Способ остеотомии акромиального отростка лопатки и устройство для его осуществления



Способ остеотомии акромиального отростка лопатки и устройство для его осуществления
Способ остеотомии акромиального отростка лопатки и устройство для его осуществления
Способ остеотомии акромиального отростка лопатки и устройство для его осуществления

 


Владельцы патента RU 2523134:

Федеральное государственное бюджетное учреждение "Научный центр реконструктивной и восстановительной хирургии" Сибирского отделения Российской академии медицинских наук (ФГБУ "НЦРВХ" СО РАМН) (RU)

Группа изобретений относится к травматологии и ортопедии и может быть применима для остеотомии акромиального отростка лопатки. После выделения акромиального отростка лопатки его располагают между корпусом устройства и защитным элементом. Затем в акромиальный отросток лопатки вводят спицы через отверстия в направляющих конусах во вспомогательном блоке устройства, глубина погружения которых в акромиальный отросток лопатки составляет не более 25 мм. Перед проведением остеотомии спицы частично выводят кнаружи, оставляя глубину погружения в акромиальный отросток лопатки не более 5 мм. Через отверстия под пины в корпусе устройства выполняют встречные каналы в акромиальном отростке лопатки, в которые вводят пины для окончательной фиксации устройства на акромиальном отростке лопатки. После этого производят остеотомию параллельно краю акромиального отростка лопатки, выполняют основной этап оперативного вмешательства в области подклювовидного пространства, после чего отсеченный фрагмент акромиального отростка лопатки, фиксированный спицами во вспомогательном блоке устройства, адаптируют к материнскому ложу. Выполняют остеосинтез тела и отсеченного костного фрагмента акромиального отростка лопатки. Группа изобретений позволяет уменьшить риск повреждений вращательной манжеты плеча, сократить период реабилитации. 2 н. и 2 з.п. ф-лы, 3 ил.

 

Предлагаемые способ и устройство относятся к области медицины, а именно к травматологии и ортопедии, и могут быть использованы для осуществления костно-пластического доступа к поддельтовидному пространству плечевого сустава и последующего восстановления акромиального отростка лопатки после оперативного лечения повреждений вращательной манжеты плеча, при выполнении ревизий подакромиального пространства.

Наиболее близким к предлагаемому является способ остеотомии акромиального отростка лопатки [1]. Сущность известного способа заключается в том, что выполняют дугообразный разрез кожи в проекции акромиального отростка. Затем ручным остеотомом выполняют остеотомию акромиального отростка спереди назад, отступив от наружного края отростка 4-6 мм в плоскости, близкой к перпендикулярной относительно плоскости самого отростка. Костный фрагмент с прикрепляющейся к нему средней порцией дельтовидной мышцы откидывают кнаружи и низводят дистально, открывая доступ к поддельтовидной области. После выполнения основного этапа оперативного вмешательства выполняют остеосинтез рассеченного ранее акромиального отростка лопатки при помощи трансоссальных швов.

Известно устройство для остеотомии, которое имеет некоторые общие конструктивные элементы с предлагаемым, но не может быть применено при лечении повреждений плечевого сустава [2]. Известное устройство используют при обнажении подвертельной области и большого вертела бедра, после чего производят установку фиксирующей пластины устройства в подвертельной области при помощи двух шурупов на бедренной кости и фиксируют направляющее устройство. Кронштейны фиксируют винтами под углом, соответствующим шеечно-диафизарному углу, измеренному заранее и выставленному на шкале угломера (на шкале угломера нанесены деления под соответствующие величины шеечно-диафизарного угла). Величину угла определяют до операции по рентгенограмме тазобедренного сустава в прямой проекции. Переходники устройства фиксируют винтами с таким расчетом, чтобы щелевой направитель был расположен на расстоянии 10-12 мм кнаружи от места прикрепления капсулы тазобедренного сустава на поверхности бедренной кости, а затем их фиксируют винтами. При такой установке направляющего устройства щелевой направитель пилы занимает позицию перпендикулярно оси шейки бедра. После этого осциллирующей пилой производят чрезвертельную остеотомию в задней плоскости, поворачивают головку по оси шейки на необходимый угол, производят остеосинтез, затем рану послойно ушивают.

