Способ дифференциальной диагностики диссекции с формированием интрамуральной гематомы и внутриартериального тромбоза внутренних сонных артерий



Способ дифференциальной диагностики диссекции с формированием интрамуральной гематомы и внутриартериального тромбоза внутренних сонных артерий
Способ дифференциальной диагностики диссекции с формированием интрамуральной гематомы и внутриартериального тромбоза внутренних сонных артерий
Способ дифференциальной диагностики диссекции с формированием интрамуральной гематомы и внутриартериального тромбоза внутренних сонных артерий

 


Владельцы патента RU 2526267:

Федеральное государственное бюджетное учреждение "Научный центр неврологии" Российской академии медицинских наук (ФГБУ "НЦН" РАМН) (RU)

Изобретение относится к медицине, в частности к неврологии, и может быть использовано для дифференциальной диагностики окклюзирующе-стенозирующего поражения внутренних сонных артерий, вызванного диссекцией с формирующейся интрамуральной гематомой (ИМГ) или внутриартериальным тромбозом внутренней сонной артерии. Способ обеспечивает точность дифференциальной диагностики указанных процессов и однозначность выбора конкретного режима магнитно-резонансной ангиографии (МРА) для диагностики ИМГ или внутриартериального тромба (ВАТ) в сроки от острейшего периода до 2-х месяцев. Проводят магнитно-резонансную томографию области шеи в режимах время-пролетной магнитно-резонансной ангиографии (ВП МРА), T1f/s и T2f/s. На одном томографическом срезе в аксиальной проекции выявляют зону измененного MP-сигнала от интрамуральной гематомы (ИМГ) или внутриартериального тромба (ВАТ) внутренней сонной артерии. Определяют интенсивность измененного MP-сигнала от ИМГ или ВАТ внутренней сонной артерии (I1) и интенсивность MP-сигнала от крыловидной мышцы с этой же стороны (I2), на основании которых рассчитывают индекс контрастности (К) в зоне измененного MP-сигнала от внутренней сонной артерии по сравнению с MP-сигналом от крыловидной мышцы с этой же стороны по формуле: K=(I1-I2)/I2. При длительности клинической симптоматики ИМГ или ВАТ от 1 до 3 суток при получении повышенного MP сигнала в режиме T2f/s с индексом контрастности в диапазоне 3,666<K<4,180 диагностируют внутриартериальный тромбоз, а при получении пониженного MP сигнала в режиме T2f/s с отрицательным индексом контрастности в диапазоне 0,070<K<-0,099 диагностируют диссекцию с формирующейся интрамуральной гематомой. В сроки от 4 суток до двух месяцев в режиме ВП МРА при показателях индекса контрастности в диапазоне -0,006<K<0,13, а в режиме T1f/s в диапазоне 0,3<K<1,89 диагностируют внутриартериальный тромбоз, при повышенном MP сигнале в режиме ВП МРА в диапазоне 0,3<K<2,15, а в режиме T1 f/s в диапазоне 0,98<K<3,23 диагностируют диссекцию с формирующейся интрамуральной гематомой. 2 табл., 3 ил, 2 пр.

 

Изобретение относится к медицине, в частности к неврологии, и может быть использовано для дифференциальной диагностики окклюзирующе-стенозирующего поражения внутренних сонных артерий, вызванного диссекцией или атеротромбозом.

Диссекция представляет собой проникновение крови из просвета сосуда в стенку артерии через разрыв интимы с формированием интрамуральной гематомы, которая, приводя к стенозу или окклюзии просвета артерии, может служить причиной ишемии головного мозга (Калашникова Л.А., Коновалов Р.Н., Кротенкова М.В. «Спонтанное интрамуральное кровоизлияние (диссекция) в интракраниальных артериях и ишемические нарушения мозгового кровообращения.» // Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова: Приложение. «Инсульт» (17), 4-14. 2006). Диссекция является самой частой причиной ишемического инсульта (ИИ) у лиц молодого возраста до 45 лет. (Добрынина Л.А., Калашникова Л.А., Павлова Л.Н. «Ишемический инсульт в молодом возрасте.» // Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова (3), 4-8, 2011 //). Другой часто встречаемой причиной окклюзии внутренних сонных артерий (ВСА) является внутриартериальный тромбоз. В связи с тем что подходы к лечению пациентов с данными патологиями различны (применение антикоагулянтов у пациентов с диссекцией и образовавшейся интрамуральной гематомой в дозах, используемых для лечения пациентов с острым тромбозом, может привести к ее увеличению и усугубить течение болезни.), проблема их дифференциальной диагностики крайне актуальна.

