Функциональный тимпанальный шунт



Функциональный тимпанальный шунт
Функциональный тимпанальный шунт

 


Владельцы патента RU 2524192:

Закрытое акционерное общество "МедСил" (RU)
Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Московский научно-практический Центр оториноларингологии имени Л.И. Свержевского Департамента Здравоохранения г. Москвы (RU)

Изобретение относится к медицине и может быть использовано в оториноларингологии и пластической хирургии. Тимпанальный шунт состоит из вентиляционной трубки с двумя фланцами на противоположных концах с соотношением диаметров вентиляционной трубки и фланца 0,6÷0,7. Шунт снабжен щелевым клапаном, расположенным на одном из фланцев. Клапан обеспечивает отток жидкости из барабанной полости и исключает ее проникновение снаружи. Устройство позволяет повысить эффективность хирургического лечения больных с дисфункцией слуховой трубы за счет надежной фиксации тимпанального шунта в барабанной перепонке, а также обеспечивает одновременную организацию оттока жидкости из барабанной полости и исключение попадания жидкости в барабанную полость снаружи. 3 з.п. ф-лы, 2 ил.

 

Изобретение относится к медицине, а именно к оториноларингологии, и направлено для лечения больных с функциональными нарушениями слуховой трубы, в частности, с длительной дисфункцией слуховой трубы и экссудативным средним отитом.

Экссудативный средний отит (ЭСО) - заболевание среднего уха, связанное с нарушением вентиляционной и дренажной функций слуховой трубы, вызывающих патологические изменения в полостях среднего уха.

Если на этом этапе лечение не начато, клетки слизистой оболочки начинают вырабатывать густой секрет различной вязкости, который заполняют полость среднего уха. При этом снижается подвижность слуховых косточек и развивается опасная и серьезная патология, приводящая к стойкой тугоухости.

Главной целью лечения ЭСО является восстановление проходимости слуховой трубы, обеспечение искусственной вентиляции среднего уха и создание постоянного дренирования экссудата и барабанной полости.

Для этого, как правило, используют три стандартные операции: миринготомию (паразентез), лазерную тимпаностомию, тимпаностомию с введением тимпаностомических трубок.

Миринготомия производится путем разреза в барабанной перепонке. Разрез в барабанной перепонке может обеспечить временное облегчение, но разрезы зарастают чрезвычайно быстро (в течение нескольких часов или, в лучшем случае, нескольких суток).

Большинство случаев хронического ЭСО требует более длительной вентиляции. По этой причине миринготомия у больных ЭСО применяется редко.

Лазерная тимпаностомия проводится путем создания перфорации барабанной перепонки хирургическим лазером. Ткани, поврежденные лазером, заживают медленнее, чем разрезанные скальпелем. Такое отверстие существует, в зависимости от величины, до 1,5 месяцев, и затем самостоятельно зарастает.

Вентиляцию и дренирование на более длительные периоды обеспечивает тимпаностомия с введением в разрез барабанной перепонки специальных шунтов, выравнивающих давление по обе стороны перепонки и обеспечивающих как дренирование жидкости из среднего уха, так и введение фармпрепаратов в барабанную полость [V/Vames, M.D. Pappas. Middle EaR Ventilation Tubes. The Laringoscope, 1974 г.]. При этом достигается вентиляция в течение нескольких месяцев, иногда нескольких лет.

В настоящее время широкое применение находят вентиляционные шунты, представляющие собой прямые или изогнутые микроскопические трубки, изготавливаемые из твердых материалов - титана и его сплавов, фторполимеров и т.п. [Патент США US 3916873].

Существенным недостатком таких шунтов является их выпадение из отверстия в барабанной перепонке в течение относительно короткого времени, а также риск повреждения барабанной перепонки острыми режущими кромками при установке шунта, что повреждает барабанную перепонку и делает отверстие слишком большим для того, чтобы обеспечить возможность фиксирования шунта.

Известен тимпанальный шунт с обратным клапаном, обеспечивающим сообщение между средним ухом пациента и наружным слуховым проходом. Обратный клапан настроен так, что снижает отрицательное давление в среднем ухе пациента, возникающее вследствие блокирования евстахиевой трубы [Патент США US 5746725].

