Способ пренатального прогнозирования патологического течения мини-пубертата у мальчиков


 


Владельцы патента RU 2526268:

Чехонацкая Марина Леонидовна (RU)

Изобретение относится к медицине, а именно к ультразвуковой диагностике в акушерстве и гинекологии, и может быть использовано для пренатального прогнозирования патологии полового развития. Способ заключается в том, что при УЗИ определяют объем яичек плода мужского пола при сроке гестации 32-34 недели по формуле: объем (мл) = 0,523 * длина (мм) * толщина2 (мм2). При этом длину яичка определяют в стандартной проекции, при которой гиперэхогенная полоска средостения яичка располагается в центре изображения. Перпендикулярно к центру полученной таким образом длинной оси измеряют короткую ось как толщину яичка. При значении показателя объема яичка меньше 0,28 мл прогнозируют патологическое течение мини-пубертата у мальчиков. Способ позволяет выделить в отдельную группу детей, нуждающихся в более тщательном наблюдении, последующем обследовании и, возможно, коррекции эндокринологического статуса. 2 табл., 2 пр.

 

Изобретение относится к медицине, а именно к ультразвуковой диагностике в акушерстве и гинекологии, и может быть использовано для пренатального прогнозирования патологического течения мини-пубертата у мальчиков в амбулаторных условиях при проведении скринингового ультразвукового исследования плода.

До настоящего времени считалось, что бесплодие - это исключительно женский недуг. Число бесплодных браков в России по выборочным данным достигает 19%, при этом около 40% случаев обусловлены «мужским фактором». Около 60% патологических состояний, определяющих копулятивную и репродуктивную несостоятельность мужчины, имеют «точку старта» в различных периодах детства, отрочества, юности [Особенности выявления факторов риска андрологической патологии у мальчиков-подростков при проведении профилактических медицинских осмотров. - И.Б. Водолазов, Л.И. Меньшикова, И.А. Колесникова. - Поликлиника. - №1. - 2008. - с.62-63]. Согласно современным статистическим данным в России на 6 млн бесплодных женщин приходится 4 млн бесплодных мужчин, и эта цифра ежегодно увеличивается. У мужчин наиболее распространенной причиной бесплодия считалось варикоцеле - в 42% случаев. Непроходимость семяпроводящих путей описана причиной недуга в 14%, прочие проблемы со здоровьем детородных органов - 13%. Немалая доля отводилась идиопатическим причинам бесплодия у мужчин -23%. Долгое время внимание уделялось изучению инфекционного фактора как основной причины инфертильности. Патофизиологические механизмы развития бесплодия не были освещены. Исследования, проведенные в начале XXI века, заставили переосмыслить причины возникновения бесплодия. Так, А.Р. Гуськов [Роль субклинического гипопитуитаризма в патогенезе хронического простатита. - Врач. Сословие. - 2006. - 5-6. - с.53-63] установил, что среди причин развития хронического простатита на первое место выходит нейроэндокринная дисфункция - нарушение взаимосвязей между тройными гормонами гипофиза и соответствующими гормонами периферических эндокринных желез, развивающаяся в ранних периодах развития организма, когда формируются структуры головного мозга и железы внутренней секреции, а также основные звенья иммунной системы. На основании ретроспективного анализа показана роль дисфункции гипоталамо-гипофизарной системы в формировании нарушений сперматогенеза и мужской инфертильности [Причины задержки полового развития мальчиков. - Н.В. Болотова, Н.Ю. Райгородская, Е.Г. Дронова, Л.Н.Седова. - Педиатрия. - 2009. - Том 88. - №6. - с.31-36.]. Оценить состояние гипоталамо-гипофизарного комплекса в ранние периоды детства возможно, исследовав качество мини-пубертата.

