Способ гемодинамической разгрузки левого желудочка при проведении периферической вено-артериальной экстракорпоральной мембранной оксигенации

Изобретение относится к медицине, а именно к реаниматологии и экстракорпоральному кровообращению. После начала работы ЭКМО, используя бедренный доступ, выполняют пункцию левого предсердия через межпредсердную перегородку. Затем расширяют созданное отверстие до 5,7-6,3 мм и в восходящем направлении проводят дренажную канюлю в левое предсердие через бедренную вену, правое предсердие и сформированное отверстие в межпредсердной перегородке. Канюлю располагают таким образом, чтобы конец канюли находился в полости левого предсердия; а второй конец дренажной канюли соединяют с венозной магистралью контура для проведения ЭКМО через Y-коннектор. В частном случае пункцию межпредсердной перегородки выполняют с помощью атриотома в области овальной ямки. В частном случае для формирования отверстия в межпредсердной перегородке сначала выполняют пункцию бедренной вены. Затем через пункционную иглу проводят проводник, дистальный отдел которого доводят до уровня верхней полой вены. После чего проводят транссептальную иглу до уровня устья верхней полой вены внутри катетера, установленного в правой бедренной вене. Затем, установив кончик иглы в овальной ямке, коротким колющим движением всей системы прокалывают межпредсердную перегородку и проникают в левое предсердие. После этого осуществляют последовательную дилятацию отверстия в межпредсердной перегородке и заводят дренажную канюлю. В частном случае в межпредсердную перегородку заводят дренажную канюлю 17F. Способ позволяет предупреждать, а также и лечить осложнения, обусловленные застоем крови в левых отделах сердца, включая отек легких, при проведении ЭКМО за счет обеспечения адекватного дренирования левого желудочка сердца при малой травматичности вмешательства. 3 з.п. ф-лы, 1 табл., 1 пр.

 

Изобретение относится к медицине, реаниматологии и экстракорпоральному кровообращению. Предлагаемый способ может быть использован в специализированных отделениях реанимации и интенсивной терапии, занимающихся вспомогательным кровообращением при проведении периферической вено-артериальной экстракорпоральной мембранной оксигенации (ЭКМО).

Одной из значимых проблем при ЭКМО является объемная перегрузка (переполнение) или нарушение дренирования левого желудочка (ЛЖ), что может существенно повлиять на конечную результативность самой экстракорпоральной оксигенации. Переполнение ЛЖ, несмотря на адекватный уровень объемной скорости экстракорпоральной перфузии при ЭКМО, приводит к застою крови и повышению давления в малом круге кровообращения, развитию клинической картины интерстициального или альвеолярного отека легких.

Если пациенты находятся на самостоятельном дыхании, то при этом они начинают испытывать дискомфорт, беспокойство, возникает чувство нехватки воздуха, одышка, кашель. При аускультации выслушиваются разнокалиберные влажные хрипы. На рентгенограмме органов грудной клетки определяется субтотальное или тотальное затемнение легочных полей, получившие название "белые легкие" (или white lung). При эхокардиографическом исследовании визуализируется перераздутый (blowing"), практически не сокращающийся ЛЖ, часто определяется феномен "спонтанного контрастирования" и отсутствие открытия створок аортального клапана.

Предложены различные варианты дренирования ЛЖ при ЭКМО, включая малоинвазивные (пункционные) и открытые (хирургические) методы.

Известен способ лечения объемной перегрузки ЛЖ при ЭКМО, предполагающий использование катетерного левожелудочкого насоса крови типа Impella 2,5 [Koeckert MS, Jorde UP, Naka Y, Moses JW, Takayama H. Impella LP 2.5 for left ventricular unloading during venoarterial extracorporeal membrane oxygenation support. //J Card Surg. 2011; 26(6):666-668]. Устройство Impella 2,5 включает осевой насос, обеспечивающий поток крови из дистального конца катетера, находящегося в полости ЛЖ, в проксимальный конец, находящегося в восходящей аорте.

Для установки Impella 2,5 чрескожно катетеризируют бедренную артерию, и по проводнику ретроградно продвигают катетер в ЛЖ, минуя аортальный клапан. Необходим рентгеноскопический контроль за ходом манипуляции.

