщин с миомой матки (n=52), группа А2 - женщин с доброкачественными гиперпластическими процессами эндометрия (n=59), группа A3 - женщин с сочетанной патологией, а именно доброкачественного гиперпластического процесса эндометрия и миомы матки (n=53). Контрольная группа (группа B, n=44) сформирована из женщин аналогичного возрастного периода, имеющих принадлежность к I-II группам здоровья взрослого населения в состоянии перименопаузы при отсутствии патологических процессов в виде доброкачественного гиперпластического процесса в эндометрии и/или миомы матки. Данные анамнеза жизни позволяли считать сформированные группы сравнения валидными.

Исходя из общепринятых представлений о возможных значениях риска и легкости восприятия значений по 100-балльной шкале, диапазон измерения риска (R) был определен в интервале от 0 до 100 баллов, при этом значения R, близкие к нулевым, характеризуют минимальные значения уровня риска, близкие к 100 - максимальные значения.

Клиническая сущность проблемы диагностики гиперпластического процесса матки сводится к нескольким моментам /3/: 1) диагностика процесса затруднительна; 2) протекающий процесс может реализовываться в виде двух основных форм: гиперплазии эндометрия (железистая, атипическая) или миомы матки (полипы), а также иметь сочетанный вариант патологии; 3) клинико-лабораторная диагностика основывается на результатах оценки толщины эндометрия по данным ультразвукового исследования (в первой половине менструального цикла) и результатах цитологической диагностики внутриматочного содержимого.

Известно, что наиболее высокая диагностическая надежность гиперпластического процесса в матке отмечается по результатам цитологического исследования, но это процедура близка по своей сути к инвазивным, требует соблюдение широкого круга условий, начиная от условий выполнения процедуры и до необходимости наличия оборудования и специалистов /3/. Надежность данных ультразвукового исследования составляет не более 50-80%, проведение обследования должно быть привязано к первому периоду менструального цикла, а также требует наличия дорогостоящего оборудования и высококвалифицированного специалиста. С клинической точки зрения, сформировавшаяся дисфункция проявляется в увеличении обильности и продолжительности геморрагий в период менструации, объем которых определить при соблюдении обычных условий жизнедеятельности женщине практически невозможно. Однако этот объем может быть оценен косвенно - по количеству прокладок, необходимых на период менструации. Изготовители прокладок на протяжении нескольких десятилетий осуществляют формирование и продажу прокладок в виде наборов, количество которых достаточно для обеспечения личной гигиены в период менструации с небольшим запасом в 2-4 прокладки. В связи с этим врачи-гинекологи всегда ориентируют женщин на необходимость контроля менструальной функции по цикличности возникновения, продолжительности протекания, обильности выделений и т.д., что является основой для диагностики и дифференциальной диагностики широкого круга патологии репродуктивной сферы. В результате сложилось так, что женщина без запоминания и учета количества использованных прокладок по окончании менструации и количеству оставшихся в пакете прокладок может точно определить количество использованных прокладок, что является ценной клинической информацией, характеризующей состояния репродуктивной сферы. С патогенетической точки зрения известно, что морфофункциональный статус женщин с гиперпластическими процессами матки основывается на преобладании эффектов эстрогенов, а синдромом гиперэстрогении проявляется увеличение обильности и продолжительности менструации, т.е. необходимостью использования большего числа прокладок в период очередной менструации.

Доказано, что гиперэстрогения у женщин в перименопаузе развивается на фоне угасания функциональной активности яичников (придатков матки), в том числе в плане выработки эстрогенов. Однако известно, что источником эстрогенов крови могут являться эстрогены, синтезированные жировой тканью /4/.

