Устройство для лечения переломов плечевой кости

Авторы патента:

Костив Евгений Петрович (RU)

Тихонова Елена Владимировна (RU)

Костив Роман Евгеньевич (RU)

A61B17/80 - кортикальные пластинки

Владельцы патента RU 2523652:

Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования "Тихоокеанский государственный медицинский университет" Министерства здравоохранения Российской Федерации (ГБОУ ВПО ТГМУ Минздрава России) (RU)

Изобретение относится к медицине, конкретнее - к ортопедии и травматологии, и может быть использовано при хирургическом лечении переломов проксимального отдела плечевой кости. Устройство содержит пластинчатый элемент дугообразного поперечного сечения, выполненный с возможностью скрепления с плечевой костью и чашку, выполненную с возможностью скрепления с головкой плечевой кости, соединенные друг с другом посредством слабовогнутой переходной части. Пластинчатый элемент снабжен, по меньшей мере, тремя сквозными отверстиями, расположенными вдоль продольной оси устройства, оси которых ориентированы перпендикулярно поверхности пластинчатого элемента. Переходная часть снабжена, по меньшей мере, одним сквозным отверстием, расположенным вдоль продольной оси устройства, ось которого ориентирована в сторону торца чашки. Чашка снабжена, по меньшей мере, двумя парами сквозных отверстий, расположенных симметрично относительно продольной оси устройства. В каждой паре сквозных отверстий их оси в поперечной плоскости устройства ориентированы симметрично относительно центральной оси. Сквозные отверстия пластинчатого элемента, переходной части и чашки снабжены резьбой. Сквозные отверстия пластинчатой части и сквозное отверстие переходной части выполнены в форме двух окружностей, наложенных друг на друга с совмещением. Внутренняя поверхность проксимальной окружности каждого сквозного отверстия снабжена резьбой и ее диаметр меньше, чем диаметр дистальной окружности. Длина переходной части составляет не менее половины длины чашки. Переходная часть снабжена дополнительной парой сквозных отверстий, расположенных симметрично относительно продольной оси устройства, причем их оси ориентированы в сторону торца чашки, а их точка пересечения лежит со стороны выпуклости чашки. Чашка выполнена в плане в форме прямоугольника и снабжена тремя парами сквозных отверстий. Оси ближайшей к торцу чашки пары сквозных отверстий ориентированы в его сторону и их точка пересечения лежит со стороны выпуклости чашки. Оси второй пары сквозных отверстий ориентированы в противоположную от торца чашки сторону и их точка пересечения лежит со стороны впадины чашки. Оси ближайшей к переходной части пары сквозных отверстий ориентированы в сторону торца чашки и их точка пересечения лежит со стороны впадины чашки. Одна из боковых кромок чашки дополнительно снабжена ухом с возможностью изменения его расположения и формы профиля в поперечной плоскости устройства. Ухо снабжено, по меньшей мере, одним сквозным отверстием с резьбой, расположенным вдоль продольной оси и ориентированным перпендикулярно поверхности уха. Продольная ось уха в плане перпендикулярна продольной оси устройства. Изобретение обеспечивает повышение эффективности лечения переломов плечевой кости за счет снижения вероятности перелома устройства и повышения прочности и надежности фиксации устройства к плечевой кости пациента. 9 з.п. ф-лы, 9 ил.

Одной из проблем современной травматологии - ортопедии - является дальнейшая разработка эффективных оперативных способов лечения переломов проксимального отдела плечевой кости различных типов. Эти переломы встречается достаточно часто, 9-12% от числа всех переломов костей скелета и 55% от переломов плечевой кости, а у лиц старше 40 лет наблюдается в 76% случаев, занимая по медико-социальной значимости второе место после переломов шейки бедра. Поэтому лечение таких больных можно считать приоритетным направлением.

Анализируя данные зарубежной и отечественной литературы, посвященной хирургическому лечению переломов хирургической шейки плеча, необходимо отметить, что наиболее распространенными и эффективными способами их лечения являются открытая репозиция, внутренний металлоостеосинтез. Однако среди многообразия описанных способов нет четких показаний к применению каждого из них, а также анализа отдаленных результатов оперированных больных по каждому из методов операций (М.В.Казарезов, И.В.Бауэр, А.М.Королева. Травматология, ортопедия и восстановительная хирургия. НПО БРИЗ, Новосибирск, 2004 г.,287 стр., стр.131-132).

Известно устройство для накостного остеосинтеза околосуставных переломов проксимального отдела плечевой кости, выполненное в виде пластины прямоугольного поперечного сечения, содержащей головную часть, соединенную с диафизарной частью посредством переходной части, причем головная и диафизарная части снабжены сквозными отверстиями (см. патент РФ №2238054, МПК А61В 17/80, дата публикации 20.10.2004).

