Интрамедуллярное блокирующее устройство для остеосинтеза



Интрамедуллярное блокирующее устройство для остеосинтеза
Интрамедуллярное блокирующее устройство для остеосинтеза
Интрамедуллярное блокирующее устройство для остеосинтеза
Интрамедуллярное блокирующее устройство для остеосинтеза

Владельцы патента RU 2526242:

Норкин Игорь Алексеевич (RU)
Барабаш Юрий Анатольевич (RU)
Барабаш Анатолий Петрович (RU)

Изобретение относится к медицинской технике. Устройство содержит протяженный корпус в виде трехгранного стержня с заостренными ребрами, проксимальным и заостренным дистальным концами, продольным осевым сквозным каналом с возможностью проведения через него направителя. С торцевой стороны проксимального конца корпуса закреплена съемная крышка. Стержень выполнен расширяющимся от центральной оси кнаружи в сторону проксимального конца. Со стороны дистального конца стержня на его ребрах выполнены участки с насечками по типу рашпиля для обеспечения возможности расширения диаметра костномозгового канала в корковом слое при введении устройства. Не менее чем в одном из ребер со стороны дистального конца стержня выполнена выемка для введения блокировочного винта. Изобретение позволяет обеспечить стабильную фиксацию фрагментов трубчатых костей с учетом конфигурации костномозгового канала и снизить травматичность проводимого хирургического вмешательства. 13 з.п. ф-лы, 1 пр., 4 ил.

 

Изобретение относится к медицинской технике, используемой в травматологии, и предназначено для лечения переломов трубчатых костей, в частности бедренной кости, путем проведения интрамедуллярного остеосинтеза.

Известны различные конструкции интрамедуллярных блокирующих устройств [авторские свидетельства SU на изобретения №1454430, №1787020, патенты RU на изобретения №2102027, №2120790, патенты RU на полезные модели №№47658, №61542]. Все они имеют протяженный корпус в виде стержня с прямоугольным сечением.

Известен также «Стержень для фиксации положения и формы трубчатых костей» [патент RU на полезную модель №100717]. Он содержит расположенный вдоль продольной оси стержня элемент расширения, который выполнен в виде полой трубки с ребрами, изготовленных из биосовместимых материалов. В исходном состоянии элемент расширения имеет поперечное сечение, приближенное к треугольному профилю. Элемент расширения выполнен с возможностью наполнения его внутренней полости и увеличения его поперечного сечения в радиальном направлении. Стержень содержит также головку и концевую насадку, расположенные соответственно на его проксимальном и дистальном концах. Место сопряжения концевой насадки и головки с элементом расширения имеет форму, приближенную к треугольной, такую же, как и элемент расширения в исходном состоянии.

Однако данное устройство предназначено для фиксации отломков кости с заполнением всего пространства ее костномозгового канала. При стабилизации стержня в костномозговом канале за счет его расширения путем повышения давления в полости стержня происходит и повышение давления в костномозговом канале кости. Данный факт может привести к развитию тромбо- или жировой эмболии как в бассейне микроциркуляции (Гаверсовой системе), так и в макроорганизме (системе легочной артерии, головном мозге и т.д.), что способствует развитию осложнений различной тяжести (от нарушений регенерации кости до летального исхода). Обеспечение плотного прилегания стержня к стенкам костномозгового канала ведет к сдавливанию крупных внутрикостных сосудов и нарушению кровоснабжения кости, что отрицательно влияет на ее сращение. Любое использование сложных систем (клапанов) сопряжено с риском их несрабатывания как на этапе нагнетания давления (стабилизации расширением стержня), так и его выравнивания с окружающей средой (сжатие стержня), что вызывает сложности при удалении расширенной по форме костномозгового канала металлоконструкции.

Наиболее близким аналогом к заявляемому изобретению является «Фиксатор для лечения переломов трубчатых костей» [авторское свидетельство SU на изобретение №992041], выполненный в виде трехлопастного стержня. С целью повышения жесткости фиксации костных отломков на лопастях стержня выполнены пазы.

Однако при введении данного фиксатора упругие лопасти стержня, деформируясь, заполняют костномозговой канал на всем протяжении, принимая форму канала и обеспечивая тесный подпружинивающий контакт с его стенками. Данный факт отрицательно сказывается на целостности внутрикостных сосудов, влияющих на сращение кости.

Величину подпружинивающего эффекта сложно рассчитать с учетом разных антропометрических характеристик людей, что может отрицательно повлиять на исходную жесткость фиксации отломков кости. Обеспечение постоянного тесного контакта фиксатора со стенками костномозгового канала приводит к некротизации тканей его прилегающей поверхности, являясь очагом асептического воспаления, а при наличии патологических микроорганизмов возможен переход в фазу септического воспаления, что потребует смены тактики лечения.

Задачей заявляемого изобретения является обеспечение стабильной фиксации фрагментов трубчатых костей с учетом конфигурации костномозгового канала при снижении травматичности проводимого хирургического вмешательства.