Данное техническое решение имеет сложную конструкцию и предназначено для лечения другой группы заболеваний.

Наиболее близким к предложенному техническому решению является тимпанальный шунт, представляющий из себя трубочку с двумя фланцами на противоположных концах [Патент США US 4744792, A61F 2/18, 1988 г.].

Одной из проблем, связанных с использованием таких шунтов, является то, что они не защищают пациентов от попадания жидкости в барабанную полость при купании или плавании, что способствует развитию осложнений в виде отореи, вызванной инфицированием среднего уха.

Задачей изобретения является устранение недостатка ближайшего аналога, а также обеспечение эффективности хирургического лечения больных с дисфункцией слуховой трубы.

Поставленная задача решается за счет того, что тимпанальный шунт, образованный вентиляционной трубкой с двумя фланцами на противоположных концах, снабжен щелевым (щелевидным) клапаном, выполненным на одном из фланцев вентиляционной трубки, обращенном наружу после установки шунта в барабанную перепонку.

Техническим результатом от использования изобретения является обеспечение надежной фиксации тимпанального шунта в барабанной перепонке при обеспечении эффективности хирургического лечения больных с дисфункцией слуховой трубы за счет одновременной организации оттока жидкости из барабанной полости и исключения попадания жидкости в барабанную полость снаружи.

Наличие щелевого клапана в конструкции заявленного тимпанального шунта, перекрывающего с одной стороны внутренний просвет шунта (отверстие в вентиляционной трубке), позволяет выравнивать давление при его изменении в барабанной полости в случае рецидивирующей (или хронической) дисфункции слуховой трубы и одновременно предохраняет барабанную полость от попадания воды. Выполнение щелевого клапана в виде конического выступа с прорезью, проходящей через вершину конического выступа, обращенного выпуклостью наружу и перекрывающего отверстие в вентиляционной трубке в зоне фланца, при такой простой конструкции обеспечивает надежную долговременную работу шунта. Выполнение клапана в виде конического выступа с прорезью дополнительно увеличивает надежность фиксации шунта в отверстии барабанной перепонки, так как несколько снижает гибкость конструкции в месте соединения фланец-клапан. Кроме того, соотношение наружного диаметра вентиляционной трубки и внешнего диаметра фланцев в пределах 0,6÷0,7 обеспечивает надежную фиксацию шунта в отверстии барабанной перепонки и снижает риск его смещения и возможного выпадения из разреза. Существенным для обеспечения надежной фиксации шунта является его изготовление из силиконовой композиции, имеющей в отвержденном состоянии твердость по Шору А-60 ед. Такое значение твердости позволяет получать шунты, имеющие хорошие эластические свойства, позволяющие не повреждать барабанную перепонку при установке шунта, и при этом обеспечить плотную и прочную фиксацию тимпанального шунта в отверстии.

Для снижения бактериального заражения при использовании тимпанального шунта композиция, из которой изготовлен шунт, дополнительно содержит 1-3% наночастиц серебра, равномерно распределенных по всему объему полимерной матрицы.

Использование частиц серебра в нанометрических размерах и его равномерное распределение в объеме полимерной матрицы при изготовлении тимпанального шунта позволяет получать надежное пролонгированное антибактериальное действие, при этом сохраняются эксплуатационные свойства шунта, такие как эластичность, прочность фиксации, герметичность.

Известные тимпанальные трубки [заявка США US 2002147441], выполненные из микропористого материала, в который введено от 0,5% до 15% по массе соединений серебра, имеют терапевтически эффективный уровень антибактериальной активности всей поверхности боковой стенки таким образом, чтобы обеспечить долгосрочную профилактику инфекций, но данное техническое решение менее эффективно по сравнению с заявленным. Частицы серебра в нанометрических размерах, которые использованы в заявленном шунте, более равномерно мигрируют к поверхности тимпанального шунта, что обусловливает более длительную и эффективную антимикробную активность.