При обследовании пациентов с подозрением на диссекцию с формированием интрамуральной гематомы (ИМГ) или внутриартериальный тромбоз используют магнитно-резонансную томографию (МРТ) и магнитно-резонансную ангиографию (МРА), так как эти методы неинвазивны, безопасны (без лучевой нагрузки) и могут одновременно выявлять как очаговые изменения мозга, так и изменения артерий: диссекцию с ИМГ или внутриартериальный тромбоз. Однако в большинстве клиник в острейшем периоде используется только магнитно-резонансная ангиография (МРА) в стандартных режимах, при которой в острейшем периоде трудно отличить диссекцию от тромбоза, так как ИМГ и внутриартериальный тромб (ВАТ) имеют изоинтенсивный сигнал. Поэтому выявляемое окклюзирующе-стенозирующее поражение ВСА чаще трактуется как ее тромбоз, и диссекция с ИМГ остается нераспознанной. МРА в других режимах в подавляющем большинстве клиник не применяется.

Известно использование TOF MRA «Time Of Flight Magnetic Resonance Angiography» (время-пролетной магнитно-резонансной ангиографии - ВП МРА) для выявления ИМГ, а также протяженного равномерного или неравномерного стеноза, расслаивающейся аневризмы или окклюзии артерии, характерных для диссекции (Rizzo L., Crasto S.G., Savio D. et al. Dissection of cervicocephalic arteries: early diagnosis and follow-up with magnetic resonance imaging. Emerg Radiol. (12), 254-65, 2006). Однако в этой работе представлены только характерные признаки диссекции без описания отличительных признаков от внутриартериального тромбоза. До настоящего времени нет однозначного ответа, с помощью какого режима МРА лучше визуализируется ИМГ, так как интенсивность МР-сигнала от нее меняется в зависимости от режима и сроков проведения исследования по мере эволюции и изменения парамагнитных свойств продуктов распада гемоглобина.

Прототип не выявлен.

Техническим результатом предлагаемого способа является точность дифференциальной диагностики диссекции с формированием интрамуральной гематомы и внутриартериального тромбоза и однозначность выбора конкретного режима МРА для диагностики ИМГ или ВАТ в сроки от острейшего периода до 2-х месяцев.

Это достигается тем, что пациентам проводят МРТ-исследование на магнитно-резонансном томографе с величиной магнитной индукции 1,5 тесла, которое включает в себя как стандартную методику для выявления изменений вещества мозга (ишемию) или их отсутствие, так и специальную часть (МРА) для изучения состояния кровотока и сосудистой стенки. Наличие ИМГ в стенке внутренней сонной артерии или ВАТ выявляют в виде зоны измененного МР-сигнала, интенсивность которого отличается в различные периоды заболевания и при использовании различных режимов обработки МРА. На одном томографическом срезе в аксиальной проекции выбирают зоны измененного МР - сигнала от ИМГ или ВАТ внутренней сонной артерии и симметричную ей зону на крыловидной мышце с этой же стороны (рис.1). Для объективизации данных об изменении интенсивности МР-сигнала от ИМГ или ВАТ в режимах T1f/s, T2 f/s, ВП МРА в динамике на 1-3, 4-7 и т.д. до 2-х мес рассчитывают индекс контрастности (К) в зоне измененного МР-сигнала от ВСА по сравнению с МР сигналом от крыловидной мышцы с этой же стороны по формуле:

K=(I1-I2)/I2, где

I1 - интенсивность измененного МР-сигнала от ИМГ или ВАТ внутренней сонной артерии (на рис.1),

I2 - интенсивность МР-сигнала от крыловидной мышцы с этой же стороны (на рис.2).

Способ осуществляется следующим образом.

МРТ и МРА исследования области шеи проводили в аксиальной плоскости с толщиной срезов 5 мм и межсрезовым интервалом 1,5 мм. Специальные режимы включали:

- 3D ВП МРА экстра- и интракраниальных артерий, с параметрами: TR=24 ms, TE=7 ms, TD=0 ms, averages=1, dist. factor (gap) - 20%, FOV=249 mm, matrix 187×384 pixel, slice thickness=1 mm, flip angle=25 deg;

- T1 - взвешенные изображения с подавлением сигнала от жировой ткани (f/s) в коронарной проекции, с параметрами: TR=420 ms, ТЕ=20 ms, averages=1, dist. factor (gap) 10%, FOV=240 mm, matrix 2247×512 pixel, slice thickness=3,5 mm, flip angle=90 deg;

- Т2 - взвешенные изображения с подавлением сигнала от жировой ткани (f/s), в аксиальной проекции с параметрами: TR=1100 ms, ТЕ=20 ms, averages=1, dist. factor (gap) 20%, FOV=250 mm, matrix 177×448 pixel, slice thickness=5 mm, flip angle=90 deg.