По результатам оценки компонентной структуры обследованных установлено следующее: 1) при наличии одинаковой длины тела женщины групп А1-А3 имели большую массу тела по сравнению с контрольной группой, что отражалось в больших значениях массы тела, индексов Кетле и Рорера и характеризовало наличие избыточной массы тела; 2) из данных о компонентном составе тела следовало, что избыточная масса тела в группах А1-А3 формировалась за счет жировой ткани на фоне более низких значений мышечной ткани. Эти моменты в своей совокупности и позволяли считать целесообразным возможность сопоставления клинических проявлений гиперэстрогении в плане характеристики менструальной функции с данными конституциональной оценки. Сопоставление характеристики менструальной функции с данными конституциональной оценки на основе корреляционного анализа при различных способах группировки обследованных женщин (табл.1) позволило установить, что наиболее высокие значения коэффициентов корреляции прослеживались при группировке обследованных по трем типам конституции, предложенным И.Б. Галантом, т.е. способе классификации, предполагающем выделение лиц лептосомного, мезосомного и мегалосомного типов конституции /5/. Далее на основе корреляционного анализа были прослежены характер и сила коэффициентов корреляции при группировке антропометрических и клинических данных с учетом соматотипов по И.Б. Галанту (табл.2).

Таблица 1
Средние значения коэффициентов корреляции при различных способах группировки обследованных по антропометрическим данным с клиническими маркерами тяжести гиперпластических процессов
Способ группировки обследованных по антропометрическим данным Клинические маркеры тяжести гиперпластических процессов
Продолжительность менструации Обильность менструации
Без группировки 0,29±0,09 0,26±0,10
По типам конституции (по И.Б. Галанту, 1927) 0,38±0,07 0,33±0,08
По соматотипам (по И.Б. Галанту, 1927) 0,27±0,10 0,22±0,11
По величине индекса полового диморфизма (L. Rees - H.J. Eisenck, 1961) 0,23±0,08 0,27±0,09
По величине индекса L. Rees - H.J. Eisenck 0,25±0,10 0,21±0,11
Таблица 2
Качественная характеристика потенциальной информативности антропометрических параметров в характеристике патологических процессов при группировке данных по типам конституции И.Б. Галанта
№ п/п Антропометрические параметры Уровень потенциальной информативности параметра в отражении патологического процесса
миома матки гиперплазия эндометрия миома матки+гиперплазия эндометрия
1 2 3 4 5
Массоростовые показатели
1 Длина тела - - -
2 Масса тела - - -
3 ИМТ ++ ++ ++
4 Индекс Рорера ± ± ±
Толщина ЖС
5 ЖС плеча спереди - + ±
6 ЖС плеча сзади - - ±
7 ЖС предплечья - + -
8 ЖС спины ± - ±
1 2 3 4 5
9 ЖС грудной клетки ++ ++ ++
10 ЖС живота - - -
11 ЖС бедра ± + -
12 ЖС голени - + -
Обхват
13 Обхват плеча ± ± -
14 Обхват предплечья + - -
15 Обхват запястья ± - -
16 Обхват бедра - - -
17 Обхват голени - - -
18 Обхват грудной клетки - ± -
19 Обхват ягодиц ± - -
20 Обхват талии ± ± ±
21 Обхват талии/обхват бедер + + +
Диаметры
22 ДД плеча + - ±
23 ДД запястья ± ± -
24 ДД бедра ± - -
25 ДД голени ± - -
26 Обхват над лодыжками - - -
27 Поперечный диаметр грудной клетки + + +
28 Переднезадний диаметр грудной клетки - - -
29 Диаметр плеч + - -
Компонентная характеристика сомы
30 Жировой компонент (кг) - + +
31 Жировой компонент (%) ++ ++ ++
32 Мышечный компонент (кг) - - -
33 Мышечный компонент (%) - - -
34 Костный компонент (кг) ± - -
35 Костный компонент (%) + - ±
Условные обозначения: «++» - наличие корреляционных взаимоотношений в диапазоне 0,4<r≤0,6, т.е. наличие корреляционных взаимоотношений малой силы прямой корреляционной связи; «+» - наличие корреляционных взаимоотношений в диапазоне 0,2<r≤0,4; «±» - наличие корреляционных взаимоотношений в диапазоне 0,1<r≤0,2; «-» - наличие корреляционных взаимоотношений в диапазоне (-0,1)<r≤(0,1).

