Способ ранней диагностики некротизирующего энтероколита у новорожденных


 


Владельцы патента RU 2524613:

Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования "Омская государственная медицинская академия" Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации (ГБОУ ВПО ОмГМА Минздравсоцразвития России) (RU)

(57) Способ относится к области медицины и предназначено для ранней диагностики некротизирующего энтероколита у новорожденных. Способ включает определение трансферрина и свободного гемоглобина в кале. При значении гемоглобина более 50 нг/мл и при значении трансферрина более 25 нг/мл делают вывод о наличии некротизирующего энтероколита. Заявленный способ позволяет быстро и точно выявлять некротизирующий энтероколит у новорожденных на ранних стадиях. 2 пр.

 

Способ относится к области медицины, конкретно к детской хирургии, и предназначен для ранней диагностики некротизирующего энтероколита (НЭК) у новорожденных.

Алгоритм диагностики некротизирующего энтероколита основан на комплексной оценке клинических данных, рентгенологического и лабораторного исследования (Язвенно-некротический энтероколит у новорожденных. / Под ред. проф. В.В.Подкаменева, чл.-кор. РАМН, проф. Е.Г.Григорьева. - М.: ОАО «Издательство «Медицина»»; Иркутск: НЦРВХ СО РАМН, 2010. - С.175-180). Известен способ диагностики с помощью лабораторных исследований, в частности копроскопия, который входит в стандарт обследования и основан на определении эритроцитов, лейкоцитов, слизи в кале пациента.

Недостатком этого способа является то, что при данном исследовании признаки поражения стенки кишечника появляются в поздние сроки. Кроме того, по результатам определения скрытой крови в кале нельзя судить о локализации процесса, а также о степени выраженности поражения кишечной стенки.

Также известен способ ранней диагностики колоректального рака у взрослых, основанный на определении трансферрина и гемоголобина в кале пациентов.

Задачей изобретения является улучшение диагностики некротизирующего энтероколита у новорожденных. Данная методика имеет гораздо большую чувствительность, чем имеющиеся методы, а следовательно, большую диагностическую ценность.

Поставленная задача решается тем, что в способе ранней диагностики некротизирующего энтероколита у новорожденных в качестве диагностического теста используется определение трансферрина и свободного гемоглобина в кале и при значении гемоглобина более 50нг/мл и при значении трансферрина более 25 нг/мл делают вывод о наличии некротизирующего энтероколита.

Способ осуществляется следующим образом.

При подозрении на некротизирующий энтероколит у новорожденного кал забирают в специальные контейнеры с наполнителем (реагенты и расходный материал для системы автоматической количественного in vitro определения и мониторинга гемоглобина и трансферрина в биологических жидкостях человека NS-Plus, согласно Регистрационному удостоверению № ФСЗ 2010/06542). Используют двукратный сбор кала. Контейнеры с калом хранят и транспортируют в обычных условиях. Нормальные показатели гемоглобина в кале 0-50 нг/мл, трансферрина 0-25 нг/мл. Цифры, превышающие данные показатели, свидетельствуют о патологическом процессе. Высокие показатели гемоглобина позволяют судить о поражении толстой кишки. Высокие показатели трансферрина - о поражении тонкого кишечника. Высокие показатели трасферрина и гемоглобина свидетельствуют о поражении всего кишечника. Чем выше цифра, тем глубже патологический процесс. При получении результата исследования кала на автоматическом анализаторе с определением гемоглобина и трансферрина, уровень которых отражает глубину и область поражения кишки, с учетом клинических проявлений, определяем дальнейшую тактику.

Таким образом, указанный способ диагностики позволяет выявить некротизирующий энтероколит у новорожденных на ранних (доклинических) стадиях, прогнозировать исход и своевременно начать интенсивное лечение.