На одном томографическом срезе в аксиальной проекции выбирают зоны измененного МР-сигнала от ИМГ или ВАТ внутренней сонной артерии и симметричную им зону на крыловидной мышце с этой же стороны. Вычисляют индекс контрастности от ИМГ при диссекции артерии или от ВАТ при тромбозе по формуле: K=(I1-I2)/I2, где

I1 - интенсивность измененного МР-сигнала от ИМГ или ВАТ внутренней сонной артерии,

I2 - интенсивность МР-сигнала от крыловидной мышцы с этой же стороны.

Статистическую обработку результатов проводили на Intel-совместимом персональная компьютере с применением программ Microsoft Excel, а также пакета компьютерных прикладных программ SPSS 16.0. и STATISTICA 10.0. Статистически значимыми считались результаты при p<0.05.

Обследовано 10 пациентов с окклюзирующей диссекцией и формирующейся интрамуральной гематомой ВСА, а также 8 пациентов с острым тромбозом ВСА. Всем пациентам выполняли МРТ в аксиальной плоскости в трех режимах: ВП МРА, Т1 f/s и Т2 f/s в динамике на 1-3, 4-7, 8-14, 15-21, 22-61 и 62 и более сутки. Для расчета индекса контрастности на одном томографическом срезе в аксиальной проекции выбирают зоны измененного МР-сигнала от ИМГ или ВАТ внутренней сонной артерии и симметричную им зону на крыловидной мышце с этой же стороны.

Индекс контрастности (К) в зоне измененного МР-сигнала рассчитывали по формуле: K=(I1-I2)/I2, где

I1 - интенсивность измененного МР-сигнала от ИМГ или ВАТ внутренней сонной артерии,

I2 - интенсивность МР-сигнала от крыловидной мышцы с этой же стороны.

Полученные значения индекса контрастности от ВАТ и ИМГ в трех режимах ВП-МРА, T1 f/s и Т2 f/s от ВАТ представлены в таблицах 1 и 2.

Таблица 1
Сроки ВПМРА T1 f/s Т2 f/s
1-3 сутки 0,003 [-0,02; 0,124] 0,221 [0,115; 0,725] 4,169 [3,666; 4,180]
4-7 сутки -0,059 [-0,079; 0,12] 0,691 [0,323; 0,928] 3,912 [3,07; 5,35]
8-14 сутки -0,006 [-0,097; 0,007] 0,818 [0,556; 1,013] 3,49 [2,891; 3,889]
15-21 сутки -0,097 [-0,206; 0,012] 1,219 [1,164; 1,894] 2,259 [1,64; 1,64]
22-61 сутки 0,005 [-0,007; 0,128] 0,59 [0,532; 0,674] 1,848 [1,328; 2,88]
62 и более сутки -0,072 [-0,072; -0,072] 0,875 [-875; 0,875] 1,73 [1,72; 1,75]

Распределение абсолютных значений индекса контрастности от ВАТ, измеренного в различных режимах, в зависимости от сроков проведения исследования. Данные представлены в виде медианы, 25% и 75% квартилей (Me [25%; 75%]).

После статистической обработки полученных данных с помощью методов непараметрической статистики получены достоверные различия значений индекса контрастности от ИМГ и ВАТ в различные периоды развития процесса. В острейшем периоде в сроки 1-3 суток получены достоверные различия их значений, полученных в режиме Т2 f/s: для ИМГ - 0,070<К<-0,099; для ВАТ 3,666<К<4,180. ИМГ имеет слабо пониженный или изоинтенсивный сигнал, а ВАТ - гиперинтенсивный сигнал. В острый период на 4-7 сутки индекс контрастности для ВАТ в режиме ВП МРА в диапазоне -0,006<К<0,12; в режиме T1 f/s: 0,5<К<1,89; в режиме Т2 f/s 1,64<К<2,88. Индекс контрастности для ИМГ имеет более высокие значения: в режиме ВП МРА в дипазоне 0,3<К<2,15; в режиме T1 f/s в диапазоне 0,98<К<3,23; в режиме Т2 f/s в диапазоне 2,8<К<4,43.

Таблица 2
Сроки ВПМРА T1 f/s Т2 f/s
1-3 сутки 0,295 [0,119; 0,369] 0,689 [0,427; 1,015] -0,085 [-0,070; -0,099]
4-7 сутки 0,589 [0,318; 0,785] 1,443 [0,981; 1,842] 1,557 [0,820; 2,118]
8-14 сутки 1,188 [0,632; 1,854] 1,998 [1,407; 2,356] 3,021 [1,867; 3,443]
15-21 сутки 1,364 [0,945; 1,832] 2,767 [2,222; 3,231] 3,874 [2,843; 4,442]
22-61 сутки 1,774 [1,208; 2,152] 2,198 [1,941; 2,760] 3,889 [3,140; 4,431]
62 и более сутки -0,035 [-0,197; 0,123] 0,095 [-0,070; 0,373] 0,123 [-0,099; 0,246]

Распределение абсолютных значений индекса контрастности от ИМГ, измеренного в различных режимах, в зависимости от сроков проведения исследования. Данные представлены в виде медианы, 25% и 75% квартилей (Me [25%; 75%]).