Мини-пубертат - это период, характеризующийся гормональным всплеском в течение 30-80 дней после родов у младенца мужского пола, целью которого является индукция трансформации гоноцитов в сперматогонии темного типа, которые составляют резерв для развития сперматозоидов в период пубертата. Нормальный мини-пубертат характеризуется повышением уровня тестостерона и гонадотропинов [Definition, etiology, and evaluation of precocious puberty. - Paul Saenger, MD, MACE, Professor Emeritus of Pediatrics, Albert Einstein College of Medicine]. Известно, что при крипторхизме период мини-пубертата характеризуется гипотрофией тестикул и функциональной их недостаточностью, характеризующейся высоким уровнем ЛГ в сочетании с низким уровнем тестостерона [Особенности течения мини-пубертата у мальчиков с крипторхизмом. - Жидкова Л.Ю. - Бюллетень медицинских Интернет-конференций. - 2012. - Том 2. - №2. - с.117.]. Однако причиной вышеуказанных изменений может служить не только крипторхизм, диагностируемый визуально, но и другие состояния, которые выявляются не визуально, а только при исследовании гормонального статуса. Всем детям проводить необходимые исследования нельзя, учитывая высокую их стоимость и инвазивность. Необходимо также иметь в виду, что многие родители сомневаются в необходимости углубленного обследования, учитывая внешнее здоровье ребенка.

Способов прогнозирования патологического течения мини-пубертата антенатально нет.

Задачей изобретения является разработка четких критериев для прогнозирования патологического течения мини-пубертата.

Поставленная задача решается тем, что при выполнении ультразвукового исследования плода мужского пола на сроке гестации 32-34 недели, проводимого с целью выявления пороков развития с их поздним проявлением, а также в целях функциональной оценки состояния плода, дополнительно производится измерение размеров и объема тестикул плода по методике М.И. Пыкова [Детская ультразвуковая диагностика. Под общей редакцией М.И. Пыкова, К.В. Ватолина. - Москва. - Видар-М. - 2001. - с.493-497.]. Срок измерения размеров и объема яичек плода выбран неслучайно. У большинства плодов мужского пола яички определяются в мошонке с помощью ультразвукового исследования после 30 недель, в связи с чем при скрининговом исследовании [Приказ от 28 декабря 2000 г.№457 «О совершенствовании пренатальной диагностики в профилактике наследственных и врожденных заболеваний у детей»] в 32-34 недели беременности без каких-либо затруднений возможна оценка нужных параметров тестикул. Длина яичка определяется в стандартной проекции, при которой гиперэхогенная полоска средостения яичка располагается в центре изображения. Перпендикулярно к центру полученной таким образом длинной оси измеряют короткую ось, т.е. толщину яичка. Объем рассчитывается по эмпирической формуле - объем (мл)=0,523 * длина (мм) * толщина2(мм2) [Детская ультразвуковая диагностика. Под общей редакцией М.И.Пыкова, К.В. Ватолина. - Москва. - Видар-М. - 2001. - с.496.].

Нами проведены измерения тестикул плодов мужского пола, проводимых по вышеописанной методике, при сроке гестации 32-34 недели у 300 беременных женщин. Установлено, что при неосложненном течении беременности (отсутствие инфекционной патологии, экстрагенитальных заболеваний, нормального развития плода по данным УЗИ), имевшем место у 172 женщин из общей группы, показатели объема яичек плода составили 0,28-0,43 мл.

Из 172 включенных в исследование женщин с неосложненным течением беременности 28 согласились на предложенное им более углубленное обследование детей, заключавшееся в исследовании уровней гормонов тестостерона общего, ЛГ и ФСГ в возрасте 2 месяцев постнатального развития.

Нами впервые установлено, что в норме объем яичек у плода при сроке гестации 32-34 недели составляет от 0,28 до 0,45 мл, в последствии при оценке течения мини-пубертата у этих новорожденных последний протекал без патологии. У младенцев с объемом яичек плода в 32-34 недели менее 0,28 мл было нарушение мини-пубертата.