Таким образом, устройство вспомогательного кровообращения Impella 2,5 осуществляет забор крови из ЛЖ с последующим возвратом ее в восходящую аорту. Это обеспечивает разгрузку ЛЖ, снижает потребление кислорода, повышает среднее АД и уменьшает давление заклинивания легочных капилляров. Средняя продолжительность клинического использования Impella 2,5 составляет 5-6 дней. В литературе описаны единичные случаи применения Impella 2,5 для разгрузки ЛЖ на фоне ЭКМО.

Данный способ имеет существенные ограничения. Необходимым условием использования Impella 2,5 является состоятельность аортального клапана. Кроме того, противопоказано применение устройства при наличии протеза аортального клапана (возможно повреждение протеза), у пациентов с недостаточностью клапана (возможно увеличение степени недостаточности), кальцинозом (существует опасность отрыва кальцинатов, развития эмболии и инсульта). Также противопоказано использование Impella 2,5 при тромбозе ЛЖ, т.к. существует возможность засасывания тромбов в осевой насос с их последующей фрагментацией и развитием системной эмболии.

К возможным осложнениям применения известного способа можно также отнести артериальное кровотечение, ишемию конечности, гемолиз и развитие инфекции. Использование Impella 2,5 требует использования дополнительных расходных материалов.

Известен способ лечения объемной перегрузки ЛЖ при ЭКМО путем выполнения чрескожной баллонной атриосептостомии [Dahdouh Z, Roule V, Lognone Т, Sabatier R, Grollier G. Percutaneous blade and balloon atrioseptostomy as a supplement to extracorporeal membrane oxygenation as a bridge to heart transplantation. // Cardiovasc. Revasc Med. 2012; 13(1): 69-71].

Метод предусматривает создание искусственного дефекта в межпредсердной перегородке для обеспечения пассивного оттока крови из левого предсердия в правое [Dahdouh Z, Roule V, Lognone Т, Sabatier R, Grollier G. Percutaneous blade and balloon atrioseptostomy as a supplement to extracorporeal membrane oxygenation as a bridge to heart transplantation. // Cardiovasc. Revasc Med. 2012; 13(1): 69-71.].

Баллонная атриосептостомия как малоинвазивный метод используется, главным образом, у детей, поскольку не обеспечивает клинически адекватную разгрузку левых отделов сердца у взрослых за счет малых размеров отверстия в межпредсердной перегородке и отсутствия активного режима дренирования.

Предложено дренирование ЛЖ с помощью катетера, установленного через бедренную артерию и аортальный клапан в полость ЛЖ для активной аспирации крови из полости левого желудочка [Barbonea A., MalvindiaP. G., Ferrarab P., and Tarellia G. Left ventricle unloading by percutaneous pigtail during extracorporeal membrane oxygenation. // Interactive Cardiovasc and Thorac Surgery, 2011, vol. 13, 293-295.].

Существенными недостатками этой методики являются: недостаточная объемная скорость кровотока, необходимая для эффективной гемодинамической разгрузки ЛЖ, риск развития ишемии нижней конечности и тромбоэмболии в сосуды головного мозга.

В качестве прототипа нами выбран способ лечения объемной перегрузки ЛЖ при ЭКМО, включающий проведение дренажной канюли в полость левого предсердия с использованием открытого хирургического вмешательства [Meurs K.М., Lally K.P. Zwischenberger J.В. ЕСМО Extracorporeal Cardiopulmonary Support in Critical Care 3rd Edition, Ann Arbor, Michigan, 2006, P. 121-131]. Известный способ-прототип предполагает выполнение стернотомии. Он позволяет осуществить адекватное дренирование ЛЖ.

Однако способ-прототип является травматичным, он может усугубить тяжесть состояния у предельно тяжелой категории оперируемых больных. Выполнение открытой канюляции левых отделов сердца сопряжено с риском развития интра- и послеоперационной кровопотери, а также раневых инфекционных осложнений, связанных с длительным нахождением канюли в полости перикарда и/или плевральной полости.

Нами поставлена задача разработать малотравматичный способ адекватного дренирования левого желудочка при ЭКМО.

Технический результат заключается в предупреждении, а также лечении осложнений, обусловленных застоем крови в левых отделах сердца, включая отек легких, при проведении ЭКМО путем понижения давления в малом круге кровообращения за счет обеспечения адекватного дренирования ЛЖ сердца при малой травматичности вмешательства.

