Аспирационно-ирригационный аппарат для офтольмологических операций

Авторы патента:

A61F9/007 - способы или устройства, применяемые в хирургии глаза

Владельцы патента RU 2522951:

Макаров Сергей Леонидович (RU)

Изобретение относится к медицинской технике. Аспирационно-ирригационный аппарат для офтальмологических операций содержит инструмент в виде соосно размещенных одна в другой наружной и внутренней трубок, насос, стакан-сборник, пережимной и обратный клапаны, датчик давления, атмосферный дроссель, блок управления, соединенный с насосом, пережимным клапаном, и датчиком давления, соединительные трубки, одна из которых является продолжением наружной трубки инструмента и соединяет ее с емкостью с физиологическим раствором, и на ней установлен пережимной клапан. В качестве стакана-сборника использована емкость, сообщающаяся с атмосферой, в качестве насоса - перистальтический насос. Внутренняя трубка инструмента соединена со стаканом-сборником через перистальтический насос. Также внутренняя трубка инструмента дополнительно соединена с трубкой, на конце которой установлены обратный клапан и атмосферный дроссель. Место соединения трубок расположено между инструментом и насосом. Применение данного изобретения позволит уменьшить пульсацию давления в канале аспирации. 1 з.п. ф-лы, 2 ил.

Изобретение относится к медицинской технике, а именно к аппаратам для аспирации и ирригации, применяемым в офтальмохирургии, например, для экстракции катаракты.

Известен аспирационный аппарат для хирургических операций (RU патент №2056822, МПК A61F 9/07), содержащий инструмент в виде соосно размещенных одна в другой наружной и внутренней трубок, вакуумный насос и стакан-сборник, соединенные трубами, педаль управления, блок ограничения глубины вакуума с дросселем, блок фиксированного изменения глубины вакуума.

Недостатком данного аппарата является невозможность оперативной очистки инструмента от засоривших его фрагментов катаракты без извлечения из глазной камеры и большой вероятности присасывания его к рабочему концу тканей глаза, например радужной оболочки или стенки камеры. Кроме того, для компенсации объема удаленных тканей необходима трубка для подвода физиологического раствора, вставляемая в отдельный разрез. Для прочистки инструмента его извлекают из области операции, приводят в рабочее состояние и снова вводят в переднюю камеру глаза. Эта процедура удлиняет время проведения хирургической операции, является неудобной для хирурга, приводит к травмам тканей глаза.

Наиболее близким по совокупности технических признаков к предлагаемому устройству является аспирационно-ирригационный аппарат для офтальмологических операций (RU патент №2207090, A61F 9/00). В нем устранены недостатки, перечисленные в рассмотренном выше устройстве. Известное устройство содержит инструмент в виде соосно размещенных одна в другой наружной и внутренней трубок, вакуумный насос, клапаны, стакан-сборник, датчик давления в стакане-сборнике, соединительные трубки, одна из которых является продолжением наружной трубки инструмента и соединяет ее с емкостью с физиологическим раствором, и на ней установлен пережимной клапан, атмосферный дроссель и блок управления, соединенный с насосом, пережимным клапаном, датчиком давления. Конструкция аппарата предусматривает необходимость перемещения жидкости с разрушенными фрагментами хрусталика в стакан-сборник по внутренней трубке инструмента, далее через переходник, штуцер, гибкую трубку, сифон. При этом насос создает разряжение в стакане-сборнике, соединенным с сифоном, которое измеряется датчиком давления

Недостатком известного устройства является появление пульсаций давления во время операции, которые вызваны использованием двухпозиционного закона регулирования давления. Для уменьшения амплитуды этих пульсаций используется емкость-сборник большого объема (1 л), однако по мере заполнения емкости жидкостью эффективность этого ресивера падает и амплитуда пульсаций возрастает. Но относительно большой объем емкости-сборника приводит к увеличению времени набора и сброса вакуума в системе, т.е. к увеличению общего времени операции.