Недостатком технического решения является низкая эффективность лечения переломов плечевой кости в силу недостаточно плотного прилегания устройства к кости и низкой сопротивляемости винтов выдергивающим силам.

Известно устройство для накостного остеосинтеза, содержащее пластинчатый элемент дугообразного поперечного сечения, выполненный с возможностью скрепления с плечевой костью и чашку, выполненную с возможностью скрепления с головкой плечевой кости, соединенные друг с другом посредством слабовогнутой переходной части, причем головная, переходная и диафизарная части снабжены сквозными отверстиями (см. патент РФ №2238693, МПК А61В 17/80, дата публикации 27.10.2004).

В качестве недостатков известного устройства можно указать низкую эффективность лечения переломов плечевой кости в силу низкой сопротивляемости винтов выдергивающим силам и повышенной трудоемкости эксплуатации из-за использования винтов различных размеров.

В качестве ближайшего аналога принята пластина для мелких фрагментов головки плечевой кости (см. патент РФ №2396919, МПК А61В 17/80, дата публикации 20.08.2010).

Недостатком ближайшего аналога является низкая эффективность лечения переломов плечевой кости из-за вероятности перелома устройства и слабой фиксации устройства к плечевой кости.

Задача, на решение которой направлено заявляемое изобретение, состоит в разработке конструкции устройства, позволяющего повысить эффективность лечения переломов плечевой кости.

Технический результат, достигаемый при решении поставленной задачи, выражается в расширении области применения благодаря возможности выполнения пластины для фиксации на плечевой кости как правой, так и левой руки пациента, а также повышении эффективности лечения переломов плечевой кости за счет снижения вероятности перелома устройства и повышения прочности и надежности фиксации устройства к плечевой кости пациента вследствие следующих факторов:

- увеличение сопротивляемости блокирующих винтов выдергивающим силам;

- повышение прочности остеосинтеза в направлении снизу вверх, несмотря на истончения кортикала в этом направлении (остеопороз);

- предотвращение вероятности соударения торца чашки с акромионом при отведении руки, а также разрушения резьбовых витков в плечевой кости.

Поставленная задача решается тем, что в устройстве для лечения переломов плечевой кости, содержащем пластинчатый элемент дугообразного поперечного сечения, выполненный с возможностью скрепления с плечевой костью и чашку, выполненную с возможностью скрепления с головкой плечевой кости, соединенные друг с другом посредством слабовогнутой переходной части, причем пластинчатый элемент снабжен, по меньшей мере, тремя сквозными отверстиями, расположенными вдоль продольной оси устройства, оси которых ориентированы перпендикулярно поверхности пластинчатого элемента, переходная часть снабжена, по меньшей мере, одним сквозным отверстием, расположенным вдоль продольной оси устройства, ось которого ориентирована в сторону торца чашки, кроме того, чашка снабжена, по меньшей мере, двумя парами сквозных отверстий, расположенных симметрично относительно продольной оси устройства, при этом в каждой паре сквозных отверстий их оси в поперечной плоскости чашки ориентированы симметрично относительно центральной оси, причем сквозные отверстия пластинчатого элемента, переходной части и чашки снабжены резьбой, сквозные отверстия пластинчатой части и сквозное отверстие переходной части выполнены в форме двух окружностей, наложенных друг на друга с совмещением, причем внутренняя поверхность проксимальной окружности каждого сквозного отверстия снабжена резьбой и ее диаметр меньше, чем диаметр дистальной окружности, кроме того, длина переходной части составляет не менее половины длины чашки, при этом переходная часть снабжена дополнительной парой сквозных отверстий, расположенных симметрично относительно продольной оси устройства, причем их оси ориентированы в сторону торца чашки, а их точка пересечения лежит со стороны выпуклости чашки, кроме того, чашка выполнена в плане в форме прямоугольника и снабжена тремя парами сквозных отверстий, при этом оси ближайшей к торцу чашки пары сквозных отверстий ориентированы в его сторону и их точка пересечения лежит со стороны выпуклости чашки, оси второй пары сквозных отверстий ориентированы в противоположную от торца чашки сторону и их точка пересечения лежит со стороны впадины чашки, а оси ближайшей к переходной части пары сквозных отверстий ориентированы в сторону торца чашки и их точка пересечения лежит со стороны впадины чашки, кроме того, одна из боковых кромок чашки дополнительно снабжена ухом с возможностью изменения его расположения и формы профиля в поперечной плоскости устройства, при этом ухо снабжено, по меньшей мере, одним сквозным отверстием с резьбой, расположенным вдоль продольной оси и ориентированным перпендикулярно поверхности уха, при этом продольная ось уха в плане перпендикулярна продольной оси устройства.

Кроме того, угол пересечения осей ближайшей к торцу чашки пары сквозных отверстий составляет 10°, угол пересечения осей второй пары сквозных отверстий чашки составляет 32°, угол пересечения осей ближайшей к переходной части пары сквозных отверстий составляет 22°, а угол пересечения осей пары сквозных отверстий переходной части составляет 17°.