Установлено, что предлагаемая нами величина отверстия в межпредсердной перегородке позволяет надежно дренировать левый отделы сердца, используя активную насосную функцию ЭКМО, в условиях нарушений центральной гемодинамики, явившихся показанием для проведения ЭКМО, в том числе и при пересадке сердца. Найденная нами величина отверстия в межпредсердной перегородке для проведения дренажной канюли, с другой стороны, не приводит к нарушениям сердечной гемодинамики после прекращения ЭКМО.

Сущность изобретения заключается в следующем.

Для профилактики или лечения объемной перегрузки левого желудочка сердца после начала работы ЭКМО, используя бедренный доступ, выполняют пункцию левого предсердия через межпредсердную перегородку. Расширяют созданное отверстие до 5,7-6,3 мм. Затем в восходящем направлении проводят дренажную канюлю в левое предсердие через бедренную вену, правое предсердие и сформированное отверстие в межпредсердной перегородке. При этом располагают конец канюли в полости левого предсердия. Второй конец дренажной канюли соединяют с венозной магистралью контура для проведения ЭКМО.

В частном случае пункцию межпредсердной перегородки выполняют с помощью атриотома в области овальной ямки.

Соединение конца дренажной канюли с венозной магистралью контура для проведения ЭКМО может быть выполнено через Y-коннектор.

Способ осуществляется следующим образом.

Устанавливают систему для проведения ЭКМО. Для чего в условиях общей анестезии, через кожный разрез в верхней трети бедра выделяют бедренную артерию до места отхождения глубокой артерии бедра, поверхностную бедренную артерию и бедренную вену [Keck G.M., Zwiebel W.J. Arterial anatomy of the extremities / Zwiebel W.J. Introduction to vascular ultrasonography. - Philadelphia, W.B. Saunders Co. - 1992. - p.181-200.]. Выделенные сосуды берут на держалки и накладывают кисеты. После введения гепарина в дозе 2500 ЕД. осуществляют канюляцию бедренной артерии. Пережимают, рассоединяют «петлю» циркуляции ЭКМО, артериальную канюлю соединяют с экстракорпоральным контуром. После этого канюлируют вену. После подсоединения вены начинают процедуру ЭКМО и выходят на расчетную объемную скорость кровотока. Затем выполняют канюляцию поверхностной бедренной артерии с целью обеспечения кровоснабжения нижней конечности дистальнее места расположения артериальной и венозной канюль. Методика постановки системы для проведения ЭКМО описана в специальной литературе [например, Meurs K.М., Lally K.P. Zwischenberger J.В. ЕСМО Extracorporeal Cardiopulmonary Support in Critical Care 3rd Edition, Ann Arbor, Michigan, 2006, P.121-131].

Для проведения трассептальной пункции может быть использован следующий набор расходных материалов (трассептальная игла, интродьюсер 8F, длина 62-63-77 см), контрастное (рентгеноконстрастное) вещество.

Для осуществления контроля за ходом манипуляции во время трассептальной пункции используют траспищеводную эхокардиографию (и/или внутрисосудистую эхокардиографию), рентгенографию (электронный оптический преобразователь).

Транссептальную пункцию осуществляют бедренным доступом, при котором выполняют пункцию бедренной вены. Через пункционную иглу проводят J-образный проводник (145 см), дистальный отдел которого проводят до уровня верхней полой вены. Транссептальную иглу проводят до уровня устья верхней полой вены внутри катетера, установленного в правой бедренной вене. Затем, установив кончик иглы в овальной ямке, коротким колющим движением всей системы - иглой-катетером (атриотомом) прокалывают межпредсердную перегородку и проникают в левое предсердие.

В интродьюсер повторно вводят J-образный проводник до полости левого предсердия, после последовательной дилятации отверстия до 5,7-6,3 мм по нему заводят дренажную канюлю, например, 17 F.

Канюлю соединеняют с венозной магистралью контура для ЭКМО. Соединение может быть осуществлено через через Y-коннектор (3/8 - 3/8 - 3/8). Величина канюли и объемная скорость кровотока достаточны для адеквватной разгрузки левых отделов сердца во время ЭКМО.

Приводим доказательства возможности осуществления изобретения с реализацией заявленного назначения и достижением указанного технического результата.

Клинический пример. Пациент N., 42 лет, № и/б 435. Диагноз: дилятационная кардиомиопатия, недостаточность митрального и трехстворчатого клапанов, НК ПБ. ФК 4 по NYHA, легочная гипертензия 1В, UNOS 1А (потенциальный реципиент сердца).