Изобретение поясняется чертежами, на которых изображено:

На фиг.1 - тимпанальный шунт в разрезе.

На фиг.2 - тимпанальный шунт, установленный в барабанной перепонке.

Тимпанальный шунт (фиг.1) изготавливается методом горячего прессования в металлической форме. Шунт состоит из цилиндрической вентиляционной трубки 1 с имеющимися на ее противоположных концах фланцами 2. Один из фланцев, который после установки в барабанную перепонку располагается снаружи, имеет щелевой односторонний клапан 3 со щелью 4.

Щелевой односторонний клапан образован из той же силиконовой композиции, что и весь шунт, при этом клапан образован коническим выступом, обращенным на внешнюю сторону шунта и перекрывающим отверстие в вентиляционной трубке, при этом конический выступ выполнен с прорезью, проходящей через его вершину, что обусловливает открытие клапана при возникновении избыточного давления с внутренней стороны и исключение открытия клапана при наличии избыточного давления снаружи (обеспечение работы клапана в режиме «односторонний»).

Методика установки тимпанального шунта известна, описана в различных руководствах и подходит для установки заявленного тимпанального шунта.

Описанная выше конструкция щелевого клапана 3 исключает попадание жидкости с наружной стороны в барабанную полость. В статическом положении, при равном давлении снаружи и изнутри, щелевой клапан 3 закрыт. При повышении давления со стороны барабанной полости клапан открывается и позволяет обеспечить дренирование барабанной полости, вытекание экссудата.

Данный тимпанальный шунт может быть использован у больных с рецидивирующей или хронической дисфункцией слуховой трубы. Установка подобного тимпанального шунта позволяет постоянно выравнивать давление в барабанной полости при сохранении комфорта жизни пациентов с подобными проблемами.

Как показано на фиг.2, функциональный силиконовый тимпанальный шунт временно (на 1-3 месяца) установлен в зависимости от анатомии наружного слухового прохода в проекции задне-нижнего или передне-нижнего квадранта барабанной перепонки. На фиг.2 позициями показано следующее: поз.5 - функциональный тимпанальный шунт, поз.6 - рукоятка молоточка, поз.7 - барабанная полость, поз.8 - наружный слуховой проход.

Пример реализации изобретения

Установка тимпанального шунта проводилась у пяти больных в возрасте от 30 до 45 лет с односторонней дисфункцией слуховой трубы на фоне выраженной деформации перегородки носа с нарушением носового дыхания. У всех больных дисфункция слуховой трубы отмечалась на стороне деформации перегородки носа. Признаки дисфункции слуховой трубы устанавливались по жалобам пациентов (одностороннее снижение слуха и чувство заложенности уха), анамнезу заболевания (каждое простудное заболевание сопровождалось усилением жалоб и длительным их наличием), по данным отомикроскопии (истончение барабанной перепонки, изменение ее формы и втяжение), акустической тимпанометрии (снижение подвижности тимпанальной мембраны (упрощенный тип А или С), отрицательное давление в барабанной полости до 200 мм водяного столба и снижение ее объема) и тональной пороговой аудометрии (низкочастотная кондуктивная тугоухость с костно-воздушным интервалом до 15 дБ).

Учитывая нарастание симптомов дисфункции слуховой трубы у больных после операции на перегородке носа, функциональный тимпанальный шунт устанавливался одновременно с этой операцией. В раннем послеоперационном периоде у всех больных отсутствовали признаки дисфункции слуховой трубы, что позволило без осложнений (в виде экссудативного среднего отита) выполнить операцию на перегородке носа. В отдаленном периоде в зависимости от восстановления носового дыхания одному больному тимпанальный шунт удален через один месяц, остальным через 3 месяца после операции, с последующим закрытием снаружи тимпаностомического отверстия силиконовой полоской. Через один месяц после удаления тимпанального шунта у всех больных дефект барабанной перепонки закрылся с восстановлением слуха и исчезновением признаков дисфункции слуховой трубы.