Наличие положительных корреляционных взаимоотношений в диапазоне значений коэффициента корреляций от 0,4 до 0,6 было выявлено для пяти антропометрических характеристик: 1) индекс массы тела; 2) толщина жировой складки грудной клетки; 3) соотношение обхват талии/обхват бедер; 4) поперечный диаметр грудной клетки; 5) процентная величина жирового компонента. По результатам обработки информационной базы приемами факторного анализа было выявлено наличие нескольких древ, одно из которых включало в себя вышеперечисленный набор из пяти параметров. Все это позволило определить целесообразность использования абсолютных значений этих пяти параметров для оценки риска возникновения гиперпластического процесса матки.

Условия количественной оценки риска развития гиперпластического процесса матки в перименопаузе по антропометрическим признакам были определены в следующем наборе: 1) единицей измерения являются баллы как некая безразмерная величина; 2) диапазон расчетных значений риска составляет 100 баллов в границах от 0 до 100 баллов, при этом расчетные значения риска, близкие к нулю, отражают малый риск, расчетные значении, близкие к 100 баллам, характеризуют высокий уровень риска; 3) расчетное уравнение может быть реализовано в формате аддитивной [суммарной] функции; 4) расчетные значения риска могут иметь отрицательные значения и значения более 100 баллов; 5) весовые значения пяти выявленных антропометрических характеристик должны быть вписаны в формат уравнения аддитивной функции посредством согласующих коэффициентов и уравнивающих чисел.

Результаты оценки весовых значений приведены в таблице 3. С учетом существования различий средних значений антропометрических параметров среди лиц с различными типами конституции были определены три расчетные формулы - каждая для одного из трех возможных типов конституции - лептосомного, мезосомного, мегалосомного:

Таблица 3
Весовые значения отдельных антропометрических показателей, потенциально информативных в количественной характеристике риска возникновения гиперпластических процессов матки
Параметры Весовые значения параметров в характеристике патологических процессов (%)
миома матки гиперплазия эндометрия миома матки+гиперплазия эндометрия средняя величина по 3 вариантам протекания процесса
Процентная величина жирового компонента 28 31 37 32,0
Индекс массы тела 26 32 33 30,3
Толщина жировой складки грудной клетки 17 14 19 16,7
Поперечный диаметр грудной клетки 21 15 9 15,0
Соотношение обхват талии/обхват бедер 8 8 2 6,0
Всего 100 100 100 100

где RЛ - риск возникновения гиперпластического процесса матки у женщин в перименопаузе лептосомного типа конституции (баллы); RМЗ - риск возникновения гиперпластического процесса матки у женщин в перименопаузе мезосомного типа конституции (баллы); R - риск возникновения гиперпластического процесса матки у женщин в перименопаузе мегалосомного типа конституции (баллы); ЖК - процентная величина жирового компонента тела (%); ИМТ - индекс массы тела (кг/м2); ТЖСГК - толщина жировой складки грудной клетки (мм); ПДГК - поперечный диаметр грудной клетки (см); ОТ/ОБ - соотношение обхват талии/обхват бедер, а также согласующие коэффициенты.

Результаты расчетов риска по предложенному способу в группах сравнения (табл.4) позволили установить следующее: 1) расчетные значения риска среди лиц трех возможных соматотипов в контрольной группе - группе B - были близки к нулевым значениям, в группах А1 и А2 (на фоне миомы и гиперплазии эндометрия соответственно) имели значения в пределах 80-100 баллов, значения риска в группе A3 (на фоне сочетанной патологии) были наибольшими.