В связи с декомпенсацией по основному заболеванию (бивентрикулярной сердечной недостаточностью, почечной недостаточностью, анасаркой) было принято решение о постановке системы ЭКМО в предоперационном периоде.

На 4-е сутки применения ЭКМО у больного развился отек легких на фоне снижения остаточной насосной функции ЛЖ, что сопровождалось уменьшением остаточного сердечного выброса, пульсового артериального и легочного давлений, ростом давления в легочной артерии, давления заклинивания в легочной артерии, несмотря на адекватную объемную скорость экстракорпорального кровотока и оптимальную разгрузку правого предсердия (давления в правом предсердии 4 мм рт. ст.). В таблице 1 представлены данные о динамике показателей центральной гемодинамики на фоне ЭКМО, где АД - артериальное давление, ДПП - давление правого предсердия, ДЛА - давление легочной артерии, ЗДЛА - заклинивающее давление легочной артерии, СВ - сердечный выброс собственного сердца.

Таблица 1
показатель ЭКМО
1 сутки 4 сутки
АД, мм рт.ст. 93/81/74 88/83/80
ДПП, мм рт.ст. 5 4
ДЛА, мм рт.ст. 35/23/16 44/40/32
ЗДЛА, мм рт.ст. 14 28
ЭКМО, л/мин 5,2 5,1
СВ, л/мин 2,3 0,7
добутамин, кг/кг/мин 5,4 7,8

Дренажная канюля в левом предсердии была установлена в соответствии с предложенным способом на 4-е сутки применения ЭКМО в связи с развитием отека легких. Через 3 ч после начала дренирования выявили снижение ДЛА, ЗДЛА и клинико-рентгенологический регресс картины отека легких, развившегося на фоне ЭКМО и недостаточной разгрузки ЛЖ. Пациенту была успешно проведена трансплантация сердца.

Предложенный способ был использован у 6-ти пациентов (потенциальных реципиентов сердца) при проведении ЭКМО.

В 4-х случаях дренирование левых отделов сердца по предложенному способу было проведено с лечебной целью на фоне выраженной декомпенсации насосной функции ЛЖ у пациентов с клинической картиной отека легких. Отек легких был купирован уже через 3-4 ч после проведения дренирования левых отделов сердца по предложенному способу.

В 2-х случаях предложенный способ был использован для профилактики объемной перегрузки ЛЖ при проведении ЭКМО. Профилактическое дренирование левых отделов сердца по предложенному способу позволило исключить объемную перегрузку ЛЖ при проведении ЭКМО

После предоперационной подготовки, включающей ЭКМО, больные оперированы: выполнена трансплантация сердца. Все 6 пациентов выжили. Во всех случаях использование предложенного способа позволило надежно дренировать левые отделы сердца.

Таким образом, при осуществлении предложенного способа был достигнут указанный выше технический результат. Заявляемый способ позволяет надежно дренировать левые отделы сердца и является малотравматичным - не требует для проведения разгрузки ЛЖ открытого оперативного вмешательства.

1. Способ профилактики или лечения объемной перегрузки левого желудочка сердца при проведении периферической вено-артериальной экстракорпоральной мембранной оксигенации (ЭКМО), включающий проведение дренажной канюли в левое предсердие, отличающийся тем, что после начала работы ЭКМО, используя бедренный доступ, выполняют пункцию левого предсердия через межпредсердную перегородку, расширяют созданное отверстие до 5,7-6,3 мм, затем в восходящем направлении проводят дренажную канюлю в левое предсердие через бедренную вену, правое предсердие и сформированное отверстие в межпредсердной перегородке, располагая конец канюли в полости левого предсердия; второй конец дренажной канюли соединяют с венозной магистралью контура для проведения ЭКМО через Y-коннектор.

2. Способ по п.1, отличающийся тем, что пункцию межпредсердной перегородки выполняют с помощью атриотома в области овальной ямки.

3. Способ по п.1, отличающийся тем, что для формирования отверстия в межпредсердной перегородке сначала выполняют пункцию бедренной вены, затем через пункционную иглу проводят проводник, дистальный отдел которого доводят до уровня верхней полой вены, после чего проводят транссептальную иглу до уровня устья верхней полой вены внутри катетера, установленного в правой бедренной вене, затем, установив кончик иглы в овальной ямке, коротким колющим движением всей системы прокалывают межпредсердную перегородку и проникают в левое предсердие, после последовательной дилятации отверстия в межпредсердной перегородке по нему заводят дренажную канюлю.