Кроме того, проксимальные окружности сквозных отверстий пластинчатого элемента и сквозного отверстия переходной части, а также пара сквозных отверстий переходной части, пары сквозных отверстий чашки и сквозные отверстия уха имеют одинаковый диаметр и снабжены идентичной резьбой, а чашка снабжена сквозными отверстиями для спиц Киршнера диаметром 1,5 мм.

Кроме того, ухо выполнено симметричной формы и снабжено двумя сквозными отверстиями с возможностью удаления участка, снабженного дальним от чашки сквозным отверстием, продольная ось уха в плане расположена от торца чашки на расстоянии, не превышающем половину длины чашки, и на расстоянии от поперечной плоскости устройства, проходящей через центры второй пары сквозных отверстий чашки, не превышающем диаметр этих сквозных отверстий.

На фиг.1 изображен вид в плане устройства для лечения переломов плечевой кости.

На фиг.2, 3 и 4 изображены продольные разрезы устройства для лечения переломов плечевой кости.

На фиг.5, 6, 7 и 8 изображены поперечные разрезы устройства для лечения переломов плечевой кости.

На фиг.9 изображен поперечный разрез устройства при его установке на плечевой кости пациента.

На чертежах показаны пластинчатый элемент 1, чашка 2, переходная часть 3, оси 4 сквозных отверстий 5 пластинчатого элемента 1, продольная ось 6 устройства, оси 7 и 8 сквозного отверстия 9 и пары сквозных отверстий 10 переходной части 3, оси 11, 12 и 13 пар сквозных отверстий 14, 15 и 16 чашки 2, центральная ось 17 поперечной плоскости устройства, продольная ось 18 и сквозные отверстия 19 уха 20, сквозные отверстия 21 чашки 2 под спицы.

Пластинчатый элемент 1 имеет дугообразноое поперечное сечение и выполнен с возможностью скрепления с плечевой костью.

Чашка 2 выполнена в плане в форме прямоугольника с возможностью скрепления с головкой плечевой кости, поверхность которого снабжена сквозными отверстиями 21 под спицы, кроме того, одна из его боковых кромок снабжена ухом 20.

Переходная часть 3 выполнена слабовогнутой и ее длина составляет не менее половины длины чашки 2.

Сквозные отверстия 5 пластинчатого элемента 1 и сквозное отверстие 9 переходной части 3 расположены вдоль продольной оси 6 устройства и выполнены в форме двух окружностей, наложенных друг на друга с совмещением, причем внутренняя поверхность проксимальной окружности каждого сквозного отверстия снабжена резьбой и ее диаметр меньше, чем диаметр дистальной окружности.

Оси 4 сквозных отверстий 5 ориентированы перпендикулярно поверхности пластинчатого элемента 1.

Ось 7 сквозного отверстия 9 переходной части 3 ориентирована в сторону торца чашки 2.

Сквозные отверстия 10 переходной части 3 расположены симметрично относительно продольной оси 6 устройства.

Оси 8 пары сквозных отверстий 10 переходной части 3 ориентированы в сторону торца чашки 2, а также ориентированы симметрично относительно центральной оси 17 поперечной плоскости устройства с образованием угла 17°, причем их точка пересечения лежит со стороны выпуклости чашки 2.

Пары сквозных отверстий 14, 15 и 16 чашки 2 расположены симметрично относительно продольной оси 6 устройства.

Оси 11 пары сквозных отверстий 14 ориентированы в сторону торца чашки 2 и симметрично относительно центральной оси 17 поперечной плоскости устройства с образованием угла 10°, причем их точка пересечения лежит со стороны выпуклости чашки 2.

Оси 12 пары сквозных отверстий 15 ориентированы в противоположную от торца чашки 2 сторону и симметрично относительно центральной оси 17 поперечной плоскости устройства с образованием угла 32°, причем их точка пересечения лежит со стороны впадины чашки 2.

Оси 13 пары сквозных отверстий 16 ориентированы в сторону торца чашки 2 и симметрично относительно центральной оси 17 поперечной плоскости устройства с образованием угла 22°, причем их точка пересечения лежит со стороны впадины чашки 2.

Ухо 20 симметричной формы выполнено с возможностью изменения его расположения и формы профиля в поперечной плоскости устройства.

Продольная ось 18 уха 20 в плане расположена от торца чашки 2 на расстоянии, не превышающем половину длины чашки 2, и на расстоянии от поперечной плоскости устройства, проходящей через центры пары 12 сквозных отверстий чашки 2, не превышающем диаметр этих сквозных отверстий.

Сквозные отверстия 19 расположены вдоль продольной оси 18 и ориентированы перпендикулярно поверхности уха 20.

