Способ прогнозирования неблагоприятного исхода нарушения мозгового кровообращения

Авторы патента:

Струтынский Андрей Владиславович (RU)

Мелентьев Александр Серафимович (RU)

A61B6/03 - томографы с применением вычислительной техники (эхо-томографы A61B 8/14; вычислительные устройства для обработки информации для медицинских и биологических целей G06F 17/00,G06F 19/00)

A61B5/0402 - электрокардиография, т.е. ЭКГ

Владельцы патента RU 2526099:

Мелентьев Александр Серафимович (RU)
Баранов Анатолий Петрович (RU)
Голубев Юрий Юрьевич (RU)
Голубева Галина Юрьевна (RU)
Струтынский Андрей Владиславович (RU)

Изобретение относится к области медицины и может быть применено как способ прогнозирования неблагоприятного исхода нарушения мозгового кровообращения. В анализах крови исследуют уровень палочкоядерных нейтрофилов и скорость оседания эритроцитов На компьютерной томограмме выявляют наличие смещения срединных структур мозга. На электрокардиограмме определяют число желудочковых и наджелудочковых экстрасистол. При значении палочкоядерных нейтрофилов 3,5-4,5%, скорости оседания эритроцитов 12-20 мм/ч, смещение срединных структур на 7 мм и более, среднесуточном значении желудочковых и наджелудочковых экстрасистол соответственно 490-670 и 1530-1880, а также при наличии крови в ликворе прогнозируют неблагоприятный исход нарушения мозгового кровообращения. Способ позволяет повысить достоверность прогноза. 2 пр.

Изобретение относится к области медицины и может быть применено как способ прогнозирования неблагоприятного исхода нарушения мозгового кровообращения

Известен способ неинвазивного прогнозирования исхода черепно-мозговой травмы путем транскраниальной ультразвуковой допплерографии эксгракраниальных и интракраниальных сосудов головного мозга, при этом определяют индекс Линденгартена и линейную скорость кровотока, измеряя при этом максимальную систолическую скорость, определяют асимметрию кровотока по одноименным артериям и величину систолодиастолического индекса, отличающийся тем, что дополнительно исследуют в динамике общее состояние мозга и отдельные его участки путем проведения электромагнитно-резонансной импедансометрии при помощи двух колебательных контуров (1 - Патент РФ 2189777, А61В 5/05, 2000). Данный способ принят за аналог.

Известен также способ прогнозирования исхода ишемического инсульта посредством магнито-резонансной томографии головного мозга, протонной магнито-резонансной спектроскопии выявленных при магнито-резонансной томографии патологических и неизмененных зон мозга. Регистрируют в них содержание N-ацетиласпартата, холина, креатина и липидов. Если отношения содержания этих метаболитов в патологическом очаге к содержанию их в неизмененной зоне больше 0,6, прогнозируют благоприятный исход ишемического инсульта. Если хотя бы одно из этих отношений меньше 0,6 - неблагоприятный. (2 - патент РФ №2233116, 2002). Данный способ принят за прототип.

Однако точность прогнозирования неблагоприятного исхода нарушения мозгового кровообращения по способу прототипу сравнительно ограничена.

Целью изобретения является повышение точности прогнозирования неблагоприятного исхода нарушения мозгового кровообращения.

Технический результат достигается тем, что в анализах крови исследуют уровень палочкоядерных нейтрофилов, скорость оседания эритроцитов, на компьютерной томографии смещение срединных структур, на электрокардиограмме число желудочковых и наджелудочковых экстрасистол и при значении палочкоядерных нейтрофилов 3,5-4,5%, скорости оседания эритроцитов 12-20 мм/ч, смещение срединных структур на 7 мм и более, и при среднесуточном значении желудочковых и наджелудочковых экстрасистол, соответственно, 490-670 и 1530-1880 и при наличии крови в ликворе прогнозируют неблагоприятный исход нарушения мозгового кровообращения.

Способ реализуется следующим образом.