Однако известный способ остеотомии акромиального отростка лопатки, используемый для формирования костно-пластического доступа к поддельтовидному пространству, и устройство для его осуществления обладают существенными недостатками, а именно:

- остеотомия акромиального отростка методом «свободной руки» с использованием ручного остеотома может привести к формированию непрограммируемой (не параллельно свободному краю акромиального отростка лопатки и не перпендикулярно к плоскости самого акромиального отростка лопатки) линии остеотомии;

- отсутствие элементов защиты при выполнении остеотомии может привести к случайному повреждению прилежащих сухожилий вращательной манжеты плеча;

- не предусмотрены направляющие отверстия или метки, облегчающие восстановление целостности акромиального отростка лопатки после окончания основного этапа оперативного вмешательства;

- фиксация отсеченного костного фрагмента акромиального отростка лопатки осуществляется трансоссальными швами, что в совокупности с непрограммируемой линией остеотомии может привести к неточной репозиции и нестабильной фиксации фрагмента и увеличению риска несращения;

- использование известного устройства для остеотомии акромиального отростка лопатки невозможно по причине ограниченности показаний к его использованию (чрезвертельная ротационная остеотомия бедра в заданной области), особенностей конструкции, которые не позволяют использовать известное устройство для остеотомии акромиального отростка лопатки.

Исходя из существующего уровня технологий проведения остеотомии и остеосинтеза акромиального отростка лопатки, а также с целью устранения недостатков известных способов и устройств была поставлена задача - повысить точность выполнения остеотомии и снизить травматичность оперативного вмешательства, обеспечить последующее восстановление целостности акромиального отростка лопатки при выполнении костно-пластического доступа к поддельтовидному пространству плечевого сустава, что позволит предотвратить риск повреждения вращательной манжеты плеча, а также уменьшить длительность послеоперационной реабилитации.

Поставленную задачу решают следующим образом.

Выполнение остеотомии акромиального отростка лопатки включает выделение акромиального отростка лопатки и его рассечение, отступив от его наружного края. Перемещение отсеченного костного фрагмента кнаружи и низведение дистально, открывая доступ к поддельтовидной области.

Новым в предлагаемом способе является то, что после выделения акромиального отростка лопатки его располагают между корпусом предлагаемого устройства и защитным элементом. Затем в акромиальный отросток лопатки вводят спицы через отверстия в направляющих конусах во вспомогательном блоке предлагаемого устройства, глубина погружения которых в акромиальный отросток лопатки составляет не более 25 мм. Перед проведением остеотомии спицы частично выводят кнаружи, оставляя глубину погружения в акромиальный отросток лопатки не более 5 мм. Через отверстия под пины в корпусе устройства выполняют встречные каналы в акромиальном отростке лопатки, в которые вводят пины для окончательной фиксации устройства на акромиальном отростке лопатки. После этого производят остеотомию параллельно краю акромиального отростка лопатки и выполняют основной этап оперативного вмешательства в области подклювовидного пространства. Отсеченный фрагмент акромиального отростка лопатки, фиксированный спицами во вспомогательном блоке предлагаемого устройства, адаптируют к материнскому ложу, вспомогательный блок и спицы удаляют и выполняют остеосинтез тела и отсеченного костного фрагмента акромиального отростка лопатки.

Устройство для осуществления способа остеотомии акромиального отростка лопатки содержит корпус с фиксирующими элементами и щелевым направителем для введения остеотома.

Новым в конструкции предлагаемого устройства является то, что корпус имеет ручку, вспомогательный блок и защитный элемент с закругленным концом, выполненным за одно целое с корпусом, и между ними имеется продольный выем. Вспомогательный блок фиксирован к корпусу резьбовым стержнем с гайкой-барашком.

На верхней поверхности корпуса выполнены отверстия под пины и щелевой направитель для остеотомии, а на боковой поверхности корпуса имеется центральный резьбовой стержень и шплинты, на которые крепится вспомогательный блок устройства. Вспомогательный блок имеет центральное нерезьбовое отверстие и отверстия под шплинты. Кроме того, в основании вспомогательного блока выполнены направляющие конусы с отверстиями, в которые вводят фиксирующие спицы с метками.

Поясняем существенные отличительные признаки предлагаемого способа остетомии акромиального отростка лопатки и устройства для его осуществления.

Выделение акромиального отростка лопатки, его расположение между корпусом предлагаемого устройства и защитным элементом позволяет свести к минимуму вероятность случайного повреждения прилежащих сухожилий вращательной манжеты плеча.

Введение спиц в акромиальный отросток лопатки через отверстия в направляющих конусах во вспомогательном блоке предлагаемого устройства, глубина погружения которых в акромиальный отросток лопатки составляет не более 25 мм, а также наличие взаимно параллельных каналов указанной глубины обеспечивает последующее более точное выполнение остеосинтеза отсеченного фрагмента акромиального отростка лопатки.

Частичное выведение спиц кнаружи перед проведением остеотомии, оставляя глубину их погружения в акромиальный отросток лопатки не более 5 мм, необходимо для полного прохождения остеотома или осциллирующей пилы через акромиальный отросток лопатки с целью выполнения остеотомии.

