Способ ретроградной склеротерапии варикоцеле при брыжеечно-яичковых анастамозах

Изобретение относится к медицине, а именно к урологии. Осуществляют катетеризацию яичковой вены до уровня нижнего края L-5. Вводят 1 мл 3% этоксисклерола с распространением его до наружного кольца пахового канала. Затем последовательно вводят этоксисклерол на уровне нижнего края L-3 и L-1. Во время каждого из введений производят пережатие семенного канатика у наружного кольца пахового канала. Способ склеротерапии позволяет устранить венозный рефлюкс в условиях брыжеечно-яичковых анастомозов, предупреждает реканализацию просвета вены при варикозном расширении вен гроздевидного сплетения яичка. 1 пр., 1 ил.

 

Изобретение относится к медицине, конкретно к сосудистой хирургии, к урологии, рентгеноэндоваскулярным методам диагностики и лечения предназначено для склеротерапии брыжеечно-яичковых анастомозов при варикозном расширении вен гроздевидного сплетения яичка.

Известен способ лечения варикозного расширения яичковой вены у мужчин [Лопаткин А.А. и соавтор. « Урология и нефрология», 6, 1983] путем трансферомальной рентгенэндоваскулярной катетеризации и последующей облитерации левой яичковой вены склерозирующими препаратами.

Недостатком известного способа является развитие у 7-14% больных рецидива заболевания вследствие неравномерного контакта склерозирующего вещества со стенками вены и как неполная облитерации вены или ее реканализация, обусловленная том числе и брыжеечно-яичковыми анастомозами. Неравномерность распределения препарата связана с введением его в дистальный отрезок яичковой вены ретроградно и вымыванием поступающей портальной и тестикулярной кровью в почечную вену.

Также известен способ катетерной склеротерапии варикозно расширенной яичковой вены путем трансфеморальной, рентгенэндоваскулярной ее катетеризации введением склерозирующего вещества [Радионова И.Г. и соавт. Патент: 2183472, 2002], который выбран авторами в качестве прототипа.

Катетер диаметром 1,5-2 мм с головкой в виде «клюшки» проводят по проводнику через бедренную, подвздошную, нижнюю полую, левую почечную в яичковую вену для ее селективной катетеризации. Катетер с головкой в виде «клюшки» заменяют на прямой, который проводят до уровня крестцово-подвздошного сочленения. Проксимальный конец катетера через каждые 5 см имеет микроперфорационные отверствия диаметром 30 G, длина перфорационной части катетера равна длине варикозной измененной овариальной вены и обычно составляет 20 см. Через катетер в вену вводят начальную дозу склерозирующего вещества (по 0,25 мл 2-3% тетрадецил сульфата натрия на 10 см вены). Для получения такой концентрации препарата стандартную ампулу 1% раствора мезатона разводят 199 мл воды для инъекций. Затем по катетеру вводят основную дозу склерозирущего вещества (0,75 мл 2-3% тетрадецил сульфат натрия на 10 см вены). Через 30 секунд дополнительно вводят сосудосуживающие вещества (0,75 мл 0,005% раствора мезатона на каждые 10 см вены). Катетер удаляется из вены.

К недостаткам данного способа следует отнести трудоемкость его выполнения, связанного со сменой катетеров, введения склерозирующего препарата, мезатона, количество которых трудно рассчитать, и невозможность тугого заполнения сосуда склеропрепаратом в связи с поступлением портальной крови в яичковую вену при отсутствии окклюзии устья яичковой вены. Тугое заполнение вены необходимо для достаточного контакта склерозирующего препарата с устьями брыжеечно-яичковых анастомозов, т.к. давление в портальной системе в 4 раза выше, чем притоках ковальной системы.

Задачей изобретения является повышение эффективности катетерной склеротерапии брыжеечно-яичковых анастомозов при варикозном расширении яичковой вены путем ее тугого заполнения в условиях окклюзии устья катетером.

Поставленная задача решается следующим образом.

Катетеризация яичковой вены осуществляется изогнутым катетером 7-8Fr., имеющим наружный диаметр, равный 2,3 мм. Катетер заводится до уровня нижнего края L-5 и вводится 1 мл 3% этоксисклерола с распространением его до наружного кольца пахового канала. Затем катетер поднимается до уровня нижнего края L-3 и вводится еще 1 мл 3% этоксисклерола, затем катетер поднимается до устья на уровне L-1 и вводится еще 1 мл 3% этоксисклерола. Во время каждого из введений производится пережатие семенного канатика у наружного кольца пахового канала.