Таблица 4
Расчетные значения риска возникновения гиперпластического процесса матки у женщин в перименопаузе различных групп сравнения с учетом типа конституции по И.Б. Галанту
Тип конституции Группы (количество наблюдений)
A1 (n=52) A2 (n=59) A3 (n=53) В (n=44)
лептосомный 88,08±7,47 - 111,23±8,94 1,53±7,83
*** # *** #
мезосомный 82,31±7,86 84,02±11,27 137,6±14,81 2,86±6,13
*** # *** ##
мегалосомный 95,26±10,81 88,06±10,93 135,53±13,66 1,16±8,14
*** # *** ## ***
Условные обозначения: *** - наличие достоверности различия по сравнению с контрольной группой - группой В - при p<0,001; # - наличие достоверности различия по сравнению с группой A3 при p<0,05, ## - p<0,01, ### - p<0,001.

Оценка достоверности различий показала, что величина риска на фоне патологии - в группах А1-А3 - была значимо выше контрольных значений, т.е. по сравнению с группой B при p<0,001. Значимый уровень различий (при p<0,05-0,001) в группах A1 и A2 прослеживался по сравнению с группой A3 и этот аспект имел определенную значимость с клинико-диагностической точки зрения, т.к. позволял предполагать возможность выявления и варианта сочетанной патологии.

Оценка количественных значений риска возникновения гиперпластического процесса матки у женщин в перименопаузе была основана на использовании схемы ранжирования, предполагающей подразделение обследованных по величине риска на 5 классов, т.е. принцип классификации, наиболее часто используемый в медицинских и сопредельных медико-биологических науках. При наличии условия количественного описания риска по антропометрическим значениям в 0 и 100 баллов эти точки являлись реперными для качественной оценки количественных результатов. Использование этих граничных значений сформировало 3 класса и отношение подавляющего числа обследованных (более 80%) к одному диапазону - в пределах 0-100 баллов. Следовательно, этот диапазон и должен быть подразделен еще на 3 диапазона, что позволяло получить разделение всех обследованных по величине риска на 5 групп (или классов). С этой целью в качестве пограничных были использованы следующие балльные значения: 0, 33, 67, 99 (табл.5).

Таблица 5
Характеристика женщин в перименопаузе по риску возникновения гиперпластического процесса матки по величине расчетного значения риска, характеристике группы и классу риска
Диапазон расчетных значений риска (R) Характеристика группы по риску возникновения гиперпластического процесса Класс риска: его описание
R≤0 Лица с очень низким риском Класс 0: риск возникновения минимальный (очень низкий), соответствующий уровню для здоровых и/или практически здоровых людей
0<R≤33 Лица с низким риском Класс I: риск возникновения низкий
33<R≤67 Лица со средним уровнем риска Класс II: средний уровень риска (может соответствовать латентному периоду или периоду субклинических проявлений)
67<R≤99 Лица с уровнем выше среднего Класс III: высокий риск наличия гиперпластического процесса
99<R Лица с высоким риском Класс IV: высокий риск наличия гиперпластического процесса или сочетанной формы

Реализованное решение было удачно тем, что лица контрольной группы - группы B - имели очень низкий и низкий риски возникновения гиперпластического процесса матки (классы риска 0 и I). Большая часть обследованных из группы A1 (лица с диагнозом миомы матки) относилась к лицам с уровнем риска выше среднего: лица лептосомного типа конституции - 100%, мезосомного - 100%, мегалосомного - 73%. В группе A2 все обследованные имели 100-процентную принадлежность к лицам с уровнем риска выше среднего (или III класс риска). Следовательно, на фоне монопатологии в виде гиперпластического процесса (т.е. у лиц групп A1 и A2) уровень риска R соответствовал уровню выше среднего (67<R≤99) в подавляющем большинстве случаев наблюдений - в 98 из 108 случаев наблюдений (т.е. в 90,7% случаев наблюдений), а все случаи наблюдений с высоким риском прослеживались среди лиц мегалосомного типа конституции.

