Способ репозиции интраокулярной линзы, дислоцированной вместе с фиброзно-измененным капсульным мешком


 


Владельцы патента RU 2524195:

Закрытое акционерное общество "Екатеринбургский центр МНТК "Микрохирургия глаза" (RU)

Изобретение относится к медицине, а именно к хирургической офтальмологии, и может быть использовано для репозиции интраокулярной линзы (ИОЛ), дислоцированной вместе с фиброзно-измененным капсульным мешком. Для этого через плоскую часть цилиарного тела устанавливают порт, через который заводят наконечник витреотома. Затем не включая функцию реза, наконечником центрируют блок ИОЛ-капсульный мешок. Поддавливают блок вверх и визуализируют контуры опорных элементов на радужке. Далее атравматичной изогнутой иглой накладывают транскорнеальный шов на первый опорный элемент. Производят временную жесткую фиксацию второго опорного элемента иглой. Для этого указанной иглой накладывают шов на второй опорный элемент, но полного выкола иглы не осуществляют. При этом дистальный и проксимальный концы иглы оставляют снаружи глаза. Затем наконечником витреотома иссекают фиброзно-измененные ткани капсульного мешка. В проекции зоны наложения швов выполняют парацентезы. Через парацентез в проекции зоны наложения шва на первый опорный элемент, подают раствор BSS в переднюю камеру глаза. Выводят наконечник витреотома. Удаляют порт. Затем выкалывают из роговицы атравматическую иглу. Рассекают нить, проходящую снаружи между швами. Через сформированные парацентезы выводят концы нитей и фиксируют каждый опорный элемент к радужке. Способ обеспечивает стабильное центральное положение ИОЛ, при сохранении диафрагмирующей функции радужки. 3 з.п. ф-лы, 3 пр.

 

Изобретение относится к медицине, точнее к офтальмохирургии, и может быть использовано в случаях, когда капсульный мешок с имплантированной в него интраокулярной линзой (ИОЛ), т.е. блок ИОЛ-капсульный мешок, утратил зонулярную поддержку.

Когда блок ИОЛ-капсульный мешок утрачивает зонулярную поддержку и оказывается смещенным и децентрированным относительно оптической оси глаза, существует технология (разработка нашего центра) - репозиции блока путем шовной фиксации его к радужке (Патент РФ №2444339 - ПРОТОТИП). Суть этой эффективной технологии состоит в том, что осуществляют шовную фиксацию блока ИОЛ-капсульный мешок к радужке со стороны задней камеры. Для этого через плоскую часть цилиарного тела проводят инъекционную иглу калибра 30G, загнутую под тупым углом. Дистальный конец иглы заводят под блок и с ее помощью центрируют блок. Затем иглой поддавливают блок вверх и этим действием визуализируют на радужке контуры опорных элементов. Далее, продолжая поддавливать блок вверх, накладывают за один подход транскорнеальный шов на один, а затем на другой опорные элементы, на расстоянии 2,5-3,5 мм от края зрачка. Вкол и выкол выполняют атравматической изогнутой иглой на расстоянии 0,5 мм от опорного элемента. После этого нить, проходящую снаружи между швами, рассекают. В проекции зоны наложения швов у одного и второго опорных элементов выполняют парацентезы, в которые выводят концы нитей и завязывают узлы, фиксируя тем самым блок к радужке. Способ обеспечивает стабильное центральное положение блока ИОЛ-капсульный мешок, способствует восстановлению остроты зрения, сохранению диафрагмирующей функции радужки, сокращению времени проведения операции.

Однако этот способ не дает возможности получить максимальную остроту зрения, если капсульный мешок был подвержен фиброзному процессу - вторичная катаракта (помутнела задняя капсула), фиброз передней капсулы или обеих капсул. В таких ситуациях требуется частичное (в оптической зоне) или полное удаление фиброзно-измененных тканей мешка. Но данная технология этих действий не предусматривает.

Задача изобретения - разработать способ шовной репозиции ИОЛ, дислоцированной вместе с фиброзно-измененным капсульным мешком, к радужке, позволяющий при этом освободить от фиброзных тканей мешка оптическую зону.

