Способ наложения сухожильного шва



Способ наложения сухожильного шва
Способ наложения сухожильного шва

 


Владельцы патента RU 2524126:

Корнилов Денис Николаевич (RU)

Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии. Внутриствольно проводят нить через концы поврежденного сухожилия с выходом на торец. В качестве нити используют никелид-титановый трубчатый сетчатый имплантат. Иглу-проводник с имплантатом проводят в зоны концов поврежденного сухожилия, не попадающие при движении через межфаланговую связку. Выводят имплантат из иглы-проводника. Фиксируют имплантат и подтягивают до сопоставления поврежденных концов сухожилия. Способ обеспечивает высокую прочность шва, адаптацию краев сухожилия с сохранением его скользящих свойств, предотвращает ишемию сухожилия, обеспечивает раннюю активизацию движений поврежденных пальцев. 2 ил., 1 пр.

 

Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии, и может быть использовано в микрохирургии при наложении сухожильного шва в сложных анатомических зонах на уровне кисти.

Известны различные способы наложения сухожильных швов. Так известен способ пластики ахиллова сухожилия, включающий продольный разрез по наружному краю ахиллова сухожилия, выделение его разорванных концов, сближение концов разорванного сухожильно-мышечного комплекса, обертывание сетчатым имплантатом, прошивание сухожильно-мышечного комплекса и имплантата с последующим ушиванием раны послойно наглухо и наложением гипсовой шины после операции. При этом разорванные концы сухожильно-мышечного комплекса прошивают никелид-титановыми нитями, за которые их сближают, а в качестве сетчатого имплантата используют четырехугольный сетчатый имплантат из никелид титана (Способ пластики ахиллова сухожилия: пат. 2341219 Рос. Федерация: МКИ A61B 17/56 / авторы Панов А.А., Ланшаков В.А., Гюнтер В.Э.; заявка 2007119059/14, заявл. 22.05.2007; опубл. 20.12.2008).

Отрицательной стороной данного способа является то, что он не предназначен и не может быть использован при шве сухожилия на уровне костно-фиброзных каналов кисти из-за наложения сетчатого протеза на поверхности сухожилия, что будет препятствовать его скольжению.

Наиболее близким по технической сущности к заявляемому и принятому за прототип является способ наложения внутриствольного сухожильного шва. Сущность известного способа заключается в следующем: нити проводят в поперечном направлении, формирование петель осуществляют с перехлестом с наружной поверхности сухожилия, проводят концы нити внутриствольно на торец сухожилия с формированием петель с перехлестом в области торцевой поверхности, проводят аналогичным образом нити в другом конце сухожилия. Завязывают концы нитей с формированием внутриствольного шва и накладывают адаптирующий микрохирургический шов. Проведение нити в поперечном направлении осуществляют трехкратно в одной продольной плоскости по передней поверхности сухожилия, не затрагивая его сосудистую зону, при этом на каждом конце сухожилия концы поперечно проведенной нити проводят под ней навстречу друг другу с выведением их на боковую поверхность сухожилия и затем внутриствольно через наружные поперечные петли (Способ наложения внутриствольного сухожильного шва: пат. 2322202 Рос. Федерация: МКИ A61B 17/56 / авторы Бояршинов М.А., Кондакова А.П.; заявка 2005137922/14, дата заявки 05.12.2005; опубл. 10.06.2007).

К недостаткам известного способа следует отнести возможность гофрирования торцов сухожилия из-за неравномерного распределения нагрузки на шов, возникающей при начале активных движений пальцем. Гофрирования торцов сухожилия вызывает утолщение шва и делает невозможным движение сухожилия через костно-фиброзный канал.

Кроме этого, к недостаткам этого способа следует так же отнести и недостаточную прочность формируемого рубца из-за образования гранулем, возникающих в результате реакции асептического воспаления на нити.

Задачей заявляемого технического решения является разработка способа наложения внутриствольного сухожильного шва на уровне костно-фиброзных каналов кисти.

Техническим результатом предлагаемого способа является формирование прочного рубца, сохранение скользящих свойств сухожилия, а также ранняя активизация и восстановление функции пальца с поврежденным сухожилием.

