Способ увеличения глубины барабанной полости у больных после радикальной операции на среднем ухе с помощью аутохрящевых пластин

Авторы патента:

A61F11/00 - Способы и устройства для лечения ушей, например хирургические; защитные устройства для ушей, носимые на теле или в руке

Владельцы патента RU 2526422:

Гаров Евгений Вениаминович (RU)
Сидорина Надежда Григорьевна (RU)
Антонян Роберт Гарегинович (RU)
Государственное учреждение здравоохранения города Москвы "Московский научно-практический Центр оториноларингологии" Департамента здравоохранения города Москвы (RU)

Изобретение относится к области медицины, а именно к оториноларингологии. Для увеличения глубины барабанной полости у больных после радикальной операции на среднем ухе интрамеатальным подходом отсепаровывают кожу наружного слухового прохода, мастоидальной полости и остатки барабанной перепонки. Под созданный меатотимпанальный лоскут укладывают одну или две хрящевые пластины из ушной раковины пациента на костную стенку горизонтальной порции канала лицевого нерва с опорой на «шпору». Разработанная методика укладки одной или двух аутохрящевых пластин увеличивает объем неотимпанальной полости за счет увеличения ее высоты и препятствует образованию рубцов между неотимпанальной мембраной и медиальной стенкой барабанной полости, что влияет на функциональные результаты реконструктивных операций. 2 пр.

Изобретение относится к области медицины, а именно к оториноларингологии.

Известны способы формирования барабанной полости у больных с хроническим перфоративным средним отитом и его последствиями с применением ауто- и аллотканей. При этом применяются различные варианты тимпанопластики (мирингопластики и оссикулопластики), используются различные синтетические прокладки для предотвращения рубцевания барабанной полости. При помещении трансплантата изнутри уменьшается объем барабанной полости, создаются условия для рубцевания, что ухудшает звукопроведение.

Аналогами данного изобретения являются «Способ формирования тимпанальной полости после общеполостной операции» (удостоверение на рационализаторское предложение №150 от 23.03.1976 г.), «Методика мирингопластики с применением поддерживающих «мостиков» из хрящевой ткани (удостоверение на рационализаторское предложение №148 от 23.03.1976 г.) (прототип) и «Способ мирингопластики» (патент №02254845 от 27.06.2005 г.), характеризующиеся тем, что формируется барабанная полость путем использования аутохрящевых пластин (перфорированных или целостных) при тимпанопластике.

Задачей настоящего изобретения является разработка методики, позволяющей повысить эффективность хирургического лечения больных, перенесших радикальную операцию на среднем ухе.

Повышение эффективности обусловлено использованием пластин их аутохряща ушной раковины пациента с опорой на «шпору», что увеличивает их стабильность. Хрящ ушной раковины пациента (в отличие от гомохряща) не прямой и всегда имеет дугообразный изгиб, используя который можно увеличивать объем барабанной полости. В то же время этот момент влияет на его смещение на ровной поверхности стенки канала лицевого нерва в послеоперационном периоде. Установка пластины в край удаленной задней стенки слухового прохода, так называемую «шпору», препятствует ее подвижности. Подобная укладка одной или двух аутохрящевых пластин увеличивает объем неотимпанальной полости за счет увеличения ее высоты и препятствует образованию рубцов между неотимпанальной мембраной и медиальной стенкой барабанной полости, что влияет на функциональные результаты реконструктивных операций.

Разработанная методика операции заключается в следующем.

Под местной анестезией итрамеатальным подходом по Розену с переходом на «шпору» отсепаровывается кожа наружного слухового прохода до фиброзного кольца и в мастоидальной полости - до обнажения горизонтальной порции канала лицевого нерва (при отсутствии его обнажения). После вскрытия барабанной полости и выполнения элементов тимпанопластики (мирингопластики, оссикулопластики) для увеличения высоты барабанной полости используют предварительно заготовленные у пациента аутохрящевые пластины (из завитка ушной раковины), которые укладываются (одна или две) на область канала лицевого нерва. Размер протеза для оссикулопластики должен соответствовать увеличению глубины барабанной полости. Ранее отсепарованный меатальный лоскут возвращается на место. Операция заканчивается укладыванием на сформированную барабанную перепонку и мастоидальную полость резиновых полосок и тампонадой полости и слухового прохода шариками из желатиновой губки с антибиотиком.

