Способ ретроградной склеротерапии варикоцеле при брыжеечно-яичковых анастамозах


 

A61M5/00 - Устройства для подкожного, внутрисосудистого и внутримышечного введения сред в организм; вспомогательные устройства для этих целей, например приспособления для наполнения или очистки устройств для введения сред, консольные стойки (соединители, муфты, клапаны или ответвления для трубок, специально предназначенные для медицинских целей A61M 39/00; емкости, специально предназначенные для медицинских или фармацевтических целей A61J 1/00)

Владельцы патента RU 2525219:

Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования "Тверская государственная медицинская академия" Министерства здравоохранения Российской Федерации (RU)

Изобретение относится к медицине, а именно к урологии. Осуществляют катетеризацию яичковой вены до уровня нижнего края L-5. Вводят 1 мл 3% этоксисклерола с распространением его до наружного кольца пахового канала. Затем последовательно вводят этоксисклерол на уровне нижнего края L-3 и L-1. Во время каждого из введений производят пережатие семенного канатика у наружного кольца пахового канала. Способ склеротерапии позволяет устранить венозный рефлюкс в условиях брыжеечно-яичковых анастомозов, предупреждает реканализацию просвета вены при варикозном расширении вен гроздевидного сплетения яичка. 1 пр., 1 ил.

 

Изобретение относится к медицине, конкретно к сосудистой хирургии, к урологии, рентгеноэндоваскулярным методам диагностики и лечения предназначено для склеротерапии брыжеечно-яичковых анастомозов при варикозном расширении вен гроздевидного сплетения яичка.

Известен способ лечения варикозного расширения яичковой вены у мужчин [Лопаткин А.А. и соавтор. « Урология и нефрология», 6, 1983] путем трансферомальной рентгенэндоваскулярной катетеризации и последующей облитерации левой яичковой вены склерозирующими препаратами.

Недостатком известного способа является развитие у 7-14% больных рецидива заболевания вследствие неравномерного контакта склерозирующего вещества со стенками вены и как неполная облитерации вены или ее реканализация, обусловленная том числе и брыжеечно-яичковыми анастомозами. Неравномерность распределения препарата связана с введением его в дистальный отрезок яичковой вены ретроградно и вымыванием поступающей портальной и тестикулярной кровью в почечную вену.

Также известен способ катетерной склеротерапии варикозно расширенной яичковой вены путем трансфеморальной, рентгенэндоваскулярной ее катетеризации введением склерозирующего вещества [Радионова И.Г. и соавт. Патент: 2183472, 2002], который выбран авторами в качестве прототипа.

Катетер диаметром 1,5-2 мм с головкой в виде «клюшки» проводят по проводнику через бедренную, подвздошную, нижнюю полую, левую почечную в яичковую вену для ее селективной катетеризации. Катетер с головкой в виде «клюшки» заменяют на прямой, который проводят до уровня крестцово-подвздошного сочленения. Проксимальный конец катетера через каждые 5 см имеет микроперфорационные отверствия диаметром 30 G, длина перфорационной части катетера равна длине варикозной измененной овариальной вены и обычно составляет 20 см. Через катетер в вену вводят начальную дозу склерозирующего вещества (по 0,25 мл 2-3% тетрадецил сульфата натрия на 10 см вены). Для получения такой концентрации препарата стандартную ампулу 1% раствора мезатона разводят 199 мл воды для инъекций. Затем по катетеру вводят основную дозу склерозирущего вещества (0,75 мл 2-3% тетрадецил сульфат натрия на 10 см вены). Через 30 секунд дополнительно вводят сосудосуживающие вещества (0,75 мл 0,005% раствора мезатона на каждые 10 см вены). Катетер удаляется из вены.

К недостаткам данного способа следует отнести трудоемкость его выполнения, связанного со сменой катетеров, введения склерозирующего препарата, мезатона, количество которых трудно рассчитать, и невозможность тугого заполнения сосуда склеропрепаратом в связи с поступлением портальной крови в яичковую вену при отсутствии окклюзии устья яичковой вены. Тугое заполнение вены необходимо для достаточного контакта склерозирующего препарата с устьями брыжеечно-яичковых анастомозов, т.к. давление в портальной системе в 4 раза выше, чем притоках ковальной системы.

