Способ трансвенозного транссептального доступа к артериям головы и шеи



Способ трансвенозного транссептального доступа к артериям головы и шеи
Способ трансвенозного транссептального доступа к артериям головы и шеи
Способ трансвенозного транссептального доступа к артериям головы и шеи
Способ трансвенозного транссептального доступа к артериям головы и шеи
Способ трансвенозного транссептального доступа к артериям головы и шеи
Способ трансвенозного транссептального доступа к артериям головы и шеи
Способ трансвенозного транссептального доступа к артериям головы и шеи
Способ трансвенозного транссептального доступа к артериям головы и шеи
Способ трансвенозного транссептального доступа к артериям головы и шеи

 


Владельцы патента RU 2526464:

федеральное государственное бюджетное учреждение "Новосибирский научно-исследовательский институт патологии кровообращения имени академика Е.Н. Мешалкина" Министерства здравоохранения Российской Федерации (ФГБУ "ННИИПК им. акад. Е.Н. Мешалкина" Минздрава России) (RU)

Изобретение относится к медицине, а именно к нейрохирургии. Выполняют пункцию бедренной вены, устанавливают 8F - 90 см интродьюсер, который проводят по нижней полой вене в правое предсердие сердца. Затем под контролем чрезпищеводного УЗИ выполняют пункцию межпредсердной перегородки и интродьюсер продвигают в левое предсердие. После чего по гидрофильному проводнику 0,35" гайд-катетер 6F, 7F или 8F проводят последовательно в левый желудочек и в восходящий отдел аорты до дуги аорты; осуществляют катетеризацию каротидной или вертебральной артерии в зависимости от локализации и стороны поражения и после установки проводникового катетера в стабильную позицию осуществляют манипуляции на шейных и церебральных артериях. В частном случае при наличии открытого овального окна в межпредсердной перегородке интродьюсер проводят в левое предсердие через существующий дефект перегородки. Способ позволяет осуществить доступ к артериям шеи и головы при поражениях аорты и артерий конечностей, препятствующих выполнению бедренного или лучевого доступов. 1 з.п. ф-лы, 2 пр., 9 ил.

 

Изобретение относится к медицине, а именно к нейрохирургии, и может быть использовано при эндоваскулярном лечении сосудистой патологии в церебральном и прецеребральном русле.

На сегодняшний день существует два основных способа лечения аневризм - эндоваскулярный и микрохирургический. Учитывая тенденцию к бурному развитию минимально-инвазивных технологий в хирургии, на сегодняшний день имеется смещение в сторону эндоваскулярной хирургии. Рандомизированное исследование ISAT показало преимущество эндоваскулярной хирургии по функциональным исходам (74,6% положительных исходов при эмболизации и 63,6% при клипировании), при этом радикальность эндоваскулярного выключения аневризм несколько ниже (92,5% эндоваскулярно; 96,4% микрохирургически) [1].

Значительное развитие эмболизация аневризм получила после внедрения в практику электролитически отделяемых микроспиралей с начала 90-х годов 20 века. G. Guglielmi с соавт. в 1991 году предложили использовать для окклюзии полости аневризмы электролитически отделяемые микроспирали Guglielmidetachablecoils (GDC) [2]. Их можно было относительно легко доставить через микрокатетер в полость аневризмы и отделить от системы доставки в нужное время и в нужном месте. В последующем были разработаны различные системы отделения спиралей, такие как гидравлическая и механическая, однако электролитическая система отделения, которая на сегодняшний день значительно усовершенствована, остается одной из самых надежных и удобных в использовании. Оптимальное соотношение размеров тела аневризмы к шейке при такой технике 3/1.

С появлением нового эндоваскулярного инструментария, показания к эндоваскулярным операциям постоянно расширяются, так развитие баллон и стентассистенции сделало возможным лечение аневризм с широкой шейкой.

Наиболее трудными для эндоваскулярного лечения являются гигантские и фузиформные аневризмы. При эмболизации спиралями, в том числе в условиях стент-ассистенции, для них характерна наибольшая частота реканализации и сохранение масс эффекта, что зачастую требовало проведения деконструктивных операций с выключением из кровотока несущей артерии. Значительным прорывом в хирургии гигантских и фузиформных аневризм стало создание перенаправляющих поток стентов - самораскрывающихся стентов с очень мелкой ячейкой, что позволяет снизить кровоток в мешке аневризмы и создает условия для тромбоза и последующей резорбции аневризмы, при этом сохраняются все ветви артерий, включая мелкие перфоранты. Применение этих стентов позволило достичь высокой радикальности при эмболизации гигантских и фузиформных аневризм [3].