Технический результат - данный способ позволяет обеспечить ИОЛ стабильное центральное положение, при этом получена максимально возможная острота зрения: в оптической зоне устранены фиброзные ткани капсулы, за счет рациональных действий сокращено время проведения операции.

Указанный технический результат может быть получен, если в способе репозиции интраокулярной линзы (ИОЛ), дислоцированной вместе с капсульным мешком, путем шовной фиксации блока ИОЛ-капсульный мешок к радужке со стороны задней камеры, для чего через плоскую часть цилиарного тела вводят иглу и ей сначала центрируют блок, затем поддавливая его вверх, визуализируют контуры опорных элементов на радужке и с помощью атравматической изогнутой иглы накладывают за один подход транскорнеальный шов на один, а затем на второй опорные элементы линзы, затем нить, проходящую снаружи между швами, рассекают, а в проекции зоны наложения швов выполняют парацентезы и через них выводят концы нитей и завязывают узлы, причем одномоментно с подшиванием блока производят иссечение фиброзно-измененных тканей капсульного мешка, для этого в качестве иглы, заведенной через плоскую часть цилиарного тела, используют наконечник витреотома, который заводят через порт и, не включая функцию реза, им центрируют и поддавливают блок вверх, затем накладывают транскорнеальный шов на один опорный элемент, а во время наложения шва на второй опорный элемент производят временную жесткую фиксацию второго опорного элемента с помощью иглы, для этого выполняют транскорнеальный вкол атравматической иглой, схватывание иглой опорного элемента и неполный выкол: дистальный и проксимальный конец иглы оставляют снаружи глаза, после этого включают витреотом и, подводя режущее отверстие наконечника витреотома к фиброзно-измененным тканям капсульного мешка, их иссекают, при этом через парацентез осуществляют подачу раствора BSS для поддержания нормотонуса глаза, а завершив удаление фиброзных тканей мешка, выводят наконечник витреотома, удаляют порт, затем полностью выкалывают из роговицы атравматическую иглу, рассекают нить, проходящую снаружи между швами, и фиксируют каждый опорный элемент к радужке.

Уточняющие признаки способа:

- транскорнеальные швы накладывают на опорные элементы ИОЛ на расстоянии 2,5-3,5 мм от края зрачка; вкол и выкол атравматической изогнутой иглой выполняют на расстоянии 0,5 мм от опорного элемента;

- раствор BSS подают через парацентез, который формируют в проекции зоны наложения шва на первый опорный элемент.

Частный вариант исполнения способа:

- в случае, когда фиброзно изменена передняя капсула мешка, наконечник витреотома подводят к передней капсуле со стороны первого опорного элемента.

Среди существенных признаков, характеризующих способ, отличительными являются:

- одномоментно с подшиванием блока, производят иссечение фиброзно-измененных тканей капсульного мешка,

- в качестве иглы, заведенной через плоскую часть цилиарного тела, используют наконечник витреотома, который заводят через порт и, не включая функцию реза, им центрируют и поддавливают блок вверх,

- затем накладывают транскорнеальный шов на один опорный элемент,

- во время наложения шва на второй опорный элемент, производят временную жесткую фиксацию второго опорного элемента с помощью иглы, для этого выполняют транскорнеальный вкол атравматической иглой, схватывание иглой опорного элемента и неполный выкол: дистальный и проксимальный конец иглы оставляют снаружи глаза,

- после этого включают витреотом и, подводя режущее отверстие наконечника витреотома к фиброзно-измененным тканям капсульного мешка, их иссекают,

- при этом через парацентез осуществляют подачу раствора BSS для поддержания нормотонуса глаза,

- завершив удаление фиброзных тканей мешка, выводят наконечник витреотома, удаляют порт, затем полностью выкалывают из роговицы атравматическую иглу,

- далее рассекают нить, проходящую снаружи между швами, и фиксируют каждый опорный элемент к радужке.

Между совокупностью существенных признаков и заявляемым техническим результатом, существует причинно-следственная связь.

Осуществить репозицию ИОЛ, дислоцированную вместе с капсульным мешком, т.е. установить линзу в правильное центральное положение относительно оптической оси глаза и зафиксировать, недостаточно для получения высокой остроты зрения в случае фиброза капсульного мешка. Следует освободить оптическую зону от фиброзных тканей капсульного мешка. Чаще на практике наблюдается фиброз задней капсулы. Иссечение фиброзно-измененной ткани мешка предлагается выполнять, используя витреотом, рабочий наконечник которого стандартно заводят через плоскую часть цилиарного тела.

