Способ остеотомии таза при лечении дисплазии вертлужной впадины



Способ остеотомии таза при лечении дисплазии вертлужной впадины
Способ остеотомии таза при лечении дисплазии вертлужной впадины
Способ остеотомии таза при лечении дисплазии вертлужной впадины
Способ остеотомии таза при лечении дисплазии вертлужной впадины
Способ остеотомии таза при лечении дисплазии вертлужной впадины

 


Владельцы патента RU 2527161:

Федеральное государственное бюджетное учреждение "Научный центр здоровья детей" Российской академии медицинских наук (ФГБУ "НЦЗД" РАМН) (RU)

Изобретение относится к травматологии и ортопедии и может быть применимо для остеотомии таза при лечении дисплазии вертлужной впадины. Выполняют деторсионно-варизирующую остеотомию бедра. Из бедренной кости в межвертельной области пилой выпиливают костный клин - трансплантат с основанием, обращенным вовнутрь, и сохраняют его. Отломки бедра фиксируют пластиной в положении достигнутой коррекции шеечно-диафизарного угла. Затем выполняют поперечную остеотомию подвздошной кости по безымянной линии, проксимальный фрагмент смещают кнаружи. Долотом по нижней поверхности проксимального отломка формируют канал, в который вбивают сохраненный костный клин - трансплантат. Костные фрагменты таза фиксируют спицами в положении коррекции. Способ позволяет уменьшить риск рецидива деформации. 1 пр., 5 ил.

 

Изобретение относится к области медицины, в частности ортопедии, и может быть использовано при хирургическом лечении дисплазии вертлужной впадины у детей.

У детей с врожденной, спастической, паралитической, патологической патологией тазобедренных суставов часто отмечается дефицит покрытия головки бедра «крышей» ацетабулярной впадины. При этом головка, не имея упора, мигрирует вверх кнаружи, кпереди или кзади от впадины в зависимости от того, какой край впадины выражен хуже. Для предотвращения миграции головки бедра из впадины и создания упора при нагрузке конечности применяются операции, которые можно разделить на две группы: ацетабуло-пластика без нарушения целостности тазового кольца и остеотомии таза с нарушением целостности тазового кольца.

Известен способ межвертельной деторсионно-варизирующей остеотомии бедра в сочетании с надвертлужной остеотомией таза по К. Хиари (K. Chiari) при лечении дисплазии вертлужной впадины у детей путем остеотомии подвздошной кости по безымянной линии, при этом тазовую кость пересекают на уровне верхнего края вертлужной впадины и сдвигают дистальный фрагмент медиально. Головку бедра размещают ниже поверхности кости и капсулы сустава и корригируют боковое смещение бедренной кости. Нижняя поверхность проксимального фрагмента образует крышу над головкой бедра. Верхний фрагмент остеотомии становится навесом, и капсула располагается между ним и головкой бедра. В данном способе не используют костные трансплантаты (Chiari K. Pelvic osteotomy in hip arthroplasty [in German] Wien Med Wochenschr. 1953; 103:707-709).

Известен способ остеотомии таза при лечении дисплазии вертлужной впадины у детей путем остеотомии подвздошной кости по безымянной линии смещения дистального фрагмента кнаружи, кпереди и книзу с последующей фиксацией достигнутого положения спицами, при этом остеотомию выполняют по дуге, соответствующей верхнему краю вертлужной впадины полукружно со скосом в направлении изнутри кнаружи, сверху вниз, а после смещения дистального фрагмента в нем выполняют расщеп, в который внедряют аутотрансплантат на питающей мышечной ножке с интимным прилеганием его к проксимальному фрагменту и фиксацией трансоссальными швами (Патент РФ №2173543).

Недостатком способа является то, что мышечная ножка ограничивает мобильность трансплантата на длину мышечной ножки и позволяет им перекрыть только передний или наружный край впадины, при этом упор головки бедра приходится на трансплантат, что не исключает его рассасывание.

Способ выбран нами в качестве прототипа.

Задачей предлагаемого технического решения является стабилизация тазобедренного сустава, предупреждение рецидива деформации вертлужной впадины.

Техническим результатом решения задачи является восстановление покрытия головки бедра и устранение нестабильности тазобедренного сустава.