4.Способ по п.3, отличающийся тем, что в межпредсердную перегородку заводят дренажную канюлю 17F.



 

Похожие патенты:

Изобретение относится к области медицины. Аппарат для осуществления терапии крови содержит блок управления, имеющий кровяной насос и несколько жидкостных насосов, закрепляемых на указанном блоке, и контроллер, выполненный с возможностью управления указанным кровяным насосом и жидкостными насосами, и интерактивную операторскую систему управления с экраном операторского интерфейса, находящимся в рабочем соединении с контроллером.

Группа изобретений относится к медицине, а именно к нефрологии, и может быть использовано при лечении пациентов с хронической почечной недостаточностью. Для этого в первом варианте осуществляют установку в венозное русло пациента и здорового человека по два катетера.

Изобретение относится к медицинской технике. Компенсатор содержит держатель, полость и мембраны.
Изобретение относится к медицине, а именно к эфферентной медицине, и может быть использовано при проведении гемодиафильтрации при острой печеночной недостаточности у кардиохирургических пациентов.
Изобретение относится к медицине, а именно к хирургии, и может быть использовано для лечения гнойных ран различной этиологии. .
Изобретение относится к области медицины, а именно к анестезиологии и реаниматологии. .
Изобретение относится к медицине, а именно к урологии, и касается лечения хронической почечной недостаточности. .

Изобретение относится к медицине и используется при проведении экстракорпоральной очистки крови с помощью гемодиализирующего аппарата для лечения больных с острой и хронической почечной недостаточностью.

Изобретение относится к воде для получения диализирующего раствора, диализирующему раствору с использованием такой воды, способу получения диализирующего раствора и устройству для диализа.
Изобретение относится к медицине, а именно к хирургии, и может быть использовано при лечении больных с синдромом внутрипеченочной портальной гипертензии. Для этого посредством лапароцентеза осуществляют удаление асцитической жидкости с ее последующим концентрированием и фильтрацией с помощью гемодиализного фильтра и плазмофильтра. Затем в полученный концентрат добавляют человеческий рекомбинантный интерлейкин-2 в дозе 500 ME. Реинфузию концентрата осуществляют внутривенно со скоростью перфузии 60 капель в минуту в объеме 500 мл. На следующие сутки после лапароцентеза осуществляют повторное введение концентрата. Способ обеспечивает эффективную ликвидацию гипо- и диспротеинемии у данной категории пациентов, а также коррекцию иммунных нарушений за счет использования собственных белков плазмы и цитокинов, что позволит провести в дальнейшем хирургическую коррекцию выявленной патологии. 3 пр.

Изобретение относится к смесительному устройству и может использоваться для изготовления готовых к употреблению медицинских промывочных растворов, прежде всего концентратов для гемодиализа. Устройство содержит источник особо чистой воды, который через подводящую линию соединен с рециркуляционным контуром, в который включен насос, с вычислительным устройством и с соединительной линией вторичного смешивания, которая выполнена с возможностью соединения с емкостью исходного материала, которая перед началом процесса смешивания содержит порошкообразные, и/или гранулированные, и/или отмученные исходные материалы, которые должны быть смешаны с особо чистой водой. В рециркуляционный контур в направлении потока один за другим включены смесительная трубка Вентури со своей сходящейся камерой и своей расходящейся камерой и смесительный клапан. Технический результат состоит в повышении эффективности приготовления растворов при соблюдении стерильности. 9 з.п. ф-лы, 4 ил.