Больные в возрасте 52-74 лет с ИМТ 28-34 в течение 7-23 лет страдают динамическим нарушением мозгового кровообращения с эпизодами ишемических нарушений средней степени тяжести, поступают в состоянии сопора с ЧСС 80-122 в мин. Из анамнеза известно, что периодически последние 2-3 года отмечалось ограничение движений и снижение чувствительности, к которому через 12-24 часа стало присоединяться затруднение и смазанность речи. До этого перенес инфаркт миокарда и периодически возникали явления динамического нарушения мозгового кровообращения. Вредных привычек не имеет. Наследственность не отягощена. Артериальное давление 180/100-220/130.

Дыхание ритмичное, частота дыхательных движений 20-28 в 1 мин. Дыхательные движения с обеих сторон симметричны. При аускультации прослушивается везикулярное дыхание в обоих легких.

Живот: мягкий, безболезненный. Печень и селезенка безболезненны. Нижний край печени выступает из-под края реберной дуги на 1-2 см, ровный. Желчный пузырь не пальпируется. Симптомы Мюсси, Мерфи, Ортнера отрицательные. Френикус симптом отрицательный. Симптом Пастернацкого отрицательный с обеих сторон.

При осмотре неврологом дезориентирован в пространстве. Выраженные менингиальные симптомы, в том числе, нистагм, геми- и парапарезы, одностороннее повышение мышечного тонуса, речевые нарушения. Носогубные складки сглажены, асимметричны. Угол рта опущен. Пассивные движения сохранены. Сила в правой руке и ноге - резко снижена. Имеются патологические рефлексы Бабинского, Гордона. Спино-мозговая пункция: кровь, цитоз. Диагноз: ОНМК по ишемическому типу левой теменной доли. Правосторонний гемипарез.

В общем анализе крови лейкоциты 10-14, палочкоядерные - 3,5-4,5, СОЭ - 12-20 мм/ч, тромбоциты - 145-310. В биохимическом анализе крови: общий белок - 65-77, Na - 138-146, K - 3,0-3,4, глюкоза - 8,5-8.7 ммоль/л.

В анализе мочи - плотность - 1014-1020, выраженная протеинурия (0,1-0,34 ммоль/л).

ЭКГ: депрессия сегмента ST - 2,0-2,8 мм, продолжительность сегмента ST - 7-11 ч, среднесуточное значение желудочковых и наджелудочковых экстрасистол, соответственно, 490-670 и 1530-1880. Эхо КГ: толщина задней стенки левого желудочка - 1,27-1,37 см, толщина межжелудочковой перегородки - 1,11-1,21 см, ФВЛЖ - 50-54%.

На МРТ: в проекции моста изменений не выявлено. 4 желудочек 0.4 см. 3 желудочек 1.1 см. Сильвиев водопровод 1.3 см, выявлены патологические очаги в одной из долей мозга, смещение срединных структур - на 7 мм и более.

Проведено лечение ишемического инсульта согласно стандартам. Однако, несмотря на проводимое лечение, больной скончался.

Способ далее поясняют примеры его реализации.

Пример 1

Больной К. 52 лет с ИМТ 28 в течение 7 лет страдает динамическим нарушением мозгового кровообращения с эпизодами ишемических нарушений средней степени тяжести, поступил в состоянии сопора с ЧСС 80 в мин. Из анамнеза известно, что периодически последние 2 года отмечалось ограничение движений и снижение чувствительности, к которому через 12 часов может присоединяться затруднение и смазанность речи. До этого перенес инфаркт миокарда и периодически возникали явления динамического нарушения мозгового кровообращения. Вредных привычек не имеет. Наследственность не отягощена. Артериальное давление 180/100.

Дыхание ритмичное, частота дыхательных движений 20 в мин. Дыхательные движения с обеих сторон симметричны. При аускультации прослушивается везикулярное дыхание в обоих легких.

Живот: мягкий, безболезненный. Нижний край печени выступает из-под края реберной дуги на 1 см, ровный, безболезненный. Желчный пузырь не пальпируется. Симптомы Мерфи, Ортнера отрицательные. Френикус симптом отрицательный. Симптом Пастернацкого отрицательный с обеих сторон.