Клинический пример. Новорожденный С.от 3-й беременности, протекавшей на фоне ВУИ, роды в 36-37 недель в Тюкалинской ЦРБ, масса при рождении 2730 г, оценка но шкале Апгар 7-8 баллов. Состояние расценивалось как средней степени тяжести. Кормился грудью. На 7-е сутки появилось периодическое беспокойство, вздутие живота, после постановки желудочного зонда стало отходить застойное содержимое. Хирургом и неопатологом ЦРБ данная клиническая картина расценена как НЭК, вызвана бригада санавиации из ОДКБ. При осмотре на основании клинических и рентгенологических данных был выставлен диагноз некротизирующий энтероколит II-III степени. Ребенок переведен в отделение реанимации ОДКБ. Состояние очень тяжелое. На осмотр реакция слабая. Кожный покров с сероватым оттенком. Дыхание проводится во всех отделах, крепитирующие хрипы, сердечные тоны ритмичны, ЧСС 136-128 в мин, частота дыхания - 40 в мин. Живот вздут, мягкий, болезненный при пальпации. Диурез снижен. Переведен на ИВЛ.

При поступлении взят кал на трансферрин и гемоглобин. Получили следующие результаты. Трансферрин - 98 нг/мл, Hb - 11 нг/мл. С учетом клинических данных решено ребенка лечить консервативно. На следующий день по животу симтоматика оставалась прежней, но показатели второй пробы были уже другие. Трансферрип - 271 нг/мл, Hb - 42 нг/мл. Явный рост показателей маркеров, хотя уровень гемоглобина оставался в пределах нормы. Показатели трансферрина были повышены в первый день, а на второй увеличились в 10 раз относительно нормы и в 3 раза относительно первого дня. С учетом отрицательной лабораторной динамики было решено провести лапароцентез, в ходе которого было получено 8 мл выпота воспалительного характера, после чего ребенок был прооперирован. На операции была обнаружена язва в стадии предперфорации на середине тонкой кишки. Произведено ушивание язвы. Диагноз НЭК III ст. Перитонит. Послеоперационный период удовлетворительный. На данном примере мы можем судить о несомненной пользе ранней лабораторной диагностики с определением показателей трансферрина и гемоглобина, что может позволить прооперировать ребенка на стадии, когда еще нет перфорации и повысить выживаемость таких детей.

Пример: Новорожденный В. от 2-й беременности, протекавшей на фоне ВУИ, роды в 35-36 недель в Областном роддоме, масса при рождении 2000 г., оценка по шкале Апгар 6-7 баллов. Состояние расценивалось как тяжелое. Не кормился грудью. На 5-е сутки появилось периодическое беспокойство, вздутие живота, после постановки желудочного зонда стало отходить застойное содержимое. Осмотрен хирургом. При осмотре на основании клинических и рентгенологических данных был выставлен диагноз некротизирующий энтероколит II-III степени. Ребенок переведен в отделение реанимации ОДКБ. Состояние очень тяжелое. На осмотр реакция слабая. Кожный покров с сероватым оттенком. Дыхание проводится во всех отделах, крепитирующие хрипы, сердечные тоны ритмичны, ЧСС 146-148 в мин, частота дыхания - 46 в мин. Живот вздут, мягкий, болезненный при пальпации. Диурез снижен. Переведен на ИВЛ.

При поступлении взят кал на трансферрин и гемоглобин. Получили следующие цифры. Трансферрин - 98 нг/мл, Hb - 62 нг/мл. С учетом клинических данных решено ребенка лечить консервативно. На следующий день по животу симтоматика оставалась прежней, но показатели второй пробы были уже другие. Трансферрин - 271 нг/мл, Hb - 83 нг/мл. Налицо рост показателей маркеров. С учетом отрицательной лабораторной динамики было решено провести лапароцентез, в ходе которого было получено 10 мл выпота воспалительного характера, после чего ребенок был прооперирован. На операции была обнаружена язва в стадии предперфорации на середине тонкой кишки. Произведено ушивание язвы. Диагноз НЭК III ст. Перитонит. Послеоперационный период удовлетворительный. На данном примере мы можем судить о несомненной пользе ранней лабораторной диагностики с определением показателей трансферрина и гемоглобина, что может позволить прооперировать ребенка в стадии, когда еще нет перфорации и повысить выживаемость таких детей.

Способ ранней диагностики некротизирующего энтероколита у новорожденных, характеризующийся тем, что в качестве диагностического теста используется определение трансферрина и свободного гемоглобина в кале и при значении гемоглобина более 50 нг/мл и при значении трансферрина более 25 нг/мл делают вывод о наличии некротизирующего энтероколита.



