Способ прогнозирования риска развития стрессового перелома костей нижних конечностей

Авторы патента:

G01N33/48 - биологических материалов, например крови, мочи (G01N 33/02-G01N 33/14,G01N 33/26,G01N 33/44,G01N 33/46 имеют преимущество; определение всхожести семян A01C 1/02); приборы для подсчета и измерения клеток крови (гемоцитометры) (подсчет клеток крови, распределенных по поверхности, путем сканирования этой поверхности G06M 11/02)

A61B6/00 - Приборы для радиодиагностики, например комбинированные с оборудованием для радиотерапии (рентгеноконтрастные препараты A61K 49/04; препараты, содержащие радиоактивные вещества A61K 51/00; радиотерапия как таковая A61N 5/00; приборы для измерения интенсивности излучения, применяемые в ядерной медицине, например измерение радиоактивности живого организма G01T 1/161; аппараты для получения рентгеновских снимков G03B 42/02; способы фотографирования в рентгеновских лучах G03C 5/16; облучающие приборы G21K; рентгеновские приборы и их схемы H05G 1/00)

A61B5/00 - Измерение для диагностических целей (радиодиагностика A61B 6/00; диагностика с помощью ультразвуковых, инфразвуковых и звуковых волн A61B 8/00); опознание личности

Владельцы патента RU 2523623:

Янкин Алексей Владимирович (RU)

Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии и ортопедии, и может быть использовано для прогнозирования риска развития стрессовых переломов костей нижних конечностей. Для этого пациенту измеряют рост и массу тела. Затем вычисляют индекс массы тела (ИМТ). Далее рассчитывают отношение длины размаха рук к росту, отношение длины верхнего сегмента тела к нижнему сегменту тела, процентное отношение длины стопы к росту и процентное отношение длины кисти к росту. Затем исследуют уровень кальция в сыворотке крови пациента. Далее пациента обследуют на наличие признаков недифференцированной дисплазии соединительной ткани. Значимость каждого показателя выражают в баллах. Затем пациенту выполняют остеоденситометрию поясничных позвонков. Определяют плотность костной ткани и производят подсчет баллов по определенным математическим формулам для пациентов от 18 до 20 лет и для пациентов от 21 до 27 лет. Суммируют баллы всех показателей. При сумме баллов у пациентов от 18 до 20 лет больше 52 баллов, а у пациентов от 21 до 27 лет больше 64 баллов считают риск возникновения стрессового перелома в нижних конечностях высоким. Способ обеспечивает прогнозирование риска возникновения стрессового перелома костей у мужчин 18-27 лет, что, в свою очередь, позволяет производить отбор призывников в разные виды вооруженных сил, а также спортсменов в секции профессионального спорта. 1 пр., 2 ил., 1 табл.

Настоящее изобретение относится к медицине, а именно к травматологии и ортопедии, и может быть использовано для прогнозирования развития стрессовых переломов костей нижних конечностей у мужчин 18-27 лет.

Из существующих способов прогнозирования заболеваний известен способ прогнозирования риска развития артериальной гипертензии у больных первичным остеоартрозом, который включает исследование крови, и по результатам подсчета количества дэсквамированных эндотелиоцитов и определения длительности болевого синдрома рассчитывается коэффициент риска развития артериальной гипертензии (RU2569875C1, опубл. 11.09.2009).

Наиболее близким к заявленному техническому решению является способ прогнозирования переломов проксимального отдела бедренной кости (RU2238037C2, опубл. 20.10.2004), который отличается от заявленного способа тем, что прогнозирование риска переломов ведется от травмирующего агента у женщин старше 50 лет, а в заявленном способе прогнозируется риск перелома от чрезмерной физической нагрузки на костную ткань (стрессовый перелом) у мужчин от 18 до 27 лет.

Таким образом, предлагаемое техническое решение соответствует критерию изобретения «новизна».

Задачей, на решение которой направлено заявляемое изобретение, является прогнозирование стрессового перелома костей нижних конечностей у мужчин 18-27 лет.