Таким образом, МРТ области шеи в режимах ВП МРА, T1 f/s и Т2 f/s могут быть использованы в дифференциальной диагностике диссекции с формирующейся ИМГ и внутриартериального тромбоза внутренней сонной артерии в острейшем и остром периодах.

Примеры:

1. Пациент М. 32 лет поступил в НЦН неврологии с клинической симптоматикой диссекции левой внутренней сонной артерии. При проведении МРТ-исследования на 3 сутки (острейшая фаза) от начала заболевания определялись признаки наличия интрамуральной гематомы в стенке артерии (увеличение наружного диаметра артерии и изменения интенсивности МР-сигнала в режимах ВП МРА, T1 f/s, T2 f/s по сравнению с интактной артерией). Так, в режиме ВП МРА ИМГ имела изоинтенсивный сигнал, в T1 f/s - слабо повышенный, в T2 f/s - гипоинтенсивный. Индекс контрастности от ИМГ составил в режиме T2 f/s «-0,08», что соответствует критерию ИМГ. При проведении исследования на 21 сутки в режимах ВП МРА, T1 f/s и T2 f/s ИМГ имела гиперинтенсивный сигнал, индекс контрастности от ИМГ составил: в режиме ВП МРА - 1,38, T1 f/s - 2,39, что также подтверждает соответствие критерию наличия ИМГ. Пациенту была назначена патогномоничная терапия. На рис.2 представлено изображение ИМГ в острейший период (диссекция левой ВСА (А, Б, В). МРТ в режимах T1 f/s (A) - слабо повышенный сигнал от ИМГ (штрихпунктирная стрелка), T2 f/s (Б) - гипоинтенсивный сигнал от ИМГ (штрихпунктирная стрелка), и в режиме ВП МРА (В) - изоинтенсивный сигнал от ИМГ (штрихпунктирная стрелка). На рис.3. Острый период (21 день), изображение диссекции (ИМГ) левой ВСА (А, Б). МРТ в режимах T1 f/s (A) - гиперинтенсивный сигнал от ИМГ (штрихпунктирная стрелка) и ВП МРА (Б) - гиперинтенсивный сигнал от ИМГ (штрихпунктирная стрелка).

2. Пациент Б. 59 лет, поступил в НЦН с НМК, вследствие тромбоза внутренней сонной артерии, выявленного при проведении МР-исследования в острейшем периоде, в 1 сутки от начала заболевания ВАТ имел изоинтенсивный сигнал в режиме ВП МРА, сигнал слабо повышенной интенсивности в T1 f/s, повышенной интенсивности - в T2 f/s. Индекс контрастности от ВАТ составил: ВП МРА - 0,12, T1 f/s - 0,25, T2 f/s - 4,16. На рис.2 МРТ в острейшем периоде внутриартериального тромбоза (Г, Д, Е). МРТ в режимах T1 f/s (Г) - слабо повышенный сигнал от ВАТ (тонкая стрелка), T2 f/s (Д) - гиперинтенсивный сигнал от ВТ (тонкая стрелка), и в режиме ВП МРА (Е) - изоинтенсивный сигнал от ВАТ (тонкая стрелка). Интактные ВСА (белые стрелки). При проведении исследования на 21 сутки в режимах ВП МРА и T1 f/s BAT имел изоинтенсивный сигнал, Т2 f/s - гиперинтенсивный сигнал, индекс контрастности от ВАТ составил: ВП МРА - 0,35, T1 f/s - 0,46, Т2 f/s - 3,9. На рис.3 острый период внутриартериального тромбоза (В, Г). МРТ в режимах T1 f/s (В) - слабо повышенный сигнал от ВАТ (тонкая стрелка) и ВП МРА (Г) - изоинтенсивный сигнал от ВАТ (тонкая стрелка). Интактные ВСА (белые стрелки).

Как видно из приведенных примеров в острейшем периоде ОНМК возникают трудности в дифференциальной диагностики диссекции и внутриартериального тромбоза при применении режима ВП МРА, который, как отмечалось выше, используется в большинстве клиник. ИМГ и ВАТ в эти сроки имеют изоинтенсивный сигнал (рис.2, В - ИМГ, Е - ВАТ). Поэтому использование дополнительных режимов МРТ Т2 f/s играет решающую роль в их дифференциальной диагностике. Так, в этом режиме ИМГ имеет слабопониженную интенсивность сигнала, а ВАТ - повышенную, что подтверждается и значениями индекса контрастности: в режиме Т2 f/s в острейший период: от ИМГ (пациент 1) индекс был существенно ниже такового от ВАТ (пациент 2). В остром периоде в режимах ВП МРА и T1 f/s интенсивность сигнала от ИМГ (А и Б) была значительно выше по сравнению с таковой от ВАТ (В и Г), что представлено на (рис.3), а также подтверждается показателями индекса контрастности.