Технический результат достигается тем, что способ наложения сухожильного шва включает внутриствольное проведение нити в одном конце поврежденного сухожилия с выходом на торец и проведение аналогичным образом нити в другом конце сухожилия, подтягивание и наложение адаптирующего микрохирургического шва.

Основное отличие заявляемого способа заключается в том, что в качестве нити используют никелид-титановый трубчатый сетчатый имплантат, который помещают внутри иглы-проводника.

Отличительные приемы заявляемого способа также заключаются и в том, что иглу-проводник с размещенным внутри имплантатом вкалывают в зоне, не попадающей при движении через межфаланговую связку, дистального конца поврежденного сухожилия и выкалывают в центре торца сухожилия.

Затем иглу-проводник вкалывают в центр торца проксимального конца поврежденного сухожилия и выкалывают в зоне, не попадающей при движении в область межфаланговой связки.

После этого выводят имплантат из иглы-проводника, фиксируют его конец на поверхности проксимального конца сухожилия, затем имплантат подтягивают до сопоставления поврежденных концов сухожилия и фиксируют второй конец имплантата на поверхности дистального конца сухожилия.

Сопоставительный анализ с прототипом показал, что предлагаемый способ отличается от известного вышеперечисленными приемами и, следовательно, соответствует критерию патентоспособности изобретения «новизна».

Из проведенного анализа патентной и специальной литературы авторами установлено, что предлагаемый способ имеет признаки, отличающие его не только от прототипа, но и от других технических решений в данной области и смежных областях медицины. Авторами не найдено способа наложения сухожильного шва, содержащего отличительные приемы предлагаемого способа.

Использование в реализации заявляемого способа в качестве шовного материала никелид-титанового трубчатого сетчатого имплантата обеспечивает восстановление непрерывности поврежденного сухожилия без наличия узлов в области его движения через межфаланговые связки и сохранение скользящих свойств сухожилия. Кроме этого, использование имплантата на основе никелид титана обеспечивает не только прочность шва и стойкое отсутствие диастаза между краями сшиваемого сухожилия, но и значительно меньшую реакцию окружающих тканей на используемый материал, чем при использовании классического шовного материала. Предлагаемый способ наложения сухожильного шва обеспечивает более прочный шов также и за счет прочности материала имплантата и за счет большей площади соприкосновения имплантата с волокнами сухожилия, а также за счет эффекта армирования сетчатой структуры имплантата и равномерного распределения нагрузки на шов.

Проведение имплантата в аваскулярной зоне сухожилия обеспечивает предотвращение ишемии ткани сухожилия, что значимо повышает регенеративную способность сухожилия.

Проведение нити с помощью иглы проводника дает возможность осуществить выведение имплантата на поверхность проксимального и дистального концов поврежденного сухожилия строго вне области его движения через межфаланговые связки.

Вышеперечисленные приемы позволяют сформировать прочный рубец, обеспечить раннюю активизацию и восстановление функции пальца с поврежденным сухожилием.

Из изложенного следует, что предлагаемый способ соответствует критерию «изобретательский уровень».

Способ, составляющий заявляемое изобретение, предназначен для использования в здравоохранении. Данный способ может быть использован в хирургии при наложении сухожильного шва в сложных анатомических зонах (костно-фиброзные каналы на уровне кисти), а также при выполнении сухожильного шва «на протяжении». Возможность его осуществления подтверждена описанными в заявке приемами и средствами, следовательно, предлагаемое решение соответствует критерию изобретения «промышленная применимость».

Сущность предлагаемого способа наложения сухожильного шва поясняется фигурами 1 и 2, на которых показана этапы его выполнения, так на фиг.1 - этапы проведения и фиксации имплантата, на фиг.2 - заключительный этап операции, где: 1 - имплантат; 2 - дистальный конец поврежденного сухожилия; 3 - центр торца дистального конца сухожилия; 4 - центр торца проксимального конца сухожилия, 5 - проксимальный конец поврежденного сухожилия; 6 и 7 - концы имплантата; 8 - адаптирующий шов.

Предложенный способ осуществляют следующим образом.

