Способ остеосинтеза спицей

Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии. В направитель устанавливают стерильную карпулу с фармацевтической композицией, содержащую остеоиндуктивные, или остеокондуктивные, или противовоспалительные, или антибактериальные, или антисептические, или иммуномодулирующие, или контрастирующие препараты. На спицу устанавливают поршень диаметром, равным или меньшим внутреннего диаметра карпулы, на длину спицы больше глубины линии перелома. Спицу вводят в карпулу направителя с погружением поршня в карпулу и выходом из карпулы фармацевтической композиции в костный канал и линию перелома. В частном случае предварительно создают костный канал до линии перелома и вводят спицу меньшего диаметра канала через карпулу. В частных случаях в карпулу вводят спицу со шнеком, имеющим направление перемещения фармацевтической композиции в линию перелома. Способ позволяет активировать остеоиндуктивные процессы в линии перелома, ускоряет время консолидации отломков, способствует рассасыванию мягких тканей в линии перелома при их интерпозиции, уменьшает воспалительные осложнения в линии перелома, дополнительно может контрастировать линию перелома. 2 з.п. ф-лы, 3 пр., 2 ил.

 

Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии, и предназначено для хирургического лечения при переломах костей, в частности переломах костей лицевого скелета. Известен способ остеосинтеза спицей, заключающийся в проколе спицей кожи, трепанировании коркового слоя кости и внедрении в губчатое вещество спицы, до ощущения проваливания в щель перелома. Производят репозицию отломков, вводят спицу во второй отломок, откусывают кусачками спицу максимально близко к коже и заправляют выступающий конец спицы под кожу [1].

Недостатком данного способа является то, что данный способ остеосинтеза спицами не способствует активации остеоиндуктивных процессов в линии перелома, удлиняет время консолидации отломков, не обладает противовоспалительным действием в линии перелома, не обладает возможностью дополнительного контрастирования линии перелома. Известен способ остеосинтеза спицей, заключающийся в репозиции отломков, введении спицы под острым углом через отломки, концы спицы загибают у кости в сторону тупого угла на угол, больший чем угол введения спицы, скусывают концы на расстоянии 1-1,5 см от поверхности кости, поворачивают спицу по оси на 180° и загнутые концы укладывают подкожно на поверхность кости [2].

Недостатком данного способа является то, что данный способ остеосинтеза спицами не способствует активации остеоиндуктивных процессов в линии перелома, удлиняет время консолидации отломков, не обладает противовоспалительным действием в линии перелома, не обладает возможностью дополнительного контрастирования линии перелома.

Известен способ остеосинтеза спицей, заключающийся в введении через полый направитель толкателем расходящихся заостренных концов сдвоенной спицы в кость, последующее введение очередных спиц в других плоскостях, рентгенологический контроль и удаление направителя и толкателя из раны. Между концами спицы размещают эластичный элемент, концы которого удерживают снаружи. После введения спицы при необходимости подтягивание или извлечение спицы производят тракцией эластичного элемента за оба его конца. После установки всех спиц концы эластичного элемента введенной первой спицы скрепляют между собой над последней спицей, свободные концы его над местом скрепления отсекают и вместе с направителем и остальными эластичными элементами извлекают потягиванием за один конец каждого [3].

Недостатком данного способа является то, что данный способ остеосинтеза спицами не способствует активации остеоиндуктивных процессов в линии перелома, удлиняет время консолидации отломков, не обладает противовоспалительным действием в линии перелома, не обладает возможностью дополнительного контрастирования линии перелома.

Данный способ взят за прототип.

Целью изобретения является активация остеоиндуктивных процессов в линии перелома, ускорение времени консолидации отломков, противовоспалительное действие в линии перелома, дополнительное контрастирование линии перелома.

Эта цель достигается тем, что в направитель устанавливается стерильная карпула с фармацевтической композицией, содержащая остеоиндуктивные, или остеокондуктивные, или противовоспалительные, или антибактериальные, или антисептические, или иммуномодулирующие, или контрастирующие препараты; на спицу устанавливают поршень диаметром, равным или меньшим внутреннего диаметра карпулы, на длину спицы больше глубины линии перелома; спица вводится в карпулу с погружением поршня в карпулу и выходом из карпулы фармацевтической композиции в костный канал и линию перелома; предварительно создают костный канал до линии перелома и вводят спицу меньшего диаметра канала через карпулу;

в карпулу вводят спицу со шнеком, имеющим направление перемещения фармацевтической композиции в линию перелома.