Проведение вышеперечисленных операций на церебральных и прецеребральных артериях возможно только при условии стабильной позиции направляющего катетера в сонной или позвоночной артерии.

В эндоваскулярной нейрохирургии на сегодняшний день применяются два основных доступа: бедренный и радиальный. Первое время основным доступом для церебральных эндоваскулярных манипуляций использовался прямой каротидный доступ с пункцией общей сонной артерии, впервые выполненный португальским врачом E. Moniz в 1927 г. В настоящее время этот доступ практически не используется ввиду его высокой травматичности, относительно сложной методики реализации и высокой частоты осложнений [4].

Методика бедренного доступа была разработана Сельдингером, она заключается в пункции бедренной артерии ангиографической иглой, заведении проводника в артерию, затем игла удаляется и по проводнику заводится интродьюсер, через который заводится ангиографический или направляющий катетер. После установки интродьюсера, из бедренной артерии, через брюшной и грудной отделы аорты направляющий катетер заводится в дугу аорты, что позволяет, используя различные конфигурации катетеров, заводить их во все ветви дуги аорты. Трансрадиальный доступ отличается по месту пункции - лучевая артерия, используют иглы и проводники меньшего диаметра, специальные интродьюсеры, также отличается путь прохождения направляющего катетера - лучевая, плечевая, подмышечная, подключичная артерия, дуга аорты, и по кривизне используемых катетеров [5].

Несмотря на успехи эндоваскулярной хирургии в лечении аневризм в ряде случаев невозможно установить направляющий катетер в магистральные артерии шеи при использовании стандартных доступов.

Наиболее частой причиной сложностей является атеросклероз, травматическое поражение артерий конечностей и аорты (аневризма аорты), врожденная патология аорты и ветвей дуги аорты (коарктация аорты, варианты развития дуги аорты). В ряде случаев отсутствие возможностей для артериального доступа служит причиной для отказа от эндоваскулярной операции, соответственно, представляется актуальной разработка новых доступов к шейным и церебральным артериям.

Ближайшим аналогом данного доступа является пункция межпредсердной перегородки в рентгенэндоваскулярной кардиологии, выполняемая как с целью контроля гемодинамики левых отделов сердца при острых или хронических ситуациях, ангиографии левых отделов сердца, так и как операционный доступ к образованиям левых отделов сердца [6, 7, 8].

Цель - обеспечение стабильной позиции направляющего катетера при выполнении церебральных эндоваскулярных манипуляций у больных с поражением аорты и артерий конечностей путем трансвенозного-транссептального доступа к артериям шеи и головы.

Способ выполняется следующим образом:

На фиг.1 отображена поэтапная последовательность выполнения трансвенозного-трансептального доступа к артериям головы и шеи, где x - 8F - 90 см интродьюсер, y - гидрофильный проводник 0,35", z - проводниковый катетер.

Проводят пункцию бедренной вены, устанавливают 8F - 90 см интродьюсер, который по нижней полой вене проводят в правое предсердие сердца (фиг.1а), затем под контролем чрезпищеводного УЗИ проводят пункцию межпредсердной перегородки (фиг.1б) и интродьюсер продвигают в левое предсердие (фиг.1в), затем по гидрофильному проводнику 0,35" (фиг.1г) гайд-катетер 6F проводят последовательно в левый желудочек, в восходящий отдел аорты до дуги аорты (фиг.1д), после чего проводят катетеризацию каротидной или вертебральной артерии в зависимости от локализации и стороны поражения (фиг.1е) и после установки проводникового катетера в стабильную позицию возможно проведение необходимых манипуляций на прецеребральных и церебральных артериях.

Для выполнения способа также возможно использование проводниковых катетеров размеров 7F и 8F при необходимости проведения большого эндоваскулярного инструментария.

В ряде случаев, при наличии врожденного или приобретенного дефекта межпредсердной перегородки (чаще всего это врожденное незаращение овального окна), интродьюсер проводят в левое предсердие через существующий дефект перегородки при условии достаточного его размера.