 

Похожие патенты:
Изобретение относится к медицине, а именно к онкоурологии, и может быть использовано для выбора тактики лечения местно-распространённого рака предстательной железы.
Изобретение относится к медицине, в частности к педиатрии, и описывает способ прогнозирования динамики течения муковисцидоза, выявленного путем неонатального скрининга, основанный на учете пола, возраста, уровня гемоглобина, лейкоцитов, АлАТ, АсАТ, С-реактивного белка, вида бактериальной флоры в мазках из носа и в мазках из зева, уровня хлоридов пота, в котором определяют коэффициент прогноза динамики течения муковисцидоза (Кдм) с использованием регрессионного управления: Кдм=3,21946+0,526873*пол - 0,0488185*возраст - 0,0125638*гемоглобин+0,0302588*лейкоциты - 0,0418016*АлАТ+0,00832224*АсАТ+0,0736644*СРБ+; 0,238719* флора из носа+0,442044* флора из зева - 0,00669528*хлориды пота, где: пол - для мальчиков обозначают цифрой 1, для девочек цифрой 0; возраст - количество полных месяцев на момент обследования; гемоглобин - уровень гемоглобина в периферической крови в граммах на литр, лейкоциты - количество лейкоцитов в кубическом миллиметре периферической крови; АлАТ - уровень аланин-аминотрансферазы в венозной крови в единицах на литр; АсАТ - уровень аспартат-аминотрансферазы в венозной крови в единицах на литр; СРБ - уровень с-реактивного белка в миллиграммах на литр; флора из носа и флора из зева - вид бактериальной флоры в мазках из носа или из зева: 1 стрептококк, 2 синегнойная палочка; 3 стафилококк; 4 грибы; 5 рост флоры отсутствует (мазок стерилен); 6 энтерококк; 7 коринобактерии; 8 нейсерия; 9 ацинетобактер; 10 кишечная палочка; 11 цитробактер; 12 клебсиелла; 13 стернотофомонас; 14 гемофилийная палочка; 15 моракселла; 16 прочие виды флоры; хлориды пота - уровень хлоридов пота в ммоль/л; если величина коэффициента менее 2,3, прогнозируют течение заболевания без отрицательной динамики; если коэффициент 2,3 и более, прогнозируют течение муковисцидоза с ухудшением состояния.

Настоящая группа изобретений относится к медицине, а именно к медицинской диагностике, и касается калибратора для синхронного анализа белков, способных к комплексообразованию друг с другом.
Изобретение относится к медицине, педиатрии, перинатологии, детской неврологии и может быть использован для ранней диагностики нарушения движений у детей с перинатальным поражением нервной системы.

Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии и ортопедии, и может быть использовано для прогнозирования риска развития стрессовых переломов костей нижних конечностей.

Изобретение относится к медицине и может быть использовано для электрохимического определения антиоксидантной активности биологических жидкостей, например плазмы или сыворотки крови.
Изобретение относится к медицине, а именно к акушерству и гинекологии, и может быть использовано для прогнозирования восстановления фертильности в послеоперационном периоде у женщин с наружным генитальным эндометриозом.
Изобретение относится к области медицины, а именно к акушерству. Изобретение раскрывает способ оценки риска развития внутриутробной инфекции у новорожденного при наличии у матери антител класса G к Chlamydia trachomatis в крови.

Изобретение относится к области физиологии, нейрофизиологии, биохимии, в частности к характеристике про- и антиоксидантного статуса головного мозга, и может быть использовано для исследования влияния различных факторов на локализацию и степень нейродегенеративных изменений в головном мозге животного.
Изобретение относится к медицине и может быть использовано в нефрологии при заместительной почечной терапии у пациентов с терминальной стадией хронической болезни почек.