Сущность изобретения заключается в том, что проводят остеотомию подвздошной кости по безымянной линии со смещением дистального фрагмента кнаружи, кпереди и книзу с последующей фиксацией достигнутого положения спицами, при этом выполняют межвертельную деторсионно-варизирующую остеотомию бедра, из бедренной кости в межвертельной области пилой выпиливают костный клин - трансплантат с основанием, обращенным вовнутрь, и сохраняют его, отломки бедра фиксируют пластиной в положении достигнутой коррекции шеечно-диафизарного угла, затем выполняют поперечную остеотомию подвздошной кости, проксимальный фрагмент смещают кнаружи, долотом по нижней поверхности проксимального отломка формируют канал, в который вбивают сохраненный костный клин - трансплантат, а костные фрагменты таза фиксируют спицами в положении коррекции.

Способ осуществляют следующим образом. Выполняют деторсионно-варизирующую остеотомию бедра. В межвертельной области пилой выпиливают костный клин - трансплантат из бедренной кости с основанием, обращенным вовнутрь (Рис.1). Отломки бедра фиксируют пластиной в положении достигнутой коррекции шеечно-диафизарного угла (Рис.2). Костный клин - трансплантат сохраняют. Далее выполняют поперечную остеотомию подвздошной кости по безымянной линии, проксимальный фрагмент смещают кнаружи, долотом по нижней поверхности проксимального отломка формируют канал, в который вбивают сохраненный костный клин - трансплантат (Рис.3). Накладывают кокситную гипсовую повязку.

Клинический пример осуществления способа.

Больная Н., 12 лет. Диагноз: Вывих правого бедра. Органическое поражение головного мозга. В анамнезе в 2012 г. была выполнена остеотомия таза по Хиари справа (Рис.4). При поступлении: Стоит и ходит с поддержкой. Синдром Дюшена-Трендаленбурга справа положителен. Относительное укорочение правой нижней конечности. На рентгенограмме тазобедренных суставов несостоятельность крыши вертлужной впадины, релюксация правого бедра. В январе 2013 выполнена деротационная остеотомия правого бедра, взят костный клин. Повторно выполнена остеотомия таза по Хиари. В положении на левом боку выполнен разрез по наружной поверхности правого бедра в проекции большого вертела длиной 16 см. Тупо и остро выделена межвертельная область. Поднадкостнично выполнена деторсионно-варизирующая остеотомия правого бедра, иссечен костный клин. Отломки фиксированы Г-образной пластиной в положении коррекции. Рана послойно ушита. Пациентка перевернута на спину в проекции крыла и передних остей правой подвздошной кости выполнен разрез длиной 11 см. Тупо и остро выделена межостистая вырезка. Поднадкостнично выполнена поперечная остеотомия подвздошной кости по безымянной линии. Проксимальный фрагмент смещен кнаружи. По нижней поверхности проксимального фрагмента долотом сформирован костный канал со стороны скольжения головки бедра. В сформированный канал плотно введен костный трансплантат, взятый ранее из бедра, что существенно увеличивает площадь покрытия головки бедра проксимальным фрагментом. Костные фрагменты и трансплантат фиксированы спицами в положении коррекции. Рана послойно ушита. На контрольной рентгенограмме наблюдают полное покрытие головки бедра (Рис.5).

Способ остеотомии таза при лечении дисплазии вертлужной впадины позволяет устранить нестабильность тазобедренного сустава, предупредить рецидив деформации вертлужной впадины

Способ остеотомии таза при лечении дисплазии вертлужной впадины путем остеотомии подвздошной кости по безымянной линии, смещения дистального фрагмента кнаружи, кпереди и книзу с последующей фиксацией достигнутого положения спицами, отличающийся тем, что выполняют деторсионно-варизирующую остеотомию бедра, из бедренной кости в межвертельной области пилой выпиливают костный клин - трансплантат с основанием, обращенным вовнутрь, и сохраняют его, отломки бедра фиксируют пластиной в положении достигнутой коррекции шеечно-диафизарного угла, затем выполняют поперечную остеотомию подвздошной кости, проксимальный фрагмент смещают кнаружи, долотом по нижней поверхности проксимального отломка формируют канал, в который вбивают сохраненный костный клин - трансплантат, а костные фрагменты таза фиксируют спицами в положении коррекции.



 

Похожие патенты:
Изобретение относится к медицине, а именно к челюстно-лицевой хирургии, и предназначено для хирургического лечения при переломах костей лицевого скелета. На мягкие и/или твердые ткани черепа укладывают адаптер из эластичного материала.

Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии, и направлено на повышение стабильности остеосинтеза без укорочения пяточной кости при отсутствии срезающей нагрузки винтов.

Изобретение относится к области медицины и медицинской техники, используемой в травматологии. Репозиционно-фиксирующее устройство для проведения интрамедуллярного остеосинтеза трубчатых костей включает в себя, по крайней мере, два соединенных между собой с возможностью обеспечения перемещения относительно друг друга идентичных узла.
Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии и ортопедии, и может быть использовано для хирургического лечения несросшихся переломов и ложных суставов трубчатых костей при наличии дефицита мягких тканей.
Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии и ортопедии, и может быть использовано для профилактики гнойно-воспалительных осложнений при использовании аппаратов внешней фиксации в процессе лечения пациентов в травматологии и ортопедии.

Изобретение относится к медицине, в частности к хирургическому инструментарию, применяемому в травматологии и ортопедии при операции остеосинтеза. Костодержатель с фиксатором пластины для остеосинтеза имеет на одной из бранш изгиб в виде арки, в основании которой имеется стержень с резьбой на одном конце с рабочей стороны бранши, имеющий прижимную платформу с рифленой поверхностью, для фиксации пластины на кости, с другой стороны - ручку для вращения стержня.

Изобретение относится к области медицины, а именно к травматологии и ортопедии, и может найти применение при лечении множественных и флотирующих переломов ребер. Способ заключается в наложении на неповрежденные и поврежденные участки ребер аппарата внешней фиксации с использованием спиц.

Изобретение относится к устройству и способу лечения бактериальных заболеваний. Устройство включает троакар, перфоратор, толкатель, серебряный электрод, временный электрод, иглу, изготовленную из биологически совместимого материала, имеющего отрицательный электрический потенциал относительно серебра, один или более вторых электродов из того же материала, что и игла, внешний источник постоянного напряжения и измеритель электропроводности.

Изобретение относится к области медицины, в частности стоматологии, и предназначено для замещения дефектов нижней челюсти, возникших после оперативных вмешательств, по поводу устранения последствий травм, воспалительных заболеваний или операций, направленных на удаление опухолей и опухолеподобных образований и эндопротезирования мыщелкового отростка нижней челюсти.

Изобретение относится к области медицины, а именно к ортопедии и травматологии, и может найти применение при восстановлении дистального межберцового синдесмоза голени.

Изобретение относится к экспериментальной медицине и ветеринарии и касается способов ортопедического лечения заболеваний опорно-двигательного аппарата. Для этого предварительно осуществляют Z-образную тенотомию сухожильных концов мышц задней поверхности голени, выделяют интимно связанные пучки сухожилий икроножной мышцы и поверхностного сгибателя пальцев. Затем пересекают их при скользящем передвижении кожного разреза, выполненного с каудальной поверхности ахиллова сухожилия. При этом сначала рассекают ахиллово сухожилие в области мышечно-сухожильного сочленения, затем - сухожилие поверхностного сгибателя, отступив в дистальном направлении расстояние, соответствующее величине удлинения, сохраняя добавочное сухожилие. Далее создают сгибательные усилия на голеностопный сустав до положения концов рассеченных сухожилий торец в торец, ушивают мягкие ткани, после остеосиитеза аппаратом Илизарова и нарушения целостности берцовых костей осуществляют удлинение голени с темпом 3 мм в сутки за 120 приемов, с разовым шагом разведения отломков на 0,025 мм в течение 10 суток до получения регенерата высотой 30 мм. Способ обеспечивает сокращение аппаратного периода на 30% и предотвращение формирования эквинусной постановки стопы и сгибательной контрактуры голеностопного (заплюсневого) сустава при удлинении голени у собак за счет оптимальной тенотомии и режима автодистракции. 5 ил.

Изобретение относится к медицине, а именно к травматологиии и ортопедии, и направлено на предупреждение рецидива вывиха акромиального конца ключицы. Вводят в середину основания клювовидного отростка лопатки винт с отверстием в основании головки, через которое пропускают лавсановую ленту, вправляют ключицу, обводят лавсановую ленту вокруг ключицы, натягивают и завязывают тремя хирургическими узлами. Способ обеспечивает предупреждение дестабилизации вправленного акромиального конца ключицы и рецидива вывиха за счет надежной фиксации. 2 з.п. ф-лы, 1 пр., 3 ил.