Наложение сухожильного шва осуществляют следующим образом: предварительно определяют объем движения сухожилия, попадание зоны повреждения и зон фиксации имплантата в область межфаланговых связок. После определения последних иглу-проводник с помещенным внутри сетчатым имплантатом 1 вкалывают в дистальный конец 2 поврежденного сухожилия в зоне, не попадающей при движении через межфаланговую связку, в направлении к зоне повреждения и выкалывают в центре 3 торца проксимального конца 2 сухожилия. Затем иглу-проводник вкалывают в центр торца 4 противоположного конца сухожилия 5 и выкалывают в зоне, не попадающей при движении в область межфаланговой связки. После этого из иглы-проводника выводят конец 6 имплантата 1, которую надрезают, разворачивают и фиксируют нитью Prolen 6\0 узловыми швами к ткани сухожилия. Проводник выводят, освобождая имплантат. После чего имплантат 1 подтягивают до сопоставления поврежденных концов 3 и 4 сухожилия и проводят аналогичную фиксацию второго конца имплантата 7 на поверхности дистального конца 5 сухожилия. Затем при помощи микрохирургической техники, нитью Prolen 8\0 накладывают адаптирующий непрерывный шов 8 между краями 3 и 4 поврежденного сухожилия.

Сущность предлагаемого способа наложения сухожильного шва поясняется примером конкретного выполнения.

Больной Вокин Олег Сергеевич, 20 л. Поступил в отделение микрохирургии ГБУЗ ИОКБ 30 октября 2012 г. с диагнозом: резаные раны 4-5 пальцев правой кисти с повреждением сухожилий сгибателей. В приемное обеление доставлен через 2 часа с момента получения травмы.

При поступлении жалобы на наличие резаных ран 4-5 пальцев правой кисти, кровотечение. Нарушение активного сгибания 4-5 пальцев. Из анамнеза: травма со слов пациента получена в быту, металлическим листом. При поступлении состояние больного удовлетворительное. Кожные покровы чистые, бледно-розовые. Дыхание везикулярное. Тоны сот ритмичные. PS 120/80 мм рт.ст. Живот при пальпации мягкий, безболезненный во всех отделах. Симптом Щеткина-Блюмберга отрицательный. Перистальтика выслушивается. Физиологические отправления в норме. Локально: В области проксимальных фаланг 4-5 пальцев правой кисти имеются резаные раны линейной формы до 3 см в длину. В просвете раны визуализируются концы поврежденного сухожилия. Рана обильно кровоточит. После обследования и предоперационной подготовки больной взят в операционную. Под местной инфильтрационной анестезией Sol. Lidocaini 2%-20,0 мл, выполнена первичная хирургическая обработка раны. При ревизии раны 4-5 пальцев правой кисти выявлено полное пересечение сухожилий глубоких сгибателей на уровне проксимальных фаланг. Проксимальный и дистальный концы поврежденного сухожилия 4 пальца прецизионно выделены, осуществлен сухожильный шов по предлагаемому способу. Определен объем движения сухожилия, попадание зоны повреждения и зон фиксации импланта в область межфаланговых связок. После определения последних иглу-проводник с помещенным внутрь сетчатым имплантатом вкалывали в дистальный фрагмент поврежденного сухожилия в зоне, не попадающей при движении в область межфаланговой связки, в направлении к зоне повреждения и выкалывали через центр торца сухожилия. Затем ее иглу-проводник вкалывали в центр противоположного конца сухожилия и выкалывали в зоне, не попадающей при движении сухожилия в область межфаланговой связки. После чего из проводника вывели концевую часть имплантата, которую надрезали, развернули и зафиксировали нитью Prolen 6\0 узловыми швами к ткани проксимального конца сухожилия. Проводник вывели, освобождая имплантат. Имплантат подтягивали до сопоставления поврежденных концов сухожилия. Затем провели аналогичную фиксацию второго конца имплантата на поверхности дистального конца сухожилия - фиксировали нитью Prolen 6\0 узловыми швами к ткани сухожилия. Потом при помощи микрохирургической техники нитью Prolen 8\0 накладывали адаптирующий непрерывный шов между краями поврежденного сухожилия. Контроль гемостаза. Узловые швы на кожу. Резиновые выпускники. Асептическая повязка. Гипсовый лонгет в физиологичном положении. Аналогичный объем оперативного вмешательства был выполнен и на 5 пальце правой кисти.