Проксимальные окружности сквозных отверстий 5 пластинчатого элемента 1 и сквозного отверстия 9 переходной части 3, а также пара сквозных отверстий 10 переходной части 3, пары сквозных отверстий 14, 15 и 16 чашки 2 и сквозные отверстия 19 уха 20 имеют одинаковый диаметр и снабжены идентичной резьбой.

Устройство устанавливают следующим образом.

Предварительно обеспечивают хирургический доступ к перелому плечевой кости пациента и осуществляют тракцию по оси плеча с согнутым под 90° локтевым суставом известными методами с помощью известных средств для обеспечения возможности проведения открытой репозиции.

Выполняют репозицию отломков, после чего прикладывают впадину чашки 2 к поверхности головки плечевой кости пациента на передне-наружную поверхность плечевой кости и предварительно фиксируют чашку 2 путем введения 2-3 спиц Киршнера в сквозные отверстия 21, а пластинчатый элемент фиксируют к диафизу кортикальным винтом диаметром 3,5 мм.

Устройство укладывают на 5 мм каудальнее верхушки большого бугорка и на 5 мм дорсальнее межбугорковой борозды, при этом расстояние между устройством и поверхностью плечевой кости пациента, как правило, составляет около 1-2 мм (толщина надкостницы). Далее с помощью направителя, который последовательно вводят в проксимальные окружности сквозных отверстий 5 пластинчатого элемента 1 и сквозного отверстия 9 переходной части 3, а также пару сквозных отверстий 10 переходной части 3, пару сквозных отверстий 14, 15 и 16 чашки 2 и сквозные отверстия 19 уха 20, просверливают каналы (диметр сверла 2,7 мм) в обоих кортикалах для повышения прочности и надежности фиксации. Каналы в головке плечевой кости просверливают до кортикала противоположной сферической части суставной поверхности головки плечевой кости.

Определяют длину блокирующих винтов диаметром 3,5 мм, которые имеют вырезку в виде метчика, предназначенную для нарезания резьбы в кости при закручивании его, а наружная части головки блокирующего винта снабжена резьбой, идентичной резьбе сквозных отверстий устройства.

Затем фиксируют пластинчатый элемент 1 на плечевой кости пациента по меньшей мере 2 блокирующими винтами, которые вводят в проксимальные окружности сквозных отверстий 5 и соответствующие каналы.

После чего окончательно фиксируют чашку 2 на плечевой кости пациента блокирующими винтами, которые вводят в пары сквозных отверстий 14, 15 и 16 чашки 2 в соответствующие каналы таким образом, чтобы концы блокирующих винтов уперлись в сферу головки плечевой кости изнутри. При этом длина блокирующих винтов соответствует размеру головки в направлении канала, за минусом 0,5 мм с целью предотвращения выхода блокирующих винтов за пределы головки плечевой кости в суставную полость.

Обычно вводят 4 блокирующих винта в головку и 3 блокирующих винта в диафиз плечевой кости.

Далее фиксируют переходную часть 3 блокирующими винтами, которые вводят в сквозное отверстие 9 и пару сквозных отверстий 10 и соответствующие каналы. При этом длина блокирующих винтов определяется таким образом, чтобы конец резьбовой части блокирующего винта выходил за пределы противоположного кортикального слоя на 0,3-0,5 мм.

При необходимости в дистальные окружности сквозных отверстий 5 пластинчатого элемента 1 и сквозного отверстия 9 переходной части 3 также вводят блокируемые винты.

Изгибают ухо 20 в поперечной плоскости устройства таким образом, чтобы его поверхность огибала наружный контур головки плеча по направлению кзади. Фиксируют ухо 20 блокирующими винтами, которые вводят в сквозные отверстия 19 и соответствующие каналы.

При этом длина блокирующих винтов, которые вводят в сквозные отверстия 19 уха 20, меньше длины блокирующих винтов, которые ввели в проксимальные окружности сквозных отверстий 5 пластинчатого элемента 1 и сквозного отверстия 9 переходной части 3, а также пару сквозных отверстий 10 переходной части 3, пару сквозных отверстий 14, 15 и 16 чашки 2.

Если блокирующий винт вводят в сквозное отверстие 19, ближайшее к поверхности чашки 2, то его устанавливают под углом примерно 45° к блокирующему винту, введенному в одно из сквозных отверстий 15 чашки 2. Если блокирующий винт вводят в дальнее от поверхности чашки 2 сквозное отверстие 19, то его устанавливают под углом примерно 90° к блокирующему винту, введенному в одно из сквозных отверстий 15 чашки. После завершения остеосинтеза перелома плечевой кости удаляют спицы Киршнера, устанавливают дренаж и накладывают швы на рану. Иммобилизация конечности осуществляется ортопедической мягкой повязкой.