Способ применен у 78 больных хроническим средним отитом в возрасте от 15 до 77 лет, перенесших радикальную операцию. Методика формирования барабанной полости уменьшает образование рубцовой ткани в барабанной полости вследствие увеличения ее воздушности, что в значительной степени влияет на слуховую функцию в послеоперационном периоде. У 78% пациентов получен положительный результат хирургического лечения.

В качестве иллюстрации эффективности примененного способа лечения больных хроническим перфоративным средним отитом после ранее проведенной радикальной операции приводим два наблюдения.

Пациентка X., 19 лет, поступила в сурдологическое отделение ГКБ №52 01.07.2003 г. (история болезни №5665) с диагнозом - хронический двусторонний перфоративный средний отит, мукозит. Состояние после радикальной операции обоих ушей. При поступлении предъявляла жалобы на снижение слуха на оба уха. Страдает заболеванием ушей с детства. Обострения отита ежегодные (2-3 раза в год), чаще справа. В 2001 году пациентке была произведена радикальная операция на правом ухе, а в 2002 - на левом по поводу хронического гнойного среднего отита с холестеатомой.

Общее состояние удовлетворительное. При осмотре - нос, глотка, гортань без видимых изменений. При отоскопии слуховые проходы сужены в хрящевом отделе, сухие. В обоих ушах имеется тотальный дефект барабанной перепонки, слизистая барабанной полости утолщена, влажная (мукозит II). Полости после радикальной операции небольшие, эпидермизированы. Проходимость слуховых труб сохранена с обеих сторон. Слух снижен на правое ухо: ш.р. - 0,5 м, p.p. - 2-3 м; на левое ухо: ш.р. - 2 м, p.p. - 5-6 м. При камертональном исследовании выявлено снижение слуха по кондуктивному типу; по данным тональной пороговой аудиометрии - по смешанному типу с костно-воздушным интервалом до 40 дБ с обеих сторон.

10.07.2003 г. проведена реоперация на левом ухе - ревизия барабанной полости с иссечением измененной слизистой оболочки и тимпанопластикой III типа аутохрящом и аутофасциальным лоскутом. Под местной анестезией интрамеатальным подходом по Розену с переходом на «шпору» отсепарована кожа наружного слухового прохода до фиброзного кольца и эпидермис мастоидального отдела полости до области горизонтальной порции канала лицевого нерва. Проведена ревизия барабанной полости с иссечением рубцов и измененной слизистой оболочки. Подготовлены аутотрансплантаты (аутофасция и аутохрящ). Выполнена тимпанопластика III (оссикулопластика и мирингопластика) аутохрящом и аутофасцией. Для увеличения глубины барабанной полости на область канала лицевого нерва (оголенного со стороны окна преддверия) уложена аутохрящевая пластина. Ранее отсепарованный меатальный лоскут уложен поверх трансплантатов на прежнее место. Операция заканчена укладыванием резиновых полосок на барабанную перепонку, мастоидальный отдел полости и тампонадой слухового прохода шариками из желатиновой губки с антибиотиком. Слух у пациентки при выписке из стационара улучшился с уменьшением костно-воздушного интервала до 20 дБ.

При динамическом осмотре больной через 1 год - неотимпанальная мембрана тонкая, атрофичная, без дефекта, в задних отделах просвечивают аутохрящевые пластины; полость после радикальной операции небольшая, эпидермизирована. Слух на левое ухо остался на послеоперационном уровне. По данным тональной пороговой аудиометрии величина костно-воздушного интервала на аудиограмме также не изменилась.