Изобретение относится к медицине. Композитный внутренний фиксатор содержит внутренний фиксатор для стягивания перелома. Указанный внутренний фиксатор содержит множество слоев, каждый из которых содержит компонент из термопластического материала и компонент из волокнистого материала. Каждый из множества слоев содержит волокна, образующие выбранный узор их угловой ориентации. Выбранные узоры угловой ориентации волокон расположены симметрично от первого слоя к последнему слою. Симметричное расположение узоров угловой ориентации волокон включает по меньшей мере два слоя, по существу, с противоположной угловой ориентацией волокон. Изобретение обеспечивает возможность выбирать характеристики жесткости в ответ на воздействие сжимающих, изгибающих и крутящих сил. 14 з.п. ф-лы; 40 ил., 1 табл.

Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии и ортопедии. Продольным разрезом по передней поверхности от нижней трети большеберцовой кости до голеностопного сустава обнажают гребень этой кости и выкраивают трансплантат необходимой длины. Затем его делят на части, достаточные для осуществления стабилизации стопы. Наиболее длинный трансплантат вбивают через голеностопный и подтаранный суставы, а более короткие внедряют через лодыжки в поперечном направлении в тело таранной кости. Стопу фиксируют глубокой гипсовой лонгетой до коленного сустава. После снятия швов гипсовую лонгету переводят в гипсовый сапожок на срок до 3-4 месяцев. Способ стабилизирует болтающуюся стопу за счет введения аутотрансплантатов через голеностопный, подтаранный суставы и поперечно в тело таранной кости через лодыжки. 1 пр.,1 ил.

Группа изобретений относится к медицине, а именно к челюстно-лицевой хирургии, и предназначена для лечения переломов средней зоны лица. Устройство для лечения переломов средней зоны лица содержит назубные шины верхней и нижней челюсти, на которых выполнены элементы фиксации в виде зацепных петель, расположенных по всей длине назубных шин. В центральном отделе назубной шины нижней челюсти выполнен крючок, выступающий вперед на 3-4 см. Способ заключается в следующем: предварительно накладывают резиновую тягу на выступающий вперед крючок назубной шины нижней челюсти и антагонирующую ему зацепную петлю назубной шины верхней челюсти. После репозиции фрагмента в анатомо-физиологичное положение накладывают резиновые тяги между зацепными петлями назубных шин верхней и нижней челюсти. Одновременно проволочной лигатурой соединяют каждую боковую дугу назубной шины нижней челюсти с неподвижной частью лицевого черепа, при этом проволочную лигатуру проводят через щеку. Изобретения за счет обеспечения возможности репозиции и стабильной фиксации ретроградно смещенных фрагментов верхней челюсти в положении физиологического прикуса на весь период лечения позволяют повысить эффективность лечения, улучшить качество жизни пострадавших на этапах реабилитации и снизить сроки нетрудоспособности. 2 н.п. ф-лы, 2 ил., 1 пр.

Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии и ортопедии, и может быть использовано при остеосинтезе переломов надколенника. Фиксатор включает пластину, винт с угловой стабильностью и отверстие для головки упомянутого винта. Отверстие для головки винта с угловой стабильностью выполнено центральным. Пластина имеет предызогнутую овальную форму, по краям которой расположены два отверстия для проведения нити, на нижней поверхности пластины находятся два шипа конической формы, расположенные симметрично относительно отверстия для головки винта с угловой стабильностью. На верхней поверхности пластины установлен крючок для отклонения нити. Изобретение обеспечивает повышение стабильности фиксации отломков надколенника и тем самым повышение эффективности оперативного лечения за счет проведения стабильно-функционального остеосинтеза с помощью оригинального фиксатора с угловой стабильностью. 6 ил.