Изобретение относится к медицине, в частности к хирургии, травматологии, трансплантологии, кумбостиологии, и представляет собой способ изготовления дермального матрикса (ДМ). Способ включает забор кожи у донора-трупа в операционной дерматомом по стандартной методике с соблюдением правил асептики и антисептики. Сразу после заготовки биологический материал помещают в стерильную емкость, содержащую водный раствор антибиотика широко спектра действия. С сохранением стерильности емкость герметично закрывают. Биоматериал хранят при -40°C до получения результатов патологоанатомического исследования донора, исследования биологической безопасности тканей донора. Биоматериал с подтвержденной биологической безопасностью используют для изготовления ДМ. Изготовление ДМ включает следующие этапы: разделение эпидермиса и дермы, децеллюляризация дермы, обеспечение биосовместимости трансплантата. Способ позволяет сократить производство до 36 ч и обеспечивает получение бесклеточного, биосовместимого дермального матрикса толщиной до 1 мм, с сохранением структур и ориентации волокон. 1 з.п. ф-лы, 2 табл., 1 ил.
Изобретение относится к области медицины, а именно к лабораторной диагностике. Способ диагностики AL-амилоидоза заключается в том, что каплю биологической жидкости с кристаллоиндуктором подвергают клиновидной дегидратации и затем полученную фацию анализируют под микроскопом с использованием количественных критериев. Способ доступен, прост в исполнении, позволяет выявить системный амилоидоз в короткие сроки.

Группа изобретений относится к измерению объема или концентрации биологических веществ. Представлено измерительное устройство с кожухом и по меньшей мере одним дисплеем, интегрированным в кожух, при этом кожух содержит отсек, предназначенный для вставки картриджа в кожух с целью доставки в устройство предназначенного для измерения образца, и при этом отсек имеет отверстие на передней части кожуха, и первая часть кожуха для вставки картриджа выступает под углом ко второй части кожуха. Также описан способ измерения с указанным устройством при анализе биологических жидкостей. Достигается повышение надежности и широты применения при проведении анализа 2 н. и 6 з.п. ф-лы, 5 ил.

Предложенная группа изобретений относится к области медицины. Предложены способ и набор для определения наличия у пациента повышенного риска обладания сердечно-сосудистым заболеванием или нарушением по полиморфным вариантам генов. Предложен способ идентификации пациента, который нуждается в ранней и/или агрессивной или профилактической терапии сердечно-сосудистого заболевания и способ лечения такого пациента. Предложенная группа изобретений обеспечивает эффективные способы и наборы для определения риска обладания сердечно-сосудистым заболеванием, что позволяет идентифицировать пациента, который нуждается в терапии сердечно-сосудистого заболевания. 4 н. и 6 з.п. ф-лы, 4 ил., 18 табл., 1 пр.

Изобретение касается способа образования 3-фенилимино-3H-фенотиазинового медиатора или 3-фенилимино-3H-феноксазинового медиатора, включающего предоставление первого реагента, содержащего фенотиазин или феноксазин; предоставление первого растворителя; предоставление второго реагента и предоставление второго растворителя. Первый реагент, первый растворитель, второй реагент и второй растворитель объединяют для образования раствора реагентов. К раствору реагентов добавляют персульфат натрия для соединения первого и второго реагентов, приводящего к образованию реакционного раствора, содержащего 3-фенилимино-3H-фенотиазиновый медиатор или 3-фенилимино-3H-феноксазиновый медиатор. Дополнительно проводят обработку реакционного раствора для удаления первого растворителя и второго растворителя для выделения медиаторов. Изобретение также касается продуктов, полученных указанным способом, и их применения в электрохимическом тест-сенсоре. Медиаторы по изобретению имеют низкий фоновый ток и обладают необходимыми характеристиками, включая стабильность. 6 н. и 6 з.п. ф-лы, 1 табл., 25 пр., 5 ил.