Выполнение встречных каналов в акромиальном отростке лопатки через отверстия в верхней части корпуса, в которые затем вводят пины с эфесом-ограничителем для окончательной фиксации устройства на акромиальном отростке лопатки, необходимо для стабильной фиксации устройства на акромиальном отростке лопатки при выполнении остеотомии. Выполнение остеотомии параллельно краю акромиального отростка лопатки позволяет сформировать ровные и конгруэнтные поверхности на отсеченном фрагменте и теле акромиального отростка лопатки, обеспечивающие большую точность и простоту выполнения последующей репозиции акромиального отростка лопатки.

Фиксирование отсеченного фрагмента акромиального отростка лопатки спицами во вспомогательном блоке предлагаемого устройства, его адаптация к материнскому ложу, последующее удаление вспомогательного блока устройства и спиц, выполнение остеосинтеза тела и отсеченного костного фрагмента акромиального отростка лопатки обеспечивает точность репозиции отсеченного фрагмента к материнскому ложу.

Оснащение предлагаемого устройства для осуществления способа остеотомии акромиального отростка лопатки, в дополнение к корпусу, ручкой, вспомогательным блоком и защитным элементом с закругленным концом, выполненным за одно целое с корпусом, и наличие между ними продольного выема позволяет выполнить остеотомию акромиального отростка лопатки с минимальной вероятностью случайного повреждения прилежащих сухожилий вращательной манжеты плеча.

Установка вспомогательного блока к корпусу устройства при помощи резьбового стержня с гайкой-барашком повышает стабильность фиксации устройства к акромиальному отростку лопатки и правильность расположения акромиального отростка лопатки между корпусом и защитной частью предлагаемого устройства.

Выполнение на верхней поверхности корпуса отверстий под пины и щелевого направителя для остеотомии, а также наличие на боковой поверхности корпуса центрального резьбового стержня и шплинтов, на которые крепится вспомогательный блок устройства, обеспечивает отсутствие подвижности между вспомогательным блоком и корпусом устройства.

Вспомогательный блок имеет центральное нерезьбовое отверстие и отверстия под шплинты. Кроме того, в основании вспомогательного блока выполнены направляющие конусы с отверстиями, в которые вводят фиксирующие спицы с метками, при проведении которых в акромиальном отростке лопатки формируют два параллельных канала глубиной не более 25 мм для последующего более точного и легкого выполнения остеосинтеза отсеченного акромиального отростка лопатки.

Проведенные патентные исследования по подклассам A61B 17/56 и анализ научно-медицинской информации, отражающей существующий уровень выполнения остеотомии акромиального отростка лопатки, не выявили способов и устройств, идентичных предложенным. Таким образом, предлагаемые способ остеотомии акромиального отростка лопатки и устройство для его осуществления являются новыми.

Последовательность и взаимосвязь приемов предлагаемого способа и устройства для его осуществления обеспечивают достижение нового технологического медицинского результата в решении поставленной задачи, а именно: повышение точности выполнения остеотомии и снижение травматичности оперативного вмешательства, обеспечение последующего восстановления целостности акромиального отростка лопатки при выполнении костно-пластического доступа к поддельтовидному пространству плечевого сустава, что позволит предотвратить риск повреждения вращательной манжеты плеча, а также уменьшить длительность послеоперационной реабилитации. Таким образом, предложенное техническое решение имеет изобретательский уровень.

Технология предназначена для специалистов, владеющих базовыми реконструктивными вмешательствами на капсульно-связочном аппарате плечевого сустава и основными методами погружного остеосинтеза, т.е. специалистов травматолого-ортопедических отделений ЛПУ городского, областного и республиканского уровня, а также может быть воспроизведена неоднократно. Изготовление устройства может быть освоено медицинской промышленностью и значительно облегчить работу хирурга и безопасность для пациента.

Сущность предлагаемого устройства для выполнения остеотомии акромиального отростка лопатки поясняется чертежами:

Фиг.1 - общий вид устройства;

Фиг.2 - корпус устройства для остеотомии;

Фиг.3 - вспомогательный блок.