Сущность заявляемого изобретения характеризуется тем, что интрамедуллярное блокирующее устройство для остеосинтеза содержит протяженный корпус в виде трехгранного стержня с заостренными ребрами, проксимальным и заостренным дистальным концами, продольным осевым сквозным каналом с возможностью проведения через него направителя, при этом с торцевой стороны проксимального конца корпуса закреплена съемная крышка; стержень выполнен расширяющимся от центральной оси кнаружи в сторону проксимального конца, со стороны дистального конца стержня на его ребрах выполнены участки с насечками по типу рашпиля для обеспечения возможности расширения диаметра костномозгового канала в корковом слое при введении устройства; не менее чем в одном из ребер со стороны дистального конца стержня выполнена выемка для введения блокировочного винта. Заявляется также устройство с вышеописанными признаками, в котором не менее чем в одном из ребер как со стороны проксимального конца, так и дистального конца стержня выполнена выемка для введения блокировочного винта, в частных случаях, не менее двух выемок, удаленных друг от друга вдоль стержня. При этом выемки под блокировочные винты имеют прямоугольную форму с протяженностью вдоль корпуса больше диаметра блокировочного винта. Кроме того, заявляется также устройство с вышеописанными признаками, в котором протяженность участков с насечками вдоль корпуса составляет 30-60 мм, а протяженность расширения стержня вдоль одного из ребер превышает протяженность расширения вдоль двух других. Заявляется также устройство с вышеописанными признаками, в котором на проксимальном торце крышки выполнен шлиц, в центре которого имеется отверстие с диаметром, равным диаметру сквозного канала стержня.

Заявляется также устройство с вышеописанными признаками, в котором с торцевой стороны проксимального конца стержня грани скошены вдоль наружного края на 3-7 мм и выполнены заостренными. Кроме того, заявляется также устройство с вышеописанными признаками, которое выполнено из твердого биоинертного материала с возможностью нанесения на его внешнюю поверхность полимерных материалов или металлов.

Заявляется также устройство с вышеописанными признаками, в котором стержень имеет изгиб, а его внешний диаметр в средней части на 1-2 мм больше диаметра костномозгового канала поврежденной кости.

Технический результат заявляемого изобретения.

Выполнение стержня с протяженным сквозным каналом позволяет вводить устройство внутрь поврежденной кости по направителю по типу спицы, установленной малотравматично под рентгенологическим контролем. Введение стержня начинается с заостренного дистального его конца, в зоне которого на ребрах нанесены насечки по типу рашпиля, которые позволяют распиливать кортикальный слой апофиза бедра (место введения стержня в большом вертеле) и костномозговой канал, включая корковый слой анатомического сужения в средней трети бедренной кости, по трехгранной форме стержня, что значительно облегчает его установку с обеспечением минимальной травматичности.

Трехгранная форма стержня позволяет исключить повреждения прилегающих к корковому слою кости внутрикостных сосудов. Расширяющаяся от центральной оси кнаружи в сторону проксимального конца трехгранная форма стержня с заостренными ребрами позволяет вводить стержень с нарастающим усилием, заполняя анатомическое расширение костномозгового канала в верхней трети диафиза и прочно фиксируя конструкцию в губчатой структуре вертельной области кости. Конструктивные особенности выполнения устройства позволяют обеспечить плотное введение трехгранной формы стержня в костномозговой канал, выполнить пропилы коркового слоя в средней трети и проксимальном метафизе бедра, а следовательно, получить стабильную фиксацию отломков и полностью исключить ротационные перегрузки.

Выполнение выемок под блокировочные винты позволяет после введения в костномозговой канал стержня для профилактики смещения его по оси блокировать положение заявляемой конструкции в дистальной, а, при необходимости, также проксимальной зоне стержня. Причем данный вид блокирования позволяет фиксировать стержень эксцентрично оси кости, что уменьшает расстояние от кортикальных пластинок кости, а это повышает стабильность системы «кость-фиксатор». Большая протяженность вдоль корпуса прямоугольной формы выемки в ребре стержня, а именно больше, чем диаметр блокировочного винта, позволяет облегчить попадание последнего в соответствующую ему выемку.

Наличие на ребрах стержня не менее двух выемок, удаленных друг от друга вдоль стержня, позволяет при необходимости провести блокировку стержня на разных уровнях и в разных плоскостях, что при многооскольчатых переломах создаст качественную фиксацию отломков.

Наличие с торцевой стороны проксимального конца стержня заостренных скошенных граней вдоль наружного края на 3-7 мм позволяет ими разрезать новообразованную губчатую кость в области большого вертела (места введения) при удалении металлоконструкции, снизив травматичность проводимой манипуляции.

Наличие на торцевой части стержня съемной крышки со шлицом, в центре которого выполнено отверстие с диаметром, равным диаметру сквозного канала стержня, позволяет выполнять установку крышки по направителю, не расширяя операционного доступа.

Изготовление заявляемого устройства из твердого биоинертного материала с возможностью нанесения на его поверхность различных полимерных материалов позволяет непосредственно воздействовать на патологический очаг, профилактировать инфекционные осложнения, сократить сроки сращения костей и повысить результативность лечения.

Заявляемое изобретение поясняется с помощью Фиг.1-3, на которых изображено: на Фиг.1 - общий вид устройства, на Фиг.2 - вид со стороны проксимального конца стержня, на Фиг.3 - вид со стороны дистального конца стержня, на Фиг.4 - крышка устройства. На Фиг.1-4 позициями 1-12 обозначены:

1 - стержень;

2 - ребра;

3 - проксимальный конец стержня;

4 - дистальный конец стержня;

5 - сквозной канал;

6 - крышка;

7 - шлиц;

8 - отверстие крышки;

9 - участок расширения стержня;

10 - участок с насечками;

11 - выемки под блокировочные винты на дистальном конце;

12 - выемки под блокировочные винты на проксимальном конце.