В 2004 г. больной успешно проведена подобная операция на правом ухе (история болезни №1166). Дефект барабанной перепонки полностью закрылся, слух улучшился.

Пациент Б., 50 лет, поступил в сурдологическое отделение ГКБ №52 30.05.2005 г. (история болезни №4296) с диагнозом - хронический двусторонний перфоративный средний отит, мукозит. Состояние после радикальной операции на левом и тимпанопластики на правом ухе. При поступлении предъявлял жалобы на понижение слуха на оба уха, больше на левое, скудные выделения из левого уха. С детства страдает хроническим гнойным средним отитом. Обострения отита ежегодные (1-2 раза в год). В 1964 г. по поводу хронического гнойного отита сделана радикальная операция на левом ухе, в 2004 - тимпанопластика на правом ухе.

Общее состояние пациента удовлетворительное. При осмотре - нос, глотка, гортань без видимых изменений. При отоскопии слуховые проходы широкие, сухие. Правая барабанная перепонка с тотальным дефектом, слизистая оболочка барабанной полости утолщена, розовая, влажная; слева - небольшая эпидермизированная полость после радикальной операции и тотальный дефект барабанной перепонки, слизистая оболочка барабанной полости утолщена, влажная (мукозит II). Проходимость слуховых труб сохранена с обеих сторон. Слух на правое ухо понижен: ш.р. - 0,5 м, p.p. - 2 м; на левое ухо: ш.р. - 2 м, p.p - 4 м. При камертональном исследовании выявлено понижение слуха по кондуктивному типу; по данным тональной пороговой аудиометрии - по смешанному типу с костно-воздушным интервалом до 30 дБ с обеих сторон.

31.05.2005 г. пациенту проведена реоперация на левом ухе - тимпанопластика III типа аутохрящом и аутофасциальным лоскутом. Под местной анестезией интрамеатальным подходом по Розену с переходом на «шпору» отсепарована кожа наружного слухового прохода до фиброзного кольца и эпидермис мастоидального отдела полости до области горизонтального отдела канала лицевого нерва. После ревизии барабанной полости с иссечением рубцов и измененной слизистой оболочки, подготовки аутотрансплантатов (аутофасция и аутохрящ), выполнена тимпанопластика III типа (оссикулопластика и мирингопластика) аутохрящом и аутофасцией. Для увеличения глубины барабанной полости на область канала лицевого нерва уложена аутохрящевая пластина. Ранее отсепарованный меатальный лоскут уложен поверх трансплантатов на прежнее место. Операция закончена укладыванием резиновых полосок на барабанную перепонку, мастоидальный отдел полости и тампонадой слухового прохода шариками из желатиновой губки с антибиотиком. Слух на оперированное ухо при выписке улучшился с уменьшением величины костно-воздушного интервала до 15дБ.

При динамическом осмотре больного через 1 год - неотимпанальная мембрана тонкая, рубцово изменена, без дефекта; послеоперационная полость небольшая, эпидермизирована. Слух сохранен на послеоперационном уровне. По данным тональной пороговой аудиометрии величина костно-воздушного интервала прежняя.

Способ увеличения глубины барабанной полости у больных после радикальной операции на среднем ухе, отличающийся тем, что интрамеатальным подходом отсепаровывают кожу наружного слухового прохода, мастоидальной полости и остатки барабанной перепонки и под созданный меатотимпанальный лоскут укладывают одну или две хрящевые пластины из ушной раковины пациента на костную стенку горизонтальной порции канала лицевого нерва с опорой на «шпору».

Группа изобретений относится к области медицины и медицинской техники, а именно к сурдологии. Проводят аудиометрию, оценивают амплитудно-частотную характеристику слуха и выделяют частотный диапазон остаточной нейросенсорной чувствительности слуха.