Устройство для выполнения остеотомии акромиального отростка лопатки содержит корпус 1, ручку 2, вспомогательный блок 5 и защитный элемент 4. Корпус 1 выполнен в форме параллелепипеда. Одна из боковых сторон корпуса 1 имеет спил в косом направлении с отверстием 18, в котором фиксирована ручка 2 при помощи винта 3. В основании корпуса 1 имеется защитный элемент 4 в виде продолговатой пластины, выполненной за одно целое с корпусом 1 и соединенной с корпусом 1 со стороны спила на боковой стороне с отверстием 18. Защитный элемент 4 расположен параллельно оси корпуса 1 и имеет закругленный конец. Между корпусом 1 и защитным элементом 4 имеется продольный выем, в котором и располагается акромиальный отросток лопатки в процессе работы с данным устройством. Ручка 2 прикрепляется к корпусу 1 и разделена на две функциональные части: рукоятку, имеющую эргономичную форму, обеспечивающую удобное удержание ручки 2 рукой хирурга, и другую часть, неподвижно фиксированную к рукоятке под углом 135 градусов, в виде цилиндра с резьбой и внутренним диаметром, совпадающим с диаметром фиксирующего винта 3. В центре фронтальной поверхности корпуса 1 укреплен центральный резьбовой стержень 8 с гайкой-барашком 9. На равном удалении от центрального резьбового стержня 8 имеются шплинты 6 корпуса 1 в виде выступающих цилиндров, диаметр которых равен диаметру отверстий 7 под шплинты 6 во вспомогательном блоке 5. В центре вспомогательного блока 5 выполнено центральное нерезьбовое отверстие 10. Вспомогательный блок 5 крепят к корпусу 1 при помощи шплинтов 6 и центрального резьбового стержня 8, жестко фиксируя на корпусе 1 гайкой-барашком 9. В основании вспомогательного блока 5 выполнены направляющие конусы 11 с отверстиями 12, в которые вводят фиксирующие спицы 13 с метками.

На верхней поверхности корпуса 1 выполнены отверстия 14 под пины 15, которые вводят в каналы, сформированные через всю толщу корпуса 1 во взаимно косом направлении, глубину введения пинов 15 регулирует эфес-ограничитель 16. Кроме того, на верхней поверхности корпуса 1 имеется щелевой направитель 17 для остеотомии.

Сущность предлагаемого «Способа остеотомии акромиального отростка лопатки с использованием предлагаемого устройства для его осуществления» заключается в следующем.

Перед операцией производят сборку устройства для остеотомии акромиального отростка лопатки. Прикрепляют ручку 2 при помощи фиксирующего винта 3, введенного в резьбовое отверстие 18 на боковой поверхности корпуса 1.

Выполняют дугообразный разрез кожи в проекции акромиального отростка лопатки. После выделения акромиального отростка лопатки производят установку корпуса 1, удерживаемого при помощи ручки 2, таким образом, чтобы акромиальный отросток лопатки располагался между корпусом 1 и защитным элементом 4 с закругленным концом для уменьшения травматизации прилежащих под акромиальным отростком структур во время проведения защитного элемента 4 в поддельтовидное пространство плечевого сустава.

Затем устанавливают вспомогательный блок 5 устройства на корпусе 1 так, чтобы шплинты 6 на боковой поверхности корпуса 1 вошли в соответствующие отверстия 7 во вспомогательном блоке 5, а центральный резьбовой стержень 8 корпуса 1 вошел в соответствующее центральное нерезьбовое отверстие 10 вспомогательного блока 5. Направляющие конусы 11 вспомогательного блока 5 с продольными отверстиями 12 своими заостренными концами в момент затягивания гайки-барашка 9 на центральном резьбовом стержне 8 корпуса 1 плотно прижимают к краю акромиального отростка лопатки, располагающегося в этот момент между корпусом 1 и защитным выступающим элементом 4.

Через продольные отверстия 12 в направляющих конусах 11 вспомогательного блока 5 в акромиальный отросток лопатки с помощью дрели проводят две спицы 13 на глубину, соответствующую метке №1. Расстояние от острого конца спицы соответствует сумме длин продольного отверстия 12 направляющего конуса 11 вспомогательного блока 5 и глубине погружения в акромиальный отросток лопатки не более 25 мм. И затем спицу 13 выводят в обратном направлении до метки №2. Расстояние от острого конца спицы соответствует сумме длин продольного отверстия 12 в направляющем конусе 11 вспомогательного блока 5 и глубине погружения в акромиальный отросток лопатки не более 5 мм. В этом положении спицы 13 не создают препятствий для выполнения остеотомии и осуществляют дополнительную стабилизацию всей системы.

Через отверстия 14 под пины 15 на верхней поверхности корпуса 1 при помощи дрели сверлят каналы во взаимно косом направлении в акромиальном отростке лопатки. После чего в отверстия 14 вводят пины 15, имеющие эфес-ограничитель 16. Расстояние от острого конца пина 15 до эфеса-ограничителя 16 соответствует сумме длин косого канала в корпусе 1 и канала, просверленного в акромиальном отростке лопатки. Введением пинов 15 осуществляют окончательную стабилизацию всей направляющей системы предлагаемого устройства на акромиальном отростке лопатки. При данной установке щелевой направитель 17 для остеотомии располагается строго параллельно краю акромиального отростка лопатки, отступив от него на расстояние не менее 5 мм и строго перпендикулярно плоскости акромиального отростка.