Изобретение относится к области медицинской техники и может быть использовано для очистки биологической жидкости организма от токсических продуктов метаболизма и экзогенных ядов путем фильтрации с помощью электромеханического устройства. Устройство включает последовательно соединенные гидротрактами накопитель биологической жидкости; контур очистки, содержащий рабочую емкость и фильтр; накопитель фильтрата; контур возврата полезных элементов фильтрата, реинфузионную емкость, имеющие электрическую связь с блоком управления. Введены схема сравнения, пороговый элемент и датчики токсемии, фиксирующие уровень токсичности биологической жидкости, и попарно связанные с ними амплитудные преобразователи, преобразующие выходные данные с датчиков токсемии в амплитудный электрический сигнал. Датчик токсемии, сигнальный выход которого соединен с первым амплитудным преобразователем, расположен между накопителем биологической жидкости и рабочей емкостью контура очистки, другой датчик токсемии, сигнальный выход которого соединен с вторым амплитудным преобразователем, расположен между выходом с фильтра контура очистки и его рабочей емкостью. Сигнальные выходы с каждого амплитудного преобразователя заведены на входы схемы сравнения, выход которой соединен с пороговым элементом. Управляющий вентиль соединен гидротрактами с рабочей емкостью контура очистки и реинфузионной емкостью и обеспечивает перекачку очищенной биологической жидкости из контура очистки в реинфузионную емкость по сигналу с блока управления, один из выходов которого заведен на сигнальный вход управляющего вентиля. 1 з.п. ф-лы, 1 ил.

Изобретение относится к медицине, а именно к нефрологии и эфферентной терапии, и может быть использовано при проведении процедуры гемодиализа. Для этого под ультразвуковым контролем осуществляют пункцию яремной вены. Дополнительно осуществляют постоянный ультразвуковой контроль положения двупросветного катетера во время его проведения по внутренней яремной вене, правому предсердию. Также контролируют расположение концевого отдела катетера в полости правого предсердия. После установки катетера через артериальный и венозный порты шприцем проводят забор крови в объеме 50 мл. Если шприц заполняется полностью быстрее чем за 10 секунд, то это свидетельствует, о том, что катетер установлен правильно. Способ обеспечивает создание адекватного сосудистого доступа для проведения процедуры гемодиализа с одновременной минимизацией осложнений за счет постоянного контроля расположения катетера и адекватного забора крови во время гемодиализа. 2 ил., 1 пр.

Группа изобретений относится к медицинской технике, нефрологии, урологии, токсикологии и реаниматологии, системам заместительной терапии (ЗТ) и детоксикации и может быть использована в лечении больных с почечной недостаточностью, для замещения утраченной функции выведения метаболитов и токсических веществ из организма. ЗТ сочетают с экстракорпоральным облучением крови, для чего производят забор крови от пациента через артериальную иглу (АИ) или артериальную фистульную иглу (АФИ), введенную в периферическую артерию или фистулу, пропускание крови через жидкостной контур кровопроводящей магистрали по стерильным соединительным шлангам, прохождение крови через облучатель крови электромагнитным излучением (ЭМИ), установленный перед диализатором, подключенным к системам впуска и выпуска диализата. Проводят повторное облучение крови, возвращение ее пациенту в периферическую вену или фистулу. При этом измеряют артериальное давление (АД) перед насосом крови и венозное давление (ВД) перед возвратом крови пациенту. Проводят гепаринизацию перед введением крови в диализатор, причем диализат поступает в него из системы впуска посредством насоса. После повторного облучения кровь поступает в воздухоуловитель (ВУ). Дополнительно проводят надвенное наружное облучение крови ЭМИ одновременно в области забора крови и в области возврата крови пациенту. Для осуществления способа используют устройство, включающее АИ или АФИ, замкнутые последовательно в жидкостной контур стерильные соединительные шланги циклической кровопроводящей магистрали, кровяной насос, блок предварительного облучения крови ЭМИ, диализатор с подключенными к нему блоками впуска и выпуска диализата, блок облучения ЭМИ крови, прошедшей через диализатор, венозную иглу или венозную фистульную иглу. Причем перед насосом крови установлен датчик АД, после ВУ перед возвратом крови пациенту установлен датчик ВД. Перед диализатором установлен гепариновый насос, после блока облучения крови, прошедшей диализатор, установлен ВУ. В области забора крови и в области возврата крови в сосудистое русло пациента установлены два блока надвенного облучения крови ЭМИ. В качестве ЭМИ используют синий свет или ультрафиолетовое или лазерное излучение. Процесс облучения неоднократно повторяют и проводят непрерывно в течение сеанса детоксикации, не менее 3 ч. Это позволяет проводить качественную детоксикацию больных с почечной недостаточностью, предупредить побочные эффекты и осложнения, в том числе, в местах сосудистого доступа. 2 н. и 12 з.п. ф-лы, 1 ил., 1 пр.