Обследованные группы A3 всех трех типов конституции в 100% случаев наблюдения относились к лицам с уровнем риска выше среднего (R>99). Таким образом, ситуация с распределением клинических групп по уровням риска свидетельствовала о том, что качественная мера уровня риска информативна в плане отражения наличия патологии и сочетанной патологии.

Пример 1. Пациентка А., 47 лет. Необходимо определить риск развития гиперпластического процесса матки (R). По результатам антропометрического обследования установлен мезосомный тип конституции и следующие значения пяти антропометрических характеристик: процентная величина жирового компонента тела (ЖК) - 19,8%; индекс массы тела (ИМТ) - 25,6 кг/м2; толщина жировой складки грудной клетки (ТЖСГК) - 10,1 мм; поперечный диаметр грудной клетки (ПДГК) - 24,8 см; соотношение обхват талии/обхват бедер (ОТ/ОБ) - 0,76. Расчетная величина риска составила R=(-14,51) балла. Это характеризует принадлежность обследованной к лицам с очень низким риском возникновения данной патологии (класс 0), соответствующий уровню для здоровых и/или практически здоровых людей. По результатам опроса врача и клинико-лабораторного обследования диагностировано состояние «Здорова».

Пример 2. Пациентка В., 46 лет. Необходимо определить риск развития гиперпластического процесса матки (R). По результатам антропометрического обследования установлен лептосомный тип конституции и следующие значения пяти антропометрических характеристик: процентная величина жирового компонента тела (ЖК) - 13,5%; индекс массы тела (ИМТ) - 26,9 кг/м2; толщина жировой складки грудной клетки (ТЖСГК) - 10,0 мм; поперечный диаметр грудной клетки (ПДГК) - 24,3 см; соотношение обхват талии/обхват бедер (ОТ/ОБ) - 0,72. Расчетная величина риска составила R=78,0 балла, что характеризует принадлежность обследованной к лицам с уровнем риска выше среднего (класс III). По результатам опроса врача выявлено увеличение обильности и продолжительности менструации, по данным клинико-лабораторного обследования диагностировано состояние гиперплазии эндометрия.

Пример 3. Пациентка С., 44 года. Необходимо определить риск развития гиперпластического процесса матки (R). По результатам антропометрического обследования установлен мегалосомный тип конституции и следующие значения пяти антропометрических характеристик: процентная величина жирового компонента тела (ЖК) - 23,5%; индекс массы тела (ИМТ) - 32,2 кг/м2; толщина жировой складки грудной клетки (ТЖСГК) - 18,2 мм; поперечный диаметр грудной клетки (ПДГК) - 28,0 см; соотношение обхват талии/обхват бедер (ОТ/ОБ) - 0,78. Расчетная величина риска составила R=149,32 балла. Это характеризует принадлежность обследованной к лицам с высоким риском возникновения данной патологии (класс IV). По результатам опроса выявлены характерные признаки нарушения менструации, по данным клинико-лабораторного обследования диагностировано наличие сочетанной патологии в виде гиперплазии эндометрия и миомы матки.

Предлагаемый способ расширяет диагностические возможности оценки здоровья женщины в периоде перименопаузы в области гинекологии, функциональной диагностики, эндокринологии, валеологии и обладает следующими преимуществами:

1) позволяет выполнить количественную оценку риска развития гиперпластического процесса матки по антропометрическим критериям;

2) позволяет оценить риск развития гиперпластического процесса независимо от типа конституции и в перименопаузе, т.е. в возрастном периоде жизни женщины, который опасен высоким риском возникновения гиперпластического процесса матки и возникновением онкологического процесса на фоне гиперплазии;

3) позволяет оценить риск развития гиперпластического процесса матки индивидуально и в популяции.