В наших исследованиях у 28 мальчиков были определены размеры и объем яичек при сроке гестации от 32 до 34 недель. В возрасте 2 месяцев взятым новорожденным мальчикам проводилось гормональное исследование, включающее в себя определение уровней гормонов тестостерона общего, ЛГ и ФСГ.

У 16 мальчиков полученный объем яичек при сроке 32 недели был менее 0,28 мл. По уровням исследуемых гормонов у 14(87,5%) из них можно было сделать вывод о патологическом течении мини-пубертата. Это проявлялось снижением общего тестостерона и повышением уровня ФСГ в возрасте 2 месяцев. Показатели гормонов оценивались согласно установленным референсным значениям [Функциональное состояние гипоталамо-гипофизарно-гонадной системы мальчиков на различных этапах развития. - Н.Б. Захарова, Н.В. Болотова, Н.Ю. Райгородская, И.Л. Иваненко].

Показатель ДИ 95% ЛГ, мМЕ/мл [2,7; 4,1] ФСГ, МЕ/мл [0,7; 1,2] Тестостерон общий, нг/мл [1,3;1,8]

12 плодов имели объем яичек при сроке гестации 32 недели более 0,28 мл. После родов в возрасте 2 месяцев взяты аналогичные гормоны, при анализе которых обнаружено нормальные уровни тестостерона и ЛГ, что демонстрирует нормальное течение мини-пубертата у данной группы пациентов (см. таблицу).

V яичек, мл Количество исследований Тестостерон общий ФСГ ЛГ
>0,28 12 12(100%)=N 12(100%)=N 12(100%)=N
<0,28 16 14(87,5%)<N 14(87,5%)=N 14(87,5%)<N
2(12,5%)=N 2(12,5%)=N 2(12,5%)=N

У 2 обследованных мальчиков (12,5%) при объеме яичек менее 0,28 мл выявлены нормальные показатели гормонов, что можно объяснить неточно вычисленным объемом яичек в связи с ошибкой измерения длины и ширины яичка вследствие небольших его размеров.

Таким образом, определение V яичек плода является антенатальным способом прогнозирования патологического течения мини-пубертата.

Примеры осуществления способа

Пример 1. Пациентка А., диагноз: беременность 32,1 недель, головное предлежание плода. При измерении тестикул плода получены следующие показатели: длина левого яичка плода составила 12,8 мм, ширина - 8 мм, объем - 0,426 мл. Соответствующие показатели правого яичка составляли 12,6 мм, 8,3 мм, а объем - 0,449 мл, что позволило прогнозировать нормальное течение мини-пубертата. В периоде младенчестве в возрасте 2 месяцев проведено исследование уровня тестостерона общего, ЛГ и ФСГ. Уровень тестостерона составил 1,62 нг/мл, ЛГ - 3,2 мМЕ/мл, ФСГ - 0,95 мМЕ/мл, что соответствовало референсным значениям гормонов сыворотки крови у здоровых детей 1-3 месяцев, т.е. нормальное течение мини-пубертата.

Пример 2. Пациентка Б., диагноз: беременность 32,1 недель, головное предлежание плода. Полученные размеры яичек плода: длина левого - 9 мм, ширина левого - 6,3 мм, объем - 0,185 мл, правого - 9,2*6,3 мм, объем - 0,189 мл, по которым было спрогнозировано нарушение течения мини-пубертата. Уровни гормонов тестотерона общего и ЛГ при сроке 2 месяцев выходили за пределы референсных значений для данного возраста, тестостерон - 0,84 нг/мл, что меньше нормы, ЛГ оказался выше нормы - 4,6 мМЕ/мл, что свидетельствовало о первичной функциональной недостаточности тестикул и патологическом течении мини-пубертата.