Пример конкретного применения:

Больной Т., 18 лет, история болезни №7146, поступил в урологическое отделение областной больницы 21.04.2010 г. с диагнозом: Варикоцеле слева III ст. Амбулаторно проведено полное клиническое и УЗИ исследование. Обнаружено: варикозное расширение гроздьевидного сплетения левого яичка III степени с рено-тестикулярным рефлюксом. 22.04.2010 под местной анестезией произвели пункцию и катетеризацию по Сельдингеру правой бедренной вены под рентгенологическим контролем. Катетер диаметром 3 мм проведен через бедренную, подвздошную, нижнюю полую, левую почечную в левую яичковую вену. Выполнена флеботестикулография, на которой выявлены косвенные признаки порто-тестикулярных анастомозов. Катетер низведен до нижнего края L-5. Проведена посегментная склеротерапия вышеописанным способом. Катетер удален из вены. На место пункции бедренной вены наложена давящая повязка на 3 часа. Послеоперационный период протекал без особенностей. При контрольном клиническом и ультразвуковом исследовании через 1,5 месяца рено-тестикулярного рефлюкса не выявлено.

На фиг.1:

Б-й Т., 18 г. Левосторонняя антеградная флеботестикулограмма, выполненная через 2 месяца после традиционной ретроградной склеротерапии из устья яичковой вены. Рецидив варикоцеле за счет функционирующих порто-кавальных анастомозов. Стрелкой показаны одна из ветвей верхнебрыжеечной вены.

Таким образом, поставленная задача достигается трехкратным посегментным тугим заполнением просвета вены склеротерапевтическим препаратом, начиная с проксимальных и заканчивая дистальными отделами яичковой вены в условия обтурации катетером устья вены. Это позволяет обеспечить хорошее взаимодействие склерозирующего вещества и интимы яичковой вены и ее ветвей, предупредить распространения последнего в почечную вену, вызвать набухание интимы и замещение просвета вены соединительной тканью, что предупреждает реканализацию просвета вены.

Предлагаемый способ позволяет устранить патологический рено-тестикулярный венозный рефлюкс в условиях порто-кавальных анастомозов у 100% больных. Преимуществами данного способа является возможность предупреждать попадание склерозирующего в почечную и нижнюю полую вены при окклюзии катетером устья яичковой вены.

Способ ретроградной склеротерапии варикоцеле, включающий трансфеморальный, рентгенэндоваскулярный катетерный доступ к яичковой вене, отличающийся тем, что заполнение вены склерозирующим веществом выполняется посегментно, катетер заводят до уровня нижнего края L-5, вводят 1 мл склерозирующего вещества с распространением его до наружного кольца пахового канала, затем катетер поднимают до уровня нижнего края L-3 и вводят еще 1 мл склерозирующего вещества, затем катетер поднимают до устья на уровне L-1 и вводят еще 1 мл склерозирующего вещества.



 

Похожие патенты:

Изобретение относится к медицинской технике, в частности к инъекционным устройствам однократного применения. Предложен шприц, содержащий корпус, поршень со штоком и иглу.

Изобретение относится к медицине, биохимии, цитологии, нанотехнологии и предназначено для создания наноустройств, используемых на клеточном уровне для введения сред.

Группа изобретений относится к медицинской технике и характеризует варианты впрыскаивающего устройства для подкожного впрыскивания жидкости и игольного блока. По первому варианту впрыскивающее устройство содержит корпус, игольный блок и резиновый элемент.

Группа изобретений относится к системе и способу введения медикаментов пациенту. Система содержит подвижный контейнер (5, 14) для медикамента; устройство (3) для изготовления первого идентифицирующего элемента с первыми данными, относящимися к пациенту, медикаменту и/или лечению, для прикрепления его к контейнеру (5, 14) для медикамента; считывающее устройство (6) для считывания первых данных с первого идентифицирующего элемента (5a); подающее устройство для подачи медикамента пациенту из контейнера (5, 14), вставленного в подающее устройство (11).