Источники информации

1. Патент РФ №2264170, A61B 10/00, G01N 33/93, Бюл. №32, 20.11.2005.

2. Патент РФ №2433789, A61B 10/00, G01N 33/93, Бюл. №32, 20.11.2011.

3. Гинекология / Л.Н. Василевская, В.И. Грищенко, Н.В. Кобзева, В.П. Юровская / Под ред. Л.Н. Василевской. - М.: Медицина, 1985. - 430 с.

4. Дедов, И.И. Жировая ткань как эндокринный орган / И.И. Дедов, Г.А. Мельниченко, С.А. Бугрова // Ожирение и метаболизм. - 2006. - №1. - С.6-13.

5. Галант, И.Б. Новая схема конституциональных типов женщин / И.Б. Галант // Казанский мед. журн. - 1927. - №5. - С.547-557.

Способ антропометрической оценки риска развития гиперпластического процесса матки у женщин в перименопаузе, включающий определение типа конституции организма женщины в перименопаузе по классификации И.Б. Галанта, отличающийся тем, что определяют величину 5 антропометрических характеристик человеческого тела: процентную величину жирового компонента, индекс массы тела, толщину жировой складки грудной клетки, поперечный диаметр грудной клетки, соотношение обхват талии/обхват бедер; рассчитывают величину риска возникновения гиперпластического процесса матки: у женщин лептосомного типа конституции - как сумму пяти произведений за вычетом числа 1139,61, а сумму пяти произведений определяют как процентную величину жирового компонента, умноженную на 24,24, индекс массы тела, умноженный на 11,22, толщину жировой складки грудной клетки, умноженную на 34,08, поперечный диаметр грудной клетки, умноженный на 6,64, соотношение обхват талии/обхват бедер, умноженное на 120,0; у женщин мезосомного типа конституции - как сумму пяти произведений за вычетом числа 1562,43, а сумму пяти произведений определяют как процентную величину жирового компонента, умноженную на 5,47, индекс массы тела, умноженный на 17,31, толщину жировой складки грудной клетки, умноженную на 5,96, поперечный диаметр грудной клетки, умноженный на 35,71, соотношение обхват талии/обхват бедер, умноженное на 66,67; у женщин мегалосомного типа конституции - как сумму пяти произведений за вычетом числа 1555,13, а сумму пяти произведений определяют как процентную величину жирового компонента, умноженную на 12,96, индекс массы тела, умноженный на 21,04, толщину жировой складки грудной клетки, умноженную на 14,65, поперечный диаметр грудной клетки, умноженный на 13,89, соотношение обхват талии/обхват бедер, умноженное на 85,71; оценивают величину риска развития гиперпластического процесса матки: 0 баллов включительно и менее как класс 0 - лица с очень низким риском возникновения гиперпластического процесса; от 33 баллов включительно и до 0 баллов как класс I - лица с низким уровнем риска возникновения гиперпластического процесса; от 67 баллов включительно и до 33 баллов как класс II - лица со средним уровнем риска возникновения гиперпластического процесса; от 99 баллов включительно и до 67 баллов как класс III - лица с уровнем риска возникновения гиперпластического процесса выше среднего; более 99 баллов как класс IV - лица с высоким риском возникновения гиперпластического процесса.



 

Похожие патенты:
Изобретение относится к медицине, а именно к хирургии и реаниматологии, и может быть использовано для профилактики внутрипеченочной портальной гипертензии (ВПГ) в остаточной ткани печени у больных после резекции печени (РП) различного объема.

Изобретение относится к области медицины, а именно к детской хирургии, и может быть применимо при лечении гемангиом. Проводят визуальный осмотр и пальпацию, при этом в процессе первичных и повторных осмотров пациента с гемангиомой выполняют определение площади гемангиомы, для круглых гемангиом по формуле , где S - площадь гемангиомы, см2, d - диаметр округлой гемангиомы в см, π - число пи.
Изобретение относится к области медицины и может быть использовано при контроле качества снижения веса. Величину абсолютного содержания жировой ткани делят на величину идеальной массы тела.