Таким образом, использование функционального силиконового тимпанального шунта у больных с дисфункцией слуховой трубы на фоне деформации перегородки носа является безопасным и обеспечивает выполнение операции на перегородке носа без развития осложнений. Кроме того, функциональный тимпанальный шунт можно применять и в других случаях длительной тубарной дисфункции, без операции на перегородке носа.

1. Тимпанальный шунт, состоящий из вентиляционной трубки с двумя фланцами на противоположных концах, отличающийся тем, что он снабжен щелевым клапаном, обеспечивающим отток жидкости из барабанной полости и исключающим ее проникновение снаружи, при этом щелевой клапан расположен на одном из фланцев, а соотношение диаметра вентиляционной трубки и диаметра фланца составляет 0,6÷0,7.

2. Тимпанальный шунт по п.1, отличающийся тем, что он изготовлен из силиконовой композиции с твердостью по Шору А 60 ед.

3. Тимпанальный шунт по пп.1 и 2, отличающийся тем, что силиконовая композиция для его изготовления содержит 1÷3% наночастиц серебра.

4. Тимпанальный шунт по п.1 или 2, отличающийся тем, что щелевой клапан выполнен в виде конического выступа, обращенного вершиной наружу и перекрывающего отверстие в вентиляционной трубке в зоне фланца, при этом на коническом выступе выполнена прорезь, проходящая через вершину конического выступа.



 

Похожие патенты:

Настоящее изобретение относится к ушной свече с проницаемым для воздуха удерживающим элементом, расположенным по меньшей мере частично внутри ушной свечи, причем удерживающий элемент включает стенку и внутреннее пространство, где по меньшей мере две тонкие пластинки, направленные во внутреннее пространство, расположены на стенке, причем указанные по меньшей мере две тонкие пластинки расположены напротив друг друга во внутреннем пространстве, и где указанные по меньшей мере две тонкие пластинки сконфигурированы так, чтобы перекрывать друг друга в осевом направлении.

Изобретение относится к области медицины, а именно к оториноларингологии, и может найти применение при радикальной операции на среднем ухе. .
Изобретение относится к области медицины, а именно оториноларингологии и неврологии, и может использоваться при лечении больных доброкачественным пароксизмальным позиционным головокружением с поражением переднего полукружного канала.

Изобретение относится к области медицины, а именно к оториноларингологии, и может найти применение при мирингопластике. .

Изобретение относится к области медицины, а именно к эстетической хирургии и оториноларингологии, и может найти применение при хирургической коррекции деформаций ушных раковин.
Изобретение относится к области медицины, а именно к оториноларингологии. .
Изобретение относится к области медицины, а именно к оториноларингологии, может найти применение при хирургическом лечении больных хроническим средним отитом с субтотальной и тотальной перфорацией барабанной перепонки.

Изобретение относится к области медицины, а именно к оториноларингологии, и может найти применение при стапедопластике у больных отосклерозом. .

Изобретение относится к медицинской технике, а именно к устройствам и способам стимулирования области внутреннего уха. .

Изобретение относится к области медицины, а именно к оториноларингологии, и может найти применение при операциях фиксации активного электрода. .