Задачей изобретения является повышение эффективности катетерной склеротерапии брыжеечно-яичковых анастомозов при варикозном расширении яичковой вены путем ее тугого заполнения в условиях окклюзии устья катетером.

Поставленная задача решается следующим образом.

Катетеризация яичковой вены осуществляется изогнутым катетером 7-8Fr., имеющим наружный диаметр, равный 2,3 мм. Катетер заводится до уровня нижнего края L-5 и вводится 1 мл 3% этоксисклерола с распространением его до наружного кольца пахового канала. Затем катетер поднимается до уровня нижнего края L-3 и вводится еще 1 мл 3% этоксисклерола, затем катетер поднимается до устья на уровне L-1 и вводится еще 1 мл 3% этоксисклерола. Во время каждого из введений производится пережатие семенного канатика у наружного кольца пахового канала.

Пример конкретного применения:

Больной Т., 18 лет, история болезни №7146, поступил в урологическое отделение областной больницы 21.04.2010 г. с диагнозом: Варикоцеле слева III ст. Амбулаторно проведено полное клиническое и УЗИ исследование. Обнаружено: варикозное расширение гроздьевидного сплетения левого яичка III степени с рено-тестикулярным рефлюксом. 22.04.2010 под местной анестезией произвели пункцию и катетеризацию по Сельдингеру правой бедренной вены под рентгенологическим контролем. Катетер диаметром 3 мм проведен через бедренную, подвздошную, нижнюю полую, левую почечную в левую яичковую вену. Выполнена флеботестикулография, на которой выявлены косвенные признаки порто-тестикулярных анастомозов. Катетер низведен до нижнего края L-5. Проведена посегментная склеротерапия вышеописанным способом. Катетер удален из вены. На место пункции бедренной вены наложена давящая повязка на 3 часа. Послеоперационный период протекал без особенностей. При контрольном клиническом и ультразвуковом исследовании через 1,5 месяца рено-тестикулярного рефлюкса не выявлено.

На фиг.1:

Б-й Т., 18 г. Левосторонняя антеградная флеботестикулограмма, выполненная через 2 месяца после традиционной ретроградной склеротерапии из устья яичковой вены. Рецидив варикоцеле за счет функционирующих порто-кавальных анастомозов. Стрелкой показаны одна из ветвей верхнебрыжеечной вены.

Таким образом, поставленная задача достигается трехкратным посегментным тугим заполнением просвета вены склеротерапевтическим препаратом, начиная с проксимальных и заканчивая дистальными отделами яичковой вены в условия обтурации катетером устья вены. Это позволяет обеспечить хорошее взаимодействие склерозирующего вещества и интимы яичковой вены и ее ветвей, предупредить распространения последнего в почечную вену, вызвать набухание интимы и замещение просвета вены соединительной тканью, что предупреждает реканализацию просвета вены.

Предлагаемый способ позволяет устранить патологический рено-тестикулярный венозный рефлюкс в условиях порто-кавальных анастомозов у 100% больных. Преимуществами данного способа является возможность предупреждать попадание склерозирующего в почечную и нижнюю полую вены при окклюзии катетером устья яичковой вены.

Способ ретроградной склеротерапии варикоцеле, включающий трансфеморальный, рентгенэндоваскулярный катетерный доступ к яичковой вене, отличающийся тем, что заполнение вены склерозирующим веществом выполняется посегментно, катетер заводят до уровня нижнего края L-5, вводят 1 мл склерозирующего вещества с распространением его до наружного кольца пахового канала, затем катетер поднимают до уровня нижнего края L-3 и вводят еще 1 мл склерозирующего вещества, затем катетер поднимают до устья на уровне L-1 и вводят еще 1 мл склерозирующего вещества.



 

Похожие патенты:

Изобретение относится к медицинской технике, в частности к инъекционным устройствам однократного применения. Предложен шприц, содержащий корпус, поршень со штоком и иглу.

Изобретение относится к медицине, биохимии, цитологии, нанотехнологии и предназначено для создания наноустройств, используемых на клеточном уровне для введения сред.

Группа изобретений относится к медицинской технике и характеризует варианты впрыскаивающего устройства для подкожного впрыскивания жидкости и игольного блока. По первому варианту впрыскивающее устройство содержит корпус, игольный блок и резиновый элемент.