При осмотре неврологом дезориентирован в пространстве. Отмечается нистагм и гемипарез, одностороннее повышение мышечного тонуса, речь смазана. Носогубная складка справа сглажена, угол рта опущен. Пассивные движения сохранены. Сила в правой руке и ноге - резко снижена. Патологические рефлексы Бабинского, Гордона выявляются. Спиномозговая пункция: кровь, цитоз. Диагноз: ОНМК по ишемическому типу левой теменной доли. Правосторонний гемипарез.

В общем анализе крови лейкоциты 10, палочкоядерные - 3,5, СОЭ - 12 мм/ч, тромбоциты - 145. В биохимическом анализе крови: общий белок - 65, Na - 138, K - 3,0, глюкоза - 8,5 ммоль/л.

В анализе мочи - плотность - 1014, протеинурия 0,1 ммоль/л.

ЭКГ: депрессия сегмента ST - 2,0 мм, продолжительность сегмента ST - 7 ч, среднесуточное значение желудочковых и наджелудочковых экстрасистол, соответственно, 490 и 1530. Эхо КГ: толщина задней стенки левого желудочка - 1,27 см, толщина межжелудочковой перегородки - 1,11 см, ФВЛЖ - 54%.

На МРТ: в проекции моста изменений не выявлено. 4 желудочек 0.3 см. 3 желудочек 1.2 см. Сильвиев водопровод 1.4 см, выявлены патологические очаги в левой теменной доле мозга, смещение срединных структур - на 7 мм.

Пример 2

Больная З. 74 лет с ИМТ 34 в течение 23 лет страдает динамическим нарушением мозгового кровообращения с эпизодами ишемических нарушений средней степени тяжести, поступила в состоянии сопора с ЧСС 122 в мин. Из анамнеза известно, что периодически последние 13 лет отмечалось ограничение движений и снижение чувствительности, к которому через 24 часа стало присоединяться затруднение и смазанность речи. До этого перенесла инфаркт миокарда. Вредных привычек не имеет. Наследственность не отягощена. Артериальное давление 220/130.

Дыхание ритмичное, частота дыхательных движений 28 в мин. Дыхательные движения с обеих сторон симметричны. При аускультации прослушивается везикулярное дыхание в обоих легких.

Живот: мягкий, безболезненный. Печень и селезенка безболезненны. Нижний край печени выступает из-под края реберной дуги на 2 см, ровный. Желчный пузырь пальпируется. Симптомы Мюсси, Ортнера отрицательные. Френикус симптом отрицательный. Симптом Пастернацкого отрицательный с обеих сторон.

При неврологическом осмотре: дезориентирована в пространстве. Выраженные менингиальные симптомы, в том числе, нистагм, гемипарез, левостороннее повышение мышечного тонуса, речь смазана. Носогубная складка слева сглажена. Угол рта опущен. Пассивные движения сохранены. Сила в правой руке и ноге - резко снижена. Имеется патологический рефлекс Бабинского. Спиномозговая пункция: кровь, цитоз. Диагноз: ОНМК по ишемическому типу правой теменной доли. Левосторонний гемипарез.

В общем анализе крови лейкоциты 14, палочкоядерные - 4,5, СОЭ - 20 мм/ч, тромбоциты - 310. В биохимическом анализе крови: общий белок - 77, Na - 146, K - 3,4, глюкоза - 8.7 ммоль/л.

В анализе мочи - плотность - 1020, выраженная протеинурия - 0,34 ммоль/л.

ЭКГ: депрессия сегмента ST - 2,8 мм, продолжительность сегмента ST - 11 ч, среднесуточное значение желудочковых и наджелудочковых экстрасистол, соответственно, 670 и 1880. Эхо КГ: толщина задней стенки левого желудочка - 1,37 см, толщина межжелудочковой перегородки - 1,21 см, ФВЛЖ - 50%.

На МРТ: в проекции моста изменений не выявлено. 4 желудочек 0.5 см. 3 желудочек 1.2 см. Сильвиев водопровод 1.5 см, выявлены патологические очаги в правой теменной доле мозга, смещение срединных структур - на 8 мм.

Проведено лечение ишемического инсульта согласно стандартам. Однако, несмотря на проводимое лечение, больная скончалась.