После этого осциллирующей пилой производят остеотомию акромиального отростка лопатки. Критерием прохождения полотна пилы через акромиальный отросток лопатки является соприкосновение режущего края полотна пилы с защитным элементом 4 предлагаемого устройства для остеотомии. По окончании остеотомии акромиального отростка лопатки откручивают гайку-барашек 9 с центрального резьбового стержня 8 на корпусе 1, снимают со шплинтов 6 вспомогательный блок 5 и отводят его кнаружи вместе с фиксированным к нему при помощи ранее установленных спиц 13 отсеченным фрагментом акромиального отростка лопатки.

Пины 15 с эфесом-ограничителем 16 извлекают из отверстий 14 корпуса 1, после чего с помощью ручки 2 удаляют корпус 1 из области оперативного вмешательства. В результате чего мы получаем широкий и удобный доступ к области оперативного вмешательства. Выполняют основной этап оперативного вмешательства в области подклювовидного пространства плечевого сустава.

По окончании выполнения основного этапа оперативного вмешательства приступают к восстановлению целостности акромиального отростка лопатки. Фрагмент акромиального отростка с фиксированным к нему при помощи спиц 13 вспомогательным блоком 5 адаптируют к материнскому ложу акромиального отростка лопатки. При этом для того, чтобы адаптация была выполнена с максимальной точностью, диафиксирующие спицы 13 руками вводят в ранее сформированные каналы в акромиальном отростке лопатки, глубина которых не более 25 мм.

Вспомогательный блок 5 удаляют таким образом, чтобы не нарушить адаптацию костных фрагментов акромиального отростка лопатки. В этом положении фиксация отсеченного фрагмента акромиального отростка осуществляется только двумя параллельными спицами 13. Приступают к выполнению остеосинтеза фрагмента и тела акромиального отростка лопатки канюлированными компрессирующими винтами по известной технологии. После выполненного остеосинтеза винтами спицы 13 удаляют. Завершают операцию промыванием и послойным ушиванием раны.

Таким образом, предлагаемые «Способ остеотомии акромиального отростка лопатки и устройство для его осуществления» в сравнении с известными технологиями выполнения остеотомии, позволяют повысить точность выполнения остеотомии снизить травматичность оперативного вмешательства, обеспечить последующее восстановление целостности акромиального отростка лопатки при выполнении костно-пластического доступа к поддельтовидному пространству плечевого сустава, предотвратить риск повреждения вращательной манжеты плеча, а также уменьшить длительность послеоперационной реабилитации.

Источники информации

1. Detlef von Т., Toufick N. Atlas orthopadsch-chirurgischer Operationsschnitte und Zugangswege. 3. Auflage. P.34-36.

2. Направляющее устройство для остеотомии: АС СССР 1505528: МКИ A61B 17/58 / Диваков М.Г.; заявитель и патентообладатель Витебский медицинский институт. - заявл. 13.01.88; опубл. 07.09.89. Бюл. №33.

1. Способ остеотомии акромиального отростка лопатки, включающий выделение акромиального отростка лопатки и его рассечение, отступив от его наружного края, перемещение отсеченного костного фрагмента кнаружи и низведение дистально, открывая доступ к поддельтовидной области, отличающийся тем, что используют устройство по п.2, при этом после выделения акромиального отростка лопатки его располагают между корпусом устройства и защитным элементом, затем в акромиальный отросток лопатки вводят спицы через отверстия в направляющих конусах во вспомогательном блоке устройства, глубина погружения которых в акромиальный отросток лопатки составляет не более 25 мм, перед проведением остеотомии спицы частично выводят кнаружи, оставляя глубину погружения в акромиальный отросток лопатки не более 5 мм, после чего через отверстия под пины в корпусе устройства выполняют встречные каналы в акромиальном отростке лопатки, в которые вводят пины для окончательной фиксации устройства на акромиальном отростке лопатки, после этого производят остеотомию параллельно краю акромиального отростка лопатки, выполняют основной этап оперативного вмешательства в области подклювовидного пространства, после чего отсеченный фрагмент акромиального отростка лопатки, фиксированный спицами во вспомогательном блоке устройства, адаптируют к материнскому ложу, вспомогательный блок и спицы удаляют и выполняют остеосинтез тела и отсеченного костного фрагмента акромиального отростка лопатки.

2. Устройство для осуществления способа остеотомии акромиального отростка лопатки, содержащее корпус, имеющий ручку, вспомогательный блок и защитный элемент с закругленным концом, выполненный за одно целое с корпусом с продольным выемом между ними, причем вспомогательный блок фиксирован к корпусу резьбовым стержнем с гайкой-барашком, на верхней поверхности корпуса выполнены отверстия под пины и щелевой направитель для введения остеотома, в основании вспомогательного блока выполнены направляющие конусы с отверстиями для введения фиксирующих спиц с метками.