Интрамедуллярное блокирующее устройство для остеосинтеза содержит протяженный корпус в виде трехгранного стержня 1 с заостренными ребрами 2, проксимальным 3 и заостренным дистальным 4 концами, продольным осевым сквозным каналом 5 с возможностью проведения через него направителя по типу спицы. Устройство выполнено из твердого биоинертного материала с возможностью нанесения на его внешнюю поверхность полимерных материалов, например углеродистых или биокерамических покрытий, а также антисептических и антимикробных покрытий, в том числе различных металлов, в частности золота. Внешний диаметр стержня 1 в его средней части на 1-2 мм больше диаметра костномозгового канала поврежденной кости. Стержень 1 имеет в зависимости от анатомического сегмента изгиб радиусом порядка 1500 мм.

С торцевой стороны проксимального конца 3 стержня закреплена съемная крышка 6. На проксимальном торце крышки 6 выполнен шлиц 7, в центре которого имеется отверстие 8 с диаметром, равным диаметру сквозного канала 5 стержня 1. Стержень 1 выполнен расширяющимся 9 от центральной оси кнаружи в сторону проксимального конца 3.

Протяженность участка расширения 9 стержня 1 вдоль одного из ребер 2 превышает протяженность расширения вдоль двух других. Для остеосинтеза бедренной кости, например, протяженность участка расширения вдоль двух из ребер 2 составляет порядка 1/8, вдоль третьего - 1/4 протяженности всего устройства. Со стороны дистального конца 4 стержня на его ребрах 2 выполнены участки с насечками 10 по типу рашпиля для обеспечения возможности расширения диаметра костномозгового канала в корковом слое при введении устройства. Протяженность участков с насечками 10 вдоль стержня 1 составляет 30-60 мм. Не менее чем в одном из ребер 2 со стороны дистального 4 и проксимального 3 концов стержня 1 может быть выполнены выемки 11, 12 для введения блокировочных винтов. В индивидуальных случаях как со стороны проксимального конца 3, так и дистального конца 4 стержня 1 может быть выполнено не менее двух выемок 11, 12, удаленных друг от друга вдоль стержня 1.

Интрамедуллярное блокирующее устройство для остеосинтеза работает следующим образом.

Проводят рентгенологическое исследование, по которому оценивают локализацию перелома, размеры и формы травмированной кости, например бедренной. Пациента укладывают на операционный стол в положении лежа на здоровом боку, проводят обработку операционного поля и его ограничение стерильным материалом. В асептических условиях после выполнения закрытой репозиции, например с помощью устройства, описанного в патенте RU на полезную модель №114601, выполняют операционный доступ 3-7 см к торцевой части большого вертела, в который под рентгенологическим контролем вводят направитель в виде спицы по оси костномозгового канала, проходя линию излома, до середины дистального отломка. Канюлированным сверлом порядка 10 мм в кортикальной и метафизарной части большого вертела, по установленной спице, формируют отверстие до костномозгового канала проксимального отломка бедренной кости. По предварительно полученным данным из набора типов размеров интрамедуллярных блокирующих устройств для остеосинтеза подбирают устройство с необходимыми протяженностью, равной длине костномозгового канала, и диаметром в средней части, превышающим последний на 1-2 мм. Собирают устройство в рабочее состояние. Для этого закрепляют на корпусе стержня с проксимального его конца переходник. Заостренный конец стержня вводят по направителю в виде спицы в сформированное посредством сверла в костномозговом канале отверстие и ударами по переходнику, закрепленному со стороны проксимального конца стержня, обеспечивая перемещение последнего по оси бедра в направлении «вперед-назад» с помощью насечек по типу рашпиля, выполненных на ребрах стержня, формируют трехгранной формы канал по всему протяжению бедра, включая корковый слой в месте анатомического сужения бедра, под стержень. Затем стержень вводят до погружения торцевой части его проксимального конца в большой вертел, при этом обеспечивая, чтобы дистальный конец стержня не доходил до суставной поверхностей кости менее чем на 3 см. Рентгенологически проверяют анатомичность сопоставления отломков, правильность введения стержня и стабильность фиксации.

В необходимых случаях, например при многооскольчатых переломах и остеопорозе, осуществляют дополнительное блокирование всего устройства блокировочными винтами, проходящими через оба кортикальных слоя кости и выемки в ребрах стержня. Количество блокировочных винтов и их месторасположение (через какое ребро стержня их вводить) определяется индивидуально в зависимости от клинической ситуации.

Переходник удаляют. На проксимальный конец стержня с его торцевой стороны, например с помощью канюлированной отвертки, закрепляют крышку со шлицом, надевая ее отверстием на направитель. Последний извлекают. Рану послойно ушивают и приступают к реабилитационным мероприятиям. После консолидации отломков устройство удаляют в обратном порядке.

Пример

Заявляемое изобретение реализовано в экспериментальном образце и готовится к практической апробации в медицинском учреждении. Найденные конструктивные усовершенствования биомеханически обоснованы и оправдали свою конструктивную целесообразность.