Группа изобретений относится к системе и способу введения медикаментов пациенту. Система содержит подвижный контейнер (5, 14) для медикамента; устройство (3) для изготовления первого идентифицирующего элемента с первыми данными, относящимися к пациенту, медикаменту и/или лечению, для прикрепления его к контейнеру (5, 14) для медикамента; считывающее устройство (6) для считывания первых данных с первого идентифицирующего элемента (5a); подающее устройство для подачи медикамента пациенту из контейнера (5, 14), вставленного в подающее устройство (11).

Изобретение относится к медицине, в частности к педиатрии и неонатологии, и может быть использовано для лечения глубоконедоношенных новорожденных детей в период стационарного этапа выхаживания.

Изобретение относится к медицинским устройствам, в частности к устройствам для доставки лекарства. Устройство включает расширяемый элемент, имеющий внешнюю поверхность и выполненный с возможностью контакта внешней поверхности с окружающей тканью.

Группа изобретений относится к медицинской технике и может быть использована для генерирования и инфузионного введения радиофармацевтических препаратов. Система содержит резервуар для элюанта, соединенный с резервуаром насос, инфузионную схему трубопроводов, радиоизотопный генератор, детектор активности, сосуд для отходов, компьютер и интерфейс компьютера.

Группа изобретений относится к медицинской технике. Система содержит корпусную конструкцию, содержащую кожух, источник элюанта, экранирующий узел, расположенный внутри внутреннего пространства корпусной конструкции.

Изобретение относится к медицинским устройствам, в частности к имплантируемым устройствам для лечения сосудистого заболевания у пациентов с диабетом типа 2. Устройство содержит внутрипросветную каркасную структуру и первый и второй агенты в сочетании, совместно связанные с внутрипросветной каркасной структурой.

Изобретение относится к медицинской технике, а именно к медицинским инфузионным системам и, более конкретно, к поддержке мембранных фильтров, встроенных в них. Съемное зажимное приспособление содержит первую опорную стенку, вторую опорную стенку и блокирующую деталь.

Группа изобретений относится к медицине и может быть использована при проведении пациентом самостоятельной инъекции лекарственных средств. Для этого предложен зажим для формирования кожной-подкожно-жировой складки, который состоит из ручек управления, соединенных осью, фиксирующей кремальеры и зажимные бранши. При этом зажимные бранши выполнены поворотно-фиксированными и съемно-заменяемыми. На оси зажима расположен неповоротный диск с обозначающими символами и поворотный диск с окном, фиксируемый при установке на требуемый символ обозначения зоны введения инъекции. Также предложен способ формирования кожной-подкожно-жировой складки посредством данного зажима. Причем сформированную складку дозируют по высоте и толщине, удерживая ее с постоянным фиксированным усилием до окончания инъекции. Зону осуществленной инъекции фиксируют и чередуют при последующих инъекциях. Изобретение позволяет осуществить безопасное выполнение инъекции за счет обеспечения соблюдения техники формирования кожной-подкожно-жировой складки и удержания ее в течение всего времени введения лекарственного препарата с фиксированным и равномерным усилием, оставляя при этом руки свободными. 2 н.п. ф-лы, 3 ил., 2 пр.

Группа изобретений относится к области медицинской технике и характеризует варианты одноразового шприца уменьшенного размера с функцией автоматического приведения шприца в неработоспособное состояние. В первом варианте шприц включает цилиндр шприца, шток поршня и запирающий элемент. Цилиндр шприца имеет внутреннюю поверхность, формирующую полость, открытый конец и дистальный конец. Шток поршня имеет запорную часть, фланец для приложения усилия пользователя, удлиненный корпус, углубление вдоль этого удлиненного корпуса и группу первых зубцов. Группа первых зубцов сформирована внутри углубления на удлиненном корпусе и образует группу выступов, обращенных в дистальном направлении и равномерно распределенных по большей части удлиненного корпуса. Запирающий элемент установлен с возможностью скольжения внутри полости вдоль указанной большей части удлиненного корпуса, причем этот запирающий элемент взаимодействует с внутренней поверхностью цилиндра шприца так, что запирающий элемент по существу не может быть перемещен в направлении открытого конца цилиндра шприца, и может взаимодействовать со штоком поршня так, что шток поршня и запирающий элемент могут быть перемещены вместе в дистальном направлении к дистальному концу цилиндра шприца. Упомянутое углубление простирается от запорной части до упомянутого фланца. Запирающий элемент размещен внутри одного углубления удлиненного корпуса штока поршня. Изобретения позволяют обеспечить излом поршня в намеченном направлении за счет диспропорции в конструктивной целостности между областью уменьшенного поперечного сечения и оставшейся частью поршня. 6 н. и 36 з.п. ф-лы, 19 ил.