На сегодняшний день заведение наконечника витреотома производят через микродоступ с помощью порта, что не требует в дальнейшем наложения шва на склеру. В начале операции наконечник витреотома выполняет роль шпателя, которым, не включая функцию реза, сначала центрируют, а затем поддавливают блок ИОЛ-капсульный мешок вверх для шовной фиксации блока. Атравматично иссечь с помощью витреотома фиброзную ткань мешка не удастся, если временно жестко не фиксировать линзу с мешком. Такую фиксацию осуществляют после наложения шва на первый опорный элемент. Наложив шов на первый опорный элемент (при этом нить не отрезают), той же атравматической иглой производят временную жесткую фиксацию второго опорного элемента. Для этого выполняют транскорнеальный вкол иглой, схватывание иглой опорного элемента и неполный выкол: дистальный и проксимальный конец иглы оставляют снаружи глаза. Весь блок ИОЛ-капсульный мешок оказывается жестко фиксирован иглой к радужке. После этого включают витреотом и, подводя режущее отверстие наконечника витреотома к фиброзно-измененным тканям капсульного мешка, их иссекают, при этом через парацентез осуществляют подачу раствора BSS в переднюю камеру для поддержания нормотонуса глаза. Парацентез формируют в проекции зоны наложения шва на первый опорный элемент, это позволяет использовать этот парацентез в дальнейшем, когда нить между швами будет рассечена и через этот парацентез будут выведены концы нити и завязан узел, фиксирующий первый опорный элемент к радужке. Чаще приходится удалять фиброзную ткань в центре задней капсулы. Но если фиброзу подвержена передняя капсула и следует иссекать ее, то наконечник витреотома подводят к передней капсуле со стороны первого опорного элемента, который на этом этапе жестко не фиксирован к радужке (только наложен шов, но узел не завязан) и это позволит наконечнику витреотома через эту зону работать с передней капсулой.

Завершив удаление фиброзных тканей мешка, выводят наконечник витреотома, удаляют порт, затем полностью выкалывают из роговицы атравматическую иглу, накладывая этим шов на второй опорный элемент, рассекают нить, проходящую снаружи между швами, и фиксируют каждый опорный элемент к радужке, используя парацентезы.

Между совокупностью существенных признаков и заявляемым техническим результатом существует причинно-следственная связь.

Способ осуществляется следующим образом.

Операция начинается с анестезии по стандартной методике.

Затем в плоской части цилиарного тела в меридиане 1-2 часов формируют путем прокола доступ и в него устанавливают порт 25 калибра (25G), через который заводят наконечник витреотома. Режущую функцию витреотома на начальном этапе не включают, а используют наконечник в роли шпателя: им центрируют блок ИОЛ-капсульный мешок, затем поддавливают блок вверх и визуализируют контуры опорных элементов на радужке. С помощью атравматической изогнутой иглы 10/0 накладывают транскорнеальный шов на первый опорный элемент. Шов накладывают на опорный элемент (точно также и на второй опорный элемент) на расстоянии 2,5-3,5 мм от края зрачка, а вкол и выкол изогнутой иглой выполняют на расстоянии 0,5 мм от опорного элемента. После наложения шва на первый опорный элемент той же иглой накладывают шов на второй опорный элемент, но полного выкола иглы не осуществляют, а создают ситуацию, когда дистальный и проксимальный конец иглы оставляют снаружи глаза. Таким приемом блок временно жестко фиксируют к радужке. Такая фиксация позволяет атравматично работать витреотомом по иссечению фиброзно-измененных тканей капсулы. Наконечник витреотма режущим отверстием подводят к задней капсуле и иссекают ее: полностью или только в оптической зоне, а если необходимо иссекать переднюю капсулу, то наконечник витреотома подводят к передней капсуле со стороны первого опорного элемента, который на этом этапе жестко не фиксирован к радужке (только наложен шов, но узел не затянут). Во время работы витреотома через парацентез, который формируют в проекции зоны наложения шва на первый опорный элемент, осуществляют подачу раствора BSS в переднюю камеру для поддержания нормотонуса глаза. Когда фиброзно-измененные ткани мешка иссечены, оптическая зона свободна, выводят наконечник витреотома, удаляют порт. Затем полностью выкалывают из роговицы атравматическую иглу, рассекают нить, проходящую снаружи между швами. В проекции зоны наложения шва на второй опорный элемент выполняют парацентез и через него выводят концы нити и завязывают узел. Для первого опорного элемента концы нити выводят в ранее сформированный парацентез, через который вводили раствор BSS, и также, завязывая узел, фиксируют его к радужке.