1. Интрамедуллярное блокирующее устройство для остеосинтеза, характеризующееся тем, что оно содержит протяженный корпус в виде трехгранного стержня с заостренными ребрами, проксимальным и заостренным дистальным концами, продольным осевым сквозным каналом с возможностью проведения через него направителя, при этом с торцевой стороны проксимального конца корпуса закреплена съемная крышка; стержень выполнен расширяющимся от центральной оси кнаружи в сторону проксимального конца, со стороны дистального конца стержня на его ребрах выполнены участки с насечками по типу рашпиля для обеспечения возможности расширения диаметра костномозгового канала в корковом слое при введении устройства; не менее чем в одном из ребер со стороны дистального конца стержня выполнена выемка для введения блокировочного винта.

2. Устройство по п.1, характеризующееся тем, что не менее чем в одном из ребер со стороны проксимального конца стержня выполнена выемка для введения блокировочного винта.

3. Устройство по п.2, характеризующееся тем, что выемки под блокировочные винты имеют прямоугольную форму с протяженностью вдоль корпуса больше диаметра блокировочного винта.

4. Устройство по п.2, характеризующееся тем, что со стороны проксимального конца стержня выполнено не менее двух выемок, удаленных друг от друга вдоль стержня.

5. Устройство по п.1, характеризующееся тем, что со стороны дистального конца стержня выполнено не менее двух выемок, удаленных друг от друга вдоль стержня.

6. Устройство по п.1, характеризующееся тем, что протяженность участков с насечками вдоль дистального конца корпуса составляет 30-60 мм.

7. Устройство по п.1, характеризующееся тем, что протяженность расширения стержня вдоль одного из ребер превышает протяженность расширения вдоль двух других.

8. Устройство по п.1, характеризующееся тем, что на проксимальном торце крышки выполнен шлиц, в центре которого имеется отверстие с диаметром, равным диаметру сквозного канала стержня.

9. Устройство по п.1, характеризующееся тем, что с торцевой стороны проксимального конца стержня грани скошены вдоль наружного края на 3-7 мм.

10. Устройство по п.9, характеризующееся тем, что скошенные грани выполнены заостренными.

11. Устройство по п.1, характеризующееся тем, что оно выполнено из твердого биоинертного материала с возможностью нанесения на его внешнюю поверхность полимерных материалов.

12. Устройство по п.1, характеризующееся тем, что оно выполнено из твердого биоинертного материала с возможностью нанесения на его внешнюю поверхность металлов.

13. Устройство по п.1, характеризующееся тем, что внешний диаметр стержня в его средней части на 1-2 мм больше диаметра костномозгового канала поврежденной кости.

14. Устройство по п.1, характеризующееся тем, что стержень по его протяжению имеет пологий изгиб.



 

Похожие патенты:

Изобретение относится к области медицины и медицинской техники, используемой в травматологии. Репозиционно-фиксирующее устройство для проведения интрамедуллярного остеосинтеза трубчатых костей включает в себя, по крайней мере, два соединенных между собой с возможностью обеспечения перемещения относительно друг друга идентичных узла.
Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии и ортопедии, и может быть использовано для профилактики гнойно-воспалительных осложнений при использовании аппаратов внешней фиксации в процессе лечения пациентов в травматологии и ортопедии.

Изобретение относится к медицинской технике, а именно к устройствам, применяемым в травматологии и ортопедии. Устройство состоит из четырехгранного стержня и включает Т-образную ручку для введения стержня в костномозговой канал бедренной кости и извлечения его из кости, и два колпачка на проксимальный конец четырехгранного стержня - меньший и больший.

Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии и ортопедии, предназначено для лечения переломов, осложненных остеомиелитом, инфицированием мягких тканей, и их профилактики путем внутрикостного дренирующего остеосинтеза.

Изобретение относится к медицине. Устройство для лечения переломов трубчатых костей человека и животных с коротким и не только дистальным отломком с возможностью компрессии, укорочения и удлинения поврежденного сегмента представляет собой штифт Кюнчера с резьбой в канале проксимального конца, служащий и кожухом для устройства, другой конец расточен сверлом.

Изобретение относится к медицинской технике и медицине, а именно травматологии. .

Изобретение относится к медицине. .

Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии, к устройствам для стимуляции остеосинтеза переломов кости, в частности для хирургического лечения переломов трубчатых костей, имеющих интрамедуллярный канал.

Изобретение относится к области медицины, а именно к травматологии и ортопедии. .

Изобретение относится к медицине. .

Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии и ортопедии, и может быть использовано при проведении операций эндопротезирования тазобедренного сустава. Для этого предварительно подготавливают силиконовую трубку из набора дренажной системы, дистальный конец которой обрезают перпендикулярно продольной оси трубки таким образом, чтобы осталось два перфорированных отверстия. Затем подготовленную трубку вводят этим концом в обработанный костномозговой канал бедренной кости до упора в установленную дистальную костную пробку. Перфорированные отверстия ориентируют в полость костномозгового канала. Трубку устанавливают к его внутренней или наружной стенке и удерживают до удаления. После установки трубку соединяют с хирургическим отсосом и вручную производят герметичную имплантацию массы костного цемента в фазу лепки в проксимальную часть костномозгового канала. Затем включают хирургический отсос под давлением с равномерным заполнением массы костного цемента канала. Хирург визуально определяет появление цемента в трубке, отключает хирургический отсос и убирает трубку. Способ обеспечивает создание равномерной цементной мантии с минимальным количеством примесей в виде костных фрагментов, крови и воздуха, а также обеспечивает возможность имплантации бедренных компонентов цементной фиксации различного дизайна без использования сложных дорогостоящих устройств для введения костного цемента. 8 ил., 1 пр.