Предложенный способ применения трансвенозного-транссептального доступа у больных с цереброваскулярной патологией позволяет проводить эндоваскулярные операции на шейных и церебральных артериях, у больных с поражениям аорты и артерий конечностей, препятствующими выполнению бедерного или лучевого доступов.

Примеры выполнения:

1. Пациент Б., 19 лет.

Диагноз: Диссекционная аневризма экстракраниального отдела левой внутренней сонной артерии. Посттравматическая аневризма нисходящего отдела грудной аорты.

Из анамнеза известно, что 13.02.2011 г. - сочетанная травма (тупая травма грудной клетки, закрытая черепно-мозговая травма, ушиб головного мозга). В посттравматическом периоде отмечалось стойкое повышение артериального давления максимально до 225/120 мм рт.ст. В процессе обследования выявлена коарктация аорты после отхождения левой подключичной артерии по типу "песочных часов", в престенотическом отделе - аневризма округлой формы 34×43×40 мм. Пациент осмотрен сосудистым хирургом, принято решение о целесообразности выполения эндопротезирования грудного отдела аорты стентграфтом, в связи с чем первым этапом хирургического лечения наложен сонно-подключичный анастомоз слева. При дообследовании верифицирована диссекционная аневризма экстракраниального отдела левой внутренней сонной артерии. Решением консилиума, учитывая высокий риск периоперационных осложнений, принято решение о выполнении следующим этапом стентирования аневризмы левой внутренней сонной артерии, с последующим этапным лечением грудного отдела аорты.

Трансартериальный доступ через бедренные артерии в данном случае затруднен в связи с тромбозом бедренных артерий с последующим протезированием синтентическими протезами, коарктацией дуги аорты с престенотическим аневризматическим расширением (фиг.2), трансрадиальный доступ затруднен анатомическими особенностями отхождения ветвей дуги аорты. В связи с этим трансвенозный транссептальный доступ признан наиболее целесообразным.

Этапы выполнения способа представлены на фиг.3 и 4.

После пункции бедренной вены 8F 90 см интродьюсер проведен в правое предсердие, затем под контролем чрезпищеводного УЗИ произведена пункция межпредсердной перегородки и интродьюсер заведен в левое предсердие (фиг.3а). После чего гайд-катетер 6F по гидрофильному проводнику 0,35" заведен в дугу аорты (фиг.3б) и катетеризирована левая общая сонная артерия (фиг.3в, г).

Затем в левую внутреннюю сонную артерию заведен микрокатетер Marksman (фиг.4а). По микрокатетеру в позицию аневризмы имплантирован поток, перенаправляющий стент. На контрольной ангиографии визуализируется выраженная стагнация контраста в полости аневризмы, хорошее раскрытие стента (фиг.4б). Гемостаз давлением от руки. Давящая повязка.

На вторые сутки послеоперационного периода выполнена контрольная МСКТ ангиография, на которой по сравнению с дооперационным исследованием (фиг.5а) визуализируется отсутствие заполнения контрастом аневризмы (фиг.5б).

2. Пациент Е., 77 лет.

Диагноз: Мультифокальный атеросклероз. Атеросклероз брахиоцефальных артерий, стеноз левой внутренней сонной артерии 90%, гемодинамически значимый.

Облитерирующий атеросклероз артерий нижних конечностей. Слева аорто-бедренный шунт. Окклюзия общей подвздошной, наружной подвздошной, общей бедренной, поверхностной бедренной артерий. Справа стеноз наружной подвздошной артерии 60%, стеноз общей бедренной артерии 75%, окклюзия поверхностной бедренной артерии.

Ишемическая болезнь сердца: Стенокардия напряжения - II функциональный класс. Кардиосклероз постинфарктный (инфаркт миокарда от 2003 г.). НК НА ст. ФК III (NYHA). Дислипедемия 2а по Фредрексону.

Из анамнеза известно, что пациент считает себя больным в течение 15 последних лет - атеросклероз. В 2002 г. оперирован по поводу облитерирующего атеросклероза артерий нижних конечностей, наложен аорто-бедренный шунт слева, в 2003 г. - повторно. Перенес острый инфаркт миокарда в 2003 году. В последующие годы постоянно наблюдается у врача, получает рекомендованное лечение. При обследовании выявлен атеросклероз брахиоцефальных артерий, гемодинамически значимый. Консультирован сосудистым хирургом, рекомендовано оперативное лечение.