Функциональный тимпанальный шунт // 2524192

Изобретение относится к медицине и может быть использовано в оториноларингологии и пластической хирургии. Тимпанальный шунт состоит из вентиляционной трубки с двумя фланцами на противоположных концах с соотношением диаметров вентиляционной трубки и фланца 0,6÷0,7.

Ушная свеча // 2515613

Настоящее изобретение относится к ушной свече с проницаемым для воздуха удерживающим элементом, расположенным по меньшей мере частично внутри ушной свечи, причем удерживающий элемент включает стенку и внутреннее пространство, где по меньшей мере две тонкие пластинки, направленные во внутреннее пространство, расположены на стенке, причем указанные по меньшей мере две тонкие пластинки расположены напротив друг друга во внутреннем пространстве, и где указанные по меньшей мере две тонкие пластинки сконфигурированы так, чтобы перекрывать друг друга в осевом направлении.

Способ реконструктивной операции в сочетании с установкой импланта среднего уха // 2491903

Изобретение относится к области медицины, а именно к оториноларингологии, и может найти применение при радикальной операции на среднем ухе. .

Способ лечения больных доброкачественным пароксизмальным позиционным головокружением с поражением переднего полукружного канала // 2487693

Изобретение относится к области медицины, а именно оториноларингологии и неврологии, и может использоваться при лечении больных доброкачественным пароксизмальным позиционным головокружением с поражением переднего полукружного канала.

Способ мирингопластики // 2485917

Изобретение относится к области медицины, а именно к оториноларингологии, и может найти применение при мирингопластике. .

Способ отопластики // 2484800

Изобретение относится к области медицины, а именно к эстетической хирургии и оториноларингологии, и может найти применение при хирургической коррекции деформаций ушных раковин.

Новый комбинированный хирургический подход при заболеваниях среднего уха // 2484776

Изобретение относится к области медицины, а именно к оториноларингологии. .

Способ тимпанопластики при хроническом среднем отите с использованием опорной аутохрящевой пластины // 2483700

Изобретение относится к области медицины, а именно к оториноларингологии, может найти применение при хирургическом лечении больных хроническим средним отитом с субтотальной и тотальной перфорацией барабанной перепонки.

Способ стапедопластики комбинированным протезом стремени // 2481076

Изобретение относится к области медицины, а именно к оториноларингологии, и может найти применение при стапедопластике у больных отосклерозом. .

Способ реконструкции "старой радикальной полости" с тимпанопластикой после санирующей операции открытого типа на среднем ухе // 2526978

Изобретение относится к медицине, а именно к оториноларингологии, отохирургии. Выполняют ревизию, деэпидермизацию мастоидального сегмента трепанационной полости со шлифовкой костных стенок. Заднюю стенку наружного слухового прохода восстанавливают реберным хрящом «Аллоплант», установленным в сформированные желобки на «шпоре». Полость сосцевидного отростка заполняют прямоугольными фрагментами реберного хряща «Аллоплант». Одномоментно выполняют тимпанопластику. Способ позволяет полностью устранить трепанационную полость, восстановить естественную архитектонику наружного слухового прохода, его резонансные характеристики, восстановить целостность барабанной перепонки, воссоздать отграниченную от внешней среды воздушную барабанную полость, а также исключить дополнительную хирургическую травму, возникающую при заборе аутотрансплантата. 8 ил., 1 пр.

Бесшумное удаление выпота // 2532944

Изобретение относится к медицине. Устройство включает удлиненную канюлю, имеющую первый конец и второй конец и удлиненный элемент из пеноматериала, имеющий дистальный конец и проксимальный конец. Часть удлиненного элемента из пеноматериала сжата внутри канюли. Дистальный конец не сжат и открыто выступает за первый конец. Проксимальный конец не сжат и открыто выступает за второй конец. Дистальный конец выступает из удлиненной канюли на меньшую длину по сравнению с проксимальным концом, что обеспечивает процесс впитывания по направлению к дистальному концу. Когда текучая среда впитывается из дистального конца в проксимальный конец, проксимальный конец расширяется. Технический результат состоит в обеспечении бесшумного удаления выпота из среднего уха. 11 з.п. ф-лы, 9 ил.