Способ остеосинтеза спицей используется следующим образом. Проводят обработку операционного поля. Под внутривенным наркозом производят репозицию отломков. Через мягкие ткани до упора кости вводят направитель, в направитель устанавливается стерильная карпула с фармацевтической композицией, содержащая остеоиндуктивные, или остеокондуктивные, или противовоспалительные, или антибактериальные, или антисептические, или иммуномодулирующие, или контрастирующие препараты; на спицу устанавливают поршень диаметром, равным или меньшим внутреннего диаметра карпулы, на длину спицы больше глубины линии перелома; спицу фиксируют в электродрели или аппарате АОЧ - 3 и на малых оборотах ротацией спица вводится в карпулу с погружением поршня в карпулу и выходом из карпулы фармацевтической композиции в костный канал и линию перелома; или предварительно создают костный канал до линии перелома и вводят спицу меньшего диаметра канала через карпулу; или в карпулу вводят спицу со шнеком, имеющим направление перемещения фармацевтической композиции в линию перелома; отломки фиксируются, производится рентгенологический контроль, удаляется направитель с карпулой; излишки спицы откусывают кусачками; после консолидации отломков оголяют торцевую часть спицы и ротацией извлекают устройство тягой на оператора.

Способ остеосинтеза спицей поясняется графическим материалом. На Фиг.1 изображены направитель (1), введенный через мягкие ткани (5) до упора в кость (6), в направитель (1) установлена стерильная карпула (2) с фармацевтической композицией, содержащая остеоиндуктивные, или остеокондуктивные, или противовоспалительные, или антибактериальные, или антисептические, или иммуномодулирующие, или контрастирующие препараты; на спицу (3) установлен поршень (4) диаметром, равным или меньшим внутреннего диаметра карпулы, на длину спицы больше глубины линии перелома.

На Фиг.2 изображены направитель (1), введенный через мягкие ткани (5) до упора кости (6), в направитель установлена стерильная карпула (2) с фармацевтической композицией, содержащая остеоиндуктивные, или остеокондуктивпые, или противовоспалительные, или антибактериальные, или антисептические, или иммуномодулирующие, или контрастирующие препараты; в карпулу (2) введена спица со шнеком (3), имеющим направление перемещения фармацевтической композиции в линию перелома.

Способ представлен следующими клиническими примерами.

Клинический пример 1.

Больной С., 40 лет. Диагноз - Открытый перелом угла нижней челюсти слева со смещением отломков. Больному было выполнено оперативное вмешательство. Под внутривенным наркозом произведена репозиция отломков. Через мягкие ткани до упора кости введен направитель, в направитель установлена стерильная карпула с фармацевтической композицией, содержащая остеоиндуктивный препарат на основе гидроксиапатита кальция; на спицу установлен поршень диаметром, равным внутреннему диаметру карпулы, на длину спицы больше глубины линии перелома; спица зафиксирована в электродрели, на малых оборотах ротацией спица введена в карпулу с погружением поршня в карпулу, из карпулы выведена фармацевтическая композиция на основе гидроксиапатита кальция в костный канал и линию перелома; отломки зафиксированы, произведен рентгенологический контроль, удален направитель с карпулой; излишки спицы скусаны кусачками. После завершения консолидации отломков раскрыта торцевая часть спицы, ротацией извлечено устройство тягой на оператора. Контрольный осмотр через 1 год: открывание рта свободное, прикус правильный, на масти кациографии наблюдается равномерность жевательных волн, времяжевательные периоды в норме. Клинически определяется консолидация отломков.

Клинический пример 2.