Способ дифференциальной диагностики диссекции с формирующейся интрамуральной гематомой и внутриартериального тромбоза внутренней сонной артерии, характеризующийся тем, что больному проводят магнитно-резонансную томографию области шеи в режимах время-пролетной магнитно-резонансной ангиографии (ВП МРА), T1f/s, и T2f/s, на одном томографическом срезе в аксиальной проекции выявляют зону измененного MP-сигнала от интрамуральной гематомы (ИМГ) или внутриартериального тромба (ВАТ) внутренней сонной артерии, определяют интенсивность измененного MP-сигнала от ИМГ или ВАТ внутренней сонной артерии (I1) и интенсивность MP-сигнала от крыловидной мышцы с этой же стороны (I2), на основании которых рассчитывают индекс контрастности (К) в зоне измененного MP-сигнала от внутренней сонной артерии по сравнению с MP-сигналом от крыловидной мышцы с этой же стороны по формуле:
K=(I1-I2)/I2,
и при длительности клинической симптоматики ИМГ или ВАТ от 1 до 3 суток при получении повышенного MP сигнала в режиме T2f/s с индексом контрастности в диапазоне 3,666<K<4,180 диагностируют внутриартериальный тромбоз, а при получении пониженного MP сигнала в режиме T2f/s с отрицательным индексом контрастности в диапазоне 0,070<K<-0,099 диагностируют диссекцию с формирующейся интрамуральной гематомой; в сроки от 4 суток до двух месяцев в режиме ВП МРА при показателях индекса контрастности в диапазоне -0,006<K<0,13, а в режиме T1f/s в диапазоне 0,3<K<1,89 диагностируют внутриартериальный тромбоз, при повышенном MP сигнале в режиме ВП МРА в диапазоне 0,3<K<2,15, а в режиме T1 f/s в диапазоне 0,98<K<3,23 диагностируют диссекцию с формирующейся интрамуральной гематомой.



 

Похожие патенты:

Изобретение относится к медицинской технике, а именно к средствам для ультразвуковой трансуретральной терапии простаты. Датчик, совместимый с магнитно-резонансной аппаратурой, содержит аксиально поворотный ультразвуковой элемент, смежный с ним стержень, выполненный с возможностью обеспечения опоры для ультразвукового элемента и поворота вместе с ним, каналы для текучей среды, заключенные в стержень для циркуляции охлаждающей и акустической контактной текучей среды, акустическую мембрану, установленную для охвата ультразвукового элемента и удерживания акустической контактной и охлаждающей текучей среды, и неподвижный внешний кожух, скрепленный с акустической мембраной и выполненный с возможностью размещения ультразвукового элемента и стержня и обеспечения свободного поворота ультразвукового элемента и стержня в кожухе таким образом, что ультразвуковой элемент и стержень поворачиваются внутри внешнего кожуха и акустической мембраны.
Изобретение относится к медицине, онкологии, комплексному лечению плоскоклеточного рака анального канала в стадии T1-2NoMo. Способ включает дистанционную лучевую терапию в сочетании с локальной электромагнитной гипертермией, химиотерапией цисплатином и блеомицином, метронидазол в составе композитной смеси, вводимой внуриректально.

Изобретение относится к сегментации изображений. Техническим результатом является улучшение очерчивания контуров эндокарда и эпикарда сердца.

Предложены сборка ручного блока и интервенционного инструмента, магнитно-резонансная система и способ управления сборкой. Сборка содержит первую линию (102) передачи, соединенную с обмоткой (106) приспособления, проходящую вдоль интервенционного приспособления (104).

Изобретение относится к медицине, нейрохирургии, неврологии и лучевой диагностике и может быть использовано для оценки внутричерепного анатомического резерва при дислокации головного мозга у пациентов с черепно-мозговой травмой и различными заболеваниями головного мозга.

Изобретение относится к медицинской технике, а именно к способам и системам лучевой терапии. Способ лучевой терапии заключается в подведении импульсного пучка ионизирующего излучения в область объекта в течение импульсных интервалов, получении набора данных выборок данных магнитно-резонансной визуализации и реконструкции набора данных с формированием МР-изображения.

Изобретение относится к медицине, травматологии и ортопедии и предназначено для диагностики заболеваний костей, суставов и мягких тканей с использованием магнитно-резонансной томографии (МРТ), в частности для определения передней нестабильности коленного сустава (ПНКС).

Изобретение относится к медицине, неврологии, методам нейровизуализации у больных в стадии острого инсульта в бассейне артерий каротидной системы, и может быть использовано для прогнозирования восстановления двигательного потенциала с целью индивидуализации реабилитационных мероприятий.