Блок ИОЛ-капсульный мешок оказывается надежно фиксирован к радужке со стороны задней камеры двумя узловыми швами, при этом линза занимает правильное центральное положение, при этом оптическая зона свободна.

ПРИМЕР 1. Пациент Р., 63 года, поступил в клинику с диагнозом - артифакия, дислокация блока ИОЛ-капсульный мешок в результате полного отрыва волокон цинновой связки - OD. Задняя капсула фиброзирована. Передняя гиалоидная мембрана не нарушена.

Начальная катаракта - OS.

Псевдоэксфолиативный синдром - OU.

При поступлении

Vis OD=0,05 sph+12,0=0,3 cyl н/к

Vis OS=0,3 ВГД OD=22 mmHg

ВГД OS=22 mmHg

На правом глазу была выполнена операция репозиции с подшиванием блока ИОЛ-капсульный мешок и удаления фиброзно-измененных тканей задней капсулы (согласно изобретению).

После выполнения операции на правом глазу острота зрения и давление на 3-и сутки составили:

Vis OD=0,5 sph-2,0=0,85 cyl н/к

ВГД OD=22 mmHg

Блок ИОЛ-капсульный мешок занимает правильное центральное положение, зрачок имеет круглую форму, реакция на свет 1-2 степени, оптические среды полностью проходимы.

При осмотре через 3 месяца: линза занимает правильное центральное положение, зрачок круглой формы, радужка сохранила диафрагмирующую функцию.

ПРИМЕР 2. Пациент В., 65 лет, поступил в клинику с диагнозом - осложненная грыжа стекловидного тела, артифакия, дислокация блока ИОЛ - капсульный мешок в результате полного отрыва волокон цинновой связки, Грубый фиброз и фимоз капсульного мешка - OS. Передняя гиалоидная мембрана не нарушена.

Начальная катаракта - OD.

Псевдоэксфолиативный синдром - OU.

При поступлении

Vis OD=0,7 Vis OS=0,05 н/к

ВГД OD=22 mmHg

ВГД OS=22 mmHg

На левом глазу была выполнена операция репозиции с подшиванием блока ИОЛ-капсульный мешок, удаления грыжи стекловидного тела путем витрэктомии, устранения фимоза путем иссечения фиброзно-измененной передней капсулы хрусталика (этапы выполнялись согласно изобретению).

После выполнения операции на правом глазу острота зрения и давление на 3-и сутки составили:

Vis OS=0,7 н/к

ВГД OS=22 mmHg

Блок ИОЛ-капсульный мешок занимает правильное центральное положение, зрачок имеет круглую форму, реакция на свет 1-2 степени, оптические среды полностью прозрачны.

При осмотре через 3 месяца: линза занимает правильное центральное положение, зрачок круглой формы.

Заявляемым способом в Екатеринбургском центре выполнено 20 операций, которые прошли успешно без осложнений. У всех пациентов в послеоперационном периоде блок ИОЛ-капсульный мешок занимал правильное центральное положение относительно оптической оси глаза, оптическая зона была свободна от фиброзных тканей, зрачок имел круглую форму, диафрагмирующая функция радужки была сохранена. Разработанная технология репозиции ИОЛ, дислоцированной вместе с фиброзированным капсульным мешком, без особых сложностей осваивается хирургами со стажем, на операцию затрачивается меньше времени по сравнению с операциями аналогами, не требуется дополнительного внутрикапсульного устройства, которое бы центрировало линзу.