Также недостатками является то, что емкость-сборник находится под постоянным воздействием вакуума, что обуславливает повышенные требования к материалу емкости; существует принципиальная возможность попадания продуктов операции в компрессор, приводящая к его необратимому выходу из строя.

Технической задачей, решаемой изобретением, является создание аспирационно-ирригационного аппарата, реализующего закон равномерного регулирования давления

Поставленная задача решается за счет того, что предлагаемое устройство так же, как и известное, содержит инструмент в виде соосно размещенных одна в другой наружной и внутренней трубок, насос, стакан-сборник, пережимной и обратный клапаны, датчик давления, атмосферный дроссель, блок управления, соединенный с насосом, пережимным клапаном, и датчиком давления, соединительные трубки, одна из которых является продолжением наружной трубки инструмента и соединяет ее с емкостью с физиологическим раствором и на ней установлен пережимной клапан. В отличие от известного, в предлагаемом аппарате в качестве стакана-сборника использована емкость, сообщающаяся с атмосферой, в качестве насоса - перистальтический насос, внутренняя трубка инструмента соединена со стаканом-сборником через перистальтический насос и дополнительно соединена с трубкой, на которой установлен датчик давления, обратный клапан и на конце которой установлен атмосферный дроссель, причем место соединения трубок расположено между инструментом и насосом.

Достигаемый технический результат - уменьшение пульсаций давления в канале аспирации, снижение требований к прочности материала емкости и невозможности выхода из строя насоса из-за попадания в него фрагментов операции.

Совокупность признаков, сформулированных в пункте 2 формулы изобретения, характеризует устройство, в котором наконечник внутренней трубки выполнен из кварца.

Кварц - достаточно прочный материал и обладает хорошей пропускающей способностью для лазерного излучения.

Изобретение поясняется чертежами, где на фиг.1 приведена схема предлагаемого аппарата, на фиг.2 - чертеж инструмента.

Аспирационно-ирригационный аппарат для офтальмологических операций содержит инструмент 1 (фиг.1), который состоит из наружной 2 и внутренней трубок 3 (фиг.2). Внутренняя трубка 3 может быть выполнена из кварца или другого оптически прозрачного для лазерного излучения материала. Ее наконечник должен быть оплавлен для минимальной травмы глаза. Внутренняя трубка инструмента 1 соединена со стаканом-сборником 4, внутренняя полость которого сообщается с атмосферой, например, через отверстие 5. Между инструментом 1 и стаканом сборником 4 установлен перистальтический насос 6, соединенный с блоком управления 7. Перистальтический насос - насос для перекачки жидкостей, текущей по гибким трубкам. Принцип действия основан на том, что ролики передавливают трубку с жидкостью, и, двигаясь вдоль трубки, проталкивают жидкость вперед. Следует отметить, что при использовании перистальтического насоса вся отсасываемая жидкость вместе с фрагментами разрушенного хрусталика перемещается только по трубке, а это исключает попадание посторонних частиц в насос. Внутренняя трубка 3 также соединена с дополнительной трубкой 8, которая заканчивается регулируемым атмосферным дросселем 9, причем место соединения находится между инструментом 1 и насосом 6. На трубке 8 также установлены датчик давления 10, соединенный с блоком управления 7, и обратный клапан 11. Наружная трубка 2 соединена с помощью трубки 12 с емкостью 13, предназначенной для подачи замещающей жидкости. Трубка 12 заправляется в пережимной клапан 14. Клапан 14 соединены с блоком управления 7.