Больной Р., 37 лет. Диагноз - Перелом нижней челюсти в области ветви справа со смещением отломков. Больному было выполнено оперативное вмешательство. Под внутривенным наркозом произведена репозиция отломков. Через мягкие ткани до упора кости введен направитель, в направитель установлена стерильная карпула с фармацевтической композицией, содержащая антибактериальный препарат на основе геля метронидазола. Предварительно создан костный канал до линии перелома, на спицу меньшего диаметра канала установлен поршень, равный внутреннему диаметру карпулы, на длину спицы больше глубины линии перелома; спица зафиксирована в электродрели, на малых оборотах ротацией спица введена в карпулу с погружением поршня в карпулу, из карпулы выведена фармацевтическая композиция на основе геля метронидазола в костный канал и линию перелома; отломки зафиксированы, произведен рентгенологический контроль, удален направитель с карпулой;

излишки спицы скусаны кусачками. После завершения консолидации отломков раскрыта торцевая часть спицы, ротацией извлечено устройство тягой на оператора. Контрольный осмотр через 1 год: открывание рта свободное, прикус правильный, на мастикациографии наблюдается равномерность жевательных волн, времяжевательные периоды в норме. Клинически определяется консолидация отломков.

Клинический пример 3.

Больной Н., 21 год. Открытый перелом нижней челюсти в области подбородка слева со смещением отломков. Больному было выполнено оперативное вмешательство. Под внутривенным наркозом произведена репозиция отломков. Через мягкие ткани до упора кости введен направитель, в направитель установлена стерильная карпула с фармацевтической композицией, содержащая остеоиндуктивный препарат на основе гидроксиапатита кальция; в карпулу введена спица со шнеком, имеющим направление перемещения фармацевтической композиции в линию перелома, из карпулы выведена фармацевтическая композиция на основе гидроксиапатита кальция в костный канал и линию перелома;

отломки зафиксированы, произведен рентгенологический контроль, удален направитель с карпулой; излишки спицы скусаны кусачками. После завершения консолидации отломков раскрыта торцевая часть спицы, ротацией извлечено устройство тягой на оператора. Контрольный осмотр через 1 год: открывание рта свободное, прикус правильный, на мастикациографии наблюдается равномерность жевательных волн, времяжевательные периоды в норме. Клинически определяется консолидация отломков.

Положительный эффект от использования предложенного способа выражается в том, что он позволяет активировать остеоиндуктивные процессы в линии перелома, ускоряет время консолидации отломков, способствует рассасыванию мягких тканей в линии перелома при их интерпозиции, уменьшает воспалительные осложнения в линии перелома, дополнительно контрастирует линию перелома.

Предлагаемый способ может использоваться в отделениях челюстно-лицевой хирургии, травматологии и ортопедии.

Источники информации

1. М.Б. Швырков, В.В. Афанасьев, B.C. Стародубцев. Неогнестрельные переломы челюстей: Руководство. - М.: Медицина, 1999, - с.242.

2. Патент РФ №2002113193/14 от 20.05.2002. Шигабутдинов Равиль Абзалович (RU).

3. Патент РФ №991191 14/14 от 01.09.1999. Стаценко О.А. (RU), Старых B.C. (RU), Волна А.А. (RU).

1. Способ остеосинтеза спицей, включающий репозицию отломков, введение через полый направитель спицы в кость, фиксацию отломков, рентгенологический контроль, удаление направителя, отличающийся тем, что в направитель устанавливается стерильная карпула с фармацевтической композицией, содержащая остеоиндуктивные, или остеокондуктивные, или противовоспалительные, или антибактериальные, или антисептические, или иммуномодулирующие, или контрастирующие препараты; на спицу устанавливают поршень диаметром, равным или меньшим внутреннего диаметра карпулы, на длину спицы больше глубины линии перелома; спица вводится в карпулу направителя с погружением поршня в карпулу и выходом из карпулы фармацевтической композиции в костный канал и линию перелома.

2. Способ по п.1, отличающийся тем, что предварительно создают костный канал до линии перелома и вводят спицу меньшего диаметра канала через карпулу.

3. Способ по п.1, 2, отличающийся тем, что в карпулу вводят спицу со шнеком, имеющим направление перемещения фармацевтической композиции в линию перелома.



 

Похожие патенты:

Изобретение относится к медицине, а именно к экспериментальной хирургии, травматологии и ортопедии. На голень кролика накладывают аппарат внешней фиксации (АВФ), затем между II-м и IV-м его уровнями проводят остеоперфорацию и остеоклазию.

Группа изобретений относится к травматологии и ортопедии и может быть применима для остеотомии акромиального отростка лопатки. После выделения акромиального отростка лопатки его располагают между корпусом устройства и защитным элементом.
Изобретение относится к медицине, а именно к вертебрологии. Проводят вентральный релиз на вершине деформации из торакотомного доступа. Осуществляют дискэктомию и резекцию замыкательных пластин с последующим заполнением межтеловых пространств гемостатической губкой.