Данная задача решается за счет того, что заявленный способ прогнозирования риска развития стрессового перелома костей нижних конечностей, включающий исследования антропометрических данных, уровня кальция в сыворотке крови, фенотипических признаков, остеоденситометрию, отличающийся тем, что на основании данных исследований по бальной шкале рассчитывается степень риска развития стрессового перелома в нижних конечностях, где при сумме баллов у пациентов от 18 до 20 лет больше 52 баллов, а у пациентов от 21 до 27 лет больше 64 баллов риск возникновения стрессового перелома костей нижних конечностях высокий.

Из проведенного анализа патентной и специальной литературы автором установлено, что предлагаемый способ имеет признаки, отличающие его от прототипа и других технических решений в данной и смежной областях медицины.

В доступной автору литературе не выявлено способа прогнозирования стрессовых переломов костей нижних конечностей у мужчин 18-27 лет. Предлагаемый способ позволяет определить риск развития стрессового перелома костей нижних конечностей у мужчин 18-27 лет. Таким образом, предлагаемый способ соответствует критерию «изобретательский уровень».

Способ прогнозирования стрессовых переломов костей нижних конечностей у мужчин 18-27 лет, составляющий заявляемое изобретение, предназначен для использования в здравоохранении, военной медицине и спортивной медицине. Осуществление его возможностей подтверждено описанными в заявке приемами и средствами. Из изложенного следует, что заявляемое изобретение соответствует условию патентоспособности «промышленная применимость».

Техническим результатом, обеспечиваемым приведенной совокупностью признаков, является наиболее точное прогнозирование возникновения стрессового перелома у мужчин 18-27 лет.

Предлагаемый способ осуществляют следующим образом. С пациента мужского пола собираются данные его возраста (возраст от 18 до 27 лет), измеряются рост в метрах и масса в килограммах. По формуле ИМТ= масса (кг)/рост²(м²) определяется индекс массы тела [3]. При индексе массы тела ниже 19,5 (у лиц в возрасте от 18 до 25 лет) и ниже 20,0 ( лиц от 25 до 27 лет) выставляется 2,5 балла ( масса тела ниже нормы). При индексах массы тела выше этих показателей (соответственно) выставляется 1 балл (норма). Баллы выведены опытным путем, так как у пациентов со стрессовыми переломами из 46 у 32 (70%) масса тела пониженная, а у 14 (30%) масса тела подходит под норму (соотношение 1:2,5).

У пациента измеряется длина верхнего сегмента тела (от лобка) и нижнего сегмента тела, размах рук, длина стопы и кисти (все измерения в см). С помощью полученных измерений производят подсчеты по формулам [2]:

1) длина размаха рук / рост - норма не более 1,05,

2) длина стопы/ рост х 100% - норма не более 15 %,

3) длина кисти / рост х 100% - норма не более 11%,

4) длина верхнего сегмента тела/ длина нижнего сегмента тела - норма не более 0,86.

Если по всем формулам определяется норма, то выставляется 1 балл, если патология определяется в одном критерии - 2 балла, при патологии по двум критериям - 4 балла, патология по 3 критериям - 6,5 баллов, патология по 4 критериям - 12,5 баллов.

Данные баллы высчитаны опытным путем, так как из 46 человек у 23 (50%) пациентов имеется патология по всем четырем показателям, у 12 (26%) пациентов патология по 3 показателям, у 8 (17%) пациентов патология по двум показателям, у 4 (9%) пациентов патология была по одному показателю, у 2 (4%) пациентов все показатели в норме. Эти показатели находятся в отношении друг к другу, как 4:9:17:26:50, что при уменьшении в четыре раза дает отношение 1:2:4:6,5:12,5, что и дает нам вывод баллов для данного способа.

У всех пациентов проводят анализ крови на содержание кальция в сыворотке крови. При отклонении от нормы уровня кальция в сыворотке крови (норма 2-2,6 мМ/л ) пациенту выставляется 3 балла, при норме -1 балл. Данные баллы высчитаны опытным путем, так как из 46 пациентов у 12 уровень кальция в сыворотке крови в норме, а у 34 пациентов имеется отклонение от нормы уровня кальция как выше нормы, так и ниже нормы. Эти показатели находятся в отношении друг другу как 1:3, что и дает нам вывод баллов для данного способа.