Изобретение относится к медицине, в частности к педиатрии и неонатологии, и может быть использовано для лечения глубоконедоношенных новорожденных детей в период стационарного этапа выхаживания.

Изобретение относится к медицинским устройствам, в частности к устройствам для доставки лекарства. Устройство включает расширяемый элемент, имеющий внешнюю поверхность и выполненный с возможностью контакта внешней поверхности с окружающей тканью.

Группа изобретений относится к медицинской технике и может быть использована для генерирования и инфузионного введения радиофармацевтических препаратов. Система содержит резервуар для элюанта, соединенный с резервуаром насос, инфузионную схему трубопроводов, радиоизотопный генератор, детектор активности, сосуд для отходов, компьютер и интерфейс компьютера.

Группа изобретений относится к медицинской технике. Система содержит корпусную конструкцию, содержащую кожух, источник элюанта, экранирующий узел, расположенный внутри внутреннего пространства корпусной конструкции.

Изобретение относится к медицинским устройствам, в частности к имплантируемым устройствам для лечения сосудистого заболевания у пациентов с диабетом типа 2. Устройство содержит внутрипросветную каркасную структуру и первый и второй агенты в сочетании, совместно связанные с внутрипросветной каркасной структурой.

Изобретение относится к медицинской технике, а именно к медицинским инфузионным системам и, более конкретно, к поддержке мембранных фильтров, встроенных в них. Съемное зажимное приспособление содержит первую опорную стенку, вторую опорную стенку и блокирующую деталь.

Группа изобретений относится к медицине и может быть использована при проведении пациентом самостоятельной инъекции лекарственных средств. Для этого предложен зажим для формирования кожной-подкожно-жировой складки, который состоит из ручек управления, соединенных осью, фиксирующей кремальеры и зажимные бранши. При этом зажимные бранши выполнены поворотно-фиксированными и съемно-заменяемыми. На оси зажима расположен неповоротный диск с обозначающими символами и поворотный диск с окном, фиксируемый при установке на требуемый символ обозначения зоны введения инъекции. Также предложен способ формирования кожной-подкожно-жировой складки посредством данного зажима. Причем сформированную складку дозируют по высоте и толщине, удерживая ее с постоянным фиксированным усилием до окончания инъекции. Зону осуществленной инъекции фиксируют и чередуют при последующих инъекциях. Изобретение позволяет осуществить безопасное выполнение инъекции за счет обеспечения соблюдения техники формирования кожной-подкожно-жировой складки и удержания ее в течение всего времени введения лекарственного препарата с фиксированным и равномерным усилием, оставляя при этом руки свободными. 2 н.п. ф-лы, 3 ил., 2 пр.

Группа изобретений относится к области медицинской технике и характеризует варианты одноразового шприца уменьшенного размера с функцией автоматического приведения шприца в неработоспособное состояние. В первом варианте шприц включает цилиндр шприца, шток поршня и запирающий элемент. Цилиндр шприца имеет внутреннюю поверхность, формирующую полость, открытый конец и дистальный конец. Шток поршня имеет запорную часть, фланец для приложения усилия пользователя, удлиненный корпус, углубление вдоль этого удлиненного корпуса и группу первых зубцов. Группа первых зубцов сформирована внутри углубления на удлиненном корпусе и образует группу выступов, обращенных в дистальном направлении и равномерно распределенных по большей части удлиненного корпуса. Запирающий элемент установлен с возможностью скольжения внутри полости вдоль указанной большей части удлиненного корпуса, причем этот запирающий элемент взаимодействует с внутренней поверхностью цилиндра шприца так, что запирающий элемент по существу не может быть перемещен в направлении открытого конца цилиндра шприца, и может взаимодействовать со штоком поршня так, что шток поршня и запирающий элемент могут быть перемещены вместе в дистальном направлении к дистальному концу цилиндра шприца. Упомянутое углубление простирается от запорной части до упомянутого фланца. Запирающий элемент размещен внутри одного углубления удлиненного корпуса штока поршня. Изобретения позволяют обеспечить излом поршня в намеченном направлении за счет диспропорции в конструктивной целостности между областью уменьшенного поперечного сечения и оставшейся частью поршня. 6 н. и 36 з.п. ф-лы, 19 ил.