3. Устройство по п.2, отличающееся тем, что на боковой поверхности корпуса имеется центральный резьбовой стержень и шплинты, на которые крепится вспомогательный блок устройства.

4. Устройство по п.2, отличающееся тем, что вспомогательный блок имеет центральное нерезьбовое отверстие и отверстия под шплинты.



 

Похожие патенты:
Изобретение относится к медицине, а именно к вертебрологии. Проводят вентральный релиз на вершине деформации из торакотомного доступа. Осуществляют дискэктомию и резекцию замыкательных пластин с последующим заполнением межтеловых пространств гемостатической губкой.

Способ лечения врожденной лучевой косорукости включает выполнение центрации кисти и укорочение сухожилия локтевого разгибателя кисти. Для укорочения сухожилия локтевого разгибателя кисти сухожилие локтевого сгибателя кисти расщепляют пополам от места прикрепления к гороховидной кости на протяжении 4 см.

Изобретение относится к ветеринарной хирургии, а именно к инструментам для операций на поврежденных костях конечностей животных. Устройство содержит соединенные шарниром дугообразно изогнутую захватывающую браншу и фиксирующую браншу, выполненные с рукоятками с одной стороны и рабочими элементами с другой стороны, и фиксирующиеся в закрытом положении кремальерным замком.

Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии, ортопедии, вертебрологии, включая фтизиовертебрологию. Телескопический протез тела позвонка содержит верхнее цилиндрическое основание, на торце которого выполнена верхняя опорная площадка, нижнее цилиндрическое основание, на торце которого выполнена нижняя опорная площадка, кольцевую муфту и средства фиксации высоты протеза.

Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии и ортопедии, может быть использовано при лечении рецидивирующего вывиха надколенника и необходимости восстановления медиальной пателло-феморальной связки (МПФС).

Изобретение относится к области медицины, в частности к ортопедии и травматологии. В положении кисти функционального покоя осуществляют одномоментную репозицию костей предплечья с фиксацией четырьмя спицами Киршнера.

Группа изобретений относятся к медицине, в частности к травматологии и ортопедии, и может быть применена для лечения переломов плоских костей. Накладывают на поврежденные участки плоской кости аппарат внешней фиксации с использованием спиц, для чего сначала производят разрез кожи и подкожной клетчатки с обнажением кости, которую планируется фиксировать или перемещать.

Изобретение относится к области медицины, а именно к травматологии и ортопедии, и предназначено для остеопластики при проксимальных эктромелиях бедра. Производят циркулярный разрез в области границы дистальной и средней трети голени.

Изобретение относится к области медицины, а именно к травматологии и ортопедии, и предназначено для использования при эндопротезировании тазобедренного сустава. Осуществляют хирургический доступ к тазобедренному суставу.

Изобретение относится к медицине, в частности к травматологии, ортопедии, и касается восстановления целостности костной ткани при замещении ее дефектов. Для этого костные аутотрансплантаты покрывают по типу «чулка» слоем обогащенной тромбоцитами аутоплазмы пациента.

Изобретение относится к медицине, а именно к экспериментальной хирургии, травматологии и ортопедии. На голень кролика накладывают аппарат внешней фиксации (АВФ), затем между II-м и IV-м его уровнями проводят остеоперфорацию и остеоклазию. Отломки костей голени разводят на расстояние 1 см и фиксируют их спицами АВФ в таком положении на 14 суток, после чего осуществляют одномоментную компрессию между опорами IV и V уровней до полного сопротивления. Концы разведенных отломков сопоставляют и фиксируют, АВФ стабилизируют. Устройство для моделирования ложного сустава при переломе костей голени экспериментального животного содержит проксимальную и дистальную базы, выполненные в виде сектора, равного 3/4 кольца. Проксимальную базу составляют II и IV уровни, дистальную - V и VII уровни, сектора II, IV и V уровней расположены один под другим, а сектор VII уровня развернут в горизонтальной плоскости на 180 градусов по отношения к секторам II, IV и V уровней. При этом по два резьбовых фиксирующих стержня соединяют II-й и IV-й, IV-й и V-й, V-й и VII-ой уровни, а один фиксирующий стержень соединяет II-ой уровень с IV-м и V-м уровнями. На каждой базе установлено по две пары болтовых спицефиксаторов. Способ и устройство обеспечивают получение модели ложною сустава по своим характеристикам максимально приближенной к реальному клиническому процессу. Воспроизводимость модели составляет 100%. 2 н.п. ф-лы, 8 ил., 1 пр.

Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии. В направитель устанавливают стерильную карпулу с фармацевтической композицией, содержащую остеоиндуктивные, или остеокондуктивные, или противовоспалительные, или антибактериальные, или антисептические, или иммуномодулирующие, или контрастирующие препараты. На спицу устанавливают поршень диаметром, равным или меньшим внутреннего диаметра карпулы, на длину спицы больше глубины линии перелома. Спицу вводят в карпулу направителя с погружением поршня в карпулу и выходом из карпулы фармацевтической композиции в костный канал и линию перелома. В частном случае предварительно создают костный канал до линии перелома и вводят спицу меньшего диаметра канала через карпулу. В частных случаях в карпулу вводят спицу со шнеком, имеющим направление перемещения фармацевтической композиции в линию перелома. Способ позволяет активировать остеоиндуктивные процессы в линии перелома, ускоряет время консолидации отломков, способствует рассасыванию мягких тканей в линии перелома при их интерпозиции, уменьшает воспалительные осложнения в линии перелома, дополнительно может контрастировать линию перелома. 2 з.п. ф-лы, 3 пр., 2 ил.

Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии. Внутриствольно проводят нить через концы поврежденного сухожилия с выходом на торец. В качестве нити используют никелид-титановый трубчатый сетчатый имплантат. Иглу-проводник с имплантатом проводят в зоны концов поврежденного сухожилия, не попадающие при движении через межфаланговую связку. Выводят имплантат из иглы-проводника. Фиксируют имплантат и подтягивают до сопоставления поврежденных концов сухожилия. Способ обеспечивает высокую прочность шва, адаптацию краев сухожилия с сохранением его скользящих свойств, предотвращает ишемию сухожилия, обеспечивает раннюю активизацию движений поврежденных пальцев. 2 ил., 1 пр.
Изобретение относится к области медицины, в частности к травматологии и ортопедии, и может быть использовано для определения тактики лечения при эндопротезировании коленного сустава у пациентов с сопутствующими заболеваниями. Проводят клиническое, лабораторное и инструментальное обследования больного. Устанавливают сопутствующий диагноз, производят подсчет индекса коморбидности Чарлсон. Определяют класс тяжести больного по ASA. При выявлении у больного сочетания 4 класса тяжести по ASA с индексом коморбидности выше 7 баллов пациенту эндопротезирование коленного сустав не выполняют. При индексе коморбидности 5-7 баллов и 3 классе тяжести по ASA больного госпитализируют в профильное отделение с целью подготовки к артропластике. При индексе Чарлсона до 4 баллов и 1 или 2 классе тяжести по ASA больному выполняют тотальное эндопротезирование коленного сустава. Способ позволяет повысить точность оценки риска оперативного вмешательства, уменьшить летальность при артропластике, улучшить качество жизни пациентов за счет комплексного обследования. 3 пр.

Изобретение относится к области медицины, а именно к травматологии и ортопедии, и предназначено для закрытой репозиции переломов хирургической шейки плечевой кости. Проводят анестезию. Определяют вид аддукционного перелома хирургической шейки плечевой кости, а также латеральное или медиальное смещение диафиза плечевой кости. При наличии вывиха плечевой кости в сочетании с переломом определяют тип вывиха. Затем после предварительной релаксации мышц выполняют мануальное или с применением противотяги вправление отдельно лежащей головки в плечевой сустав с последующей оценкой под электронно-оптическим контролем соотношения головки плечевой кости с дистальным отделом плеча. С использованием введенного через 3-4 мм разрез кожного покрова по наружной задней поверхности наружного мыщелка плечевой кости изогнутого канюлированного шила формируют канал в мыщелке по направлению костно-мозгового канала плечевой кости. Затем через сформированный канал и через выполненные проколы в кожном покрове по нижне-наружной задней поверхности наружного надмыщелка плечевой кости вне локтевого сустава осуществляют введение в костно-мозговой канал плечевой кости напряженных спиц-фиксаторов до линии перелома. При этом каждую индивидуальную спицу-фиксатор диаметром 2 мм вводят с использованием ее вращения. В качестве гибких напряженных спиц-фиксаторов используют стержни Ten и стержни Эндера в количестве от 5 до 8 штук. Необходимое количество напряженных спиц-фиксаторов вводят для образования пучка спиц. При этом используют спицы-фиксаторы с предварительно отогнутыми под углом 25-30°С на расстоянии 30-40 мм от острой кромки спиц концами. Введенные до линии перелома отогнутые концы спиц-фиксаторов разворачивают в разные стороны с образованием веера напряженных спиц. Затем через прокол в кожном покрове выполняют введение между отломками чрезкожно-репонирующего устройства, с использованием которого устраняют смещение диафиза по ширине, а также устраняют его ротационные и угловые смещения. Предварительно размещенные до линии перелома спицы-фиксаторы вбивают в головку плечевой кости до соприкосновения с ее внутренним кортикальным слоем. Выступающие за пределы мыщелка спицы-фиксаторы откусывают с оставлением 2-3 мм концов. Операцию заканчивают наложением одного шва на кожном покрове в месте введения спиц-фиксаторов и проведением антибактериальной терапии в течение 4-5 дней. Выполняют послеоперационное ведение пациента, в процессе которого через 2-3 дня после стихания посттравматического болевого синдрома выполняют активную разработку плечевого и локтевого суставов с проведением занятий 3-4 раза в день до полного восстановления функций оперированной верхней конечности. Способ позволяет за счет обеспечения стабильности остеосинтеза и минимальной повторной травматизации мягких тканей и надкостницы в области перелома в короткие сроки восстановить функцию поврежденной конечности и максимально ускорить консолидацию перелома. 3 з.п. ф-лы, 1 ил., 2 пр.