Устройство работает следующим образом. Перед операцией хирург проверяет аспирационный аппарат. Для этого используют тестовый колпачок, который надевается на инструмент. Колпачок изготовлен из тонкой резины и может менять свою форму в зависимости от разности давлений внутри колпачка и снаружи. Процесс настройки заключается в выравнивании этих давлений. Для этого открывают пережимной клапан 14 и перемещают по высоте емкость 13. Высота столба замещающей жидкости, например физиологического раствора, создает избыточное давление в колпачке. При включении насоса 6 жидкость начинает отсасываться из колпачка и поступает в стакан-сборник 4. При определенной скорости вращения насоса наступает равенство давлений внутри колпачка и атмосферы. Если еще увеличить скорость вращения насоса, то давление в колпачке уменьшится и он схлопнется. Для предотвращения такой ситуации на трубке 8 установлен датчик давления 10, соединенный с блоком управления, который регулирует скорость вращения насоса. Дроссель 9, через который поступает атмосферный воздух в трубки, отрегулирован таким образом, чтобы величина давления в камере глаза не опускалась ниже наперед заданного значения.

В начале операции хирург делает необходимые разрезы в глазу, включает блок управления, открывает клапан 14 и вводит инструмент 1 в разрез, предназначенный для аспирации-ирригации. Затем начинает разрушать хрусталик, пораженный катарактой, например лазерным или ультразвуковым излучением. Одновременно через трубку 2 инструмента 1 из емкости 13 поступает в камеру физиологический раствор. Из камеры физиологический раствор вместе с фрагментами разрушаемого хрусталика попадает во внутреннюю трубку 3. Ролики включенного насоса 6 при вращении последовательно передавливают трубку, которая соединяет внутреннюю трубку 3 со стаканом-сборником 4, и перемещают жидкую смесь в его сторону. При этом объем откачиваемой жидкости замещается физиологическим раствором из емкости 13. Так как аппарат настроен на равенство атмосферного давления и давления внутри камеры глаза, то камера при этом не меняет своей формы. При повышении количества фрагментов хрусталика в жидкости или увеличения их размеров в трубке 3 возрастает гидравлическое сопротивление и для отсоса жидкости необходимо увеличить скорость вращения насоса. Изменение давления регистрируется датчиком давления 10 и блок управления 7 вырабатывает сигналы, увеличивающие скорость насоса. После удаления фрагментов сопротивление в трубке уменьшается, давление в камере уменьшается, и, соответственно, уменьшается скорость вращения насоса. В процессе проведения операции может возникнуть опасность присасывания внутренней трубки 3 к радужной оболочке или стенке камеры. Для освобождения трубки 3 необходимо создать в ней избыточное по сравнению с атмосферным давление. Это достигается за счет включения насоса в режиме «реверс», которое повышает давление в трубке.

Таким образом, из описания конструкции и работы аспирационного аппарата видно, что в нем, в отличие от известного устройства, в котором был реализован двухпозиционный закон регулирования давления, используется пропорциональный закон регулирования, при котором практически не возникает пульсаций давления. Также следует отметит, что в предложенной конструкции нет никаких требований к прочностным свойствам материала стакана-сборника, устранена вероятность попадания посторонних частиц в насос. Большим достоинством является простота конструкции, которая намного упрощает работу хирурга и сокращает время операции.

1. Аспирационно-ирригационный аппарат для офтальмологических операций, содержащий инструмент в виде соосно размещенных одна в другой наружной и внутренней трубок, насос, стакан-сборник, пережимной и обратный клапаны, датчик давления, атмосферный дроссель, блок управления, соединенный с насосом, пережимным клапаном, и датчиком давления, соединительные трубки, одна из которых является продолжением наружной трубки инструмента и соединяет ее с емкостью с физиологическим раствором, и на ней установлен пережимной клапан, отличающийся тем, что в качестве стакана-сборника использована емкость, сообщающаяся с атмосферой, в качестве насоса - перистальтический насос, внутренняя трубка инструмента соединена со стаканом-сборником через перистальтический насос, также внутренняя трубка инструмента дополнительно соединена с трубкой, на конце которой установлены обратный клапан и атмосферный дроссель, причем место соединения трубок расположено между инструментом и насосом.

2. Аспирационно-ирригационный аппарат по п.1, отличающийся тем, что внутренняя трубка наконечника инструмента выполнена из кварца.

Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии. Способ включает проведение прокола роговицы над магистральным новообразованным сосудом в месте его появления в роговице из-под лимба.