Группа изобретений относится к медицинской технике. Устройство для непрерывного анализа целевого вещества в образце жидкости организма содержит чувствительный блок с подкожным сенсором для получения информации в отношении целевого вещества в образце, источник питания для подачи питания к сенсору и часть хранения данных для хранения информации от сенсора. Блок хранения данных устройства для непрерывного анализа разъемно соединен с чувствительным блоком и включает в себя средство хранения. Управляющий блок устройства для непрерывного анализа выполнен с возможностью управления сохранением информации или соответствующих информации данных из части хранения данных в средстве хранения, когда блок хранения данных присоединен к чувствительному блоку, и управления передачей внешнему устройству информации из средства хранения, когда отделенный от чувствительного блока блок хранения данных присоединен к внешнему устройству. Система управления целевым веществом в образце жидкости организма содержит устройство для непрерывного анализа и внешнее устройство, которое имеет средства хранения для хранения информации от сенсора или соответствующих информации данных из средства хранения. Блок хранения данных и внешнее устройство разъемно соединены. Применение группы изобретений позволит повысить точность передачи информации о компонентах в жидкости организма во внешнее устройство. 2 н. и 13 з.п. ф-лы, 11 ил.

Изобретение относится к медицине, а именно к онкологии, и может быть использовано для лечения глиомы головного мозга. Для этого предложена комбинация каннабиноидов - тетрагидроканнабинола (ТГК) и каннабидиола (КБД) и неканнабиноидного химиотерапевтического агента. Причем соотношение ТГК и КБД составляет от 5:1 до 1:5. Данная комбинация противоопухолевых средств обеспечивает эффективное уменьшение объема опухоли мозга за счет селективной гибели трансформированных клеток. 13 з.п. ф-лы, 2 табл., 8 ил.

Изобретение относится к медицине, а именно к терапии и эндокринологии, и может быть использовано при лечении пациентов с сахарным диабетом 2 типа. Для этого осуществляют непрерывную доставку эксенатида посредством имплантации пациенту осмотического устройства доставки, включающего непроницаемый резервуар, полупроницаемую мембрану, осмотический механизм внутри резервуара и смежный с полупроницаемой мембраной, поршень, смежный с указанным осмотическим механизмом, причем указанный поршень образует подвижное уплотнение с внутренней поверхностью резервуара и делит резервуар на первую камеру, содержащую осмотический механизм, и вторую камеру, содержащую состав в виде суспензии, и регулятор диффузии. Состав в виде суспензии содержит состав в виде частиц, включающий частицы эксенатида диаметром от менее чем 10 до 30 микрометров. Состав для доставки включает растворитель, выбранный из группы, состоящей из бензилбензоата, лауриллактата, и лаурилового спирта, и полимера поливинилпирролидона. При этом состав для доставки имеет вязкость от примерно 10000 пуаз до примерно 20000 пуаз при 37°C. Непрерывная доставка эксенатида в терапевтической концентрации достигается в течение 5 дней или менее. При этом непрерывная доставка эксенатида из осмотического устройства доставки в дозе эксенатида 10 мкг/день, 20 мкг/день, 30 мкг/день, о 40 мкг/день, 60 мкг/день, и 80 мкг/день может осуществляться на протяжении по меньшей мере трех месяцев. Способ обеспечивает эффективное лечение данной патологии за счет быстрого достижения и поддержания в течение длительного времени концентрации эксенатида с возможностью быстрого прекращения его доставки без осуществления постоянных инъекции или перорального приема. 14 з.п. ф-лы, 20 табл., 21 ил., 4 пр.