Группа изобретений относится к медицинской технике. Устройство для непрерывного анализа целевого вещества в образце жидкости организма содержит чувствительный блок с подкожным сенсором для получения информации в отношении целевого вещества в образце, источник питания для подачи питания к сенсору и часть хранения данных для хранения информации от сенсора. Блок хранения данных устройства для непрерывного анализа разъемно соединен с чувствительным блоком и включает в себя средство хранения. Управляющий блок устройства для непрерывного анализа выполнен с возможностью управления сохранением информации или соответствующих информации данных из части хранения данных в средстве хранения, когда блок хранения данных присоединен к чувствительному блоку, и управления передачей внешнему устройству информации из средства хранения, когда отделенный от чувствительного блока блок хранения данных присоединен к внешнему устройству. Система управления целевым веществом в образце жидкости организма содержит устройство для непрерывного анализа и внешнее устройство, которое имеет средства хранения для хранения информации от сенсора или соответствующих информации данных из средства хранения. Блок хранения данных и внешнее устройство разъемно соединены. Применение группы изобретений позволит повысить точность передачи информации о компонентах в жидкости организма во внешнее устройство. 2 н. и 13 з.п. ф-лы, 11 ил.

Изобретение относится к медицине, а именно к онкологии, и может быть использовано для лечения глиомы головного мозга. Для этого предложена комбинация каннабиноидов - тетрагидроканнабинола (ТГК) и каннабидиола (КБД) и неканнабиноидного химиотерапевтического агента. Причем соотношение ТГК и КБД составляет от 5:1 до 1:5. Данная комбинация противоопухолевых средств обеспечивает эффективное уменьшение объема опухоли мозга за счет селективной гибели трансформированных клеток. 13 з.п. ф-лы, 2 табл., 8 ил.

Изобретение относится к медицине, а именно к терапии и эндокринологии, и может быть использовано при лечении пациентов с сахарным диабетом 2 типа. Для этого осуществляют непрерывную доставку эксенатида посредством имплантации пациенту осмотического устройства доставки, включающего непроницаемый резервуар, полупроницаемую мембрану, осмотический механизм внутри резервуара и смежный с полупроницаемой мембраной, поршень, смежный с указанным осмотическим механизмом, причем указанный поршень образует подвижное уплотнение с внутренней поверхностью резервуара и делит резервуар на первую камеру, содержащую осмотический механизм, и вторую камеру, содержащую состав в виде суспензии, и регулятор диффузии. Состав в виде суспензии содержит состав в виде частиц, включающий частицы эксенатида диаметром от менее чем 10 до 30 микрометров. Состав для доставки включает растворитель, выбранный из группы, состоящей из бензилбензоата, лауриллактата, и лаурилового спирта, и полимера поливинилпирролидона. При этом состав для доставки имеет вязкость от примерно 10000 пуаз до примерно 20000 пуаз при 37°C. Непрерывная доставка эксенатида в терапевтической концентрации достигается в течение 5 дней или менее. При этом непрерывная доставка эксенатида из осмотического устройства доставки в дозе эксенатида 10 мкг/день, 20 мкг/день, 30 мкг/день, о 40 мкг/день, 60 мкг/день, и 80 мкг/день может осуществляться на протяжении по меньшей мере трех месяцев. Способ обеспечивает эффективное лечение данной патологии за счет быстрого достижения и поддержания в течение длительного времени концентрации эксенатида с возможностью быстрого прекращения его доставки без осуществления постоянных инъекции или перорального приема. 14 з.п. ф-лы, 20 табл., 21 ил., 4 пр.