Все 46 пациентов со стрессовыми переломами были обследованы на признаки недифференцированной дисплазии соединительной ткани по оценочной таблице Л.Н.Фоминой (2000г.)[1] и выявлено, что из 46 пациентов со стрессовыми переломами у 25 были признаки выраженной степени недифференцированной дисплазии соединительной ткани, у 18 пациентов были признаки средней степени недифференцированной дисплазии соединительной ткани, и только у 3 пациентов количество баллов в пределах нормы. Из этого можно сделать вывод, что стрессовый перелом взаимосвязан с недифференцированной дисплазией соединительной ткани и определение наличия и выраженности степени недифференцированной дисплазии соединительной ткани по оценочной таблице Л.Н.Фоминой (2000г.) будет способствовать определения риска возникновения стрессового перелома у мужчин от 18 до 27 лет. Согласно оценочной таблице выявляют следующие признаки:

Таблица 1
Значимость фенотипических признаков, характерных для НДСТ в баллах
Признаки	Балл	Признаки	Балл
Эпикант	2	«Ямка» на груди	2,5
Гипертелоризм глаз	1	Кифоз	6
Патология зрения	4	Сколиоз	4
Голубые склеры	1	Килевидная грудная клетка	7
Широкое переносье	1	Плоская грудная клетка	2
Седловидный нос	2	Астеническое телосложение	1
Оттопыренные уши	1	Грыжи	3
Приросшие мочки ушей	1	Слабость мышц живота	3
Искривление носовой перегородки	2	Поперечная исчерченность	3
Высокое небо	3	Плоскостопие	3,5
Бледность кожи	2	Натоптыши	1
Повышенная растяжимость кожи	3,5	Неполная синдактилия 1-го, 2-го пальцев стопы	3
Кожа, как замша	2	Изогнутые ресницы	1
Нежная кожа	2	Сандалевидная щель	2
Выраженная венозность кожи	3	Halus valgus	2
Морщинистость кожи	2	Большая вытопка стопы	3
Пигментные пятна	1	Наличие рубчиков на коже	2
Выраженная гипермобильность суставов	4	Расширенные капилляры	2
Воронкообразная грудная клетка	6	Легкое возникновение синяков	3

Сумма баллов суммируется к ранее высчитанным баллам для данного способа.

Пациентам выполняют остеоденситометрию поясничных позвонков и после определения плотности костной ткани производят подсчет баллов по формуле (для пациентов от 18 до 20 лет): y=115,5-137,5x, где y - это количество баллов, х - это плотность костной ткани (BMD, г/см²), 115,5 -максимальное количество баллов по предыдущим исследованиям, 137,5 -отношение максимального количества баллов по предыдущим исследованиям к минимальному значению нормальной плотности костной ткани в этот возрастной период (0,84 г/см²) [4] (Фиг.1).

Расчет данной формулы проводился по графику обратно- пропорциональной линейной зависимости, где при уменьшении плотности костной ткани увеличивается количество баллов.

Для пациентов от 21 до 27 лет количество баллов рассчитывается по аналогичной формуле: y=115,5-120,3x, где 120,3 - это отношение максимального количества баллов по предыдущим исследованиям к минимальному значению нормальной плотности костной ткани в этот возрастной период (0,96 г/см²) [4] (Фиг.2).

После подсчета суммы баллов выносится заключение о возможном риске стрессового перелома костей нижних конечностей. У пациентов от 18 до 20 лет при сумме баллов менее 19 - низкая степень предрасположенности возникновения стрессового перелома костей нижних конечностей; при сумме баллов более 19 и менее 52 - средняя степень предрасположенности возникновения стрессового перелома костей нижних конечностей; при сумме баллов более 52 - высокая степень предрасположенности стрессового перелома.

У пациентов от 21 до 27 лет при сумме баллов менее 19 - низкая степень предрасположенности возникновения стрессового перелома костей нижних конечностей, при сумме баллов более 19 и менее 64 - средняя степень предрасположенности возникновения стрессового перелома костей нижних конечностей, при сумме баллов более 64 - высокая степень предрасположенности стрессового перелома.