Группа изобретений относится к области медицины и медицинской техники, а именно к сурдологии. Проводят аудиометрию, оценивают амплитудно-частотную характеристику слуха и выделяют частотный диапазон остаточной нейросенсорной чувствительности слуха. Формируют базу зрительных образов, озвученных соответствующими эталонными речевыми сигналами. Зрительный образ выбирают из базы данных, воспроизводят его изображение и буквенное обозначение и одновременно озвучивают. При этом соответствующий ему эталонный речевой сигнал перед подачей к пациенту преобразуют путем переноса его спектра в частотный диапазон остаточной нейросенсорной чувствительности слуха пациента и подают на органы слуха. Анализ ответных реакций пациента ведут путем сравнения сигнала, поступившего от пациента после воспроизведения им эталонного речевого сигнала, с соответствующим ему эталонным речевым сигналом, и оценивают степень их совпадения, которую затем визуально отображают в виде числового значения уровня корреляции, по которому судят о правильном произношении пациента. Способ осуществляют с помощью устройства, которое содержит микрофон, электронную плату и наушники. При этом электронная плата выполнена с возможностью формирования базы данных для хранения обучающих изображений и аудиофайлов, вывода обучающих изображений на дисплей и снабжена разъемом для подключения к компьютеру. Изобретение позволяет сократить длительность слухоречевой реабилитации, что достигается за счет формирования помехоустойчивого и инвариантного распознавания речевых сигналов, а также объективной оценки способности пациента воспринимать речь в процессе динамики реабилитации. 2 н. и 16 з.п. ф-лы, 4 ил.
Изобретение относится к области медицины, а именно к оториноларингологии. Для увеличения глубины барабанной полости у больных после радикальной операции на среднем ухе интрамеатальным подходом отсепаровывают кожу наружного слухового прохода, мастоидальной полости и остатки барабанной перепонки. Под созданный меатотимпанальный лоскут укладывают одну или две хрящевые пластины из ушной раковины пациента на костную стенку горизонтальной порции канала лицевого нерва с опорой на «шпору». Разработанная методика укладки одной или двух аутохрящевых пластин увеличивает объем неотимпанальной полости за счет увеличения ее высоты и препятствует образованию рубцов между неотимпанальной мембраной и медиальной стенкой барабанной полости, что влияет на функциональные результаты реконструктивных операций. 2 пр.

Изобретение относится к медицине, а именно к оториноларингологии, отохирургии. Выполняют ревизию, деэпидермизацию мастоидального сегмента трепанационной полости со шлифовкой костных стенок. Заднюю стенку наружного слухового прохода восстанавливают реберным хрящом «Аллоплант», установленным в сформированные желобки на «шпоре». Полость сосцевидного отростка заполняют прямоугольными фрагментами реберного хряща «Аллоплант». Одномоментно выполняют тимпанопластику. Способ позволяет полностью устранить трепанационную полость, восстановить естественную архитектонику наружного слухового прохода, его резонансные характеристики, восстановить целостность барабанной перепонки, воссоздать отграниченную от внешней среды воздушную барабанную полость, а также исключить дополнительную хирургическую травму, возникающую при заборе аутотрансплантата. 8 ил., 1 пр.

Изобретение относится к медицине. Устройство включает удлиненную канюлю, имеющую первый конец и второй конец и удлиненный элемент из пеноматериала, имеющий дистальный конец и проксимальный конец. Часть удлиненного элемента из пеноматериала сжата внутри канюли. Дистальный конец не сжат и открыто выступает за первый конец. Проксимальный конец не сжат и открыто выступает за второй конец. Дистальный конец выступает из удлиненной канюли на меньшую длину по сравнению с проксимальным концом, что обеспечивает процесс впитывания по направлению к дистальному концу. Когда текучая среда впитывается из дистального конца в проксимальный конец, проксимальный конец расширяется. Технический результат состоит в обеспечении бесшумного удаления выпота из среднего уха. 11 з.п. ф-лы, 9 ил.

Изобретение относится к медицине, а именно к оториноларингологии. Проводят ревизию трепанационной полости, установку FMT-катушки импланта на мембрану окна улитки и фиксацию соединительного кабеля. Формируют две костные борозды. Первую борозду - у заднего края мастоидального сегмента трепанационной полости, вторую борозду - над шпорой канала лицевого нерва. Соединительный кабель фиксируют к костным стенкам борозд путем заполнения последних стеклоиономерным цементом. Открытые участки соединительного кабеля укрывают аутохрящевыми пластинками. Способ обеспечивает улучшение клинико-морфологического эффекта у пациентов, перенесших радикальную операцию на среднем ухе, за счет установки катушки импланта в максимальном соприкосновении с мембраной окна улитки, предотвращения миграции FMT-катушки импланта и надежной фиксации соединительного кабеля. 6 ил., 2 пр.