В данном случае пациент настаивал на эндоваскулярном лечении, поэтому учитывая невозможность трансартериального бедренного доступа по причине выраженного облитерирующего атероскслероза (Фиг.6а), трансартериального лучевого доступа по причине анатомических особенностей дуги аорты и магистральных ее ветвей (Фиг.6б), наиболее целесообразным в данном случае является трансвенозный транссептальный доступ.

Этапы выполнения способа представлены на фиг.7, 8 и 9.

После пункции бедренной вены 8F 90 см интродьюсер проведен в правое предсердие, затем под контролем чрезпищеводного УЗИ произведена пункция межпредсердной перегородки и интродьюсер заведен в левое предсердие (фиг.7а). После чего гайд-катетер 8F по гидрофильному проводнику 0,35" заведен в дугу аорты (фиг.7б) и катетеризирована левая общая сонная артерия (фиг.8а).

Выполнена предилатация стенозированного сегмента внутренней сонной артерии баллонными катетерами 1,5×20 мм и 2,0×20 мм (Фиг.8б). Затем устройство для дистальной защиты головного мозга "Spider RX" проведено в левую BCA, "ловушка" раскрыта (Фиг.8в). Выполнена повторная дилатация стенозированного сегмента ВСА режущим баллонным катетером 2,75×15 мм и баллонными катетерами 3,5×15 мм, 4,0×15 мм и 5,0×20 мм. На место остаточного стеноза заведен (Фиг.9а) и имплантирован стент ProtegeRx 7-10×40 мм (Фиг.9б). Стент дорасправлен баллонным катетером 5×20 мм. Устройство для дистальной защиты головного мозга удалено. Система доставки удалена. Интродьюсер удален. Асептическая давящая повязка.

Предложенный трансвенозный-транссептальный доступ к артериям шеи и головы, позволяет использовать эндоваскулярную методику лечения у больных с поражениями аорты и артерий конечностей, препятствующими выполнению бедренного или лучевого доступов.

Литература

1. Molyneux AJ, Kerr RS, Yu LM, Clarke M, Sneade M, Yarnold JA, Sandercock P; International Subarachnoid Aneurysm Trial (ISAT) Collaborative Group. International subarachnoid aneurysm trial (ISAT) of neurosurgical clipping versus endovascular coiling in 2143 patients with ruptured intracranial aneurysms: a randomised comparison of effects on survival, dependency, seizures, rebleeding, subgroups, and aneurysm occlusion. - Lancet. 2005, Sep 3-9; 366(9488):809-17.

2. Guglielmi G, Vinuela F. Intracranial aneurysms: Guglielmielectrothrombotic coils. Neurosurg Clin N Am, 1994; 5:427-35.

3. Nelson PK, Lylyk P, Szikora I, Wetzel SG, Wanke I, Fiorella D. The pipeline embolization device for the intracranial treatment of aneurysms trial. AJNR Am J Neuroradiol. 2011, Jan; 32(1):34-40. Epub 2010, Dec 9.

4. M.G. Yasargil, P.J. Teddy, A. Valavanis - Microneurosurgery., Vol. IIIA., Thieme, 1994.

5. Morris, P. Pearse - Practical Neuroangiography, 2nd Edition., Lippincott Williams & Wilkins, 2007.

6. Ross J.Jr.; Trans-septal left heart catheterization: a new method of left atrial puncture, Ann Surg 149, 1959, 395-401.

7. Ross J.Jr., Braunwald E., Morrow A.G.; Trans-septal left atrial puncture: a new method for the measurement of left atrial pressure in man, Am J Cardiol 3, 1959, 653-655.

8. Ross J.Jr., Braunwald E., Morrow A.G.; Left heart catheterization by the trans-septal route: a description of the technic and its applications, Circulation 22, 1960, 927-934.