Способ установки импланта среднего уха // 2535792

Изобретение относится к медицине, а именно к оториноларингологии. Проводят ревизию трепанационной полости, установку FMT-катушки импланта на мембрану окна улитки и фиксацию соединительного кабеля. Формируют две костные борозды. Первую борозду - у заднего края мастоидального сегмента трепанационной полости, вторую борозду - над шпорой канала лицевого нерва. Соединительный кабель фиксируют к костным стенкам борозд путем заполнения последних стеклоиономерным цементом. Открытые участки соединительного кабеля укрывают аутохрящевыми пластинками. Способ обеспечивает улучшение клинико-морфологического эффекта у пациентов, перенесших радикальную операцию на среднем ухе, за счет установки катушки импланта в максимальном соприкосновении с мембраной окна улитки, предотвращения миграции FMT-катушки импланта и надежной фиксации соединительного кабеля. 6 ил., 2 пр.

Способ формирования неотимпанальной мембраны при субтотальных дефектах барабанной перепонки // 2537785

Изобретение относится к медицине, а именно к оториноларингологии, и может быть использовано в качестве метода формирования неотимпанальной мембраны при выполнении мирингопластики обширных дефектов барабанной перепонки. Проводят освежение краев перфорации барабанной перепонки, тимпанотомию с ревизией. При необходимости проводят санацию полостей среднего уха и оссикулопластику. Осуществляют мирингопластику с использованием трансплантата из аутохряща ушной раковины. Вырезают округлой формы участок аутохряща диаметром 10-11 мм с сохранением покрывающей его с двух сторон надхрящницы. На одной из сторон надхрящницу удаляют, с другой - сохраняют. Аутохрящу, не отделяя его от оставшейся надхрящницы, придают форму подковы шириной 1,5-2 мм. Верхненижний размер формируемой хрящевой части больше размера костного кольца. Производят отсепаровку слизистой оболочки внутренней поверхности остатков барабанной перепонки и стенок переднего отдела костного кольца, смещают ее от фиброзного кольца. Формируют ложе для трансплантата. Сформированный трансплантат укладывается в ложе надхрящницей наружу, выпуклой стороной хрящевой подковы к переднему отделу костного кольца. Надхрящничная часть с внутренней стороны укладывается на рукоятку молоточка и на заднюю стенку наружного слухового прохода и покрывается меатотимпанальным лоскутом, на который укладываются полоски латексной резины. Производится тампонада наружного слухового прохода. Способ обеспечивает надежную фиксацию трансплантата в передних отделах за счет формы и размера хрящевого компонента, что предупреждает латерализацию неотимпанальной мембраны, западение трансплантата в передних отделах барабанного кольца. 2 ил., 2 пр.

Способ реабилитации слуха с использованием ультразвукового излучения // 2539365

Изобретение относится к области медицины, а именно к отоларингологии. Через заушную поверхность головы человека контактным способом осуществляют облучение улитки внутреннего уха сфокусированным ультразвуковым излучением (УЗ). Амплитуду УЗ излучения модулируют электрическим сигналом микрофонным приемником звука. Сам микрофон располагают вблизи ультразвукового излучателя, обеспечивая бинауральность слуха. При этом электрические выходные сигналы микрофона фильтруют в частотном диапазоне 0,5÷5 кГц, частоту ультразвуковых колебаний устанавливают не менее 100 кГц, а величину интенсивности ультразвукового излучения устанавливают не выше 0,1 Вт/см2 и обеспечивают формирование радиационного давления в улитке внутреннего уха не менее 2·10-4 Па. Способ позволяет восстановить слуховые ощущения и компенсировать нарушение функции среднего уха, что достигается за счет модуляции УЗ излучения слуховыми сигналами от микрофона и создания при этом необходимого радиационного давления в улитке. 2 ил.