Изобретение относится к медицине, а именно к оториноларингологии, и может быть использовано в качестве метода формирования неотимпанальной мембраны при выполнении мирингопластики обширных дефектов барабанной перепонки. Проводят освежение краев перфорации барабанной перепонки, тимпанотомию с ревизией. При необходимости проводят санацию полостей среднего уха и оссикулопластику. Осуществляют мирингопластику с использованием трансплантата из аутохряща ушной раковины. Вырезают округлой формы участок аутохряща диаметром 10-11 мм с сохранением покрывающей его с двух сторон надхрящницы. На одной из сторон надхрящницу удаляют, с другой - сохраняют. Аутохрящу, не отделяя его от оставшейся надхрящницы, придают форму подковы шириной 1,5-2 мм. Верхненижний размер формируемой хрящевой части больше размера костного кольца. Производят отсепаровку слизистой оболочки внутренней поверхности остатков барабанной перепонки и стенок переднего отдела костного кольца, смещают ее от фиброзного кольца. Формируют ложе для трансплантата. Сформированный трансплантат укладывается в ложе надхрящницей наружу, выпуклой стороной хрящевой подковы к переднему отделу костного кольца. Надхрящничная часть с внутренней стороны укладывается на рукоятку молоточка и на заднюю стенку наружного слухового прохода и покрывается меатотимпанальным лоскутом, на который укладываются полоски латексной резины. Производится тампонада наружного слухового прохода. Способ обеспечивает надежную фиксацию трансплантата в передних отделах за счет формы и размера хрящевого компонента, что предупреждает латерализацию неотимпанальной мембраны, западение трансплантата в передних отделах барабанного кольца. 2 ил., 2 пр.

Изобретение относится к области медицины, а именно к отоларингологии. Через заушную поверхность головы человека контактным способом осуществляют облучение улитки внутреннего уха сфокусированным ультразвуковым излучением (УЗ). Амплитуду УЗ излучения модулируют электрическим сигналом микрофонным приемником звука. Сам микрофон располагают вблизи ультразвукового излучателя, обеспечивая бинауральность слуха. При этом электрические выходные сигналы микрофона фильтруют в частотном диапазоне 0,5÷5 кГц, частоту ультразвуковых колебаний устанавливают не менее 100 кГц, а величину интенсивности ультразвукового излучения устанавливают не выше 0,1 Вт/см2 и обеспечивают формирование радиационного давления в улитке внутреннего уха не менее 2·10-4 Па. Способ позволяет восстановить слуховые ощущения и компенсировать нарушение функции среднего уха, что достигается за счет модуляции УЗ излучения слуховыми сигналами от микрофона и создания при этом необходимого радиационного давления в улитке. 2 ил.
Изобретение относится к области медицины, а именно к оториноларингологии, и касается лечения экссудативного среднего отита. Проводят эндоуральную ультразвуковую терапию, включающую ультразвуковое воздействие на ткани среднего уха с использованием лекарственного средства в качестве среды, причем в качестве среды используют раствор препарата тиамфеникола глицинат ацетилцистеината. Ультразвуковое воздействие проводят при амплитуде колебаний 40 мкм, частоте 26,5 кГц продолжительностью 15 сек, курсом 7 процедур, проводимых ежедневно. Способ позволяет повысить эффективность лечения экссудативного среднего отита за счет использования заявленных параметров ультразвукового воздействия, позволяющих избежать травматизацию тканей среднего уха, а также обеспечивающих возрастание биодоступности препарата, обладающего широким спектром антибактериального действия, антиадгезивным, антиоксадантным, противовоспалительным действием. 1 пр.