Группа изобретений относится к медицинской технике. Диализный аппарат содержит блок управления, содержащий дверцу, корпус с панелью, образующие углубленную область для приема упомянутой дверцы, приемник коллектора, прочно присоединенный к упомянутой панели, и процессор для управления потоком крови через коллектор и диализатор. Базовый блок выполнен с возможностью присоединяться к блоку управления и отсоединяться от него и обмениваться данными с блоком управления. Базовый блок содержит плоскую поверхность для приема контейнера для жидкости. Контейнер находится в жидкостной связи с коллектором. Весы связаны с плоской поверхностью. Нагреватель находится в тепловой связи с контейнером. Процессор выполнен с возможностью управлять потоком крови от пациента через диализатор и коллектор и из контейнера для жидкости через диализатор и коллектор. Раскрыты варианты диализного аппарата. Изобретения обеспечивают простую установку, перемещение, транспортировку и обслуживание диализного аппарата. 3 н. и 22 з.п. ф-лы, 86 ил.

Изобретение относится к усовершенствованному способу солюбилизации и выделения карбоновых кислот с использованием солюбилизирующего соединения общей формулы (I) или (II), в которых значения для групп Х, L, R'', R, R' приведены в формуле изобретения, из водных или органических растворов, эмульсий, суспензий, образующихся при лекарственной терапии, в аналитических методах медицины, в аналитических методах пищевой промышленности, при промышленной переработке продуктов питания, при промышленной переработке масел, при анализах масел, при промышленной переработке топлива, при модификации химических или физико-химических взаимодействий, для солюбилизации плохо растворимых молекул, в аналитических методах фармацевтической или химической промышленности или науки, для удаления карбоновых кислот из сточных вод после частных, коммерческих или промышленных чисток, для удаления карбоновых кислот из биореакторных процессов, при органожелировании или наноэмульсификации карбоновых кислот, где указанное солюбилизирующее соединение содержит по меньшей мере одну амидиногруппу и/или по меньшей мере одну гуанидиногруппу и где солюбилизирующее соединение имеет коэффициент разделения смеси н-октанол-вода KOW < 6,30, при этом использование указанного солюбилизирующего соединения приводит к образованию микро- или наноэмульсий указанных карбоновых кислот и обеспечивает их выделение посредством комплексообразования, адсорбции, абсорбции, диффузии, осмоса, диализа, фильтрации, нанофильтрации, дистилляции, жидкость-жидкостной экстракции или сверхкритической жидкостной экстракции, за счет создания концентрационного градиента, термического градиента, электрического градиента, физико-химического градиента или их комбинаций. При этом способ включает следующие стадии: i) получение раствора, или эмульсии, или суспензии, содержащих карбоновые кислоты; ii) добавление, по меньшей мере, эквимолярных количеств по меньшей мере одного солюбилизирующего соединения; iii) выделение солюбилизированных карбоновых кислот из раствора, или эмульсии, или суспензии путем фазового разделения, фильтрации, нанофильтрации, диализа, абсорбции, комплексообразования, электрофореза, испарения, дистилляции и/или экстракции. Изобретение также относится к устройству для солюбилизации и выделения карбоновых кислот вышеуказанным способом. 2 н. и 13 з.п. ф-лы, 10 ил., 2 табл., 12 пр.

Группа изобретений относится к медицинской технике. Аппарат для терапии крови содержит блок управления, имеющий установленные на нем кровяной насос и множество жидкостных насосов, причем кровяной насос расположен на кровяной стороне указанного аппарата, а указанное множество жидкостных насосов расположено на жидкостной стороне указанного аппарата. Заменяемый вручную набор панелей установлен на блоке управления и содержит три отдельные панели, содержащие панель картриджа фильтра, имеющую установленный на ней сменный картридж фильтра, кровяную панель, имеющую установленные на ней трубки подачи крови, и жидкостную панель, имеющую установленные на ней трубки подачи жидкости. Блок управления содержит контроллер, выполненный с возможностью управления кровяным и жидкостными насосами, и интерактивную операторскую систему управления, содержащую экран операторского интерфейса. Контроллер содержит программное обеспечение, выполненное с возможностью управления указанным аппаратом в ответ на выбор оператором вводимых команд и с возможностью выдачи рабочих инструкций на указанный аппарат. Интерактивная операторская система управления выполнена с возможностью ввода оператором команды для выбора вида терапии крови у пациента. Раскрыт альтернативный вариант аппарата, отличающийся средствами настройки. Изобретение обеспечивает упрощение настройки для проведения разных терапевтических процедур. 8 з.п.ф-лы, 15 ил.
Наверх