Заключение

Как видно из описания и приведенных примеров, данный способ позволяет прогнозировать патологическое течение мини-пубертата у мальчиков, что дает возможность выделить группу пациентов, нуждающихся в тщательном наблюдении и при необходимости коррекции эндокринологического статуса, превентивно, не дожидаясь возникновения проблем со здоровьем и детородной функцией в зрелом возрасте. Способ является неинвазивным, недорогостоящим, удобным, так как осуществляется измерение в момент скринингового, т.е. обязательного, исследования, не требует дополнительных исследований. Кроме того, учитывая, что в 32-34 недели скрининговое ультразвуковое исследование проходят все беременные, состоящие на диспансерном учете, охваченными оказываются все плоды мужского пола.

Способ пренатального прогнозирования патологического течения мини-пубертата у мальчиков, заключающийся в том, что при УЗИ определяют объем яичек плода мужского пола при сроке гестации 32-34 недели по формуле: объем (мл) = 0,523 * длина (мм) * толщина2 (мм2), при этом длину яичка определяют в стандартной проекции, при которой гиперэхогенная полоска средостения яичка располагается в центре изображения, перпендикулярно к центру полученной таким образом длинной оси измеряют короткую ось как толщину яичка и при значении показателя объема яичка меньше 0,28 мл прогнозируют патологическое течение мини-пубертата.



 

Похожие патенты:
Изобретение относится к медицине, а именно к онкологии и хирургии, и может быть использовано при хирургическом лечении дифференцированного рака щитовидной железы в сочетании с аутоиммунным тиреоидитом с узлообразованием.
Изобретение относится к медицине, в частности к гепатологии и лучевой диагностике, и может быть использовано для диагностики и оценки прогрессирования фиброза паренхимы печени у детей с хроническими заболеваниями печени.

Изобретение относится к медицине, а именно к акушерству и гинекологии, и может быть использовано для комплексного лечения шеечной беременности. Для этого проводят эмболизацию маточных артерий и внутриартериальное введение метотрексата, с последующей эвакуацией плодного яйца вакуум-экскохлеатором под контролем трансабдоминального ультразвукового исследования.
Изобретение относится к медицине, а именно к хирургии и ультразвуковой диагностике. При исследовании в В-режиме определяют косвенные признаки воспаления: толщину подкожной клетчатки, наличие отека, наличие инфильтрата, наличие жидкостных скоплений.

Изобретение относится к медицинской технике, а именно к ультразвуковым диагностическим системам формирования изображений. Устройство содержит зонд, выполненный с возможностью передачи ультразвуковых волн в сердце и приема ответных эхо-сигналов, процессор изображений, реагирующий на эхо-сигналы, выполненный с возможностью производить последовательность изображений миокарда в течение, по меньшей мере, части сердечного цикла, анализатор движения миокарда, реагирующий на последовательность изображений, который определяет движение множества сегментов миокарда, процессор задействования, реагирующий на движение сегментов, который производит индикатор совокупного участия множества сегментов в процентном отношении от полного смещения миокарда во время сердечного цикла и относительных промежутков времени участия сегментов в движении миокарда относительно процентного отношения от полного смещения во время сердечного цикла, и дисплей, соединенный с процессором задействования, который отображает индикатор.
Изобретение относится к медицине, в частности к способам диагностирования метастатического поражения сторожевого лимфатического узла при раке щитовидной железы.

Изобретение относится к медицине, а именно к ультразвуковым исследованиям в онкологии, и может быть использовано при ультразвуковой диагностике локальных рецидивов рака яичников.

Изобретение относится к медицине, а именно к дерматоонкологии, и может быть использовано при лечении актинического кератоза. Для этого выявляют очаги заболевания с последующим проведением их УЗ-исследования и анализа дермы.
Изобретение относится к офтальмологии, а также к челюстно-лицевой и пластической хирургии, и предназначено для диагностики типа рубцевания век и периорбитальной области после травматического и асептического повреждения век и периорбитальной области.

Изобретение относится к медицине, а именно к онкологии. Пациентам первым этапом проводят ультразвуковое исследование через переднюю брюшную стенку при имеющемся наполнении мочевого пузыря.