Группа изобретений относится к медицине. Удлиняющее устройство, выполненное с возможностью размещения внутри или поперек кости, имеющей первую и вторую отдельные секции, содержит корпус, дистракционный вал, постоянный магнит и упорный подшипник. Корпус выполнен с возможностью крепления к одной из первой и второй отдельных секций кости. Дистракционный вал имеет внутреннюю полость вдоль своей длины и выполнен с возможностью крепления к другой из первой и второй отдельных секций кости. Постоянный магнит выполнен с возможностью вращения относительно корпуса и имеет по меньшей мере два полюса. Постоянный магнит функционально связан с ходовым винтом. Ходовой винт сопряжен с резьбовым участком внутренней полости дистракционного вала. Упорный подшипник расположен в корпусе между ходовым винтом и постоянным магнитом. Упорный подшипник расположен посередине между первым и вторым упорами в корпусе. Удлиняющее устройство, выполненное с возможностью размещения внутри интрамедуллярного канала кости, имеющей первую и вторую отдельные секции, содержит корпус, дистракционный вал, постоянный магнит, первую и вторую планетарные зубчатые передачи и выходной вал. Корпус выполнен с возможностью крепления к одной из первой и второй отдельных секций кости. Дистракционный вал имеет внутреннюю полость вдоль своей длины и выполнен с возможностью крепления к другой из первой и второй отдельных секций кости. Постоянный магнит расположен в корпусе, выполнен с возможностью вращения и имеет по меньшей мере два полюса. Постоянный магнит соединен с осью, содержащей солнечное зубчатое колесо. Первая планетарная зубчатая передача имеет множество планетарных зубчатых колес, расположенных в корпусе. Солнечное зубчатое колесо указанной оси сопрягается с планетарными зубчатыми колесами первой планетарной зубчатой передачи. Вторая планетарная зубчатая передача имеет множество планетарных зубчатых колес, расположенных в корпусе вблизи первой планетарной зубчатой передачи, при этом выход первой планетарной зубчатой передачи сопрягается с планетарными зубчатыми колесами второй планетарной зубчатой передачи. Выходной вал функционально соединен с планетарными зубчатыми колесами второй планетарной зубчатой передачи. Выходной вал функционально связан с ходовым винтом. Ходовой винт сопряжен с резьбовым участком внутренней полости дистракционного вала. Удлиняющая система, выполненная с возможностью размещения внутри интрамедуллярного канала кости по первому и второму вариантам, содержит привод и выдвижной стержень. Привод имеет корпус, содержащий поворотный постоянный магнит и подвижный дистракционный вал, телескопически установленный относительно корпуса. Подвижный дистракционный вал функционально связан с поворотным постоянным магнитом посредством ходового винта. Дистальный конец дистракционного вала выполнен с возможностью крепления к первой области кости. Проксимальный конец привода содержит некруглую фасонную втулку охватываемого типа для первого варианта, а для второго варианта охватывающего типа. Для первого варианта выдвижной стержень на одном конце имеет некруглую фасонную втулку охватывающего типа, выполненную с возможностью крепления к некруглой фасонной втулке охватываемого типа, расположенной на приводе. Для второго варианта выдвижной стержень на одном конце имеет некруглую фасонную втулку охватываемого типа, выполненную с возможностью крепления к некруглой фасонной втулке охватывающего типа, расположенной на приводе. Противоположный конец выдвижного стержня для обеих вариантов выполнен с возможностью крепления ко второй области кости. Комплект для удлинения кости по первому варианту содержит привод по первому варианту удлиняющей системы и множество различных выдвижных стержней. Комплект для удлинения кости по второму варианту содержит привод по второму варианту удлиняющей системы и множество различных выдвижных стержней. Изобретения обеспечивают простое и экономичное устройство, которое пациенты могли бы забрать домой для выполнения ежедневного удлинения конечностей. 6 н. и 19 з.п. ф-лы, 21 ил.