1. Способ репозиции интраокулярной линзы (ИОЛ), дислоцированной вместе с капсульным мешком, путем шовной фиксации блока ИОЛ-капсульный мешок к радужке со стороны задней камеры, для этого через плоскую часть цилиарного тела вводят иглу и ей сначала центрируют блок, затем поддавливая блок вверх, визуализируют контуры опорных элементов на радужке и с помощью атравматической изогнутой иглы накладывают за один подход транскорнеальный шов на один, а затем на второй опорные элементы линзы, затем нить, проходящую снаружи между швами, рассекают, а в проекции зоны наложения швов выполняют парацентезы и через них выводят концы нитей и завязывают узлы, отличающийся тем, что, одномоментно с подшиванием блока, производят иссечение фиброзно-измененных тканей капсульного мешка, для этого в качестве иглы, заведенной через плоскую часть цилиарного тела, используют наконечник витреотома, который заводят через порт и, не включая функцию реза, им центрируют и поддавливают блок вверх, затем накладывают транскорнеальный шов на один опорный элемент, а во время наложения шва на второй опорный элемент производят временную жесткую фиксацию второго опорного элемента с помощью иглы, для этого выполняют транскорнеальный вкол атравматической иглой, схватывание иглой опорного элемента и неполный выкол: дистальный и проксимальный конец иглы оставляют снаружи глаза, после этого включают витреотом и, подводя режущее отверстие наконечника витреотома к фиброзно-измененным тканям капсульного мешка, их иссекают, при этом через парацентез осуществляют подачу раствора BSS для поддержания нормотонуса глаза, а завершив удаление фиброзных тканей мешка, выводят наконечник витреотома, удаляют порт, затем полностью выкалывают из роговицы атравматическую иглу, рассекают нить, проходящую снаружи между швами, и фиксируют каждый опорный элемент к радужке.

2. Способ по п.1, отличающийся тем, что транскорнеальные швы накладывают на опорные элементы ИОЛ на расстоянии 2,5-3,5 мм от края зрачка, а вкол и выкол атравматической изогнутой иглой выполняют на расстоянии 0,5 мм от опорного элемента.

3. Способ по п.1, отличающийся тем, что раствор BSS подают через парацентез, который формируют в проекции зоны наложения шва на первый опорный элемент.

4. Способ по п.1, отличающийся тем, что, когда фиброзно изменена передняя капсула мешка, наконечник витреотома подводят к передней капсуле со стороны первого опорного элемента.



 

Похожие патенты:
Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии, и может быть использовано для интраокулярной коррекции зрения при несостоятельности связочного аппарата хрусталика.
Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии и предназначено для имплантации линзы Acrysof посредством инжекторной системы Acrysert. Перед имплантацией интраокулярная линза Acrysof в картридже инжектора размещена в расправленном состоянии.
Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологической хирургии, и может быть использовано при лечении осложненных сосудистых бельм 4-5 категории. Для этого аллогенную донорскую роговицу подвергают роговичному коллагеновому кросслинкингу.

Изобретение относится к медицинской технике и может быть использовано при проведении офтальмомикрохирургических операций. Нож офтальмомикрохирургический содержит корпус и рабочую часть.

Изобретение относится к медицинской технике и может быть использовано при проведении офтальмомикрохирургических операций. Нож офтальмомикрохирургический содержит корпус и рабочую часть.

Изобретение относится к медицинской технике и может быть использовано при проведении офтальмомикрохирургических операций. Нож офтальмомикрохирургический содержит корпус и рабочую часть.

Изобретение относится к медицинской технике. Аспирационно-ирригационный аппарат для офтальмологических операций содержит инструмент в виде соосно размещенных одна в другой наружной и внутренней трубок, насос, стакан-сборник, пережимной и обратный клапаны, датчик давления, атмосферный дроссель, блок управления, соединенный с насосом, пережимным клапаном, и датчиком давления, соединительные трубки, одна из которых является продолжением наружной трубки инструмента и соединяет ее с емкостью с физиологическим раствором, и на ней установлен пережимной клапан.
Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии. Способ включает проведение прокола роговицы над магистральным новообразованным сосудом в месте его появления в роговице из-под лимба.
Изобретение относится к офтальмологии и может быть применимо для хирургического лечения гемофтальма путём закрытой субтотальной витрэктомии. Проводят частичную витрэктомию центральных отделов стекловидного тела.

Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии, и предназначено для коррекции паралитического выворота нижнего века. Проводят наружную кантотомию, кантолиз.
Изобретение относится к офтальмологии и может быть применимо для хирургического лечения закрытоугольной глаукомы с органической блокадой угла передней камеры. Выполняют периферическую ИАГ-лазерную иридотомию в темпоральном меридиане. Вторым этапом, через 1-5 дней, выполняют гониосинехиолизис и трабекулотомию. Роговичный парацентез для введения трабекулотома выполняют трапециевидным. Способ позволяет уменьшить травматичность, сохранить высокие зрительные функции. 3 з.п. ф-лы, 2 пр.

Изобретение относится к офтальмохирургии и может быть применимо для проведения иридэктомии. Вводят в переднюю камеру глаза через сформированные парацентезы наконечник витреотома калибра 25 G и канюлю для ирригации. Сохраняя анатомическое положение радужной оболочки, формируют в ней отверстие с помощью витреотома при сопутствующей ирригации физраствором, не производя при этом наложения швов. Способ позволяет уменьшить травматичность, обеспечить его выполнение при фиброзированной или атрофичной радужной оболочке. 2 пр., 1 ил.
Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии и пластической хирургии. Удаляют глазное яблоко, осуществляют имплантацию орбитального имплантата с фиксацией выступающего цилиндра к мягким тканям в области вершины орбиты. Фиксируют прямые глазодвигательные мышцы к эндопротезу, накладывают швы на тенонову капсулу, подслизистый слой и на конъюнктиву. Устанавливают глазной косметический протез. При этом до имплантации орбитального имплантата измеряют длину парного глаза (ДПГ) по передне-задней оси и определяют диаметр орбитального имплантата (ДОИ) как ДОИ=ДПГ-3 мм. Полученное значение ДОИ округляют до целого значения. Глазной косметический протез с глубокой втяжкой и с центральной посадкой подбирают из набора массовых глазных протезов. Способ позволяет обеспечить симметричность уровня выстояния протеза относительно парного глаза и симметричность глазных щелей, что достигается за счет расчета диаметра орбитального имплантата, обеспечивающего необходимый объем формируемой опорно-двигательной культи. 1 пр.

Изобретение относится к области офтальмохирургии. Инструмент офтальмомикрохирургический содержит корпус с ирригационным отверстием. Торцевая поверхность дистальной части корпуса снабжена по крайней мере тремя упорами, симметричными относительно продольной оси. Причем два из них лежат под равными острыми углами друг к другу, а третий упор расположен в плоскости, перпендикулярной плоскости расположения двух других упоров, под острым углом к продольной линии симметрии корпуса. В дистальной части корпуса расположены два диаметрально противоположных ирригационных отверстия. Применение данного инструмента позволит восстановить анатомо-топографические соотношения переднего отрезка глаза, обеспечит визуализацию труднодоступных структур глаза при постоянной ирригации при передней витректомии, уменьшит травматизацию тканей внутренних структур глаза, повысит органосохранность глазного яблока. 1 ил.
Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологической хирургии, и может быть использовано при лечении косоглазия. Для этого проводят конъюнктивальный разрез. Выделяют прямую глазодвигательную мышцу для усиления. Участок этой мышцы, подвергаемый пластике, отсепаровывают. Затем выполняют разметку величины укорочения мышцы на 1 мм больше расчетной. Далее края сухожилия мышцы у места ее прикрепления фиксируют узлами. Нити от которых проводят вдоль линии прикрепления от краев мышцы к середине сухожилия. От середины сухожилия мышцу прошивают зигзагообразными стежками до отметки укорочения. Нити выводят через края мышцы. Затем обе нити натягивают в направлении к месту прикрепления. Мышца сжимается, образуя компрессионный участок, длиной 1 мм. Обе нити связывают с начальными узлами по краям мышц у места ее прикрепления. Способ обеспечивает сохранность архитектоники мышц, их морфо-функциональные и анатомо-топографические характеристики, а также обеспечивает надежную фиксацию компрессионного участка, равномерность его длины по всей линии прикрепления, что исключает образование утолщения под конъюнктивой у лимба и деформацию мышцы при исключении воздействия на склеру. 2 пр.
Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии и пластической хирургии. Удаляют глазное яблоко, осуществляют имплантацию орбитального имплантата с фиксацией выступающего цилиндра к мягким тканям в области вершины орбиты. Фиксируют прямые глазодвигательные мышцы к эндопротезу, накладывают швы на тенонову капсулу, подслизистый слой и на конъюнктиву. Устанавливают глазной косметический протез. При этом до имплантации орбитального имплантата у детей измеряют длину парного глаза (ДПГ) по переднезадней оси и определяют диаметр орбитального имплантата (ДОИ): у детей до 2 лет ДОИ = длине ДПГ; у детей от 2 до 5 лет ДОИ = ДПГ - 1 мм; у детей от 5 до 10 лет ДОИ = ДПГ - 2 мм. Полученное значение ДОИ округляют до целого значения. Глазной косметический протез с глубокой втяжкой и с центральной посадкой подбирают из набора массовых глазных протезов. Способ позволяет повысить качество глазного протезирования, что достигается за счет расчета диаметра орбитального имплантата, обеспечивающего необходимый объем формируемой опорно-двигательной культи с учетом предстоящего роста орбиты и парного глаза. 1 пр.