Изобретение относится к области медицинской диагностики, а именно к ультразвуковым нелинейным томографам. Томограф включает приемно-излучающее устройство с приемоизлучающими электроакустическими преобразователями, к входу которого подключен канал формирования излучаемых сигналов, а к выходу - канал анализа принятых сигналов. Приемно-излучающее устройство содержит излучающие плоские электроакустические преобразователи с широкой полосой излучаемых кодированных ультразвуковых сигналов и приемный плоский электроакустический преобразователь с широкой полосой принимаемого сигнала. Рабочая поверхность преобразователей расположена в касательной плоскости к окружности, внутри которой находится томографируемый орган, и ортогональна плоскости этой окружности, а ее диаметр в 1,5÷2,0 раза больше ширины рабочей поверхности плоских преобразователей. Угол между акустическими осями, перпендикулярными рабочей поверхности плоских электроакустических преобразователей для каждой пары соседних плоских электроакустических преобразователей, лежит в пределах от 30° до 90°. Использование устройства обеспечивает высокую разрешающую способность восстановления и визуализации внутренней структуры мягких тканей и внутренних дефектов различных объектов с низким уровнем шумов и помех. 2 з.п. ф-лы, 2 ил.
Изобретение относится к медицине, а именно к акушерству, и может быть использовано при ведении беременности у женщин с избыточной массой тела. Для этого на сроке 26-30 недель определяют скорость распространения поперечной волны в ткани печени методом акустической импульсно-волновой эластометрии. При величине среднего показателя 1,41 м/с и более вводят гепатопротекторы. Способ обеспечивает снижение частоты акушерских осложнений у беременных с избыточной массой тела. 3 пр.

Изобретение относится к медицине, а именно к ультразвуковой ангиологии и онкологии. У обследуемого проводят ультразвуковое исследование дистального отдела нижней полой вены, подвздошных вен с обеих сторон и вен обеих нижних конечностей непосредственно до начала специального лечения. Далее ежедневно в процессе специального лечения осуществляют ультразвуковое исследование с вынесением заключений путем сопоставления результатов текущего и предыдущих исследований. И при появление новых тромб-масс на ранее интактном участке вены определяют как риск возникновения тромбоэмболии легочной артериии. Способ позволяет своевременно выявить эмбологенные тромбозы и установить наличие риска тромбоэмболии легочной артерии, что способствует проведению целенаправленной профилактики тромбоэмболии легочной артерии. 4 пр.

Изобретение относится к медицинской технике, а именно к управлению абляцией. Устройство (110) управления абляцией содержит секцию (115) мониторинга и секцию (120) управления для регистрации (S820) с помощью характеристической кривой (515) одного или более значений смещения, полученных при мониторинге смещения, и прекращения, в реальном времени, абляции в точке абляции, когда достигается заданный размер поражения. Секция (120) управления дополнительно выполнена с возможностью прекращения абляции в точке абляции при обнаружении и после возникновения пикового значения смещения, конечного значения (420) смещения. Аппарат для абляции дополнительно включает терапевтическую секцию (105) для создания абляции в точке абляции и приложения силы. Способ работы с аппаратом включает мониторинг в реальном времени, применительно к текущей точке абляции, смещения в ответ на силу, приложенную к ткани организма, регистрацию с помощью характеристической кривой одного или более значений смещения и прекращение абляции ткани при достижении заданного размера поражения. Компьютерно-читаемый носитель реализует компьютерную программу, исполняемую процессором для выполнения действий способа. Использование изобретения позволяет повысить точность, скорость и удобство при проведении абляции. 4 н. и 16 з.п. ф-лы, 8 ил.