Заявленное изобретение относится к области диагностики и может быть использовано для раннего обнаружения беременности. Тестер на беременность содержит впитывающий наконечник (1), частично напрессованный на тестовую полоску (3) в корпусе оболочки, имеющем верхнюю оболочку (2.1) и нижнюю оболочку (2.2), и тестовую полоску (3) на стабилизирующей подложке (12), доходящую до окна проверки результата (4) с отметками контрольной и тестовой линий. Тестер дополнительно имеет защитную внешнюю оболочку, состоящую из верхней оболочки (5.1) и нижней оболочки (5.2). В передней части тестера на внутренней поверхности оболочек (5.1) и (5.2) расположены противоположные полуоси (6.1) и (6.2), которые входят в отверстия (7.1) и (7.2) в оболочках (2.1) и (2.2). В задней части тестера на внутренней стороне верхней оболочки (5.1) есть штифт (8), входящий в отверстие (9) на внутренней стороне нижней оболочки (5.2), в передней части которой, на ее внутренней стороне, есть фиксирующий выступ (10). Над выступом (10), на нижней поверхности корпуса оболочки (2), есть паз (11), в котором фиксирующий выступ (10) перемещается. На нижней поверхности нижней оболочки (2.2), которая видима в закрытом положении, есть выемка (13), в которую фиксирующий выступ (10) заходит в открытом положении. Заявленное изобретение обеспечивает повышение гигиеничности при использовании тестера на беременность. 12 ил.

Изобретение относится к медицине и описывает способ прогнозирования эффективности защиты лимфоцитов от переокисления путем определения концентрации гидроксирадикалов, в котором при комплексном внесении в среду инкубации лимфоцитов 1,4-дитиоэритритола и аскорбиновой кислоты в конечной концентрации 2,5 мМ и 0,07 мМ соответственно защиту лимфоцитов от гидроксирадикалов оценивают как эффективную при росте в среде гидроксирадикалов до 7% и менее, а неэффективную при росте в среде гидроксирадикалов до 8% и более. Изобретение обеспечивает повышение точности прогнозирования, при этом способ прост в осуществлении и интерпретации полученных результатов. 1 табл., 1 пр.
Изобретение относится к медицине, в частности к офтальмологии, и может быть использовано для приготовления гистологических препаратов. Способ включает взятие материала и его фиксацию в жидкости, обезвоживание и заливку в парафин, приготовление срезов. Перед фиксацией энуклированного глаза его склеру прошивают нитками на глубину порядка 1 мм как минимум в двух местах, например сверху или снизу, а также с боков, например с назальной или височной стороны. При этом используют нить из материала, инертного к материалам, используемым при подготовке среза, например льняную или синтетическую, кроме того, цвет ниток варьируют по участкам прошивания. После фиксации маркированного глаза в жидкости и его заливки в парафин глаз перед его делением на срезы располагают с учетом его исходной ориентации в пространстве, для чего ориентируются на вышеописанные нитяные метки. Техническим результатом изобретения является обеспечение сохранения исходного положения образца от момента энуклеации глаза до приготовления срезов, что позволяет сохранить его структуру, форму и целостность, а также значительно повысить информативность полученных срезов гистологических препаратов и повысить точность диагноза.
Изобретение относится к медицине, а именно к педиатрии, неонатологии и пульмонологии, и может быть использовано для оценки эффективности лечения пневмонии у новорожденных детей с очень низкой (ОНМТ) и экстремально низкой массой тела (ЭНМТ) при рождении. Для этого в динамике лечения проводят исследование биологического материала, то есть определение содержания альвеолоцитов в состоянии некробиоза/некроза в фарингеальном аспирате. При отсутствии изменения их количества или снижении содержания данных клеток относительно исходного уровня лечение оценивают как эффективное, а при повышении - как не эффективное. Способ позволяет провести своевременную коррекцию лечебных мероприятий, улучшить исход заболевания, а также избежать болезненных и травматичных процедур забора крови у новорожденных. 4 пр., 1 табл.

Изобретение относится к биохимии и может быть использовано для управления биохимическими реакциями in vitro и in vivo. Управление осуществляется посредством воздействия на магнитную наносуспензию, содержащую биоактивную макромолекулу, прикрепленную непосредственно или через лиганд к однодоменным магнитным наночастицам, внешним низкоинтенсивным низкочастотным переменным магнитным полем, обеспечивающим деформацию и/или изменение конформации участвующих в реакции биоактивных макромолекул. Изобретение позволяет дозированно воздействовать на конкретное звено метаболизма, отвечающее за патологическое состояние. 12 з.п. ф-лы, 11 ил.
Наверх