Изобретение относится к области медицины. Для определения возраста трупа неизвестного человека проводят продольный, фронтальный распил плечевой кости и ее очистку.

Изобретение относится к области медицины, а именно к оптическим методам исследования биологических тканей. Для дифференциальной диагностики заболеваний ногтевой пластинки проводят исследования ногтевых пластинок пациента, предварительно обработанных 25% раствором глицерина с помощью оптической когерентной томографии.
Изобретение относится к медицине, а именно к онкологии, и может быть использовано для определения прогрессии рака органов брюшной полости. Для этого осуществляют динамическое обследование больного после хирургического лечения.

Изобретение относится к области медицины, а именно к терапии, кардиологии, патофизиологии, биохимии и фармакологии. Для оценки развития ишемической болезни сердца рассчитывают значение дискриминантной функции по набору показателей: возраст, рост, вес, индекс Кетле, константа Брока, абдоминальное ожирение, триглицериды, общий холестерин, холестерин липопротеидов высокой плотности, холестерин липопротеидов низкой плотности, холестерин липопротеидов очень низкой плотности, коэффициент атерогенности, артериальное давление, глюкоза, аланинаминотрансфераза, аспартатаминотрансфераза, лактатдегидрогеназа, α-амилаза, общий белок, альбумин, мочевая кислота, мочевина, креатинин, креатинкиназа, щелочная фосфатаза, билирубин общий, билирубин прямой, АДФ-индуцированная агрегация тромбоцитов, коллаген-индуцированная агрегация тромбоцитов, количество тромбоцитов, средний объем тромбоцита, количество эритроцитов, гематокрит, гемоглобин, средний объем эритроцита, коэффициент распределения эритроцитов по объему, среднее содержание гемоглобина в крови, количество лейкоцитов, процент сегментоядерных нейтрофилов, процент эозинофилов, процент базофилов, процент лимфоцитов, процент моноцитов, среднее содержание гемоглобина в эритроците.

Изобретение относится к области медицины. Для динамической оценки структурных изменений паренхимы поджелудочной железы (ПЖ) при помощи мультиспиральной компьютерной томографии проводят сопоставление последовательных показателей рентгеновской плотности в различных ее отделах.

Изобретение относится к области медицины, а именно к онкологии. Для прогнозирования возникновения гепатоцеллюлярного рака у пациента определяют наличие цирроза печени по Child-Pugh, хронического вирусного гепатита С, хронического вирусного гепатита В, алкогольного гепатита, стеатоза, хронического калькулезного холецистита, метаболического синдрома, сахарного диабета II типа, определяют уровень Нb, вычисляют индекс массы тела (ИМТ).

Изобретение относится к области медицины, а именно к акушерству. Для выбора способа родоразрешения у беременных крупным плодом оценивают степень алиментарно-конституционального ожирения (АКО), паритет родов, наличие сахарного диабета, измеряют окружность живота, рост женщины, выясняют возраст женщины, определяют срок беременности и пол ребенка, каждый клинический признак оценивают в баллах.

Ланцет // 2520795
Изобретение относится к медицинской технике, а именно к устройствам для прокалывания кожи пальца для забора образцов крови на анализ, и в частности, к ланцетам. Ланцет с плоской рукояткой, которая имеет верхнюю сторону и нижнюю сторону.
Изобретение относится к медицине, а именно к стоматологии и челюстно-лицевой хирургии, и может быть использовано для диагностики фонетических нарушений и оценки эффективности лечения пациентов с нарушениями речи.
Изобретение относится к области медицины, а именно к неврологии, нейропсихологии и профессиональной патологии. Диагностику проводят путем выявления нарушений в когнитивной сфере с помощью измерения когнитивных вызванных потенциалов с определением показателя латентности P300; нейропсихологического тестирования с определением показателей динамического праксиса; категориального мышления; пространственного праксиса; долговременной памяти; уровня депрессии по В.