Изобретение относится к медицинской технике, а тиенно к средствам позиционирования эндоваскулярного устройства. Адаптер содержит элемент, имеющий два конца и внутренний просвет, выполненный таким образом, что когда один конец соединен с катетером, а другой конец - со шприцем, жидкость из шприца через просвет течет в катетер. Металлическое кольцо расположено вдоль внутреннего просвета элемента полностью внутри этого элемента так, что металлическое кольцо входит в электрический контакт с жидкостью, когда она течет из шприца в катетер, при этом металлическое кольцо соединено с помощью изолированного электрического соединения с наружной стороной элемента. Использование изобретения позволяет повысить надежность связей катетера и шприца. 17 з.п. ф-лы, 15 ил.
Изобретение относится к медицине, а именно к гинекологии. Эндоваскулярную эмболизацию маточных артерий осуществляют доступом через лучевую артерию. Диагностический катетер Khair устанавливают на уровне бифуркации брюшного отдела аорты. Кончик катетера Khair ротируют в правую сторону и выполняют последовательную катетеризацию правой внутренней подвздошной и маточной артерий. Далее выполняют эмболизацию правой маточной артерии. После чего, диагностический катетер Khair оттягивают до уровня бифуркации брюшного отдела аорты и его кончик ротируют в левую сторону. Выполняют последовательную катетеризацию левой внутренней подвздошной и маточной артерий. Далее выполняют эмболизацию левой маточной артерии. Диагностический катетер Khair и интродьюсер удаляют, проводят гемостаз. Способ позволяет сократить длительность процедуры, снизить лучевую нагрузку, снизить частоту осложнений после вмешательства и способствовать ранней активизации больной после процедуры. 1 пр.

Изобретение относится к медицине, а именно к урологии. Устанавливают в простатический отдел уретры стент в виде металлической спирали с резьбой посредством проводника и катетера Фолея. Полый жесткий металлический проводник изогнут по кривизне уретры, снабжен ручкой на наружном конце, c внутренней резьбой на внутреннем конце. К проводнику присоединяют стент-спираль и вставляют в них катетер Фолея. Вводят устройство в простатический отдел уретры. Баллон катетера Фолея опорожняют. Извлекают катетер. Отсоединяют от спирали проводник и выводят его из уретры. Способ упрощает доставку и обеспечивает точную установку уретрального стента в простатический отдел уретры за счет исключения необходимости применения эндоскопического оборудования с простым извлечением из уретры проводника и катетера. 3 ил.

Группа изобретений относится к медицине. Устройство контроля доставки медикамента содержит пользовательский интерфейс, выполненный с возможностью приема входной информации. Входная информация содержит информацию о пациенте, и/или информацию о медикаменте, и/или информацию об устройстве сосудистого доступа. Датчик выполнен с возможностью измерения скорости изменения давления жидкости в канале доставки жидкости, через который посредством устройства сосудистого доступа доставляется медикамент к области места инфузии пациента. Процессор выполнен с возможностью определения модельного состояния области места инфузии на основе скорости изменения давления в канале доставки жидкости и входной информации. Выходное устройство предоставляет предупреждение, сигнал тревоги и/или графическую/цифровую индикацию состояния, когда установленное модельное состояние области места инфузии и скорость изменения давления жидкости в канале доставки жидкости к области места инфузии указывают на инфильтрацию. Раскрыты способ контроля доставки медикамента и считываемый компьютером носитель, содержащий команды для выполнения способа. Изобретения позволяют определить и предупредить о состоянии инфильтрации. 3 н. и 13 з.п. ф-лы, 6 ил., 1 табл.

Группа изобретений относится к медицине, в частности к лечению бронхопульмонарной дисплазии. Способ включает введение пациенту эффективного количества цитруллина. Предложена также фармацевтическая композиция, приемлемая для внутривенного введения, содержащая фармацевтически приемлемый носитель и количество цитруллина, эффективное для повышения уровня цитруллина в плазме крови. Причем этот уровень определяют путем сравнения уровня цитруллина в плазме у пациента, находящего на лечении, с уровнем пациента, не страдающего бронхопульмонарной дисплазией. Данная композиция предложена также для получения препарата для инъекций. Изобретения обеспечивают эффективное лечение бронхопульмонарной дисплазии за счет многокомпонентного воздействия цитруллина на патогенез заболевания. 3 н. и 8 з.п. ф-лы, 8 ил., 2 табл., 4 пр.
Наверх