По заявляемому способу проведен прогноз неблагоприятного исхода острого нарушения мозгового кровообращения у 13 больных ишемическим и геморрагическим инсультом. Выявленные критерии подтвердили правильность прогнозирования течения острого нарушения мозгового кровообращения.

Способ прогнозирования неблагоприятного исхода нарушения мозгового кровообращения, включающий клинико-анамнестические и лабораторно-инструментальные исследования, отличающийся тем, что в анализах крови исследуют уровень палочкоядерных нейтрофилов, скорость оседания эритроцитов, на компьютерной томографии смещение срединных структур, на электрокардиограмме число желудочковых и наджелудочковых экстрасистол и при значении палочкоядерных нейтрофилов 3,5-4,5%, скорости оседания эритроцитов 12-20 мм/ч, смещение срединных структур на 7 мм и более, и при среднесуточном значении желудочковых и наджелудочковых экстрасистол соответственно 490-670 и 1530-1880 и при наличии крови в ликворе прогнозируют неблагоприятный исход нарушения мозгового кровообращения.

Изобретение относится к медицинской технике и может быть использовано для диагностики физиологического состояния организма. Аппаратно-программный комплекс содержит последовательно соединенные блок биохимического исследования состава и свойств крови, блок обработки биохимических исследований, блок оформления результатов расчета показателей крови и устройство для распечатки результатов.

Способ коррекции тромбофилических нарушений гемостаза во время беременности // 2524653

Изобретение относится к медицине, а именно к акушерству и гинекологии, и может быть использовано с целью коррекции тромбофилических нарушений гемостаза во время беременности.

Способ индивидуального прогнозирования десятилетнего риска фатального сердечно-сосудистого события у мужчин среднего возраста // 2524626

Заявленное изобретение относится к медицине, а именно кардиологии, и касается прогнозирования десятилетнего риска фатального сердечно-сосудистого события у мужчин в возрасте 40-60 лет.

Способ и автоматизированное устройство для диагностики сепсиса, вызванного бактериями, содержащими ген ndm-1 // 2524615

Группа изобретений относится к медицине, а именно к лабораторной диагностике, и может быть использована для диагностики сепсиса, вызванного бактериями, содержащими ген NDM-1.

Система для введения пациенту медикаментов на основе показателей мочи и способ // 2524121

Группа изобретений относится к медицине. Система для введения медикаментов пациенту содержит подающее устройство для ввода жидких медикаментов и/или питательных веществ пациенту; первое измерительное устройство для измерения показателей мочи пациента; первое аналитическое устройство для анализа измеренных показателей мочи и первое вычислительное устройство для вычисления первых параметров медикаментов, предназначенных для ввода соответствующему пациенту на основании проанализированных измеренных показателей мочи.

Способ прогнозирования эффективности терапии невынашивания беременности // 2523572

Изобретение относится к медицине, а именно к акушерству и гинекологии, и может быть использовано для прогнозирования эффективности терапии невынашивания беременности.

Способ интенсивной терапии полиорганной недостаточности у пациентов с политравмой // 2523452

Изобретение относится к медицине, а именно к интенсивной терапии, и может быть использовано для интенсивной терапии полиорганной недостаточности у пациентов с политравмой.

Лабораторный способ дифференциальной диагностики эндогенных психозов // 2522236

Изобретение относится к медицине, а именно к психиатрии, и может быть использовано для дифференциальной диагностики эндогенных психических расстройств. Для этого проводят одномерный электрофорез сыворотки крови больных и оценивают электрофоретический спектр распределения сывороточных белков.

Способ определения степени тяжести гестоза у беременных // 2521359

Изобретение относится к области медицины, а именно, к акушерству, и касается способа определения степени тяжести гестоза у беременных. Сущность способа заключается в проведении анализа венозной крови на газовом анализаторе ABL 5 фирмы Radiometr и определении величины парциального давления кислорода в венозной крови.

Способ определения риска развития аллергической сенсибилизации у детей // 2521276

Изобретение относится к медицине, а именно к педиатрии, и может быть использовано для ранней диагностики развития аллергической сенсибилизации у детей грудного возраста.

Способ оценки положения компонентов эндопротеза тазобедренного сустава // 2525206

Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии, ортопедии и лучевой диагностике и может быть использовано при оценке положения компонентов эндопротеза тазобедренного сустава.