Изобретение относится к медицине, точнее к хирургии, и может быть использовано во время оперативных вмешательств по поводу рака задних отделов полости рта и ротоглотки. Осуществляют шейную лимфаденэктомию, перевязку наружной сонной артерии, мандибулотомию и превентивную трахеостомию. Разрез кожи шеи производят от точки, расположенной на 1,5 см ниже края нижней челюсти на стороне поражения, до точки, расположенной на 1,5 см ниже края нижней челюсти противоположной стороны. Производят разрез от угла рта противоположной стороны до разреза на шее. Обнажают передний отдел нижней челюсти. Распил тела нижней челюсти осуществляют по вертикальной средней линии, вначале от ее верхнего края вниз на 1,0 см, а затем - под углом в 135° относительно линии распила в сторону, противоположную локализации опухолевого процесса. Удаляют опухоль. Остеосинтез осуществляют сведением и скреплением фрагментов нижней челюсти одной титановой минипластиной, укрепленной под прямым углом к косой линии распила. Рану послойно ушивают. Способ обеспечивает оптимальный доступ к опухолевому процессу с возможностью сохранения функции языка, речи, питания естественной пищей, надежной фиксацией фрагментов челюсти без травмирования корней зубов, с минимальным количеством послеоперационных осложнений. 4 ил., 1 пр.

Изобретение относится к медицине, а именно к реконструктивно-пластической хирургии, и предназначено для восстановления стенок орбиты после резекции или травматического повреждения. По предполагаемым размерам дефекта костных структур средней зоны лица, на основании предоперационного планирования объема резекции моделируют рамку из поверхностно-пористой проволоки из никелида титана диаметром 0,3-0,6 мм. На изготовленную индивидуальную проволочную рамку фиксируют плетеную ячеистую ткань из никелида титана при помощи никелид-титановой нити диаметром 40-60 мкм. Имплантат устанавливают на сохраненные костные структуры и укрепляют титановыми шурупами. Способ позволяет сохранить естественное положение и функцию глазного яблока, способствует сохранению физиологического положения мягких тканей средней зоны лица и уменьшить продолжительность оперативного вмешательства. 4 ил., 1 пр.

Группа изобретений относится к медицине, а именно к травматологии, и предназначена для лечения переломов трубчатых костей. Выбирают пластину исходя из рентгенограммы. Определяют диаметр синтезируемой кости. Далее рассчитывают, исходя из диаметра кости, основные параметры пластины по формулам:1. b=d/2; 2. 1=10×(d:2); 3. r=(0,89×d):2; 4. a=0,01×d; 5. h=0,1×d, где b - ширина пластины, мм; 1 - длина пластины, мм; d - диаметр синтезируемой кости, мм; r - радиус сгиба пластины, мм; а - отступ (зазор) от кости по продольному центру пластины, мм; h - толщина пластины, мм. Далее подбирают точное количество винтов для фиксации пластины, а параметры винтов для фиксации пластин подбирают по формуле: n = Pd / [τ]×S; где: n - число винтов; Pd - действующая продольная сила на пластину; [τ] - tay - допустимое напряжение на срез; S - площадь поперечного сечения винта, с использованием винтов по правилам фиксации, а расчеты основных параметров опорных пластин и определение прочности и количества винтов и их фиксирующих свойств производят для каждого из возможных диаметров трубчатых костей. Кроме этого, изготавливают пластины и винты для блокируемого накостного остеосинтеза трубчатых костей. Для чего выбирают возможные диаметры трубчатых костей. Производят расчеты параметров накостных пластин и крепежных элементов. Сводят данные в таблицу и изготовляют номерные наборы соответствующих пластин и фиксирующих винтов. Осуществляют блокируемый накостный остеосинтез трубчатых костей путем установки пластины, имеющей рассчитанные параметры. Изобретения, за счет использования математической системы расчета параметров опорных пластин в зависимости от диаметра кости, позволяют повысить качество оперативного лечения. 3 н.п. ф-лы, 2 табл., 6 ил., 1 пр.

Изобретение относится к медицине и ветеринарии, в частности к ортопедии и травматологии, и может быть использовано для лечения переломов костей у людей и животных. Проводят накостный остеосинтез, включающий установку в области перелома металлической пластины с фиксацией к кости винтами и использование средства из препарата крови. При этом используют пластину, которая имеет цилиндрические углубления с диаметром 0,3-1,0 мм и глубиной 0,3-1,0 мм, в количестве 10-20 на 1 см2. После стерилизации пластины на ее контактирующую с костной тканью поверхность наносят, фиксируя в углублениях, лиофилизированную аутогенную тромбоцитарную массу, полученную из 2-5 мл венозной крови больного после двухэтапного центрифугирования и лиофильной сушки. Способ обеспечивает сокращение сроков лечения и реабилитации, снижение сопутствующей травматизации и риска осложнений. 21 пр., 2 табл.
Наверх