В послеоперационном периоде проводились ежедневные перевязки с растворами антисептика, антибактериальная, симптоматическая терапия. 01.11.2012 г. во время перевязки удалены резиновые выпускники. На фоне проводимого лечения общее состояние больного удовлетворительное. 02.11.2012 г. - начало пассивных движений во время перевязки, активных с 04.11.2012 г. Удаление гипсовой лонгеты 06.11.2012 г. Признаков несостоятельности сухожильного шва не выявлено. 6 ноября 2012 г больной был выписан на амбулаторное лечение по месту жительства. При контрольном осмотре через месяц после оперативного вмешательства: швы сняты на 14 сутки после операции; рана зажила первичным натяжением; объем активного сгибания и разгибания 4-5 пальцев правой кисти в полном объеме.

На настоящее время авторами предлагаемого способа проведено хирургическое лечение 10 больных, которым восстановлена непрерывность сухожилий сгибателей, поврежденных на уровне костно-фиброзных каналов. Возраст больных колебался от 18 до 45 лет. В данной группе больных несостоятельности сухожильного шва, а также нарушений движений в пальцах с поврежденными сухожилиями отмечено не было. Пассивные движения пальцев были начаты на 3-й сутки, активные - на 5-е.

Таким образом, заявляемый способ обеспечивает достижение технического результата, а именно - полной адаптации краев сухожилия с сохранением скользящих свойств сухожилия, высокую прочность шва, чему способствует прочность используемого материала и большая площадь соприкосновения между имплантатом и волокнами сухожилия, а также за счет эффекта армирования сетчатой структуры имплантата. Предотвращает ишемию ткани сухожилия за счет проведения имплантата в аваскулярной зоне, чем значимо повышает регенераторную способность сухожилия и обеспечивает раннюю активизацию движений поврежденных пальцев и быстрое заживление раны первичным натяжением.

Способ наложения сухожильного шва, включающий внутриствольное проведение нити в одном конце поврежденного сухожилия с выходом на торец и проведение аналогичным образом нити в другом конце сухожилия, подтягивание и наложение адаптирующего микрохирургического шва, отличающийся тем, что в качестве нити используют никелид-титановый трубчатый сетчатый имплантат, который помещают внутри иглы-проводника, затем иглу-проводник вкалывают в зоне, не попадающей при движении через межфаланговую связку дистального конца поврежденного сухожилия и выкалывают в центре торца конца сухожилия, затем иглу-проводник вкалывают в центр торца проксимального конца поврежденного сухожилия и выкалывают в зоне, не попадающей при движении в область межфаланговой связки, выводят имплантат из иглы-проводника, фиксируют его конец на поверхности проксимального конца сухожилия, после чего имплантат подтягивают до сопоставления поврежденных концов сухожилия, фиксируют второй конец имплантата на поверхности дистального конца сухожилия.



 

Похожие патенты:

Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии. В направитель устанавливают стерильную карпулу с фармацевтической композицией, содержащую остеоиндуктивные, или остеокондуктивные, или противовоспалительные, или антибактериальные, или антисептические, или иммуномодулирующие, или контрастирующие препараты.

Изобретение относится к медицине, а именно к экспериментальной хирургии, травматологии и ортопедии. На голень кролика накладывают аппарат внешней фиксации (АВФ), затем между II-м и IV-м его уровнями проводят остеоперфорацию и остеоклазию.

Группа изобретений относится к травматологии и ортопедии и может быть применима для остеотомии акромиального отростка лопатки. После выделения акромиального отростка лопатки его располагают между корпусом устройства и защитным элементом.
Изобретение относится к медицине, а именно к вертебрологии. Проводят вентральный релиз на вершине деформации из торакотомного доступа. Осуществляют дискэктомию и резекцию замыкательных пластин с последующим заполнением межтеловых пространств гемостатической губкой.

Способ лечения врожденной лучевой косорукости включает выполнение центрации кисти и укорочение сухожилия локтевого разгибателя кисти. Для укорочения сухожилия локтевого разгибателя кисти сухожилие локтевого сгибателя кисти расщепляют пополам от места прикрепления к гороховидной кости на протяжении 4 см.

Изобретение относится к ветеринарной хирургии, а именно к инструментам для операций на поврежденных костях конечностей животных. Устройство содержит соединенные шарниром дугообразно изогнутую захватывающую браншу и фиксирующую браншу, выполненные с рукоятками с одной стороны и рабочими элементами с другой стороны, и фиксирующиеся в закрытом положении кремальерным замком.

Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии, ортопедии, вертебрологии, включая фтизиовертебрологию. Телескопический протез тела позвонка содержит верхнее цилиндрическое основание, на торце которого выполнена верхняя опорная площадка, нижнее цилиндрическое основание, на торце которого выполнена нижняя опорная площадка, кольцевую муфту и средства фиксации высоты протеза.

Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии и ортопедии, может быть использовано при лечении рецидивирующего вывиха надколенника и необходимости восстановления медиальной пателло-феморальной связки (МПФС).

Изобретение относится к области медицины, в частности к ортопедии и травматологии. В положении кисти функционального покоя осуществляют одномоментную репозицию костей предплечья с фиксацией четырьмя спицами Киршнера.

Группа изобретений относятся к медицине, в частности к травматологии и ортопедии, и может быть применена для лечения переломов плоских костей. Накладывают на поврежденные участки плоской кости аппарат внешней фиксации с использованием спиц, для чего сначала производят разрез кожи и подкожной клетчатки с обнажением кости, которую планируется фиксировать или перемещать.
Изобретение относится к области медицины, в частности к травматологии и ортопедии, и может быть использовано для определения тактики лечения при эндопротезировании коленного сустава у пациентов с сопутствующими заболеваниями. Проводят клиническое, лабораторное и инструментальное обследования больного. Устанавливают сопутствующий диагноз, производят подсчет индекса коморбидности Чарлсон. Определяют класс тяжести больного по ASA. При выявлении у больного сочетания 4 класса тяжести по ASA с индексом коморбидности выше 7 баллов пациенту эндопротезирование коленного сустав не выполняют. При индексе коморбидности 5-7 баллов и 3 классе тяжести по ASA больного госпитализируют в профильное отделение с целью подготовки к артропластике. При индексе Чарлсона до 4 баллов и 1 или 2 классе тяжести по ASA больному выполняют тотальное эндопротезирование коленного сустава. Способ позволяет повысить точность оценки риска оперативного вмешательства, уменьшить летальность при артропластике, улучшить качество жизни пациентов за счет комплексного обследования. 3 пр.

Изобретение относится к области медицины, а именно к травматологии и ортопедии, и предназначено для закрытой репозиции переломов хирургической шейки плечевой кости. Проводят анестезию. Определяют вид аддукционного перелома хирургической шейки плечевой кости, а также латеральное или медиальное смещение диафиза плечевой кости. При наличии вывиха плечевой кости в сочетании с переломом определяют тип вывиха. Затем после предварительной релаксации мышц выполняют мануальное или с применением противотяги вправление отдельно лежащей головки в плечевой сустав с последующей оценкой под электронно-оптическим контролем соотношения головки плечевой кости с дистальным отделом плеча. С использованием введенного через 3-4 мм разрез кожного покрова по наружной задней поверхности наружного мыщелка плечевой кости изогнутого канюлированного шила формируют канал в мыщелке по направлению костно-мозгового канала плечевой кости. Затем через сформированный канал и через выполненные проколы в кожном покрове по нижне-наружной задней поверхности наружного надмыщелка плечевой кости вне локтевого сустава осуществляют введение в костно-мозговой канал плечевой кости напряженных спиц-фиксаторов до линии перелома. При этом каждую индивидуальную спицу-фиксатор диаметром 2 мм вводят с использованием ее вращения. В качестве гибких напряженных спиц-фиксаторов используют стержни Ten и стержни Эндера в количестве от 5 до 8 штук. Необходимое количество напряженных спиц-фиксаторов вводят для образования пучка спиц. При этом используют спицы-фиксаторы с предварительно отогнутыми под углом 25-30°С на расстоянии 30-40 мм от острой кромки спиц концами. Введенные до линии перелома отогнутые концы спиц-фиксаторов разворачивают в разные стороны с образованием веера напряженных спиц. Затем через прокол в кожном покрове выполняют введение между отломками чрезкожно-репонирующего устройства, с использованием которого устраняют смещение диафиза по ширине, а также устраняют его ротационные и угловые смещения. Предварительно размещенные до линии перелома спицы-фиксаторы вбивают в головку плечевой кости до соприкосновения с ее внутренним кортикальным слоем. Выступающие за пределы мыщелка спицы-фиксаторы откусывают с оставлением 2-3 мм концов. Операцию заканчивают наложением одного шва на кожном покрове в месте введения спиц-фиксаторов и проведением антибактериальной терапии в течение 4-5 дней. Выполняют послеоперационное ведение пациента, в процессе которого через 2-3 дня после стихания посттравматического болевого синдрома выполняют активную разработку плечевого и локтевого суставов с проведением занятий 3-4 раза в день до полного восстановления функций оперированной верхней конечности. Способ позволяет за счет обеспечения стабильности остеосинтеза и минимальной повторной травматизации мягких тканей и надкостницы в области перелома в короткие сроки восстановить функцию поврежденной конечности и максимально ускорить консолидацию перелома. 3 з.п. ф-лы, 1 ил., 2 пр.