Нижняя граница средней степени предрасположенности возникновения стрессового перелома (19 баллов) взята из суммы максимальных баллов при состоянии организма в пределах нормы. Верхние границы средней степени предрасположенности стрессового перелома (52 и 64 балла) взяты из суммы максимальных баллов при средних показателях отклонений от нормы в соответствующих возрастных категориях.

Пример 1

Больной М., 21 год, обратился в военный госпиталь г.Улан-Удэ с жалобами на боли в правой стопе, усиливающиеся при ходьбе, отек мягких тканей правой стопы, усиливающийся к вечеру. Данные жалобы отмечает в течение недели, когда после строевой подготовки почувствовал боль в правой стопе. За медицинской помощью сразу не обратился. Объективно: состояние удовлетворительное, сознание ясное. При осмотре: рост 170 см, масса 60 кг. ИМТ=21,1 - нормальное питание (1 балл). Отношение верхнего сегмента туловища к нижнему = 78см/92 см=0,86 (норма). Отношение размаха рук к росту = 177 см/170 см = 1,04 (норма). Отношение длины стопы к росту = 29 см/170 см х 100%=17% (больше нормы). Отношение длины кисти к росту 18,5 см/170 см х 100%=10,8% (норма). Один показатель больше нормы - 2 балла.

Фенотипические признаки:

Голубые склеры - 1 балл,

Широкое переносье - 1балл,

Седловидный нос - 2 балла,

Бледность кожи - 2 балла,

Повышенная растяжимость кожи - 3,5 балла,

Кожа, как замша - 2 балла,

Нежная кожа - 2 балла,

Выраженная венозность кожи - 3 балла,

Пигментные пятна - 1 балл,

Выраженная гипермобильность суставов - 4 балла,

Плоскостопие - 3,5 балла,

Изогнутые ресницы - 1 балла,

Легкое возникновение синяков - 3 балла.

Биохимический анализ крови: кальций в сыворотки крови - 2,1 мМ/л (норма) - 1балл.

Остеоденситометрия: плотность костной ткани поясничных позвонков (BMD) равна 0,94г/см². Подсчет баллов произведен по формуле: y=115,5-120,3 * 0,94 =2,418 (2 балла).

Подсчет суммы баллов: 34 балла (средняя степень риска возникновения стрессового перелома).

Данный способ прогнозирования риска стрессового перелома костей нижних конечностей возможно применять на призывных пунктах в военных комиссариатах для отбора призывников в разные виды вооруженных сил, а также возможно использовать для отбора спортсменов в секции профессионального спорта.

Источники информации

1. Калдыбекова А.А. Особенности вторичного пиелонефрита у детей на фоне недифференцированной дисплазии соединительной ткани: автореф. дис. ... д-ра мед. наук / А.А. Калдыбекова - Екатеринбург, 2008. - 25 с.

2. Кадурина Т.И. Дисплазия соединительной ткани: рук-во для врачей / Т.И. Кадурина, В.Н. Горбунова. - СПб.: «ЭЛБИ-СПб», 2009. - 714 с.

3. Приказ Министра Обороны Российской Федерации № 200 от 20 августа 2003г. «О порядке проведения военно-врачебной экспертизы в вооруженных силах Российской Федерации».

4. Смолев Д.М. Особенности денситометрической диагностики остеопороза у пациентов пожилого возраста: дис. … канд. мед. наук / Д.М. Смолев - Москва, 2005. - 117 с.