Способ хирургического лечения гемофтальма // 2521832

Изобретение относится к офтальмологии и может быть применимо для хирургического лечения гемофтальма путём закрытой субтотальной витрэктомии. Проводят частичную витрэктомию центральных отделов стекловидного тела.

Способ коррекции паралитического выворота нижнего века // 2521352

Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии, и предназначено для коррекции паралитического выворота нижнего века. Проводят наружную кантотомию, кантолиз.

Способ профилактики и лечения синдрома сухих глаз // 2520834

Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии. Способ заключается в использовании носимого дозатора с автоматическим регулированием количества впрыскиваемых доз, состоящего из электронного блока и блока гидравлики.

Способ пластики глазных век // 2520829

Изобретение относится к медицине, а именно к пластической хирургии. Проводят разметку операционных полей на фотографиях и разметку надрезов кожи на нижнем и верхнем веках.

Способ лечения открытоугольной глаукомы // 2520820

Изобретение относится к офтальмологии и может быть применимо для лечения открытоугольной глаукомы. В ходе первого этапа уменьшают размер выкраиваемого поверхностного лоскута до 2×2 мм и подшивают склеральный лоскут шовным материалом темного цвета, а узелок продергивают в пространство между склеральными поверхностями, чтобы он был отчетливо виден гониоскопически.

Устройство для введения интраокулярной линзы, содержащее картридж с внутренним покрытием // 2519746

Изобретение относится к медицинской технике. Устройство для введения интраокулярной линзы включает: картридж для введения, имеющий корпусной участок, наконечник и покрытие, расположенное на внутренней поверхности.

Способ хирургической коррекции пресбиопии в сочетании со сферической гиперметропией с сохранением асферичности поверхности роговицы // 2519628

Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии, и может быть использовано для коррекции пресбиопии в сочетании со сферической гиперметропией. Для этого на роговицу глаза воздействуют излучением эксимерного лазера с длиной волны 193-222 нм, энергией в импульсе 0,8-2,1 мДж, диаметром лазерного пятна 0,5-1,5 мм, длительностью импульсов 5-8 нс, частотой следования импульсов от 30 до 500 Гц.

Инструмент для субмускулярной фиксации глазного яблока // 2518959

Изобретение относится к области медицинской техники, а именно к офтальмологии, и предназначено для повышения операции с манипуляциями на глазодвигательных мышцах.

Система ввода линзы // 2518370

Группа изобретений относится к медицинской технике. Система содержит картридж, трубчатый наконечник с внутренней стенкой, плунжер, с прикрепленным к нему протянутым штоком, и ползун с пазом.

Нож офтальмомикрохирургический // 2523148

Изобретение относится к медицинской технике и может быть использовано при проведении офтальмомикрохирургических операций. Нож офтальмомикрохирургический содержит корпус и рабочую часть. Рабочая часть выполнена в виде выпуклого сегмента цилиндрической поверхности, торцевая поверхность которой, противоположная рукоятке, заострена. Диаметр сегмента цилиндра лежит в интервале от 1,6 до 3,6 мм. Технический результат - уменьшение травматизации ткани глаза. 3 ил.

Нож офтальмомикрохирургический // 2523149

Изобретение относится к медицинской технике и может быть использовано при проведении офтальмомикрохирургических операций. Нож офтальмомикрохирургический содержит корпус и рабочую часть. Рабочая часть выполнена в виде выпуклого сегмента прямоугольной поверхности, торцевая поверхность которой, противоположная рукоятке, заострена. Ширина сегмента прямоугольной поверхности лежит в интервале от 1,6 до 3,6 мм. Технический результат - уменьшение травматизации ткани глаза. 3 ил.