Изобретение относится к медицине, а именно нейрохирургии и лучевой диагностике. Выполняют спиральную компьютерную и/или магнитно-резонансную томографию головного мозга и краниовертебральной области.

Изобретение относится к медицине, неврологии, может быть использовано для изучения состояния зон активации сенсомоторной системы при двигательной реабилитации у пациентов с перенесенным нарушением мозгового кровотока с целью коррекции реабилитационных мероприятий.

Изобретение относится к медицине, хирургии, онкологии, гастроэнтерологии и может быть использовано для диагностики таких причин гипертензии панкреатических протоков, как: травма, стриктура, конкремент, внутрипротоковые муцинозные и/или кистозные образования, а также для дифференциальной диагностики хронического панкреатита и рака поджелудочной железы (ПЖ), ранней диагностики злокачественных образований ПЖ. Способ заключается во введении гормонального препарата и последующем МРТ. В качестве гормонального препарата используют серотонин, который вводят внутривенно медленно либо через рот, обеспечивая стимуляцию секреторной функции ПЖ, что ведет к увеличению диаметра протоков и при наличии зоны препятствия в виде опухолевого образования обеспечивает возможность визуализации и диагностики последнего. Способ позволяет выполнить полноценное функциональное исследование ПЖ, оценить распространенность опухоли, наличие других образований, осуществить дифференциальную диагностику между воспалительными и злокачественными образованиями ПЖ. 2 ил., 1 пр.
Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии, ортопедии, и может быть использовано для сопроводительного лечения при эндопротезировании крупных суставов. Для этого за полгода до операции определяют объем контрактуры пораженного сустава. Также проводят рентгенологическое и МРТ-исследование как пораженного, так и коллатерального суставов и определяют их состояние. Кроме того, оценивают качество костной ткани методом остеоденситометрии. При выявлении изменений качества костной ткани в комплекс лекарственной терапии включают препараты Бивалос и Кальцемин. За три месяца до операции оценивают уровень выраженности болевого синдрома по Визуально-Аналоговой Шкале. После этого проводят комплексную терапию, направленную на оптимизацию состояния суставов конечностей, в которую включают локальную инъекционную терапию (ЛИТ). Для этого на биологически активные околосуставные зоны, расположенные проксимальнее и дистальнее пораженного сустава, предварительно воздействуют сфокусированным лазерным излучением красного спектра. Затем в эти же зоны инъекционно вводят смесь, включающую растворы лекарственных препаратов: хондропротекторы, Контрикал, Лидокаин и витамин В12. Кроме того, вводят Артрофоон в течение всего предоперационного периода. При значении уровня выраженности болевого синдрома менее 4 баллов Артрофоон вводят в дозе 4 таблетки в сутки. При его значении более 4 баллов препарат вводят в дозе 8 таблеток в сутки в комплексе с коротким курсом нестероидного противовоспалительного препарата и хондропротектором. Сразу же после проведения операции эндопротезирования коллатеральный сустав фиксируют ортезом на срок 3 месяца. В схему комплексного послеоперационного сопроводительного лечения, которое начинают через три недели после проведения операции, включают однократное внутривенное введение препарата Акласта, препарат Артрофоон в дозе 4 таблетки в сутки в течение трех месяцев, альфакальцидол и Кальцемин постоянно. Проводят индивидуально подобранный комплекс упражнений лечебной физкультуры и электромиостимуляцию в ходьбе для укрепления мышечного корсета конечностей. Через 3 месяца с момента операции проводят ЛИТ коллатерального сустава. При наличии дегенеративного процесса в смежных суставах ЛИТ проводят поочередно в этих зонах. На фоне ЛИТ вводят вазодилататоры, хондропротекторы, препарат Мильгамма. Кроме того, при наличии изменений в психоэмоциональной сфере пациента дополнительно вводят препарат Тенотен. Схему послеоперационной лекарственной терапии, включая ЛИТ, повторяют 3-4 раза с интервалом в 6 месяцев. Способ обеспечивает оптимизацию результатов оперативного лечения и профилактику развития осложнений как в оперированном суставе, так и в смежных и симметричном суставах после эндопротезирования, профилактику развития нестабильности компонентов эндопротеза, профилактику развития или усугубления дегенеративного процесса в симметричном и смежных суставах, что снижает риск повторных оперативных вмешательств. 1 пр.