1. Способ трансвенозного транссептального доступа к артериям головы и шеи, включающий проведение и установку проводникового катетера в магистральные артерии, отличающийся тем, что для обеспечения доступа к дуге аорты и ее ветвям проводят пункцию бедренной вены, устанавливают 8F - 90 см интродьюсер, проводят его по нижней полой вене в правое предсердие сердца, затем под контролем чрезпищеводного УЗИ выполняют пункцию межпредсердной перегородки и интродьюсер продвигают в левое предсердие, затем по гидрофильному проводнику 0,35" гайд-катетер 6F, 7F или 8F проводят последовательно в левый желудочек и в восходящий отдел аорты до дуги аорты, после чего проводят катетеризацию каротидной или вертебральной артерии в зависимости от локализации и стороны поражения и после установки проводникового катетера в стабильную позицию осуществляют манипуляции на шейных и церебральных артериях.

2. Способ трансвенозного транссептального доступа по п.1, отличающийся тем, что при наличии открытого овального окна в межпредсердной перегородке интродьюсер проводят в левое предсердие через существующий дефект перегородки.



 

Похожие патенты:
Изобретение относится к медицине, а именно к хирургии, и может быть использовано при хирургическом лечении острого панкреатита с ранним энтеральным интраоперационным питанием пациента.
Изобретение относится к медицине, а именно к абдоминальной хирургии, и может быть использовано при лапароскопических вмешательствах при острой абдоминальной патологии, осложненной перитонитом.

Изобретение относится к медицинской технике, а именно к мочевым катетерам, широко используемым лицами, испытывающими трудности в отношении произвольного опорожнения мочевого пузыря, или лицами, которые нуждаются во временном содействии в опорожнении мочевого пузыря.

Изобретение относится к медицинской технике, а именно к медицинскому шлангу в сборе, который облегчает надежное закрепление трубки, например,, катетера, для брахитерапии или катетера доступа другого типа, например,, для светотерапии, или дренажной трубки для ткани пациента.

Изобретение относится к медицинской технике, а именно к отсасывающим (аспирационным) катетерам для аспирации слизи и других текучих сред и выделений по меньшей мере с участка дыхательных путей пациента, а именно трахеобронхиальных путей.

Изобретение относится к средствам беспроводного мониторинга рН в пищеводе. Следящая система включает внутреннюю передающую аппаратуру и внешнюю регистрационную аппаратуру, при этом внутренняя передающая аппаратура включает pH-датчик, схему дискретизации, первый микропроцессор, блок питания, первый модуль беспроводного приемопередатчика и первое средство, а внешняя регистрационная аппаратура включает второй микропроцессор, блок питания, генератор звукового сигнала, память, интерфейс данных, кнопочный переключатель, второй модуль беспроводного приемопередатчика, световой индикатор состояния, корпус и второе средство.

Изобретение относится к области медицины, в частности, к сосудистой и эндоваскулярной хирургии. Устройство выполнено в виде полой трубки из нитинола.

Изобретение относится к устройствам и способам определения положения объекта, помещенного в живой организм. Способ визуализации включает прием входного сигнала, указывающего соответствующие видимые координаты множества точек, расположенных по длине зонда внутри тела субъекта, и применение модели известных механических свойств зонда к видимым координатам для того, чтобы рассчитать оценочную функцию относительно форм, которые могут быть приняты зондом в теле.

Изобретение относится к области медицины, а именно к сосудистой хирургии. Под контролем УЗИ устанавливают не менее 4 периферических внутривенных катетеров вдоль всей вены.

Изобретение относится к области медицины, а именно к способу изготовления изгибаемого катетера, имеющего центральную стойку, соединенную с наконечником катетера в изгибающуюся секцию для определения неотделимой составной конструкции наконечника, которая максимизирует открытый внутренний объем наконечника катетера и жесткость при кручении наконечника катетера наряду с минимизированием внешнего диаметра наконечника катетера и обеспечением единообразного изгибания наконечника в одной плоскости.