Способ лечения врожденной лучевой косорукости включает выполнение центрации кисти и укорочение сухожилия локтевого разгибателя кисти. Для укорочения сухожилия локтевого разгибателя кисти сухожилие локтевого сгибателя кисти расщепляют пополам от места прикрепления к гороховидной кости на протяжении 4 см.

Изобретение относится к ветеринарной хирургии, а именно к инструментам для операций на поврежденных костях конечностей животных. Устройство содержит соединенные шарниром дугообразно изогнутую захватывающую браншу и фиксирующую браншу, выполненные с рукоятками с одной стороны и рабочими элементами с другой стороны, и фиксирующиеся в закрытом положении кремальерным замком.

Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии, ортопедии, вертебрологии, включая фтизиовертебрологию. Телескопический протез тела позвонка содержит верхнее цилиндрическое основание, на торце которого выполнена верхняя опорная площадка, нижнее цилиндрическое основание, на торце которого выполнена нижняя опорная площадка, кольцевую муфту и средства фиксации высоты протеза.

Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии и ортопедии, может быть использовано при лечении рецидивирующего вывиха надколенника и необходимости восстановления медиальной пателло-феморальной связки (МПФС).

Изобретение относится к области медицины, в частности к ортопедии и травматологии. В положении кисти функционального покоя осуществляют одномоментную репозицию костей предплечья с фиксацией четырьмя спицами Киршнера.

Группа изобретений относятся к медицине, в частности к травматологии и ортопедии, и может быть применена для лечения переломов плоских костей. Накладывают на поврежденные участки плоской кости аппарат внешней фиксации с использованием спиц, для чего сначала производят разрез кожи и подкожной клетчатки с обнажением кости, которую планируется фиксировать или перемещать.

Изобретение относится к области медицины, а именно к травматологии и ортопедии, и предназначено для остеопластики при проксимальных эктромелиях бедра. Производят циркулярный разрез в области границы дистальной и средней трети голени.

Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии. Внутриствольно проводят нить через концы поврежденного сухожилия с выходом на торец. В качестве нити используют никелид-титановый трубчатый сетчатый имплантат. Иглу-проводник с имплантатом проводят в зоны концов поврежденного сухожилия, не попадающие при движении через межфаланговую связку. Выводят имплантат из иглы-проводника. Фиксируют имплантат и подтягивают до сопоставления поврежденных концов сухожилия. Способ обеспечивает высокую прочность шва, адаптацию краев сухожилия с сохранением его скользящих свойств, предотвращает ишемию сухожилия, обеспечивает раннюю активизацию движений поврежденных пальцев. 2 ил., 1 пр.
Изобретение относится к области медицины, в частности к травматологии и ортопедии, и может быть использовано для определения тактики лечения при эндопротезировании коленного сустава у пациентов с сопутствующими заболеваниями. Проводят клиническое, лабораторное и инструментальное обследования больного. Устанавливают сопутствующий диагноз, производят подсчет индекса коморбидности Чарлсон. Определяют класс тяжести больного по ASA. При выявлении у больного сочетания 4 класса тяжести по ASA с индексом коморбидности выше 7 баллов пациенту эндопротезирование коленного сустав не выполняют. При индексе коморбидности 5-7 баллов и 3 классе тяжести по ASA больного госпитализируют в профильное отделение с целью подготовки к артропластике. При индексе Чарлсона до 4 баллов и 1 или 2 классе тяжести по ASA больному выполняют тотальное эндопротезирование коленного сустава. Способ позволяет повысить точность оценки риска оперативного вмешательства, уменьшить летальность при артропластике, улучшить качество жизни пациентов за счет комплексного обследования. 3 пр.