Группа изобретений относится к медицине. Интрамедуллярный гвоздь для бедренной кости по первому варианту содержит стержень, имеющий проксимальный участок, дистальный участок, медиальную сторону, латеральную сторону и продольную ось, проходящую в проксимальном и дистальном направлениях. Проксимальный участок имеет поперечное сечение некруглой формы, перпендикулярное продольной оси. Реконструктивный вырез расположен на проксимальном участке и ориентирован к головке и шейке бедренной кости. В реконструктивном режиме в указанный вырез вставляется по меньшей мере один элемент. Антеградный вырез расположен на проксимальном участке и ориентирован к малому вертелу. В антеградном режиме в указанный вырез вставляется по меньшей мере один элемент. Реконструктивный вырез проходит от медиальной стороны гвоздя до его латеральной стороны. Антеградный вырез радиально смещен относительно реконструктивного выреза. Центральная ось антеградного выреза не пересекает продольную ось гвоздя. Интрамедуллярный гвоздь для бедренной кости по второму варианту содержит стержень, имеющий проксимальный участок, дистальный участок, медиальную сторону, латеральную сторону и продольную ось, проходящую в проксимальном и дистальном направлениях. Реконструктивный вырез расположен на проксимальном участке и ориентирован к головке и шейке бедренной кости. В реконструктивном режиме в указанный вырез вставляется по меньшей мере один элемент. Антеградный вырез расположен на проксимальном участке и ориентирован к малому вертелу. В антеградном режиме в указанный вырез вставляется по меньшей мере один элемент. Дистальный вырез выполнен на дистальном участке. Каждый из указанных вырезов, а именно реконструктивный, антеградный и дистальный вырез, имеет центральную ось. Центральная ось антеградного выреза лежит в антеградной плоскости, параллельной продольной оси. Центральная ось дистального выреза лежит в антеградной плоскости или в плоскости, параллельной антеградной плоскости. Центральная ось реконструктивного выреза пересекает антеградную плоскость. Интрамедуллярный гвоздь по первому варианту содержит стержень, имеющий проксимальный участок, дистальный участок, медиальную сторону, латеральную сторону и продольную ось, проходящую в проксимальном и дистальном направлениях. Реконструктивный вырез расположен на проксимальном участке. В реконструктивном режиме в указанный вырез вставляется по меньшей мере один элемент. Входное отверстие указанного выреза расположено, по существу, на латеральной стороне стержня, а его выходное отверстие расположено, по существу, на медиальной стороне стержня. Антеградный вырез выполнен на проксимальном участке. В антеградном режиме в указанный вырез вставляется по меньшей мере один элемент. Входное отверстие указанного выреза расположено, по существу, на латеральной стороне стержня, а его выходное отверстие расположено, по существу, на медиальной стороне стержня. Выходное отверстие антеградного выреза полностью находится в пределах выходного отверстия реконструктивного выреза. Интрамедуллярный гвоздь по второму варианту содержит первый поперечный вырез некруглой формы, центральная ось которого смещена от центральной продольной оси гвоздя. Указанный первый вырез имеет заплечик. Указанный вырез выполнен с возможностью вставки в него компрессирующего приспособления. С латеральной стороны гвоздя указанный вырез имеет вход, а с медиальной стороны гвоздя - выход. Гвоздь имеет второй поперечный вырез, центральная ось которого смещена от центральной продольной оси гвоздя. С латеральной стороны гвоздя указанный вырез имеет вход, а с медиальной стороны гвоздя - выход, выполненный в пределах выхода первого поперечного выреза. Центральная ось второго поперечного выреза проходит вдоль оси, смещенной радиально относительно центральной оси первого поперечного выреза. Ортопедический имплантат содержит гвоздь, имеющий продольную ось, внутреннюю стенку, задающую сквозное отверстие, направленное в сторону от продольной оси, и первый поперечный вырез вблизи сквозного отверстия. Внутренняя стенка содержит первую секцию полуцилиндрической формы, соответствующую дуге более 180 градусов и задающую первую часть сквозного отверстия, и вторую секцию U-образной формы, которая имеет пару параллельных стенок и полуцилиндрический сегмент, соответствующий дуге примерно в 180 градусов, причем вторая U-образная секция задает вторую часть сквозного отверстия. Дуга первой полуцилиндрической секции задает первую открытую поверхность первой части сквозного отверстия, а параллельные стенки второй U-образной секции задают вторую открытую поверхность второй части сквозного отверстия, расположенную напротив первой открытой поверхности, в результате цилиндрический элемент, имеющий, по существу, тот же диаметр, что и вторая полуцилиндрическая секция, способен переходить из второй части сквозного отверстия в первую часть сквозного отверстия. Центральная ось первого поперечного выреза не пересекает продольную ось гвоздя. Изобретения обеспечивают предотвращение чрезмерной компрессии и, значит, полного вдавливания головки бедренной кости в вертельную область. 5 н. и 22 з.п. ф-лы, 60 ил.

Изобретение относится к медицине. Устройство для интрамедуллярного остеосинтеза большеберцовой кости при переломах, предпочтительно, у детей включает тело стержнеобразной формы и фиксирующие средства, в фиксирующей позиции, распространяющиеся в поперечных сквозных отверстиях, выполненных с каждого конца тела стержнеобразной формы. Тело стержнеобразной формы выполнено с основным изгибом в продольной осевой плоскости с утоньшенным и скругленным концом с одной его стороны, его контактная поверхность, предназначенная для соприкосновения с внутренней поверхностью костномозговой полости кости, образована наружной цилиндрообразной поверхностью изогнутого под углом тела стержнеобразной формы. Контактные поверхности, предназначенные для соприкосновения с внутренней поверхностью костномозговой полости кости, расположены, по меньшей мере, на частях тела стержнеобразной формы, прилегающих к утоньшенному и скругленному концу и к месту основного изгиба. На части тела стержнеобразной формы с конца, противоположного утоньшенному и скругленному концу, образован, по меньшей мере, один дополнительный изгиб в той же плоскости и с поворотом в том же направлении по отношению к продольной оси тела стержнеобразной формы, что и основной изгиб. Дополнительный изгиб расположен на части длины тела стержнеобразной формы с отступом от конца, противоположного утоньшенному и скругленному концу, в диапазоне 30-43 мм, при длине от этого конца до основного изгиба в диапазоне 90-115 мм и при полной длине тела стержнеобразной формы в диапазоне 260-380 мм. Дополнительные контактные поверхности тела стержнеобразной формы, предназначенные для соприкосновения с внутренней поверхностью костномозговой полости кости, расположены, по меньшей мере, в месте дополнительного изгиба. Изобретение обеспечивает предотвращение повреждения зоны роста большеберцовой кости у детей. 11 з.п. ф-лы, 7 ил.