В послеоперационном периоде назначают лечебную гимнастику в среднем на 3-й день после операции в виде пассивных движений, активные движения разрешают в среднем через 1 неделю после операции. Результат лечения удовлетворительный. Функция конечности восстанавливается практически полностью. С целью предоперационного обследования больных, а также при изучении отдаленных результатов лечения, кроме клинических методов, используют методы лучевой диагностики (рентгенография, компьютерная томография).

Заявляемое техническое решение относится к пластинам типа Philos, общая длина устройства 125 мм, длина уха 19 мм, толщина 0,7-0,8 мм, расстояние от торца чашки до уха 10 мм.

1. Устройство для лечения переломов плечевой кости, содержащее пластинчатый элемент дугообразного поперечного сечения, выполненный с возможностью скрепления с плечевой костью, и чашку, выполненную с возможностью скрепления с головкой плечевой кости, соединенные друг с другом посредством слабовогнутой переходной части, причем пластинчатый элемент снабжен, по меньшей мере, тремя сквозными отверстиями, расположенными вдоль продольной оси устройства, оси которых ориентированы перпендикулярно поверхности пластинчатого элемента, переходная часть снабжена, по меньшей мере, одним сквозным отверстием, расположенным вдоль продольной оси устройства, ось которого ориентирована в сторону торца чашки, кроме того, чашка снабжена, по меньшей мере, двумя парами сквозных отверстий, расположенных симметрично относительно продольной оси устройства, при этом в каждой паре сквозных отверстий их оси в поперечной плоскости устройства ориентированы симметрично относительно центральной оси, причем сквозные отверстия пластинчатого элемента, переходной части и чашки снабжены резьбой, отличающееся тем, что сквозные отверстия пластинчатой части и сквозное отверстие переходной части выполнены в форме двух окружностей, наложенных друг на друга с совмещением, причем внутренняя поверхность проксимальной окружности каждого сквозного отверстия снабжена резьбой и ее диаметр меньше, чем диаметр дистальной окружности, кроме того, длина переходной части составляет не менее половины длины чашки, при этом переходная часть снабжена дополнительной парой сквозных отверстий, расположенных симметрично относительно продольной оси устройства, причем их оси ориентированы в сторону торца чашки, а их точка пересечения лежит со стороны выпуклости чашки, кроме того, чашка выполнена в плане в форме прямоугольника и снабжена тремя парами сквозных отверстий, при этом оси ближайшей к торцу чашки пары сквозных отверстий ориентированы в его сторону и их точка пересечения лежит со стороны выпуклости чашки, оси второй пары сквозных отверстий ориентированы в противоположную от торца чашки сторону и их точка пересечения лежит со стороны впадины чашки, а оси ближайшей к переходной части пары сквозных отверстий ориентированы в сторону торца чашки и их точка пересечения лежит со стороны впадины чашки, кроме того, одна из боковых кромок чашки дополнительно снабжена ухом с возможностью изменения его расположения и формы профиля в поперечной плоскости устройства, при этом ухо снабжено, по меньшей мере, одним сквозным отверстием с резьбой, расположенным вдоль продольной оси и ориентированным перпендикулярно поверхности уха, при этом продольная ось уха в плане перпендикулярна продольной оси устройства.

2. Устройство для лечения переломов плечевой кости по п.1, в котором угол пересечения осей ближайшей к торцу чашки пары сквозных отверстий составляет 10°.

3. Устройство для лечения переломов плечевой кости по п.1, в котором угол пересечения осей второй пары сквозных отверстий чашки составляет 32°.

4. Устройство для лечения переломов плечевой кости по п.1, в котором угол пересечения осей ближайшей к переходной части пары сквозных отверстий составляет 22°.

5. Устройство для лечения переломов плечевой кости по п.1, в котором угол пересечения осей пары сквозных отверстий переходной части составляет 17°.

6. Устройство для лечения переломов плечевой кости по п.1, в котором проксимальные окружности сквозных отверстий пластинчатого элемента и сквозного отверстия переходной части, а также пара сквозных отверстий переходной части, пары сквозных отверстий чашки и сквозные отверстия уха имеют одинаковый диаметр и снабжены идентичной резьбой.

7. Устройство для лечения переломов плечевой кости по п.1, в котором чашка снабжена сквозными отверстиями для спиц.

8. Устройство для лечения переломов плечевой кости по п.1, в котором ухо выполнено симметричной формы.

9. Устройство для лечения переломов плечевой кости по п.1, в котором ухо снабжено двумя сквозными отверстиями с возможностью удаления участка, снабженного дальним от чашки сквозным отверстием.

10. Устройство для лечения переломов плечевой кости по п.1, в котором продольная ось уха в плане расположена от торца чашки на расстоянии, не превышающем половину длины чашки и на расстоянии от поперечной плоскости устройства, проходящей через центры второй пары сквозных отверстий чашки, не превышающем диаметр этих сквозных отверстий.