Изобретение относится к области медицины, а именно к травматологии и ортопедии, и предназначено для закрытой репозиции переломов хирургической шейки плечевой кости. Проводят анестезию. Определяют вид аддукционного перелома хирургической шейки плечевой кости, а также латеральное или медиальное смещение диафиза плечевой кости. При наличии вывиха плечевой кости в сочетании с переломом определяют тип вывиха. Затем после предварительной релаксации мышц выполняют мануальное или с применением противотяги вправление отдельно лежащей головки в плечевой сустав с последующей оценкой под электронно-оптическим контролем соотношения головки плечевой кости с дистальным отделом плеча. С использованием введенного через 3-4 мм разрез кожного покрова по наружной задней поверхности наружного мыщелка плечевой кости изогнутого канюлированного шила формируют канал в мыщелке по направлению костно-мозгового канала плечевой кости. Затем через сформированный канал и через выполненные проколы в кожном покрове по нижне-наружной задней поверхности наружного надмыщелка плечевой кости вне локтевого сустава осуществляют введение в костно-мозговой канал плечевой кости напряженных спиц-фиксаторов до линии перелома. При этом каждую индивидуальную спицу-фиксатор диаметром 2 мм вводят с использованием ее вращения. В качестве гибких напряженных спиц-фиксаторов используют стержни Ten и стержни Эндера в количестве от 5 до 8 штук. Необходимое количество напряженных спиц-фиксаторов вводят для образования пучка спиц. При этом используют спицы-фиксаторы с предварительно отогнутыми под углом 25-30°С на расстоянии 30-40 мм от острой кромки спиц концами. Введенные до линии перелома отогнутые концы спиц-фиксаторов разворачивают в разные стороны с образованием веера напряженных спиц. Затем через прокол в кожном покрове выполняют введение между отломками чрезкожно-репонирующего устройства, с использованием которого устраняют смещение диафиза по ширине, а также устраняют его ротационные и угловые смещения. Предварительно размещенные до линии перелома спицы-фиксаторы вбивают в головку плечевой кости до соприкосновения с ее внутренним кортикальным слоем. Выступающие за пределы мыщелка спицы-фиксаторы откусывают с оставлением 2-3 мм концов. Операцию заканчивают наложением одного шва на кожном покрове в месте введения спиц-фиксаторов и проведением антибактериальной терапии в течение 4-5 дней. Выполняют послеоперационное ведение пациента, в процессе которого через 2-3 дня после стихания посттравматического болевого синдрома выполняют активную разработку плечевого и локтевого суставов с проведением занятий 3-4 раза в день до полного восстановления функций оперированной верхней конечности. Способ позволяет за счет обеспечения стабильности остеосинтеза и минимальной повторной травматизации мягких тканей и надкостницы в области перелома в короткие сроки восстановить функцию поврежденной конечности и максимально ускорить консолидацию перелома. 3 з.п. ф-лы, 1 ил., 2 пр.

Изобретение относится к области медицины, а именно к травматологии и ортопедии, и предназначено для использования при проведении костной пластики ложных суставов. После репозиции концов костных отломков выполняют их продольную остеотомию двойной циркулярной пилой, диаметром 5 см, с формированием двух, продолжающих друг друга аутотрансплантатов, шириной 0,8-2 см и общей длиной 7-15 см, один из которых, длиной 2,5-5 см, выпиливают из меньшего костного отломка, а другой, длиной 4,5-10 см, - из большего. Затем одинарной пилой, диаметром 3,5 см, продолжают линию продольной остеотомии в обе стороны на 2-3 см с каждой из двух сторон продолжающих друг друга аутотрансплантатов и этой же пилой соединяют концы параллельных линий продольной остеотомии под углом около 45 градусов к продольной оси аутотрансплантатов с образованием конгруэнтных заостренных периферических концов аутотрансплантатов. После чего при помощи остеотома шириной, равной или чуть меньше ширины аутотрансплантатов, оба аутотрансплантата извлекают и меняют местами с перекрытием зоны ложного сустава большим из них. Между одной из двух боковых сторон аутотрансплантатов и костным ложем и между обоими аутотрансплантатами плотно внедряют костную щебенку, полученную при обработке костных отломков. Способ за счет пластики ложных суставов позволяет повысить эффективность лечения больных с несросшимися переломами и ложными суставами длинных костей конечностей и сократить срок лечения. 5 ил.
Изобретение относится к медицине, а именно к нейрохирургии и вертебрологии при хирургическом лечении дегенеративно-дистрофических заболеваний поясничного отдела позвоночника. Выполняют мобилизацию дуральных структур в области задней поверхности тел позвонков краниальнее и каудальнее оперируемого межпозвонкового диска. Задние костные разрастания или задние лимбы тел позвонков, рубцово-спаянных с дуральными структурами, отсекают от тел смежных позвонков одним блоком. Затем отводят дуральные структуры медиально и выполняют декомпрессию передней поверхности дурального мешка.Способ обеспечивает адекватную и малотравматичную мобилизацию дурального мешка и манжет спинномозговых корешков,1 пр.