Изобретение относится к медицине, а именно к акушерству и гинекологии, и может быть использовано для прогнозирования риска кровотечения в родах у беременных с тромбоцитопенией во время беременности.
Изобретение относится к области медицины, а именно к акушерству. Определяют показатели, характеризующие течение беременности: при экстрагенитальной патологии матери во время беременности: обострения воспалительных заболеваний мочевыделительной системы (циститы, пиелонефриты); обострения воспалительных заболеваний ЛОР-органов, бронхолегочной системы, желудочно-кишечного тракта; при гинекологических заболеваниях в анамнезе: аднекситы, эндометриты, сальпингиты, вагиниты; инфекции, передаваемые половым путем (ИППП); при инфекционных заболеваниях, перенесенных матерью во время беременности: острые респираторные вирусные инфекции (ОРВИ), TORCH инфекции (токсоплазмоз, краснуха, цитомегаловирусная инфекция, герпесвирусная инфекция, хламидиоз микоплазмоз); при данных УЗ-исследования плода в период беременности: маловодие, многоводие; гемодинамические нарушения, преждевременное старение плаценты; задержка внутриутробного развития плода (ЗВРП), и присваивают им баллы.

Изобретение относится к медицине. При осуществлении способа через 3 ч после перорального введения препарата «Аласенс» в дозе 15 мг/кг массы тела получают трехканальное RGB флуоресцентное изображение зоны интереса.
Изобретение относится к области медицины, а именно к кардиологии, функциональной диагностике, гериатрии, и может быть использовано для определения биологического возраста сердечно-сосудистой системы у мужчин от 20 до 90 лет и женщин от 20 до 96 лет.

Изобретение относится к области медицины. Для определения концентрации глюкозы в крови человека, последовательно, через заданные интервалы времени измеряют значения импеданса участка тела человека на высокой частоте и низкой частоте с использованием закрепленных на теле человека и разнесенных относительно друг друга электродов.

Настоящее изобретение касается способов для индукции иммунного ответа на антиген у пациента для лечения заболеваний человека путем введения иммуногенной композиции, где указанный пациент является выбранным из популяции пациентов, представляющих интерес.

Изобретение относится к области медицины и может быть использовано для прогнозирования риска развития тромбоэмболии легочной артерии (ТЭЛА). Выполняют сбор анамнестических и клинических данных: наличие симптома тромбоза глубоких вен, иммобилизации или хирургического вмешательства в течение предшествующих 4 недель, в анамнезе ТЭЛА, злокачественной опухоли, заболеваний сердечно-сосудистой системы, хронической обструктивной болезни легких.

Изобретение относится к области мобильных телефонов, комбинированных со средствами диагностики и терапии. Техническим результатом является расширение функциональных возможностей мобильного телефона. Для этого мобильный телефон с лечебно-диагностическими функциями, содержащий в едином устройстве средство телефонной связи, средства оперативной диагностики биологических параметров пользователя и средства физиотерапевтического самовоздействия пользователя, дополнен носителем данных для формирования и хранения амбулаторной карты пользователя, а также средствами оповещения о наступлении срока процедур, приема лекарства или пищи. При этом корпус мобильного телефона имеет конический выступ, в котором размещены миниблоки средства физиотерапевтического самовоздействия пользователя, включая устройства лазерной терапии, электронейростимуляции, магнитного и светоцветового воздействия, а также датчики оперативной диагностики биологических параметров пользователя, включая датчики температуры тела, артериального давления, пульсометрии и биоэлектрографии, которые выполнены на задней панели корпуса в виде сенсорного элемента, приводимого в действие указательным пальцем пользователя. 6 з.п. ф-лы, 7 ил.
Наверх