Изобретение относится к медицинской технике. Устройство включает пластину, которая согнута поперечно с радиусом изгиба, равным ширине пластины, и имеет заостренные продольные края, а по середине на вершине поперечного изгиба с обоих концов - крайние отверстия с цилиндрической резьбой, проведенные с наклоном к центру пластины - верхнее книзу, а нижнее кверху - под углом 30 градусов.

Устройство для применения при хирургическом лечении воронкообразной деформации грудной клетки и способ лечения // 2510250

Группа изобретений относится к медицине. Устройство для применения при хирургическом лечении пациента, страдающего воронкообразной деформацией грудной клетки, содержит пластину, выполненную с возможностью установки под кожей пациента и содержащую, по существу, центральную часть, которая, при применении, расположена поверх грудины, и две боковые части, которые, при применении, расположены, по существу, поверх ребер.

Мини-пластина для остеосинтеза нижней челюсти после сагиттальной остеотомии // 2508066

Изобретение относится к медицине, а именно к стоматологии, и может быть использовано для остеосинтеза нижней челюсти после ее остеотомии. Минипластина для остеосинтеза нижней челюсти после сагиттальной остеотомии имеет тело прямоугольной формы, включающее звенья с дисками и отверстиями в них под минивинты и соединительными элементами.

Костодержатель с фиксатором пластины для остеосинтеза // 2503425

Изобретение относится к медицине, в частности к хирургическому инструментарию, применяемому в травматологии и ортопедии при операции остеосинтеза. Костодержатель с фиксатором пластины для остеосинтеза имеет на одной из бранш изгиб в виде арки, в основании которой имеется стержень с резьбой на одном конце с рабочей стороны бранши, имеющий прижимную платформу с рифленой поверхностью, для фиксации пластины на кости, с другой стороны - ручку для вращения стержня.

Способ хирургического лечения воронкообразной деформации грудной клетки и устройство для его осуществления // 2496438

Группа изобретений относится к медицине. Способ включает выполнение двух разрезов кожи и подкожно-жировой клетчатки по боковым поверхностям грудной клетки, формирование загрудинного тоннеля.

Мини-пластина для остеосинтеза после мультисегментной остеотомии верхней челюсти // 2489982

Изобретение относится к медицине, а именно к стоматологии, и может быть использовано для остеосинтеза верхней челюсти при мультисегментной остеотомии. .

Минипластина l-образной формы для остеосинтеза верхней челюсти после остеотомии // 2489981

Изобретение относится к медицине, а именно к стоматологии, и может быть использовано для остеосинтеза верхней челюсти после ее остеотомии. .

Пластина для коррекции воронкообразной деформации грудной клетки // 2488361

Изобретение относится к медицинской технике и может быть использовано для коррекции воронкообразной деформации грудной клетки. .

Устройство для лечения воронкообразной деформации грудной клетки // 2485903

Изобретение относится к медицине и может быть использовано для лечения при деформации грудной клетки. .

Устройство для блокируемого погружного остеосинтеза трубчатых костей // 2483690

Способ лечения застарелого повреждения сухожилия надостной мышцы и устройство для его осуществления // 2527361

Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии и ортопедии для лечения застарелых повреждений сухожилия надостной мышцы. Способ включает доступ к плечевому суставу, выявление дефекта сухожилия, мобилизацию дистального конца сухожилия, формирование параллельных каналов в большом бугорке плечевой кости. На месте склерозированной инсерсионной площадки большого бугорка формируют конусовидное углубление. После проведения через костные каналы фиксирующих нитей на надкостницу плечевой кости накладывают устройство для лечения застарелых повреждений сухожилия надостной мышцы. Устройство содержит рукоятку, соединенную с пластиной прямоугольной формы, изогнутую в соответствии с внешней поверхностью плечевой кости со сквозными отверстиями для проведения нитей, винтов, спиц. По углам пластины размещены конусовидные шипы. Фиксирующие нити проводят в отверстия пластины, временно установленной при помощи рукоятки и конусовидных шипов в зоне выхода фиксирующих нитей, которые связывают. Пластину приподнимают и низводят по скату большого бугорка, оптимально натягивая фиксирующие нити, добиваясь погружения дистального конца сухожилия надостной мышцы в конусовидное углубление. Пластину временно фиксируют спицами, а затем винтами с конической резьбой. Временно фиксирующие элементы и рукоятку удаляют, рану послойно ушивают. Способ и устройство позволяют уменьшить длительность и травматичность оперативного вмешательства, сократить длительность реабилитационного этапа лечения за счет надежной фиксации сухожилия, свести к минимуму вероятность несращения сухожилия с костью, возникновение отводящей контрактуры плечевого сустава и рецидива вывиха плечевого сустава. 2 н.п. ф-лы, 1 пр., 8 ил.