Изобретение относится к области медицины, а именно к травматологии и ортопедии, и предназначено для использования при проведении костной пластики ложных суставов. После репозиции концов костных отломков выполняют их продольную остеотомию двойной циркулярной пилой, диаметром 5 см, с формированием двух, продолжающих друг друга аутотрансплантатов, шириной 0,8-2 см и общей длиной 7-15 см, один из которых, длиной 2,5-5 см, выпиливают из меньшего костного отломка, а другой, длиной 4,5-10 см, - из большего. Затем одинарной пилой, диаметром 3,5 см, продолжают линию продольной остеотомии в обе стороны на 2-3 см с каждой из двух сторон продолжающих друг друга аутотрансплантатов и этой же пилой соединяют концы параллельных линий продольной остеотомии под углом около 45 градусов к продольной оси аутотрансплантатов с образованием конгруэнтных заостренных периферических концов аутотрансплантатов. После чего при помощи остеотома шириной, равной или чуть меньше ширины аутотрансплантатов, оба аутотрансплантата извлекают и меняют местами с перекрытием зоны ложного сустава большим из них. Между одной из двух боковых сторон аутотрансплантатов и костным ложем и между обоими аутотрансплантатами плотно внедряют костную щебенку, полученную при обработке костных отломков. Способ за счет пластики ложных суставов позволяет повысить эффективность лечения больных с несросшимися переломами и ложными суставами длинных костей конечностей и сократить срок лечения. 5 ил.
Изобретение относится к медицине, а именно к нейрохирургии и вертебрологии при хирургическом лечении дегенеративно-дистрофических заболеваний поясничного отдела позвоночника. Выполняют мобилизацию дуральных структур в области задней поверхности тел позвонков краниальнее и каудальнее оперируемого межпозвонкового диска. Задние костные разрастания или задние лимбы тел позвонков, рубцово-спаянных с дуральными структурами, отсекают от тел смежных позвонков одним блоком. Затем отводят дуральные структуры медиально и выполняют декомпрессию передней поверхности дурального мешка.Способ обеспечивает адекватную и малотравматичную мобилизацию дурального мешка и манжет спинномозговых корешков,1 пр.

Изобретение относится к медицине, а именно к нейрохирургии. Производят разрез кожи, подкожно-жировой клетчатки, поверхностной фасции длиной 8-10 см в верхней и средней трети предплечья в проекции глубокой ветви лучевого нерва. Осуществляют выделение и декомпрессию глубокой ветви лучевого нерва. Затем, отступя от места выхода глубокой ветви лучевого нерва из канала, рассекают дистальный край супинатора, подворачивают рассеченную часть супинатора и фиксируют ее к проксимальному краю супинатора. Способ позволяет сократить сроки послеоперационной реабилитации, что достигается за счет сохранения функции супинации кисти. 1 ил., 1 пр.

Изобретение относится к медицине, а именно к нейрохирургии. Производят разрез кожи, подкожно-жировой клетчатки, поверхностной фасции в лучезапястной области в проекции срединного нерва. Сухожилие длинной ладонной мышцы отводят латерально. Между стволом нерва и карпальной связкой вводят желобоватый зонд и рассекают карпальную связку на всем ее протяжении микрохирургическими ножницами. Способ позволяет предупредить развитие рубцово-спаечного процесса над рассеченной карпальной связкой, а также снизить риск повреждения ствола нерва и его двигательной ветви. 1 ил., 1 пр.

Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии, ортопедии и нейрохирургии. Выполняют невролиз срединного нерва. Затем берут «аллоплант» для пластики периферического нерва, расщепляют его продольно и расправляют в виде листка. Расщепленный «аллоплант» подводят под нерв и осуществляют изоляцию нерва путем оборачивания его в виде муфты с последующим наложением узловых швов на противоположные концы листка. Способ позволяет сократить сроки восстановления двигательной и чувствительной функции кисти и предотвратить развитие послеоперационных осложнений, что достигается за счет надежной изоляции нерва в послеоперационном периоде и регенерирующих свойств используемого «аллопланта». 9 ил., 1 пр.
Наверх