Изобретение относится к медицинской технике, а тиенно к средствам позиционирования эндоваскулярного устройства. Адаптер содержит элемент, имеющий два конца и внутренний просвет, выполненный таким образом, что когда один конец соединен с катетером, а другой конец - со шприцем, жидкость из шприца через просвет течет в катетер. Металлическое кольцо расположено вдоль внутреннего просвета элемента полностью внутри этого элемента так, что металлическое кольцо входит в электрический контакт с жидкостью, когда она течет из шприца в катетер, при этом металлическое кольцо соединено с помощью изолированного электрического соединения с наружной стороной элемента. Использование изобретения позволяет повысить надежность связей катетера и шприца. 17 з.п. ф-лы, 15 ил.
Изобретение относится к медицине, а именно к гинекологии. Эндоваскулярную эмболизацию маточных артерий осуществляют доступом через лучевую артерию. Диагностический катетер Khair устанавливают на уровне бифуркации брюшного отдела аорты. Кончик катетера Khair ротируют в правую сторону и выполняют последовательную катетеризацию правой внутренней подвздошной и маточной артерий. Далее выполняют эмболизацию правой маточной артерии. После чего, диагностический катетер Khair оттягивают до уровня бифуркации брюшного отдела аорты и его кончик ротируют в левую сторону. Выполняют последовательную катетеризацию левой внутренней подвздошной и маточной артерий. Далее выполняют эмболизацию левой маточной артерии. Диагностический катетер Khair и интродьюсер удаляют, проводят гемостаз. Способ позволяет сократить длительность процедуры, снизить лучевую нагрузку, снизить частоту осложнений после вмешательства и способствовать ранней активизации больной после процедуры. 1 пр.

Изобретение относится к медицине, а именно к урологии. Устанавливают в простатический отдел уретры стент в виде металлической спирали с резьбой посредством проводника и катетера Фолея. Полый жесткий металлический проводник изогнут по кривизне уретры, снабжен ручкой на наружном конце, c внутренней резьбой на внутреннем конце. К проводнику присоединяют стент-спираль и вставляют в них катетер Фолея. Вводят устройство в простатический отдел уретры. Баллон катетера Фолея опорожняют. Извлекают катетер. Отсоединяют от спирали проводник и выводят его из уретры. Способ упрощает доставку и обеспечивает точную установку уретрального стента в простатический отдел уретры за счет исключения необходимости применения эндоскопического оборудования с простым извлечением из уретры проводника и катетера. 3 ил.

Группа изобретений относится к медицине. Устройство контроля доставки медикамента содержит пользовательский интерфейс, выполненный с возможностью приема входной информации. Входная информация содержит информацию о пациенте, и/или информацию о медикаменте, и/или информацию об устройстве сосудистого доступа. Датчик выполнен с возможностью измерения скорости изменения давления жидкости в канале доставки жидкости, через который посредством устройства сосудистого доступа доставляется медикамент к области места инфузии пациента. Процессор выполнен с возможностью определения модельного состояния области места инфузии на основе скорости изменения давления в канале доставки жидкости и входной информации. Выходное устройство предоставляет предупреждение, сигнал тревоги и/или графическую/цифровую индикацию состояния, когда установленное модельное состояние области места инфузии и скорость изменения давления жидкости в канале доставки жидкости к области места инфузии указывают на инфильтрацию. Раскрыты способ контроля доставки медикамента и считываемый компьютером носитель, содержащий команды для выполнения способа. Изобретения позволяют определить и предупредить о состоянии инфильтрации. 3 н. и 13 з.п. ф-лы, 6 ил., 1 табл.

Группа изобретений относится к медицине, в частности к лечению бронхопульмонарной дисплазии. Способ включает введение пациенту эффективного количества цитруллина. Предложена также фармацевтическая композиция, приемлемая для внутривенного введения, содержащая фармацевтически приемлемый носитель и количество цитруллина, эффективное для повышения уровня цитруллина в плазме крови. Причем этот уровень определяют путем сравнения уровня цитруллина в плазме у пациента, находящего на лечении, с уровнем пациента, не страдающего бронхопульмонарной дисплазией. Данная композиция предложена также для получения препарата для инъекций. Изобретения обеспечивают эффективное лечение бронхопульмонарной дисплазии за счет многокомпонентного воздействия цитруллина на патогенез заболевания. 3 н. и 8 з.п. ф-лы, 8 ил., 2 табл., 4 пр.

Изобретение относится к медицине, а именно к урологии. Осуществляют катетеризацию яичковой вены до уровня нижнего края L-5. Вводят 1 мл 3 этоксисклерола с распространением его до наружного кольца пахового канала. Затем последовательно вводят этоксисклерол на уровне нижнего края L-3 и L-1. Во время каждого из введений производят пережатие семенного канатика у наружного кольца пахового канала. Способ склеротерапии позволяет устранить венозный рефлюкс в условиях брыжеечно-яичковых анастомозов, предупреждает реканализацию просвета вены при варикозном расширении вен гроздевидного сплетения яичка. 1 пр., 1 ил.

Наверх