Изобретение относится к медицине, а именно к оперативной ортопедии, и может быть использовано для тотального эндопротезирования тазобедренного сустава, а также лечения перипротезных переломов и нестабильности ножки эндопротеза тазобедренного сустава. Комплект для эндопротезирования тазобедренного сустава содержит вертлужный компонент, сферическую головку, шейку, ножку эндопротеза, интрамедуллярный штифт. На конце ножки эндопротеза имеется внешняя резьба для соединения с интрамедуллярным штифтом. Верхняя часть интрамедуллярного штифта выполнена в виде цилиндра с внутренней резьбой для соединения с ножкой эндопротеза. Нижняя часть штифта выполнена в виде трубки, имеющей отверстия для динамических и статических винтов, расположенные перпендикулярно ее оси, и внутреннею резьбу в ее верхней части. Верхняя и нижняя части интрамедуллярного штифта соединены посредством блокирующего механизма, включающего шарнир и шпильку, находящуюся в канале трубки и завернутую в резьбе нижней части штифта. Шаровая головка шарнира имеет цилиндрический выступ и присоединена к верхней части штифта, а корпус шарнира имеет соответствующий паз для цилиндрического выступа и присоединен к нижней части штифта. Изобретение обеспечивает снижениие травматичности при оперативном лечении перипротезных переломов и нестабильности бедренного компонента эндопротеза тазобедренного сустава, сокращение времени операции и предоперационного периода, снижение стоимости комплекта для эндопротезирования тазобедренного сустава за счет унификации компонентов эндопротеза. 3 ил.

Группа изобретений относится к медицине. Регулируемый по длине штифт для интрамедуллярного остеосинтеза содержит внешний проксимальный элемент, дистальный элемент, резьбовой стержень, внутренний магнит и резьбовую вставку. Дистальный элемент имеет часть, помещенную в указанный внешний проксимальный элемент. Резьбовой стержень присоединен к указанному дистальному элементу с возможностью вращения относительно указанного дистального элемента. Внутренний магнит помещен в указанный внешний проксимальный элемент и присоединен к указанному резьбовому стержню. Резьбовая вставка присоединена к указанному внешнему проксимальному элементу. Указанный резьбовой стержень проходит через резьбовую вставку. Внутренний магнит может вращаться управляющим устройством, содержащим по меньшей мере один магнит для обеспечения относительного осевого перемещения между а) указанными внутренним магнитом, резьбовым стержнем и дистальным элементом и б) указанным внешним проксимальным элементом. Управляющее устройство для регулировки длины штифта для интрамедуллярного остеосинтеза, включающего первый и второй элементы, выполненные с возможностью относительного осевого перемещения, и внутренний магнит содержит по меньшей мере один внешний магнит, размещенный внутри первого кожуха, с возможностью вращения вокруг оси, которая, по существу, параллельна оси указанного штифта для интрамедуллярного остеосинтеза, для вращения внутреннего магнита указанного штифта для интрамедуллярного остеосинтеза и обеспечения относительного осевого перемещения первого и второго элементов для регулировки длины штифта для интрамедуллярного остеосинтеза. Система содержит вышеуказанный штифт для интрамедуллярного остеосинтеза и вышеуказанное управляющее устройство. Способ регулировки длины штифта для интрамедуллярного остеосинтеза содержит следующие этапы: размещение управляющего устройства с обеспечением охвата им конечности пациента и параллельности внешнего магнита указанного управляющего устройства штифту для интрамедуллярного остеосинтеза, находящемуся внутри конечности пациента. Указанный штифт для интрамедуллярного остеосинтеза содержит первый и второй элементы, перемещаемые относительно друг друга в осевом направлении, а также внутренний магнит. Далее способ содержит вращение указанного внешнего магнита с целью придания вращения указанному внутреннему магниту и получения в результате относительного осевого перемещения первого и второго элементов для регулировки длины указанного штифта для интрамедуллярного остеосинтеза. Изобретения обеспечивают неинвазивное удлинение или укорачивание ИМ-штифта. 4 н. и 16 з.п. ф-лы, 12 ил.

Группа изобретений относится к медицине, а именно к травматологии и ортопедии, и может быть использована для внутрикостного дренирующего остеосинтеза при лечении и профилактике переломов осложненных, остеомиелитом, инфицированием мягких тканей. По варианту I устройство содержит стержень с дренажными перфорационными отверстиями на боковой поверхности, который включает сплошной наконечник с отверстиями под блокирующие винты и с боковой выемкой с окном в ее основании, центральную часть, дистальную часть с центральным каналом, сопряженным нижним концом с окном в основании боковой выемки наконечника стержня, проксимальную часть с центральным каналом, сопряженным в верхней части с хвостовиком муфты, соединенным с дренажной трубкой аспирационной системы. Центральная часть стержня выполнена сплошной и имеет по меньшей мере одну боковую выемку с окнами в ее верхнем и нижнем основаниях, и дополнительные сквозные отверстия под блокирующие винты. Центральный канал, проходящий через дистальную часть стержня, верхним концом сопряжен с окном в нижнем основании боковой выемки центральной части стержня. Центральный канал, проходящий через проксимальную часть стержня, верхним концом сопряжен с окном в верхнем основании боковой выемки центральной части стержня. По варианту II устройство для интрамедуллярного остеосинтеза содержит стержень с дренажными перфорационными отверстиями на боковой поверхности, который включает наконечник с отверстиями под блокирующие винты и с боковой выемкой с окном, а также дистальную, центральную части и проксимальную часть с центральным каналом, сопряженным верхним концом с хвостовиком муфты, соединенным с дренажной трубкой аспирационной системы. Дистальная и центральная части стержня выполнены сплошными и имеют по меньшей мере одну боковую выемку, и дополнительные сквозные отверстия под блокирующие винты. Выемка дистальной и центральной части стержня и выемка наконечника сопряжены между собой и образуют боковой канал стержня с окном в основании. Длина канала составляет 0,9-0,92L, где L - длина стержня. Окно бокового канала сопряжено с нижним концом центрального канала проксимальной части стержня. Дополнительные сквозные отверстия под блокирующие винты размещены в центральной части стержня под окном бокового канала стержня. Изобретения обеспечивают в процессе остеосинтеза постоянное длительное дренирование, что предупреждает нагноение, а также местное распространение и генерализацию воспалительного процесса при наличии инфицирования тканей. Оказывает лечебный, санирующий и деконтаминирующий эффект, за счет наружного оттока гнойно-воспалительного экссудата тканей. 2 н.п. ф-лы, 2 ил.

Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии, ортопедии и хирургии, и предназначено для использования при хирургическом лечении кистозно-фиброзной дисплазии костной ткани. Способ включает поднадкостничную краевую резекцию пораженного участка, проведение репаративной регенерации с формированием костного матрикса с последующим дренированием очага поражения. При этом перед проведением краевой резекции вокруг очага поражения создают костную коробку с толщиной стенок 1-2 мм, для чего с помощью направителя в здоровом участке кости образуют канал под углом 35-45° к вертикальной оси кости. Через этот канал первоначально осуществляют остеоперфорацию в костномозговой канал на здоровом участке стенки кости. Затем в очаг поражения вводят один конец дренажной трубки, через которую осуществляют аспирацию, причем на свободном конце дренажной трубки, создают силу разряжения 0,15-0,35 мм рт.ст. в течение 1,2-1,5 месяцев. В процессе проведения резекции осуществляют реканализацию полости коробки с костномозговым каналом для их сообщения между собой. После резекции продолжают дренирование очага поражения, создавая при этом на свободном конце дренажной трубки первоначально силу разряжения 60-80 мм рт.ст. в течение первых 5-7 суток, а затем силу разряжения 0,15-0,35 мм рт.ст. в течение 3-9 месяцев. Способ позволяет постепенно сформировать костный регенерат и снизить трудности за счет отсутствия нагрузки на сегмент и дополнительной иммобилизации по реабилитации пациентов после операции. 3 ил., 1 пр.

Изобретение относится к травматологии и ортопедии и может быть применимо для дистального блокирования канюлированного стержня. Подготавливают дистальный целенаправитель, приводя в соответствие отверстия в блоке дистального целенаправителя отверстиям на канюлированном стержне, имеющем верхнее дистальное отверстие и нижнее дистальное отверстие. Проводят по направляющей спице в костномозговой канал канюлированный стержень. Через верхнее дистальное отверстие в блоке дистального целенаправителя сверлом формируют канал в кости для блокирующего винта, прохождение сверла через верхнее дистальное отверстие стержня контролируют направляющей спицей, находящейся в канале стержня. При соответствии направления в канале, сформированном в кости, верхнему дистальному отверстию стержня вводят блокирующий винт через втулку, прохождение блокирующего винта через верхнее дистальное отверстие стержня контролируют с помощью направляющей спицы, находящейся в канале стержня. Формируют канал в кости через нижнее дистальное отверстие в блоке дистального целенаправителя и нижнее дистальное отверстие стержня. Вводят в сформированный канал блокирующий винт. Способ позволяет уменьшить количество интраоперационных рентгеновских исследований, обеспечить возможность проведения блокирования без ЭОП. 1 з.п. ф-лы, 4 ил.

Группа изобретений относится к медицине. Управляющее устройство для регулировки длины штифта для интрамедуллярного остеосинтеза, включающего первый и второй элементы, перемещаемые относительно друг друга в осевом направлении, и внутренний магнит, содержит по меньшей мере один магнит, ориентированный по оси и установленный непараллельно оси интрамедуллярного штифта и пользовательский интерфейс, отображающий величину осевого раздвижения или осевого сжатия штифта для интрамедуллярного остеосинтеза в результате вращения магнита. Магнит выполнен с возможностью вращения вокруг собственной оси. Способ регулировки длины штифта для интрамедуллярного остеосинтеза, содержащий следующие этапы: размещение управляющего устройства с обеспечением охвата им интрамедуллярного штифта и непараллельности внешнего магнита указанного управляющего устройства штифту для интрамедуллярного остеосинтеза. Указанный интрамедуллярный штифт содержит первый и второй элементы, перемещаемые относительно друг друга в осевом направлении, а также внутренний магнит. Далее осуществляют вращение указанного внешнего магнита с целью придания вращения указанному внутреннему магниту и получения в результате относительного осевого перемещения первого и второго элементов, регулирующего длину указанного штифта для интрамедуллярного остеосинтеза. Изобретения обеспечивают возможность удлинения конечностей. 2 н. и 8 з.п. ф-лы, 13 ил.
© Патентный поиск, поиск патентов на изобретения - FindPatent.RU 2012-2024
Политика конфиденциальности 2014-08-20 2014-08-20T10:30:49
Наверх