Способ лечения экссудативного среднего отита у детей // 2539426

Изобретение относится к области медицины, а именно к оториноларингологии, и касается лечения экссудативного среднего отита. Проводят эндоуральную ультразвуковую терапию, включающую ультразвуковое воздействие на ткани среднего уха с использованием лекарственного средства в качестве среды, причем в качестве среды используют раствор препарата тиамфеникола глицинат ацетилцистеината. Ультразвуковое воздействие проводят при амплитуде колебаний 40 мкм, частоте 26,5 кГц продолжительностью 15 сек, курсом 7 процедур, проводимых ежедневно. Способ позволяет повысить эффективность лечения экссудативного среднего отита за счет использования заявленных параметров ультразвукового воздействия, позволяющих избежать травматизацию тканей среднего уха, а также обеспечивающих возрастание биодоступности препарата, обладающего широким спектром антибактериального действия, антиадгезивным, антиоксадантным, противовоспалительным действием. 1 пр.

Система доставки трубки для выравнивания давления на барабанную перепонку // 2543856

Группа изобретений относится к медицине. Система для выполнения разреза барабанной перепонки и доставки трубки для выравнивания давления в разрез содержит корпус, удлиненный стержневой блок и блок кулачков. Корпус включает рукоятку. Удлиненный стержневой блок соединен с корпусом. Стержневой блок содержит наружный стержень, режущий элемент, толкатель, трубку для выравнивания давления, защитное приспособление и дилататор. Наружный стержень имеет тупой дистальный наконечник. Режущий элемент линейно перемещается внутри наружного стержня. Толкатель расположен с возможностью перемещения поверх режущего элемента внутри наружного стержня. Трубка для выравнивания давления расположена с возможностью перемещения около режущего элемента на дистальном конце толкателя. Защитное приспособление расположено с возможностью перемещения поверх толкателя и трубки для выравнивания давления. Дилататор расположен с возможностью перемещения поверх защитного приспособления. Блок кулачков содержит кулачковый вал. Кулачковый вал расположен внутри корпуса с возможностью вращения. Кулачковый вал включает профиль первого кулачка, профиль второго кулачка, профиль третьего кулачка и профиль четвертого кулачка. Блок кулачков содержит также первый работающий по кулачку ролик, второй работающий по кулачку ролик, третий работающий по кулачку ролик, четвертый работающий по кулачку ролик, пружину и спусковое приспособление. Первый работающий по кулачку ролик имеет подвижное соединение с профилем первого кулачка, присоединен к режущему элементу. Второй работающий по кулачку ролик имеет подвижное соединение с профилем второго кулачка и присоединен к толкателю. Третий работающий по кулачку ролик имеет подвижное соединение с профилем третьего кулачка и присоединен к защитному приспособлению. Четвертый работающий по кулачку ролик имеет подвижное соединение с профилем четвертого кулачка и присоединен к дилататору. Пружина зажата между корпусом и кулачковым валом и имеет сжатое положение, в котором момент кручения переносится на кулачковый вал, и ослабленное положение. Спусковое приспособление имеет подвижное соединение с кулачковым валом, первое положение, в котором пружина удерживается в сжатом положении, и второе положение, в котором пружина может перемещаться в ослабленное положение. При перемещении спускового приспособления в ослабленное положение происходит ослабление пружины, что вызывает перемещение кулачкового вала и заставляет работающие по кулачку ролики перемещать соответствующие части стержневого блока в линейном направлении для выполнения разреза барабанной перепонки при помощи режущего элемента, расширения разреза при помощи дилататора и продвижения трубки для выравнивания давления из защитного приспособления в разрез при помощи толкателя. Способ выполнения разреза и установки трубки для выравнивания давления в барабанную перепонку уха включает приведение тупого дистального конца стержня устройства доставки трубки в контакт с барабанной перепонкой; выдвижение режущего элемента за пределы дистального конца стержня для выполнения разреза барабанной перепонки, причем дилататор располагается поверх по меньшей мере части режущего элемента; выдвижение защитного приспособления, размещенного поверх режущего элемента внутри дилататора, за пределы дистального конца стержня и введение его в разрез для расширения дилататора, причем защитное приспособление располагают поверх трубки для выравнивания давления; втягивание режущего элемента в стержень; втягивание защитного приспособления в стержень, в результате чего освобождается дистальный фланец трубки для выравнивания давления, переходя в расширенное положение; и выталкивание трубки для выравнивания давления из защитного приспособления при помощи толкателя, расположенного внутри защитного приспособления, в результате чего освобождается проксимальный фланец трубки для выравнивания давления, переходя в расширенное положение. После выталкивания из защитного приспособления среднюю часть трубки для выравнивания давления размещают в разрезе в барабанной перепонке, а дистальный и проксимальный фланцы располагают по противоположным сторонам разреза. Изобретения обеспечивают возможность установки тимпаностомической трубки без использования множества инструментов и многоэтапной процедуры. 2 н. и 34 з.п. ф-лы, 5 ил.