Нож офтальмомикрохирургический // 2523341

Изобретение относится к медицинской технике и может быть использовано при проведении офтальмомикрохирургических операций. Нож офтальмомикрохирургический содержит корпус и рабочую часть. Рабочая часть выполнена в виде выпуклого сегмента эллипсоидальной поверхности, торцевая поверхность которой, противоположная рукоятке, заострена. Меньшая ось эллипсоида лежит в интервале от 1,6 до 3,6 мм, а коническая константа лежит в интервале от 0,14 до 0,52. Технический результат - уменьшение травматизации ткани глаза.3 ил.

Способ кератопротезирования осложненных сосудистых бельм 4-5 категории // 2523342

Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологической хирургии, и может быть использовано при лечении осложненных сосудистых бельм 4-5 категории. Для этого аллогенную донорскую роговицу подвергают роговичному коллагеновому кросслинкингу. Затем в донорской роговице формируют интрастромальный карман. В него имплантируют кератопротез с последующим получением роговично-протезного комплекса. Далее, в сегменте, где меньше склерально-конъюнктивальных сращений и рубцов производят разрез конъюнктивы реципиента в 6 мм от лимба длиной дуги 90 градусов. Отсепаровывают конъюнктиву от склеры и всей поверхности бельма. Затем имплантируют клапанный дренаж Ахмеда в субтетононово пространство. Проводят сквозную трепанацию бельма. Далее через трепанационное отверстие выполняют интракапсулярную ленсэктомию или экстракцию катаракты, переднюю витрэктомию. Роговично-протезный комплекс укладывают в трепанационное отверстие с последующей его фиксацией к тканям бельма узловыми швами. Область разреза и роговично-протезный комплекс укрывают отсепарованным конъюнктивальным лоскутом и фиксируют его к окружающим тканям узловыми швами. Способ снижает риск развития послеоперационных осложнений кератопротезирования, позволяет добиться высоких и стабильных зрительных функций у данной категории пациентов, не требует выполнения повторных оперативных вмешательств за счет одномоментного выполнения кератопротезирования с обязательной реконструкцией переднего отрезка глаза. 2 пр.

Способ имплантации линзы acrysof посредством инжекторной системы acrysert // 2523633

Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии и предназначено для имплантации линзы Acrysof посредством инжекторной системы Acrysert. Перед имплантацией интраокулярная линза Acrysof в картридже инжектора размещена в расправленном состоянии. Для имплантации этой линзы сначала в инжекторную систему Acrysert через техническое отверстие вводят вискоэластик со степенью вязкости не более 4500 cps. Затем вводят второй вискоэластик со степенью вязкости не менее 39000 cps до заполнения картриджа. Внутри картриджа происходит размещение гаптических элементов линзы вокруг ее оптической части. Толкают линзу в направлении ее имплантации и в таком сложенном состоянии линзу выводят из картриджа и вводят в капсульный мешок. Выполняют герметизацию роговичной раны путем гидратации краев операционной раны. Способ позволяет, за счет использования двух различных сред, а именно вискоэластиков с малой и высокой степенью вязкости, повысить эффективность выполняемого хирургического вмешательства. 1 пр.

Способ фиксации мягкой интраокулярной линзы при несостоятельности связочного аппарата хрусталика // 2523694

Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии, и может быть использовано для интраокулярной коррекции зрения при несостоятельности связочного аппарата хрусталика. Для этого проводят факоэмульсификацию катаракты через тоннельный разрез 2,2 мм. Затем с помощью инжектора имплантируют в капсулярный мешок оптическую часть и опорный элемент моноблочной S-образной мягкой интраокулярной линзы (ИОЛ). Другой опорный элемент ущемляют и перевязывают нитью. Далее перевязанный опорный элемент с помощью нити заводят в капсульный мешок. Затем его фиксируют к радужной оболочке двухкратным проведением нити через парацентез и операционную рану. Центрируют ИОЛ в процессе завязывания узла. Способ снижает вероятность развития послеоперационных осложнений за счет такой фиксации ИОЛ к радужной оболочке, а также малого количества манипуляций, проводимых через операционный разрез, что в свою очередь значительно снижает травматичность и длительность операции. 1 пр.