Изобретение относится к области медицины, а именно к травматологии и ортопедии, и предназначено для использования при проведении костной пластики ложных суставов. После репозиции концов костных отломков выполняют их продольную остеотомию двойной циркулярной пилой, диаметром 5 см, с формированием двух, продолжающих друг друга аутотрансплантатов, шириной 0,8-2 см и общей длиной 7-15 см, один из которых, длиной 2,5-5 см, выпиливают из меньшего костного отломка, а другой, длиной 4,5-10 см, - из большего. Затем одинарной пилой, диаметром 3,5 см, продолжают линию продольной остеотомии в обе стороны на 2-3 см с каждой из двух сторон продолжающих друг друга аутотрансплантатов и этой же пилой соединяют концы параллельных линий продольной остеотомии под углом около 45 градусов к продольной оси аутотрансплантатов с образованием конгруэнтных заостренных периферических концов аутотрансплантатов. После чего при помощи остеотома шириной, равной или чуть меньше ширины аутотрансплантатов, оба аутотрансплантата извлекают и меняют местами с перекрытием зоны ложного сустава большим из них. Между одной из двух боковых сторон аутотрансплантатов и костным ложем и между обоими аутотрансплантатами плотно внедряют костную щебенку, полученную при обработке костных отломков. Способ за счет пластики ложных суставов позволяет повысить эффективность лечения больных с несросшимися переломами и ложными суставами длинных костей конечностей и сократить срок лечения. 5 ил.
Изобретение относится к медицине, а именно к нейрохирургии и вертебрологии при хирургическом лечении дегенеративно-дистрофических заболеваний поясничного отдела позвоночника. Выполняют мобилизацию дуральных структур в области задней поверхности тел позвонков краниальнее и каудальнее оперируемого межпозвонкового диска. Задние костные разрастания или задние лимбы тел позвонков, рубцово-спаянных с дуральными структурами, отсекают от тел смежных позвонков одним блоком. Затем отводят дуральные структуры медиально и выполняют декомпрессию передней поверхности дурального мешка.Способ обеспечивает адекватную и малотравматичную мобилизацию дурального мешка и манжет спинномозговых корешков,1 пр.

Изобретение относится к медицине, а именно к нейрохирургии. Производят разрез кожи, подкожно-жировой клетчатки, поверхностной фасции длиной 8-10 см в верхней и средней трети предплечья в проекции глубокой ветви лучевого нерва. Осуществляют выделение и декомпрессию глубокой ветви лучевого нерва. Затем, отступя от места выхода глубокой ветви лучевого нерва из канала, рассекают дистальный край супинатора, подворачивают рассеченную часть супинатора и фиксируют ее к проксимальному краю супинатора. Способ позволяет сократить сроки послеоперационной реабилитации, что достигается за счет сохранения функции супинации кисти. 1 ил., 1 пр.

Изобретение относится к медицине, а именно к нейрохирургии. Производят разрез кожи, подкожно-жировой клетчатки, поверхностной фасции в лучезапястной области в проекции срединного нерва. Сухожилие длинной ладонной мышцы отводят латерально. Между стволом нерва и карпальной связкой вводят желобоватый зонд и рассекают карпальную связку на всем ее протяжении микрохирургическими ножницами. Способ позволяет предупредить развитие рубцово-спаечного процесса над рассеченной карпальной связкой, а также снизить риск повреждения ствола нерва и его двигательной ветви. 1 ил., 1 пр.

Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии, ортопедии и нейрохирургии. Выполняют невролиз срединного нерва. Затем берут «аллоплант» для пластики периферического нерва, расщепляют его продольно и расправляют в виде листка. Расщепленный «аллоплант» подводят под нерв и осуществляют изоляцию нерва путем оборачивания его в виде муфты с последующим наложением узловых швов на противоположные концы листка. Способ позволяет сократить сроки восстановления двигательной и чувствительной функции кисти и предотвратить развитие послеоперационных осложнений, что достигается за счет надежной изоляции нерва в послеоперационном периоде и регенерирующих свойств используемого «аллопланта». 9 ил., 1 пр.

Изобретение относится к медицине, в частности к травматологии и микрохирургии. После мобилизации общей пальцевой артерии и ее ветвей - ладонных собственных артерий III и IV пальцев, на основе общей пальцевой артерии выкраивают два лоскута: один - из медиальной поверхности III пальца, второй - из латеральной поверхности IV пальца. После этого осуществляют дополнительный кожно-фасциальный разрез от основания нейрососудистой ножки до зоны дефекта. Затем поднимают лоскуты, поднимают и разворачивают их общую сосудистую ножку и размещают на раневой поверхности дефекта. Лоскуты фиксируют установочными швами. С помощью аппарата для остеосинтеза корригируют положение костных фрагментов, достигая оптимальной конфигурации и состояния кровоснабжения лоскута. Способ улучшил функцию первого пальца за счет применения несвободного нейрососудистого лоскута из покровных тканей медиальной и латеральной поверхностей трехфаланговых пальцев,1 пр., 5 ил.

Изобретение направлено на обеспечение возможности сохранения эндопротеза или создание условий для реэндопротезирования, а также восстановление длины конечности в случаях формирования неоартроза при лечении больных с парапротезной инфекцией тазобедренного сустава. Предлагаемый способ предусматривает проведение дебридмента гнойно-воспалительного очага и стабилизацию тазобедренного сочленения с помощью аппарата внешней фиксации. При этом в случаях поражения гнойно-воспалительным процессом только мягких тканей производят санацию гнойного очага без удаления эндопротеза; в случаях поражения гнойно-воспалительным процессом мягких тканей и костей без выраженных признаков деструкции костной ткани производят временное удаление эндопротеза, установку на его место артикулирующего спейсера с антибактериальными препаратами и последующее проведение реэндопротезирования; в случаях поражения гнойно-воспалительным процессом мягких тканей и костей с выраженными признаками деструкции костной ткани формируют неоартроз с последующим восстановлением длины конечности. 3 ил.

Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии и ортопедии для лечения застарелых повреждений сухожилия надостной мышцы. Способ включает доступ к плечевому суставу, выявление дефекта сухожилия, мобилизацию дистального конца сухожилия, формирование параллельных каналов в большом бугорке плечевой кости. На месте склерозированной инсерсионной площадки большого бугорка формируют конусовидное углубление. После проведения через костные каналы фиксирующих нитей на надкостницу плечевой кости накладывают устройство для лечения застарелых повреждений сухожилия надостной мышцы. Устройство содержит рукоятку, соединенную с пластиной прямоугольной формы, изогнутую в соответствии с внешней поверхностью плечевой кости со сквозными отверстиями для проведения нитей, винтов, спиц. По углам пластины размещены конусовидные шипы. Фиксирующие нити проводят в отверстия пластины, временно установленной при помощи рукоятки и конусовидных шипов в зоне выхода фиксирующих нитей, которые связывают. Пластину приподнимают и низводят по скату большого бугорка, оптимально натягивая фиксирующие нити, добиваясь погружения дистального конца сухожилия надостной мышцы в конусовидное углубление. Пластину временно фиксируют спицами, а затем винтами с конической резьбой. Временно фиксирующие элементы и рукоятку удаляют, рану послойно ушивают. Способ и устройство позволяют уменьшить длительность и травматичность оперативного вмешательства, сократить длительность реабилитационного этапа лечения за счет надежной фиксации сухожилия, свести к минимуму вероятность несращения сухожилия с костью, возникновение отводящей контрактуры плечевого сустава и рецидива вывиха плечевого сустава. 2 н.п. ф-лы, 1 пр., 8 ил.
Наверх