Изобретение относится к медицине, в частности к способу диагностики мультиформной глиобластомы методом магнитно-резонансной томографии(МРТ).Способ включает МРТ-исследование до и после внутривенного введения контрастного вещества. В качестве последнего используют магнитные наночастицы оксида железа, стабилизированные биосовместимым полимером и конъюгированные с моноклональными антителами к фактору роста эндотелия сосудов. Частицы имеют гидродинамический диаметр менее 150 нм. При этом МРТ-исследование проводят в режиме Sucseptibility Wieghted Imaging (SWI),обеспечивающем получение взвешенного по магнитной восприимчивости изображения исследуемого участка. Вывод о наличии мультиформной глиобластомы делают по результатам сравнения MP-снимков до и после введения контрастного вещества согласно областям уменьшения яркости изображения на МР-снимках. Способ обеспечивает повышение достоверности и информативности диагностики за счет повышения контрастности областей, соответствующих тканям глиобластомы, ее сосудов и очагов неоангиогенеза. 12 з.п. ф-лы.,4 пр., 1 табл., 1 ил.

Изобретение относится к применению спинового магнитного резонанса. Способ выполнения ядерной спиновой магнитно-резонансной спектроскопии (ЯМР) исследуемого образца заключается в генерировании случайных спиновых магнитно-резонансных излучений посредством расположения образца в магнитной среде для ЯМР, обнаружении случайных спиновых магнитно-резонансных излучений от образца, преобразовании обнаруженных ЯМР сигналов для обработки, корреляции преобразованных ЯМР сигналов для получения ЯМР функции автокорреляции и получении спиновых магнитно-резонансных параметров образца из ЯМР функции автокорреляции. Для выполнения ядерной спиновой магнитно-резонансной томографии (МРТ) исследуемого образца генерирование случайных спиновых магнитно-резонансных излучений проводят в магнитной среде для МРТ. Во втором варианте выполнения ЯМР получают ЯМР спектр мощности из преобразованных ЯМР сигналов. Аналогично, во втором варианте выполнения МРТ получают МРТ спектр мощности из преобразованных МРТ сигналов. Способ выполнения электронного спинового магнитного резонанса (ЭСР) исследуемого образца заключается в генерировании случайных спиновых магнитно-резонансных излучений посредством расположения образца в магнитной среде для ЭСР, обнаружении случайных спиновых магнитно-резонансных излучений от образца в качестве исходных ЭСР сигналов, преобразовании ЭСР сигналов для обработки данных, корреляции преобразованных ЭСР сигналов для получения ЭСР функции автокорреляции, получении ЭСР спектра мощности из ЭСР функции автокорреляции и получении электронных спиновых магнитно-резонансных параметров или создании отображений электронных спиновых магнитно-резонансных параметров образца из ЭСР функции автокорреляции и/или ЭСР спектра мощности. Для второго варианта ЭСР получают ЭСР спектр мощности из преобразованных ЭСР сигналов и затем получают ЭСР функции автокорреляции из ЭСР спектра мощности. Использование изобретения позволяет повысить спектральное разрешение, а также безопасность для пациентов. 6 н. и 17 з.п. ф-лы, 8 ил.

Изобретение относится к области медицинского приборостроения, представляет собой интегрированную систему отслеживания интервенционного устройства, например иглы или катетера, в сильном магнитном поле и способ её изготовления и предназначено для использования в системе магнитно-резонансной визуализации (MRI) для проведения биопсии в целях правильного диагностирования различных онкологических заболеваний. Система содержит удлиненный стержень с наконечником, выполненным из Si-пластины, а также одну или несколько пассивных LC-цепей, расположенных на участке наконечника, при этом LC-цепь выполнена в виде индуктивно-емкостного резонатора и реализована поверх Si-пластины. С помощью магнитного поля MRI LC-цепь активируется и генерирует колебания, что приводит к образованию вторичного магнитного поля, распознаваемого блоком MRI, так что LC-цепь, а значит, участок наконечника устройства становятся видимыми на MRI-изображении. Техническим результатом является отсутствие локального нагрева устройства, видимость устройства на MRI-изображении, а также предотвращение деформации тканей, что повышает точность управления устройством. 2 н. и 8 з.п. ф-лы, 6 ил.
Изобретение относится к медицине, лучевой диагностике и может быть использовано для диагностики изменений суставных дисков височно-нижнечелюстных суставов, таких как смещение и/или повреждение диска. Способ включает выполнение МРТ правого и левого ВНЧС с использованием стандартной катушки для исследования головного мозга, напряженностью магнитного поля 3 Тл, в положении с закрытым и максимально открытым ртом. Дополнительно сустав исследуют в положении частично открытого рта - опустив вниз нижнюю челюсть без ее выдвижения вперед. Причем в положении с закрытым ртом МРТ проводят в косой сагиттальной и косой фронтальной проекциях. В положении частично открытого и максимально открытого рта - в косой сагиттальной проекции. В каждой проекции в каждом положении сустава магнитную томографию проводят в течение 1 минуты, толщина среза составляет 2 мм, промежуток между срезами 0 мм. Способ обеспечивает комфортность и доступность процедуры из-за отсутствия необходимости использования устройств для удерживания открытого рта и специальной катушки для исследования ВНЧС. 2 пр.