Изобретение относится к области медицинской технике. Инструмент для проведения офтальмомикрохирургических операций содержит рукоятку и рабочую часть. Рабочая часть выполнена в виде двух поверхностей с огибающей одной стороны в виде кривой наискорейшего спуска и с противоположной стороны кривой Бернулли, гладко сопряженных между собой. Боковые стороны обеих поверхностей наклонены под острым углом к горизонтальной плоскости и заточены. Применение данного инструмента позволит уменьшить операционные осложнения при одновременном обеспечении органосохранности тканей глазного яблока при вскрытии фиброзной капсулы глаза во время проведения офтальмомикрохирургической операции. 5 ил.

Изобретение относится к офтальмологии и может быть применимо для лечения экструзии сегментов после их имплантации при кератэктазиях. Извлекают «вышедший» сегмент. После извлечения отсекают одну треть длины сегмента, а оставшуюся часть сегмента вводят обратно в тоннель. Способ позволяет сохранить рефракционный эффект. 1 пр., 2 ил.

Изобретение относится к офтальмологии и может быть применимо для имплантации интрастромальных роговичных сегментов при I типе эктазии роговицы. Имплантируют сегмент таким образом, чтобы он максимально перекрывал зону эктазии, а входной разрез для формирования тоннелей проводят по сильному меридиану роговицы. При сферическом эквиваленте рефракции (СЭ) 1-2,45 D толщина сегмента составляет 150 мкм, при СЭ 2,5-3,45 D - 200 мкм, СЭ 3,5-4,95 D - 250 мкм, СЭ 5,0-6,45 D - 300 мкм, СЭ 6,5 D и более - 350 мкм, а длину дуги сегмента выбирают в зависимости от площади эктазии (S), а именно при S не более 12,75 мм2 длина дуги составляет 160°, при S более 12,75 мм2 - 210°. Способ позволяет уменьшить риск развития индуцированного астигматизма, уменьшить риск экструзии сегментов. 2 ил., 1 табл., 1 пр.
Изобретение относится к медицине и может быть использовано в бесшовной микроинвазивной витреоретинальной хирургии. Витреотом содержит наружную трубку, закрытую с торца, снабженную боковым аспирационно-резекционным окном и неподвижно закрепленную к рукоятке, и внутренний подвижный нож. Нож соединен с приводом, управляемым педальным пультом аппарата, и выполнен с возможностью как единичных, так и множественных перемещений и трех положений ножа по отношению к аспирационно-резекционному окну: полного открывания окна для выполнения аспирации, частичного перекрывания окна для захвата и удержания ткани и полного перекрывания окна для разрезания захваченной ткани. Наружная трубка соединена посредством рукоятки со шлангом системы аспирации аппарата и выполняет функцию аспиратора. Дистальный торец трубки перпендикулярно срезан и закрыт пробкой из электроизоляционного материала. Нож движется продольно возвратно-поступательно. В качестве привода ножа используют коллекторные или бесколлекторные микроэлектродвигатели или серводвигатели, снабженные контроллерами перемещений валика. Витреотом обеспечивает высокоскоростное удаление патологических структур сетчатки и стекловидного тела при снижении травматичности.
Наверх