Изобретение относится к медицине, а именно к нейрохирургии. Производят разрез кожи, подкожно-жировой клетчатки, поверхностной фасции длиной 8-10 см в верхней и средней трети предплечья в проекции глубокой ветви лучевого нерва. Осуществляют выделение и декомпрессию глубокой ветви лучевого нерва. Затем, отступя от места выхода глубокой ветви лучевого нерва из канала, рассекают дистальный край супинатора, подворачивают рассеченную часть супинатора и фиксируют ее к проксимальному краю супинатора. Способ позволяет сократить сроки послеоперационной реабилитации, что достигается за счет сохранения функции супинации кисти. 1 ил., 1 пр.

Изобретение относится к медицине, а именно к нейрохирургии. Производят разрез кожи, подкожно-жировой клетчатки, поверхностной фасции в лучезапястной области в проекции срединного нерва. Сухожилие длинной ладонной мышцы отводят латерально. Между стволом нерва и карпальной связкой вводят желобоватый зонд и рассекают карпальную связку на всем ее протяжении микрохирургическими ножницами. Способ позволяет предупредить развитие рубцово-спаечного процесса над рассеченной карпальной связкой, а также снизить риск повреждения ствола нерва и его двигательной ветви. 1 ил., 1 пр.

Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии, ортопедии и нейрохирургии. Выполняют невролиз срединного нерва. Затем берут «аллоплант» для пластики периферического нерва, расщепляют его продольно и расправляют в виде листка. Расщепленный «аллоплант» подводят под нерв и осуществляют изоляцию нерва путем оборачивания его в виде муфты с последующим наложением узловых швов на противоположные концы листка. Способ позволяет сократить сроки восстановления двигательной и чувствительной функции кисти и предотвратить развитие послеоперационных осложнений, что достигается за счет надежной изоляции нерва в послеоперационном периоде и регенерирующих свойств используемого «аллопланта». 9 ил., 1 пр.

Изобретение относится к медицине, в частности к травматологии и микрохирургии. После мобилизации общей пальцевой артерии и ее ветвей - ладонных собственных артерий III и IV пальцев, на основе общей пальцевой артерии выкраивают два лоскута: один - из медиальной поверхности III пальца, второй - из латеральной поверхности IV пальца. После этого осуществляют дополнительный кожно-фасциальный разрез от основания нейрососудистой ножки до зоны дефекта. Затем поднимают лоскуты, поднимают и разворачивают их общую сосудистую ножку и размещают на раневой поверхности дефекта. Лоскуты фиксируют установочными швами. С помощью аппарата для остеосинтеза корригируют положение костных фрагментов, достигая оптимальной конфигурации и состояния кровоснабжения лоскута. Способ улучшил функцию первого пальца за счет применения несвободного нейрососудистого лоскута из покровных тканей медиальной и латеральной поверхностей трехфаланговых пальцев,1 пр., 5 ил.

Изобретение направлено на обеспечение возможности сохранения эндопротеза или создание условий для реэндопротезирования, а также восстановление длины конечности в случаях формирования неоартроза при лечении больных с парапротезной инфекцией тазобедренного сустава. Предлагаемый способ предусматривает проведение дебридмента гнойно-воспалительного очага и стабилизацию тазобедренного сочленения с помощью аппарата внешней фиксации. При этом в случаях поражения гнойно-воспалительным процессом только мягких тканей производят санацию гнойного очага без удаления эндопротеза; в случаях поражения гнойно-воспалительным процессом мягких тканей и костей без выраженных признаков деструкции костной ткани производят временное удаление эндопротеза, установку на его место артикулирующего спейсера с антибактериальными препаратами и последующее проведение реэндопротезирования; в случаях поражения гнойно-воспалительным процессом мягких тканей и костей с выраженными признаками деструкции костной ткани формируют неоартроз с последующим восстановлением длины конечности. 3 ил.
Наверх