Изобретение относится к измерительной технике, представляет собой способ магнитно-резонансного формирования изображений и систему для его осуществления. При реализации способа с использованием набора радиочастотных передающих катушек выполняют некоторое число, меньше числа катушек в наборе, последовательностей отображения поля B1, получают набор данных отображения поля B1 и определяют чувствительности катушек в базисе полученного набора данных отображения поля B1, причем определенные чувствительности катушек используют для выполнения шиммирования B1. В некоторых вариантах осуществления выполняемые последовательности отображения поля B1 задаются посредством выполнения линейного преобразования по набору радиочастотных передающих катушек для формирования набора ортогональных виртуальных радиочастотных передающих катушек и выбора поднабора из набора ортогональных виртуальных радиочастотных передающих катушек, который задает выполняемые последовательности отображения поля B1. Техническим результатом является повышение степени однородности передаваемого поля B1 либо в незаполненном, либо в заполненном состоянии. 4 н. и 10 з.п. ф-лы, 7 ил.

Изобретение относится к биологии, медицине, диагностике методом ядерного магнитного резонанса (ЯМР), и может быть использовано для количественной оценки содержания жировой ткани всего тела длинномерного биологического объекта (БО), в частности, человека. Способ осуществляют с помощью магнитно-резонансного томографа - проводят послойное сканирование тела в поперечном направлении от одного конца тела к другому, при этом БО дискретно перемещают в продольном направлении с шагом, соответствующим толщине слоя сканирования. Размеры слоя задают из условия обеспечения в пределах этого слоя однородности магнитного поля. При этом послойно регистрируют и суммируют спектры сигнала ЯМР, полученные в магнитно-резонансном томографе, а количественную оценку жировой ткани в теле БО проводят по соотношению пиков воды и жира в суммарном спектре. Изобретение обеспечивает экспресс-анализ и точность количественной оценки содержания жира в теле длинномерного биологического объекта (БО), такого как человек, за счет лучшей ткань-специфичности, высокой чувствительности к регистрируемому сигналу, высокой скорости измерения и получения спектроскопических данных с помощью обычного типового томографического оборудования, без обязательного построения МРТ-изображений, с получением информации о химических сдвигах в ткани без применения градиентных полей, в условиях, когда пространство неоднородности магнитного поля недостаточно для размещения всего тела БО, со снижением требований к количеству и толщине сканируемых срезов. 3 ил., 1 пр.
Изобретение относится к области медицины, а именно к неврологии, и может быть использовано в клинической практике инфекционистов и неврологов. Определяют наличие коматозного состояния в днях; на МРТ - очаги структурных изменений головного мозга; на ЭЭГ - эпилептиформную активность, диффузные острые волны, острые волны, спайки, редуцированные комплексы, высокоамплитудные пароксизмы медленной активности, частые пароксизмы комплексов «пик-медленная волна», «спайк-медленная волна». Также на ЭЭГ выявляют ирритативную активность, локальную непостоянную высокочастотную бета-активность, распространенную непостоянную низкоамплитудную и распространенную длительную высокоамплитудную активность. Определяют наличие этиологического агента-возбудителя заболевания, вызванного вирусом клещевого энцефалита или наличие энцефалита другой и невыясненной этиологии. Полученные показатели оценивают в баллах в зависимости наличия, отсутствия и их выраженности. По полученным данным рассчитывают линейно-классификационные функции и определяют показатель благоприятного (ЛКФ1) исхода энцефалита без развития симптоматической эпилепсии (СЭ) и неблагоприятного (ЛКФ2) исхода энцефалита с развитием СЭ. При ЛКФ1>ЛКФ2 прогнозируют исход энцефалита без развития СЭ, а при ЛКФ2>ЛКФГ - неблагоприятный исход с развитием СЭ. Способ повышает достоверность оценки развития СЭ при энцефалите, что достигается за счет учета дополнительных данных ЭЭГ и расчета линейно-классификационных функций. 2 пр.

Изобретение относится к области сегментации органов. Техническим результатом является повышение точности сегментации органа. Способ содержит этапы, на которых: выбирают (210) с помощью пользователя модель поверхности органа; выбирают (220) с помощью пользователя множество точек на поверхности изображения органа; и преобразуют (230-290) модель поверхности во множество точек на изображении, чтобы изменить контур модели поверхности для более точного соответствия контуру органа, при этом преобразование включает в себя этап, на котором интерполируют множество точек для определения промежуточных точек между выбранным множеством точек на изображении органа, и при этом интерполяция включает в себя этап, на котором определяют соответствующие промежуточные точки на модели поверхности. 2 н. и 13 з.п. ф-лы, 2 ил.
Наверх