Изобретение относится к медицине, а именно к интенсивной терапии. Определяют наиболее безопасную для пункции центральную вену, измеряют ее диаметр, затем выбирают необходимый диализный катетер, наружный диаметр которого меньше или равен ½ диаметра вены. Осуществляют пункцию вены иглой-катетером типа флексюля с мандреном, диаметр который на два размера меньше иглы диализного катетера. Пунктируют вену под контролем УЗИ для корректировки направления и движения катетера типа флексюля. После проникновения в венозное русло катетера типа флексюля удаляют мандрен. При этом в просвете вены остается эластичный тонкий катетер типа флексюля. Далее по этому катетеру в просвет вены по Сельдингеру проводят металлический проводник меньшего размера. Затем первую флексюлю удаляют, проводят дилятацию по ходу проводника и по проводнику устанавливают вторую флексюлю большего диаметра. Далее через нее по Сельдингеру в венозное русло проводят проводник для установки диализного катетера и удаляют катетер флексюлю большего размера, а по проводнику устанавливают диализный катетер. Способ позволяет малотравматично, под визуальным контролем осуществить катетеризации центральных вен катетерами большого диаметра у детей за счет поэтапного введения катетеров большего диаметра. 1 пр., 1 табл., 6 ил.

Изобретение относится к медицине, а именно к сосудистой хирургии. В непосредственной близости и по ходу сосудистых пучков голени под контролем сонографии формируют туннель. После формирования туннеля в него через тубус скальпеля по проводнику проводят катетер с условием его выхода за пределы тубуса. При этом по мере заполнения полости туннеля активированной аутогенной плазмой, обогащенной тромбоцитами, скальпель извлекают. Способ позволяет стимулировать неоангиогенез в мышечной ткани голеней и улучшить состояние микроциркуляции в пораженной конечности за счет развития новой сосудистой сети и возможности коллатерального кровотока ниже места окклюзии, избежать образования гематом и активировать тканевую регенерацию по всей длине пораженной конечности. 1пр., 1 ил.

Группа изобретений относится к медицинской технике, предназначена для использования при доставке стентов и чресожной ангиопластики и характеризует гибкий продвигаемый наконечник катетера и катетер для чрескожного введения. Гибкий продвигаемый наконечник катетера с проксимальным и дистальным концами содержит пружинообразный элемент, жесткую в радиальном направлении часть дистального конца, расположенную в дистальном направлении по отношению к пружинообразному элементу; и по меньшей мере один элемент группы, состоящей из: а) гибкой в продольном направлении трубки, имеющей полостную внутреннюю часть и внешнюю часть, соответствующую стенке сосуда, причем пружинообразный элемент сонаправлен с гибкой в продольном направлении трубкой и расположен внутри нее; б) гибкой в продольном направлении трубки, имеющей полостную внутреннюю часть и внешнюю часть, соответствующую стенке сосуда, причем указанный пружинообразный элемент сонаправлен с гибкой в продольном направлении трубкой и расположен снаружи нее; и в) разделительной части, расположенной на проксимальном конце пружинообразного элемента. Указанный пружинный элемент обеспечивает гибкость наконечника катетера в продольном направлении и возможность его продвижения. Катетер содержит проксимальный конец, дистальный конец, баллон, имеющий проксимальный выступ и дистальный выступ, и наконечник катетера. Изобретения позволяют проводить катетер через суженные кровеносные сосуды, извилистые сосуды или сосуды, содержащие установленные ранее стенты. 2 н.. и 13 з.п. ф-лы, 4 ил.

Изобретение относится к медицине, а именно к хирургии. Для этого в брыжейку кишки устанавливают полиэтиленовую трубку. Затем через установленную трубку вводят раствор, включающий прозерин в дозе до 50 мг. Дополнительно вблизи межкишечного анастомоза вводят синовиальную жидкость по 2 мл, растворенную в 10 мл физиологического раствора. Способ обеспечивает профилактику спаечной болезни после проведения хирургической операции в брюшной полости за счет введения препаратов, способствующих усилению перистальтики и одновременно скольжения кишечных петель в брюшной полости. 1 табл.

Изобретение относится к области планирования введения концентрических канюль в тело. Техническим результатом является обеспечение перемещения активных канюль по запланированной траектории. Способ содержит: получение спецификации допустимых технических характеристик трубок; получение описания пространства, подлежащего исследованию устройством, причем описание содержит спецификации по меньшей мере одного начального пункта, по меньшей мере одного свободного пространства и/или по меньшей мере одного препятствия и по меньшей мере одного целевого пункта; выбор множества трубок таким образом, чтобы, когда трубки развертывают, они задавали по меньшей мере одну траекторию через пространство от начального пункта к цели по свободному пространству с обходом препятствий, причем упомянутый выбор соответствует набору и описанию и результат упомянутого выбора содержит: описание по меньшей мере одной последовательности трубок; по меньшей мере один радиус кривизны для каждой трубки; соответственную длину для каждой выбранной трубки и угловую ориентацию трубки относительно предшествующей трубки. 9 н. и 19 з.п. ф-лы, 22 ил.