Расширение на основе модели поля обзора при радионуклидной визуализации // 2524302

Изобретение относится к медицинским комбинированным системам и способам визуализации. Система КТ формирует структурные данные первого поля обзора, которые реконструируются реконструирующим процессором СТ-системы для формирования визуального СТ-изображения.

Устройство и способ рентгеновского обследования // 2523827

Изобретение относится к средствам рентгеновского обследования. Устройство содержит блок рентгеновских источников для испускания рентгеновского излучения из множества мест, блок регистрации рентгеновского излучения после прохождения зоны обследования между блоком рентгеновских источников и блоком регистрации рентгеновского излучения, блок обработки сформированных регистрируемых сигналов и блок управления испусканием рентгеновского излучения, последовательно, по одному или группами, с, по меньшей мере, двумя разными энергетическими спектрами таким образом, что в интервале времени, в течение которого конкретный рентгеновский источник или группа рентгеновских источников переключается для испускания рентгеновского излучения с отличающимся энергетическим спектром.

Способ лечения кариеса дентина в постоянных зубах у детей с незаконченными процессами минерализации твердых тканей (варианты) // 2523619

Изобретение относится к медицине, в частности к стоматологии, и может быть использовано для лечения кариеса дентина в постоянных зубах у детей с незаконченными процессами минерализации твердых тканей.

Управляемый разбаланс гентри // 2523127

Изобретение относится к системе и способу формирования изображений. Система содержит неподвижную раму и поворотную раму, шарнирно закрепленную на неподвижной раме и выполненную с возможностью поворота вокруг поперечной оси.

Способ выбора тактики лечения при интракраниальной нейроваскулярной компрессии тройничного нерва // 2519968

Изобретение относится к медицине, а именно к нейрохирургии, неврологии. Способ включает проведение у пациентов с жалобами на боли в зоне иннервации одной, двух или трех ветвей тройничного нерва магнитно-резонансной томографии головного мозга с включением импульсных последовательностей и проведением ангиографии.

Создание маски для кардиосубстракции // 2519353

Изобретение относится к медицине, а именно к способам и системам субтракционной ангиографии. Способ заключается в генерации первой последовательности изображений маски субъекта, подлежащего обследованию, генерации первого контрастного изображения в первой фазе контрастности, в соответствии с чем в первом контрастном изображении часть субъекта имеет контраст, отличный от контраста первой последовательности изображений, вычитании изображения маски из первого контрастного изображения для генерации первой последовательности изображений DSA, вычитании изображения DSA первой последовательности изображений DSA из первого контрастного изображения в пределах первой фазы для генерации последовательности уточненных изображений маски.

Способ оценки внутричерепного анатомического резерва при дислокации головного мозга // 2517767

Изобретение относится к медицине, нейрохирургии, неврологии и лучевой диагностике и может быть использовано для оценки внутричерепного анатомического резерва при дислокации головного мозга у пациентов с черепно-мозговой травмой и различными заболеваниями головного мозга.

Обратное реконструирование данных для оптимальной временной выработки импульсов счета в радиологической физиологической визуализации в режиме списка // 2517586

Группа изобретений относится к медицине. Устройство диагностической визуализации содержит детекторную матрицу для приема событий от визуализируемой области, триггерный процессор для присвоения отметки времени принятым событиям, реконструирующий процессор, анализатор и управляемый анализатором селектор временного окна.

Способ определения топографо-анатомических ориентиров слезоотводящих путей при лучевых визуализирующих методах исследования // 2517569

Изобретение относится к офтальмологии и предназначено определения топографо-анатомических ориентиров слезоотводящих путей (СОП) при выполнении цифровой дакриорентгенографии (ЦДРГ) и мультиспиральной компьютерной томографии (МСКТ).

Способ прогнозирования уровня адаптации горноспасателей к индивидуальным средствам защиты // 2524770

Изобретение относится к медицине, охране труда, профотбору для работы горноспасателем. Может быть использовано для профотбора в отраслях промышленности, где используются индивидуальные средства защиты, а также в области охраны труда рабочих промышленных производств с вредными условиями труда.