Изобретение относится к медицинской технике, а именно к направляющим системам для биопсии. Многопозиционная направляющая система для биопсии содержит двумерный матричный ультразвуковой преобразователь, элементы которого расположены в направлении возвышения и в азимутальном направлении, и направляющую биопсийной иглы для ее направления вдоль траектории биопсии. Направляющая выполнена с возможностью управляемого направления биопсийной иглы вдоль двух траекторий биопсии, проходящих в направлении возвышения и в азимутальном направлении и в изменяемых положениях относительно двумерного матричного ультразвукового преобразователя. Положения направляющей содержат первую сторону двумерного матричного ультразвукового преобразователя, на которой биопсийная игла совмещена с азимутальной плоскостью изображения преобразователя, вторую сторону двумерного матричного ультразвукового преобразователя, которая является ортогональной к первой стороне и на которой биопсийная игла совмещена с плоскостью возвышения изображения преобразователя, и третье положение, в котором биопсийная игла совмещена с диагональной плоскостью изображения преобразователя. Способ управления направлением биопсийной иглы с использованием многопозиционной направляющей системы содержит этапы, на которых выбирают направляющую для биопсийной иглы относительно двумерного матричного ультразвукового преобразователя, определяют положение направляющей таким образом, чтобы траектория биопсии была совмещена с выбранной одной из азимутальной плоскости изображения и плоскости возвышения изображения, и получают ультразвуковое изображение в плоскости изображения, совмещенной с траекторией биопсии, соответствующей определенному положению направляющей для биопсийной иглы. Использование изобретения позволяет контролировать процесс биопсии для различных положений и ориентаций направляемой биопсийной иглы. 2 н. и 12 з.п. ф-лы, 10 ил.

Изобретение относится к ультразвуковым диагностическим системам. Система формирования изображений содержит ультразвуковой зонд, работающий на ультразвуковой допплеровской частоте f0 передачи, допплеровский демодулятор, который создает сигналы допплеровского смещения из скорости кровотока в полосе аудиочастот, дисплей допплеровской информации, допплеровскую аудиосистему и чувствительную к сигналам допплеровского смещения, которая создает допплеровский аудиосигнал со смещенным основным тоном, не изменяя отображаемую скорость кровотока. Допплеровская аудиосистема чувствительна к устройству пользовательского управления, чтобы смещать основной тон сигналов с допплеровским смещением на долю или целое число октав, так чтобы сохранять тембр звуков допплеровских аудиосигналов. Использование изобретения позволяет расширить диапазон частот внутри полосы аудиочастот, так чтобы нюансы кровотока точно сохранялись и воспроизводились. 10 з.п. ф-лы, 4 ил.

Изобретение относится к медицинской технике, а именно к средствам распознавания подвижных анатомических структур, в частности, для обнаружения сердечных сокращений плода. Способ распознавания включает этапы получения ультразвуковых данных, содержащих информацию о допплеровском смещении по меньшей мере одной анатомической структуры, деления ультразвуковых данных на ряд временных интервалов, конструирования вектора признаков для каждого из временных интервалов, присвоения классификации каждому временному интервалу с использованием информации о допплеровском смещении путем распознавания, с использованием модуля распознавания паттернов, по меньшей мере одной анатомической структуры с использованием классификации каждого временного интервала. Способ осуществляется системой распознавания, содержащей микропроцессор, включенной в монитор плода, содержащий ультразвуковую систему с использованием ультразвукового преобразователя. Использование изобретения позволяет снизить риски ошибочного распознавания подвижных анатомических структур внутри субъекта. 3 н. и 10 з.п. ф-лы, 5 ил.