Изобретение относится к медицине. Катетер имеет трубчатый корпус и выполненный с возможностью вращения стержень, размещенный внутри полости трубчатого корпуса. Режущий элемент соединен с выполненным с возможностью вращения стержнем и имеет режущую кромку. Режущий элемент и выполненный с возможностью вращения стержень выполнены с возможностью продольного перемещения внутри трубчатого корпуса между убранным положением, в котором режущий элемент параллелен продольной оси трубчатого корпуса, и положением для резания, в котором режущий элемент отклонен между проксимальным и дистальным концами трубчатого корпуса за пределы наружного диаметра трубчатого корпуса. Режущий элемент выполнен с возможностью отрезания материала от стенки сосуда на обрабатываемом участке по мере проталкивания катетера дистально через обрабатываемый участок. Катетер содержит камеру для сбора, размещенную проксимально относительно окна для резания.2 н. и 7 з.п. ф-лы, 11 ил.

Изобретение относится к медицинским устройствам и способам, более конкретно - к устройствам, системам и способам лечения синусита. Катетер-проводник для направленного введения одного или более гибких устройств в полость придаточной пазухи пациента и осуществления аспирации с помощью катетера-проводника. По первому варианту выполнения катетер-проводник включает удлиненный ствол катетера, приспособленный для введения в ноздрю пациента, и втулку в сборе, соединенную с проксимальной частью ствола катетера. Ствол катетера включает проксимальную часть, изогнутую дистальную часть, более гибкую по сравнению с проксимальной частью, и просвет, проходящий продольно через проксимальную и дистальную части. Втулка в сборе включает внутреннюю камеру, сообщающуюся по текучей среде с просветом ствола катетера, обратный клапан, размещенный во внутренней камере, аспирационный порт для соединения механизма аспирации с втулкой и вентиляционное отверстие. Клапан имеет отверстие, предназначенное для создания герметичного уплотнения вокруг устройства, продвигаемого через клапан. Просвет включает первый внутренний диаметр в проксимальной части ствола. Первый внутренний диаметр имеет достаточную величину, чтобы обеспечить возможность проксимального проведения аспирации через ствол катетера в то время, как баллонный катетер находится в просвете проксимальной части. Во втором варианте выполнения катетера-проводника обратный клапан размещен внутри просвета проксимальной части ствола. Аспирационный порт расположен вдоль проксимальной части ствола, для соединения механизма аспирации с катетером-проводником. Вентиляционное отверстие размещено вдоль проксимальной части ствола. Система для выполнения операции на придаточной пазухе или в полости придаточной пазухи включает вышеуказанный катетер-проводник по первому варианту выполнения и гибкое устройство, приспособленное для введения через катетер-проводник в полость придаточной пазухи для выполнения операции на придаточной пазухе или в полости придаточной пазухи. Изобретение является простым и наименее травмоопасным. 3 н. и 23 з.п. ф-лы, 27 ил.