Устройство для блокируемого остеосинтеза диафизарных переломов длинных костей // 2529702

Изобретение относится к медицинской технике, а именно к металлоконструкциям для остеосинтеза переломов трубчатых костей. Устройство содержит пластину. Пластина поперечно изогнута с радиусом изгиба, равным ширине пластины. На обоих концах на вершине поперечного изгиба пластины нанесены по одному вертикальному отверстию с цилиндрической винтовой резьбой, а далее к центру и по краям пластины в шахматном порядке расположены отверстия, меняющиеся поочередно с винтовой нарезкой и без нее на всем протяжении и нанесенные под углом 20 градусов с наклоном к центру ствола синтезируемой кости, с числом отверстий, зависимым от длины пластины для введения фиксирующих винтов. Головки фиксирующих винтов выполнены с цилиндрической резьбой, недорезанной на последнем витке. Пространство в центре пластины на 1/4 длины свободно от отверстий. Изобретение обеспечивает надежную фиксацию при минимальном контакте пластины с поверхностью кости, исключающем возникновение пролежней и нарушение репаративного процесса, и упрощение операции остеосинтеза. 3 ил., 1 табл.

Имплантат ладьевидно-лунной стабилизации // 2534849

Изобретение относится к медицине. Имплантат ладьевидно-лунной стабилизации образован пластинкой, имеющей продолговатую форму, выполненной из материала, обладающего свойствами упругой деформации, концы которой содержат, по меньшей мере, одно отверстие для прохождения крепежных винтов. Центральная часть пластины содержит отверстие, имеющее по существу форму параллелограмма. Стороны параллелограмма соединены пружиной по диагонали. Изобретение обеспечивает механическое соединение ладьевидной и полулунной костей, воспроизводя функцию ладьевидно-лунной связки. 7 з.п. ф-лы, 4 ил.

Устройство для коррекции воронкообразной деформации грудной клетки // 2551935

Изобретение относится к медицине, а именно к хирургии, и применяется для коррекции воронкообразной деформации грудной клетки. Устройство для коррекции воронкообразной деформации грудной клетки содержит три прямоугольные пластины с закругленными краями, две из которых - опорные, своими центрами закреплены на концах третьей - базовой пластины. По центру опорных пластин выполнены углубления с крепежными отверстиями для установки в них концов базовой пластины, для предотвращения ротационных движений пластин относительно друг друга. По долевой оси базовой пластины, симметрично центру, выполнены два овальных отверстия для крепления двух дополнительных планок. Один конец планок оснащен крепежным отверстием и ступенькой, выполненной двойным изгибом планки под прямым углом, второй - выполнен в виде клина с углом 45°, и заточен. Планки установлены на базовой пластине клиновидными концами встречно. Изобретение обеспечивает снижение травматичности операции, надежную коррекцию и фиксацию воронкообразной деформации грудной клетки. 2 з.п. ф-лы, 3 ил.

Фиксатор для стабильно-функционального остеосинтеза переломов надколенника // 2553191

Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии и ортопедии, и может быть использовано при остеосинтезе переломов надколенника. Фиксатор включает пластину, винт с угловой стабильностью и отверстие для головки упомянутого винта. Отверстие для головки винта с угловой стабильностью выполнено центральным. Пластина имеет предызогнутую овальную форму, по краям которой расположены два отверстия для проведения нити, на нижней поверхности пластины находятся два шипа конической формы, расположенные симметрично относительно отверстия для головки винта с угловой стабильностью. На верхней поверхности пластины установлен крючок для отклонения нити. Изобретение обеспечивает повышение стабильности фиксации отломков надколенника и тем самым повышение эффективности оперативного лечения за счет проведения стабильно-функционального остеосинтеза с помощью оригинального фиксатора с угловой стабильностью. 6 ил.

Костная пластина и фиксирующая система с костной пластиной // 2560903

Группа изобретений относится к медицине. Костная пластина для взаимодействия с костными винтами включает в себя преимущественно продолговатое тело из совместимого с тканью, преимущественно жесткого материала, определяющее плоскость пластины и продольную ось, проемы поперек плоскости пластины, состоящие из первого и второго круглых отверстий, пересекающихся с образованием кромок, и единственное огибающее радиальное ребро в обоих круглых отверстиях, которое отходит от их стенок и проходит вокруг отверстий в одной плоскости к их центру. Первое круглое отверстие больше, чем второе круглое отверстие. Винты состоят из головки и стержня для фиксации частей сломанной или поврежденной кости. Огибающее ребро в первом круглом отверстии при воздействии костного винта выполнено с возможностью зажима с резьбой, выполненной на головке винта. Фиксирующая система с костной пластиной и костными винтами для фиксации костей, в которой могут использоваться вышеуказанная костная пластина и, по меньшей мере, два вида костных винтов, а именно костные винты с частично сферической нижней стороной головки и костные винты с резьбой на головке. Изобретения обеспечивают возможность использования костных винтов разного рода - с коническими и сферическими посадочными поверхностями для удовлетворения различных требований при фиксации сломанной или поврежденной кости. 2 н. и 12 з.п. ф-лы, 17 ил.