Изобретение относится к медицине, в частности к стоматологии, и предназначено для проведения эхоостеометрии челюстей у пациентов в ретенционном периоде ортодонтического лечения. Измеряют скорость прохождения ультразвуковой волны в области костных межкорневых перегородок с помощью внутриротовых конусовидных датчиков, зафиксированных в силиконовом оттиске. Датчики устанавливают в точке пересечения средней линии межкорневой перегородки и условной линии, проведенной на верхней челюсти на 3 мм выше, а на нижней челюсти на 3 мм ниже линии десневого края. Способ позволяет получить объективные данные о риске возникновения рецидивов после проведенного ортодонтического лечения за счет использования конусовидных датчиков, позиционированных непосредственно в полости рта. 3 ил., 2 табл., 2 пр.
Изобретение может быть использовано в медицине, а именно в оперативной гинекологии. В процессе проведения операции осуществляют заполнение полости малого таза стерильным физиологическим раствором с таким расчетом, чтобы органы-мишени погрузились в жидкость. Одновременно вводят жидкость в просвет пораженной маточной трубы с одной стороны через стенку ампулярного отдела с помощью аспирационной иглы, введенной через хирургический порт с соответствующей стороны живота и, с другой стороны, через маточный наконечник через цервикальный канал. Жидкость вводят до полного расправления стенки ампулярного-фимбрального отдела маточной трубы, после чего проводят ультразвуковое исследование пораженного органа. Способ позволяет повысить точность диагностики трубно-перитонеальной патологии и определить анатомо-функциональное состояние маточных труб на всем протяжении за счет применения метода двойного контрастирования, позволяющего полностью расправить стенки ампулярного отдела маточной трубы ,определить локализацию окклюзии маточной трубы, визуализировать ее фимбрии. 2 пр.
Изобретение относится к медицине, а именно к колопроктологии, гастроэнтерологии и ультразвуковой диагностике детского возраста. Проводят ультразвуковое трансабдоминальное сканирование толстой кишки без предварительной подготовки пациента в положении на спине в двух перпендикулярных проекциях - продольной и поперечной. В качестве ориентиров для визуализации принимают гаустры, при этом определяют их выраженность, измеряют толщину стенки кишки, ее мышечного и слизистого слоев. При выявлении аганглионарной зоны оценивают ее состояние и измеряют длину. Измеряют диаметр ампулы прямой кишки. Проводят трансперинеальное исследование анаректальной зоны в положении пациента на левом боку с согнутыми в суставах ногами. Датчик устанавливают в анальную ямку, смещая его от лона к крестцу в процессе проведения сканирования в двух проекциях - продольной и продольно-косой, ориентируясь для визуализации на крестец, симфиз, анальный канал. Оценивают состояние дистального отдела ампулы прямой кишки. При выявлении аганглионарной зоны оценивают ее состояние и измеряют длину, определяют толщину внутреннего и наружного анальных сфинктеров, измеряют величину аноректального угла. На границе перехода ампулы прямой кишки в анальный канал датчик располагают в продольно-косой проекции, определяют ветвь пуборектальной петли, измеряют ее толщину, оценивают эхогенность и структуру в состоянии покоя пациента. Проводят функциональную пробу Вальсальвы с натуживанием, определяя при этом наличие изменения аноректального угла. Полученные показатели сравнивают с критериями нормы. При наличии изменений со стороны толстой кишки до аганглионарной зоны: толщины ее стенки более 2.5 мм, толщины ее мышечного слоя более 0.7 мм, а слизистого - более 1 мм, не выраженности гаустр, расширении диаметра ампулы прямой кишки более 30 мм, отсутствии мышечного слоя и дифференцировки в аганглионарной зоне, повышении ее эхогенности, а также при наличии изменений со стороны аноректальной зоны: уменьшении толщины наружного и внутреннего сфинктеров анального канала менее 2,5 мм, увеличении толщины пуборектальной петли более 4.9 мм и повышении ее эхогенности, увеличении аноректального угла более 100 градусов в состоянии покоя и отсутствии его изменения при пробе Вальсальвы судят о наличии гипертрофии мышечного слоя проксимального отдела толстой кишки, дисфункции пуборектальной петли и мышц тазового дна, гипоплазии сфинктеров и диагностируют болезнь Гиршпрунга. Способ позволяет повысить точность и объективность исследования за счет использования информативных, доказательных количественных и качественных критериев диагностики. 2 пр.
Наверх