Группа изобретений относится к медицине, а именно к эндолюминарным процедурам посредством специального устройства. Используют зонд, выполненный с возможностью введения в проток. Зонд содержит рабочую головку, оснащенную двумя трубчатыми концентрически расположенными электродами. При этом один из них представляет собой потенциальный высоковольтный электрод. А другой представляет собой заземляющий электрод. Указанный зонд выполнен с возможностью электрического соединения с блоком управления для генерирования высоковольтных импульсов. Зонд имеет полость для приема проволочного проводника и по меньшей мере одно боковое отверстие для введения проволочного проводника в эту полость. Проводят проволочный проводник через полость вдоль протока до тех пор, пока он не достигнет окклюзии. После чего смещают зонд относительно проволочного проводника для того, чтобы привести дистальный конец первого электрода и дистальный конец второго электрода в физический контакт с окклюзией. Затем подают высоковольтные импульсы на первый электрод и на второй электрод для того, чтобы вызывать между ними электрический разрядный пробой до тех пор, пока окклюзия не будет по меньшей мере частично разрушена и не будет возможным дальнейшее прохождение зонда вдоль протока. Смещают проволочный проводник относительно зонда вдоль протока по направлению к требуемому месту. Способ эндолюминальной процедуры осуществляют посредством системы, включающей зонд, имеющий дистальный конец и проксимальный конец, рабочую головку, снабженную потенциальным электродом и заземляющим электродом, полость для приема малогабаритного кабеля; блок управления для генерирования и управления высоковольтными импульсами, подаваемыми на электроды рабочей головки; питающий кабель для электрического соединения зонда с блоком. При этом зонд снабжен отверстием для введения через него проволочного проводника, представленное боковым отверстием. А первая полость проходит продольно через указанный участок корпуса за исключением дистальной области, а вторая полость выполнена с возможностью приема проволочного проводника и простирается от указанного отверстия вдоль дистальной области и вдоль рабочей головки. Группа изобретений позволяет максимально эффективно разрушить окклюзию просвета протока, за счет воздействия высокочастотного импульсного воздействия с минимальной травматизацией протока за счет использования гибкого проводника, а также обеспечивает возможность отслеживания места нахождения проводника, за счет выполнения проводника из металла. 2 н. и 25 з.п. ф-лы, 13 ил.

Изобретение относится к медицинской технике, а именно к устройству и связанному с ним способу для мочевой катетеризации и расширения структуры мочеиспускательного канала. Устройство для мочевой катетеризации включает катетер и проводник. Катетер имеет удлиненное тело с дистальным концом и проксимальным концом, дренажный канал и отдельный проводниковый канал, проходящие через него. Проводник проходит через проводниковый канал и служит для направления катетера при его введении. На проксимальном конце удлиненного тела или вблизи него выполнен смазочный порт. Смазочный порт включает боковую ветвь для коммуникации жидкости с проводниковым каналом для введения жидкой смазки проводника в проводниковый канал. Способ мочевой катетеризации включает смазку вышеуказанного проводника, расположенного в проводниковом канале, проходящем через вышеуказанный катетер; введение дистального конца проводника в уретру и направленное проведение проводника по уретре в мочевой пузырь; продвижение катетера поверх проводника вплоть до попадания дистального конца катетера в мочевой пузырь; и извлечение проводника из уретры и катетера. Набор для мочевой катетеризации включает вышеуказанный катетер, проводник и стерильную упаковку катетера и проводника. Упаковка приспособлена для вскрытия, позволяющего впрыснуть смазочную жидкость проводника через смазочный порт для смазки проводника в проводниковом канале, через который проходит проводник, и той части проводника, которая выходит за дистальный конец катетера. Изобретение повышает безопасность процедур, упрощает и ускоряет введение устройств. 3 н. и 22 з.п. ф-лы, 5 ил.

Изобретение относится к медицинской технике и может выступать в качестве устройства для размещения в теле пациента медицинских диагностических устройств или устройств для лечения. Трубчатая структура, имеющая продольную ось, содержит намотку, по меньшей мере, из одной пленки, которая расположена под первым углом «X» намотки, и намотку, по меньшей мере, из одной пленки, которая расположена под вторым углом «Y» намотки. Направление обеих намоток совпадает. Угол «X» и угол «Y» лежат в пределах от 0 до 90 градусов относительно оси трубчатой структуры. Угол «X» отличается от угла «Y», и они ориентированы так, что внутренний угол между ними является острым. Когда к трубчатой структуре прикладывают направленное по оси усилие, угол «X» и угол «Y» уменьшаются относительно продольной оси, а острый внутренний угол между «X» и «Y» увеличивается. Изобретение может быть использовано для того, чтобы избежать проблем, связанных с «сужением», имеющих место во многих трубчатых устройствах, соответствующих уровню техники, и для того, чтобы обеспечить дополнительные преимущества, которые могут гарантировать увеличение трубки в диаметре при осевом удлинении. В силу этого изобретение может быть полезно в качестве вспомогательного приспособления при изготовлении в качестве оболочки при размещении (например, при доставке медицинских устройств) и в других приложениях, где может быть полезно легкое снятие трубчатой оболочки. 8 з.п. ф-лы, 11 ил.
Наверх