Группа изобретений относится к медицине. Система для выполнения разреза барабанной перепонки и доставки трубки для выравнивания давления в разрез содержит корпус, удлиненный стержневой блок и блок кулачков. Корпус включает рукоятку. Удлиненный стержневой блок соединен с корпусом. Стержневой блок содержит наружный стержень, режущий элемент, толкатель, трубку для выравнивания давления, защитное приспособление и дилататор. Наружный стержень имеет тупой дистальный наконечник. Режущий элемент линейно перемещается внутри наружного стержня. Толкатель расположен с возможностью перемещения поверх режущего элемента внутри наружного стержня. Трубка для выравнивания давления расположена с возможностью перемещения около режущего элемента на дистальном конце толкателя. Защитное приспособление расположено с возможностью перемещения поверх толкателя и трубки для выравнивания давления. Дилататор расположен с возможностью перемещения поверх защитного приспособления. Блок кулачков содержит кулачковый вал. Кулачковый вал расположен внутри корпуса с возможностью вращения. Кулачковый вал включает профиль первого кулачка, профиль второго кулачка, профиль третьего кулачка и профиль четвертого кулачка. Блок кулачков содержит также первый работающий по кулачку ролик, второй работающий по кулачку ролик, третий работающий по кулачку ролик, четвертый работающий по кулачку ролик, пружину и спусковое приспособление. Первый работающий по кулачку ролик имеет подвижное соединение с профилем первого кулачка, присоединен к режущему элементу. Второй работающий по кулачку ролик имеет подвижное соединение с профилем второго кулачка и присоединен к толкателю. Третий работающий по кулачку ролик имеет подвижное соединение с профилем третьего кулачка и присоединен к защитному приспособлению. Четвертый работающий по кулачку ролик имеет подвижное соединение с профилем четвертого кулачка и присоединен к дилататору. Пружина зажата между корпусом и кулачковым валом и имеет сжатое положение, в котором момент кручения переносится на кулачковый вал, и ослабленное положение. Спусковое приспособление имеет подвижное соединение с кулачковым валом, первое положение, в котором пружина удерживается в сжатом положении, и второе положение, в котором пружина может перемещаться в ослабленное положение. При перемещении спускового приспособления в ослабленное положение происходит ослабление пружины, что вызывает перемещение кулачкового вала и заставляет работающие по кулачку ролики перемещать соответствующие части стержневого блока в линейном направлении для выполнения разреза барабанной перепонки при помощи режущего элемента, расширения разреза при помощи дилататора и продвижения трубки для выравнивания давления из защитного приспособления в разрез при помощи толкателя. Способ выполнения разреза и установки трубки для выравнивания давления в барабанную перепонку уха включает приведение тупого дистального конца стержня устройства доставки трубки в контакт с барабанной перепонкой; выдвижение режущего элемента за пределы дистального конца стержня для выполнения разреза барабанной перепонки, причем дилататор располагается поверх по меньшей мере части режущего элемента; выдвижение защитного приспособления, размещенного поверх режущего элемента внутри дилататора, за пределы дистального конца стержня и введение его в разрез для расширения дилататора, причем защитное приспособление располагают поверх трубки для выравнивания давления; втягивание режущего элемента в стержень; втягивание защитного приспособления в стержень, в результате чего освобождается дистальный фланец трубки для выравнивания давления, переходя в расширенное положение; и выталкивание трубки для выравнивания давления из защитного приспособления при помощи толкателя, расположенного внутри защитного приспособления, в результате чего освобождается проксимальный фланец трубки для выравнивания давления, переходя в расширенное положение. После выталкивания из защитного приспособления среднюю часть трубки для выравнивания давления размещают в разрезе в барабанной перепонке, а дистальный и проксимальный фланцы располагают по противоположным сторонам разреза. Изобретения обеспечивают возможность установки тимпаностомической трубки без использования множества инструментов и многоэтапной процедуры. 2 н. и 34 з.п. ф-лы, 5 ил.

Изобретение относится к медицине, а именно к оториноларингологии. Осуществляют трансканальную аттикотимпанотомию, удаление пирамидального возвышения и костного массива над передней стенкой нисходящего отдела канала лицевого нерва до периневрия. Подход к тимпанальному синусу осуществляют со стороны сосцевидного отростка, сзади и медиальнее нисходящего отдела канала лицевого нерва. Осуществляют сверление в переднемедиальном направлении в треугольнике, ограниченном спереди нисходящим отделом канала лицевого нерва, сзади сверху участком латерального полукружного канала, сзади снизу участком заднего полукружного канала. Способ обеспечивает хороший обзор труднодоступных участков среднего уха, исключает повреждение лицевого нерва и проникновение в преддверие. 1 пр., 6 ил.
Наверх