Способ хирургической санации тимпанального синуса // 2545427

Изобретение относится к медицине, а именно к оториноларингологии. Осуществляют трансканальную аттикотимпанотомию, удаление пирамидального возвышения и костного массива над передней стенкой нисходящего отдела канала лицевого нерва до периневрия. Подход к тимпанальному синусу осуществляют со стороны сосцевидного отростка, сзади и медиальнее нисходящего отдела канала лицевого нерва. Осуществляют сверление в переднемедиальном направлении в треугольнике, ограниченном спереди нисходящим отделом канала лицевого нерва, сзади сверху участком латерального полукружного канала, сзади снизу участком заднего полукружного канала. Способ обеспечивает хороший обзор труднодоступных участков среднего уха, исключает повреждение лицевого нерва и проникновение в преддверие. 1 пр., 6 ил.

Способ восстановления оссикулярной системы при тимпанопластике // 2546093

Изобретение относится к медицине, а именно к оториноларингологии, и может быть использовано для восстановления оссикулярной системы при тимпанопластике при сохранном стремени. Проводят оссикулопластику, в процессе которой из кортикального слоя Planum Mastoideum или сохранного тела наковальни пациента формируют протез трапециевидной формы высотой 2,5-3,5 мм. На стороне протеза, соответствующей меньшему основанию трапеции, для фиксации к стремени формируют ложе для головки стремени и выемку по форме верхней четверти дуги стремени. При отсутствии головки стремени ложе формируют только по форме верхней четверти дуги стремени. Противоположную сторону протеза, соответствующую большему основанию трапеции, подводят под неотимпанальную мембрану. Способ обеспечивает более стабильное положение протеза за счет большей контактирующей со стременем поверхности. 3 ил., 2 пр.

Способ хирургического лечения оттопыренности ушных раковин, обусловленной недоразвитием противозавитка // 2546398

Изобретение относится к медицине, а именно к пластической хирургии, и может быть использовано при хирургическом лечении оттопыренности ушных раковин, обусловленной недоразвитием противозавитка. Проводят мобилизацию хряща наружной поверхности от кожно-надхрящничного лоскута через сквозной разрез хряща по задней поверхности. Сквозной разрез хряща выполняют длиной 1.5 см в зоне перехода наружной ножки противозавитка в завиток. Наносят продольные несквозные насечки на хрящ. Иссекают участок хряща треугольной формы с основанием, обращенным к завитку в области хвоста противозавитка. Накладывают на хрящ три матрацных шва. Фиксируют хрящ швами с использованием рассасываемой нити. Способ обеспечивает минимальную травматичность, исключение послеоперационных осложнений, естественную форму противозавитка и быстрый реабилитационный период, а также препятствует деформации контура завитка за счет выполнения разреза хряща в зоне перехода наружной ножки противозавитка в завиток, иссечения участка хряща треугольной формы. 2 пр.