Cпособ прогнозирования риска развития стрессового перелома костей нижних конечностей у лиц мужского пола в возрасте от 18 до 27 лет, заключающийся в том, что пациенту измеряют рост и массу тела; затем по формуле ИМТ=масса (кг)/рост²(м²)определяют индекс массы тела, при ИМТ у лиц в возрасте от 18 до 25 лет ниже 19,5 и у лиц от 25 до 27 лет ниже 20,0 выставляют 2,5 балла, при ИМТ выше этих показателей выставляют 1 балл; далее рассчитывают отношение длины размаха рук к росту, норма которого составляет 1,05, отношение длины верхнего сегмента тела к нижнему сегменту тела при норме 0,86, процентное отношение длины стопы к росту, норма которого составляет 15%, и процентное отношение длины кисти к росту при норме 11%, и если все рассчитанные значения соответствуют норме, то выставляют 1 балл, если определяют отклонение от нормы одного из рассчитанных значений - выставляют 2 балла, при отклонении от нормы двух значений - 4 балла, трех рассчитанных значений - 6,5 баллов, четырех значений - 12,5 баллов; далее исследуют уровень кальция в сыворотке крови пациента, нормальное значение которого составляет 2-2,6 мМ/л, если показатель соответствует норме, пациенту выставляют 1 балл, при отклонении показателя от нормы выставляют 3 балла; затем пациента обследуют на наличие признаков недифференцированной дисплазии соединительной ткани, представленных с соответствующей бальной оценкой каждого признака по таблице 1; далее пациенту выполняют остеоденситометрию поясничных позвонков, определяют плотность костной ткани и производят подсчет баллов по формуле для пациентов от 18 до 20 лет у=115,5-137,5х, а для пациентов от 21 до 27 лет по формуле у=115,5-120,3х, где х - плотность костной ткани (г/см²); затем все полученные баллы суммируют и при сумме баллов у пациентов от 18 до 20 лет больше 52 баллов, а у пациентов от 21 до 27 лет больше 64 баллов считают риск возникновения стрессового перелома в нижних конечностях высоким.

Изобретение относится к медицине и может быть использовано для электрохимического определения антиоксидантной активности биологических жидкостей, например плазмы или сыворотки крови.

Способ прогнозирования восстановления фертильности в послеоперационном периоде у женщин с наружным генитальным эндометриозом // 2523556

Изобретение относится к медицине, а именно к акушерству и гинекологии, и может быть использовано для прогнозирования восстановления фертильности в послеоперационном периоде у женщин с наружным генитальным эндометриозом.

Способ оценки риска развития внутриутробной инфекции у новорожденного при наличии у матери антител класса g к chlamydia trachomatis в крови // 2523409

Изобретение относится к области медицины, а именно к акушерству. Изобретение раскрывает способ оценки риска развития внутриутробной инфекции у новорожденного при наличии у матери антител класса G к Chlamydia trachomatis в крови.

Способ количественной оценки баланса про- и антиоксидантов в отделах головного мозга животного // 2523403

Изобретение относится к области физиологии, нейрофизиологии, биохимии, в частности к характеристике про- и антиоксидантного статуса головного мозга, и может быть использовано для исследования влияния различных факторов на локализацию и степень нейродегенеративных изменений в головном мозге животного.

Способ диагностики стеноза артериовенозной фистулы у больных с терминальной стадией хронической болезни почек, находящихся на программном гемодиализе // 2522397

Изобретение относится к медицине и может быть использовано в нефрологии при заместительной почечной терапии у пациентов с терминальной стадией хронической болезни почек.

Способ определения лечебной тактики при дифференцированном рщж в сочетании с аутоиммунным тиреоидитом с узлообразованием // 2522388

Изобретение относится к медицине, а именно к онкологии и хирургии, и может быть использовано при хирургическом лечении дифференцированного рака щитовидной железы в сочетании с аутоиммунным тиреоидитом с узлообразованием.

Способ диагностики степени тяжести течения дегенеративно-дистрофического заболевания позвоночника // 2522378

Изобретение относится к медицине, а именно к неврологии, ортопедии, нейрохирургии, и может быть использовано для диагностики степени тяжести течения дегенеративно-дистрофического заболевания позвоночника.

Защита биоаналитических камер для пробы // 2522350

Изобретение относится к картриджу для биоаналитического реакционного устройства. Картридж содержит по меньшей мере одну камеру для пробы, имеющую стенку, через которую эта проба может быть обработана или проанализирована биоаналитическим реакционным устройством.

Способ оценки адаптационных резервов организма // 2522279

Изобретение относится к медицине, а именно к лабораторной диагностике, и может быть использовано для индивидуальной оценки адаптационных резервов организма человека.

Способ диагностики инсулинорезистентности // 2522241

Изобретение относится к медицине, а именно к эндокринологии, и касается диагностики инсулинорезистентности. Для этого определяют начальную концентрацию глюкозы в плазме крови.