Имплантаты и способы коррекции дефектов ткани // 2562596

Группа изобретений относится к медицине. Имплантат для коррекции дефектов костной ткани содержит множество отдельных биологически совместимых отформованных из цемента мозаичных пластин толщины d, соединенных крепежным приспособлением, содержащим проволоки. Мозаичные пластины отформованы в пересечениях проволок. Проволоки выполнены с возможностью удержания мозаичных пластин в связи друг с другом. Соседние мозаичные пластины разделены зазором, шириной t. Способ формирования упомянутого имплантата предусматривает стадии заливки цементной композиции вокруг проволоки или сетки с последующим затвердеванием цементной композиции. Способ имплантации указанного имплантата предусматривает стадии: обнажение по меньшей мере некоторой части ткани пациента, окружающей область, где должен быть размещен имплантат, прикрепление имплантата к ткани, причем имплантат сформирован так, чтобы соответствовать дефекту в ткани, и закрытие обнаженной части. Изобретения обеспечивают облегчение врастания кости, высокую механическую прочность и способность к приданию формы в операционной. 3 н. и 17 з.п. ф-лы, 2 пр., 13 ил.

Позвоночное устройство с храповым механизмом // 2563591

Изобретение относится к медицине. Позвоночное устройство с храповым механизмом содержит элемент переменной длины, содержащий храповой механизм, который имеет рабочую конфигурацию, допускающую изменение длины элемента переменной длины в одном направлении и предотвращающую изменение длины элемента переменной длины в противоположном направлении. Элемент переменной длины содержит многоосные соединительные элементы для крепления к кости с возможностью поворота вокруг нескольких осей поворота, характеризующееся наличием транспедикулярных винтов, которые проходят через указанные соединительные элементы. Каждый из указанных транспедикулярных винтов характеризуется наличием гайки, которая прочно удерживает транспедикулярный винт на месте и обеспечивает, наряду с этим, многоосный поворот указанного транспедикулярного винта. Изобретение обеспечивает полное исправление деформации.12 з.п. ф-лы, 15 ил.

Фиксатор для большого вертела бедренной кости // 2564967

Изобретение относится к медицине. Фиксатор для большого вертела бедренной кости содержит диафизарную часть с расходящимися отверстиями для возможности проведения винтов интракортикально и фиксирующий узел, содержащий контурный изгиб и двузубую вилку. Накостная часть зубцов последней имеет дугообразный изгиб по форме, позволяющей огибать верхушку вертела. Погружаемые части зубцов параллельны между собой и ориентированы под углом 160°-170° относительно диафизарной части пластины. Длина погружаемой части зубцов больше или равна толщине отломка большого вертела. У основания зубцов расположен ряд углостабильных отверстий под углостабильные винты, ориентированные перпендикулярно оси кости. Изобретение обеспечивает увеличение надежности межотломковой фиксации при переломах большого вертела как после остеотомии по Паавилайнену, так и при травматических переломах и ложных суставах большого вертела бедренной кости. 4 ил.

Металлический имплантат для остеосинтеза травматически поврежденных костей лонного сочленения тазового кольца // 2570312

Изобретение относится к области медицины, а именно к травматологии и ортопедии. Металлический имплантат для остеосинтеза травматически поврежденных костей лонного сочленения тазового кольца выполнен в виде пластины с отверстиями для фиксирующих винтов. Пластина выполнена в виде сектора плоского кольца с закругленными углами, который представляет собой часть плоскости между дугами двух окружностей с общим центром и разными радиусами, ограниченными двумя радиальными линиями к концам дуги с большим радиусом. По средней линии пластины выполнены два зеркально симметричных, относительно плоскости симметрии пластины, отверстия диаметром 6,6-6,8 мм с внутренними углублениями диаметром 9,15-9,25 мм и глубиной 1,45-1,55 мм для размещения тазовых фиксирующих винтов. Расстояние между центрами двух зеркально симметричных отверстий для размещения тазовых фиксирующих винтов составляет 20 мм. По средней линии пластины выполнены два зеркально симметричных, относительно плоскости симметрии пластины, отверстия диаметром 4,1-4,3 мм с выполненными внутренними сферическими фасками для размещения спонгиозных винтов. Расстояние между центрами двух зеркально симметричных отверстий для размещения спонгиозных винтов составляет 49,5 мм. В месте пересечения средней линии с плоскостью симметрии выполнено одно технологическое отверстие с метрической резьбой М 5. Изобретение обеспечивает надежное анатомическое восстановление формы и опорной функции таза при отсутствии рецидивов, многоплоскостных смещений фиксируемых костей, а также значительное повышение качества жизни пациента. 3 з.п. ф-лы, 4 ил.