Способ репозиции интраокулярной линзы, дислоцированной вместе с фиброзно-измененным капсульным мешком // 2524195

Изобретение относится к медицине, а именно к хирургической офтальмологии, и может быть использовано для репозиции интраокулярной линзы (ИОЛ), дислоцированной вместе с фиброзно-измененным капсульным мешком. Для этого через плоскую часть цилиарного тела устанавливают порт, через который заводят наконечник витреотома. Затем не включая функцию реза, наконечником центрируют блок ИОЛ-капсульный мешок. Поддавливают блок вверх и визуализируют контуры опорных элементов на радужке. Далее атравматичной изогнутой иглой накладывают транскорнеальный шов на первый опорный элемент. Производят временную жесткую фиксацию второго опорного элемента иглой. Для этого указанной иглой накладывают шов на второй опорный элемент, но полного выкола иглы не осуществляют. При этом дистальный и проксимальный концы иглы оставляют снаружи глаза. Затем наконечником витреотома иссекают фиброзно-измененные ткани капсульного мешка. В проекции зоны наложения швов выполняют парацентезы. Через парацентез в проекции зоны наложения шва на первый опорный элемент, подают раствор BSS в переднюю камеру глаза. Выводят наконечник витреотома. Удаляют порт. Затем выкалывают из роговицы атравматическую иглу. Рассекают нить, проходящую снаружи между швами. Через сформированные парацентезы выводят концы нитей и фиксируют каждый опорный элемент к радужке. Способ обеспечивает стабильное центральное положение ИОЛ, при сохранении диафрагмирующей функции радужки. 3 з.п. ф-лы, 3 пр.

Способ хирургического лечения закрытоугольной глаукомы с органической блокадой угла передней камеры с сохранением нативного хрусталика // 2524197

Изобретение относится к офтальмологии и может быть применимо для хирургического лечения закрытоугольной глаукомы с органической блокадой угла передней камеры. Выполняют периферическую ИАГ-лазерную иридотомию в темпоральном меридиане. Вторым этапом, через 1-5 дней, выполняют гониосинехиолизис и трабекулотомию. Роговичный парацентез для введения трабекулотома выполняют трапециевидным. Способ позволяет уменьшить травматичность, сохранить высокие зрительные функции. 3 з.п. ф-лы, 2 пр.

Способ проведения иридэктомии // 2525274

Изобретение относится к офтальмохирургии и может быть применимо для проведения иридэктомии. Вводят в переднюю камеру глаза через сформированные парацентезы наконечник витреотома калибра 25 G и канюлю для ирригации. Сохраняя анатомическое положение радужной оболочки, формируют в ней отверстие с помощью витреотома при сопутствующей ирригации физраствором, не производя при этом наложения швов. Способ позволяет уменьшить травматичность, обеспечить его выполнение при фиброзированной или атрофичной радужной оболочке. 2 пр., 1 ил.

Способ формирования опорно-двигательной культи для ношения глазного косметического протеза после энуклеации глаза // 2525289

Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии и пластической хирургии. Удаляют глазное яблоко, осуществляют имплантацию орбитального имплантата с фиксацией выступающего цилиндра к мягким тканям в области вершины орбиты. Фиксируют прямые глазодвигательные мышцы к эндопротезу, накладывают швы на тенонову капсулу, подслизистый слой и на конъюнктиву. Устанавливают глазной косметический протез. При этом до имплантации орбитального имплантата измеряют длину парного глаза (ДПГ) по передне-задней оси и определяют диаметр орбитального имплантата (ДОИ) как ДОИ=ДПГ-3 мм. Полученное значение ДОИ округляют до целого значения. Глазной косметический протез с глубокой втяжкой и с центральной посадкой подбирают из набора массовых глазных протезов. Способ позволяет обеспечить симметричность уровня выстояния протеза относительно парного глаза и симметричность глазных щелей, что достигается за счет расчета диаметра орбитального имплантата, обеспечивающего необходимый объем формируемой опорно-двигательной культи. 1 пр.