Способ прогнозирования развития и раннего выявления начальной формы профессионального флюороза // 2523141

Изобретение относится к области медицины, а именно к профессиональной патологии, и может быть использовано для прогнозирования и выявления начальных признаков развития профессионального флюороза у работающих с фторсодержащими веществами.

Способ диагностики начальной формы профессионального флюороза // 2523140

Изобретение относится к области медицины, а именно к профессиональной патологии, и может быть использовано для диагностики начальной формы профессионального флюороза.

Система и способ получения ангиографических изображений с автоматической регулировкой затвора для получения уменьшенного поля обзора, охватывающего сегментированную целевую структуру или патологическое изменение для уменьшения дозы рентгеновского излучения при минимально инвазивных вмешательствах с рентгенографическим контролем // 2521692

Настоящее изобретение относится к системе и способу получения ангиографических изображений. Способ содержит этапы выполнения алгоритма трехмерной сегментации на наборе данных изображения трехмерного представления, связанного с предварительно вычисленным оптимальным углом наблюдения для нахождения контуров целевой структуры или патологического изменения, которые должны исследоваться и хирургически лечиться в интересующей области, и автоматической регулировки положения клиньев коллиматора и/или апертуры механизма затвора, используемой для коллимирования рентгеновского пучка, излучаемого источником рентгеновского излучения трехмерного вращающегося ангиографического устройства на основе C-образного кронштейна или системы получения томографических изображений на основе вращающейся портальной рамы, действию которого пациент подвергается во время рентгенографической процедуры исследования с визуальным контролем, основываясь на данных, полученных в результате упомянутой сегментации, указывающей контур и размер упомянутой целевой структуры или патологического изменения.

Устройство формирования рентгеновских изображений и способ формирования рентгеновских изображений // 2519663

Использование: для формирования рентгеновских изображений. Сущность изобретения заключается в том, что устройство формирования рентгеновских изображений согласно настоящему изобретению включает фазовую решетку 130, поглощательную решетку 150, детектор 170 и арифметический блок 180.

Способ определения биологического возраста человека // 2518347

Изобретение относится к области медицины, а именно к кардиологии, функциональной диагностике, гериатрии, и может быть использовано для определения биологического возраста сердечно-сосудистой системы у мужчин от 20 до 90 лет и женщин от 20 до 96 лет.

Способ идентификации аденомы гипофиза // 2515617

Изобретение относится к биомедицинской оптике и касается проблемы идентификации аденомы гипофиза после или во время хирургического вмешательства. Регистрируют кинетику затухания аутофлуоресценции в диапазоне 450-600 нм, а также спектры диффузно рассеянного света опухолевой ткани.

Способ оценки внутренней структуры шаровидных образований легких // 2515508

Изобретение относится к медицине, рентгенологии, пульмонологии и может быть использовано для оценки внутренней структуры шаровидных образований при диагностике заболеваний легких с помощью компьютерной томографии.

Способ хирургического лечения несросшихся переломов и ложных суставов трубчатых костей при наличии дефицита мягких тканей в проекции несросшихся переломов и ложных суставов // 2515146

Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии и ортопедии, и может быть использовано для хирургического лечения несросшихся переломов и ложных суставов трубчатых костей при наличии дефицита мягких тканей.

Детекторная камера с изменяемым объемом // 2514352

Изобретение относится к медицинской технике, а именно к устройствам для визуализации объектов. Устройство для визуализации объекта содержит детекторную камеру.

Способ определения степени метаболической зрелости гетеротопических оссификатов перед их хирургическим лечением // 2514110

Изобретение относится к области медицины, а именно к травматологии и ортопедии, к способу определения степени метаболической зрелости гетеротопических оссификатов перед их хирургическим лечением, и может быть использовано при лечении пациентов с формирующимися гетеротопическими костеобразованиями в условиях травматолого-ортопедических, хирургических и других стационаров.

Способ оперативного определения остаточного ресурса сердечно-сосудистой системы человека-оператора // 2523139

Изобретение относится к области медицины, в частности к физиологии. Создают учетную запись, идентифицируемую фамилией и именем обследуемого человека-оператора, и вносят в ее данные: пол, год рождения, дата и временя проведения измерения, жизненная емкость легких, масса тела, рост, а также продолжительность выполнения им профессиональных обязанностей.